Download DM 14/5/2010 Nº4110

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PEDIRÁN A LAS REGIONES QUE RESPETEN LOS ACUERDOS TRAS EL RECORTE ANUNCIADO POR ZAPATERO
➔ Conscientes de que el recorte anunciado por el
Gobierno afectará al salario de los médicos, los
sindicatos centrarán sus esfuerzos en que las regiones respeten los acuerdos salariales firmados.
Los sindicatos son conscientes
de que la rebaja salarial anunciada por el Gobierno central
afectará a una parte del salario
de los médicos (sueldo base,
complemento de destino y
trienios) y centran sus esfuer-
zos en evitar que el recorte
llegue también a los complementos variables, que, en algunos casos, suponen más del
50 por ciento de la nómina.
Andrés Cánovas, presidente
de CESM, recuerda que el pa-
Cánovas (CESM): "Las
medidas debieron
aplicarse antes y
de forma gradual"
Molina (CSIF) estima
que el recorte será de
unos 3.500 euros
anuales de media
go de las guardias y complementos como el de carrera y
el específico son competencia
de las regiones y dependen de
acuerdos ya firmados. Según
Cánovas, el ajuste anunciado
por el Gobierno debió hacerse
de forma gradual en los dos
últimos años. Fernando Molina, presidente de Sanidad de
CSI-CSIF, cifra el recorte de
las retribuciones médicas en
unos 3.500 euros
PÁG. 7
anuales de media.
TRINIDAD JIMÉNEZ, MINISTRA DE SANIDAD
JESÚS ACEBILLO, PRESIDENTE DE FARMAINDUSTRIA
"La rebaja es un sacrificio
en interés del ciudadano y
de la propia industria"
"Se perderán 20.000
empleos y varias empresas
han avisado ya que cerrarán"
La ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez, cifró ayer en
1.050 millones de euros el impacto de la nueva rebaja de
precios de los medicamentos
anunciada por el presidente
del Gobierno y afirmó que es-
El presidente de Farmaindustria, Jesús Acebillo, ha calificado de "inasumible" la nueva
rebaja de precios. Si se acomete, "se perderán 20.000 empleos y varias compañías han
anunciado ya que cerrarán".
ta medida se acomete para garantizar la sostenibilidad del
SNS "en interés del ciudadano
y de la propia industria farmacéutica", aunque suponga "un
sacrifico importanPÁG. 4
te".
REAL DECRETO
[EL REPORTAJE DEL DÍA PÁG. 10]
Entre 2004 y 2008, el
Ministerio de Sanidad
impulsó los trabajos para
la creación de un baremo de daños sanitarios
que unificara las indemnizaciones por negligencias médicas. Esta reivindicación, ya casi historia,
ha caído en el olvido,
aunque su necesidad sigue siendo un reclamo
del juristas y sanitarios.
JOSE LUIS PINDADO
El baremo de
daños, perdido
entre carteras
ministeriales
Muchos juicios médicos utilizan el baremo de tráfico.
En esta misma línea se ha
pronunciado también Eric Patrouillard, nuevo responsable
de Lilly España: "Suplico al
Gobierno que nos ayude a
ayudarle a crear
PÁGS. 4 Y 17
empleo".
Los médicos
de AMF-AT con
contrato civil
podrían cobrar
los primeros
Los médicos que tuvieron una
relación civil con las entidades de AMF-AT podrían ser
los primeros en cobrar. El real
decreto insta al Consorcio de
Compesación de Seguros a
que liquide el régimen sin esperar al desarrollo normativo.
Esta entidad pública, de la
mano de PSN, pagará a los beneficiarios civiles. Los laborales se integrarán en
la Seguridad Social. PÁG. 9
{
La ciencia es el gran
antídoto contra el
veneno del entusiasmo y
la superstición. ADAM SMITH
}
MAURICIO SKRYCKY
Los sindicatos pelearán para que los
complementos salariales no se toquen
Viernes, 14 de mayo de 2010
G. López-Nava, del Hospital Madrid Sanchinarro.
El balón intragástrico, una buena
y segura elección del paciente
El balón intragástrico es un dispositivo bien establecido, seguro y eficaz para los pacientes obesos,
según un estudio de Gontrand López-Nava, del
Hospital Madrid Sanchinarro, publicaPÁG. 15
do en Obesity Surgery Journal.
La proteína CNF1 favorece la
neurotransmisión y plasticidad
Un proyecto internacional sobre el síndrome del
cromosoma X frágil, dirigido por Mara Dierssen,
del Centro de Regulación Genómica, estudia el
efecto de la proteína CNF1 sobre la
PÁG. 14
neurotransmisión y la plasticidad.
V. S. D.
SUGERENCIAS PARA EL FIN DE SEMANA
HISTORIA 21
El reinado de Carlos II Estuardo estuvo marcado
por grandes desastres sociales y el problema en
la línea de sucesión al trono inglés.
ESCAPADA 22
La Ciudad de las Tres Culturas acoge un evento
lleno de color y aromas en los patios cordobeses.
ARTE 23
Una exposición en el Palacio Real transporta al
Siglo de las Luces y a los reyes arqueológicos.
CINE 24
Russell Crowe es el nuevo Robin Hood.
20
2
DIARIO MEDICO
Viernes, 14 de mayo de 2010
OPINIÓN
Así se refieren algunos médicos y
norteamericanos parece ser mupolíticos norteamericanos a la sal,
cho menor y los investigadores teELENA ESCALA
REDACTORA JEFE
a la que han decido plantar cara
men que una medida tan drástica
con el fin de frenar lo que ya lladesencadene descontroladas proman "la Gran Epidemia del Sotestas. Y es que así como existen
'Cocaína para el paladar'
dio". Los expertos no se cansan de
grupos que creen tener derecho a
advertir de las graves consecuenintoxicarse (tabaco), también hay
cias que su consumo excesivo tiene en la salud y, guiándose por
quienes piensan que tienen derecho a comer con toda la sal y las
sus recomendaciones, diversas administraciones sanitarias, como
grasas saturadas que consideren oportunas. El problema surge
la británica y ahora la española, han tomado cartas en el asunto
cuando estas personas, una vez enfermas, acusan a las autoridades
obligando a reducir hasta un 20-40 por ciento el sodio de los alide no haber protegido su salud. ¿Habrá que hacerles firmar un
mentos preparados. Sin embargo, el espíritu de sacrificio de los
consentimiento informado antes de ingerir el menú fast-food?
SUMARIO
nº
4.110
AÑO XIX
VIERNES
14 MAYO
SANIDAD PÁG 4
PROFESIÓN PÁG 7
NORMATIVA PÁG 9
MEDICINA PÁG 12
GESTIÓN PÁG 17
V.S.D. PÁG 21
Trinidad Jiménez: "La
rebaja es un sacrificio en
favor del paciente y la
industria" ● El balance
de la Subcomisión para el
Pacto de Estado por la
Sanidad, en tres etapas
Las centrales urgen a las
regiones a respetar los
pactos laborales vigentes
tras los recortes de
Zapatero ● Femyts pide a
Resino que baje la tasa de
eventualidad en Madrid
Los médicos civiles de AMFAT podrían ser los primeros
en cobrar si el Consorcio de
Compensación de Seguros
cumple el Decreto ●
Reportaje: ¿Qué fue del
baremo de daños médicos?
El 40 por ciento de los
tumores infantiles del
tronco cerebral se pueden
operar ● Una secuencia de
aminoácidos es la que
favorece el desarrollo de
patologías priónicas
La visión global reemplaza
los localismos ● Las TIC
logran ahorrar 65 millones
de euros ● Tecnología:
Cantabria desarrolla un
método para diagnosticar
patologías en tejidos
El Estuardo Carlos II, y la
vuelta del exilio ● Los
patios de Córdoba ● El
Palacio Real, la arqueología
del Siglo de las Luces ●
Robin Hood vuelve de
nuevo a la gran pantalla
RECORTES
PRENSA
NATURE
El código
dentro del
código: del
ADN al ARN
Uno de los aspectos más
hermosos del código genético es su simplicidad: tres letras de ADN se combinan
en 64 formas diferentes para
codificar los 20 aminoácidos
que forman las proteínas.
Pero entre el ADN y las
proteínas está el ARN, un
ámbito de creciente complejidad y muy cambiante: a veces lleva mensajes genéticos
y a veces los regula, adoptando una multitud de estructuras que afectan a su
función.
El equipo de Benjamin
Blencowe y Brendan Frey,
de la Universidad de Toronto, en Canadá, informa en el
último número de Nature
del primer intento de definir un segundo código gené-
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EL DATO
tico: el que predice cómo los
segmentos de ARN mensajero transcritos a partir de
un gen pueden combinarse
para generar múltiples productos en diferentes tejidos,
un proceso llamado splicing
alternativo. Para ello se manejan algoritmos que combinan más de 200 características diferentes del ADN con
predicciones de la estructura del ARN.
El trabajo destaca el rápido progreso que los métodos
informáticos han hecho en
el paisaje del ARN. Además
de desentrañar el splicing alternativo, la informática está ayudando a predecir estructuras de ARN y a identificar los objetivos de los pequeños fragmentos de ARN
regulador que no codifican
proteínas. "Es una época
emocionante", dice Christopher Burge, del Instituto
de Tecnología de Massachusetts, en Cambridge. "Va a
haber grandes progresos en
los próximos años".
Las compuertas las abrie-
ron tecnologías de alto rendimiento que permiten
compilar catálogos de moléculas de ARN de varios tejidos y bajo diferentes condiciones ambientales. Estas
técnicas revelaron que el 95
por ciento del genoma humano está alternativamente
empalmado, y estos cambios
se acompañan de muchas
enfermedades. Pero nadie
sabía cómo predecir qué forma de un gen particular se
expresaría en un tejido dado. "El código de empalme
es un problema que nos ha
ocupado durante años", dice
Burge. "Ahora tenemos por
fin la tecnología necesaria".
El equipo de Toronto utilizó las masas de datos generados por estas tecnologías
para formar un algoritmo
que predijera el resultado
del splicing en ratones. Teniendo en cuenta la secuencia de ADN de un gen concreto, el algoritmo predice
qué segmentos de esa secuencia se incluirán en una
molécula de ARN mensaje-
30%
de los adultos reconocen
que no se han vacunado
desde la infancia
Una investigación realizada por el Grupo de
Estudio de Vacunación en el Adulto ha revelado
que tres de cada diez adultos reconocen no
haberse vacunado desde que eran niños. El
trabajo muestra además que el 10 por ciento de
las personas que se vacunan frente a la gripe y
el 7 por ciento que lo hacen contra el tétanos y
la hepatitis B obedecen a las campañas
realizadas en sus lugares de trabajo.
ro en uno de los cuatro tipos
de tejidos: sistema nervioso
central, músculo, sistema
digestivo y embriones. El
modelo funciona bien, dice
Burge, y es un avance importante. Pero espera que
pueda refinarse para imitar
más de cerca el mecanismo
que utiliza la maquinaria celular de empalme.
La secuencia de letras en
una molécula de ARN no es
el único factor determinante de cómo funcionará la
molécula. Su estructura tridimensional también puede
afectar a la manera en que
interactúa con otras moléculas, incluyendo fármacos
diseñados para unirse a
ellas. "El ARN forma estructuras muy flexibles que se
mueven y agitan simplemente a consecuencia del
movimiento térmico", dice
Hashim Al-Hashimi, biofísico de la Universidad de Michigan en Ann Arbor. "Es
muy difícil definirlo como
una estructura estática".
Como resultado, los investigadores están ansiosos por
desarrollar métodos que
predigan la estructura tridimensional del ARN. En la
actualidad, técnicas experimentales que revelan cómo
una molécula de ARN se repliega sobre sí misma -su estructura secundaria- están
bastante avanzadas. Así, en
2009, Kevin Weeks, de la
Universidad de Carolina del
Norte, informó de la estructura secundaria del genoma
del VIH-1: una hebra de
ARN de unas 9.000 letras.
Gran parte del entusiasmo por comprender el ARN
está motivado por el micro
ARN que no codifica proteínas pero que puede regular
la expresión génica. La conservación de secciones en
muchas especies sugiere
que podría tener funciones
importantes.
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autorización escrita de la sociedad editora. Conforme a lo dispuesto en el artículo 32 de la Ley de Propiedad Intelectual, queda expresamente prohibida la reproducción de los contenidos de esta publicación con fines comerciales a través de recopilaciones de artículos periodísticos”.
Viernes, 14 de mayo de 2010
Manuel de Santiago
Salvador Galán
Presidente de la Comisión de Deontología del
Secretario general del Colegio de Médicos de
Colegio de Médicos de Madrid. De Santiago ha
Granada. Las elecciones celebradas en el Colesido nombrado presidente de la Comisión de
gio de Granada han significado una ratificación
Deontología del colegio
a la gestión de la directimadrileño tras el falleciva. Galán, que ha sido reEL PULSÓMETRO
miento de Vicente Moya.
elegido al frente de la SeInicia su cargo en el comité avalado por su larcretaría General, considera este respaldo como
ga experiencia en el campo de la ética y la
un voto de confianza y continuidad en el prodeontología, pues presidió durante varios años
yecto de modernización y renovación emprenla Asociación Española de Bioética.
dido por la actual junta.
AGENDA
VIERNES
14
MAYO
Psiquiatría
XII Jornadas de la Sociedad Aragonesa y Riojana
de Psiquiatría: La Continuidad de la Atención Psiquiátrica. Tienen lugar en el
Centro de Formación del Colegio de Médicos de Zaragoza. Más información: E-mail:
DIARIO MEDICO
OPINIÓN
prensa@comz.org
Oftalmología
Uveítis no infecciosas.
Curso dirigido por Alfredo
Adán Civera en el Auditorio
Alcon, El Masnou, Barcelona.
Información: Tfno. 93 453 21
77. Web: www.bottini.es
3
LA 2ª OPINIÓN. “Los poderes políticos y
económicos saben que se está combatiendo el
cáncer con analgésicos, pero siguen discutiendo
sobre las dosis e incluso la oportunidad de pasar a
la morfina porque son incapaces de liderar el
cambio de modelo institucional”. [Rosa Díez, diputada de
Unión, Progreso y Democracia] El tumor al que se refiere Díez es la crisis
económica y su metástasis la ausencia de medidas desde las administraciones para paliarla
y resolver las carencias con las que trabajan cada día los profesionales de la sanidad en los
ámbitos de la asistencia, la docencia y la investigación biomédica.
Oftalmología
Pruebas complementarias
y ayuda de laboratorio al
diagnóstico de patología
ocular. Curso en el WET-Lab,
en El Masnou, Barcelona, dirigido por Jesús M. Merayo
Lloves. Información: E-mail:
carolina@bottini.es
Pediatría
III Curso Advanced Pediatric Life Support. Organizado por el Servicio de Pediatría del Hospital Punta de
Europa, de Algeciras, en el
Albergue de Algeciras, Cádiz,
hoy y mañana. Información:
E-mail: info@ivpediatria.org
Neurología
Genética de la Narcolepsia. Seminario organizado
por la Unidad del Trastorno
del Sueño del Hospital Gregorio Marañón en el Instituto de Investigaciones Alberto Sols, Madrid, a las 12.30
horas. Tfno. 91 585 44 00.
Gastroenterología
III Jornada Aquarius de
Formación en Gastroenterología. Se celebra hoy y
mañana en el Hotel Hesperia, de Sevilla, coordinada
por Manuel Díaz-Rubio. Información: Tfno. 91 563 23
00.
RADIOGRAFÍA
ENCUENTROS DIGITALES
HIPERTENSIÓN
UNA CÁTEDRA DE FAMILIA Y ECONOMÍA. La Universidad Pompeu Fabra, la
Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) y Grünenthal Pharma han
puesto en marcha la Cátedra de Medicina de Familia y Economía de la Salud, que nace con
el objetivo de desarrollar actividades docentes, investigadoras y de difusión del
conocimiento en el ámbito de Economía de la Salud y Medicina de Familia. El convenio
entre estas instituciones tendrá una duración inicial de tres años e incluye la realización de
actividades de pregrado, posgrado, desarrollo de materiales docentes que puedan ser
incorporados al currículo académico de los profesionales sanitarios y cursos de formación
dirigidos a los facultativos que ejercen en el primer nivel asistencial.
Nieves Martell, coordinadora del Club del Hipertenso. Con motivo del
Día Mundial de la Hipertensión, la coordinadora
del Club del Hipertenso
de la Sociedad Española
de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial, chateará con los lectores hoy, a las 11:00.
MÉDICOS EXTRACOMUNITARIOS
Viviana Montenegro, presidenta de la Asociación
Española de Médicos Extracomunitarios. El lunes
17, a partir de las 11:00 horas, Viviana Montenegro,
presidenta de Asomex, resolverá las dudas de los
usuarios en torno a la situación de los médicos extracomunitarios.
HEPATITIS
Ricardo Moreno, jefe del
Servicio de Hepatología
de La Princesa. El miércoles 19 de mayo, Día Mundial
de la Hepatitis, Ricardo Moreno, jefe del Servicio de
Hepatología del Hospital
Universitario de La Princesa, de Madrid, responderá
a las preguntas de los
usuarios desde las 11:00
horas.
4
SANIDAD
DIARIO MEDICO
Viernes, 14 de mayo de 2010
RECORTE EL GOBIERNO QUIERE AHORRAR 1.050 MILLONES CON LA REBAJA DE LOS FÁRMACOS
PROFESIONES PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Jiménez: "Es un sacrificio en
favor del paciente y la industria"
Andalucía da nuevas
competencias a los
enfermeros de urgencias
➔ La nueva rebaja de precios anunciada por el
presidente del Gobierno generará un ahorro para el sistema de 1.050 millones, pero la indus-
María José Montero, consejera de Salud de Andalucía, ya dijo en noviembre
su intención de dar nuevas
competencias a los enfermeros en los próximos meses. No en vano, fue la primera en dar un paso al
frente para apoyar la prescripción enfermera con un
decreto (ver DM del 23VII-2009), mucho antes
de que la reforma se aprobara en el Congreso de los
Diputados (ver DM del 22XII-2009).
Su filosofía es que "el
avance de la prescripción
enfermera ha sido sólo el
primer escalón", porque
"hay tareas que hoy son exclusivas del médico y que
el enfermero tiene que
acometer" (ver DM del 18XI-2009).
En esta ocasión, vuelve a
la carga diciendo que "la
Enfermería se encuentra
en Andalucía ante un extraordinario proceso de
desarrollo competencial", y
ha sorprendido con una
nueva medida: los enfermeros podrán pedir determinadas pruebas diagnósticas, derivar a los pacientes y resolver directamente
problemas de salud de su
ámbito profesional en los
servicios de Urgencias de
los hospitales y centros de
salud que incorporen un
nuevo modelo de triaje
avanzado, que se comenzará a pilotar a finales de este mes en 10 hospitales de
la comunidad (hospitales
de Ronda, La Axarquía y
Virgen de la Victoria, de
Málaga; el Virgen Macarena y Virgen del Rocío, de
Sevilla; el Infanta Margarita, de Córdoba; el de La Línea en Cádiz, y en los centros de salud que tienen
puntos fijos de Urgencias
en los distritos Sevilla Norte, Jaén y Valle del Guadalquivir en Córdoba).
Según la consejería, "la
aprobación y el desarrollo
de estas nuevas competencias suponen otro impulso
a la Estrategia de Cuidados
en Andalucía, marco desde
el que se desarrolló el decreto que otorga a los profesionales de la enfermería
la posibilidad de prescribir".
También se hace referencia a que "esta normativa
ha iniciado su segunda fase de desarrollo en la que
se contempla la denominada prescripción colaborativa, que permite a los enfermeros indicar fármacos
tria advierte que es "inasumible" y que supondrá la destrucción de 20.000 empleos y el cierre de compañías y deslocalización de fábricas.
❚ L.G.I./L.M.
"Entendemos que es un sacrificio importante pero las
medidas están pensadas para hacer sostenible el SNS
en interés del ciudadano y
de la propia industria". Con
estas palabras explicó ayer la
ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez, el porqué de la
nueva rebaja de precios de
los medicamentos que acometerá el Gobierno sobre
los productos de marca y
que generará un ahorro para
el sistema público de 1.050
millones al año. Esta medida
de contención, que rebajará
el precio de forma gradual
en función de la antigüedad
del medicamento, está incluida en el plan de ajuste
del presidente José Luis Rodríguez Zapatero, y podría
estar en vigor "a primeros
del mes de agosto", según ha
explicado el secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos.
En su opinión, y pese a las
críticas del sector, la rebaja
de precios de los productos
de marca "no ha llegado por
sorpresa; la ministra anunció ya en el Consejo Interterritorial" de marzo que "lo
acordado era la primera de
una larga batería de medidas
de racionalización del gasto".
