Download Recursos Humanos aumenta un 2,7% las plazas MIR

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Jueves, 8 de septiembre de 2011
PROPONE 154 MÁS DE LAS QUE PIDEN LAS REGIONES
GETTY IMAGES
Recursos Humanos
aumenta un 2,7%
las plazas MIR
Las autonomías
reclaman a Sanidad que
posponga la reunión de
hoy de la mesa sectorial
nacional
Los enfermeros demandan más trabajo en equipo.
Médico-enfermeros,
¿un tándem real?
Médicos y enfermeros necesitan repensar su relación
para evolucionar de la mano en la sanidad del siglo
XXI. Mientras las administraciones repiensan los papeles profesionales, los enfermeros piden a los médicos más consideración, más trabajo en equipo, más colaboración efectiva y menos relación vertical en un entorno que demanda cada vez más horizontalidad.
SEMES MANTIENE LA CONVOCATORIA DE HUELGA
Llamazares
achaca el retraso
de las leyes a
la interinidad
del ministerio
Sanidad solamente se ha
comprometido a "atender"
las alegaciones de Urgencias
Gaspar Llamazares.
co del pacto de Estado y la
falta de aplicación de acuerdos del Consejo Interterritorial demuestran el fracaso de
la política sanitaria del Gobierno en la prePÁG. 4
sente legislatura".
La terapia médica en estenosis
intracraneal, mejor que el 'stent'
Dos receptores de retinoides,
posible diana en mielinopatías
CRITICA LA FALTA DE LIDERAZGO DE SANIDAD
Gaspar Llamazares, diputado
de Izquierda Unida y presidente de la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados, culpa al Ministerio
de Sanidad, a su "interinidad
y falta de liderazgo", del retraso y la frustración en la tramitación parlamentaria de
leyes como la reguladora del
proceso final de la vida y las
que pretenden modificar los
modelos de gestión y la ordenación de las profesiones sanitarias en el Sistema Nacional de Salud.
Según Llamazares, "el fias-
}
La vaga declaración del ministerio de que se compromete a atender todas las alegaciones que lleguen a su
proyecto de decreto de especialidades no ha servido para
que la Sociedad de Medicina
de Urgencias (Semes) desactive las movilizaciones en
contra del borrador, que incluyen una huelga general
para la primera quincena de
octubre. Aunque Tomás Toranzo, presidente de Semes,
reconoce que la predisposición de Francisco Valero (director de Ordenación Profesional) en esa reunión "ha si-
Toranzo recuerda que
las movilizaciones se
mantendrán hasta que
se cambie el estatus de
la futura especialidad
do buena, a estas alturas no
podemos conformarnos con
buenas palabras". El presidente de Semes recuerda que la
única posibilidad de desconvocar el paro es que Sanidad
reconozca a Urgencias como
especialidad pareja
PÁG. 5
con las demás.
Un grupo español describe en PLoS ONE la regulación de la expresión de dos receptores de retinoides en la formación de la envuelta de la mielina, lo que podría ser de utilidad en disPÁG. 9
funciones como la esclerosis múltiple.
La prótesis de disco se impone
en la discopatía degenerativa
La implantación de un disco artificial constituye
una buena alternativa en pacientes con discopatía
degenerativa con lumbalgia; entre sus ventajas
frente a la artrodesis está el manteniPÁG. 11
miento del movimiento articular.
FUNDACION BBVA
Ciencias de la Salud (6.564).
Por otra parte, los asistentes
al Pleno han reclamado por
unanimidad al Ministerio de
Sanidad que suspenda la reunión de la mesa sectorial nacional comprometida por el Departamento de Leire Pajín y
prevista para hoy. Las autonomías señalan que desconocen
los pormenores de su
PÁG. 5
creación.
ALFRED ADLER
El manejo médico agresivo es más efectivo que la
angioplastia transluminal percutánea con stent en
el abordaje de la estenosis arterial intracraneal,
según un estudio que se publica hoy en
PÁG. 8
The New England Journal of Medicine.
Ô La Comisión de Recursos Humanos del SNS ha cerrado su oferta MIR provisional con un incremento
del 2,7% con respecto a 2011 y con 7.080 puestos.
La oferta provisional de plazas
MIR para este año ya está sobre
la mesa. El Pleno de la Comisión de Recursos Humanos del
Sistema Nacional de Salud
aprobó ayer un incremento de
puestos de un 2,7 por ciento
con respecto a 2011. En concreto, los responsables de Personal
de las comunidades han acordado 7.080 puestos de formación
médica especializada, a pesar
de los rumores de recortes en el
posgrado antes de las elecciones autonómicas.
La propuesta de la Comisión
de Recursos Humanos se acerca
a la realizada por las regiones
(6.926) y se aleja bastante de la
aconsejada por el Consejo Nacional de Especialidades en
{
Es más fácil luchar por
unos principios que vivir
de acuerdo con ellos
[EL REPORTAJE DEL DÍA PÁG. 6]
Federico Mayor Menéndez y Thomas Blundell.
El método de fragmentos es útil
para el desarrollo de fármacos
El método de fragmentos, presentado por Thomas Blundell, presidente de la Sociedad Británica
de Bioquímica, produce moléculas que encajan
muy bien con la diana, con propiedades
PÁG. 14
químicas de gran interés.
Un fármaco para la prolactina
es efectivo en endometriosis
Quinagolida, agente desarrollado para el control
excesivo de prolactina, se ha mostrado efectivo en
el abordaje de las lesiones que genera la endometriosis, según un trabajo valenciano que
PÁG. 13
se publica en Fertility and Sterility.
2
DIARIO MEDICO
Jueves, 8 de septiembre de 2011
OPINIÓN
Ha tenido cierta difusión un anámatoformes, alcoholismo y drogalisis del Colegio Europeo de Neudicción, hiperactividad y demenJOSÉ RAMÓN ZÁRATE
SUBDIRECTOR
ropsicofarmacología sobre el estacias, sin olvidar ictus, Parkinson,
do de la salud mental y neurológiesclerosis y lesiones cerebrales.
¿Hay alguien por ahí
ca de los 500 millones de euroNo discuto las cifras del análisis,
peos. La conclusión es que el 38,2
que siempre suelen ir algo inflaque siga en sus cabales?
por ciento de la población sufre
das por razones misteriosas, noralgún trastorno mental. Así en frío el dato es bastante sobrecogemalmente económicas, pero no veo mucho sentido en acumular
dor. Casi 4 de cada 10 estaríamos algo tarados, lo que no sería muy
trastornos tan dispares, aunque confluyan en el cerebro. Con un
de extrañar con los tiempos que corren. Leyendo los resultados
poco más de esfuerzo diagnóstico se podría llegar a rozar el cien por
con algo de calma se observa que los autores han sumado todos
cien. ¿Quién puede decir que tiene todos los tornillos bien apretalos diagnósticos de insomnio, ansiedad, depresión, trastornos sodos y en su sitio? ¿Existe un modelo perfecto de cordura?
SUMARIO
nº
4.399
AÑO XX
JUEVES
8 SEPTIEMBRE
SANIDAD PÁG 4
PROFESIÓN PÁG 5
NORMATIVA PÁG 7
MEDICINA PÁG 8
GESTIÓN PÁG 16
ENTORNO PÁG 18
Gaspar Llamazares: "La
falta de liderazgo del
ministerio ha frenado el
desarrollo de las leyes" l
El PSC denuncia la
desatención nocturna en
una zona de riesgo nuclear
Recursos Humanos
aumenta la oferta MIR un
2,7% l Sanidad no logra
desactivar la huelga de
Urgencias l Reportaje:
médico-enfermero, una
relación muy vertical
CCOO condenada por violar
la libertad sindical de una
delegada de un hospital de
Murcia l Un juzgado avala
el despido de un empleado
que creó en facebook un
perfil de su jefe
Las proteínas Serca2a y
SUMO1 abres opciones en
insuficiencia cardiaca l
Hallan una función que
silencia el ADN del BRCA1 l
Cetuximab e inhibidores de
ERBB2 en resistencias
La realidad virtual se
postula como tratamiento
óptimo tras el ictus l El
061 andaluz realiza
sesiones clínicas on-line l
Casi 200 fármacos en I+D
para la artritis
El ejercicio físico es uno de
los pilares básicos para la
prevención del dolor de
espalda en la infancia y en
la vida adulta l El Infanta
Leonor decora Pediatría
con motivos circenses
RECORTES
PRENSA
BIOUNALM
A más factor
de impacto,
más número
de errores
Hay muchas razones por
las que un investigador busca publicar sus trabajos en
una revista de alto factor de
impacto. Entre ellas, mejorar sus oportunidades de
empleo, ganar más proyectos de financiamiento, obtener reconocimientos y premios; eso motiva a acelerar
sus trabajos y a cometer algunos errores al publicarlos.
Sin embargo, estos beneficios que da publicar en una
revista de impacto generan
en el investigador la tentación de falsificar sus datos
con el fin de captar las expectativas de la revista.
Casos de fraude científico
y retractaciones hay muchos; uno de los más sonados fue el artículo publicado
DM
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EL DATO
en Science en 2009 por Mikovits et al., quienes afirmaron encontrar una relación
entre el virus asociado a la
leucemia xenotrópica murina (XMRV) con el síndrome
de fatiga crónica (CFS), una
condición clínica que afecta
al menos a 17 millones de
personas en el mundo. Sin
embargo, muchos investigadores quisieron reproducir
los datos estudiando la presencia del virus en pacientes
con CFS de diferentes lugares del mundo: ninguno pudo encontrar al bendito virus. Las pruebas fueron tan
contundentes que Science
tuvo que invitar al equipo de
Mikovits a retractarse voluntariamente del artículo
publicado en 2009.
Otro recordado caso fue el
del artículo publicado por
Wakefield et al. en The Lancet que mostraba que había
una correlación entre la vacuna triple (sarampión, paperas y rubeola) con el desarrollo de autismo en niños.
Ante los errores procedi-
mentales que evitaban la reproducibilidad de sus resultados, el artículo, de 1998,
fue retractado en 2004.
Si bien en algunos casos
hay mala fe al momento de
publicar los resultados, modificando los datos para que
se ajusten a sus hipótesis y
así evitar que el dinero invertido por una institución
en la investigación se pierda
y el investigador no sea penalizado sin darle más dinero para otros proyectos, hay
otros artículos en los cuales
una contaminación, un dato
mal interpretado, una muestra mal almacenada o errores procedimentales, llevan
a cometer errores de apreciación, dando conclusiones
poco acertadas.
Por eso es muy importante publicar los resultados para que otros investigadores
puedan corroborarlos o refutarlos, ya que el peer-review que pasan los artículos
antes de publicarse sólo se
limita a lo escrito, no a una
reproducción del experi-
5,43%
descendió el gasto en
farmacia de julio en relación
con el mismo mes de 2010
Según datos del Ministerio de Sanidad, el gasto
farmacéutico de julio en el Sistema Nacional de
Salud (924.258.125 euros) descendió un 5,43
por ciento respecto al mismo mes del pasado
año. Sanidad señala que esta evolución refleja
una continuidad en la tendencia descendente
del gasto, fruto, a su parecer, de las medidas
adoptadas por el Gobierno para reducir el gasto
público en farmacia.
mento. La comunidad científica hace como un post-review, algo que viene ocurriendo en nuestros días con
el sonado artículo de las
bacterias del arsénico.
Los directores de las revistas Infection and Immunity y
mBio encontraron una correlación entre el factor de
impacto de la revista con el
número de retractaciones
durante los últimos diez
años. Las revistas mejor situadas según su factor de
impacto tienen un mayor
índice de retractación que
las de menor impacto.
La explicación podría ser
que cuando un artículo sale
publicado en una revista
más conocida, la comunidad
científica le presta mayor interés y trata de usar los datos o procedimientos para
realizar sus propias investi-
gaciones, y sus resultados
tendrán el mismo o un mayor impacto en la comunidad científica; sin embargo,
durante el desarrollo de sus
experimentos pueden encontrar que los datos no son
reproducibles y en ese momento empieza el intercambio de cartas y correos electrónicos con los autores y
otros investigadores a fin de
corroborar los resultados en
otros laboratorios. Al final
puede que se confirmen y
puede que no, y es en ese
momento donde el artículo
debe ser retractado.
Sin embargo, en una revista de menor impacto, los
artículos son menos observados, así que la probabilidad de que sus datos sean
corroborados es menor. En
otras palabras, se encuentran mayor número de errores o fraudes en las revistas
de mayor impacto porque la
comunidad científica hace
un mayor trabajo de fiscalización en ellas.
David Castro
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Jueves, 8 de septiembre de 2011
DIARIO MEDICO
OPINIÓN
3
LA 2ª OPINIÓN. “Recortar el gasto de las
Margaret Chan
autonomías sin reducir la inversión en áreas como
la Sanidad es una fantasía imposible”. [Cándido Méndez,
secretario general de UGT] La coyuntura económica hace irremediable, a tenor
Carlos María Sancho
Directora general de la Organización Mudial de
Sacerdote de la Compañía de Jesús. El padre
la Salud. La OMS y la Federación Internacional
Sancho ha sido designado nuevo director del
Farmacéutica han aprobado un documento conSanatorio San Francisco de Borja de Fontilles.
junto de buenas prácticas
Con más de cien años de
en farmacia entendidas
historia, el centro acoge a
EL PULSÓMETRO
como "aquéllas que respersonas afectadas por
ponden a las necesidades de las personas que
las secuelas de la lepra y proporciona los cuidautilizan los servicios farmacéuticos para ofredos necesarios en su residencia geriátrica a
cer una solución óptima basada en la evidencia
más de 80 ancianos con notables discapacidamédica".
des. Sancho sustituye al padre Antonio Guillén.
