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Atención Integral de la salud
de las personas Trans e Intersex
* Michel Riquelme
Organización de Transexuales OTD
1. Conceptos claves
2. Necesidades de salud de la población
trans e intersex
3. Desarrollo de la atención trans específica
4. Avances de los últimos años
5. Evaluación y proyecciones
1.
Sexo ≠ Género
- Binario de Género (dos géneros y dos sexos)
- Precepto: “El sexo asignado al nacer determinaría el género”
Identidades de género y sexos que escapan al modelo:
Personas Transexuales, Transgéneras, Travestis e Intersex entre otras.
Identidad de Género: “la vivencia interna e individual
del género tal como cada persona la siente
profundamente, la cual podría corresponder o no con
el sexo asignado al momento del nacimiento,
incluyendo la vivencia personal del cuerpo (que
podría involucrar la modificación de la apariencia o la
función corporal a través de medios médicos,
quirúrgicos o de otra índole, siempre que la misma
sea libremente escogida) y otras expresiones de
género, incluyendo la vestimenta, el modo de hablar y
los modales”
Orientación Sexual: “la capacidad de cada persona
para una atracción emocional, afectiva y sexual hacia,
y para las relaciones íntimas y sexuales con
individuos de diferente o igual género, o de más de un
género
(heterosexualidad,
homosexualidad
y
bisexualidad)”
Paraguas “Trans”
*Personas Intersex también pueden pasar por una
transición de género e identificarse con alguna
identidad transgénero
Otros modelos de género
Video
¿Cuál es la diferencia?
Centros de Salud Libres de Homofobia
UNFPA - Facultad de Medicina Universidad de la República
Uruguay
2. Necesidades de Salud
- Atención de salud sexual y reproductiva integral
considerando las atenciones trans específicas de
transición de género como parte de la integralidad
- Actualmente la salud sexual centrada en control
de infecciones de transmisión sexual y VIH/SIDA
dentro categoría HSH (Hombres sexo con hombres)
- Falta registros estadísticos, instrumentos de registro adecuados
- Educación en materia de identidad de género y
orientación sexual como medida urgente frente a prejuicios,
discriminación y violencia (Funcionarios salud y usuarios)
- Consecuencias de la violencia de género contra personas trans
y abordaje desde la salud mental
- Cambio al modelo de atención centrado en la patologización
de las identidades de género diversas hacia uno centrado en
la valoración de esas identidades y las necesidades en salud
sexual y reproductiva específicas de cada persona
1954 Harry Benjamin: Transexual / Trastorno hormonal /
Tratamiento hormonas sintéticas
1973 Asociación Psiquiátrica Americana APA elimina
Homosexualidad de su manual DSM II
1979 Asociación para la Disforia de Género Harry Benjamin
difunde normas de atención/Estándares de cuidado
1980 APA incorpora Transexualismo en DSM III
1990 APA incorpora Travestismo en DSM IV
OMS Elimina Homosexualidad del CIE
STOP TRANS PATHOLOGIZATION CAMPAING
2013 APA reemplaza Trastorno de la Identidad de
Género por Trastorno de Disforia de Género
DSM V
¿Quién es “anormal”, quién define la anormalidad y
por qué?
Discursos negativos predominantes: ¿cuáles son los
efectos?
Violencia simbólica y real contra las personas trans e
intersex
- Prejuicios
- Discriminaciones
- Acosos/Abusos
- Violencias
- Asesinatos
Discursos positivos y basados en los Derechos
Humanos,
Derechos
Sexuales,
Derechos
Reproductivos, Derechos Económicos, Sociales y
Culturales.
Representaciones positivas de las personas trans e
intersex
3. Desarrollo de las atenciones trans específicas
1976 Genitplastias en Hospital Carlos Van Buren de
Valparaíso
Prohibición en el año 2005
Se contabilizan más de 100
Irregularidades, dirección - servicio de salud
Se retoman en 2008 luego de recursos de protección
contra el hospital
2005 Mastectomías e Histerectomías en Hospital
de Rancagua
Se prohiben en 2008 por recursos de protección
contra el Hospital
2007 MINSAL comienza desarrollo proyecto de protocolo
que regularice las operaciones.
2007 OTD consigue abrir Hospital San José para
mastectomías
2009
Se abre Hospital San Juan de Dios para
mastectomías / histerectomías. Se han intervenido
alrededor de 10 personas
2010
OTD Concepción incidencia en Hospital
Higueras de Talcahuano logra ingresar pacientes
luego de denuncia pública por negación de atención
2010
Se abre Hospital San Borja atención
endocrinológica derivada del plan piloto de atención
al trastorno de identidad de género en el consultorio
número uno de Santiago
2011 DIPRECE emite Vía de atención clínica para
todos los servicios y circular n° 34 sobre respeto id.
género
2012 OTD - Iguales solicitan nueva circular (n° 21)
con lenguaje más positivo. Se enfoca en APS
4. Avances
- Aplicación circular n° 21 a pedido del paciente (persisten problemas
de formularios escritos)
Servicio Salud Talcahuano:
- Se génera primer protocolo de derivación del servicio (matronas
APS o cualquier profesional del APS (Consulta espontánea),
Derivación a CDT Higueras, especialidades)
- Implementación en todo el servicio de salud del respeto a la id. de
género
- Hospital Higueras cuenta con equipo interdisciplinar de atención a
personas trans (urólogo, matronas, ginecólogo, cirujano plástico,
psicóloga, psiquiatra, encargada en el servicio para salud trans)
Actualmente
atención
mastectomías,
histerectomías,
orquidectomías, endocrinología. Implementando encuesta de
satisfacción usuaria trans.