Sin embargo, desde la patronal de los laboratorios
Farmaindustria, que ha alertado que la rebaja de precios
puede suponer un punto de
no retorno en la investigación farmacéutica en España, se advierte que si finalmente se acomete el nuevo
recorte "se perderán 5.000
empleos directos del sector,
15.000 puestos indirectos,
cerrarán plantas productivas, tal y como ya nos han
comunicado que harán algunas empresas si se confirma
el recorte; disminuirá en
300 millones de euros la inversión en investigación;
dos tercios de las pequeñas y
medianas farmacéuticas entrarán en pérdidas, y un tercio de las españolas tendrá
que cerrar", según expuso
ayer el presidente de Farmaindustria Jesús Acebillo.
Para la patronal el impacto de la medida se suma a
los 1.500 millones de disminución e ingresos fruto de la
rebaja acometida hace tan
sólo un mes y esto es "no sólo inasumible, sino injusto e
La ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez.
Hemos exigido mucho a la industria
farmacéutica y creemos que ya es
suficiente
innecesario, porque si se suma el impacto de las dos rebajas, la industria farmacéutica está asumiendo más recorte que todo el que generará por la reducción de
sueldos de los empleados
públicos y en ningún caso
puede entenderse esto", dijo
ayer Acebillo en referencia a
la disminución del sueldo de
los funcionarios en un 5 por
ciento desde junio (ver página 7).
Jesús Acebillo, presidente de Farmaindustria.
Se perderán 20.000 empleos y
varias empresas han comunicado ya
que cerrarán su fábricas en España
En opinión de Acebillo,
esto es fruto "de la precipitación y la falta de medición",
que va a provocar "una disminución del 20 por ciento
en los ingresos del sector y
la desaparición del actual
modelo de industria farmacéutica en España con carácter irreversible" (ver página 17).
En cuanto a la decisión de
que las ayudas a la dependencia sólo tengan carácter
retroactivo si se excede un
plazo máximo de seis meses,
una iniciativa que Jiménez
cree que ahorrará mil millones, José Manuel Ramírez,
presidente de la Asociación
de Directores de Servicios
Sociales, lamenta que la
medida únicamente premie
a "las regiones que han actuado con desidia y han gestionado la ley de manera
perversa incumpliendo los
plazos".
EL GOBIERNO ASPIRA A AHORRAR 300 MILLONES CON LA DOSIS UNITARIA
Las sociedades de AP están a favor de la
unidosis pero ven difícil su implantación
❚ L.G.I.
La generalización de la unidosis en la dispensación de
ciertos medicamentos y la
adecuación de los envases a
la duración estándar de los
tratamientos generará un
ahorro de entre 250 y 300
millones de euros al año, según ha dicho el secretario
general de Sanidad, José
Martínez Olmos. Las sociedades de atención primaria
han recibido la decisión del
Gobierno de establecer esta
medida con buenos ojos, pero creen difícil su implantación real. Para Benjamín
Abarca, presidente de
SEMG, "el concepto, la filosofía de la unidosis es perfecto, pero implantarlo requiere un cambio importante, incluso legal, porque precisa que el farmacéutico manipule el fármaco y plantea
problemas legales, tal y como se puso de relieve en la
experiencia de pilotaje de
unidosis que hubo en Galicia. Además, y más ahora
con la receta electrónica,
habrá que cambiar todos los
sistemas de prescripción informática para permitir esta
opción". En línea semejante
se pronuncia la vicepresidenta de Semergen, Paloma
Casado, para quien "los médicos llevamos tiempo reclamando la unidosis y los ajustes en el tamaño de los envases, pero entendemos que
estas medidas traen consigo
costes importantes para la
industria que está haciendo
ya un esfuerzo importante
con las rebajas de precios y
tal vez sobrepase su capacidad". Algo más rotundo se
muestra Vicente Baos, de
Semfyc. En su opinión, habría que acometer medidas
más drásticas que tienen
que pasar "por implantar
una financiación selectiva
real".
❚ Redacción
María Jesús Montero.
que requieren de una prescripción facultativa".
En este sentido, las primeras experiencias se centran en algunas de las patologías más frecuentes en
la población, como son la
diabetes mellitus y las heridas crónicas, cuyos tratamientos requieren de visitas frecuentes a los centros
de salud.
La prescripción colaborativa abre la posibilidad de
que el médico indique la
terapia en estos casos y
que tenga la posibilidad de
autorizar al enfermero para que se encargue del seguimiento del paciente y
de variar la intensidad de
la terapéutica para adaptarla a su evolución.
Y LAS NEGOCIE
Enfermería
pide a Montero
que concrete
las medidas
❚ Redacción
El presidente del Consejo
Andaluz de Colegios de
Enfermería, Florentino Pérez Raya, ha aplaudido el
anuncio de la consejera de
Salud andaluza, pero ha
pedido concreción, puesto
que se desconoce a qué tipo de pruebas diagnósticas
se refiere: "No sabemos ni
tan siquiera si hablamos de
pruebas que se pedirán al
laboratorio o pruebas radiológicas u otras de mucha más entidad, como
son las de anatomía patológica".
También ha declarado
que, en caso de que se tenga que modificar o crear
una nueva normativa, la
consejera tendrá que sentarse a "negociarla con médicos y enfermeros como
sería lógico".
Viernes, 14 de mayo de 2010
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DIARIO MEDICO
Viernes, 14 de mayo de 2010
SANIDAD
POLÍTICA SE COMENZARÁ CON LOS TEMAS MÁS CONSENSUADOS POR LOS PARTIDOS
I+D EL PP SE LO PIDE EN EL SENADO
El balance de la subcomisión
para el pacto, en tres fases
Pétriz es presionado para
dar a conocer el proyecto
de la nueva Ley de Ciencia
➔ Los miembros de la subcomisión del pacto de
Estado ya tienen el primer documento para elaborar sus conclusiones. Gaspar Llamazares,
Felipe Pétriz, secretario de
Estado de Investigación,
compareció ayer ante los
miembros de la Comisión
de Ciencia del Senado para informar sobre las líneas generales de la política que va a desarrollar en
su departamento.
Días después de hacer lo
propio en el Congreso de
los Diputados (ver DM del
3-V-2010), Pétriz describió
de nuevo en la Cámara Alta los esfuerzos que se están realizando desde el
Ministerio de Ciencia e Innovación por consolidar
los aspectos positivos de la
investigación en España,
así como por poner las bases para cambiar el modelo productivo y sustentarlos en la I+D.
Una de las claves para
alcanzar estos objetivos es
la nueva Ley de la Ciencia,
la Tecnología y la Innovación, cuyo proyecto quiere
ser conocido cuanto antes
por el Grupo Parlamentario Popular para poder trabajar en el corto plazo en
su contenido (ver DM del
lunes).
presidente de la Comisión de Sanidad, les ha entregado el texto, en el que empezarán a trabajar
entre la semana que viene y la siguiente.
ción, se propone retomar el
plan integrado de salud contemplado en la Ley General
de Sanidad para definir objetivos comunes, así como
integrar los recursos de
atención primaria, especializada, salud mental y cuidados sociosanitarios.
❚ J. M. J.
Como adelantó en primicia
Diariomedico.com, Gaspar
Llamazares, diputado de Izquierda Unida y presidente
de la Comisión de Sanidad
del Congreso de los Diputados, ha entregado a los grupos parlamentarios el primer documento con conclusiones obtenidas a partir de
las comparecencias que se
han producido en la Subcomisión para el Pacto de Estado por la Sanidad.
El texto, compuesto por
20 epígrafes, tendrá que ser
debatido por los portavoces
parlamentarios, proceso que
se tramitará en tres fases:
una primera para temas como el calendario vacunal, la
central de compras y las listas de espera -donde el
acuerdo entre los grupos es
mayoritario-, una segunda
sobre cuestiones como la financiación del Sistema Nacional de Salud (SNS) -en la
que hay distintas opiniones
sobre matices como la dotación finalista y las subidas
lienales-, y una tercera en la
que promover acuerdos en
ámbitos en los que los partidos sostienen tesis incluso
enfrentadas, caso de los modelos de gestión.
La subcomisión se reunirá
entre la semana que viene y
la siguiente para diseñar el
primer bloque y entre mayo
y junio para pulir detalles
sobre el segundo y el tercero, por lo que el plazo se
mantiene en el margen previsto por Llamazares (ver
Carlos III y personal
Llamazares preside la Comisión de Sanidad del Congreso.
DM del 12-III-2010).
En cuanto al contenido, el
documento plantea la necesidad de que la financiación
de la sanidad aumente un 1
por ciento del PIB, pasando
del 5,7 por ciento actual al
6,7. Además debe promoverse la financiación finalista y
mejorar la dotación del fondo de cohesión para favorecer la equidad. También se
plantea poner sobre la mesa
estrategias con las que gravar el tabaco y el alcohol.
Se hace referencia a la
universalización de la sanidad como una prestación no
contributiva y un derecho
subjetivo del ciudadano (ver
DM del lunes), lo que se
añade a la posibilidad de integrar Muface, Mujeju e Isfas en el SNS.
En lo que respecta al Con-
sejo Interterritorial, cuya
propuesta para poner en
marcha una estrategia común para el abordaje de los
crónicos se recoge en el texto, debe tener capacidad ejecutiva al tiempo que se revisan los principios del SNS.
Además, se plantea crear un
nuevo órgano de consenso
en el que sólo estén presentes las autonomías para tratar sus competencias, así como una agencia estatal técnica o gestora.
Sobre los modelos de gestión, se destaca la importancia de someter a evaluación
lo resultados de los nuevos
modelos para valorar su calidad, eficacia y eficiencia, y
se reconoce que los comparecientes coinciden en rechazar el copago.
En materia de planifica-
La cartera de servicios requiere un marco común que
garantice la equidad y se
considera clave garantizar
los tiempos máximos de espera, establecer un calendario vacunal único, extender
la e-health y consensuar medidas como la central de
compras, la racionalización
del gasto farmacéutico, la
creación de una agencia de
evaluación y la promoción
de la salud pública con el retorno de la fracción del Instituto de Salud del Carlos III
sobre la materia al Ministerio de Sanidad.
Finalmente, y a la espera
de incluir las conclusiones
de la ponencia del Senado,
en recursos humanos se ha
propuesto crear un mapa
nuevo de especialidades y
un plan común en formación-homologación y perfiles profesionales, así como
un registro de profesionales
(ver DM del 24-III-2010).
Consulte toda la
actualidad sobre la
Subcomisión del
Pacto de Estado en
nuestra página web
ANÁLISIS EL CONSEJO ECONÓMICO Y SOCIAL HA REALIZADO UN INFORME PROSPECTIVO
Centralizar servicios y complementar hospitales, claves
para la sostenibilidad del sistema sanitario en Asturias
❚ Redacción
Oviedo
El sistema sanitario público
presenta fortalezas y debilidades. Para mantener el grado de legitimación social actual y la calidad en el servicio es necesario aumentar la
eficiencia y productividad,
dado que el mantenimiento
de la dinámica de gasto podría comprometer su sostenibilidad. Así lo señala el informe El futuro del sistema
sanitario público del Principado de Asturias del Consejo
Económico y Social (CES).
El documento plantea que
el sector sanitario es productivo para la economía
del Principado, pero alerta
de la necesidad de lograr un
pacto político y social, haciendo lo mismo con menos
recursos, e incluso mejorando la calidad en los servicios. Es necesario, según el
documento, que los hospitales se complementen y que
la coordinación entre atención primaria y especializada sea mayor. Estos cambios
son necesarios porque el
perfil sociosanitario de la
población ha cambiado y el
sistema debe dar una respuesta adecuada a las necesidades de los crónicos.
El desarrollo de unidades
de gestión clínica, que trasladen autonomía y responsabilidad de gestión a los
servicios clínicos, es una de
las vías para aumentar la eficiencia y productividad, como también lo es la vinculación de incentivos a objetivos.
Además, han de estable-
cerse sinergias con otros
sectores productivos, especialmente con la empresa
privada y la universidad, en
relación con aspectos como
el desarrollo de las TIC, la
biotecnología y la farmacogenómica.
Otro objetivo irrenunciable debe ser la incorporación del paciente como
agente activo del sistema,
implicándole en la toma de
decisiones e invirtiendo en
la formación sanitaria de los
cuidadores.
❚ J. M. J.
Aunque el ministerio se
ha reunido con todos los
colectivos durante la elaboración del borrador de
la norma, Antonio Alarcó,
portavoz popular en el Senado, consideró necesario
que se tenga en cuenta en
el debate sobre la norma
las opiniones de las universidades y del resto de
agentes sociales y económicos implicados en la investigación. Además, manifestó su interés por que
se preste especial atención
a la mejora de los sistemas
de mecenazgo e incentivación fiscal para el fomento
de la financiación privada.
Son cuestiones "en las
que queremos tomar partido, pero no podremos hasta que el ministerio nos
envíe el proyecto de la ley,
es decir, hasta que conozcamos con precisión qué
soluciones se plantean en
el articulado". Por eso
"queremos tener la normativa sobre nuestras mesas
cuanto antes, porque de
esta manera seremos capaces de completarla y darle
el apoyo al que nos hemos
comprometido".
SOSTENIBILIDAD CRÍTICAS DE ANA PASTOR
El PP insiste en el efecto
negativo del IVA en sanidad
❚ Redacción
Ana Pastor, coordinadora
de Participación Social del
Partido Popular, ha comentado durante un acto
celebrado en Getafe (Madrid) que la subida del Impuesto sobre el IVA "afectará especialmente al Sistema Nacional de Salud
[SNS] al influir en el precio del material que se utiliza en los quirófanos y en
el resto de productos sanitarios" (ver DM del 15 y
del 27-IV-2010).
Se trata a su parecer de
una medida que "incrementará el gasto de todos
los hospitales, lo que le faltaba al sistema sanitario
después de que el Gobierno no haya puesto los recursos necesarios para sostener un sistema sanitario
universal y de calidad".
Según Pastor, "para defender la sanidad pública y
la asistencia universal es
necesario poner sobre la
mesa una financiación
adecuada", siendo un
ejemplo la Comunidad de
Madrid, "que está atendiendo a un millón de personas más que en el momento en el que se calculó
la base de la financiación
del SNS".
El incremento del impuesto supondrá un coste
al sistema sanitario, sólo
en Madrid, "de más de 15
millones de euros, con los
que, por ejemplo, se podrían poner en marcha
nuevas consultas de atención primaria o adquirir
nueva tecnología".
Pública y universal
Pastor se ha mostrado partidaria de la defensa y la
promoción de "la asistencia sanitaria pública, gratuita y universal para todos los españoles", por lo
que pide al Ejecutivo "que
no ponga más cargas al sistema sanitario", porque
"incrementar el IVA significa aumentar los costes de
la sanidad en un momento
en el que el SNS presenta
un déficit acumulado de
12.000 millones de euros".
PROFESIÓN
Viernes, 14 de mayo de 2010
DIARIO MEDICO
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LABORAL INTENTARÁN PALIAR EL RECORTE ESTATAL MANTENIENDO LA RETRIBUCIÓN VARIABLE
POSGRADO NO HAN SIDO CONSULTADAS
Las centrales urgen a las CCAA
a respetar los pactos vigentes
Valencia recuerda que las
regiones no han avalado aún
el documento de troncalidad
➔ Conscientes de que el recorte salarial anunciado por el Gobierno afectará a una parte del salario médico, los sindicatos del sector sanitario
El director general de Recursos Humanos de la
Consejería de Sanidad de
la Comunidad Valenciana,
José Cano, ha hecho llegar
una carta al Ministerio de
Sanidad en la que aclara
que, aunque se ha dado
por asumido el respaldo de
las autonomías al informe
sobre la futura troncalidad
presentado en el último
Pleno de la Comisión de
Recursos Humanos del
Sistema Nacional de Salud
(ver DM del 29-IV-2010),
las comunidades aún no
han respaldado el proyecto
en el Consejo Interterritorial (ver DM del 22-III2010), ya que en el último
encuentro de los dirigentes sanitarios de las regiones el tema de la troncalidad "ni siquiera estaba incluido en el orden del día".
Con respecto a la filosofía de fondo del documento avalado por el Grupo de
Troncalidad de las comunidades autónomas sobre
la inminente reforma del
posgrado, la Consejería
considera "de capital importancia el desarrollo simultáneo de las áreas de
capacitación específica y
también, aunque no se cite, de las pasarelas entre
las especialidades como
complemento de la troncalidad".
❚ F. G./A. S. L.
La conmoción que ha provocado el tijeretazo presupuestario anunciado por José
Luis Rodríguez Zapatero
(ver DM de ayer y ver página 4) ha llegado inevitablemente a las sedes de los sindicatos más representativos
del sector sanitario. Conscientes de que el recorte salarial que sufrirán las nóminas de los funcionarios a
partir del mes que viene
afectará en mayor o menor
medida a los facultativos, los
responsables de Sanidad de
los principales sindicatos
centran ahora sus esfuerzos
en convencer a las comunidades autónomas de que
respeten los acuerdos vigentes y mantengan intactos los
complementos retributivos
que dependen de ellos.
Como recuerda Andrés
Cánovas, presidente nacional de CESM, "el anuncio
gubernamental afectará al
sueldo base, el complemento de destino y los trienios
de los médicos, que son las
partidas que se fijan de manera uniforme en todo el Estado. De acuerdo con nuestras estimaciones, el recorte
rondará entre el 7 y el 8 por
ciento anual, porque somos
profesionales (en este caso,
vuelven los ojos a las autonomías para que respeten los acuerdos laborales y complementos
retributivos acordados en cada mesa sectorial.
Fernando Molina, presidente del sector de Sanidad
de CSI-CSIF, cifra el recorte salarial medio de los
facultativos en unos 3.500 euros anuales
El presidente de CESM afirma que el recorte se
veía venir desde hace unos dos años, y que las
medidas se debieron aplicar de forma gradual
con un régimen estatuario)
situados en la escala alta y,
consecuentemente, la rebaja
será proporcional".
3.500 euros anuales
Puestos a cuantificar en cifras absolutas, Fernando
Molina, presidente del sector de Sanidad de CSI-CSIF,
vaticina que los recortes salariales para los facultativos
españoles pueden rondar los
3.500 euros al año de media.
Ahora bien, el presidente
de CESM recuerda que, en
muchos casos, más del 50
por ciento de la nómina de
un médico lo constituyen
los complementos variables,
que se fijan de manera individual en las mesas sectoriales de cada servicio de salud.
Precisamente, éste es el
punto de mira de los dirigentes sindicales: "Habrá
que ver hasta qué punto se
CCOO Y CSIF NO DESCARTAN EL PARO GENERAL
sienten concernidas las autonomías para aplicar las
medidas estatales en un sector que tiene transferidas las
competencias, sobre todo
cuando median acuerdos laborales en vigor", afirma Cánovas. "Retribuciones variables -prosigue el presidente
de CESM- como los complementos específicos, de turnicidad y nocturnidad, el
precio de la hora de atención continuada y el complemento de carrera profesional son competencia directa de las comunidades, y
son ellas las que tienen la última palabra. Nuestra estrategia más inmediata irá
orientada a lograr que se
respete lo que se ha firmado
en cada mesa sectorial".
Patricio Martínez, secretario general de CESM, afirma que el anuncio se veía
venir "después de las medi-
das de recorte de la masa salarial pública llevadas a cabo
en países como Irlanda, Portugal o Grecia a instancias
de la Unión Europea y del
Fondo Monetario Internacional". En la misma línea,
Cánovas dice que "la aplicación de las medidas de austeridad se debían haber hecho de forma progresiva en
los últimos dos años, y no de
manera brusca, como ha sucedido ahora. Sin ir más lejos, desde CESM ya habíamos advertido que el desarrollo y aplicación de la Ley
de Dependencia era inviable
sin una fuerte inversión presupuestaria, y el tiempo nos
ha dado la razón".
Economicismo regional
A diferencia de Martínez
(ver DM de ayer), Fernando
Molina no cree que el tijeretazo contribuya al aumento
del déficit de profesionales
en el Sistema Nacional de
Salud (SNS), pero sí considera que las medidas anunciadas por Zapatero "incrementarán las políticas economicistas de los servicios
autonómicos de salud, y eso
se puede traducir en un aumento de la presión asistencial, que al final padecerán
los profesionales".
PREFIEREN QUE SE MANTENGA LA ESTRUCTURA
Ejecutivas sindicales urgentes Los representantes laborales
y anuncios de manifestaciones no quieren cambio en Sanidad
❚ F.G./A.S.L.
Las medidas de recorte
anunciadas por el presidente del Gobierno han provocado un enorme revuelo
también en las secciones de
Sanidad de las centrales sindicales. Antonio Cabrera,
secretario general de Sanidad de CCOO, destacó ayer
su intención de "movilizar a
todo el área sanitaria, también porque esperamos nuevos anuncios. Los médicos
españoles son los que menos cobran de Europa y aplicar estas reducciones de
sueldo es una locura. Incidir
en bajar los salarios de los
profesionales sanitarios es el
mejor incentivo para que
muchos se vayan fuera y se
incremente el déficit de facultativos que ya padece el
Sistema Nacional de Salud".
La ejecutiva de CCOO
medita su calendario de protestas y, según Cabrera, el
sindicato "no descarta convocar una huelga general",
una propuesta que también
maneja CSI-CSIF, que ya ha
anunciado protestas ante las
subdelegaciones del Gobierno el 25 de mayo. La Permanente de CESM se reunirá
hoy para preparar un encuentro que el próximo jueves estudiará el impacto de
las medidas sobre el SNS.