AGENDA
JUEVES
8
SEPTIEMBRE
Bioquímica
XXXIV Congreso de la Sociedad Española de Bioquímica y Biología Molecular. Se celebra en el Palacio
de Congresos de Barcelona
hasta hoy. Información:
Tfno. 93 402 45 20. Web:
www.sebbmbcn2011.com
Prevención
Aplicación de la Prevención de Riesgos Laborales
en la Formación Profesional. Se celebra hasta mañana en el Palacio de la Magdalena, de Santander, dentro de los cursos de verano
de la Universidad Internacio-
de las decisiones que la Administración central y las autonómicas están tomando, la
aplicación de restricciones en el gasto público. A priori, cuestiones básicas del bienestar
social como la Sanidad deberían salvarse de los recortes, pero la situación parece extrema
y, a la espera de una aparentemente inevitable intervención en los recursos sanitarios, la
colaboración del médico en la toma de decisiones -como mayor conocedor del sistema
resulta básica para que la merma afecte lo menos posible a la calidad asistencial.
nal Menéndez Pelayo. Información: Tfno. 91 592 06 00.
Web: www.uimp.es
Dermatología
Congreso Anual de la Sociedad Europea de Dermatología. Se celebra hasta el sábado en el Centro Interna-
cional de Convenciones de
Barcelona. Más información:
Tfno. 93 238 87 77. Web:
www.esdr2011.org
Terapia Celular
Nuevos retos de la Medicina. Introducción a la terapia celular. Curso de verano
de la Universidad Autónoma
de Madrid. Se celebra hasta
mañana en Miraflores de la
Sierra. Información: Tfnos. 91
4972396. Web: www.uam.es/
cursosverano
Política Farmacéutica
XI Encuentro de la Indus-
tria Farmacéutica Española. Políticas públicas prioritarias en tiempo de crisis. Curso de la Universidad
Internacional Menéndez Pelayo en el Palacio de la Magdalena de Santander. Información: Tfno. 91 592 06 00.
Web: www.uimp.es
RADIOGRAFÍA
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BUSCADOR FARMACOLÓGICO
Buscador farmacológico de Diariomedico.com y Vademecum. Internet es una herraREGATA SOLIDARIA DE BARRAQUER EN BARCELONA. La Fundación
Barraquer, en colaboración con Sail & Charter, ha organizado su primera Regata Solidaria,
que zarpará del Real Club Náutico de Barcelona el 8 de octubre. El objetivo de la
competición es recaudar fondos para los proyectos asistenciales que la institución lleva a
cabo en el Tercer Mundo y, especialmente, para la expedición que realizará a Kenia en
2012. Tanto los derechos de inscripción como las aportaciones económicas de los
patrocinadores se destinarán a sufragar los gastos de dicha expedición. La regata se
enmarca en el calendario anual del Trofeo Comodoro y prevé reunir a unos 300 regatistas y
50 embarcaciones, entre ellos al nuevo Bribón. La competición náutica culminará a las 20
horas con la entrega de premios en la Pérgola del Centro de Oftalmología Barraquer.
mienta de trabajo imprescindible para el médico. Para facilitar la búsqueda de información farmacológica, Diariomedico.com y Vademecum han unido sus fuerzas en un buscador integrado en la cabecera del web. Sólo tiene que pulsar en la caja de texto y escribir el nombre del fármaco o la palabra que quiera y pulsar en el botón buscar.
4
SANIDAD
DIARIO MEDICO
Jueves, 8 de septiembre de 2011
ELECCIONES LLAMAZARES CENSURA LA INTERINIDAD DEL MINISTERIO DURANTE LA LEGISLATURA
CATALUÑA REORDENACIÓN TERRITORIAL
"La falta de liderazgo ha
retrasado y frustrado leyes"
El PSC denuncia la
desatención nocturna en
una zona de riesgo nuclear
Ô Leyes como la reguladora del proceso final de la
vida y las que pretenden modificar los modelos
de gestión y la LOPS no serán resueltas en esta
El PSC se ha sumado a los
ciudadanos y alcaldes indignados por el cierre de
servicios de urgencias de
atención primaria en horario de noche (ver DM del
2 y 7-IX-2011) que está
efectuando el Departamento de Salud de la Generalitat en toda la comunidad autónoma.
La ex consejera de Salud
de la Generalitat y actual
diputada del PSC en el
Parlamento catalán, Marina Geli, ha denunciado los
problemas que genera el
cierre de esos servicios en
varias poblaciones del Pirineo gerundense. Josep
Maria Sabaté, exdirector
del Servicio Catalán de la
Salud (CatSalut) y diputado portavoz de sanidad del
PSC en la cámara legislativa autonómica en esta legislatura. Por su parte, ha
denunciado que desde el
31 de agosto se ha dejado si
atención nocturna los
centros de primaria de una
amplia franja litoral de Tarragona, la que va de Vandellós y Montroig del
Camp, que es una zona de
emergencia nuclear, puesto que acoge la central de
Vandellós.
Según Sabaté, además
se están adelgazando los
recursos de las bases del
Servicio de Emergencias
Médicas en la zona que,
según Salud, sustituyen a
los dispositivos de atención continuada nocturna
en el primer nivel. Sabaté
legislatura, lo que se debe a la interinidad y a la
falta de liderazgo ministerial, según el presidente de la Comisión de Sanidad del Congreso.
Ley de Salud Pública que se
debate hoy en el Senado
(ver DM del 2-IX-2011),
aunque también quedarán
sin resolver la proposición
de ley sobre los derechos y
mejora de la inclusión social
de las personas con discapacidad y sus familiares y la de
la integración de los trabajadores discapacitados en el
sector público.
z J. M. J.
El adelanto de las elecciones
generales ha provocado que
la resolución de iniciativas
impulsadas por el Gobierno
como la Agencia Estatal de
Investigación quede pendiente para la próxima legislatura (ver DM del 1-IX2011). La situación es similar en las Cortes, donde
cuestiones como el proyecto
de la ley reguladora de los
derechos de la persona ante
el proceso final de la vida, la
proposición de ley de modificación de la Ley 15/1997
sobre habilitación de nuevas
formas de gestión, y la proposición de modificación de
la Ley 44/2003 de ordenación de las profesiones sanitarias no serán resueltas en
el tiempo que resta de legislatura, siendo la causa "la interinidad y la falta de liderazgo del Ministerio de Sanidad, que ha generado retrasos y frustraciones en estas leyes y en el desarrollo
de otras iniciativas relevantes como la troncalidad y la
ampliación del Fondo de
Cohesión", según Gaspar
Llamazares, presidente de la
Comisión de Sanidad en el
Congreso de los Diputados.
En declaraciones a DM,
Llamazares ha justificado
sus críticas al departamento
que dirige Leire Pajín explicando que "en los dos últimos años Sanidad se ha centrado en mayor medida en
la consecución de ahorro
que en la consolidación de
la calidad asistencial". Pro-
Los 8.000 millones
Llamazares preside la Comisión de Sanidad del Congreso.
El fiasco del pacto de Estado y la falta de
aplicación de los acuerdos del CI demuestran el
fracaso de la política sanitaria del Gobierno
mover la optimización de
los recursos "es positivo y
necesario en la coyuntura
económica actual, pero el
fiasco cosechado con el pacto de Estado y la falta de
aplicación de los acuerdos
del Consejo Interterritorial
de marzo de 2010 demues-
tran el fracaso de la política
sanitaria del Gobierno en
esta legislatura".
Una cuestión que sí será
abordada antes de los comicios es la proposición de ley
sobre la universalización de
la asistencia, gracias a su inclusión como enmienda a la
Llamazares también ha criticado la rectificación de Alfredo Pérez Rubalcaba, candidato socialista a la Presidencia del Gobierno, en relación con los 8.000 millones de euros que destinará
al Estado del Bienestar en el
siguiente mandato si resulta
elegido (ver DM de ayer).
El presidente de la Comisión de Sanidad del Congreso, que en julio consideró
"más de alquimia que de
química" el anuncio (ver
DM del 12-VII-2011), sigue
sin creerse la existencia de
los fondos: "No es dinero real porque, con la nueva regulación de la financiación
autonómica, depende de la
liquidación de 2011 y de los
adelantos de 2012 en los
Presupuestos del Estado, a
lo que hay que sumar la deuda regional". En consecuencia, Sanidad "no percibirá ni
la mitad de la mitad de lo
prometido por Pérez Rubalcaba, que patinó en su declaración de antes del verano y que sigue sin explicar la
cuenta".
ASISTENCIA ESPECIALIDADES Y CRÓNICOS SON LOS SERVICIOS CON MAYOR NÚMERO DE QUEJAS
La defensora del Pueblo denuncia inequidades en la
asistencia que se presta a los enfermos desplazados
z Redacción
María Luisa Cava de Llano,
defensora del Pueblo, ha
presentado una queja de oficio ante el Ministerio de Sanidad, Política Social e
Igualdad tras las quejas presentadas por numerosos ciudadanos ante las malas condiciones en las que han sido
asistidos durante los desplazamientos temporales fuera
de su comunidad autónoma.
La idea de la defensora es
que los resultados de la investigación estén listos para
la próxima reunión del Consejo Interterritorial con la finalidad de que sirvan de base para promover acuerdos
"que permitan garantizar en
todos los casos el derecho de
los ciudadanos a las prestaciones sanitarias con independencia del lugar en el
que se encuentren".
En palabras de Cava de
Llano, "son especialmente
preocupantes" las condiciones en las que se asiste en
los servicios de atención especializada y las limitacio-
nes que sufren los enfermos
crónicos que en sus desplazamientos temporales encuentran dificultades para
acceder a los medicamentos
que precisan.
Derecho de los ciudadanos
Ya durante la presentación
del último informe del Defensor del Pueblo en el Congreso de los Diputados (ver
DM del 8-IV y del 22-VI2011), Cava de Llano advirtió de las consecuencias que
estas inequidades podrían
acarrear en el Sistema Nacional de Salud, llegando a
"limitar la movilidad de los
usuarios en el conjunto del
sistema".
En relación con los derechos de los pacientes, la Ley
General de Sanidad establece que "el acceso a las prestaciones sanitarias debe
efectuarse en condiciones
de igualdad efectiva" y que
las desigualdades territoriales y las sociales han de suprimirse con políticas sanitarias orientadas a ello.
z Carmen Fernández
Madrid
Josep Maria Sabaté.
también ha criticado el
cierre del mismo servicio
durante cuatro horas diarias en el barrio de San
Salvador (12.000 habitantes), que está separado por
una autovía del resto de la
ciudad de Tarragona, y sus
vecinos, entre los que hay
mucha gente mayor, sufren problemas movilidad.
"El consejero Boi Ruiz
dice que aplica nuestros
criterios técnicos (los del
Gobierno tripartito) (ver
DM de 29-VII-2011) en esta reordenación, pero lo
que no dice es que cuando
reordenamos los servicios
en la Cataluña central lo
hablamos antes con los
profesionales, organizaciones vecinales y alcaldes y
probamos los dos modelos
para demostrar que era seguro. Ruiz ni ha visitado
Tarragona", ha dicho. Al
cierre de edición, Ruiz ha
anunciado que hoy visitará
la región sanitaria del
Campo de Tarragona.
RELATIVOS AL PRIMER SEMESTRE DE 2011
Salud retrasa a octubre los
datos de listas de espera
z C.F.
Fuentes autorizadas del
Departamento de Salud de
la Generalitat han informado que los datos sobre
listas de espera quirúrgicas
y diagnósticas relativos al
primer semestre de este
año se darán a conocer a
principios de octubre (en
vez de a finales de julio o
principios de septiembre).
Este año esos datos son de
especial interés, puesto
que son un indicador del
efecto de los recortes presupuestarios vigentes en
los usuarios. Josep Maria
Sabaté, exdirector del
CatSalut y diputado del
PSC, ha explicado que, a
su juicio, no hay ningún
problema técnico que explique el aplazamiento.
"Esos datos ya los tienen, y
no sólo de los procedimientos con garantía de
demora máxima garantizada por decreto. Nosotros
(Gobierno tripartito) dejamos datos brutos (había
que pulirlos) a 31 de diciembre de 201o del cien
por cien de procedimientos quirúrgicos y de todos
los hospitales catalanes,
que mostraban una media
de espera de seis meses y,
en algunos casos excepcionales, de 3 años. Lo único
que tienen que hacer es
comparar".
Jueves, 8 de septiembre de 2011
PROFESIÓN
DIARIO MEDICO
POSGRADO LAS REGIONES EXIGEN A SANIDAD QUE SUSPENDA LA CREACIÓN DE LA MESA ESTATAL
BALEARES PIDE QUE NO HAYA DESPIDOS
La oferta de plazas MIR para
el próximo año sube un 2,7%
Simebal exige a Ib-Salut un
calendario concreto para
afrontar la crisis sanitaria
Ô La Comisión de Recursos Humanos ha aprobado una oferta provisional de 7.080 plazas MIR
para el próximo curso, un 2,7 por ciento más al-
Superado el descanso estival y el periodo de gracia
que se concede a un nuevo
gobierno, el Sindicato Médico de Baleares (Simebal,
adscrito a CESM) ha reclamado a la consejera de Sanidad, Carmen Castro, que
presente un cronograma
de previsiones para afrontar la crisis del Servicio Balear de Salud (Ib-Salut) e
intentar atajar el déficit de
las arcas sanitarias autonómicas (ver DM del 20-IV2011). Entre otras cosas, el
sindicato mayoritario entre los médicos de Baleares
reclama a Castro que cumpla su compromiso con los
facultativos y que garantice que no habrá despidos
en la sanidad pública.
