Download Hemostasia Endoscópica

Tratamiento Endoscópico del
Episodio Agudo de
Sangramiento Digestivo Alto
de origen variceal.
Dra. Mirtha Infante Velázquez
Sangrado agudo por Várices:
Tratamiento endoscópico
■ Confirmación de la causa de sangrado +
hemostasia
■ Urgente, en 24 horas
■ Corrección previa del shock hemodinámico
■ Intubación endotraqueal si se precisa
protección de vía aérea:
 Hemorragia severa, hematemesis
 Alteración del estado mental
 Inestabilidad hemodinámica
Modalidades Terapéuticas
■ Inyectoterapia.
■ Ligadura por
bandas.
■ Inyección de
cianoacrilatos.
■ Dispositivos
expandibles.
No olvidar:
 La tensión en la pared variceal es el factor que
determina la ruptura de las várices.
 El tratamiento endoscópico puede influir en la
tensión de la pared vascular, bien mediante la
reducción del tamaño variceal o por el
engrosamiento de su pared. Sin embargo, no tiene
efectos sobre la presión portal.
 La ligadura de várices es, hasta el momento, el
tratamiento de elección.
 No se han observado beneficios con la combinación
de la ligadura y la esclerosis.
 La asociación de un inhibidor de la bomba de
protones puede aumentar la efectividad de la
ligadura.
Muchas Gracias