Con la misma celeridad, la
Federación de Sanidad de
UGT ha pedido a la Administración que convoque la
Mesa para el Diálogo Social
para informar sobre la incidencia de estos recortes en
los profesionales sanitarios.
❚ F.G./A.S.L.
La propuesta del líder de la
oposición, Mariano Rajoy,
como iniciativa previa al recorte de sueldos, de unificar
los ministerios de Sanidad y
Trabajo no convence a los
representantes sindicales de
los profesionales sanitarios,
que prefieren que se mantenga la estructura actual
del departamento de Trinidad Jiménez.
A pesar del permanente
debate sobre las competencias ministeriales tras las
transferencias sanitarias a
las comunidades autónomas, las centrales prefieren
otros recortes. Andrés Cánovas, presidente de CESM,
es partidario de que Sanidad
se mantenga como está y de
que las reducciones se apli-
quen en "otras partidas superfluas de las diputaciones
provinciales, las televisiones
autonómicas y en las subvenciones a sindicatos, partidos políticos y fundaciones
estatales".
Antonio Cabrera, de
CCOO, y Fernando Molina,
de CSI-CSIF, coinciden en
la necesidad de que no cambie la estructura ministerial
en este contexto de reforma
económica que ha iniciado
el presidente del Gobierno.
Lo que sí entienden las
centrales es que las medidas
de Zapatero son decisiones
del Ejecutivo que repercuten en los gobiernos autonómicos: una presión que puede tener efectos especialmente nocivos en el ámbito
sanitario.
❚ A.S.L.
Pasarelas y fundamento
La Administración autonómica valenciana considera
que "las áreas de capacitación permitirán la preparación de los especialistas
sin necesidad de tener que
incrementar la duración
La consejería cree que
la reforma del
posgrado sólo será
efectiva si se
desarrollan a la vez las
áreas de capacitación
y las pasarelas
del periodo formativo de
las distintas especialidades, aspecto que constituye una de las reclamaciones fundamentales del estamento
profesional,
mientras que el desarrollo
de las pasarelas entre especialidades del mismo tronco dotaría de fundamento"
a la reforma que se pretende implantar.
Movilidad
La consejería cree que las
pasarelas "permitirán la
flexibilización y la movilidad de la mano de obra en
formación del sistema en
función de las necesidades
del propio sistema" y del
profesional que cursa el
posgrado, "que estaría en
condiciones de reconducir
su formación dependiendo
de las condiciones que
ofrezca el sistema sanitario en cada momento".
El departamento de Sanidad está convencido de
que "el modelo de troncalidad sólo será efectivo si se
permite la superespecialización de los profesionales
con las áreas de capacitación, sin perder de vista
que la exquisitez formativa
debe asumir criterios de
eficiencia y efectividad
acompasándose con las
necesidades del SNS".
José Cano, director de Personal de la sanidad valenciana.
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DIARIO MEDICO
Viernes, 14 de mayo de 2010
PROFESIÓN
JOSÉ LUIS PINDADO
MADRID REUNIÓN DEL CÍRCULO SANITARIO
Femyts pide a
Resino que baje
la eventualidad
La Federación de Médicos y
Titulados Superiores de Madrid (Femyts) ha celebrado
la tercera sesión del Circulo
Sanitario sobre Precariedad
del empleo médico en la Comunidad de Madrid a la que
ha asistido Armando Resino,
director general de Recursos
Humanos del Sermas.
Daniel Bernabeu, de la
comisión coordinadora de
Femyts, fue el encargado de
inaugurar la sesión con una
introducción de la actual situación sanitaria madrileña.
Según Bernabeu, "con los
años han empeorado las
condiciones de temporalidad", y ha apuntado que uno
de cada tres médicos y titulados superiores que trabajan para el Sermas está en
situación precaria, siendo
ésta "la principal fuente de
inseguridad, estrés y desmotivación en el ejercicio de
sus funciones". Además, ha
culpado a la Administración
regional de no convocar suficientes ofertas públicas de
empleo (OPE).
De ahí que Julián Corredor, abogado y miembro de
JurisCesm, haya propuesto
"un marco legal que vincule
a la Administración para poder reclamar. Hay que controlar cada cuánto tiempo se
hace una OPE". Y ha destacado que no se debe olvidar
que "los nombramientos
temporales son para cubrir
situaciones extraordinarias
o eventuales, y no deben
prolongarse más de 12 meses". Según Contreras, "la
Administración tiene mucho miedo a aumentar las
plantillas".
Esta situación, según Reyes Hernández, pediatra del
centro de salud El Naranjo
de Fuenlabrada, produce
una gran desmotivación.
Hernández ha cifrado el
desgaste profesional de los
médicos de familia en un 70
por ciento y el de los pediatras en un 73 por ciento y ha
destacado que hasta el 35
por ciento de los pediatras
ha sufrido agresiones, y el
porcentaje en Familia "seguramente será más alto por
las bajas".
La pediatra ha advertido
que, según estudios que relacionan estrés y precarie-
De izquierda a derecha, Javier López de la Morena, Reyes Hernández, Julián Corredor, Armando
Resino, Alicia Santana, y Daniel Bernabeu en la sede de Femyts.
Reyes Fernández,
pediatra de
Fuenlabrada, ha cifrado
el desgaste de los
médicos de familia en
un 70 por ciento y el de
los pediatras en un 73
dad laboral, las consecuencias más importantes que
puede sufrir un profesional
que tras tantos años de estudio se encuentra en una situación así y además, con
una presión asistencial tan
alta, son el deterioro cognitivo y emocional -lo que
conlleva un aumento de los
errores- y un deterioro de
las relaciones interrelacionales, tan importantes en
los equipos de atención primaria.
Para Alicia Santana, especialista en Anatomía Patológica del hospital Príncipe de
Asturias de Alcalá de Henares, el abuso del contrato
eventual es el gran problema en Madrid porque se
produce sobre el personal
más cualificado y más responsable de la sanidad, por
el número tan elevado -en el
hospital Puerta de Hierro
los contratos eventuales son
el 26 por ciento del total y
en el de Alcalá llegan al 50y porque lo sufre gente joven, que quiere trabajar y
que están bien formados:
"Se pierden la juventud y las
ganas de trabajar de estos
profesionales, que dominan
las técnicas más sofisticadas
y modernas". Y ha señalado
que en estas condiciones es
triste "que con 35 años no te
den una hipoteca, porque
cuando firmas un contrato
también estás firmando tu
baja", y que muchas mujeres
tengan que posponer su maternidad para evitar que las
dejen de contratar.
Después llegó el turno de
Armando Resino, director
general de Recursos Humanos del Sermas. Tras la peti-
Según Alicia Santana,
especialista en
Anatomía Patológica de
Alcalá, el abuso del
contrato eventual es el
gran problema de la
sanidad madrileña
ción de Femyts de nombrar
interinos a los eventuales
que llevan más de dos años,
Resino ha dicho que al tratarse de empleados públicos, la Constitución marca
la necesidad de presentarse
a una oposición. Y ha destacado que las tasas de eventualidad e interinidad en
primariahan disminuido
desde 2006.
Finalmente, Javier López
de la Morena, coordinador
general de Femyts, se ha encargado de concluir la reunión pidiendo al director de
Recursos Humanos más celeridad en los procesos de
selección públicos.
COLEGIOS DE ACUERDO CON LOS ESTATUTOS
FORMACIÓN SEGÚN UN ESTUDIO DEL HOSPITAL DEL MAR
La Junta de Gerona convocó el
día 7 y por carta la asamblea
Bolonia obligará a hacer cambios
en los hospitales universitarios
❚ Carmen Fernández
Barcelona
Fuentes autorizadas del Colegio de
Médicos de Gerona (COMG) informaron ayer al cierre de esta edición
que, de acuerdo con los estatutos,
se ha convocado individualmente
por carta a todos los colegiados a la
asamblea extraordinaria que se celebrará el día 18 para debatir la moción de censura contra el presidente y resto de miembros de la Junta
de Gobierno autoproclamada, el
cese de todos ellos y la nueva convocatoria de elecciones.
Sobre el requerimiento formal
que ha hecho Joan Antoni Mulà, aspirante a presidir el colegio, para
que se deje de exigir a los colegiados que se acrediten previamente
para poder asistir a la asamblea por
ser ilegal, las fuentes colegiales explicaron que se pide acreditación
previa no para saber quién asistirá
sino el número de personas, por si
la sala se queda pequeña y hay que
La atracción
del SNS entre
extranjeros
ya se nota
en Argentina
❚ A.S.L.
➔ La Federación de Médicos y Titulados Superiores de Madrid se reune para analizar la situación laboral actual con el director de Personal.
❚ María José Puertas
PERSONAL
buscar otra (el Auditorio de Gerona
tiene un aforo de 350 plazas y ha sido aceptado por los promotores de
la moción de censura).
Por otro lado, fuentes oficiales
del Departamento de Justicia informaron (ver DM de ayer) que en la
reunión mantenida con el presidente del COMG, Eudald Bonet, se
le instó a aceptar la moción de censura dentro del orden del día de la
asamblea, a lo cual "era reticente".
Las fuentes del colegio negaron
ayer este extremo diciendo que "el
día 29 de abril llegó la petición de
Mulà y los otros 205 colegiados; el
día 4 de mayo se reunió la Junta de
Gobierno de manera extraordinaria
para debatir el tema y lo aceptó; el
día 6 por la tarde se reunió Bonet
con la consejera de Justicia,
Montserrat Tura, y el día 7 se modificó el orden del día previsto para la
asamblea en el web y por carta individual a cada colegiado".
❚ Redacción
La implantación del Plan Bolonia
obligará a los hospitales a disponer
de más espacios y equipamientos
para poder hacer las prácticas clínicas de los estudiantes, así como para llevar a cabo la enseñanza de las
habilidades que deben alcanzar, según un estudio del Hospital del
Mar de Barcelona hecho publico
ayer al cierre de esta edición.
Entre estos nuevos equipamientos, los hospitales deberán dotarse
de quirófanos simulados y servidores de imágenes médicas y muestras que puedan ser útiles no sólo
para los estudiantes de grado, sino
también para la formación de los
especialistas. Para ello, los hospitales y las universidades deberían
prever un plan de inversiones conjunto, según sugiere el estudio Impacto del Espacio Europeo de Educación Superior en el Hospital del Mar,
realizado por la dirección de do-
cencia con la colaboración de la
consultora Gesaworld Grup.
El estudio de campo también ha
permitido identificar los puntos
fuertes y las carencias de las competencias docentes del profesorado.
Según las conclusiones, los docentes afirman sentirse bien preparados para impartir sesiones magistrales, dirigir seminarios, presentar
casos clínicos, evaluar las competencias académicas, la comunicación en general, guiar las prácticas
clínicas y hacer el diseño y planificación del aprendizaje de las competencias específicas académicas.
En cambio, confiesan sentirse
menos preparados para diseñar y
planificar la acción docente para
integrar el desarrollo de las competencias genéricas; hacer estrategias
de comunicación específicas, hacer
tutorías, planificar estrategias docentes para el aprendizaje de las
prácticas, y hacer las evaluaciones.
El Sistema Nacional de
Salud es cada vez más
atractivo para los médicos de países extracomunitarios, especialmente
los iberoamericanos. Así
lo notan ya en Argentina, según resalta Serafín
Romero, secretario general de la Organización
Médica Colegial (OMC),
que ha participado en el
III Encuentro del Foro
Iberoamericano de Entidades Médica celebrado
en Buenos Aires. Según
él, aunque "el déficit de
profesionales tiene otra
dimensión en estos países, la escasez está teniendo especial repercusión en donde la situación política y social golpea más fuertemente".
En el encuentro, en el
que han participado representantes colegiales
de España, Argentina,
Brasil, Costa Rica, Panamá, Paraguay, Nicaragua,
Uruguay, Perú y Venezuela, también "se ha tratado la aprobación del
modelo de certificación
de idoneidad profesional
en origen propuesto por
la OMC, donde, de forma ágil y rápida, la entidad acreditadora del país
correspondiente nos
pueda transmitir datos
profesionales de la persona solicitante que
quiere trabajar en el
SNS".
Habilitación y colegios
Sobre el decreto de habilitación de extracomunitarios (ver DM del 4-V2010) que la corporación
considera que tendrá un
efecto llamada, Romero
ha adelantado que en la
próxima Asamblea de la
OMC se debatirá una
propuesta de la Comisión de Homologación
que resaltaría la necesidad de que los colegios
tengan más presencia en
los comité de evaluación
que acreditarán la correcta preparación de los
candidatos. El secretario
general no descarta, incluso, un próximo encuentro con la ministra
de Sanidad, Trinidad Jiménez, para abordar esta
cuestión que la corporación que preside Juan José Rodríguez Sendín
considera prioritaria.
NORMATIVA
Viernes, 14 de mayo de 2010
DIARIO MEDICO
PENSIONES EL DECRETO DEL GOBIERNO DICE QUE EL CONSORCIO NO ESPERE AL DESARROLLO LEGAL
TSJ MÁS DE SIETE MILLONES DE EUROS
Los médicos civiles de AMF-AT
podrían cobrar los primeros
El Estado deberá pagar al
SCS la factura de farmacia
de diciembre de 2001
➔ Los médicos que cotizaron en AMF-AT y que
estaban ligados a estas entidades por un contrato civil podrían ser los primeros en cobrar. El
El Estado tendrá que pagar
al Servicio Cántabro de Salud (SCS) 7.412.616 euros
más los intereses generados desde que la reclamación entró en la vía administrativa por la factura
farmacéutica a la que el
entonces Insalud tuvo que
hacer frente en diciembre
de 2001, en vísperas de la
transferencia sanitaria a la
comunidad autónoma el 1
de enero de 2002, y que
no pagó.
El relato de los hechos
deja claro, según el Tribunal Superior de Justicia de
Madrid (TSJM), que el Insalud debió de abonar la
citada cantidad a mes vencido, o lo que es lo mismo,
en enero de 2002. Sin embargo, como en ese instante Cantabria asumió de
manera oficial las competencias de Sanidad, al cerrarse las cuentas entre
ambas Administraciones,
el Estado descontó esos casi 7,5 millones de euros del
montante global del traspaso completo a la región.
decreto del Gobierno insta al Consorcio de Compensación de Seguros a que no espere al desarrollo normativo del reglamento.
❚ Cristina Ruiz
El real decreto aprobado el
pasado viernes por el Consejo de Ministros en el que se
fijan los derechos de los beneficiarios del desaparecido
régimen de AMF-AT es
prácticamente un calco del
proyecto que se manejó hace dos años (ver DM del 3XI-2008). Sólo hay una diferencia y es que éste ya está
aprobado y a la espera de
entrar en vigor una vez que
el BOE lo publique.
Previsión Sanitaria Nacional (PSN), gestora del régimen hasta su desaparición,
celebraba el martes la aprobación de la norma que estaba pendiente desde hace 10
años. Y no es de extrañar,
pues su presidente, Miguel
Carrero, no ha cejado en el
empeño de lograr que la Administración asumiera su
responsabilidad sobre el régimen y de que el Gobierno
dictara el reglamento, al
mismo tiempo que recibía
una tras otra las sentencias
que le condenaban a pagar
las pensiones de los beneficiarios del régimen, desembolso que asciende a 12 millones de euros. Ahora la
mutua tiene la vista puesta
en la compensación a la Seguridad Social que le exige
el Ejecutivo por asumir el
pago de las pensiones de los
médicos con contrato laboral que trabajaron para las
entidades de asistencia médico-farmacéutica y de accidentes de trabajo, y en el reparto equitativo que deberá
asumir de la mano del Consorcio de Compensación de
Seguros, del resto de pensio-
Octavio Granado, de la SS.
Ignacio Machetti (Consorcio).
Miguel Carrero (PSN).
nes para los que tuvieron un
contrato mercantil.
Ministerios de Economía y
de Trabajo dicten las disposiciones y desarrollo del reglamento, además de fijar con
qué cantidad de dinero y de
qué manera y tiempo deberá
compensar PSN a la Seguridad Social.
realizado al régimen de
AMF-AT los cinco años anteriores al 31 de diciembre
de 1999".
Coste y beneficiarios
En todo el texto no hay ni
rastro de los 22 millones en
los que el Ministerio de Trabajo cuantificada el coste
por el reconocimiento de los
derechos de estos profesionales (ver DM del lunes) ni
del número de beneficiarios.
Lo que sí parece claro es que
los que menos tiempo podrían tardar en cobrar serán
los pensionistas con contrato civil que a 1 de enero de
2000 -fecha en la que se extinguió el régimen- disfrutaban ya de esa condición. El
decreto establece que será el
Consorcio, cuyo director es
Ignacio Machetti, el encargado de liquidar el régimen
y que "se hace sumamente
aconsejable que, sin esperar
al desarrollo ministerial de
la norma se encomiende a la
citada entidad pública su liquidación".
Los médicos con contrato
laboral, sin embargo, tendrán que esperar a que los
Pagos únicos para civiles
El real decreto reconoce a
los pensionistas (pasivos)
con contrato civil su derecho a percibir las rentas
adeudadas hasta la extinción
del régimen. Además, y como compensación, se establece un único pago por las
pensiones que hubieran percibido tres años después de
la desaparición de AMF-AT
y se les devuelven las cuotas
efectuadas entre el 31 de diciembre de 1994 y el 31 de
diciembre de 1999.
A los que estuvieran en
activo y por tanto cotizando
en AMF-AT también se les
hará un pago único que "estará determinado por la suma de los importes de la totalidad de las cotizaciones
que el interesado hubiera
Relación laboral
Para los médicos con contrato laboral y que pasan a integrarse en el Régimen General, se dice que cobrarán la
pensión que tuvieran reconocida en AMF-AT incrementada con las revalorizaciones adecuadas. Percibirán
el límite máximo establecido en la Seguridad Social y
se les deducirá la cantidad
pagada ya por PSN.
A los activos, que también
se integran, se les pagará lo
que cotizaron al extinto régimen.
En ambos casos pasarán al
Régimen General y se les da
la opción de elegir entre fijar
su pensión tomando como
referencia la cuantía que ya
les hubiera sido reconocida
judicialmente o bien aplicar
la pensión fijada por la Seguridad Social en esos años actualizándola con las revalorizaciones pertinentes.
❚ Santiago Rego
Santander
A la vía judicial
Contra esta decisión, el
Gobierno cántabro ha pleiteado durante los últimos
años en los tribunales, ya
que su intento de no llevar
el asunto a la Justicia no
tuvo éxito ante el Instituto
Nacional de Gestión Sanitaria (Ingesa), organismo
que tomó el relevo del Insalud cuando éste desapareció jurídicamente. Ello
obligó a la comunidad a
llevar su reclamación a la
vía contenciosa, a fin de
cobrar la factura de farmacia del último mes de gestión del Insalud en Cantabria.
9
En el fallo, el TSJM da la
razón a Cantabria y afirma
que era al Estado a quien
le correspondía hacerse
cargo del pago de farmacia, ya que se refería, a pesar de que se asentara en
las cuentas en 2002, a gastos realizados en diciembre de 2001.
El gasto, que fue
pagado por el
Gobierno de
Cantabria, se generó
antes de las
transferencias
sanitarias de 2002
Para los magistrados, el
consumo de productos farmacéuticos se realizó en el
año 2001, cuando la comunidad todavía era territorio Insalud, por lo que el
organismo sanitario estatal
estaba obligado a pagarlos
durante todo el año natural completo, y no sólo de
enero a noviembre. Para el
tribunal, el gasto se generó
en 2001, lo mismo que la
factura y la preceptiva
obligación de pagar.
La Sala de lo Contencioso ha recordado un fallo similar emitido por el Tribunal Supremo y favorable al
Gobierno autonómico de
Murcia, que reclamó judicialmente la factura farmacéutica inmediatamente anterior a hacerse cargo
de las competencias.
También el Gobierno de
la Junta de Castilla-León
logró el pasado año que los
tribunales le dieran la razón en otro pleito contra
el Estado. El Gobierno debía devolver a Sacyl unos
35 millones de euros.
LEGISLACIÓN HA DEFENDIDO QUE LA POLÉMICA NORMA SE CUMPLE EN SU TERRITORIO
El presidente del Gobierno de Navarra reafirma en el
parlamento su intención de recurrir la ley del aborto
❚ Redacción
El presidente del Gobierno
de Navarra, Miguel Sanz, ha
animado a que se denuncie
al Ejecutivo foral si se considera que no cumple la ley
del aborto, y ha defendido
que sí está cumpliendo la
ley y que "no se está negando a las navarras un derecho
que les corresponde".
Sanz ha comparecido en
comisión parlamentaria, a
petición de IUN y Nafarroa
Bai, para informar acerca
del recurso que ha anunciado el Gobierno navarro contra la ley del aborto y ha señalado que "el camino para
cumplir la ley corresponde
definirlo al Gobierno y nosotros ya lo hemos decidido".