Según fuentes sindica-
JOSÉ LUIS PINDADO
z A. S. L./F. G.
La oferta provisional de plazas MIR para médicos que
el Pleno de la Comisión de
Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud
(SNS) ha aprobado para la
convocatoria 2011-2012 aumenta un 2,7 por ciento con
respecto a la convocatoria
del año pasado. Según fuentes presentes en la última
reunión del Pleno, las plazas
para facultativos pasan de
las 6.890 ofertadas en 20102011 a las 7.080 que verán la
luz este curso. Las mismas
fuentes afirman que se ha
tratado de buscar "un equilibrio entre las especialidades
tradicionalmente deficitarias y aquéllas que presentan superávit de puestos", y
que el acuerdo de las autonomías "ha sido prácticamente unánime" para dar
luz verde a esta oferta. Lo
que no se ha puesto aún sobre la mesa es la fecha definitiva del examen MIR, que
en las últimas ediciones se
ha fijado a finales de enero y
que se hará público cuando
la oferta de puestos de posgrado se convierta en definitiva y se publique en el Boletín Oficial del Estado.
A falta de las preceptivas
correcciones, la oferta provisional se acerca más a las
petición que hicieron en su
día las regiones, que pedían
6.926 plazas, que a la propuesta de las comisiones nacionales (6.564), tradicionalmente más a la baja.
z Redacción
ta que la del ejercicio pasado. Las regiones han
aprovechado el Pleno para exigir a Sanidad que
suspenda la mesa estatal, prevista para hoy.
les, en las reuniones mantenidas con Castro y con el
director general del Ib-Salut, Juan José Bestard, "la
Administración siempre
ha asegurado que cualquier decisión que afecte
al personal estatutario del
servicio regional y que suponga modificar alguna
condición laboral, jurídica
y/o retributiva será elevada
a la mesa sectorial". El sindicato espera que la mesa
sea convocada este mismo
mes de septiembre. Simebal también reclama que
comience cuanto antes la
negociación sobre el desarrollo ordinario de la carrera, después de que la
consejería suspendiera el
decreto aprobado por el
Gobierno saliente (ver
DM del 20-VII-2011).
Representantes de Semes se concentraron ante el ministerio durante la reunión con Sanidad.
SEMES MANTIENE LA HUELGA HASTA QUE SE MODIFIQUE EL DOCUMENTO
El ministerio, dispuesto a escuchar todas
las alegaciones de Urgencias a su decreto
z F. G.
La vaga promesa de que el Ministerio de Sanidad "está en disposición de atender" todas
las alegaciones que la Sociedad de Medicina
de Urgencias y Emergencias (Semes) haga al
proyecto de real decreto de nuevas especialidades no ha servido para que la sociedad
científica desactive las protestas anunciadas
ni desconvoque la huelga general prevista
para la primera quincena de octubre. Según
Tomás Toranzo, presidente de Semes, "aunque la predisposición de Francisco Valero
[director de Ordenación Profesional)] es
buena, lo único que nos convence a estas alturas es ver cambios en el documento".
El controvertido borrador de la norma si-
túa a Urgencias y Genética Humana como
especialidades multiprofesionales, un concepto que, según Semes, sólo es aplicable a
disciplinas a las que se accede desde diferentes titulaciones universitarias. El director de
Ordenación Profesional ha aprovechado su
última reunión con la junta directiva de Semes para recordarles que el pertinente periodo de alegaciones permanece abierto hasta el próximo 25 de septiembre y que todas
las objeciones que se reciban hasta esa fecha
serán, al menos, escuchadas. Lo que no ha
logrado Semes, como pretendía, es arrancar
al ministerio un compromiso firme de que
el borrador será modificado, y mantiene por
tanto su llamamiento al paro de octubre.
Disensiones internas
Si el acuerdo ha sido prácticamente total en lo referente a las plazas MIR, la controversia entre Sanidad y autonomías se ha desatado con
respecto a la creación de la
5
mesa sectorial estatal, hasta
el punto de que la mayoría
de las comunidades han exigido al ministerio que suspenda la reunión constituti-
va de este órgano, prevista
para hoy mismo. Fuentes regionales alegan que la convocatoria se ha hecho "sin
contar con las comunidades
y sin aclarar de quién depende este órgano, por qué normativa se rige, qué materias
abordará y, sobre todo, cuáles serán sus competencias".
VALENCIA SESIONES CLÍNICAS DE CASOS
Marina Baixa actualiza la
formación de sus sanitarios
z E.M.
Valencia
La comisión de Docencia
del Departamento de Salud de la Marina Baixa, en
la provincia de Alicante,
organiza sesiones clínicas
semanales con el objetivo
de actualizar la información sobre casos clínicos
de interés y la revisión de
aspectos novedosos en el
diagnóstico y tratamiento
de determinadas enfermedades, entre otros.
Las sesiones son impartidas por el personal sanitario del Hospital de la
Marina Baixa, en Villajo-
yosa, y participan todos los
servicios del departamento.
Según Pascual Rodríguez, director médico del
centro hospitalario, "la actualización de los conocimientos y la formación
permanente constituyen
uno de los pilares de la
práctica médica. Los cambios tecnológicos, la sociedad de la información y la
revolución en las comunicaciones, se convierten en
los principales hitos que
debe afrontar el facultativo
del siglo XXI".
6
DIARIO MEDICO
PROFESIÓN
Jueves, 8 de septiembre de 2011
[ EL REPORTAJE DEL DÍA ]
EQUIPOS La calidad de la atención es el fruto del trabajo de muchos
profesionales sanitarios. No sólo los médicos tienen la sartén por el mango.
Los enfermeros por ejemplo tienen cada vez más voz y más voto. A pesar
de que los papeles profesionales en ese sector tienen que cambiar para
ajustarse a la realidad, la relación entre médicos y enfermeros sigue siendo
demasiado vertical. Los profesionales de enfermería creen que, en pleno
siglo XXI, los médicos no entienden su tarea asistencial y demandan más
reconocimiento, más comunicación y mucho más afán de colaboración.
Médico-enfermero, una relación muy vertical
Como en cualquier relación
entre personas, el tiempo y
la inercia pueden entorpecer el entendimiento si no
se cuidan las cosas grandes y
los detalles pequeños. Si no
hay una evolución positiva,
es más que posible que se
resientan incluso los matrimonios más estables. Por
eso, la relación médico-enfermero, esencial en la buena marcha de la sanidad, necesita una revisión. El siglo
XXI ha llegado con novedades y los papeles sanitarios
deben adaptarse cuanto antes para que no se rompa el
equipo. Médicos y enfermeros están condenados a entenderse, pero sería más grato para ellos y para los pacientes que esa condena fuera lo más gustosa posible.
Para el médico que aspira
siempre a mejorar su trabajo, quizás le sirva contemplar cómo le ven los enfermeros cuando le miran al
espejo. Con tanta franqueza
sólo es posible entender que
el juicio crítico es lo más
constructivo en una relación
laboral, aunque sea de hecho.
Pilar López es enfermera
de primaria en Ciudad Real.
Ella cree que la relación entre ambas profesiones "depende del día, pero en un
90 por ciento de los casos es
muy buena", sobre todo en el
primer nivel asistencial. Para evitar roces puntuales,
propone que los médicos sepan "valorar el trabajo de todos los miembros del equipo
y ayudar a enseñar al paciente a confiar también en
la enfermería". Esta ciudadana habitual de la Salud 2.0
considera que "en primaria
la relación es de igual a
igual, pero en los hospitales
el facultativo es el facultativo, y gran parte de culpa de
esa situación la tenemos nosotros".
Coincide con este análisis
Serafín Fernández, enfermero de hospital de Jaén.
En su opinión, "la relación
podríamos definirla como
buena en algunos lugares,
como primaria; difícil en
una unidad de atención hospitalaria, e inexistente en los
quirófanos". Después de
años de experiencia laboral,
concreta algunas lagunas de
esta pareja tradicionalmente
JOSÉ LUIS PINDADO
z Álvaro Sánchez León
sueño que no se va a cumplir. La dirección de los hospitales es absolutamente
medicocéntrica y los enfermeros son invisibles, algo
que consiente la dirección
de enfermería. La enfermera es la que está al lado del
paciente y el médico aparece, decide y se va y no establece relación con él".
Rosa Rodríguez, de Cádiz, ve que los enfermeros
no pueden ser "el pañuelo
de lágrimas del médico, o el
sparring de sus frustraciones", para lo que apuesta por
aconsejar al galeno "que se
sienta como parte de un
grupo y no vea al resto como
a subordinados", algo para lo
que Carolina González, enfermera hospitalaria de Valladolid, propone que en la
agenda de trabajo de ambos
"se reserven 30 minutos diarios para hablar de los pacientes", lo cual serviría para
mejorar la implicación multidisciplinar.
Opinión valorada
El arte de trabajar en equipo es esencial en el sector sanitario.
bien avenida: falta de comunicación entre los miembros
del equipo y falta de consideración respecto del trabajo que desempeñan los enfermeros. Más claro, agua,
aunque, como apunta, revertir esta situación "no es
sólo cuestión del médico".
Respeto y sintonía
Xosé Manuel Meijome trabaja en atención hospitalaria
en Ponferrada (León). Él dibuja la sintonía profesional
con porcentajes gráficos:
"Un 80 por ciento de las relaciones no pasan de un mero dar órdenes, demandar
información y solicitar la
realización de tareas de secretariado, mientras que en
el 20 por ciento restante se
engloban tanto los auténticos equipos multidisciplinares como las actitudes despóticas faltas de toda educación y respeto al trabajo de
los demás". Y pone el dedo
en la llaga que más importa
a todos los profesionales sanitarios: "Parece que no cuidamos/tratamos a las mismas personas ni trabajamos
en el mismo espacio". Según
él, cambiarían las cosas "con
la simple acción de exponer
con antelación el cronograma de trabajo diario y escuchar a los demás".
Soraya Cámara ejerce en
Burgos, también en el ámbito hospitalario. Su experiencia es que "la relación personal es bastante buena. Por lo
menos podemos expresar
nuestro malestar con una
cierta libertad". Para ella lo
más penoso es que "adjuntos
jóvenes y MIR son los que se
creen que por ser médicos
tienen una secretaria particular. Permanece la idea de
que les tenemos que imprimir sus informes, tener sus
historias colocaditas, hablar
con secretarias, reclamar peticiones...". Carmen García,
enfermera de La Rioja, dice
que "la horizontalidad es un
Inés Bajo trabaja en primaria en Madrid y su relación
con los médicos "es muy
buena. Se toman decisiones
en equipo, se habla de la
evolución de los pacientes,
se intenta llegar a un consenso...". Sin embargo, también ella echa en falta más
comunicación y que "no se
tome en cuenta mi opinión",
hasta el punto de que puedan ponerse en duda algunos aspectos de su labor
asistencial. En su opinión, el
médico "debería fiarse más
del criterio del personal de
enfermería". Noelia Redondo, de Ciudad Real, también
se desenvuelve con satisfacción en el primer nivel. El
problema más evidente en
su día a día con los médicos
son los derivados de las recetas de tratamientos crónicos, sobre todo "con los
cambios a genéricos que no
se explican bien al paciente".
Isabel Pérez ve en la edad
un condicionante: "Los médicos mayores son más reacios al trabajo en equipo y
los jóvenes te hacen más
partícipe". Esta enfermera
de Urgencias de Castellón
lamenta que haya galenos
"que no aceptan criterios
distintos. Que se den cuenta
de que esta profesión es imprescindible".
TRIBUNA URGEN CAMBIOS, SOBRE TODO EN AE
Evolucionar y
crecer en equipo
Ô Los autores, líderes de la blogosfera sanitaria,
reclaman un entendimiento entre ambas
profesiones para evolucionar bien en paralelo.
Los médicos y los enfermeros estamos condenados a entendernos, aunque, sobre todo
en los hospitales, no siempre se consigue. El
médico no es consciente de lo que la enfermería ha evolucionado en los últimos años y
no lleva bien que sus profesionales sean capaces de tomar decisiones, de asumir nuevas
responsabilidades y de cuestionar algunas de
sus indicaciones. Lleva muy mal que haya dejado de ser su asistente y le plantee dudas y
soluciones sobre el paciente que ambos
ANDONI
atienden. Le cuesta mucho admitir que pueCARRIÓN
da ser falible, que su criterio no es el único
Enfermero 2.0
válido. Muchos médicos no terminan de entender que somos profesiones complementarias y que atendemos esferas distintas del
mismo paciente con áreas de interés compartidas. Aunque enfermería tiene funciones colaborativas que se generan de la interacción
médico-enfermero, desde hace tiempo también realiza tareas completamente independientes.
Todo esto depende mucho del nivel asistencial en el que se trabaje. En atención primaria ha resultado más fácil la integración y
CARLOS
ha sido posible generar una visión integral y
NÚÑEZ
compartida del paciente entre ambas profeEnfermero 2.0
siones. En el nivel hospitalario las características de esta relación necesaria son más precaria, ya que la atención especializada se sigue considerando aún el
centro del sistema (nada más lejos de la realidad actual) y que todo debe centrarse en torno a su actividad, desde los horarios, hasta que la
organización de las unidades deben planificarse en referencia a la comodidad de los médicos del nivel, pasando por la priorización de las
tareas, aunque para la atención directa al paciente sólo usen una parte
mínima de su jornada laboral.