- Cuatro seminarios de capacitación y un encuentro de salud sexual
para mujeres lesbianas, bisexuales y trans (OTD - Servicio de Salud
Talcahuano - Participación Social MINSAL)
Hospital Van Buren:
- Continúa con atención de genitoplastías
- Un Seminarios sobre id. de género y salud de las personas trans
para funcionari*s del servicio (OTD - Servicio de Salud Valparaíso Paticipación Social Minsal)
Hospital Eduardo Pereira:
- Abrió atención a mastectomías
Hospital San Borja:
- Continúa con atención endocrinología
- Un Seminarios sobre id. de género y salud de las personas trans
para funcionari*s del servicio (OTD - Servicio de Salud Metropolitano
Central - Paticipación Social Minsal)
Hospital Sótero del Río:
- Abrió en 2012 atención a endocrinología (OTD trabaja protocolo de
derivación)
- Un seminario sobre id. de género y salud de las personas trans para
funcionari*s del servicio (OTD - Mesa Intersectorial de prevención
VIH/SIDA - Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente - Paticipación
Social Minsal)
- Tres talleres sobre id. género y salud de las personas trans a
asistentes sociales y psicólog*s del servicio
Hospital San José:
- Continúa con la atención de mastectomías
- Un seminarios sobre id. de género y salud de las personas trans
para funcionarias/os/*s del servicio (OTD - Servicio de Salud
Metropolitano Norte - Paticipación Social Minsal)
Hospital San Juan de Dios:
- Continúa con la atención de mastectomías e histerectomías
Hospital Regional Rancagua:
- Eliminó oficio de prohibición.
- Un seminario de sensibilización a funcionari*s del servicio (OTD Servicio de Salud O'Higgins - Participación Social MINSAL)
- Seis talleres uno en cada CESFAM de la comuna de Rancagua
(OTD - Servicio de Salud O'Higgins)
Hospital de Coquimbo:
- Derivación a Hospital Van Buren de una paciente
- Un seminario sobre id. de género y salud de las personas trans para
funcionari*s del servicio (OTD - Servicio de Salud Coquimbo Paticipación Social Minsal)
Participación social y OTD realizan primer seminario sobre Id. de
género y salud de las personas trans en dependencias del
Ministerio de Salud donde se lanza primer y único sitio web
dedicado
a
la
salud
de
las
personas
trans
en
Chilewww.saludtrans.cl apoyado por Fundación EPES.
OPS publica guía técnica para consideración de elementos
importantes en la atención de salud de las personas trans en
latinoamerica (Primer documento oficial)
DIPRECE prepara materiales informativos sobre identidad de
género y salud de las personas trans en el marco de la educación
en Diversidad Sexual.
Subsecretaría de Redes apoyó
capacitación en genitoplastías.
becas
de
urólogos
OTD hizo una propuesta en conjunto con el SSMSO a Salud
Pública para incorporar en el Programa de Salud de la Mujer
la atención en APS a las personas trans, primera consulta
y consultas de control.
para
Sobre las derivaciones dependiendo de los recursos del servicio
1) APS ---> CDT (Especialidades) ----> Cirugías
2) APS ----> CDT (Especialidades) ----> CDT SS tengan la
Especialidad
5. Proyecciones
A. Gestión
- Creación de protocolos de derivación por servicio acotados a los
recursos disponibles. Protocolos de referencia y contra referencia.
- Implementación formularios de registro consideren Id.Género
- Incorporación de las atenciones trans específicas como parte de la
salud sexual y salud reproductiva
- Definición de centros especializados por zona geográfica. Anuncio
de Ministro Mañalich (mayo 2012)
- Concreción de los presupuestos específicos anunciados por
FONASA
- Creación de código FONASA para genitoplastías
B. Capacitación
- Becas para especialistas
- Instrucción contínua en temas de identidad de género y
orientación sexual a todos los niveles del sistema de salud
- Educación a usuari*s trans e intersex
C. Investigación
- Protocolo de atención para personas trans menores de edad
- Reproducción asistida
- Trabajo con usuari*s
- Desarrollo mejoramiento técnicas de tratamientos
- Desarrollo protocolo unificado de atención menores intersex,
respetuoso de la identidad de género de l*s menores, de su
integridad corporal y que oriente desde una perspectiva
de Derechos Humanos el trabajo con las familias
y el entorno social.
D. Funcionri*s y trabajador*s de la Salud
- Respeto y reconocimiento a la Identidad de Género de trabajador*s
y funcionari*s
- Políticas de no discriminación laboral por Identidades de Géneros
- Trabajo educativo y colaborativo con Sindicatos de Funcionari*s y
Colegios Profesionales
Más Info:
www.saludtrans.cl
www.transexualesdechile.org
Muchas Gracias...