En su intervención ha
aclarado que nunca se ha dicho que todos los ginecólogos en la Comunidad foral
sean objetores de conciencia
para practicar interrupciones voluntarias del embarazo y ha añadido que lo que
"no hay es servicio" para realizar estas prestaciones porque el Gobierno "no lo ha
considerado oportuno ni
prioritario, ya que se pueden
hacer en otros lugares".
Según ha dicho, en otras
comunidades autónomas
"no hay otros servicios que
nosotros sí tenemos".
El presidente ha explicado
que tienen previsto recurrir
la ley porque "invade competencias de Navarra incluida la capacidad organizativa
de los servicios sanitarios
que tiene la Comunidad foral", y ha manifestado que el
Ejecutivo está actuando
"dentro de la Constitución,
defendiendo sus competencias".
Un fallo contracorriente
En contra del criterio del Supremo, un juzgado contencioso de Madrid eximía a Sanidad de la obligación de pagar la factura farmacéutica correspondiente a diciembre
de 2001. El juez, que rechazaba la reclamación del Gobierno de Aragón para que se le abonase casi treinta millones de euros, entendía que las transferencias incluían
el traspaso de obligaciones (ver DM del 23-I-2008).
10 DIARIO MEDICO
Viernes, 14 de mayo de 2010
NORMATIVA
[ EL REPORTAJE DEL DÍA ]
NEGLIGENCIAS SANITARIAS Cuando Elena Salgado estaba al frente del
Ministerio de Sanidad colocó la elaboración del baremo de daños sanitarios
en su agenda de prioridades. Seis años después a Sanidad le cuesta
recordar este tema y, ante la pregunta de DIARIO MÉDICO, fuentes del
ministerio afirman que permanecen atentos a los trabajos que están
desarrollando en otros departamentos, pues se trata de un tema que toca
varias carteras. Mientras tanto, los juicios sanitarios aplican las tablas que
fija la ley sobre accidentes de tráfico y que el sector juzga incongruente.
Baremo de daños: una necesidad en el olvido
❚ M.Esteban/S.Valle
En octubre de 2004 el Ministerio de Sanidad daba
respuesta a las peticiones
que desde la profesión sanitaria reclamaban la elaboración de un baremo para daños sanitarios. La intención
era lograr la uniformidad
entre las resoluciones de los
tribunales de justicia, pues
las indemnizaciones por
errores médicos se determinaban por los jueces utilizando con carácter orientativo el baremo que fija la Ley
sobre Responsabilidad Civil
y Seguro en la Circulación
de Vehículos a Motor, aprobada por el Real Decreto Legislativo 8/2004, conocido
coloquialmente como el baremo de tráfico.
Los trabajos para la fijación de una tabla indemnizatoria en el sector sanitario
se iniciaron y la entonces
ministra de Sanidad, Elena
Salgado, confirmaba la puesta en marcha del marco normativo que daba respuesta
al "extraordinario incremento" que habían experimentado en los últimos años las
reclamaciones judiciales de
responsabilidad por actos
médicos.
Ministerios implicados
El baremo, que recibió hace
más de dos años el visto
bueno de varios departamentos ministeriales, aún
no ha visto la luz. Fuentes
consultadas por DIARIO MÉDICO achacan el retraso a
"una cuestión de agenda",
pero sea como fuere, la esperada ley se encuentra en
vía muerta. Desde el Ministerio de Sanidad y Política
Social señalan que "están
atentos al proceso que se está desarrollando en otros
ministerios", sin aclarar mucho más. En la puesta en
marcha del proyecto los
otras carteras implicadas,
además de la de Sanidad,
son las de Justicia y Economía y Hacienda. Según Ricardo de Lorenzo, abogado
experto en temas de Derecho Sanitario, la necesidad
de contar con "la supervisión de tantos departamento
es uno de los motivos que
postergó la salida del baremo, también está que en ese
momento se tramitaba el
baremo europeo y, ahora, las
circunstancias del país impi-
Según un estudio de la
aseguradora AMA, en el
65 por ciento de los
casos de juicios
sanitarios se aplica la
tabla de tráfico para
fijar indemnizaciones
den que este tipo de normas
sean algo prioritario", aunque el jurista insiste en que
"el propio acto médico tiene
una especificidad que requiere de una norma propia".
César Borobia, director
del grupo de trabajo nombrado por el ministerio para
elaborar las bases del baremo, ha insistido en la necesidad de que se continúe
con su tramitación. "Los baremos proporcionan seguridad jurídica y uniformidad
indemnizatoria en el mapa
nacional". Borobia, presidente de la Asociación Internacional de Daño Corporal, recuerda la disparidad que
existe en la fijación de las indemnizaciones por parte de
los tribunales, de tal manera
que según donde sea juzgada la responsabilidad, la
cuantía concedida puede variar sustancialmente.
No hay un criterio judicial
uniforme para valorar la in-
demnización por daños sanitarios. El baremo de tráfico es el más utilizado. Según
un estudio elaborado por la
aseguradora AMA (Agrupación Mutual Aseguradora,
el 65 por ciento de los casos
judiciales que llevaban a cabo se aplicaba la tabla de accidentes de tráfico para fijar
la indemnización. Pero esta
medida no es vinculante,
tiene un carácter orientativo, si bien, como reconocen
los abogados consultados,
los jueces hacen de ella una
norma al no existir ninguna
otra referencia para cuantificar estos daños.
Tabla de tráfico
En el origen y objetivo de la
Ley de Responsabilidad Civil
y Seguro en la Circulación
de Vehículos de Motor se
encuentran sus limitaciones
para valorar de manera correcta las indemnizaciones
por daños sanitarios. Es una
norma que nació con la consulta de las principales compañías aseguradoras y para
cubrir accidentes de tráfico
en los que se recoge un periodo de hospitalización,
sanción y secuelas. "En los
casos de responsabilidad sanitaria se pasa del daño a la
secuela sin que exista ningún accidente y sin rehabilitación alguna, así que esta
César Borobia y
Ricardo De Lorenzo
ven muy necesario
que continue la
tramitación del
baremo de daños
sanitarios
tabla no resulta práctica para contabilizar las indemnizaciones por días de curación u hospitalización. Tampoco es útil cuando concurre más de una lesión, pues
existe una corrección que
reduce la cuantía, cuando en
realidad el daño es mayor".
Así opina José María Pérez y
Pérez, perito médico del Colegio de Médicos de Madrid
desde hace siete años y muy
acostumbrado a ver el uso
de esta referencia de tráfico
en juicios sanitarios, quien
añade que "es muy orientativo para el juez y, al final, se
trata de ir arañando los puntos".
La cuantía se establece
mediante la suma de puntos,
que tiene su equivalencia en
euros. En la última revisión
de esta tabla, que se hizo el 5
de enero de 2010, se fijó que
un punto en lesiones permanentes, que incluyen daños
morales, equivale a una indemnización de entre 783 y
Un esfuerzo de cuatro años (2004-08)
Durante cuatro años (de 2004 a 2008) la tramitación y elaboración del baremo de daños sanitarios fue una constante
en los congresos y foros de responsabilidad. Lo que Sanidad
consideraba como algo necesario no contaba con el respaldo
de todos los sectores. Magistrados como Xavier O'Callaghan,
de la Sala Civil del Tribunal Supremo, advertía de que un baremo sería injusto para los pacientes y "no conseguiría igualdad ante la ley, pues no hay dos casos iguales".
549 euros, según la edad del
afectado; hasta 20 años se
cobra la máxima y a partir
de 65 años la mínima.
Pérez y Pérez, que es oftalmólogo, pone un ejemplo: "La pérdida de un ojo se
valora en 25 puntos, que según la tabla, supone una
compensación entre 1.412 y
800 euros". Pero esta aplicación no es automática, pues
la misma tabla introduce
factores correctores como
que la lesión suponga una
incapacidad para la ocupación habitual del lesionado.
En el foro de Derecho Sanitario organizado el pasado
5 de mayo por la firma de
abogados Garrigues y la
compañía Marsh se reunieron numerosos abogados independientes y de compañías aseguradoras con una
misma opinión: la necesidad
urgente de crear una tabla
sanitaria que armonizara el
criterio judicial en indemnizaciones médicas y también
que fijara un tope máximo a
estas cantidades que, en algunos casos, llegan a ser astronómicas (ver DM del 5-V2010, en el que se cita una
sentencia con una indemnización de un millón de euros por una negligencia en
Ginecología). En el mismo
foro intervino José Antonio
Seijas Quintana, magistrado
de la Sala de lo Civil del Tribunal Supremo, quien destacó el carácter orientativo de
esta referencia de tráfico y
su incongruencia al aplicarlo a temas sanitarios. Sin
embargo, Xavier O'Callaghan, magistrado de la Sala de lo Civil del TS, ve desventajas para el paciente:
"Con esta tabla las aseguradoras aumentarían sus beneficios, pues ningún juez podría poner indemnizaciones
mayores a las previstas".
Viernes, 14 de mayo de 2010
DIARIO MEDICO
11
MEDICINA
12 DIARIO MEDICO
Viernes, 14 de mayo de 2010
NEUROCIRUGÍA LA CORRECTA CLASIFICACIÓN FACILITA EL MANEJO DE ESTAS NEOPLASIAS
El 40% de tumores infantiles
del tronco cerebral se opera
➔ Los tumores infantiles del tronco cerebral constituyen un grupo heterogéneo. El 40 por ciento
se pueden operar y tienen buen pronóstico. Así
La Coruña
Tradicionalmente los tumores infantiles del tronco cerebral, que suponen aproximadamente el 10 por ciento
de los tumores cerebrales
pediátricos, son una entidad
temida por los especialistas
debido a su gravedad. Pero
Maurice Choux, del Hospital de Marsella, ha sido claro
cuando ha defendido los
progresos que se han producido en los últimos años tanto en el área del diagnóstico
como del tratamiento.
Lo primero es que no conforman un cajón de sastre.
Existen distintas entidades
en diversas localizaciones
que precisan de diferentes
abordajes, así que una clasificación mejora su manejo.
Este experto los ha dividido
en tumores de tipo 1, que
son los difusos, de tipo 2,
que son focales sólidos o
quísticos, de tipo 3, que se
desarrollan desde el interior
del tronco y se lateralizan, y
finalmente, de tipo 4, los
que alcanzan la médula espinal.
En el 60 por ciento de los
casos son tumores difusos,
de baja supervivencia: "Son
los más frecuentes y lamentablemente son los de peor
pronóstico".
En la serie que Choux ha
ANDRÉS PANARO
❚ María R. Lagoa
lo ha asegurado Maurice Choux, del Hospital de
Marsella, en el congreso de la Sociedad Española de Neurocirugía, que se celebra en La Coruña.
rrectísima reanimación pediátrica porque es tan importante la cirugía como la
fase posterior a ella".
También ha considerado
una obligación preparar a la
familia para realizar un largo e intrincado camino:
"Hay que hacerle comprender que la cirugía es posible,
pero que hay que ser prudentes con la evolución".
Biopsias
Maurice Choux, del Hospital de Marsella.
presentado en el XV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neurocirugía y el XXVI Congreso Nacional de la Sociedad Portuguesa, correspondiente al
año 2009, estos niños fallecieron antes de los dos años
y medio. Los síntomas neurológicos son variables y la
mayoría son tumores malignos. No son operables y, a
veces, la combinación de
quimioterapia y radioterapia
da resultados, aunque escasos: "Se ganan unos meses
pero los pacientes acaban falleciendo".
Los otros tres tipos agrupan al 40 por ciento restante y tienen un pronóstico
mucho más halagüeño: la
cirugía está indicada en casi
todos los casos y la supervivencia llega a porcentajes de
entre el 72 y el 80 por ciento
a los ocho años.
Choux ha recomendado
una cirugía con monitorización para facilitar la apertura del tronco cerebral y una
reanimación cuidada al máximo: "Subrayó las condiciones de contar con un anestesista familiarizado con estos
tumores y de hacer una co-
Una de las discusiones relacionadas con los tumores
pediátricos del tronco cerebral tiene que ver con la
biopsia esterotáxica en los
tumores difusos. Representa
un problema, según se ha
puesto de manifiesto en el
debate posterior a la conferencia ofrecida por Maurice
Choux. "En los últimos años
los oncólogos no quieren
tratar al niño sin biopsia,
pero esta intervención implica biopsiar distintas partes del tumor porque en una
localización puede ser benigno y en otra no, y esto
entraña peligro".
Por otro lado, el aspecto
clínico no facilita una decisión sobre el tipo de tratamiento, "así que es un problema complejo". En su centro estas biopsias no se hacen de manera rutinaria.
GENÉTICA SU INHIBICIÓN ELEVA LOS NIVELES
Hallan un microARN ligado
al control del colesterol HDL
❚ DM
Un artículo que se publica
hoy en Science desvela la
existencia de un microARN
que ayuda en la regulación
del colesterol. Katey Rainer,
de la Universidad de Nueva
York y de la Facultad de Medicina de Harvard, en Boston, apunta hacia el miR-33
como coordinador de la regulación del HDL y la homeostasis.
Bloquear la acción de pequeñas hebras de material
genético en ciertas células
permite elevar las cantidades de colesterol HDL, según han confirmado los investigadores. En estudios
realizados sobre ratones han
profundizado en cómo los
niveles de colesterol son
controlados a escala celular,
ya que aseguran que el descubrimiento del miR-33
abre nuevas vías para mejorar el tratamiento de patologías ligadas a un incremento
de los niveles de colesterol.
La deficiencia de una cinasa
del 'P. falciparum' impide
su proliferación en sangre
❚ Redacción
Una de las estrategias para
erradicar la malaria se centra en atacar al parásito
causante, Plasmodium falciparum, una vez ha llegado al torrente sanguíneo
humano. Un trabajo que
publica hoy Science apunta
que la proteína cinasa calciodependiente PfCDPK5
podría resultar clave para
acabar con el patógeno.
El estudio, encabezado
por Jeffrey Dvorin, de la
Universidad de Harvard,
ha analizado el papel de
esta cinasa en la eliminación del parásito de la malaria. Los científicos hallaron que la molécula es necesaria para que P. falciparum pueda salir de los glóbulos rojos humanos y
continuar infectando a
otras células. El hallazgo
supone la identificación de
una nueva vía de actuación para desarrollar fármacos y vacunas antipalúdicas.
Los autores del trabajo
razonan que sin la citada
PfCDPK5, el parásito queda atrapado en la célula
sanguínea, incapaz de proliferar. El paso en el que P.
falciparum sale del glóbulo
rojo es vital para la continuidad de su ciclo vital,
por lo que este descubrimiento podría impulsar la
obtención de nuevos tratamientos antimaláricos.
Genómica
Plasmodium falciparum hace gala de una gran capacidad de adaptación en diversos hospedadores, en
concreto, hombres y mosquitos. Una de las líneas
de investigación en el
campo de la malaria busca
entender cuáles son los
factores que favorecen esa
flexibilidad, lo que podría
ser útil para controlarlo.
Los avances más recientes
en tecnología de secuenciación genómica podrían
contribuir a desvelar los
genes que permiten al parásito una fácil adaptación.
■ (Science 2010; 328: 910-
912).
MOMENTO DE VULNERABILIDAD
Proteínas implicadas
El microARN protagonista
del trabajo actúa sobre la expresión de una proteína que
eleva los niveles del HDL y,
además, ayuda en la eliminación del colesterol LDL
en sangre. MiR-33 está situado junto al gen codificador
del factor 2 de unión a la regulación de esterol (Srebf-2).
Su acción modula genes vinculados con el transporte
celular del colesterol y, tanto
en células de rata como hu-
Plasmodium falciparum visto al microscopio electrónico.
INFECCIOSAS NUEVA VÍA ANTIPALÚDICA
manas, inhibe la expresión
del transportador cassette de
unión a ATP, Abca-1, atenuando la llegada del colesterol a la apolipoproteína
A1.
En macrófagos de rata,
miR33 localiza la proteína
Abcg1 y reduce el envío de
colesterol a la lipoproteína
de alta densidad, que da
nombre al HDL. Los autores
han observado que un envío
lentiviral de miR-33 reprime
la expresión de Abca1 en el
hígado, reduciendo los niveles circulantes de HDL. Por
el contrario, demuestran
que silenciar el microARN
in vivo aumenta la expresión
hepática de Abca1 y los niveles plasmáticos de HDL.
■ (Science 2010; DOi: 10.
1026/science.1189862).
La revista Science dedica hoy una revisión sobre la
situación actual de la investigación en malaria. Stefan
Kapple, del Instituto de Investigación Biomédica de
Seattle, es el primer autor del análisis. Con más de
800.000 muertes y varios cientos de millones de
enfermos anuales, esta enfermedad extiende sus
tentáculos a más del 40 por ciento de la población
mundial, bien directamente o por el riesgo de
contraerla. La comunidad científica internacional está
empezando a tener cierto éxito en sus investigaciones
sobre una de las especies más mortíferas del parásito
de la malaria. Los investigadores han pasado de
concentrar todos sus esfuerzos en las últimas fases de
la enfermedad, para evitar la mortalidad, y ahora
también persiguen acabar con el patógeno mientras
se transmite de mosquitos a humanos, un momento
en el que el microorganismo parece especialmente
vulnerable.
■ (Science 210; 328: 862-866).
Viernes, 14 de mayo de 2010
DIARIO MEDICO 13
MEDICINA
INVESTIGACIÓN SE PODRÍAN CONTROLAR ALGUNAS CEPAS MODIFICANDO LA PROTEÍNA
Una secuencia de aminoácidos
provoca patologías priónicas
➔ Aunque se trata de enfermedades priónicas de
los ciervos en Estados Unidos y en Canadá, un
estudio que se publica hoy en Science y en el
que participa Joaquín Castilla, del CIC bioGUNE,
ofrece nuevos datos sobre la modificación de la
enfermedad de transmisión priónica.
❚ Redacción
Un equipo del Centro de Investigación en Biociencias
CIC bioGUNE coordinado
por Joaquín Castilla, en colaboración con la Universidad de Kentucky, ha descubierto una nueva vía para
controlar la estabilidad de
ciertos tipos de priones mediante la selección de determinadas proteínas. Esto
abre una nueva posibilidad
para controlar la enfermedad priónica en ciervos, que
se ha convertido en una epidemia en Estados Unidos y
Canadá. Los resultados del
trabajo, dirigido por Glenn
Telling, de la citada universidad estadounidense, se publican hoy en Science.
El hallazgo ha ahondado
en el papel de las diferentes
propiedades de las cepas de
priones en la transmisión y
expansión de una enfermedad priónica. Para su estudio se diseñaron y generaron ratones transgénicos
susceptibles a la enfermedad de priones en cérvidos.
Estos animales permitieron
identificar por primera vez
dos cepas de priones CWD
biológicamente distinguibles, lo que muestra que ambas cepas priónicas están interrelacionadas.
Mientras que los ratones
transgénicos diseñados para
replicar priones de ciervo
canadiense mostraron una
propagación estable de cada
una de las cepas priónicas,
los ratones transgénicos di-
El estudio muestra la existencia de al menos dos
tipos de cepas CWD con comportamientos
patogénicos claramente diferenciados
señados para replicar priones de ciervo mula propagaron una mezcla inestable de
cepas de enfermedad de
desgaste priónico (CWD),
impidiendo su separación a
través de sus propiedades
bioquímicas.
Diferencias
La relevancia del estudio se
debe a que es la primera vez
que se muestra que una única diferencia en la secuencia
primaria de aminoácidos de
la proteína responsable de
las enfermedades priónicas
(ciervo canadiense frente al
mula) permite la selección
de cepas priónicas.
El descubrimiento muestra nuevos datos sobre la posibilidad de controlar la estabilidad de algunas cepas
priónicas mediante la modificación de la estructura primaria de la proteína responsable. El estudio también revela la existencia de al menos dos tipos de cepas CWD
con comportamientos patogénicos claramente diferenciados.
En esta última década se
ha avanzado mucho en el
conocimiento de los priones. En este sentido, la epidemia de la enfermedad espongiforme bovina en Europa, conocida como el mal de
DIFERENTES ENFERMEDADES
Mientras que la enfermedad priónica más extendida
en Europa es la tembladera (scrapie) en ovejas y
cabras, unida a la epidemia de encefalopatía
espongiforme bovina o mal de las vacas locas,
aparecida en los años 90, en Estados Unidos son los
priones de ciervo los que más preocupan a la
comunidad científica. Aunque no hay evidencias
estadísticas de que los priones de ciervo puedan
infectar al ser humano, la enfermedad en animales
salvajes está en continua expansión en numerosos
estados y ha llegado ya a algunos estados
canadienses. La enfermedad del desgaste crónico es
una encefalopatía espongiforme transmisible que
afecta a ungulados domésticos y salvajes. Los priones
de ciervos infectan varios tipos de especies cérvidas,
siendo los más comunes el ciervo mula y el ciervo
canadiense. Los primeros signos diagnosticados datan
de 1967 y se encontraron en un ciervo mula
(Odocoileus hemionus hemionus) en cautividad de
Colorado. Parece ser que se trata de una enfermedad
autosostenida que se transmite de forma horizontal
en poblaciones cautivas.
las vacas locas, ha conducido a que aumenten notablemente los grupos de investigación dedicados a este tipo
de agentes infecciosos.