El médico, sobre todo el especialista hospitalario, no conoce (porque no le ha interesado por la primera causa) cuál es la labor real de
enfermería y cómo ha evolucionado nuestra profesión en los últimos
30 años, desde aquella profesión formada por y para asistir al médico
hasta el momento actual con el nuevo grado. Son frecuentes los problemas provocados por ambas causas: actitudes despóticas basadas en
la supuesta jerarquización que generan conflictos personales, disparidad de criterios en situaciones de pacientes complejos (es frecuente
un conflicto en el orden de prioridades entre cuidar y curar), errores
en la tramitación de documentación e informes... En fin, todas las situaciones posibles derivadas del choque entre la concepción del trabajo jerarquizado y la del trabajo en equipo.
El médico debe comprender que el futuro de las dos profesiones debe ir en paralelo. Ha de entender que no se podrá realizar una aceptable atención al paciente común sin trabajo en equipo y funciones colaborativas. Y lo primero que deberá hacer para esto es ser consciente de
que la relación médico-enfermero debe ser horizontal, de complementariedad y de respeto mutuo. No pueden seguir considerándonos
como una profesión de segundo nivel, sino que tienen que ir más allá
y entender, sin miedos ni desasosiegos, cuál es la realidad de la enfermería de este siglo: una profesión responsable, formada y capaz de
asumir responsabilidades y tomar decisiones compartidas.
Jueves, 8 de septiembre de 2011
NORMATIVA
DIARIO MEDICO
7
LABORAL CCOO ES CONDENADA POR VIOLAR LA LIBERTAD SINDICAL DE UNA DELEGADA
En Murcia no funciona la
sección sindical única en Salud
Ô El TSJ de Murcia ha condenado a CCOO por vulnerar el derecho al disfrute de la horas sindicales a una delegada. El sindicato argumentaba en
z Soledad Valle
El Sistema Murciano de Salud (SMS) y las organizaciones sindicales firmaron un
acuerdo a finales de 2003
por el cual "a efectos de
constitución de las secciones sindicales, la totalidad
de hospitales, de equipos de
atención primaria y resto de
dependencias del SMS se
consideran un solo centro
de trabajo". Es decir, se creó
una sola sección sindical para la representación de los
trabajadores del SMS.
Basándose en este acuerdo, la Federación de Sanidad
y Sectores Sociosanitarios
de Comisiones Obreras
(CCOO) de la Región de
Murcia defendió ante el Tribunal Superior de Justicia
de Murcia su decisión de
privar a una delegada sindicar de las horas sindicales
que le correspondían, porque su sección sindical era
ilegal, pues sólo había una.
La sanitaria fue elegida representante de los trabajadores en la asamblea de la
sección sindical de su hospital. En el desarrollo de sus
funciones sindicales se pusieron de manifiesto desavenencias con la dirección del
sindicato. Meses después,
un acuerdo de la comisión
ejecutiva de la Federación
de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO de
Murcia decidió retirar a la
demandante y a otros representantes sindicales de la
misma sección la dispensa
horaria que venían utilizando y que corresponde a su
representación.
Ahora, el tribunal autonómico ha confirmado el fallo
de instancia y ha condenado
al sindicato CCOO a indemnizar a la afectada con 3.000
euros en resarcimiento del
daño moral por "el descrédito sufrido por la demandante ante sus compañeros de
trabajo," y al pago de 1.160
euros por los honorarios de
su abogado.
Un acuerdo sin vigencia
Con esta resolución el TSJ
de Murcia pone de manifiesto que el acuerdo que
creó la sección sindical única en el área de sanidad de
su defensa el acuerdo firmado con el Sistema
Murciano de Salud que creó el área sindical única, pero el tribunal dice que no tiene vigencia.
El fallo señala que lo
que rige en el Sistema
Murciano de Salud son
once secciones
sindicales y una de ellas
es a la que pertenece la
demandante
Murcia no está en vigor. Así
quedó demostrado en el resumen del ejercicio de la actividad sindical en el SMS,
que presentó la parte demandada, y en el que se señala que "la sección única
debería de haberse renovado
por haber trascurrido más
de cuatro años". La sentencia
señala que las circunstancias que dieron lugar al pacto han cambiado debido a
que el SMS ha asumido nuevos centros de trabajo y que,
por tanto, lo que rige en la
actualidad son once secciones sindicales y una de ellas
es a la que representa la demandante.
Además, el fallo recoge
que cuando se tomó la decisión sindical no se hizo refe-
rencia a la ilegalidad de la
constitución de la referida
sección sindical. Es más, en
las conclusiones de la resolución los magistrados destacan que inicialmente el
sindicato reconoció a la demandante el derecho a disfrutar de las horas de liberada que le correspondían y
que luego le fueron retiradas
para nombrar en su lugar a
un delegado sindical no elegido por los afiliados al sindicato que prestaban servicios en el hospital murciano
de la demandante.
Ley de Libertad Sindical
El fallo recuerda que corresponde exclusivamente a los
trabajadores afiliados al sindicato que prestan servicios
en dicho centro la elección
de los delegados sindicales,
según recoge el artículo 10
de la Ley Orgánica de Libertad Sindical.
Los magistrados hacen
una graduación de responsabilidad entre los sindicalistas imputados y constatna la
vulneración de la libertad
sindical.
CONDENA POR UN DELITO MUY GRAVE
Crear una cuenta del jefe en
'Facebook', motivo de despido
El Tribunal Supremo
mantiene el derecho
al cobro de la deuda
de las empresas colaboradoras.
SUPREMO FALLO DE 5 MILLONES DE EUROS
Otro fallo que condena a
Sanidad a pagar la deuda a
una colaboradora sanitaria
z Redacción
La Sala de lo Contencioso
del Tribunal Supremo
mantiene su jurisprudencia sobre el reconocimiento del derecho de las entidades colaboradoras de la
Seguridad Social a cobrar
lo que el Estado les adeuda
en la prestación de asistencia sanitaria. Así lo ha reflejado un último fallo sobre esta cuestión, en el
que el alto tribunal ha dado la razón a una entidad
financiera catalana en su
reclamación al Ministerio
de Sanidad de más de cinco millones de euros por la
prestación sanitaria sustitutoria que dio a sus empleados en 2002. La cantidad fijada en la resolución
es de 4,8 millones de euros, a la que se suman los
intereses de la deuda acumulados desde 2003.
Decisión unilateral
z S.V.
El abuso de la red social Facebook y la permanencia en
el puesto de trabajo no parecen llevarse muy bien. Después de que el pasado julio
el TSJ de La Rioja declarara
procedente el despido de
una empleada por utilizar la
red social durante sus horas
laborales, ahora el Juzgado
de lo Social número 1 de
Cartagena ha hecho lo propio con un trabajador de un
centro sanitario privado.
El afectado creó una
cuenta en Facebook a nombre de su jefe, gerente del
centro sanitario, rellenando
los campos de su perfil con
datos inventados y descalificadores. Además, envió solicitudes de amistad a varios
empleados del centro, todo
ello sin el conocimiento ni
el consentimiento del directivo. Ante estos hechos, el
afectado interpuso una querella por delitos de calum-
nias e injurias y el centro
despidió al empleado, quien
recurrió a los tribunales.
El juzgado de lo social ha
resuelto en contra del demandante considerando que
"la suplantación de la personalidad que implican los hechos y la gravedad de las expresiones, objetivamente injuriosas atribuidas al gerente con referencia a la empresa en la que presta servicios
y con intención de difundirlas, revisten la gravedad suficiente para justificar la imposición de la sanción de
despido por constituir faltas
muy graves de transgresión
de la buena fe contractual y
abuso de confianza, así como injurias a un superior jerárquico".
Una broma cara
El demandante reconoció
haber creado el perfil y la
cuenta en la red social, pero
negó haber incluido en el
La red social no conecta con el trabajo
El TSJ de La Rioja confirmó el despido disciplinario de una
trabajadora por conectarse a Facebook y a otras webs de contenido lúdico durante la jornada laboral, por uso indebido y
abusivo de los medios tecnológicos de la empresa.
perfil los datos descalificadores que hacían referencia
a los intereses del directivo,
su situación sentimental, estudios y la empresa en la
que trabaja.
El acto, según el demandante, no fue más que una
broma acordada con otros
compañeros sin ningún propósito de injuriar. Pero los
compañeros a los que se refiere el afectado no aparecen, ni sus nombres, ni testifican en el juicio, destaca
el fallo. En definitiva, los argumentos del empleado carecen de sustento, según el
juez de Cartagena, que califica el despido disciplinario
de procedente.
El argumento presentado
por el abogado del Estado
para defender el impago
de la Administración central es que la modalidad de
colaboración social en la
gestión de la asistencia sanitaria desapareció en
1999, cuando se separaron
las fuentes de financiación
de la Seguridad Social y el
Sistema Nacional de Salud. La respuesta que el alto tribunal viene dando a
esta afirmación es que "no
resulta aceptable que una
colaboración de décadas
entre la empresa demandante y la Administración
de la Seguridad Social que-
El alto tribunal repite
que la colaboración
entre la demandante
y la Seguridad Social
no se extinguió por la
decisión unilateral de
la Administración
de extinguida por decisión
unilateral de la Administración, sin comunicación
expresa alguna y permitiendo que la entidad colaboradora persista en la
gestión de la asistencia sanitaria". Es decir, que si
bien la Administración
entendió que la relación
había concluido, no lo comunicó ni lo fijó en la normativa. El fallo insiste en
que las entidades colaboradoras siguieron prestando
la atención sanitaria sin
incurrir en ninguna violación de la norma y, por lo
tanto, reitera su derecho al
cobro de la deuda.
El compromiso de pago
que la Administración
central tiene con las entidades que colaboraron en
la prestación de los servicios sanitarios fue calculada en 450 millones de euros en la elaboración de
los presupuestos generales
del pasado año (ver DM
del 24-IX-2009). Empresas como Repsol, Telefónica y Banesto o mutuas como Lagun Aro ya tienen
sentencias firmes que avalan la obligación de pago
de la Administración (ver
DM del 27-XII-2010).
8
MEDICINA
DIARIO MEDICO
Jueves, 8 de septiembre de 2011
NEUROLOGÍA SE DISCUTE EL USO DE ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÁNEA CON 'STENT'
CARDIOLOGÍA
La terapia médica en estenosis
intracraneal, mejor que 'stent'
Las proteínas
Serca2a y
SUMO1 abren
opciones en
fallo cardiaco
Ô El manejo médico agresivo es más efectivo que
la angioplastia transluminal percutánea con
stent en el abordaje de la estenosis arterial in-
tracraneal, según señalan los resultados de un
estudio estadounidense que se publica hoy en
The New England Journal of Medicine.
z DM
Un estudio que se publica
hoy en The New England
Journal of Medicine ha analizado el abordaje de la estenosis arterial intracraneal,
una alteración en la que cada vez se utiliza más la angioplastia transluminal percutánea con stent. Los autores, entre los que se encuentra Harry J. Cloft, del ensayo
Sammpris y de la Clínica
Mayo de Rochester, en Estados Unidos, han comparado
este abordaje con el manejo
médico agresivo y han determinado que este último
es más efectivo.
El tratamiento médico se
ha mostrado superior a la
angioplastia transluminal
percutánea con stent Wingspan por dos razones: el riesgo de ictus temprano es mayor con esta última opción y
menor de lo esperado con el
abordaje médico. Los investigadores, entre los que también está Marc I. Chimowitz, de la Universidad
de Carolina del Sur en Charleston (Estados Unidos),
han trabajado sobre 451 pacientes que habían sufrido
un ictus o una isquemia atribuidos a estenosis en el 70-
La imagen
muestra estenosis
aterosclerótica
grave en la arteria
cerebral izquierda
media proximal.
Según sugieren los
autores del
trabajo, el uso de
terapia médica
agresiva es más
efectivo que
valerse de la
angioplastia
transluminal
percutánea con
stent.
treinta días después del inicio del ensayo. Se podrían
haber incluido más pacientes, pero el reclutamiento se
detuvo en los 451 pacientes
porque el porcentaje de ictus a treinta días, o el fallecimiento, fue del 14,7 por
ciento en el grupo tratado
con la angioplastia transluminal percutánea con stent y
sólo del 5,8 por ciento en el
grupo de terapia médica.
Más allá de los 30 primeros días (el seguimiento fue
de 11,9 meses), se dieron 13
casos de ictus en cada uno
de los dos grupos. Los autores destacan que la probabilidad de ictus o fallecimiento pasado el primer mes difiere significativamente entre ambos grupos: en el primer año se dieron un 20 por
ciento de casos en el grupo
stent en comparación con
un 12,2 por ciento en el otro
grupo.
Valoración del ensayo
99 por ciento del diámetro
de una gran arteria intracraneal. Los participantes se dividieron en dos grupo0: uno
tratado con terapia médica
agresiva en solitario y otro
tratado con esta opción más
la angioplastia transluminal
percutánea con stent Wingspan.
El objetivo primario del
estudio era conocer la aparición de ictus o el fallecimiento en los primeros
En un editorial que acompaña al estudio en NEJM, Joseph P. Broderick, de la Universidad de Cincinatti, en
Estados Unidos, comenta los
resultados de la investigación. A su juicio, destaca el
z DM
Harry J. Cloft.
hecho de que en el ensayo
Sammpris la hemorragia intracraneal sintomática representara un tercio del total de ictus perioperativos.
Según explica, este dato indica que el uso de stent en la
vasculatura intracraneal es
más complejo que el uso de
stent en la arteria carótida
extracraneal. Broderick cree
que la revascularización intracraneal aumenta el riesgo
de ictus y que la seguridad
de este tipo de técnicas debe
reconsiderarse.
