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¿Cómo se representa la
Interculturalidad?
Marcela Castro Garrido
Departamento Salud Pública-CIGES
Temuco, 2016
 I. Sistemas médicos en la región de La Araucanía
 II. Conceptos Interculturalidad y Multiculturalidad
 III. Políticas en Salud y Pueblos Indígenas
 IV. Experiencias en Salud Intercultural y Mapuche
 V. Conclusiones
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Medicina
Occidental/Biomedicina
Medicina Popular
Medicina
indígena/Mapuche
Conceptos
Modelo Mapuche
Modelo Popular
Modelo Occidental
Modelo médico
Espiritual-religioso/
personalístico/
naturalístico/
Naturalístico/
Personalístico
Naturalístico
Agentes curativos
Divino-empírico
machi/ zugumachife/
ngutanchefe/
puñuñelchefe/
lawentuchefe
Tradición-empírico
curanderos/
adivinadora/
meicas/parteras/
santiguadores/
naturistas/
yerbatero/
quebradores de
empacho/
componedora de
huesos/suertera
Formación
universitaria
Practica terapéutica
Herbolarias,
quirúrgicas,
corporales,
adivinación
Herbolarias y
corporales
Corporales, químicas,
quirúrgicas
Mecanismo de
legitimación
Corporales/
naturales/mágicoreligioso/sueños/
apariciones
Corporales/ sueños
Laboratorios/
experimentales
Conceptos
Modelo
Mapuche
Modelo Popular
Modelo
Occidental
1. Realidad
Natural y
sobrenatural, en un
todo
Naturalsobrenatural
Natural
2. Conocimiento de
la realidad
Conocimiento:
mágico
sagrado/empíricoracional/ y no
racional
Conocimiento:
empíricoracional/fe
Conocimiento:
empírico-racional
3. Lógica
Lógica casual, no
probabilística
Lógicas diversas
Lógica causal y
probabilística
4. Cuerpo humano
Ente integral, parte
de una realidad
total, un todo
Ente constituido por Ente natural
cuerpo y alma
biológico, físico
Fuente: Aldo Vidal ¿Límites teóricos o sociopolíticos para
una interculturalidad en salud?
Conceptos
Modelo
Mapuche
Modelo Popular
Modelo
Occidental
5. Entes en la
realidad
Entes naturales y no
“naturales”
Entes naturales y no
naturales
Entes naturales
6. La muerte
Natural en ciertas
circunstancias
La muerte es
natural
La muerte es
natural
7. La enfermedad
Evento mayormente
no natural
Evento natural y no
natural
Evento natural
8. Concepción
etiológica,
terapéutica
Base moral y
sociocultural
Base moral/socio
religiosa/natural
Base natural
Fuente: Aldo Vidal ¿Límites teóricos o
sociopolíticos para una
interculturalidad en salud?
Mapuche
kutran
Kutran
Wingka kutran
Re kutran
Naturales, por
factores climáticos y
ciclo productivo
Wenu kutran
Transgresiones/
castigos/ espíritus
ancestrales
Weda kutran
Mágico-religioso
/fuerzas espirituales
maléficas o benignas
TBC, cáncer,
pulmonía,
VIH/SIDA
 Verbales, observación del paciente, de fotografías, de ropa, de síntomas
y signos vitales (color de la piel, estado anímico, apetito,
funcionamiento del aparato digestivo, alteración del sueño y del habla,
dolores, visiones etc.)
 Toma de temperatura, pulsación al tacto o al oído
 Observación de la orina (color, espesor) y excremento (color, liquidez y
olor)
 Preguntas por problemas con vecinos(as), lugares que visito, alimento y
bebida ingerida, actividades que realizo en la naturaleza.
¿cuáles son las formas de preparación?
cocimiento, infusión, jugos etc.
¿cómo deben ser aplicadas?
bebida, lavados, empastes, cataplasma
 Están acompañadas de:
-Toque del kultrung
-Ceremonias (machitün, datün)
-Sahumerios de hierbas
-Invocación a divinidades
-Danzas, bailes rituales
-Toque del kultrung
-Sueños
-Cantos
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 Multiculturalidad:
 comunicación asimétrica entre culturas, que no se integran.
Cada cultura conserva sus sistemas, modelos, técnicas, etc.
 objetivo común, pero sin interacción.
 sin enriquecimiento, ni intercambio
 acumulativo
 Interculturalidad:
 comunicación simétrica entre culturas, integrando las
distintas formas de concepción de mundo.
 combina, reciproco, interacción equivalente
 se reconocen la existencia de pueblos o sujetos indígenas con
derechos propios
Contexto e historia…
Programa Orígenes
Primera
Fase
Ley
Indígena
19.253
1985
1992
Coordinación
Intra
ministerial
Política del
Nuevo Trato
CONADI
Experiencias
previas en
el Sur de
Chile
Programa Orígenes
Segunda
Fase
Programa
de Salud y
Pueblos
Indígenas
1996
Política de
Salud y Pueblos
Indígenas
2000
4 Servicios
de Salud
Servicio
17 Servicios
de Salud Araucanía
de Salud
Fuente: Yolanda Nahuelcheo
Re-Conocer: Pacto
Social por la
Multiculturalidad
2001-2002
Norma
Administrativa
Nº 16
2006
Encargados de Programa
y
Coordinadores
Regionales y/o Encargados
Convenio
169
OIT
Consulta
reglamento de
Art 7 ley 20.584
2015
26 Servicios
de Salud
AVANCES EN EL PROCESO:
LOGROS EN POLITICAS Y REGULACION
Ley 19937
Autoridad
Sanitaria
Política de Salud
y Pueblos Indígenas
Norma
Administrativa 16
Ley Derechos
Deberes
PARTICIPACION
CONVENIO 169 OIT
Incorporar un enfoque de salud
intercultural en los programas de
salud en aquellas comunas con alta
concentración indígena.
Fuente: Yolanda Nahuelcheo
 Muestran que los pueblos indígenas tienen un
perfil de morbi-mortalidad distinto al de la
población no indígena. Sobremortalidad, en que
persisten simultáneamente altos niveles de
infecciones comunes, enfermedades degenerativascrónicas y lesiones, en un contexto de agudización
de las desigualdades sociales en materia de salud.
Fuente: Yolanda Nahuelcheo
Fuente: Yolanda Nahuelcheo
 SS y SEREMI deberán respetar, proteger y promover las
manifestaciones culturales en atención y promoción de la
salud de la población indígena existentes en su territorio
juridisccional (3)
 Consentimiento informado en materia de acciones de
salud: deberán considerar la variable cultural y el apoyo de
asesores culturales para ello, de lo que deberá dejarse
constancia en el respectivo documento que acredite la
decisión tomada (10)
 Los establecimientos hospitalarios de los Servicios de Salud
permitirán el ingreso de los agentes espirituales de las
diversas culturas indígenas para prestar apoyo a pacientes
que se encuentran internados.(11)
Fuente: Yolanda Nahuelcheo
Art. 7: En aquellos territorios con alta concentración de
población indígenas, los prestadores institucionales
públicos deberán asegurar el derecho de las
personas pertenecientes a los pueblos originarios a
recibir una atención con pertinencia cultural.
La atención con pertinencia cultural se expresará en la
aplicación de un modelo de salud intercultural
validado ante las comunidades indígenas.
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¿avances?
1)
Globales que responden a largos procesos históricos de lucha por parte de
instituciones académicas y comunidades Mapuche por la incorporación
del concepto de salud Mapuche en los establecimientos biomédicos.
Acciones paulatinas que forjaron la implementación de programas,
creación de normas, acuerdos y leyes en salud intercultural.
2)
Procesos estatales que responden a la necesidad de centros de salud
urbanos o rurales, que sean administrados bajo protocolos Mapuche y
que cuenten con la presencia de agentes curativos, administrativos y
funcionarios(as) Mapuche.
3)
Progresos locales que se han forjado en el trabajo en conjunto del
PROMAP, los centros de salud biomédico y comunidades Mapuche que
se han traducido en: la creación de equipos biomédicos de apoyo al
trabajo que realizan los(as) asesores culturales o facilitadores
interculturales; y la formación de mesas de trabajo con dirigentes y
autoridades tradicionales Mapuche, ya sean estas comunales o
territoriales.
¿Dificultades?
1)
El centralismo de los lineamientos ministeriales en salud y la
incompatibilidad con las realidades locales tanto urbanas como
rurales de cada comuna de la región de La Araucanía.
2) La división de la participación del pueblo Mapuche.
3) La asignación de los recursos económicos.
4) El
no respeto por la diversidad cultural y las diferentes
concepciones de salud.
5) El desconocimiento de los protocoles culturales Mapuche.
6) Incompatibilidad de sistemas médicos.
7) Desconocimiento
de las funciones de los(as) facilitadores
interculturales y asesores culturales en los establecimientos
biomédicos.