Una de las grandes incógnitas en el área de las enfermedades priónicas y a la que
se dedica el grupo del Castilla es cómo una única proteína es capaz de infectar
unas especies y no otras.
Aunque se está avanzando
mucho en este sentido gracias a las nuevas técnicas
que han surgido recientemente, aún queda mucho
camino por recorrer.
Primeros pasos
La importancia de la epidemia ha llevado a que la enfermedad sea una de las
prioridades en el Laboratorio de Priones de la Unidad
de Proteómica del CIC bioGUNE, que inició su andadura a principios de este año
2010 en el Parque Tecnológico de Vizcaya bajo la direc-
Joaquín Castilla ha colaborado en el estudio.
ción de Joaquín Castilla, investigador contratado a través del programa Ikerbasque, con el objetivo principal de "profundizar en el co-
nocimiento de las encefalopatías espongiformes transmisibles".
■ (Science; DOI: 10.1126.
science. 1187107).
14 DIARIO MEDICO
Viernes, 14 de mayo de 2010
MEDICINA
RAFA M. MARIN
GENÓMICA SE POSTULA COMO UNA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN EN EL SÍNDROME DEL X FRÁGIL
La proteína CNF1 favorece la
neurotransmisión y plasticidad
➔ El retraso mental asociado a trastornos como
el síndrome del X frágil no dispone de un tratamiento eficaz. Un proyecto internacional aborda
GIOVANNI DIANA, EN PNAS.
❚ Karla Islas Pieck
nuevas líneas de investigación que buscan modular la plasticidad cerebral para mejorar la capacidad de aprendizaje y la memoria.
Barcelona
La molécula CNF1, un activador de la vía de señalización de la familia de proteínas Rho GTPasas, ha mostrado un efecto de remodelación del citoesqueleto de
actina neuronal en ratones
de genotipo salvaje que se
traduce en una mejora de la
neurotransmisión y la plasticidad sináptica, según ha explicado a D IARIO MÉDICO
Mara Dierssen, jefa del Grupo de Fenotipación Neuroconductual de Modelos Murinos de Enfermedades en el
Centro de Regulación Genómica (CRG), de Barcelona,
y coordinadora del proyecto
Cure_FXS.
Los resultados de un estudio realizado por Giovanni
Diana en el Instituto Superior de Salud de Roma (Italia) y publicado en Proceedings of the National Academy of Sciences sugieren
que la proteína CNF1 mejora el proceso de aprendizaje,
memoria y comportamiento
en estos animales, lo que podría ser de utilidad para investigar potenciales terapias
orientadas a mejorar el retraso mental asociado a trastornos como el síndrome
del cromosoma X frágil
(SFX).
Estos investigadores han
partido de la base de que el
abarca las subfamilias Rho,
Rac y Cdc42.
El proyecto Cure_FXS, en
el que participan investigadores del CRG, del Instituto
Superior de Salud de Roma
(Italia), de la Universidad de
Amsterdam (Países Bajos),
del Instituto de Biología de
Magdeburgo (Alemania) y
del Instituto de Farmacología Molecular y Celular de
Valbonne (Francia), pretende trasladar esta hipótesis a
modelos animales de SFX
genéticamente modificados,
para ver si esto tiene un
efecto en su capacidad de
aprendizaje.
Contexto
En la figura observa el efecto de la molécula CNF1 en las células
neuronales primarias cultivadas de ratones C57BL/6. El estudio
se ha realizado mediante el análisis por microscopia de fluorescencia de células nerviosas sin tratar (a, d, g, y j), o tratadas con
CNF1 (b, d, h, k), o con CNF1 C866S (c, f, i, y l) durante 24 horas.
La tinción se ha realizado con F-actina (verde, a-c) y MAP2 (rojo,
d-f) la detección. Las imágenes g-i muestran los detalles de las
áreas seleccionadas (cuadrados) de las imágenes en d-f. Los
cuadros j-l representan la fusión de actina y la tinción MAP2.
mecanismo por el cual se regula la morfología y la conectividad del árbol dendrítico depende de una reorga-
nización dinámica de la actina que, a su vez, está controlada por Rho GTPasas, una
familia de proteínas que
Actualmente los pacientes
con SFX sólo disponen de
terapias cognitivas para mejorar los efectos del retraso
mental. El proyecto Cure_FXS, que cuenta con el
apoyo del Instituto de Salud
Carlos III, pretende estudiar
las bases biológicas implicadas en este proceso con el
fin de mejorar la capacidad
de aprendizaje y la memoria
en estos pacientes.
El presupuesto inicial se
acerca al millón de euros y
su principal línea de investigación se centra en "el estudio de una vía de señalización específica a las neuronas que tiene el potencial de
Mara Dierssen, del Centro de Regulación Genómica (CRG).
La hipótesis se centra en que la capacidad de
aprendizaje se podría mejorar a través de la
manipulación de la conectividad neuronal
retrasar los peligrosos efectos de la inactivación de la
proteína FMRP", ha explicado Dierssen.
La plasticidad estructural
es necesaria para el aprendizaje, "y para que suceda este
cambio estructural se re-
quiere una modificación en
el citoesqueleto". Este grupo
de científicos trabajará de
forma coordinada para intentar encontrar un objetivo
molecular que pudiera ser
activado en función del proceso de aprendizaje.
ESTIMULACIÓN COGNITIVA
El grupo que lidera Mara Dierssen en el Centro de
Regulación Genómica (CRG), de Barcelona, pondrá en
marcha un ensayo clínico que parte de estas mismas
hipótesis y cuyo objetivo es comprobar el efecto de la
terapia con CNF1 en combinación con un programa de
estimulación cognitiva. Se pretende estudiar el gen
DYRK1A como candidato para explicar trastornos
cognitivos asociados al síndrome de Down y ver si
producen cambios en la arquitectura del árbol
dendrítico y es capaz de modificar la capacidad de
polimerización del citoesqueleto de la actina.
ENCUENTRO DIGITAL SEGÚN EL REUMATÓLOGO JAVIER RIVERA
"El ejercicio físico diario de intensidad
moderada mejora mucho la fibromialgia"
❚ Redacción
Con motivo del Día Nacional de la Fibromialgia, Javier
Rivera Redondo, reumatólogo del Instituto Provincial
de Rehabilitación, en Madrid, ha participado en un
encuentro digital con los
lectores de DM.
Durante la charla el especialista ha explicado que la
fibromialgia no es una enfermedad autoinmune, y ante la pregunta de si podría
tener un origen medioambiental, o deberse a una menor capacidad de respuesta
ante la adulteración de alimentos con aditivos o la
contaminación electromagnética, Rivera ha afirmado
que "los factores medioam-
bientales pueden desempeñar un papel en el desencadenamiento de la fibromialgia, pero hacen falta otras
circunstancias intrínsecas
asociadas y de riesgo para
desencadenar el trastorno".
Problemas de diagnóstico
La falta de información y conocimiento sobre qué es la
fibromialgia dificulta el
diagnóstico temprano y puede provocar que algunos pacientes lleguen a un estadio
grave que limite la realización de tareas profesionales
y sociales. "Generalmente es
el caso de aquéllos en los
que se ha hecho más tarde
el diagnóstico o en los que el
seguimiento no ha sido sa-
tisfactorio. También vemos
muchos pacientes con gran
número de medicaciones
que provoca la limitación de
sus capacidades funcionales
por la frecuencia de los
efectos secundarios".
Además, Javier Rivera ha
afirmado que es muy importante que los facultativos conozcan la enfermedad. "La
información y la formación
específica sobre los nuevos
retos que aparecen en sanidad es una preocupación
constante del colectivo médico y de las sociedades
científicas que nos agrupan.
Esta debe ser la vía para que
cada vez se conozcan más y
mejor estas enfermedades".
Entre las recomendacio-
El trabajo es una
herramienta
terapéutica que se
debe intentar
mantener entre los
pacientes con
fibromialgia
Javier Rivera, del Instituto de Rehabilitación de Madrid.
nes que ha dado a los pacientes para mejorar su calidad de vida, el especialista
ha insistido en la realización
de ejercicio físico diario, de
tipo aeróbico, y moderado
en intensidad, así como la
reintegración laboral.
"La adaptación del puesto
de trabajo es la primera medida que se debería poner
en marcha. Está demostrado
que los pacientes trabajadores diagnosticados con la enfermedad tienen un mejor
pronóstico que aquéllos que
dejan de trabajar. Esto convierte al trabajo en una herramienta terapéutica que
se debe intentar mantener
con todas las medidas posibles".
El lunes a las 11:00 Viviana
Montenegro, presidenta de
la Asociación Española de
Médicos Extracomunitarios
charlará con los lectores.
Viernes, 14 de mayo de 2010
DIARIO MEDICO 15
MEDICINA
OBESIDAD LA MORTALIDAD ES CERO, LOS PACIENTES PIERDEN UNA MEDIA DE 23 KILOS Y REDUCEN SUS COMORBILIDADES
CÉLULAS MADRE
Verifican los buenos resultados y
la seguridad del balón intragástrico
La fórmula
para oír parte
de células
pilosas
sensoriales
➔ Cero mortalidad, ayuda a perder peso y mejora comorbilidades. Estas son tres de las ventajas por las que un paciente
obeso puede decantarse por la opción del balón intragástrico,
❚ Redacción
siempre y cuando la colocación de este dispositivo -realizada
por un endoscopista- vaya acompañada de una dieta supervisada por un endocrino y cambios en la motivación.
MAURICIO SKRYCKY
❚ Ana Callejo Mora
El balón intragástrico BioEnterics constituye un dispositivo bien establecido, seguro
y eficaz para el tratamiento
de pacientes con obesidad.
Este método, empleado ya
en 2.000 pacientes que tenían desde sobrepeso hasta
obesidad mórbida, logra la
reducción de peso sin mortalidad y con tasas de morbilidad muy bajas incluso en
pacientes no hospitalizados,
según ha mostrado un estudio realizado por el Servicio
de Aparato Digestivo y Endoscopia del Hospital Universitario Sanchinarro, en
Madrid, y publicado en Obesity Surgery Journal.
"Así, hemos podido concluir y demostrar a la comunidad científica que se trata
de un buen método de ayuda a la pérdida de peso (suelen perder una media de 23
kilos) a través de una dieta
hipocalórica equilibrada y
para mejorar comorbilidades. Además, se perfila como un tratamiento seguro
(debido a que la mortalidad
es cero) siempre que no se
realice sobre un estómago
previamente operado. Lo
que hay que dejar muy claro
es que es un tratamiento
que no debemos indicar a
los pacientes sino que ellos
son los que tienen que elegirlo. De cada cien pacientes
se lo implantan el 80 por
ciento", ha afirmado Gontrand López-Nava.
El trabajo español, dirigido por López-Nava, también
ha demostrado que se puede
colocar sin complicaciones
un segundo balón, logrando
buenos resultados después
de doce meses de tratamiento.
Evaluación
El objetivo de este estudio,
presentado ayer en Madrid,
era la evaluación en una población de 714 pacientes -a
los que se les implantaron
uno o dos balones intragástricos entre el 1 de junio de
2005 y el 31 de mayo de
2007- de los resultados de
esta técnica en términos de
pérdida de peso y cambios
en la comorbilidad.
El método que se siguió
en todos los casos incluidos
en el trabajo del Infanta Sofía fue la colocación del balón intragástrico después del
Gontrand López-Nava, del Servicio de Aparato Digestivo y Endoscopia del Hospital Universitario Madrid Sanchinarro, en Madrid.
diagnóstico por endoscopia.
El dispositivo fue inflado bajo la visión directa del endoscopio con solución salina
(600-700 mililitros) y azul
de metileno (10 mililitros).
La intubación se realizó en
pacientes con un índice de
masa corporal superior a 40
kg/m2 afectados por apnea
del sueño o enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Al cabo de seis meses (es seguro hasta los siete), el balón fue eliminado y los pacientes fueron "liberados"
con terapia farmacológica y
una dieta de 1.000 kilocalorías.
En el caso de los pacientes
que se sometieron a la colocación consecutiva de un segundo balón, pasó un mes
desde la eliminación del primero. "En realidad se podría
colocar el segundo balón en
el momento en que se retira
el primero pero particularmente prefiero esperar para
que el paciente se acostumbre también a no llevarlo".
Tras la colocación del balón, que se lleva a cabo sin
anestesia general, sin ingreso hospitalario, sin puntos
ni grapas y sin infecciones,
los pacientes se someten a
un seguimiento durante siete meses. "El verdadero mecanismo de acción de esta
técnica es un perfecto engranaje entre los especialistas del aparato digestivo, los
endocrinólogos y los psiquiatras o psicólogos".
El trabajo publicado en
Obesity Surgery Journal incluye una tabla que, en palabras de López-Nava, es la
encargada de mentalizar a la
sociedad. "El gran problema
de salud para un obeso son
las comorbilidades. En esta
tabla vemos que con el balón intragástrico hemos
conseguido reducir la apnea
del sueño, mejorar la tensión arterial y los niveles de
glucemia en los pacientes
obesos que son diabéticos.
Además, se ha reducido el
número de fármacos para el
dolor en osteartropatía".
Del trabajo en 714 pacientes (143 hombres y 571 mujeres) se extraen datos curiosos, como el relatado por
López-Nava: "En pacientes
con enfermedad más leve
los hombres perdían menos
peso que las mujeres; sin
embargo, en obesidad media
la pérdida de peso es equivalente en ambos sexos".
Efectos secundarios
El 95 por ciento de los pacientes presentaron náuseas, vómitos y calambres
epigástricos durante los cuatro o cinco primeros días. El
porcentaje de retirada precoz por intolerancia es del
0,8 por ciento.
"En cuanto al futuro, podemos ir adelantando que
para el año que viene quizás
empiecen a aparecer diferentes modelos de dispositivos intragástricos".
■ (Obesity
Surgery Journal;
DOI: 10.1007/s11695-0100093-3).
El balón intragástrico de BioEnterics es un globo de silicona suave que se introduce, a través del esófago, en el estómago bajo
control endoscópico y se llena con una solución salina.
Vea las imágenes
sobre el dispositivo
de balón
intragástrico y su
colocación.
Tras diez años de esfuerzo, un grupo de investigadores de la Facultad de
Medicina de la Universidad de Stanford, en Palo
Alto (California), muestra en el último número
de Cell una vía de paso
de las células madre embrionarias y de las células adultas reprogramadas a las células sensoriales que normalmente reside en el oído interno
del mamífero. Aquellas
células pilosas mecanosensitivas son el eje del
oído y el equilibrio. Después de todo, la incapacidad de regenerar las células ciliadas perdidas es
la principal razón de la
pérdida auditiva permanente así como de ciertos trastornos del equilibrio.
Los autores de este trabajo, coordinado por Stefan Heller, de la citada
universidad, se han dado
cuenta de que una solución podría ser el uso de
células madre como
fuente para generar nuevas células ciliadas. Ahora han encontrado la fórmula. En primer lugar,
los investigadores dirigieron las células madre
a que se convirtieran en
células ectodérmicas capaces de responder a los
factores de crecimiento
de oído inducido.
Entonces sometieron a
aquellas células progenitoras óticas a variar las
condiciones de diferenciación hasta que hallaron una que conduce a la
formación de grupos celulares formando células
con características similares a las ciliadas. Los
ingredientes claves fueron químicos conocidos
como factores de crecimiento de los fibroblastos, que habían mostrado
ser suficientes y necesarias para el desarrollo del
oído.
Células inmaduras
Según ha destacado Heller, las células similares
a las ciliadas también
respondieron a la estimulación mecánica. Las
células reprogramadas
actuaron como células
ciliadas inmaduras.
■ (Cell; DOI: 10.1016/
j.cell.2010.03.035).
16 DIARIO MEDICO
Viernes, 14 de mayo de 2010
MEDICINA
CIRUGÍA LOS RESULTADOS SON EXCELENTES SIN LA AGRESIVIDAD DE LA LAPAROTOMÍA
ESCAPARATE
La laparoscopia se convertirá
en estándar en diverticulitis
➔ El abordaje laparoscópico se está consolidando
como alternativa a la laparotomía. Un estudio
prospectivo ha confirmado que puede ser el tra-
tamiento estándar en el abordaje de las diverticulitis en cirugía electiva, según han afirmado
Santiago Azagra y Martina Göergen.
Oviedo
La diverticulitis es una patología con una prevalencia
considerable en los países
occidentales. Una de las dificultades para su abordaje estriba en que puede cursar de
manera leve o bien complicarse y dar lugar a un cuadro de peritonitis, con riesgo incluso de deceso. El
abordaje con laparotomía
conlleva también riesgos
asociados importantes. Sin
embargo, la laparoscopia está transformando el panorama para el tratamiento de la
patología.
De esta manera, el abordaje laparoscópico se está
consolidando como alternativa a laparotomía y "ya no
es sólo una opción sino que
un estudio prospectivo, randomizado y de alta evidencia ha venido a confirmar
que puede ser el tratamiento estándar en el abordaje de
las diverticulitis en cirugía
electiva, como alternativa a
la laparotomía". Así lo han
señalado Santiago Azagra y
Martina Göergen, de la Unidad de Enfermedades del
Aparato Digestivo y Endocrino (Umade, según sus siglas francesas) del Centro
Hospitalario de Luxemburgo, en el transcurso de una
mesa redonda de puesta al
día sobre la cuestión dentro
del IX Congreso Nacional
de la Sociedad Española de
Cirugía Laparoscópica.
Azagra ha explicado que si
COVADONGA DÍAZ
❚ Covadonga Díaz
Martina Göergen y Santiago Azagra, del Centro Hospitalario de Luxemburgo.
bien la diverticulitis es una
patología en general benigna, "si se presenta en un paciente comprometido puede
evolucionar con fiebre, dolor intenso y peritonitis, con
un deterioro rápido y riesgo
incluso de muerte, aun
cuando se le aplique tratamiento intensivo".
Sobre los pacientes que
han experimentado uno o
dos ataques pende una especie de espada de Damocles y
lo que se plantea es qué camino seguir para evitar un
nuevo ataque, "es decir, cuál
es la opción terapéutica más
adecuada, teniendo en
cuenta que la laparotomía
conlleva riesgo intrínseco
La laparotomía en
pacientes con uno o
dos ataques conlleva
riesgo intrínseco
asociado, además de
riesgo de fistulización e
incluso de fallecimiento
asociado, además de riesgo
de fistulización e incluso de
fallecimiento".
La laparoscopia ha transformado el panorama, confirmando su indicación como primera intención quirúrgica en casos estables.
"Así, en presentaciones purulentas podemos drenar sin
hacer resección y, según la
evolución del paciente, descartar la intervención quirúrgica si vemos que no es
necesaria o programarle para una intervención reglada",
ha explicado Azagra.
En conclusión, en pacientes que han sufrido uno o
dos ataques la cirugía mínimamente invasiva es "la vía
de elección, con resultados
excelentes y muy bajo riesgo
de recidiva".
Más sobre el IX
Congreso Nacional de
la Sociedad Española
de Cirugía
Laparoscópica.
Los tibetanos poseen dos genes, 'EGLN1' y 'Ppara', que
les ayudan a respirar fácilmente en altitudes elevadas
Parte de la razón por la cual
los tibetanos pueden sobrevivir en altitudes tan elevadas parece radicar en que
portan dos genes que les
ayudan a mantener bajos
sus niveles de hemoglobina,
según un estudio que se publica hoy en Science. Las tierras altas del Tíbet son uno
de los entornos más extremos habitados por los seres
humanos. Cuando los habitantes de las tierras bajas visitan la región, la falta de
oxígeno en sus organismos
puede provocar el mal de al-
NUEVA OPCIÓN PARA LA DEPRESIÓN MAYOR
Laboratorios Farmacéuticos Rovi lanza al mercado
Thymanax, un antidepresivo indicado para el
tratamiento de la depresión mayor en adultos. Se
diferencia del resto de los mecanismos empleados
en que, además de ser antagonista de los
receptores 5-HT2C, es un agonista melatoninérgico
de los receptores MT1 y MT2, lo que tiene un efecto
positivo en los ritmos circadianos.
Distribuye: Rovi. Tfno. 91 304 24 43.
❚ LIBROS
GENÉTICA CONTRIBUYEN A QUE MANTENGAN BAJOS SUS NIVELES DE HEMOGLOBINA
❚ Redacción
❚ FÁRMACOS
tura. Una mejor comprensión de la respuesta del organismo a la hipoxia puede
tener implicaciones importantes en el tratamiento de
este mal y otras enfermedades relacionadas con la hipoxia.
Para identificar las regiones de genes que pueden haber contribuido a la adaptación de los tibetanos a las
elevadas altitudes, el equipo
de Tatum Simonson, de la
Universidad de Utah, en
Salt Lake City (Estados Unidos), junto con investigadores de la Universidad de
Qinghai, en China, compararon patrones de variación
genómica en individuos tibetanos con los presentes en
poblaciones chinas y japonesas de las tierras bajas. Los
datos chinos y japoneses
provinieron del proyecto
HapMap, un catálogo de similitudes y diferencias genéticas entre varias poblaciones del mundo.