El investigador también
apunta que el abordaje médico agresivo de los factores
de riesgo, "y quizá la adición
de clopidogrel a la aspirina
en el corto plazo", se asocia
con una inesperada reducción de los casos de ictus en
el primer año tras el tratamiento. Broderick sugiere
que el tratamiento médico
agresivo "es, al menos, equivalente, y probablemente
superior, al uso de stent y de
endarterectomía carotídea
en estenosis asintomática de
la carótida extracraneal".
n (N Engl J Med 2011; DOI:
10. 1056/nejma1105335).
SU BLOQUEO REVIERTE LOS SÍNTOMAS PROPIOS DE LA ENFERMEDAD
La molécula lipídica LPA aporta claves
sobre la patogenia de la hidrocefalia
z DM
Una molécula lipídica del
cerebro podría mejorar el
diagnóstico y el tratamiento
de la hidrocefalia fetal, enfermedad sin cura que se
produce por alteraciones en
el líquido cefalorraquídeo.
Un grupo del Instituto
Scripps de Investigación revela hoy en Science Translational Medicine los resultados de ensayos llevados a cabo con ratones, que sugieren que el bloqueo de la molécula LPA podría ser una
posibilidad terapéutica.
Jerold Chun ha demostrado, en colaboración con investigadores de la Academia
Gunma Kokusia de Japón,
de la Universidad Gachon
de Corea y de la Universidad
de Indiana en Estados Unidos, que LPA, una molécula
lipídica que aparece en la
sangre y el cerebro del feto,
puede abrir nuevas vías de
investigación.
Cuando se producen hemorragias cerebrales, los niveles de LPA aumentan y
crece el riesgo de hidrocefalia. Junto a su equipo, Chun
ha creado un modelo de ratón genéticamente modificado para sufrir la enfermedad, relacionada con el incremento de LPA por unión
a una molécula complementaria, un receptor situado en
la superficie de células cerebrales del feto.
Sobredosis reversible
Los resultados del trabajo
señalan que los ratones expuestos a LPA desarrollaban
los síntomas de la enfermedad, vinculados a alteraciones en la forma de la cabeza,
además de alteraciones ce-
rebrales típicas de la hidrocefalia en humanos. Según
han determinado, la eliminación o el bloqueo del receptor de LPA previene la
hidrocefalia fetal; en otras
palabras, los niveles de la
molécula actúan como una
sobredosis farmacológica
que es posible revertir.
En un editorial que acompaña al estudio, James P.
McAllister, neurocirujano
de la Universidad de Utah,
en Estados Unidos, destaca
algunos de los hallazgos de
Chen, especialmente "el
descubrimiento de efectos
de la hemorragia intraventricular en células neurales
progenitoras del cerebro en
desarrollo, como ciertas alteraciones en su maduración y proliferación".
n (Scie Trans Med 2011; 3
(99 99ra87): 1-11).
La proteína bomba calcio-ATPasa del retículo
sarcoplásmico (Serca2a,
por sus siglas en inglés),
posible nueva diana terapéutica en el tratamiento
del fallo cardiaco, es la
protagonista de uno de
los estudios que publica
hoy Nature. Roger Hajjar,
de la Facultad de Medicina Mount Sinai, de Nueva York, en Estados Unidos, es el autor principal
del trabajo.
Los investigadores han
determinado que la citada proteína dispone de
grandes cantidades, en
ratones afectados de fallo
cardiaco, de una enzima
relacionada con la contracción y relajación
miocárdica que mejora
significativamente la
función cardiaca.
Hajjar y su grupo explican que la actividad
reducida de Serca2a se
relaciona con un aumento en el riesgo de padecer insuficiencia cardiaca, por lo que han deducido que restaurar los niveles de la proteína podría mejorar la función
cardiaca. En concreto,
revelan que la expresión
de un modificador relacionado con la ubicuitina (SUMO1) aparece
disminuida en músculos
cardiacos afectados.
SUMOlización
Secuencia del tratamiento en ratones para alterar los niveles de
LPA. Al bloquear la molécula se previene la aparición de síntomas ligados a la hidrocefalia.
Según han demostrado,
un proceso que se conoce como SUMOlización
es esencial para preservar la estabilidad y la actividad de serca2a. Valiéndose de un modelo
de ratón con fallo cardiaco, han hallado que el
envío de material genético de SUMO1 puede restaurar la función cardiaca de la misma forma
que es capaz de hacerlo
la liberación de serca2a.
En conjunto, estos hallazgos sugieren que el
proceso de SUMOlización supone una actividad básica para la regulación de la función de
Serca2a, por lo que se
plantea como plataforma
para diseñar alternativas
terapéuticas en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca.
n (Nature 2011; DOI:
10.1038/nature10407).
Jueves, 8 de septiembre de 2011
MEDICINA
DIARIO MEDICO
9
NEUROLOGÍA RAR Y RXR, CON SUS DIVERSAS FORMAS, SE VINCULAN CON CÉLULAS DE SCHWANN
Dos receptores de retinoides,
posible diana en mielinopatías
Ô Un grupo español
describe en PLoS
ONE la regulación
de la expresión de
dos receptores de
retinoides en la formación de la envuelta de mielina, lo
que abre vías en patologías como la esclerosis múltiple.
z Redacción
El laboratorio de José Miguel Cosgaya, en el Instituto
de Investigaciones Biomédicas Alberto Sols, estudia cómo se lleva a cabo el proceso
de formación de la mielina
durante el desarrollo normal
para poder así recapitular lo
observado durante el desarrollo en los pacientes que
han perdido la envuelta de
mielina. En estudios previos, su grupo había observado que el ácido retinoico,
un metabolito activo de la
vitamina A, regula la formación de la mielina en el sistema nervioso periférico.
El ácido retinoico funciona a través de su unión a
unas proteínas que son receptores nucleares con capacidad de actuar como factores de transcripción dependientes del ligando, regulando así la expresión de
los genes. Estos receptores
se llaman RAR y RXR (receptor de ácido retinoico y
receptor X de retinoides).
Las células de Schwann
expresan estos receptores
durante las fases importantes de la formación de la
mielina. Los investigadores
han descubierto que la expresión de dichos receptores
(principalmente de las formas beta y delta) se regula
por agentes esenciales en el
control del proceso de formación de mielina.
Contacto axonal
En primer lugar, los investigadores han demostrado
que la expresión de RXRdelta, cuya expresión continuada en las células de
Schwann depende de la presencia de un activador lábil,
se ve incrementada por el
contacto de las células de
Schwann con los axones de
las neuronas. Por otro lado,
el mismo ácido retinoico
también es capaz de modular la expresión de sus propios receptores, previniendo
el incremento de RXR-delta
debido al contacto axonal, al
mismo tiempo que produce
un gran aumento en los niveles de RAR-beta mediante
una regulación transcripcio-
nal directa. Los receptores
nucleares de ácido retinoico
están adquiriendo una gran
importancia en el campo de
la investigación del proceso
de mielinización. Recientemente se ha descrito que el
receptor RXR-delta está implicado en la diferenciación
de los oligodendrocitos.
Célula de Schwann formando una envuelta de mielina alrededor
de un axón neuronal.
10 DIARIO MEDICO
Jueves, 8 de septiembre de 2011
Jueves, 8 de septiembre de 2011
DIARIO MEDICO
MEDICINA
11
RAFA M. MARIN
NEUROCIRUGÍA EL ABORDAJE NO RESULTA COMPLEJO, PERO REQUIERE CIERTO APRENDIZAJE
La prótesis de disco se impone
en discopatía degenerativa
Ô La implantación de un disco artificial es una
buena opción en pacientes con discopatía degenerativa con lumbalgia. Pablo Clavel, de Quirón
z Javier Granda Revilla Barcelona
Pablo Clavel, neurocirujano
del Hospital Quirón, de Barcelona, ha recordado que la
discopatía degenerativa puede dar lugar a dos tipos de
cuadro clínico: en primer
lugar, puede causar una hernia y originar ciática en el
paciente, para lo que se opta
por una discectomía; en los
pacientes con discopatía degenerativa con lumbalgia,
que puede llegar a ser invalidante y crónica, la cirugía
habitual es la artrodesis, que
elimina el movimiento de la
articulación, y el dolor, con
mejoras en el 70-75 por
ciento de pacientes.
"La implantación de un
disco artificial es la alternativa a esta cirugía de artrodesis: mediante una discectomía se retira el disco degenerado y se implanta el citado disco artificial. Las ventajas: una cirugía conceptualmente mucho más fisiológica porque se mantiene el
movimiento de la articulación en vez de eliminarlo, lo
que tiene implicaciones clínicas -con una mejor evolución postoperatoria- y menos lesiones y degeneración
en los discos adyacentes a
medio plazo, a diferencia de
lo que sucede a los pacientes
de artrodesis a causa del aumento de la presión intradiscal demostrado que tiene
lugar en los discos adyacentes", ha descrito.
En su opinión, la técnica
presenta también ventajas
inherentes a su abordaje por
vía anterior, que evita grandes incisiones, con amplias
disecciones de la musculatura y la consiguiente pérdida
Barcelona, ha resumido las ventajas de esta
técnica frente a la artrodesis, como el mantenimiento del movimiento de la articulación.
de sangre. Además, esta
musculatura paravertebral
es "muy importante debido
al dolor que experimentan
los pacientes tanto en el
postoperatorio como a medio y largo plazo".
Hay pacientes que, operados de una artrodesis, presentan dolores crónicos por
la atrofia de esta musculatura. Además, "la cirugía de artrodesis es en cierta manera
destructora, porque en ella
se practican osteotomías pa-
ra conseguir una fijación
que no se hace en la cirugía
de prótesis de disco, en la
que el abordaje es retroperitoneal", ha recordado.
El acceso a la columna se
realiza entre L4 y L5, separando ligeramente la bifurcación de la vena cava así
como la bifurcación de la arteria aorta, mientras que entre L5 y S1 no suele ser necesario movilizar los vasos.
Una vez conseguida la exposición, se retira el disco degenerado y se coloca un implante de disco artificial,
con lo que el paciente puede
recibir el alta al segundo o
tercer día tras la intervención.
Complejidad técnica
Ilustración de la prótesis y cicatriz que deja en el abdomen.
ONCOLOGÍA CLAVE COMO TUMORSUPRESOR
"El abordaje del disco por
vía anterior tiene cierta
complejidad técnica y suele
ser preciso un cirujano vascular. Pero especialistas de
columna entrenados en hacer el abordaje tienen el
mismo o incluso menor número de complicaciones
que el cirujano vascular, según la literatura publicada.
Al final el abordaje no resulta tan complejo, aunque re-
SE TRATA DE LAS PROTEÍNAS PRL-3, EGFP Y MT
Pablo Clavel, neurocirujano del Hospital Quirón, de Barcelona.
La tercera generación de discos artificiales es
mucho mejor, con diseños muy similares al disco
natural y con la misma curva de flexión
quiere de cierto aprendizaje.
Y, al igual que se colocan
prótesis de disco cervical,
deben colocarse prótesis de
disco lumbar. El abordaje no
ha de ser una limitación", ha
recomendado.
Respecto a la discusión
sobre si los discos artificiales
son implantes válidos o no,
Clavel ha considerado que
es un tema cerrado gracias a
la tecnología y la experiencia de los últimos 15 años, y
sobre todo, con unos mejores resultados clínicos que
se obtienen ahora. Como ha
señalado, la tercera generación de discos artificiales
son "mucho mejores" que
los anteriores, con diseños
muy similares al disco natural y con la misma curva de
flexión y extensión. "Se criticaba a los discos artificiales, sobre todo a los que no
son constreñidos, de sobrecargar las facetas articulares.
Pero yo no he tenido casos
con los nuevos discos, que
están muy bien diseñados
mecánicamente, con capacidad de absorción de choque
y comprensibilidad".
COMBINADOS PODRÍAN SER ÚTILES EN COLON
Hallan una función que silencia Tres anticuerpos se dirigen a Cetuximab más inhibidores de
el ADN en el gen 'BRCA1'
oncoproteínas intracelulares ERBB2 para frenar resistencias
z Redacción
Una nueva función silenciadora del ADN del gen
BRCA1, implicado en la integridad del material cromosómico, podría tener un papel en su actividad tumorsupresora. Esta es la conclusión que se desprende de un
estudio que se publica hoy
en Nature.
El hallazgo sugiere que el
déficit de BRCA1 puede causar la expresión aberrante
de ADN no codificante que
conduce a la inestabilidad
genómica. De ese modo,
promueve el desarrollo del
tumor.
El gen BRCA1 es un tumorsupresor asociado al
cáncer de ovario y de mama
hereditarios. El riesgo de desarrollar estos tumores es
muy elevado en individuos
que portan una copia alterada del gen.
Investigaciones previas no
han podido identificar relaciones unificadas entre la
actividad bioquímica de
BRCA1 y sus funciones tumorsupresoras.
Los investigadores, coordinados por Inder Verma,
del Instituto Salk de Estudios Biológicos, en La Jolla
(California), han descubierto un papel para el citado
gen en el silenciamiento de
secciones de ADN no codificante, preservando la estructura de la heterocromatina.
El equipo de Verma ha
mostrado que la transcripción alterada de estas regiones denominadas satélites
repetitivos se da en tejidos
de ratón y muestras de cáncer de mama humano que
carecen de BRCA1.
n (Nature; 2011; DOI:
10.1038/nature10371).
z Redacción
Una vez que llegan al interior de las células, los anticuerpos pueden luchar contra las proteínas que causan
el cáncer y podrían potencialmente ser empleados como un tipo de vacuna para
bloquear la formación del
cáncer. Así lo ha explicado
un equipo de investigadores
de Singapur y Ohio en un
estudio que se publica hoy
en Science Translational Medicine.