Alarcón, Ana María; Neira, Jaime; Vidal, Aldo Salud intercultural: elementos para la construcción de sus bases conceptuales EN:
Revista médica de Chile versión,131 n°9 Santiago sep. 2003
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Cuadernos de Antropología Social N° 20
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Citarella, Lucas [Compilador] (1995) Medicina y cultura en La Araucanía, Programa de atención primaria en salud, Cooperación
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Conejeros R., Ana María; Torres A., Cristina; Jelvez M., Ivonne, Manual de salud para áreas rurales mapuche. Programa
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
Jineo, Fernando; Quidel, José (2003) Informe de la comisión verdad histórica y nuevo trato (volumen iii tomo ii) Comisión de
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Ibacache, Jaime; Mcfall, Sara; Quidel, José (2002) Rume kagenmew ta az mapu. epidemiología de la trasgresión en Makewe-Pelale.
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
La experiencia internacional en materia de reconocimiento de la medicina tradicional indígena, Estudios de derecho comparado
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
Oyarce, Ana María; Ñanco, José; Ibacache, Jaime, (1992) Mapuchemongen, Colegio Médico de Chile, Consejo Regional Temuco.
Ministerio de Salud, Servicio de Salud Araucanía, Temuco

Política de Salud y Pueblos Indígenas Resolución exenta Nº 91 reimpresión de 2° edición, Ministerio de Salud, Gobierno de Chile,
noviembre 2006

Salud y Derechos de los Pueblos Indígenas en Chile. Convenio 169 sobre Pueblos Indígenas y Tribales de la OIT. Subsecretaría de
Salud Pública, Subsecretaria de Redes Asistenciales, Coordinación Nacional de Salud y Pueblos Indígenas. Ministerio de Salud,
Gobierno de Chile, Diciembre 2009

Vidal, Aldo (1992) ¿Limites teóricos o sociopolíticos para una interculturalidad en salud? Actas del II Congreso Chileno de
Antropología, pp. 381-387. Valdivia
Gracias… 
Correo electrónico de contacto: marcela.castro@ufrontera.cl
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