Primero, los científicos
buscaron diferencias en los
genes cuyas funciones ya conocidas sugieren que pueden jugar un papel en la
adaptación a altitudes eleva-
das. Luego buscaron piezas
del genoma que contuvieran
patrones de variación en el
ADN y que ocurrieran frecuentemente en los tibetanos pero no en los grupos de
las tierras bajas, y que podrían de esa manera haberse
extendido entre la población
porque incluyen genes que
ofrecen una ventaja de supervivencia en altitudes elevadas. Un pequeño número
de genes apareció en ambas
categorías, como EGLN1 y
Ppara, que contribuyeron a
los bajos niveles de hemoglobina en los tibetanos.
IDENTIFICAR CÉLULAS AL MICROSCOPIO
La tercera edición de Atlas de Hematología Clínica,
coordinada por Jacqueline H. Carr, directora del
Departamento de Patología de la Universidad de
Indiana y del Laboratorio Clínico Clarian Health en
Indianápolis, y Bernadette Rodak, profesora del
Departamento de
Patología y Laboratorio
Clínico de la misma
universidad, tiene como
objetivo primordial
enseñar a identificar las
células con el
microscopio. Además,
cubre los principios
básicos de la
morfología
hematológica, entre
ellos, el examen de frotis
de sangre periférica, la maduración de las
líneas celulares sanguíneas y el análisis de diversos
trastornos clínicos. Incluye más de 400
microfotografías, diagramas esquemáticos y
microfotografías electrónicas que ilustran desde la
maduración normal de las células hasta el
desarrollo de varias patologías. Constituye un
recurso integral para un público diverso que
incluye estudiantes de medicina, residentes de
hematología y especialistas en hemoterapia.
Edita: Panamericana. Tfno. 91 131 78 00.
PREVENIR LAS ALTERACIONES ALIMENTARIAS
Guemma López-Guimerà y David SánchezCarracedo, profesores de la Universidad Autónoma
de Barcelona, son los
autores de Prevención de
las alteraciones
alimentarias.
Fundamentos teóricos y
recursos prácticos. La
obra, que posee un
doble carácter básico y
aplicado, está dividida
en tres partes. En la
primera se revisa el
papel de la
interiorización del ideal
de delgadez, la influencia de los
medios de comunicación y el seguimiento de dietas
restrictivas y comerciales como factores de riesgo.
En la segunda se presentan los fundamentos
teóricos de los programas de prevención de las
alteraciones alimentarias y se revisan los dirigidos
a niños y adolescentes. Y en la tercera se ofrecen
recomendaciones, actividades y recursos prácticos
para llevar a cabo estrategias preventivas.
Edita: Pirámide. Tfno. 91 393 89 89.
GESTIÓN
Viernes, 14 de mayo de 2010
DIARIO MEDICO 17
NORMALIZACIÓN CUBRIR NECESIDADES REALES
La visión global
reemplaza los
localismos
➔ Concreción e internacionalización son los retos de la interoperabilidad, según el VIII Foro
de Normalización de las TIC en Salud.
❚ Rosalía Sierra
Segovia
Tras años hablando de lo
que se debe y no se debe hacer para convertir los sistemas de información sanitarios en interoperables, ya ha
llegado el momento de ponerse manos a la obra y conseguir una compatibilidad
absoluta y global, que pasa
por la creación de estándares o normas internacionales aplicables a casos concretos y necesidades reales. Para ello, será fundamental la
implicación de todos los
agentes: organizaciones, Administraciones, empresas y
usuarios.
Visión de conjunto: ésa es
la clave de la interoperabilidad. O lo que es lo mismo,
“ya no valen las soluciones
locales, los escenarios concretos, hablar de estándares
regionales, españoles, europeos o americanos; ahora
hay que centrarse en normas internacionales”, ha defendido Carlos Gallego, presidente de HL7 Spain, durante el VIII Foro de Normalización de las TIC en Sa-
lud, organizado por la Sociedad Española de Informática
de la Salud (SEIS) en La
Granja de San Ildefonso, Segovia.
Para que estas normas internacionales cumplan su
función (“ser de quien las
usa, no de quien las crea”, en
palabras de Gallego), es preciso que “en su desarrollo
estén implicados todos los
agentes del sector”, esto es,
que “trabajen juntos los
usuarios y la industria de las
TIC, para que ésta responda
a las necesidades de los primeros”. La clave de este trabajo conjunto estriba en
“crear estándares para casos
de uso que permitan la implantación inmediata”, y el
objetivo fundamental debe
ser “avanzar hacia una historia clínica electrónica
(HCE) normalizada, algo
que ahora resulta difícil porque el 90 por ciento del
contenido de las historias es
texto libre”. Asimismo, la
HCE debe poder “integrar
toda la información diagnóstica”.
Rafael Navalón, del Hospital de Fuenlabrada; Carlos Gallego, presidente de HL7 Spain; Adolfo Muñoz, secretario del CTN 139 de Aenor y moderador; Paula de Toledo, directora técnica de IHE España, y Carlos Parra, del Virgen del Rocío, de Sevilla.
Ya no vale hablar de
escenarios regionales,
hay que centrarse en
estándares universales
en cuyo desarrollo
estén implicados todos
los agentes del sector
Una parte fundamental
del trabajo recae sobre las
organizaciones de estandarización: “Hay infinidad de
normas, cada una con un
propósito diferente, y hay
que saber aplicarlas en escenarios concretos que permitan obtener las especificaciones necesarias para proyectos de interoperabilidad”,
tarea de la que se ocupan
entidades como IHE y Continua Health Alliance. Después, para lograr que todos
los usuarios apliquen las
normas por igual, “hay que
trabajar en procesos de certificación y homologación”.
En este sentido, Paula de
Toledo, directora técnica de
IHE España, ha detallado
cómo esta organización “trabaja por ciclos que tratan de
ser anuales, generando especificaciones técnicas para
casos concretos con el objetivo de que estén presentes
en los pliegos de condiciones técnicas de los sistemas
de información”.
Algunos ejemplos
Así, ante problemas concretos, soluciones concretas, tal
y como ha hecho el Hospital
de Fuenlabrada, en Madrid,
que, tras desarrollar el subconjunto de farmacia de la
terminología Snomed CT
(ver DM del 10-II-2009),
acaba de hacer lo propio con
las alertas. “El primer paso
fue definir qué es una alerta
y qué tipos hay”, ha explicado Rafael Navalón, del citado hospital, que finalmente
se ha quedado con dos clases: alertas relacionadas con
sustancias y con riesgo infeccioso.
En las primeras “se ha incorporado a la HCE todo el
Tras desarrollar el
subconjunto de
farmacia de la
terminología de
Snomed Fuenlabrada
acaba de hacer lo
propio con las alertas
subconjunto de Snomed”, lo
que supone una lista exhaustiva de posibles alergias,
intolerancias y reacciones
adversas a medicamentos.
Por el contrario, de los posibles riesgos de infección
“sólo hemos incluido los seis
gérmenes más frecuentes y
relevantes, definidos por el
Servicio de Medicina Preventiva”.
Este trabajo ha permitido
incluir alertas en todos los
sistemas de información
que maneja el hospital: Selene (HCE), OMI (para atención primaria) y Picis (para
cuidados intensivos).
Otro ejemplo del uso de
las normas para integrar sis-
temas es el que ha presentado Carlos Parra, responsable
del Grupo de Innovación
Tecnológica del Hospital
Universitario Virgen del Rocío, de Sevilla. Se trata del
Proyecto Prevensalud, que
pretende “construir los sistemas de información necesarios para crear una red de
servicios clínicos orientada
a la gestión de una HCE federada”. Liderado por la empresa especializada Redsa
con el patrocinio de Living
Lab Salud de Andalucía, el
proyecto presentará dos visores, para profesionales y
pacientes, e integrará información procedente de los
sectores público y privado.
Por el momento, está concluyendo la fase de diseño y
arrancando el pilotaje en el
hospital sevillano de tres casos de uso: “Facturación a
terceros, especialmente en
caso de accidente de tráfico,
externalización de hemodiálisis y derivaciones a centros
de diagnóstico por resonancia magnética”.
EMPRESAS
MAURICIO SKRYCKY
NUEVO PRESIDENTE Y DIRECTOR GENERAL EN ESPAÑA DE LA COMPAÑÍA ESTADOUNIDENSE
Eric Patrouillard, de Lilly: "Suplicamos al Gobierno
que nos ayude a ayudarle a seguir creando empleo"
❚ Cristina G. Real
A la vista del recorte de los
precios de los medicamentos anunciado por José Luis
Rodríguez Zapatero, "sólo
puedo suplicar hoy al Gobierno que me ayude a ayudarle a crear más empleo".
Estas manifestaciones de
Eric Patrouillard, presidente
y director general de la multinacional Eli Lilly en España, en su primera comparecencia ayer ante los medios
desde que asumió esta responsabilidad hace cinco meses sonaron realmente dramáticas. Pese a no conocer
aún el detalle de lo que se
propone en términos del
gasto farmacéutico, "puesto
que aún no tenemos ningún
documento escrito ni oficial", Patrouillard se sumó a
las reacciones de la patronal
Farmaindustria (ver página
4) y aseguró que el impacto
sobre el sector será "muy
grave y afectará a miles de
puestos de trabajo; será difícil digerir la medida puesto
que es la segunda que se
aplica en esta dirección en
muy poco tiempo, es decir,
recae otra vez sobre el mismo sector".
El nuevo responsable de
la filial española procede de
Lilly Holanda y antes había
ejercido también puestos de
responsabilidad de la estadounidense en otros países,
como Argentina. Dispone
de experiencia comparativa
entre mercados y asegura
que la filial española "es una
de las joyas de Lilly: es la
más grande de Europa en
términos de producción, exporta a 120 países por valor
de 2.300 millones de euros
-cinco veces más de lo que
vende en España- y destinará 46 millones de euros a
I+D en 2010, lo que supone
una de las mayores inversiones en investigación de cualquier compañía y sector en
España". Pese a la crisis, la
inversión de la filial ha crecido, puesto que la capacidad de fabricación de la
planta de Alcobendas ha aumentado impulsando la producción de los 700 millones
de euros de hace dos años a
los 2.300 millones previstos
para 2010. Sin embargo, Patrouillard subrayó que los
planes de inversión se hacen
a largo plazo y que, por tanto, es lógico pensar que "mañana será mucho más difícil
para mí atraer nuevas inversiones de lo que lo fue ayer.
Todos los países, empezando por los que conozco bien
como Holanda, Argentina y
Rusia, están luchando por
atraer esas inversiones, que
irán adonde el futuro sea
más predecible".
"Entendemos la dificultad
enorme del país con un déficit del 11,2 por ciento, pero
somos un socio para el futuro, necesitamos y suplicamos -reiteró- ayuda para
crear un empleo que contribuya a volver a un déficit del
3 por ciento y somos el único sector que aumentó las
inversiones un 4 por ciento
durante la crisis, entre otras
cosas, generando empleo de
calidad. En Lilly, por ejemplo, el 72 por ciento de la
plantilla es altamente cualificada con titulación superior".
Eric Patrouillard analiza la situación del sector farmacéutico.
Concluyó que "no es comprensible la ayuda a otros
sectores -como el automovilístico o de energías renovables- y, por el contrario,
adoptar medidas siembre sobre los mismos; hay que mi-
rar más allá de 2001". Tampoco entiende que las medidas afecten a todos por igual
con independencia de sus
inversiones: "Yo como empresario procuro retener e
incentivar a los mejores".
18 DIARIO MEDICO
Viernes, 14 de mayo de 2010
GESTIÓN
ENRIQUE MEZQUITA
TECNOLOGÍAS LA COMUNIDAD VALENCIANA ANALIZA SU APLICACIÓN
Las TIC logran un ahorro
de 65 millones de euros
➔ Las tecnologías de la información y la comunicación suponen un ahorro
anual a las arcas valencianas de 65 millones de euros, según la Consejería. Y eso sin contar con las mejoras en calidad asistencial y seguridad.
❚ Enrique Mezquita
Valencia
La Consejería de Sanidad
valenciana ha hecho un balance de la aplicación de las
tecnologías de la información y comunicación (TIC)
en el funcionamiento de la
red asistencial y administrativa de la sanidad regional y,
según ha puesto de manifiesto su consejero, Manuel
Cervera, los cálculos realizados muestran un ahorro de
65 millones de euros anuales, al margen de las mejoras
en la atención y seguridad
para los ciudadanos, "que no
se pueden medir económicamente". En este contexto,
Cervera ha recordado la
apuesta decidida de la Generalitat Valenciana en este
campo, plasmada en el Plan
de Sistemas de Información
2009-2011, dotado con 163
millones de euros. Para el
consejero, la mejora de la
productividad y la eficiencia
derivada del uso de las TIC
se basa en aspectos como su
capacidad para optimizar la
gestión y organización del
tiempo, facilitar la accesibilidad de los ciudadanos a los
servicios, mejorar la utilización de los recursos, apoyar
la toma de decisiones adecuadas, impulsar la mejora
de los procesos e incrementar la seguridad en la asistencia.
Durante su comparecencia, el consejero ha desgranado diversos ejemplos del
ahorro y la mejora que suponen las distintas aplicaciones. Gracias a los sistemas
de cita médica y con enfermería (ya sea a través de internet, SMS, portal vocal o
Punt Salut) durante 2010 se
han dado más de 2,6 millones de citas, lo que supone
un ahorro de más de 2,3 millones de euros anuales, que
equivale al trabajo diario de
más de 100 auxiliares administrativos. Mediante la conexión entre niveles asistenciales, en 2009 se ha conseguido que se solicitaran más
de 832.000 citas al especialista desde Abucasis (el sistema propio de la atención
ambulatoria), lo que supone
un ahorro de casi un millón
de euros (0,9) al cabo de 365
días. .
Además, este sistema permite la emisión de forma
automática de todo tipo de
informes (los 1,7 millones
realizados en 2010 suponen
un ahorro de 8 millones, el
equivalente al trabajo diario
de más de 130 médicos) así
como la solicitud de pruebas
de laboratorio y la consulta
e incorporación directa de
los resultados (las 1,5 millones de solicitudes realizadas
desde el sistema en 2010 suponen un ahorro anual de
7,2 millones, el equivalente
Manuel Cervera y Gregorio Gómez, director de Asistencia Sanitaria de zona en Valencia.
al trabajo diario de más de
120 médicos).
E-receta
Otro de los avances es la
prescripción electrónica a
pacientes crónicos. En concreto, de los 102,4 millones
de recetas prescritas electrónicamente en 2009, un 74,6
por ciento eran planificadas.
Los facultativos dejan de
hacer y entregar 76,4 millones de recetas al año, lo que
supone un ahorro anual de
25,4 millones de euros y supondría el trabajo diario de
425 facultativos. Cervera ha
destacado que "con su implantación definitiva desa-
parecerán los talonarios de
recetas -cuyo coste es de
más de 3 millones de euros
anuales-, además del ahorro
en su distribución y control".
En este contexto, el próximo
año dejarán de recogerse 75
millones de recetas planificadas; en total, la elaboración de recetas electrónicas
se correspondería con el trabajo diario de 425 auxiliares
y supone un ahorro de 9,7
millones de euros cada año.
Por otra parte, las nuevas
tecnologías han permitido
prescindir del revelado de
pruebas radiodiagnósticas y
eliminar zonas de almacenamiento y traslado, lo que se
traduce en un ahorro de 4
millones de euros. La implantación del Orion-Clinic
(el sistema de información
hospitalaria), eliminará la
necesidad del papel así como de la logística, distribución y almacenamiento y generará un ahorro de 3 millones.
Cervera ha incidido en
que estos progresos han permitido que los profesionales
"aumenten el tiempo dedicado a la atención sanitaria
y disminuya el de la burocracia", actividad que ahora
sólo ocupa el 10 por ciento
del tiempo total invertido,
cuando estaba en un 30.
Viernes, 14 de mayo de 2010
TECNOLOGÍA
DIARIO MEDICO 19
IMAGEN LA TÉCNICA MEJORA EL ALCANCE DE LA TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA SENSIBLE A LA POLARIZACIÓN
BIOMEDICINA
Cantabria desarrolla un nuevo método
para diagnosticar patologías en tejidos
Hallada una
técnica para
modular la
actividad
enzimática
➔ La revista americana Optics Letters, de la Sociedad Americana de Óptica, ha publicado un artículo del Grupo de Técnicas
Ópticas Aplicadas de la Universidad de Cantabria en el que
Santander
El Grupo de Técnicas Ópticas Aplicadas de la Universidad de Cantabria (UC) ha
desarrollado un nuevo método que facilita el diagnóstico óptico de patologías en
tejidos. El avance se publica
en Optics Letters, la revista
oficial de la Sociedad Americana de Óptica, y lo firman
Félix Fanjul Vélez y José Luis
Arce Diego. El procedimiento se basa en la tomografía
de coherencia óptica sensible a la polarización (PSOTC), una técnica óptica
novedosa y puntera que permite un diagnóstico no invasivo, sin contacto y en tiempo real, que se ha probado
en tejidos de difícil análisis,
como el cartílago de articulaciones o el ojo.
La PS-OCT mejora el contraste mediante el uso de la
polarización de la luz que
atraviesa los tejidos biológicos. Hasta el momento, la
PS-OCT aplicada a tejidos
curvos o con estructuras
complejas no se analizaba
adecuadamente, pero en el
artículo publicado por los
investigadores de la UC se
presenta un nuevo método
de análisis que puede predecir la respuesta del tejido sano y del patológico, de tal
manera que a partir de las
imágenes se puede conocer
la estructura del tejido y
concluir si existe una lesión
o no.
El análisis se aplica al car-
ROBERTO RUIZ
❚ Santiago Rego
se describe un nuevo método que facilita el diagnóstico de
patologías en tejidos. El procedimiento mejora la imagen de
la tomografía de coherencia óptica sensible a la polarización.
Felix Fanjul y José Luis Arce, autores del trabajo, posan junto al laser de alta potencia.
Los investigadores
presentan un nuevo
método de análisis que
mejora la PSC-OCT y
permite predecir la
respuesta del tejido y
concluir si hay lesión
tílago hialino, que se halla
presente en las articulaciones, entre ellas la rodilla, y
cuya degradación puede
provocar alteraciones como
la osteoartritis. El trabajo ha
sido validado experimentalmente en el Centro de Ingeniería Biomédica y Física
Médica de la Universidad
Médica de Viena, uno de los
referentes a nivel mundial
en el campo de la tomografía.
Cómo funciona
La aplicación de la PS-OCT
al ojo proporciona imágenes
de la retina o de la parte anterior del ojo con una resolución de micras y un gran
contraste de forma totalmente inocua. Estos últimos
resultados se encuentran en
fase de aceptación por la revista Journal of Biomedical
Optics, de la Sociedad Internacional de Ingeniería Óptica.
El Grupo de Técnicas Ópticas Aplicadas, dirigido por
el profesor José Luis Arce
Diego, del Departamento de
Tecnología Electrónica, Ingeniería de Sistemas y Auto-
La interferometría
genera una imagen que
representa la
morfología del tejido.
La técnica se realiza 'in
situ', generando una
imagen tomográfica
mática de la UC, desarrolla
otras líneas de investigación,
además de la tomografía, relacionadas con las técnicas
ópticas aplicadas al tratamiento y la caracterización
de tejidos biológicos.
Además, colabora con el
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla y la Facultad de Medicina de la UC,
desarrolla trabajos en el
campo de las comunicaciones ópticas y de nuevas aplicaciones no lineales e imparte docencia en sistemas
de ingeniería biomédica. Está formado por José Luis Arce Diego, Félix Fanjul Vélez,
Noé Ortega Quijano, Irene
Salas García, María Luisa
Pelayo Fernández y Óscar
Hernández Cubero.
La OCT se fundamenta en
un principio ampliamente
utilizado en la ecografía: el
de enviar una onda contra
un tejido y estudiar su reflejo. En el caso de la ecografía
se utilizan ultrasonidos; en
el de la OCT luz. El clínico
puede hacer llegar la luz a
los tejidos, ya sea directamente (piel, retina, etcétera), o cuando los tejidos no
son accesibles, mediante el
uso de una fibra óptica (vejiga, tubo digestivo, etc.), como hacen los endoscopistas.
La luz penetra entre 2 y 4
milímetros en los tejidos y
parte de ella se refleja. Esto
genera una imagen tomográfica que muestra la estructura del tejido en profundidad. Mediante interferometría es posible dar con
una imagen que representa
la morfología del tejido estudiado. La técnica, por tanto,
se realiza sobre tejidos vivos,
in situ, generando una imagen tomográfica. En poco
tiempo los anatomopatólogos podrían recibir informes
clínicos con datos histológica ajenos a su laboratorio.