En el tratamiento del cáncer, los anticuerpos son utilizados normalmente en
combinación con las terapias estándar de quimioterapia. Sin embargo, ahora los
científicos están buscando
maneras de potenciar la actividad antitumoral de los
anticuerpos.
Los autores del trabajo,
coordinados por Qi Zeng, de
la Agencia para la Ciencia,
la Tecnología y la Investigación, en Singapur, han hallado tres anticuerpos distintos
que se dirigen cada uno a
tres proteínas diferentes en
el interior de los tumores:
PRL-3, EGFP y mT. De esta
forma, el grupo de Zeng ha
encontrado que los anticuerpos pueden no sólo introducirse en las células y
dirigirse a las proteínas intracelulares, sino que pueden ser usados para "disparar" una respuesta inmune
contra los tumores.
Tras identificar las proteínas que hacen que una célula normal se convierta en tumoral, el objetivo de los investigadores es usar anticuerpos específicos para dirigirse a aquellas proteínas.
n (Science Translational
Medicine; 2011; 3[99]):
99ra85).
z Redacción
Activar una molécula llamada ERBB2 es una de las vías
que tienen los tumores para
llegar a convertirse en resistentes al anticuerpo monoclonal cetuximab, según un
estudio que se publica hoy
en Science Translational Medicine. La combinación de
cetuximab con fármacos
que inhiben ERBB2 podría
ser un nuevo método para
ralentizar o detener el desarrollo de la resistencia farmacológica en cáncer.
En este trabaj0 multicéntrico, los autores coordinados por Pasi Jänne, de la Facultad de Medicina de Harvard (Boston), han hallado
que la señalización alterada
de ERBB2 podría conducir a
la resistencia del cáncer tanto en células en el laboratorio como en pacientes.
Las células cancerígenas
emplean la señalización para enviar información desde
la superficie de la célula al
núcleo interno. En el caso
del cáncer de colon, una
molécula llamada EGFR (las
siglas en inglés del receptor
del factor de crecimiento
epidérmico) controla la señalización.
Normalmente un anticuerpo como cetuximab
(que se dirige a EGFR) puede bloquear este proceso. El
problema empieza cuando
se desarrolla resistencia a
cetuximab a través de otras
vías de señalización. Las células cancerígenas pueden
sortear la vía de señalización
EGFR bloqueada y que se
comunica todavía con el núcleo celular a través de la vía
ERBB2.
n (Science Translational
Medicine; 2011; 3[99]:
99ra86).
12 DIARIO MEDICO
MEDICINA
Jueves, 8 de septiembre de 2011
INVESTIGACIÓN AYUDA A ENTENDER LA REGULACIÓN CELULAR EN EL DESARROLLO DE TUMORES
CBX4 regula el envejecimiento
y diferenciación de troncales
Colonias de células madre jóvenes de la epidermis (izda.) y
colonias de las mismas células
sin proteína CBX4 (dcha.), con
un aspecto de células envejecidas y diferenciadas.
Ô El grupo de Homeostasis Epitelial y Cáncer, del
Centro de Regulación Genómica (CRG), de Barcelona, publica un estudio donde se identifica la
proteína CBX4, esencial para la regulación de
las células madre de la piel. En el trabajo cons-
tatan que los procesos de senescencia y los de
diferenciación celular de las células madre son
independientes, y que la pérdida de la regulación
de ambos es clave en el envejecimiento del tejido y el desarrollo de cierto cáncer de piel.
z Redacción
Todos nuestros tejidos contienen una población de células madre adultas que se
encargan de renovar el tejido a diario. En el caso de la
piel, ese reemplazo celular
tiene lugar gracias a las células madre de la epidermis.
Estas células troncales no
están activas todo el tiempo,
y sólo se dividen y diferencian a células funcionales
cuando el tejido necesita regenerarse. Por lo tanto, una
excesiva proliferación o bien
su diferenciación temprana
resultan perjudiciales para
la renovación del tejido, ya
que provoca envejecimiento
y patologías tales como el
cáncer. Precisamente, una
de las bases del cáncer es la
capacidad de las células tumorales de aumentar la proliferación, a la vez que reprimen su diferenciación y senescencia (es decir, no envejecen).
"Nos dimos cuenta de
que, al mutar la actividad de
la proteína CBX4, las células
madre comenzaban a envejecer rápidamente, pero seguían sin diferenciarse. Esto
es algo que era nuevo para
nosotros: teníamos ante nosotros una célula con características de célula madre de
la piel, pero que era incapaz
de mantener las propiedades del tejido, y con el aspecto de una célula muchos
años mayor", dice Salvador
Aznar-Benitah, jefe del grupo de investigación que ha
liderado el estudio.
El estudio abre las puertas
a un mejor entendimiento
del proceso de envejecimiento, y de las causas que
desembocan en el desarrollo
de los tumores de piel de alta incidencia.
El estudio se publica en
Cell Stem Cell y ha sido realizado por científicos del
CRG, de la Institución Catalana de Investigación y Estudios Avanzados (Icrea), y colaboradores del Instituto de
Células Madre Wellcome
Trust Cambridge (Reino
Unido). Recibió el apoyo del
Ministerio de Sanidad de
España y la Agencia de Gestión de Ayudas Universitarias y de Investigación.
n (Cell Stem Cell doi: 10.
1016/j.stem.2011.07.013).
Jueves, 8 de septiembre de 2011
DIARIO MEDICO 13
MEDICINA
MEDICINA REPRODUCTIVA QUINAGOLIDA ACTÚA SOBRE EL PROCESO DE LA ANGIOGÉNESIS
NUTRICIÓN POR HIPERHOMOCISTEINEMIA
Un fármaco para la prolactina
es efectivo en endometriosis
La obesidad implica un
riesgo más elevado de
ictus de causa desconocida
Ô Quinagolida, un agente desarrollado para el control excesivo de prolactina, se ha mostrado
efectivo en el abordaje de las lesiones que gene-
ENRIQUE MEZQUITA
z Enrique Mezquita
ra la endometriosis. Su acción se centra en el
bloqueo de la angiogénesis, según los datos publicados en Fertility and Sterility.
Valencia
Diversos estudios han demostrado que un requisito
previo para la formación y el
mantenimiento de las lesiones endometriósicas es la
generación de vasos sanguíneos (angiogénesis) y el
aporte de sangre a ellas. De
ahí se deriva que cualquier
abordaje o mecanismo que
reduzca o bloquee el proceso angiogénico se postule
como una posible solución
contra la endometriosis.
En este escenario, el Grupo de Investigación en Medicina Reproductiva del Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Universitario y Politécnico La Fe
(IIS-La Fe), de Valencia, ha
realizado una prueba de
concepto en mujeres que
padecían hiperprolactinemia y además presentaban
endometriosis derivada.
En ellas, se ha comprobado que el tratamiento con
quinagolida, un fármaco
agonista del receptor 2 de la
dopamina, empleado habitualmente para regular la secreción de prolactina, resulta eficaz. En la práctica, el
fármaco actúa sobre el receptor responsable del proceso angiogénico inhibiendo
la proliferación de vasos
sanguíneos que alimentan
las lesiones endometriósicas, lo que provoca la reducción de factores inflamatorios asociados a la endometriosis, disminuyendo e incluso eliminando las lesiones endometriósicas.
Los resultados de este primer estudio en pacientes,
publicado en Fertility and
Quinagolida redujo en
un 69,5 por ciento el
tamaño de las lesiones.
En un 35 por ciento de
mujeres se erradicaron
los focos
endometriósicos
Estudios más amplios
confirmarán la utilidad
de su administración
sistemática, así como
los beneficios que
ofrece para reducir el
dolor asociado
Edurne Novella-Maestre, del Hospital La Fe, de Valencia.
Sterility, muestran que la administración de quinagolida
ha logrado un 69,5 por ciento de reducción en el tamaño de las lesiones y en un 35
por ciento de los casos se
erradicaron los focos endometriósicos.
Hipótesis de partida
Según ha explicado a DM
Edurne Novella-Maestre, investigadora del citado grupo
valenciano, "el punto de partida fueron unos trabajos
previos sobre el síndrome de
hiperestimulación ovárica
(SHO) en los que se había
observado que la administración de agonistas dopaminérgicos era capaz de disminuir la permeabilidad vascular mediante el bloqueo
del receptor del factor de
crecimiento endotelial vascular (VEGFR-2), responsable del proceso angiogénico,
desapareciendo así el síndrome. "Teniendo en cuenta
los hallazgos descritos y la
importancia de la angiogénesis en la endometriosis,
planteamos si el uso de agonistas dopaminérgicos podría influir sobre las lesiones
causadas por esta patología".
A partir de ese punto de
partida se realizaron estudios en animales de experimentación, con resultados
que confirmaban la hipótesis inicial. "Empleamos roedores a los que se les indujo
una endometriosis artificial
con tejido endometrial humano y, posteriormente,
ABORDAJE COMPLEJO Y POCO RESOLUTIVO
La endometriosis es una importante
patología ginecológica cuya prevalencia
en mujeres con dolor pélvico crónico y/o
esterilidad oscila entre el 20 y 90 por
ciento, lo que la sitúa en el primer lugar
de los problemas ginecológicos
benignos. Está causada por la existencia
de endometrio funcional fuera de la
cavidad uterina y que se ubica,
fundamentalmente, en peritoneo, ovario
y septo recto-vaginal. Además de los
síntomas ya mencionados, también se
presentan hemorragias uterinas
disfuncionales y, cuando las lesiones se
manifiestan en órganos o tejidos atípicos
(vejiga, colon o piel, por ejemplo), van
acompañadas de síntomas propios. Para
muchas mujeres, la endometriosis
supone un problema sustancial en
términos de bienestar, relaciones
personales, a la hora de trabajar y de la
necesidad de la cirugía y de terapias
costosas. Para las mujeres con dolor
pélvico, la cirugía proporciona una
solución temporal, aunque los síntomas
recurren hasta en el 75 por ciento de
ellas en un plazo de dos años,
necesitándose cirugía adicional en
muchos casos. Los tratamientos para
bajar las concentraciones de estradiol
circulante (esteroides, progestágenos…)
se utilizan durante un tiempo limitado
debido a efectos secundarios,
osteoporosis o ambos, y los cambios o la
administración de nuevos medicamentos
son comúnmente necesarios.
fueron tratados con el agonista de la dopamina durante dos semanas en diferentes dosis.
Tras ese tratamiento, se
les realizaron todo tipo de
estudios (vascularización y
proliferación, entre otros) y
los resultados, publicados en
2009 en Human Reproduction y en Biology of Reproduction en 2010, fueron muy
buenos".
Nuevas perspectivas
Gracias a estos estudios iniciales, se llevó a cabo el ensayo clínico con nueve pacientes. Primero se les realizó una laparoscopia para localizar las lesiones endometriósicas en peritoneo y, posteriormente, fueron tratadas
con el agonista de la dopamina (la quinagolida) con
los resultados mencionados.
Novella-Maestre ha destacado además como ventaja
añadida que "es un fármaco
muy probado y sus efectos
secundarios son muy limitados", y ha reconocido que "el
estudio clínico es reducido,
por lo que hay que ampliar
el muestreo para comprobar
que esa medicación es realmente efectiva y que debería aplicarse sistemáticamente en este tipo de pacientes".
Ya se ha iniciado un trabajo más amplio y, además, en
este momento se está estudiando "la posibilidad de
que otra propiedad del fármaco fuese la disminución
del dolor asociado a la endometriosis".
control, suponiendo un
El equipo del Centro de factor de riesgo per se.
Investigación Biomédica
"La importancia de la hien Red-Fisiopatología de la perhomocisteinemia como
Obesidad y la Nutrición factor de riesgo de ictus
(CIBERobn) liderado, des- criptogénico es especialde Valencia, por Dolores mente relevante en las
Corella ha abierto una personas obesas, ya que el
nueva vía de estudio, en 38 por ciento de los obesos
colaboración con Amparo que sufrieron ictus criptoVayá, del Hospital La Fe, génico presentaron hide Valencia, para analizar perhomocisteinemia, frensi el sobrepeso y la obesi- te al 0 por ciento de los
dad empeoran los marca- pacientes con sobrepeso
dores de trombosis-he- que no lo padecieron", ha
mostasis (capacidad del apuntado Corella.
organismo para detener
los procesos hemorrági- Adultos jóvenes
cos) y su asociación con el La hiperhomocisteinemia
riesgo de ictus.
es, junto con la obesidad,
Las primeras investiga- uno de los factores de riesciones se han centrado en go más importantes de iccomprobar si la hiperho- tus criptogénico en adulmocisteinemia es más fre- tos jóvenes. Así quedó pacuente en las personas con tente en los resultados exsobrepeso y si incrementa traídos de la investigación
el riesgo de que sufran ic- donde la media de edad de
tus criptogénicos, también los casos fue de 42 años;
llamados de causa desco- un dato relevante teniennocida. A
más masa
corporal,
más riesgo
de accidente
cerebrovascular.
Es una relación no
desdeñable
si se tiene en
cuenta que
el ictus criptogénico
constituye el
30 por ciento de los ictus isquémicos que se Laura Olivares, Carolina Ortega, Dolores Coproducen y rella, Marisa Guillén y Eva Asensio.
que, a su
vez, representan la tercera do en cuenta que el riesgo
causa de muerte y la pri- de ictus aumenta en la
mera de incapacidad en edad avanzada. "La siguiente vía de estudio delos países occidentales.
