Download Cancer en Latinoamerica

Patrones spbre cancer
en Latinoamerica
AMERICA DEL SUR
ICTW: International Clinical Trial Workshop
Cordoba Argentina Sep. 2014
Prof. Eduardo Richardet
MD. PhD.
Poblacion Rural/Urbana
WHO. Global health observatory data repository.
Demographic and socioeconomic statistics: population.
http://apps.who.int/gho/data/
(accessed Feb 13, 2013
Cancer en Latinoamerica
 incidencia global de cáncer en América Latina :
 163 casos por cada 100 000 habitantes ( tasa
considerablemente menor que en los EE UU o en
Europa )
 13 muertes por cada 22 casos de cáncer en América
Latina
 13 muertes por cada 37 casos de cáncer de los EE UU
 13 muertes por cada 30 casos de cáncer en Europa
 los cánceres son enfermedades de las personas que
envejecen, y los investigadores estiman que, para el
2020, más de 100 millones de personas en América
Latina tendrán más de 60 años de edad
Lancet Oncol 2013;
Epidemiologia
 El cáncer es una de las primeras causas de muerte a nivel
mundial; en 2008 se le atribuyeron 7,6 millones de muertes
(aproximadamente, el 13% del total).
 Los cánceres que causan un mayor número anual de
muertes son los de pulmón, estómago, hígado, colon y
mama.
 Los tipos más frecuentes de cáncer son diferentes en el
hombre y en la mujer.
 Aproximadamente un 30% de las muertes por cáncer se
deben a cinco factores de riesgo comportamentales y
alimentarios (índice de masa corporal elevado, consumo
insuficiente de frutas y verduras, falta de actividad física y
consumo de tabaco y alcohol) y, por lo tanto, pueden
prevenirse.
OMS 2013
Epidemiologìa
 Las infecciones que pueden provocar cáncer, como las causadas
por los virus de las hepatitis B y C y el del papiloma humano, son
responsables del 20% de las muertes por cáncer en los países de
ingresos bajos y medianos y del 7% en los países de ingresos
altos.
 El tabaquismo es el factor de riesgo que por sí solo provoca un
mayor número de casos y a nivel mundial causa el 22% de las
muertes por cáncer y el 71% de las muertes por cáncer de pulmón.
 El cáncer comienza con la transformación de una sola célula, que
puede tener su origen en agentes externos y en factores genéticos
heredados.
 Alrededor del 72% de todas las muertes por cáncer registradas en
2008 se produjeron en países de ingresos bajos y medianos. Se
prevé que las muertes por cáncer a nivel mundial seguirán
aumentando: en 2030 serán, según las previsiones, unos 12
millones.
OMS 2013
Cáncer año 2020 – UICC
20 millones de casos nuevos
14 millones en países en desarrollo
El cáncer supera en muertes, a la suma de SIDA, malaria y
tuberculosis.
Cancer en Latinoamerica
 2 causa de muerte
 Causas comunes de muerte por cancer:
 Pulmon, colorecto y prostata en hombres.
 Cervix , mama y colorecto en mujeres
Factores de riesgo principales para
el cáncer en América Latina
 Tabaquismo,
 Humo en los hogares (es decir, la contaminación del
aire de los hogares, típicamente de la quema de
combustibles sólidos)
 Obesidad
 Alcohol.
Lancet Oncol 2013; 14:391,436
2030
 1,7 millones de casos de cáncer serán diagnosticados
 millón de muertes por cáncer cada año
 costo total del cáncer : US$4 mil millones por año
Lancet Oncol 2013; 14:391,436
Incidencia/Mortalidad
Más desarrollo
Menos desarrollo
Pulmon
Mama
Colorecto
Próstata
Estomago
Higado
Cuello uterino
Vejiga
Esofago
Linfoma non-Hodgkin
40
30
20
10
0
Incidencia
10
20
30
40
Mortalidad
Fuente: Globocan IARC 2008. Accesado 26/02/2011
Breast cancer mortality-toincidence ratios
Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D,
Mathers C, Parkin DM.
Cancer incidence and mortality worldwide:
GLOBOCAN 2008.
http://globocan.iarc.fr (accessed Oct 16,
2012).
Prostate cancer mortality-toincidence ratios
Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D,
Mathers C, Parkin DM.
Cancer incidence and mortality worldwide:
GLOBOCAN 2008.
http://globocan.iarc.fr (accessed Oct 16,
2012).
Cancer de pulmón ha sobrepasado al cáncer
de mama como causa de muerte en mujeres
1987
2003
Muertes por cáncer de pulmón
superan las por cáncer de mama
Muertes por cáncer de pulmón
superan las por cáncer de mama
por 20,000
Source: Patel JD, Bach PB, Kris MG. Lung cancer in U.S. women: a contemporary epidemic. JAMA.
2004;291:1763-1768.