INGENIERÍA AL MARGEN DE LAS APLICACIONES COMPUTACIONALES, SERÍA UN GRAN AVANCE PARA LA BIOMEDICINA
El ADN podría ser la clave de la próxima generación de chips de lógica
❚ Redacción
En un solo día, un estudiante graduado en solitario puede producir más circuitos
lógicos simples que toda la
producción mundial de silicio de un mes. Así lo afirma
Chris Dwyer, un ingeniero
de la Universidad de Duke,
que está convencido de que
la próxima generación de estos circuitos se producirá a
bajo costo en cantidades casi ilimitadas. El secreto está
en aprovechar las propiedades únicas del ADN, según
os resultados que se publi-
can en la revista Small.
En su última serie de experimentos, Dwyer demostró que, mezclando fragmentos personalizados de
ADN y otras moléculas, es
posible crear literalmente
miles de millones de idénticas y diminutas estructuras
de waffles. Estas nanoestructuras se autoensamblan de
manera eficiente, y cuando
se añade a la mezcla diferentes moléculas sensibles a la
luz, los waffles exhiben propiedades programables únicas que pueden ser fácil-
mente explotadas. Usando
la luz para estimular las moléculas, conocidas como
cromóforos, Dwyer es capaz
de crear mecanismos con
una gran variedad de aplicaciones, que van desde la biomedicina a la computación.
De hecho, el hallazgo podría
aplicarse a proteínas que
funcionan como marcadores de una enfermedad en
una sola gota de sangre.
"Cuando la luz brilla en
los cromóforos, éstos la absorben, estimulando los
electrones. La energía libe-
rada pasa a otro cromóforo
que la absorbe y emite luz
de una longitud de onda diferente, lo que significa que
esta salida de luz se puede
distinguir de la de entrada
utilizando un detector".
Una tecnología agotada
En lugar de los circuitos
convencionales que utilizan
corriente eléctrica para
cambiar de ceros a unos, la
luz puede utilizarse para estimular respuestas similares
con los conmutadores basados en el ADN, que, además,
son mucho más rápidos. "Esta es la primera demostración de un tratamiento activo a nivel molecular. La tecnología convencional ha alcanzado su límite", afirma.
El ADN es una molécula
formada por pares de bases
de nucleótidos complementarios afines entre sí. Por poco dinero los fragmentos
pueden sintetizarse y trabajar con ellos en cualquier orden. Dwyer utilizó la analogía de un rompecabezas para describir lo que sucede
cuando todo encaja.
❚ Redacción
Jinglin Fu, un estudiante
graduado por la Universidad de Arizona, en Estados Unidos, ha desarrollado una técnica pionera para modular la actividad enzimática en colaboración con investigadores del Instituto de
Biodiseño de Arizona. El
hallazgo se publica en la
Revista de la Sociedad
Americana de Química.
"Todos los procesos
que ocurren en el interior del cuerpo están dirigidos por enzimas.", señala Woodbury, director
del citado instituto. Éstas
son fundamentales para
la vida pero su estudio es
complicado. Hasta ahora
vienen usándose los microarrays, donde se depositan las diapositivas
con 10.000 fragmentos
de péptidos, con el fin de
examinar su capacidad
para reaccionar con enzimas específicas. "En la
micromatriz se pueden
exhibir miles de moléculas al mismo tiempo", indica Fu, lo que permite
el monitoreo simultáneo.
El problema es que
"cuando tratamos de
controlar la reacción que
cataliza la enzima, la
molécula generada se difunde rápidamente, causando problemas de contaminación cruzada", explica Fu. Para resolver
este inconviente, Fu aplicó alcohol polivinílico,
un polímero espeso que
actúa limitando la difusión de las moléculas.
Posibles aplicaciones
El equipo de Fu observó
los efectos de los péptidos sobre la actividad de
tres grandes clases de enzimas. En algunos casos,
éstos bloquearon la actividad de la enzima, pero
en otros alteraron su estructura permitiendo
que funcionase de manera diferente. "Lo que Jinglin ha inventado -asegura Woodbury- es una forma de dar con un péptido que nos permitirá poner una enzima en un lugar determinado". La técnica será útil en el campo de la biomedicina y el
desarrollo de nuevos fármacos.
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PREMIOS
La Sociedad Española de Genética convoca la II Edición de los
Premios Nacionales de Genética.
La finalidad de estos galardones, que pretenden superar este año las 40 candidaturas presentadas en su primera edición, es proporcionar reconocimiento formal a las contribuciones de genetistas profesionales a la investigación en Genética y sus aplicaciones en
cualquier área de interés social.
Desde su nacimiento como
ciencia, la Genética está en la
cúspide de la investigación biológica.
Los premios consistirán en tres
retribuciones económicas de
6.000 euros cada una: para la
investigación genética básica;
para la investigación genética
humana y sus aplicaciones y
para la mejora genética animal,
vegetal y de microorganismos.
Podrán acceder al premio todos
los genetistas profesionales de
nacionalidad española, o extranjeros que hayan desarrollado la mayor parte de su investigación en instituciones españolas.
Todos los socios de la Sociedad
Española de Genética tendrán
derecho a nominar a los candidatos. La nominación se podrá
hacer electrónicamente por
medio de un formulario que estará disponible a través del acceso identificado en el sitio web
de la SEG o por escrito dirigido
a la Presidencia de la SEG. La
convocatoria pública de los
premios, que termina el 20 de
mayo, será accesible a través
de la red SEGDIR de la Sociedad
Española de Genética.
Los premios se entregarán durante el V Congreso de Mejora
Genética de Plantas que se celebrará en Madrid del 7 al 9 de
julio de 2010.
Más información: www.segenetica.es/PNG2010.php
Viernes, 14 de mayo de 2010
PLANNING
JUNIO
7
Diagnóstico. Curso de Ecografía Aplicada a la Anestesia
Regional.
Tiene lugar en la Feria Internacional de la Salud, Fisalud, en
Madrid. Más información: Tfno. 91 268 22 99. E-mail:
formacion@sonosite.com
9
Medicina General. IV Jornadas Científicas de la Clínica de
Dolor Teknon.
Se celebran en el Centro Médico Teknon, en Barcelona. Más
información e inscripciones: Tfno. 93 290 62 68. Fax. 93 290 60
24. E-mail: fundacion@teknon.es
10-11
Medicina General. I Curso de Técnicas Intervencionistas en
Dolor Crónico.
Se celebra en el Centro Médico Teknon, en Barcelona. Más
información e inscripciones: Tfno. 654 38 52 11. Fax. 96 140 62
64. E-mail: secretaria@imedar.com
11-12
Traumatología. Curso Básico de Ortopedia Infantil.
Dirigido por Tomás Epeldegui, se imparte en el Hospital
Infantil Niño Jesús, en Madrid. Más información: Tfno. 91 503
59 00. Fax. 91 503 59 01. E-mail: trauma.hnjs@salud.madrid.org
12
Dermatología. Curso de Indicaciones Estéticas y
Terapéuticas de la Toxina Botulínica Tipo A.
Se celebra en el salón de actos del Hospital Central de la
Defensa Gómez Ulla, en Madrid. Más información e
inscripciones: Tfno. 619 64 61 68. E-mail:
amcescientificmedicine@yahoo.es
15
Profesión. I Jornada sobre Toma de Conciencia del Abuso y
Maltrato en la Vejez.
Se celebra en el Auditorio del Hospital Clínico San Carlos de
Madrid. Más información: Tfno. 91 330 31 03. E-mail:
udyf.hcsc@salud.madrid.org
15-17
Gestión. VIII Jornadas Técnicas de Seguridad en Hospitales.
Tienen lugar en el Hospital de la Santa Cruz y San Pablo, en
Barcelona. Más información e inscripciones: Tfno. 915001724.
E-mail: formacion@getseguridad.com
16-18
Profesión. VII Congreso Nacional de Formación Continuada
en Salud.
Presidido por José Vallejo Triano, se celebra en el Auditorio de
la Diputación de Málaga. Más información e inscripciones:
Tfno. 95 206 26 54. Fax 95 260 90 60. E-mail:
formacioncontinuadasalud@viajeseci.es.
16-18
Infecciosas. XIII Congreso Nacional sobre el Sida.
Tiene lugar en el Hotel Monumento de San Francisco y en la
Facultad de Medicina, en Santiago de Compostela, organizado
por la Sociedad Española Interdisciplinaria del Sida. Más
información e inscripciones: Web: www.seisida.net
16-18
Psiquiatría. XIX Congreso Nacional de Psiquiatría Legal.
Se desarrollará en el Centro de Convenciones Mapfre, en
Barcelona. Más información e inscripciones: Tfno. 93 589 74
66. E-mail: alternativa@alternativagroup.com.es. Web.
www.psiquiatrialegal2010.org
17-18
Artroscopia. X Curso Práctico Avanzado de Artroscopia:
Actualización en la Reconstrucción del LCA In Vivo y en
Cadáver.
Se imparte en el Hospital Asepeyo de Coslada y en la
Univesidad Complutense de Madrid. Más información: Tfno. 91
564 16 26. Fax. 91 561 17 21.
17-19
Cirugía Cardiovascular. XX Congreso de la Sociedad Española
de Cirugía Torácica-Cardiovascular.
Se celebra en el Palacio de Congresos del Kursaal, en San
Sebastián. Más información: Tfno. 91 745 03 83. Fax 91 745 01
24. E-mail: secretaria@sectcv. Web: www.sectcv2010.es
17-19
Medicina Interna. X Congreso Nacional de la Sociedad
Española de Hospitalización a Domicilio.
Tiene lugar en el Palacio de Exposiciones y Congresos de
Granada, presidido por Javier García Monlleó. Más información
e inscripciones: Tfno. 95 827 57 00. E-mail:
jgarciam70@gmail.com. Web: www.sehad2010.com
Las instituciones que deseen que sus convocatorias aparezcan en este PLANNING pueden
comunicarlo a la dirección de DIARIO MÉDICO (Avenida de San Luis, 25. 28033 MADRID) o al fax
91 443 63 40. Convocatorias nacionales e internacionales por especialidades en DM Internet:
http://diariomedico.com/agenda
V. S. D.
VSD
Viernes, 14 de mayo de 2010
HISTORIA 21
❘
SUGERENCIAS PARA EL FIN DE SEMANA
ESCAPADA 22
❘
COMER 22
❘
ARTE 23
❘
TEATRO 23
DIARIO MEDICO 21
❘
CINE 24
HISTORIA CARLOS II ESTUARDO
Los cinco hijos de Carlos I, copia de un óleo de Anton van Dyck, de 1637.
La vuelta real del exilio
➔ Tolerante, negociador y mujeriego, el hijo del decapitado Carlos I supo ganarse a Inglaterra tras la Restauración, en mayo de 1660, hace ahora
350 años. Y supo reconstruir Londres tras el gran incendio de 1666.
❚ Michael Alpert
¿Quién hubiera pensado, la
fría mañana en la que el rey
Carlos I moría en el cadalso,
que 11 años más tarde reinaría su hijo? Aunque compartían la opinión de que su derecho a reinar era divino, el
hijo fue admirado porque
supo transigir con las presiones de la época. Además,
Carlos II, en contraste con
la rigidez de su padre, poseía
don de gentes, campechanía
y una magnífica presencia.
La juventud del futuro
monarca se vio ensombrecida por la guerra civil y un
exilio humillante en Francia
bajo la protección de Luis
XIV.
El príncipe Carlos participó en varios malogrados
proyectos de restauración
hasta que se dio cuenta de
que únicamente una alianza
con los escoceses ofrecía alguna posibilidad de éxito.
Entre 1649 y 1651 firmó dicha alianza militar, pero el
tolerante -y muy mujeriegofuturo Carlos II no podía
aguantar las duras exigencias religiosas ni la rigidez
moral de sus aliados. En
cualquier caso, la derrota de
las fuerzas reales en Worcester, el 3 de septiembre de
1651, por la caballería de
Cromwell, acabó con la más
remota posibilidad de que
recuperase su trono.
Durante su fuga, en el
otoño de 1651, se comportó
con verdadero valor y entereza, protegido en sus viajes
por familias leales. Vestido
de campesino, viajaba solo y
pasaba cada noche en una
casa distinta. Sucio y desha-
rrapado Carlos volvió a
Francia. Endurecido por sus
sufrimientos, pero de naturaleza tolerante, tendría que
esperar 9 años, hasta que la
fruta estuviera madura, para
recuperar su trono. De
pronto llegó la noticia: Oliver Cromwell, protector de
la Commonwealth, expiraba
el 3 de septiembre de 1658.
Aún hubieron de transcurrir 19 meses más de incertidumbre, antes de que Carlos
II ocupara el trono. Inglaterra necesitaba a un rey que
cooperara con el Parlamento y que asegurara el orden.
Afortunadamente, su habilidad para navegar entre la
Escila de recabar ayuda del
mundo católico y la Caribdis
de aceptar las exigencias del
presbiterianismo escocés,
persuadió a Inglaterra de
que el indeciso y confuso
protestantismo de la Iglesia
anglicana estaría a salvo con
él. El 1 de mayo de 1660, el
LAS CLAVES
Años de exilio
La derrota de su padre
Carlos I, le obligó a huir
en 1646. Pasó la mayor
parte de su exilio en
Brujas.
El Pacto
Tras la muerte de
Cromwell, en 1658,
negoció con el
Parlamento su regreso y
perdonó a sus
adversarios.
Años de gloria
Muy campechano, el
pueblo vio en él a un rey
muy cercano, dedicado a
la reconstrucción de
Londres tras el gran
incendio de 1666.
Parlamento decidió invitar
al Rey a ocupar el trono de
forma incondicional.
Unos años después de la
Carlos II retratado en la Corte de Londres, a su regreso del exilio, en un óleo de Henri Gascard.
Restauración, Londres sufrió dos desastres: en 1665,
una plaga bubónica, que dejó cerca de cien mil muertos, y en 1666, el gran fuego
que destruyó la mayor parte
de la ciudad. Durante el incendio, el Rey actuó con decisión y valor, presentándose a menudo en los sitios
más peligrosos dando órdenes y exponiendo su vida.
En contrapartida, la reconstrucción dotó a Londres de
iglesias nuevas -muchas sobrevivieron a los bombardeos de la II Guerra Mundial-, la Catedral de San Pablo y el Observatorio Astronómico de Greenwich.
Futuro del Reino
Pese al triunfalismo y al jú-
El gran incendio de Londres, en el que Carlos II participó de manera activa a riesgo de su vida.
bilo de la magnífica ceremonia de coronación del Rey, el
futuro de su reinado seguía
sin clarificarse. No carecía
de descendientes, 13 ilegítimos, resultados de sus abundantes amoríos. Siempre falto de fondos, necesitaba a
una reina que viniera acompañada de una dote generosa como Catalina de Braganza (1638-1705), segunda hija
del rey de Portugal. La boda
fue un triunfo de la diplomacia. A la ceremonia privada católica le siguió otra a
bombo y platillo según el rito anglicano.
El libertinaje londinense
de aquella época se refleja
en la figura de la amante del
Rey que mayor memoria ha
dejado en el recuerdo popular, la actriz Nell Gwynne.
Catalina aprendió, siguiendo probablemente el ejemplo de su marido, que había
que tolerar muchas cosas. El
Rey no la descuidaba sexualmente, pero ella era estéril y
el problema de la sucesión
no encontró solución. Cuando el Parlamento sugirió
que el Rey declarara que su
sucesor debería ser su primer hijo bastardo, y no su
hermano el duque de York,
el Rey se negó a manipular
de esa forma la sucesión.
Carlos II murió al final de
una crisis que comenzó el 1
de febrero de 1685. Parece
que sufrió una apoplejía. Los
médicos le trataron con san-
grías y una batería de los fármacos, tratamiento que,
junto con las cauterizaciones y purgaciones, le causó
grandes dolores. El Rey sufrió convulsiones y probablemente un derrame cerebral.
Los testigos, no obstante,
insistieron en que estaba lúcido, lo cual es importante,
ya que, in extremis, el duque
de York le preguntó a su
hermano si deseaba la presencia de un sacerdote católico. Reconciliado finalmente con la Iglesia católica, en
su lecho de muerte el Rey se
confesó y comulgó. Elegante
hasta el final, dijo a los que
le rodeaban que lamentaba
tardar tanto en expirar. Lo
hizo el 6 de febrero de 1685.
Carlos II había sido un
monarca que sabía cómo y
cuándo transigir. Aunque
íntimamente católico, dio su
apoyo a la Iglesia de Inglaterra. Amante de muchas mujeres, nunca favoreció a sus
bastardos en contra de los
derechos a la sucesión de su
hermano el duque de York,
que se ciñó la corona como
Jaime II, pero cuyo evidente
favor hacia los católicos fue
motivo, en 1688, de la llamada Revolución Gloriosa,
que marcaría el fin de la dinastía de los Estuardo.
MÁS INFORMACIÓN EN LA
AVENTURA DE LA HISTORIA
V. S. D.
22 DIARIO MEDICO
VSD
Viernes, 14 de mayo de 2010
SUGERENCIAS PARA EL FIN DE SEMANA
ESCAPADA CÓRDOBA
COMER
LO MÁS DEL BARRIO
DE SALAMANCA
FERNANDO POINT
Plantas y flores son el elemento fundamental en el decorado de los patios. A la derecha, la Mezquita-Catedral.
La gran fiesta de los sentidos
➔ En mayo Córdoba se impregna del color y los olores de la primavera con el festival de los patios, una
tradición que recuerda el legado urbanístico que dejaron romanos y árabes. Desde 1994 la Unesco
reconoció su importancia universal y declaró Patrimonio de la Humanidad a toda la ciudad.
❚ Mar Junco
Si mayo, de por sí, es un
mes vital y exuberante, o como dice el refrán "florido y
hermoso", en Córdoba, la
Ciudad de las Tres Culturas,
donde el comienzo de la primavera es recibido con
enorme júbilo y numerosas
fiestas y celebraciones (La
Batalla de las Flores, Las
Cruces, La Cata de Vino, Las
Rejas y Balcones, La Feria, el
Festival Taurino...), entre las
que destaca, por su colorido
y por su creatividad, el Festival de los Patios Cordobeses
(hasta el domingo 16) además de resaltar uno de los
patrimonios históricos de la
villa, tiene la misión de engalanarla para que se sienta
bella y querida. Por todo esto, mayo es el mejor mes para visitar esta capital andaluza, situada a orillas de Guadalquivir y a pie de Sierra
Morena.
Desde sus orígenes, la vida de los cordobeses ha estado marcada por el calor seco
de su clima veraniego. Por
eso, primero los romanos, y
más tarde los musulmanes
adaptaron la tipología de las
viviendas familiares a sus
QUÉ VIMOS
San Lorenzo
Medina Azahara, construida por orden de Abd-al Rahman III.
necesidades, centrando las
casas en torno a un impluvio que, normalmente, contaba con una fuente o un
pozo en el centro y al que
dotaban de un suelo enlosado o de mosaico empedrado
y de abundantes elementos
vegetales para aumentar la
sensación de frescor. Para
no perder esta referencia
histórica, desde 1918 el
Ayuntamiento organiza un
concurso de patios: los procon arcos, es la plaza
más popular de la
ciudad. Antiguamente se
utilizaba como coso
taurino, pero hoy es un
lugar de encuentro lleno
de terrazas, cafés y
bares de copas.
Medina Azahara
Situada en el barrio del
mismo nombre, esta
iglesia es una de las más
exquisitas joyas de la
arquitectura medieval
cordobesa. Destaca el
imponente rosetón.
Plaza de la Corredera
Rectangular y porticada
Fastuosa y misteriosa
ciudad que Abd-al
Rahman III mandó
construir a los pies de
Sierra Morena, a ocho
kilómetros de Córdoba.
El yacimiento puede
visitarse (gratis) de
martes a domingos, de
10 a 20.30 h.
pietarios engalanan sus viviendas con ahínco y abren
las puertas a vecinos, curiosos y turistas. Córdoba se
convierte en la fiesta de los
sentidos, se llena de flores,
de música, de olores, sobre
todo a jazmín y azahar, y el
turismo se incrementa notablemente atraído por el espectáculo que ofrecen estos
jardines urbanos.
Durante todo el día, estos
recintos se desbordan. El
público se concentra en sus
puertas y, a determinadas
horas, tiene que guardar largas colas de espera para poder disfrutar de estos bellos
rincones. Los patios están
diseminados por todo el casco histórico -el más grande
de Europa y con 2.000 años
de antigüedad-, pero los barrios más populares para admirarlos son los del Alcázar
Viejo, Santa María, Judería y
en el entorno de la Mezquita-Catedral. Las oficinas de
turismo de la ciudad (y a
través de su sitio web) proporcionan planos de Córdoba con tres rutas bien diferenciadas que aglutinan las
68 corralizas que participan
en esta edición del festival.
Pero en este recorrido en
busca del cenador más hermoso, el visitante va a encontrar otros potentes alicientes, ya que Córdoba atesora una enorme riqueza
cultural y monumental, no
en vano en 1994 la Unesco
reconoció la importancia
universal de sus bienes históricos y amplió el título de
Patrimonio de la Humanidad que tenía la MezquitaCatedral a todo el conjunto
urbano.