Por ello, los equipos lle- berá demostrar si corregir
varon a cabo un estudio de esta patología, con ácido
casos control con una fólico o vitaminas B6 y
muestra de 123 pacientes B12 o con dieta rica en escon ictus criptogénico (57 tos compuestos, ayudará a
hombres y 66 mujeres, reducir el riesgo de ictus".
Además del ictus criptocon edades comprendidas
entre los 12 y las 42 años) génico o de causa descoy 153 sujetos sanos (65 nocida, existen otros tipos
hombres y 88 mujeres de cuyas causas están más
claras (hipertensión, plaentre 13 y 42 años).
Los resultados eviden- cas de ateroma…). Por
ciaron que los pacientes ello, desde el CIBERobn se
del grupo de casos presen- aboga por la dieta meditetaban niveles más altos de rránea como medida prehomocisteína que los del ventiva contra todo tipo de
grupo de control, con es- ictus. Buen ejemplo de
pecial mención en los su- ello es el proyecto Predijetos obesos. Además, se med (PREvención con
observó que el índice de DIeta MEDiterránea), demasa corporal era signifi- sarrollado por la red concativamente más elevado sorciada, en el que tamen los casos de ictus crip- bién está inmerso el equitogénico que en los de po de Corella.
z Redacción
14 DIARIO MEDICO
Jueves, 8 de septiembre de 2011
MEDICINA
FUNDACIÓN BBVA
FARMACOLOGÍA INTERACTÚAN MUY BIEN CON AL MENOS UNA PARTE DE LA DIANA EN CUESTIÓN
Con el método de fragmentos
las moléculas 'encajan' mejor
Ô El método de fragmentos consiste en identificar
moléculas muy pequeñas que interactúen muy
bien con al menos una parte de la diana. Así lo
z Ana Callejo Mora
El diseño racional de fármacos ha sido el objeto de deseo
de la carrera científica de
Thomas Blundell, profesor
emérito y director de investigación en el Departamento de Bioquímica de la Universidad de Cambridge (Reino Unido). No iba mal encaminado cuando en los años
60, en la Universidad de Oxford, entró a trabajar en el
laboratorio de Dorothy
Crowfoot Hodgkin (premio
Nobel de Química en el año
1964) y contribuyó a descubrir la estructura de la insulina. "Me llamaba la atención que esos cristales formaban una estructura similar a
las vidrieras de la catedral
de Chartres, en Francia", ha
comentado Blundell -gran
amante del arte-, que esta
tarde se encargará de impartir la conferencia plenaria
Albert Sols-Fundación BBVA
en el marco del XXXIV
Congreso de la Sociedad Española de Bioquímica y Biología Molecular (Sebbm),
en Barcelona.
Blundell, presidente de la
Sociedad Británica de Bioquímica, continuó sus investigaciones centrándose en
un virus, el de la inmunode-
La mayoría de los
fármacos en desarrollo
se basan en identificar
una diana y en conocer
la estructura
tridimensional de esta
diana y del fármaco
Con la tecnología de
fragmentos que
empleamos, decimos
en nuestra jerga que
exploramos el espacio
químico de forma más
efectiva
ficiencia humana (VIH).
"En los años 70 empecé a
implicarme en el análisis de
otros compuestos, entre
ellos la renina, también llamada angiotensinogenasa. A
principios de los años 80,
viendo la secuencia genómica del VIH buscamos nuevos antivirales. Entonces
pensamos que si podíamos
bloquear las proteasas bloquearíamos el desarrollo de
este virus".
Sin embargo, "en aquel
ha explicado el bioquímico inglés Thomas Blundell, que imparte hoy en Barcelona la Conferencia Plenaria "Albert Sols-Fundación BBVA".
momento me faltaba confianza para continuar con
este proyecto. Tenía que formar una empresa. Lo hice,
pero no conseguí los fondos
suficientes para sacarlo adelante. Decidí meterme en
política". Presidió numerosos comités relacionados
con ciencia, salud y medio
ambiente.
Según ha comentado, en
1996 se planteó a sí mismo
la siguiente pregunta: ¿qué
puedo hacer para explorar el
espacio biológico? "Así, concentré mis esfuerzos en responder a esta cuestión en
mi laboratorio de la Universidad de Cambridge y en
1999 fundé con dos antiguos
alumnos la empresa Astex
Therapeutics en Cambridge".
Y con Astex llegó la tecnología de fragmentos. Ahora, "la mayoría de los fármacos en desarrollo se basan
en la identificación de una
diana y en el conocimiento
de la estructura tridimensional de esta diana y del fármaco". Tal y como ha explicado este doctor honoris causa por 15 universidades, el
descubrimiento de fármacos
a través de fragmentos consiste en identificar molécu-
las muy pequeñas que interactúen muy bien con al
menos una parte de la diana
en cuestión, "y a las que después se hacen crecer químicamente a medida. Este método produce moléculas que
encajan con la diana, con
propiedades químicas muy
interesantes. En la jerga decimos que exploramos el espacio químico de forma más
efectiva".
En oncología, por ejemplo, "sabemos que existen
mutaciones clave que conducen a la formación de tumores, y también que un determinado tipo de proteínas,
las cinasas, suelen estar im-
Thomas Blundell, director de investigación en el Departamento
de Bioquímica de la Universidad de Cambridge (Reino Unido).
plicadas en el proceso. Las
cinasas han demostrado ser
un blanco relativamente fácil -para los fármacos- si se
emplean métodos basados
en la estructura".
Tres fármacos en fase II
Astex tiene tres moléculas
antitumorales en fase II de
ensayo clínico. "El coste de
la siguiente fase será eleva-
NUEVO MODELO DE NEGOCIO
¿Cómo conseguir que la crisis económica actual no dé
al traste con el interés por invertir en el desarrollo de
nuevos fármacos? En palabras de Thomas Blundell, el
modelo actual es costoso, por ello se necesita un
modelo diferente en Europa. "Es alarmante ver que en
el Reino Unido hemos pasado, en cinco años, de tener
el 6,5 por ciento de los ensayos clínicos de todo el
mundo al 2 por ciento". El bioquímico propone
aumentar la colaboración entre todos: compañías
grandes y pequeñas, y universidades. "La ciencia que
hacemos en la empresa no es tan distinta de la que
llevamos a cabo en las instituciones académicas". Y ha
añadido que "habrá que pensar con más cuidado en
cómo hacemos lo que decimos".
do. Por este motivo, nos hemos fusionado el pasado verano con otra empresa. Llegado el momento, tendremos que decidirnos por uno
de estos tres fármacos potenciales".
Otra de las enfermedades
que más preocupan a Blundell es la tuberculosis (TB),
quizá porque, como él reconoce, "mi esposa es de Zimbabue y algunos de mis parientes han fallecido por esta causa. Afortunadamente,
Bill Gates se interesó por los
nuevos métodos desarrollados en Astex y nos preguntó
si podríamos investigar no
sólo en fármacos contra el
cáncer sino también contra
la TB". Así, Blundell estableció una línea de investigación paralela, académica,
junto con su colega Chris
Abell, y financiada por la
Fundación Bill y Melinda
Gates. "Hay que ocuparse de
las enfermedades de las que
nadie se ocupa".
DIABETES INCIDE POSITIVAMENTE EN LA PRESIÓN ARTERIAL Y EN EL METABOLISMO LIPÍDICO
La terapia farmacológica que controla glucemia y peso
obtiene múltiples ventajas en el diabético tipo 2 obeso
z Sonia Moreno
La diabetes tipo 2 se vincula
al sobrepeso o a la obesidad
en un 80 por ciento de los
casos; esta situación clínica
ha dado lugar al término
diabesidad, que refleja un fenómeno de tendencia creciente en nuestra sociedad.
Ciertas terapias antidiabéticas pueden tener como efecto inmediato el aumento de
peso; sin embargo, los análogos humanos del receptor
péptido similar al glucagón
tipo 1 (GLP-1) combinan la
reducción de la glucemia
con la del peso, un rasgo que
ha destacado Susana Monereo, jefa de Sección de Endocrinología y Nutrición del
Hospital Universitario de
Getafe, en la presentación
en España del análogo de
GLP-1 liraglutida (comercia-
La liraglutida reduce el tiempo del vaciamiento
gástrico y produce una sensación de saciedad
que favorece el control de la ingesta
lizado por Novo Nordisk como Victoza).
Los ensayos realizados
con el fármaco, que suman
más de 4.600 personas con
diabetes tipo 2, muestran
que la liraglutida, en combinación con metformina, obtiene disminuciones de la
hemoglobina glucosilada
HbAc1 de entre 1 y 1,50
puntos, un descenso de la
presión arterial, en especial
la sistólica y, además, una
mejoría en la función de las
células beta pancreáticas, según lo constatado en estudios experimentales.
Estos efectos inciden en
factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, una
de las complicaciones más
temidas en la diabetes; todo
ello al margen de la reducción de peso, que según ha
expuesto Monereo alcanza
entre el 5 y el 10 por ciento,
dependiendo del paciente:
"A la vez que se controla la
enfermedad, se impide el
aumento de peso, rompiendo así el círculo vicioso de
otros antidiabéticos. Por
ello, es de esperar que liraglutida introduzca cambios
en las guías clínicas del manejo de los diabéticos tipo 2
obesos. En la escala terapéu-
tica, para mí sería la primera
opción, asociada a metformina, cuando fracasan los
cambios en el estilo de vida".
El efecto beneficioso sobre la reducción de peso se
explica por la acción de esta
hormona incretina, que de
forma natural hace más lento el proceso de vaciado gástrico y genera una sensación
de saciedad. Frente a la hormonal que sintetiza nuestro
organismo, la artificial dura
más en sangre (hasta 24 horas), lo que permite una administración diaria por vía
subcutánea a cualquier hora, independientemente de
las comidas; no exige pues
un control glucémico antes
de sentarse en la mesa, y
también se asocia con un
riesgo muy bajo de hipoglucemias. Domingo Orozco,
Domingo Orozco (Semfyc), Susana Monereo (Hospital de Getafe) y Francisco Pajuelo (director médico de Novo Nordisk).
médico de familia del Centro San Blas-Unidad de Investigación San Juan (Alicante) y del Grupo de Diabetes de la Sociedad Española de Medicina Familiar y
Comunitaria (Semfyc), ha
destacado que así se favorece la adherencia al fármaco,
gran causa del mal control
de la diabetes.
Orozco también ha resaltado que las pequeñas pérdidas de peso (5-10 por ciento) son "objetivos alcanzables para el paciente" y tienen efectos beneficiosos demostrados en el metabolismo de la glucosa, la presión
arterial y los lípidos.
Jueves, 8 de septiembre de 2011
DIARIO MEDICO 15
GESTIÓN
16 DIARIO MEDICO
ANDALUCÍA
061 incorpora
un sistema
de formación
y sesiones
clínicas en red
z Redacción
La Empresa Pública de
Emergencias Sanitarias
de Andalucía ha incorporado un sistema de videocolaboración que
permite a los 768 profesionales que componen
la plantilla de la empresa
participar en sesiones
formativas desde cualquiera de las bases o centros coordinadores de
que dispone el 061 en
Andalucía, al tiempo que
minimiza los desplazamientos entre las ocho
provincias para la coordinación y gestión del servicio, con el consiguiente ahorro de costes y reducción de riesgos laborales.
Este sistema, que permite compartir documentos, imágenes y
pruebas diagnósticas con
todas las personas que
participan en las sesiones al mismo tiempo,
salva la barrera de la distancia y facilita compartir el conocimiento.
La incorporación de
esta nueva tecnología
permite desarrollar una
formación on-line y a su
vez presencial mediante
multi-videoconferencias.
El sistema favorece la
asistencia de los profesionales sanitarios a las
sesiones clínicas, que
contribuyen a potenciar
la comunicación entre
los miembros de los
equipos asistenciales del
061, propiciando un espacio de debate de forma
que constituye una de las
metodologías más efectivas para homogeneizar la
práctica clínica ante situaciones de emergencias.
Las sesiones clínicas
de emergencia están dirigidas a profesionales
sanitarios de la empresa,
así como a cualquier profesional de urgencias interesado en la materia.
Estas sesiones forman
parte de la formación
continuada que reciben
los médicos, enfermeros
y técnicos del servicio de
emergencias sanitarias.
La empresa ha integrado
el sistema con su plataforma de autenticación
que garantiza la máxima
seguridad a todos los
usuarios y facilita la accesibilidad.
Jueves, 8 de septiembre de 2011
NEUROLOGÍA SEGÚN UNA REVISIÓN DE INVESTIGADORES AUSTRALIANOS Y ESTADOUNIDENSES
La realidad virtual se postula
como tratamiento tras el ictus
Ô En los últimos tiempos se cita a los videojuegos
entre los responsables de la obesidad infantil,
pero la Medicina también tiene buenas relacio-
nes con este mundo. Por ejemplo, la realidad
virtual ha demostrado ser muy válida en la recuperación de los pacientes tras sufrir un ictus.
z Redacción
El empleo de la realidad virtual en interfaces humanoordenador ha demostrado
que podría ayudar a los pacientes que han sufrido un
ictus a recuperar la función
en los brazos y a mejorar su
habilidad para llevar a cabo
comandos estándares, en
comparación con los pacientes que no han utilizado
tal método, según una revisión que se publica en The
Cochrane Library.
El hecho de introducir a
una persona en un ambiente
generado por ordenador ha
sido explotado generalmente por la industria del videojuego, pero también ha mostrado su potencial como arma terapéutica.
