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American College of Cardiology
Puerto Rico Chapter
CARDIAC CARE ASSOCIATES
DECIMO SIMPOSIO
COMUNITARIO
Medicamentos más utilizados en la
hipertensión arterial
Dra. Abigail Matos, DNP, MS, ANPC, RN, CCA
Catedrática Asociada
Universidad de Puerto Rico Mayagüez
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Objetivos
 Reconocer la importancia de mantener
el compromiso de la terapia
antihipertensiva.
 Valorar la importancia de la
participación activa en el tratamiento
con medicamentos para la hipertensión.
3
Propósito de utilizar
medicamentos para la
hipertensión
 Resultados de Investigaciones clínicas han
demostrado que la disminución de la
presión arterial con varias clases de
medicamentos reducen las complicaciones
causadas por la hipertensión
4
Propósito de los
medicamentos
antihipertensivos
 En personas > 50 años se busca
alcanzar el objetivo de la presión
sistólica inicialmente
 En personas con DM y/o enfermedad
renal el objetivo es
<
130/80 mmHg.
5
¿Como se seleccionan los
medicamentos?
 Los medicamentos se seleccionan
basados en necesidades especificas del
paciente
 Cada
persona es única y responde diferente
a los medicamentos
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Medicamentos mas
utilizados
DIURETICOS:






Amiloride (Midamor)
Bumetanide (Bumex)
Chlorothiazide (Diuril)
Chlorthalidone (Hygroton)
Furosemide (Lasix)
Hydrochlorothiazide (Esidrix,
Hydrodiuril)
 Indapamide (Lozol)
 Spironolactone (Aldactone)
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Diuréticos
 Elimina el exceso de líquido y de sodio a
través de la orina
 Pueden alterar algunos electrolitos
importantes
 Potasio
 Puede alterar el nivel de azúcar en sangre,
acido úrico y colesterol
 Efecto
es menor en dosis pequeñas
8
Diuréticos
 Efectos secundarios
 Cansancio
 Calambres
 Bajos niveles de potasio en sangre
• Comer frutas y comidas altas en potasio solo si
su médico se lo recomienda
 Bajos niveles de vitaminas solubles en
agua
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Diuréticos
 En los inicios de la terapia considerar la
necesidad de estar cerca de un baño
 Desbalance de electrolitos
 Sordera es común y seria
 Lasix
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Diuréticos
 Atento a los cambios de posición
bruscos
 Tomar después de comidas para
minimizar los efectos gastrointestinales
 Utilizar gafas, protector solar y gorro
para evitar fotosensitividad
 Tomarse muestras para vigilar niveles
de electrolitos
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Beta-bloqueadores











Atenolol (Tenormin)
Betaxolol (Kerlone)
Bisoprolol/hydrochlorothiazide (Ziac)
Bisoprolol (Zebeta)
Carteolol (Cartrol)
InsoAcebutolol (Sectral)
Metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
Nadolol (Corgard)
Propranolol (Inderal)
Sotalol (Betapace)
Timolol (Blocadren)
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Beta -bloqueadores
 Disminuye el ritmo cardiaco, entre otros
mecanismos para la disminución de
presión arterial
 Benefician
al paciente que padece de
angina o arritmias, migraña y ansiedad
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Beta-bloqueadores
 Deben evitarse con:
 Asma
 Pulso
bajo
 Bloqueo cardiaco
 DM
 Efectos secundarios
 Insomnio
 Cansancio
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Inhibitores de enzima
convertidora de angiotensina
(ACE-I)
 Dilatan los vasos sanguíneos y reducen
la resistencia - lo que permite una
disminución de la presión.
 Son seguros en personas con asma y
con DM
 Protegen la función renal y disminuyen
el riesgo de muerte en pacientes con
fallo cardiaco
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Inhibitores de enzima convertidora
de angiotensina (ACE-I)
 Benazepril
(Lotensin)
 Captopril (Capoten)
 Enalapril (Vasotec)
 Fosinopril (Monopril)
 Lisinopril (Prinivil, Zestril)
 Moexipril (Univasc)
 Perindopril (Aceon)
 Quinapril (Accupril)
 Ramipril (Altace)
 Trandolapril (Mavik)
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Inhibidores de enzima
convertidora de angiotensina
(ACE-I)
 Contraindicaciones y precauciones
 Administrado con precaución a pacientes
con historial de angioedema e
hipersensitividad
 Efectos adversos
 Tos crónica
 Rash
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ACE-I
 Interacción droga-droga
 Antiácidos
(disminuye bio-disponibilidad)
 Digoxin (aumenta niveles en plasma)
 NSAIDs – ( efecto antihipertensivo)
 ASA -(
efecto antihipertensivo)
18
ACE-I
 Consideraciones
 Administrar 1 hora antes de las comidas
porque disminuye su absorción.
 Hipotensión postural
 Notificar a su proveedor primario por s/s de
ardor en garganta, fiebre, edema en labios
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Bloqueadores de receptores de
angiotensina (ARBs)
 Bloquea la angiotensina II desde todos
las vías
 Losartan (Cozaar) P
 Hay
evidencia que indica que losartan
contribuye a la regresión hipertrofia
ventricular izquierda producida por la
hipertensión
 Aparenta aumentar la capacidad de
ejercicio en el paciente con FC
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ARBs
 Efectos adversos:
 Raro
• GI
• Angioedema
• Trombocitopenia
• Rhabdomiolisis
21
ARBs
 Interacción:
 Comida disminuye su absorción
 Jugo de toronja
 Droga-droga
• Lithium (toxicidad), fluconazole, indometacina,
rifampin; meds. salvadores de K+,
 Contraindicado en embarazo
 No debe utilizar suplementos con K+ OTC
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Bloqueadores de Canales de Calcio
(CCB)
 Inhiben el paso de iones de calcio a
través de la membrana celular
 Disminuye
la contracción mecánica
cardiaca
 Disminuye la formación de impulso
 Disminuye la velocidad de conducción
 Producen vasodilatación coronaria y
periferal
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CCB
 Amlodipine (Norvasc, Lotrel)
 Bepridil (Vascor)
 Diltiazem (Cardizem, Tiazac)
 Felodipine (Plendil)
 Nifedipine (Adalat, Procardia)
 Nimodipine (Nimotop)
 Nisoldipine (Sular)
 Verapamil (Calan, Isoptin, Verelan)
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CCB
 Interacción con Tagamet
 Desordenes hepáticos o renales
 Niveles y vigilancia
 Vigilancia en ritmo cardiaco
 Efectos secundarios:
• Dolor de cabeza
• Estreñimiento
• Hinchazón de los tobillos
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Algunos consejos útiles
 Conoce el nombre de tu medicamento y
como trabaja
 Mantener
una lista de estos
 Toma tus medicamentos a la hora
indicada TODOS LOS DIAS
 Mantén una rutina
 NO reduzcas la dosis para economizar
 La
dosis correcta y completa para el beneficio
completo
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Algunos consejos útiles
 No tomes medicina natural o terapia de
hierbas sin consultar a tu medico
 Si olvidas una dosis, tómatela tan
pronto lo recuerdes
 Si
estas cerca de la dosis siguiente, no
tomes doble dosis
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Algunos consejos útiles
 No esperes estar sin medicamento para
buscar la receta
 Cuando viajes mantén tus
medicamentos a la mano
 Tener
una semana de tratamiento
adicional
 Aprende a tomarte el pulso
 Tome tu tiempo para levantarte de la
cama
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Primera visita
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Dos semanas después
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