Su monumento más conocido y admirado es, cómo
no, la citada mezquita y actual catedral, una construcción de enorme valor histórico y artístico que refleja el
poder de las civilizaciones
musulmana y cristiana. Junto a este bello edificio se encuentran numerosas iglesias, capillas y conventos,
además de la única sinagoga
que se conserva en Andalucía y que está ubicada en el
Barrio de los Judíos, encantador rincón formado por
multitud de irregulares calles, como la Calleja de las
Flores y la Calleja del Pañuelo, donde está la Casa de Sefarad.
De valor histórico y artístico son también muchos de
los monumentos de carácter
civil con los que cuenta la
ciudad. Entre ellos, el Alcázar de los Reyes Cristianos
-antiguo alojamiento de la
monarquía y sede de la Inquisición-, las Caballerizas
Reales -lugar de crianza del
caballo andaluz-, el Puente
Romano -otro de los símbolos de la villa-, la antigua
ciudad musulmana de Medina Azahara y un sinfín de
palacios y casa señoriales.
T.a.r.t.a.n., sí, escrito con
T.A.R.T.A.N.
GENERAL PARDIÑAS, 56 ❘
puntitos, pero vamos: se
TELÉFONO: 91 402 76 89 ❘
trata del tartán escocés
CERRADO LUNES POR LA
de toda la vida, como esNOCHE Y DOMINGOS ❘
cocesa (a cuadros) es la
DE 30 A 40 EUROS
mitad de la decoración:
la otra mitad es de estilo industrial. Muy fashion todo, y
es que el restaurante de Javier Muñoz-Calero es el sitio
más fashion de Madrid en estos momentos. En buena
parte porque no es muy caro, en parte porque el chef-patrón es del barrio y está muy bien relacionado, y en parte
porque hace una cocina entre la modernez y la fusión,
pero en todo caso es rica.
T.a.r.t.a.n es en cierta medida el sucesor del Bar Tomate
dentro de la nomenclatura del ver y ser visto de la gente
guapa y joven con pocas ganas de grandes dispendios,
que es una categoría de restaurante importante en esta
ciudad. Su éxito es innegable, aunque como siempre sucede en estos casos sea necesario subdividir sus causas en
muchos factores de los que la cocina -que es el que aquí
nos interesa- es tan sólo uno más.
Muñoz-Calero tiene un apellido de mucho abolengo
en la vida social española, pero no se puede negar que ha
encarado su segunda iniciativa en su ciudad natal -ya se
dio a conocer en el local de tapas Belaúnde 22- no como
un niño de papá, sino como un profesional ya experto:
formado en hostelería en la escuela César Ritz, en Suiza,
ha trabajado en Europa, Asia y América y siente innegable vocación culinaria.
Lo que sirve a una clientela sentada en las más horriblemente incómodas sillas industriales de Madrid (esto
del diseño y la moda, ¿por qué está tan a menudo reñido
con el confort más básico?) es muy variado. Si en la variedad está el gusto, no cabe duda de que en T.a.r.t.a.n. todos los comensales encontrarán algo apetecible.
El otro día probamos unos huevos a baja temperatura
con salteado de garbanzos y butifarras negra y blanca, sin
duda un entrante conseguido (y adecuado en esta fría
primavera), una loncha de hígado de pato mi cuit sobre
un corte de bizcocho, buena sin más, unas láminas de calabacín con vinagreta griega muy frescas y atractivas, una
carrillera de ternera con parmentier (lean: puré de patata) y crujiente de puerro, que es uno de los platos estrella
y funciona muy bien, un salmón semicrudo con mayonesa de chiles correcto pero ligeramente empalagoso (al
salmón le sucede fácilmente) y unas costilllitas de cerdo
rosado con arroz negro (que resulta ser arroz salvaje) y
blanco. De un café irlandés no pasaron los postres, así
que de éstos no sabemos todavía lo suficiente.
De este primer contacto se puede decir, sin duda, que
esto promete si el fashionismo no lo arruina todo y si Muñoz-Calero centra un poco más su abanico culinario, que
por ahora es un tanto indefinido. Parece injusto pedirlo
cuando tanta gente anda metida en fusiones impensables
y a veces incoherentes, pero este joven cocinero parece
capaz de alcanzar algo que no muchos tienen: un estilo
propio.
Por cierto: inteligente
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carta de vinos, y a bueDE METRÓPOLI / EL MUNDO
nos precios.
MÁS INFORMACIÓN EN LA
REVISTA LA LUNA DE
METRÓPOLI/EL MUNDO
Javier Muñoz-Calero, propietario y cocinero del restaurante.
V. S. D.
Viernes, 14 de mayo de 2010
DIARIO MEDICO 23
VSD
SUGERENCIAS PARA EL FIN DE SEMANA
ARTE ANTIGÜEDADES
Los reyes y la arqueología
durante el Siglo de las Luces
➔ El Palacio Real fue el centro de la notable política cultural de la Corona de España en el Siglo de las
Luces, basada en el estudio de la Antigüedad y sus restos, lo que enriqueció las grandes colecciones
regias que se muestran en esta exposición: Corona y Arqueología en el Siglo de las Luces.
❚ M. Almagro-Grobea/ J.Maier
El Palacio Real acoge, hasta
el 11 de julio, la exposición
Corona y Arqueología en el
Siglo de las Luces. Organizada por Patrimonio
Nacional con el patrocinio de la Fundación
Banco de Santander, se
trata de una iniciativa de
la Real Academia de la
Historia para mantener la
vinculación con el Palacio
Real, en el cual tuvo su origen y su primera sed. Éste es
uno de los monumentos que
contienen un mayor patrimonio artístico pero, sobre
todo, fue el centro de la política cultural de España durante el Siglo de las Luces.
La llegada al trono de Felipe V de Borbón renovó la
tradición erudita de la Casa
de Austria al llegar de Francia nuevos gustos e instituciones, como la Real Biblioteca (1711) y las Reales Academias de la Historia (1738),
de Bellas Artes de San Fernando (1744) y la de San
Arriba, Calendario
Azteca. A la derecha, Jarrón nazarí
de los Escudos, siglo XV.
Carlos en México (1783). Se
crearon las grandes colecciones regias que han conformado en el siglo XIX los
importantes fondos del Prado, el Museo Arqueológico
Nacional, el Museo de América y la Biblioteca Nacional.
Cimientos de la expo
Las salas del Palacio se han
adaptado para desarrollar
esta muestra. Ofrece un recorrido por los estudios so-
bre la Antigüedad en España
desde el Siglo de Oro, su
continuidad y cambio bajo
la ambiciosa política cultural de Felipe V, la Real Academia de la Historia como
promotora de esa política, el
impulso de Fernando VI al
organizar las primeras misiones científicas y el esplendor que se alcanzó con
Carlos III, el rey arqueólogo,
descubridor de Pompeya y
Herculano, cuyo eco se re-
flejó en el neoclásico. Finaliza en el brillante reinado de
Carlos IV, que culmina con
las primeras leyes de protección de nuestro patrimonio
histórico.
Se ha organizado por reinados como si fueran capítulos de un libro ilustrado
por más de 160 magníficas
piezas: muebles, objetos de
adorno, monedas, inscripciones, libros y documentos,
así como cuadros y retratos
de reyes, políticos, estudiosos y artistas protagonistas
de esta apasionante cultura.
En conjunto brindan perspectivas hasta ahora inéditas
que permiten descubrir la
fascinante iniciativa de la
política cultural de la Ilustración, que abrió nuevos
campos de la arqueología
desde el descubrimiento de
Pompeya y Herculano a las
primeras expediciones científicas organizadas de forma
sistemática por España, al
recoger y publicar los primeros hallazgos prehistóri-
Bizcocho del Buen
Retiro. El estilo
neoclóasico se
popularizó con los
descubrimientos
en Pompeya y
Herculano.
cos y fenicios en nuestro
suelo y al inicio de la arqueología islámica.
MÁS INFORMACIÓN EN LA
REVISTA DESCUBRIR EL ARTE
CARLES FARGAS
TEATRO BARCELONA
La incansable búsqueda de la mujer justa
➔ La búsqueda de la persona adecuada puede ser un proceso largo y no excento de sufrimiento, dolor y mentiras. El treatro Borràs, de Barcelona,
acoge la adaptación teatral de la obra húngara La Mujer Justa.
❘❚ K. I. P.
Barcelona
Tres voces, tres puntos de
vista y tres sensibilidades diferentes para desentrañar
una historia de pasión, mentiras, traición y crueldad
concebida por Sándor Márai
en los años cuarenta, dan
forma a La mujer justa (La
dona justa), una adaptación
teatral de la novela de este
autor húngaro, bajo la adaptación del escritor Eduardo
Mendoza. Esta puesta en escena, que supone un nuevo
encuentro en la producción
entre el Centro de Artes Escénicas de Reus (CAER) y la
compañía vasca Tanttaka
Teatroa, cuenta con la dirección de Fernando Bernués y
la interpretación de los actores Rosa Novell , Àlex Casanovas, Cristina Plazas, Víctor Pi y el violinista Oriol Algueró, y se presenta en el
Teatre Borràs de Barcelona
hasta el próximo 27 de junio.
Compuesta de tres intensos relatos de los protagonistas de esta novela, el espectador se va adentrando en la
psicología que rodea un
triángulo imperfecto de personas que buscan el amor de
la persona justa, la pareja
precisa.
La obra se ambienta en
una elegante cafetería de la
ciudad húngara de Budapest, una tarde cualquiera.
Una mujer relata la forma
en la que descubrió, un día
cualquiera y a raíz de un banal incidente, que su marido
estaba entregado en cuerpo
y alma a un amor secreto
que lo consumía en silencio.
En la misma ciudad, el
hombre que fue su marido
confiesa a un amigo cómo
vivió aquellos días en que
decidió separarse de su ena-
morada esposa, que aún luchaba por reconquistarlo y
salvar su relación, por aquella mujer a la que deseaba
intensamente desde hacía
varios años. Una relación
prohibida, un idilio que materializa mucho tiempo después y que finalmente tiene
un final inesperado.
Mientras tanto, al alba, en
una pequeña pensión romana, una mujer de origen humilde explica a su amante
las circunstancias en las que
se había casado con un
hombre rico y poderoso. Y
la forma en la que llegó a su
fin el efímero matrimonio,
cargado de resentimiento y
revancha.
Como si se tratara de títeres que no poseen el derecho para ejercer su voluntad, Marika, Péter y Judit
narran la crueldad con la
que la vida puede conducir a
Un momento de la obra La mujer justa, que se presenta en el teatro Borràs, de Barcelona.
veces a quienes buscan incansablemente la felicidad
en la ilusión de encontrar,
por fin, a la persona indicada, a la persona justa.
Esta propuesta teatral
consiste en dar a los tres relatos una estructura dramática que conserve la esencia
de la novela.
La obra es también una
crónica de la decadencia y
extinción de una sociedad
rígidamente jerarquizada y
el profundo cambio que sufrió Europa a mediados del
siglo XX como consecuencia
de la guerra, la destrucción
y la barbarie. Una radiografía narrada por uno de los
mejores cronistas en los
años de El último encuentro y
Divorcio en Buda, la época
más fértil y lúcida en su trayectoria.
Entre las páginas de La
mujer justa se puede saborear la esencia del amor, la
amistad, la pasión, los celos,
la soledad, el deseo y la
muerte, que apuntan directamente al centro del alma
humana.
LÍDER EN INFORMACIÓN SANITARIA
Viernes, 14 de mayo de 2010
Año XIX. Número 4.110
V. S. D.
SUGERENCIAS PARA EL FIN DE SEMANA
CINE EL ESTRENO
CINE CRÍTICA
De Errol Flynn a Russell Crowe
➔ Robin Hood y su leyenda forman parte esencial del cine de aventuras, que ha hecho del personaje al
que encarnaron primero Douglas Fairbanks y Errol Flynn decenas de versiones. Ahora vuelven sobre él Ridley Scott y su actor fetiche, Russell Crowe, seguros de que aún cabe aportar algo al mito.
ROBIN HOOD
EEUU/RU 2010 ❘ DIRECCIÓN:
RIDLEY SCOTT ❘ GUIÓN: BRIAN
HELGELAND ❘ FOTOGRAFÍA:
JOHN MATHIESON ❘ MÚSICA:
MARC STREITENFELD ❘
INTÉRPRETES: RUSSELL
CROWE, CATE BLANCHETT,
WILLIAM HURT, MARK
STRONG, OSCAR ISAAC, MARK
ADDY, DANNY HUSTON
❚ F. J. F.
Un poco por responsabilidad (al fin y al cabo, él es inglés), otro por romper con
los tópicos, otro poco por
aportar algo nuevo..., el caso
es que cuando el productor
Brian Grazer y el actor
Russell Crowe le propusieron hacer una nueva versión de la historia de Robin
Hood el veterano Ridley
Scott dijo que le parecía
muy bien, pero cambió de
cabo a rabo el guión que se
le presentó.
No es fácil volver sobre
una de las figuras esenciales
del cine de aventuras, tan
pegada una al otro como la
cabeza al sombrero, que
cantara El último de la fila.
El personaje, ubicado por la
leyenda en la hambrienta y
tumultuosa Inglaterra de finales del siglo XII, ha sentado las bases del cine de
aventuras desde que Allan
Dwan dirigiera en 1922 la
briosa y coreográfica versión protagonizada por
Douglas Fairbanks, que William Keighley, que la comenzó, y Michael Curtiz,
que la terminó, redondearían para la historia en 1938,
ya con voz y con Errol Flynn
vestido de verde pistacho
para la posteridad.
A partir de ahí, el noble
proscrito que, oculto en los
bosques de Sherwood, en
Nottingham, robaba a los ricos para repartir el botín
entre los pobres ha tenido
decenas de versiones cinematográficas. De la desmitificadora de Richard Lester,
Robin y Marian (1976), con
Sean Connery y Audrey
Hepburn a punto de ingresar en la tercera edad, al intento realista de los dos Kevin, Reynolds y Costner, Robin Hood, príncipe de los ladrones (1991), pasando por
Cate Blanchett y Russell Crowe son los nuevos Marian y Robin en la versión de Ridley Scott.
la parodia, Las locas, locas
aventuras de Robin Hood
(Mel Brooks, 1993), e incluso la versión animada de
una Disney en baja forma,
Robin Hood, 1973. Y no han
faltado multitud de filmes y
personajes inspirados en el
mito; algunos de la talla de
El halcón y la flecha (Jacques
Tourneur, 1950).
Scott, que a sus 72 años
mantiene una actividad que
ya quisieran muchos con la
mitad de esa edad, hecho en
el mundo de la publicidad
junto a su hermano Tony
(Spy game), ha viajado del
pasado al futuro con pasmosa facilidad. De hecho, debutó con Los duelistas
(1977), ambientada en las
guerras napoleónicas, y continuó con Alien (1979), en la
que viajaba al año 2090.
Dentro de su larga e irregular filmografía hay obras
maestras, como Blade runner; películas notables, como La sombra del testigo o
American gangster, y filmes
para olvidar, como 1492: la
conquista del paraíso, La teniente O'Neal o Hannibal. Y
hay sobre todo un gran olfato para hacer películas adecuadas en el momento adecuado, como Thelma y Louise y Gladiator.
Precisamente este último
viaje al pasado, un brutal
éxito de público, fue el que
le animó a probar de nuevo
suerte con el pasado y viajó
al medievo para hacer la insuficiente El reino de los cielos. Con Robin Hood tiene la
posibilidad de quitarse el
mal sabor de boca con otra
historia ubicada más o menos en las mismas fechas,
con las Cruzadas de fondo.
Un laboratorio eficaz
Scott, inteligente como pocos (hasta el punto de que
un problema de sus películas es que huelen en exceso a
producto de laboratorio),
juega sobre seguro con su
actor fetiche, Crowe, el Gladiator con el que reventó las
taquillas hace diez años.
Tras Un buen año, American
gangster y Red de mentiras,
es su quinta colaboración.
Promete más historia que
leyenda, el hombre por delante del mito, realidad frente a relato. Con ayuda de
Brian Helgeland, sólido
guionista de títulos como L.
OTRAS NOVEDADES
Reykjavik Rotterdam
El éxito de la trilogía de
Millennium, de Stieg
Larsson, ha abierto las
puertas al
(re)descubrimiento de la
novela negra nórdica.
Uno de sus exponentes
es el islandés Arnadur
Indridason. El actor,
director y productor
Baltasar Kormákur, que
A. Confidential y Mystic river,
quien ya viajó a un pasado
de pega con Destino de caballero, ha retrasado unos años
la acción, a la muerte de Ricardo Corazón de León, en
1199, y los años posteriores,
y juega a colocar una figura
inventada en una época apasionante, de hambre, tiranía, política y guerra, puesto
que, al margen de las Cruzadas, ya Francia e Inglaterra
andaban a la greña.
Más o menos realista, del
brillante y calculador Scott
no cabe esperar un filme sin
espectáculo. Él mismo lo
confesaba hace poco en una
entrevista en Dirigido por...:
"Mi Robin Hood tenía que tener humor, romance, acción
y un poquito de violencia".
Capaz de lo mejor y lo peor,
habrá que ver si ha acertado
con una vuelta de tuerca a
una de las figuras del cine
por antonomasia.
ya adaptó una novela de
Indridason, Las
marismas, vuelve a la
carga con una historia
de perdedores y tráfico
ilegal de alcohol. Cede la
dirección esta vez a
Oskar Jonasson.
UN CONTINENTE VARADO
Francisco J. Fernández
WELCOME
En el debate sobre la inFRANCIA, 2009 ❘ DIRECCIÓN:
migración se cruzan, priPHILIPPE LIORET ❘ GUIÓN:
mero, el sentimiento humanitario natural y el PHILIPPE LIORET, EMMANUEL
COURCOL Y OLIVIER ADAM ❘
miedo acendrado a lo exFOTOGRAFÍA: LAURENT
traño. Pero hay otras cues- DAILLLAND ❘ MÚSICA: NICOLA
tiones: desde una hipocrePIOVANI, WOJCIECH KILAR Y
sía bastante generalizada
ARMANA AMAR ❘
hasta mala conciencia en
INTÉRPRETES: VINCENT
LINDON, FIRAT AYVERDI,
el seno de la Europa rica,
AUDREY DANA, DERYA
alimentada por un discurAYVERDI,
THIERRY GODARD
so de izquierdas sensiblero e hipócrita también, en
respuesta a actitudes xenófobas defendidas por
grupos de derechas.
No es fácil lograr en tal
debate un enfoque honrado, liberado de intereses
particulares y alineaciones Aunque peca de cierto
políticas, capaz de buscar
simplismo interesado,
con franqueza un equilies una metáfora muy
brio entre humanitarismo
y pragmatismo.
lúcida sobre Europa,
Y algo de todo esto hay
vieja, hastiada,
en el fondo de un filme
bloqueada
y descreída
duro, emocionante, provocador y tendencioso como Welcome, con el que el francés
Philippe Lioret carga contra la norma que castiga en
Francia la ayuda a inmigrantes ilegales.
Lioret, que cuenta la historia de un joven iraquí que
llega a Calais para intentar el paso a Inglaterra y de un
profesor de natación que le ayuda, sublima el carácter
positivo del inmigrante, Bilal (el debutante Firat Ayverdi), imprimiendo a su historia una pátina de romanticismo casi exacerbado, y reduciendo al mínimo aspectos
más oscuros asociados a la inmigración ilegal: la existencia de indeseables, las mafias, la dificultad de hallar una
solución para tan complejo problema... El relato se aproxima a un filme de tesis, y peca de simplismo interesado.
Discutible en este aspecto, no lo es en el modo de representar el estado de descomposición de Europa a través de la forma de afrontar el reto de la inmigración. Es
patente la cualidad metafórica del relato, y el personaje
de Vincent Lindon (Caos) representa una Europa que vivió tiempos brillantes (Simon fue campeón de natación)
y que ahora se encuentra bloqueada, fatigada y descreída.
El personaje está bien escrito y bien cincelado por Lindon en una interpretación muy inspirada. Su físico, su
mirada, su voz quebrada, su forma de moverse... Es la
imagen de un hombre acabado, un continente varado.
Apostando a una última carta, Simon ayuda a unos ilegales para llamar la atención de su esposa, voluntaria en
ayuda a inmigrantes y a la que desea recuperar, y lo que
encuentra es una realidad ante la que antes bajaba la mirada y la oportunidad de volver a creer en algo. "Quiere
cruzar el canal a nado para ver a su novia... Yo, cuando te
fuiste, ni siquiera crucé la calle", le confiesa a ella.
La película es discutible en el fondo y tiene debilidades
en la puesta en escena. Contenida, austera y lúcida en
buena medida, se antoja obvia en algunas ocasiones (el
plano del felpudo con la consabida expresión Welcome).
Pero no cabe negarle a Lioret que ha hecho una película
descarnada y emocionante (contiene una historia de
amistad masculina de una hondura infrecuente), de ésas
que le niegan al espectador la salida impasible, que hacen
reír y llorar, que obligan a indignarse (con y contra la película), que instan, en fin, a mirar de frente asuntos que
están ahí y ante los que uno debe pronunciarse.
Las debilidades de Welcome no echan abajo sus aciertos ni restan razón a su discurso de que en el amor y en
volver a creer puede hallar Europa su redención.