Cáncer de pulmón en mujeres:
una epidemia
1930–1997: muertes por cáncer de pulmón en mujeres  600%
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000
1990–2003:
Incidencia cáncer
pulmonar
en
Source: Patel JD, Bach PB, Kris MG. Lung cancer in U.S. women: a contemporary epidemic.
JAMA.
2004;291:1763-1768.
mujeres :  60%
 Sistemas de Salud – dominados por la inequidad
 Escasamente desarrollados, limitaciones económicas,
restricciones diagnósticas y terapéuticas e ineficientes
registros médicos.
Algorritmos inadecuados o inexistentes
 Consultas tardías
 Tratamientos costosos e insuficientes
 Menor índice de curaciones
El tratamiento correcto es el más costo-efectivo
M. Musse ICTW Uruguay 2011.
Lancet Oncol 2013; 14:391,436
Health expenditure by country
Lancet Oncol 2013; 14:391,436
Central Intelligence Agency. The world factbook. https://www.cia.gov/library/publications/theworld-factbook/(accessed Jan 11, 2013).
• Quien paga la medicacion?
– Es variable segun la region.
– Obras sociales , prepagas, entidades
privadas sin fines de lucro(fundaciones).
– Politicas publicas.
Mercado Global Farmaceutico
 2010 E856 Billons:
 75% Pequenas moleculas
 7% AC Monoclonales
 10% proteinas recombinantes
DR.Profesor Eduardo Richardet:
erichardet@ionc.com.ar
COSTOS 2015
 ONCOLOGIA = 75-80 BILL
 ANTIDIABETICOS= 43-48 BILL
 REGULADORES LIPIDOS=29-34 BILL
 ANTIHIPERTENSIVOS= 28-33 BILL
 AUTOINMUNE=27-32 BILL
 Outlook trought 2015.IMS mayo 2012
DR.Profesor Eduardo Richardet:
erichardet@ionc.com.ar
Suten mas caro
en Brasil que en
Inglaterra
Federico Tobar marzo 2012
Existe un
puente entre
el paciente y
el medico,y el
paciente y la
familia…
El abordaje de
la dimensión
psicosocial
permite
encontrar
alternativas
que nos
ayudan
atender al
paciente y su
enfermedad ….
Control del cáncer
Fin de la vida
Cuidados
paliativos
Supervivientes
Tratamiento
Prevencion
Deteccion
Diagnostico
Problemas más comunes
• Diagnostico de cancer en etapas avanzadas
• Necesidad de programas de deteccion temprana
• La necesidad de mejorar el acceso, la disponibilidad
•
•
•
•
y la calidad de los centros de tratamiento del cáncer,
sobre todo fuera de las grandes ciudades;
Acceso limitado a drogas para cancer
Débil vigilancia y registros de cáncer
La falta de oportunidades de formación y
educación continua.
La necesidad de aumentar la prioridad de la salud pública
y recursos para el cáncer en la población
programa de acción sanitaria.
Lancet Oncol 2013; 14:391,436
Conclusion
Latinoamerica es una region muy extensa con grandes
ciudades con bolsones de pobreza importatntes
Los patrones de incidencia y letalidad tienen semejanza
con los paises en via de desarrollo
Existen grandes desigualdades en el acceso al
diagnostico y tratamiento entre y dentro de los paises
La calidad de los Centros de Asistencia es
inhomogenea.La investigacion aumenta la calidad de
estos y sin calidad no se puede investigar
Conclusiones
 Se estima que la incidencia anual de
nuevos casos de cáncer aumentarán en un 33 ∙ 3%.
 los países de América Latina han centrado su inversión
en salud en la prevención y tratamiento de
enfermedades infecciosas
 "El control del cáncer en América Latina ha surgido de
una manera fragmentada y en gran parte reactiva para
servir a los electores urbanos educados y a los ricos,
mientras que las poblaciones más pobres han sido
descuidadas. Los países de América Latina están
actualmente abrumados por el reto de la lucha contra
el cáncer, y ahora esta carga está a punto de aumentar
considerablemente " Goss
World Summit against Cancer
 The first global call to action against cancer
 « One of the greatest challenges of our century. »
- Jacques Chirac
Jacques Chirac, President of the
Republic of France, signing the
Charter of Paris.
April 29th, 2009
32
 Clínica
Sistema de Salud
 La investigación científica es el mejor instrumento para
aumentar la calidad asistencial de un hospital.
 Sin calidad asistencial es imposible generar investigación
científica
 Comienzo de los ensayos randomizados
 Básica
 Epidemiológica
 Interface
Plataformas tecnológicas
Fuente: The benefit of participating to clinical reserarch. N. Hébert-Crosteau, J. Brisson, J. Lamaire and J. Latreille.
Breast Cancer Researcha and Treatment (2005) 91:279-281
Debemos apuntar a un mismo objetivo:
la lucha contra el cáncer es una tarea
de toda la humanidad
erichardet@ionc.com.ar