Download síndrome nefrótico - medicina

Ansiolíticos y antipsicóticos.
Dr. Pablo Monge Zeledón
1
Ansiolíticos
Benzodiazepinas:
 Acción corta:
Nombre
• Midazolam
• Triazolam

•
•
•
•
(Dormicum®)
(Halción®)
Acción intermedia:
Alprazolam
(Tafil®)
Bromazepam
(Lexotán®)
Flunitrazepam
(Rohypnol®)
Lorazepam
(Ativan®)
Dosis
15 mg
0,25 mg
0,5 mg
3 mg
2 mg
2
Ansiolíticos
Benzodiazepinas:
 Acción prolongada
•
•
•
•
Nombre
Clordiazepóxido
Diazepam
Clonazepam
Flurazepam
 Antagonista
• Flumazenilo
(Librium®)
(Valium®)
(Rivotril®)
Dosis
10 mg
5 mg
0,5 mg
15 mg
(Lanexate®)
0,2 – 4 mg
3
Ansiolíticos
Benzodiazepinas:
 Efectos adversos
• Los agentes de acción mas prolongada tienden a producir
acumulación de metabolitos activos, con sedación,
alteración cognitiva y afectación del rendimiento psicomotor
• Los agentes de acción breve, pueden dar lugar a ansiedad
diurna y insomnio matutino precoz, así como provocar
ansiedad e insomnio de rebote cuando se interrumpen.
• Las reacciones de abstinencia varían en cuanto a su
gravedad y duración, y comprenden depresión, ansiedad,
delirio, somnolencia, diaforesis, acúfenos, hiperactividad del
sistema nervioso autónomo, movimientos neuromusculares
anómalos y en raras ocasiones, convulsiones.
4
Ansiolíticos
No benzodiazepinas:
 Buspirona (BriSpar®)
• Dosis diaria habitual de 10 – 20 mg tres veces al día, no
sedante, sin efectos aditivos con el alcohol, útil para
agitación en demencia o traumatizados cerebrales. No
induce tolerancia ni dependencia. Tiene metabolitos activos
5
6
Antipsicóticos
 Antipsicóticos típicos:
• Bloqueo de los receptores dopaminérgicos (D2) del sistema límbico y
ganglios de la base.
• POTENCIA BAJA
• Clorpromazina (Largactil®)
• Tioridazina (Meleril®)
100 – 1000 mg
100 – 800 mg
 Efectos secundarios
• Efectos anticolinérgicos, hipotensión ortostática,
fotosensibilidad, colestasis.
• Extrapiramidalismos habitualmente no llamativos.
• Sedación + + +
• Pueden causar delirio anticolinérgico en los ancianos
7
Antipsicóticos
 Antipsicóticos típicos:
• POTENCIA MEDIANA
• Trifluoperazina (Stelazine®)
• Perfenazina (Trilafon®)
2 – 15 mg
4 – 32 mg
 Efectos secundarios
• Menos efectos secundarios anticolinérgicos, menos
extrapiramidalismo que los de mayor potencia.
• Sedación + +
• Bien tolerados por la mayoría de los pacientes.
8
Antipsicóticos
 Antipsicóticos típicos:
•
•
•
•
POTENCIA ALTA
Haloperidol (Haldol®)
Flufenazina
Tiotixeno (Navane®)
0,5 – 10 mg
1 – 10 mg
2 – 20 mg
 Efectos secundarios
• Sin efectos secundarios anticolinérgicos.
• Extrapiramidalismos a menudo llamativos, como distonía,
acatisia y acinesia. Se puede usar trihexifenidilo (Artane®)
2 mg bid.
• Discinesias tardías.
• Sedación 0/+
9
Antipsicóticos
 Nuevos antipsicóticos:
• Clozapina (Leponex®)
200 – 600 mg
– Agranulocitosis (1%), convulsiones (10%), ganancia de
peso, salivación, hipertermia. Leucograma semanal
• Risperidona (Risperdal®)
2 – 6 mg
– Hipotension ortortatica. Ajuste de dosis
– > 6 mg puede generar sintomas extrapiramidales
• Olanzapina (Zyprexa®)
10 – 20 mg
– Ganancia de peso. Generalmente bien tolerado
• Quetiapina (Seroquel®)
300 – 400 mg
– Sedación, ganancia de peso, ansiedad. Bid
10