"La realidad virtual y los
videojuegos han ofrecido algunas ventajas sobre las terapias tradicionales, ya que
otorgan a los pacientes la
posibilidad de practicar actividades diarias que no pueden llevar a cabo en el entorno hospitalario propiamente dicho", ha señalado la
líder de la revisión, Kate Laver, del Departamento de
Rehabilitación y Cuidado de
Mayores de la Universidad
Flinders, en Adelaida (Australia).
En colaboración con investigadores australianos y
estadounidenses, Laver ha
examinado la literatura in-
Los videojuegos dejan de ser sólo una opción para el ocio.
ternacional en busca de
ejemplos en los que se compararan las terapias tradicionales con las que seguían la
realidad virtual.
Encontraron diecinueve
ensayos que incluían a un
total de 565 pacientes adultos que habían sufrido un ictus, aunque "los tamaños
muestrales eran generalmente pequeños y los rangos de la realidad virtual empleada eran muy diversos,
así como las características
medidas", según Laver.
Beneficios concretos
En cualquier caso, el análisis
de los resultados permitió
extraer que siete de los ensa-
yos, que englobaban a un total de 205 pacientes, indicaban que el entrenamiento
mediante la simulación interactiva podía mejorar la función de los brazos en comparación con el tratamiento
habitual. Además, otros tres
trabajos -con 101 pacientesmostraban que la realidad
virtual puede conducir a
conseguir algo más de habilidad en acciones diarias como ducharse o vestirse. "Los
efectos positivos aparecían
poco después del final del
tratamiento, aunque no se
conoce si se mantenían a
largo plazo".
Por el momento, la evidencia existente no es sufi-
ciente para llegar a conclusiones acerca del efecto de
los videojuegos en la fuerza
de agarre y la velocidad al
andar. Pero lo que sí se ha
demostrado, además de los
beneficios logrados, es que
muy pocos pacientes han registrado eventos adversos
-dolor de cabeza u otros dolores o mareos- tras el uso de
la realidad virtual.
"La realidad virtual se ha
postulado como un arma terapéutica muy prometedora,
pero es cierto que necesitamos más datos para comprobar qué aspectos de esta tecnología son más importantes y cuánto duran sus efectos", ha concluido Laver.
QUÍMICA HA SIDO DESARROLLADO POR LAS UNIVERSIDADES DE CÓRDOBA Y DE VALENCIA
Un test detectará en orina y semen un componente
del protector solar asociado a trastornos hormonales
z Europa Press
Córdoba
Investigadores de las universidades de Córdoba (UCO) y
Valencia han desarrollado
un test que permite detectar
en la orina y el semen un
componente solar -el filtro
EDP-, que se acumula en el
organismo y que está asociado con determinados trastornos hormonales.
Según la UCO, el nuevo
método de análisis, publicado en la revista Journal Chromatography A, permite conocer más detalles sobre el
metabolismo en vivo del
EDP, ya que hasta ahora sólo
se había estudiado a escala
de laboratorio.
El método detecta, de manera automatizada y
empleando la espectrometría de masas, la
presencia del EDP y de sus metabolitos en la orina
Los investigadores han desarrollado un sencillo y eficaz método que, de manera
automatizada y empleando
la espectrometría de masas,
permite detectar la presencia del EDP y de sus metabolitos en la orina, a través
de la cual se eliminan el 0,5
por ciento del total.
Los investigadores de la
UCO profundizaron además
en la forma en la que el
cuerpo humano metaboliza
el EDP gracias a un segundo
estudio, publicado en la revista Analytical & Bioanalytical Chemistry, sobre la presencia de EDP en el semen.
Esta realidad podría confirmar la acumulación de este
componente en el organismo, con los riesgos que ello
podría suponer, según Dolores Luque, catedrática de
Química Analítica de la
UCO .
Ambas investigaciones se
llevaron a cabo con hombres
y mujeres que voluntariamente usaron los protectores solares y se prestaron al
análisis. Además, fue refrendado estadísticamente.
La UCO ha recordado
que, pese a los beneficios de
los protectores solares fabricados por la industria cosmética, su composición es
objeto de vigilancia por las
autoridades sanitarias para
evitar otro tipo de males.
Entre otras limitaciones,
las administraciones europea y estadounidense limitan al 8 por ciento la concentración máxima del filtro
EDP.
EMPRESAS
Acuerdo de
I+D de Roche
y Evotec en el
tratamiento
del Alzheimer
z Redacción
La multinacional suiza
Roche ha firmado un
acuerdo exclusivo mundial con la alemana Evotec para el desarrollo y
comercialización del
inhibidor de la MAO-B
de Evotec para el tratamiento del Alzheimer.
Según los términos del
acuerdo, Roche pagará
una cantidad inicial de
10 millones de dólares y
posibles plazos posteriores que podrían sumar
hasta 820 millones de
dólares ligados al desarrollo y comercialización
del medicamento resultante, así como un porcentaje de dos dígitos sobre eventuales ventas.
Roche comenzará sus
ensayos en 2012 con el
objetivo de demostrar la
eficacia del compuesto y
será responsable de su
desarrollo clínico, fabricación y comercialización.
n Zambón
compra
'Lipograsil'
La compañía de origen
italiano Zambon ha firmado un acuerdo con la
española Uriach Aquilea
OTC para la compra de
Lipograsil, indicado para
acompañar las dietas en
caso de sobrepeso ligado
a estreñimiento. Lipograsil no requiere prescripción y está presente en el
mercado español desde
1955, cuando fue lanzado
por Grupo Uriach.
n Ferrer
apoya la
I+D de la UIC
El Grupo Ferrer ha renovado la subvención a la
Universidad Internacional de Cataluña (UIC)
para avanzar en el estudio del fármaco Núcleo
CMP Forte y su efecto sobre la regeneración de
las células nerviosas en
un modelo in vitro. El
trabajo realizado en siete
años ha demostrado que
sí funciona esta regeneración neuronal, y ahora
se estudiará el efecto del
fármaco sobre cultivos
para después hacerlo en
organismos vivos. En la
actualidad el fármaco se
usa en dolor neuropático, como soporte en neuritis o neuralgia, miopatías o intervenciones de
discos intervertebrales.
Jueves, 8 de septiembre de 2011
DIARIO MEDICO 17
GESTIÓN
INNOVACIÓN
TERAPIAS PARA ENFERMEDADES MUSCULOESQUELÉTICAS
Casi 200 medicamentos en I+D para la artritis
Ô La patronal norteamericana PhRMA ha publicado el último de sus informes periódicos sobre medicamentos en desarrollo centrándose en este caso en las patologías musculoesqueléticas asociadas a la artritis. De los
198 productos en proceso de I+D para estas enfermedades, 50 se encuentran ya en fases avanzadas y nueve están dirigidos a tratar dos enfermedades raras: síndrome de Bechet y distrofia muscular de Duchenne.
z Cristina G. Real
La industria farmacéutica
está desarrollando 198 nuevos medicamentos para el
tratamiento de la artritis y
patologías asociadas, según
un informe de la patronal
farmacéutica estadounidense PhRMA. La organización
no había analizado hasta
ahora de forma aislada este
área -sí dentro de sus informes periódicos sobre medicamentos en desarrollo destinados a mujeres o productos de origen biotecnológico-, que afecta a más de 50
millones de personas en Estados Unidos con al menos
una de las más de cien diferentes patologías musculoesqueléticas existentes, incluida la artritis. Todos estos
medicamentos están ya en
fase de ensayos clínicos o esperando la decisión reguladora de la agencia norteamericana FDA.
De los 198 compuestos en
desarrollo recogidos en el
trabajo de PhRMA 50 están
ya en fase III o esperando la
decisión regulatoria correspondiente. Once compañías
farmacéuticas tienen dos o
tres compuestos en las citadas fases y otras 26 disponen de un medicamento
avanzado. Entre las patologías agrupadas en este estudio destaca con mucho la artritis reumatoide, que acapara 67 de los 198 medicamentos referenciados, seguida a
distancia por la osteoporosis, para la que se están desarrollando 23 compuestos
(ver cuadros).
La artritis es la causa más
común de discapacidad en
Estados Unidos, donde es
responsable cada año de 44
millones de consultas, casi
un millón de ingresos hospi-
pos contra las células y tejidos del organismo, causando la autoactivación del sistema inmune. En total, hay
19 compuestos en desarrollo
para el lupus, que afecta a
un millón y medio de norteamericanos.
En el informe de PhRMA
se subraya también la importancia de un compuesto
para la artritis reumatoide
que inhibe dos tipos de una
misma enzima, ambos componentes fundamentales en
la señalización de la activación de citocinas y factores
de crecimiento elevados en
los pacientes con la citada
enfermedad, que padecen
1,3 millones de personas sólo en Estados Unidos.
Nueva clase terapéutica
talarios y 10.000 muertes.
La patronal responsable del
informe cifra sus costes directos e indirectos -por pérdidas de salarios y productividad- en cerca de 128.000
millones de dólares al año.
John Castellani, presidente de la patronal, recuerda
en el trabajo que sólo en Estados Unidos está previsto
que el número de personas
diagnosticadas con alguna
forma de artritis alcance los
67 millones en 2030 y destaca entre los compuestos en
desarrollo la innovación que
constituye un nuevo anticuerpo monoclonal para el
lupus que modula las células
B productoras de anticuer-
Por último, el pipeline analizado por la patronal incluye
un compuesto con potencial
para ser el primero de una
nueva clase de medicamentos para el dolor asociado a
la osteoartritis: un inhibidor
de una proteína codificado-
Hay 50 medicamentos
que ya han alcanzado
la fase III de ensayos
clínicos o están
esperando la decisión
reguladora de
las autoridades
ra de un gen que juega un
papel esencial en el dolor inflamatorio.
La fibromialgia, que según los datos que recoge
PhRMA en su informe es
una de las patologías musculoesqueléticas que afecta a
más pacientes -entre tres y
seis millones de norteamericanos- dispone de nueve
compuestos en desarrollo, y
dos enfermedades raras de
baja prevalencia -el síndrome de Bechet y la distrofia
muscular de Duchenneconcentran los esfuerzos de
nueve farmacéuticas que
trabajan en tres compuestos
para la primera y seis para la
segunda.
ENTORNO
18 DIARIO MEDICO
Jueves, 8 de septiembre de 2011
PREVENCIÓN UNA CAMPAÑA PARA NIÑOS AYUDARÁ A REDUCIR LA APARICIÓN DE LA DOLENCIA
NUTRICIÓN EN ZONAS SUBDESARROLLADAS
El ejercicio es el arma esencial
frente al dolor de espalda
Los micronutrientes en
polvo reducen la anemia y
la falta de hierro en niños
Ô Entre los 13 y los 15 años el 50 por ciento de los
niños y el 69,9 por ciento de las niñas han padecido dolor de espalda. Para prevenir su apari-
Según un estudio que se
publica en Cochrane Systematic, añadir un compuesto en polvo que contenga
vitaminas y minerales (como hierro, cinc y vitamina
A) a los alimentos de los
niños con edades entre
seis meses y dos años procedentes de países subdesarrollados, puede ayudar
a reducir el riesgo de anemia y la falta de hierro en
los menores.
La deficiencia de vitaminas y minerales afecta a
más de 2.000 millones de
personas en el mundo, especialmente a niños. Los
micronutrientes en polvo
ayudarían a acabar con este problema, ya que pueden mezclarse con la comida inmediatamente antes de ser consumida.
Los investigadores realizaron ocho pruebas con
una duración comprendida entre los 2 y los 12 meses en un total de 3.748 niños de Asia, África y la zona del Caribe, donde la
anemia es un problema de
salud pública, utilizando
un compuesto que contenía entre cinco y 15 nutrientes.
Se observó que este
aporte reducía el riesgo de
anemia en un 31 por ciento y la deficiencia de hierro en un 51 por ciento en
JOSE LUIS PINDADO
z Isabel Gallardo Ponce
El dolor de espalda es un
problema de salud muy frecuente en la población española. De hecho, se estima
que el 80 por ciento lo sufre
en algún momento de su vida. Para prevenir desde la
infancia su aparición y su
cronificación en los casos en
los que haya aparecido, la
Fundación Kovacs y la Organización Médica Colegial
(OMC) han presentado una
campaña de prevención de
las dolencias de la espalda
en los escolares, dirigida a
niños a partir de 8 años. La
campaña se centra en esta
edad para intentar comenzar la prevención cuanto antes, ya que a partir de los 10
años se eleva el riesgo de sufrirlo a esa edad y en la vida
adulta. Además, entre los 13
y los 15 años el 50 por ciento
de los niños y el 69,9 por
ciento de las niñas ya han
padecido algún episodio.
Según Francisco Kovacs,
presidente de la Fundación
Kovacs, este tipo de campañas, que tiene en el Tebeo de
la Espalda su mayor arma,
viene avalado por un estudio
que se publica en Spine, en
el que se demuestra que la
distribución de la publicación en escolares es una medida preventiva efectiva para
reducir la frecuencia y mejorar el pronóstico de dolencia
de la espalda, y que debería
generalizarse y realizarse de
forma periódica.
"Se ha demostrado que
z Redacción
ción la Fundación Kovacs y la OMC han iniciado
una campaña de educación para niños a partir
de 8 años, con la ayuda del Tebeo de la espalda.
Francisco Kovacs y Juan José Rodríguez Sendín.
padecer una dolencia de la
espalda durante la infancia
aumenta el riesgo de sufrirlas de forma crónica en la vida adulta y, curiosamente, el
riesgo de que tengan un salario medio inferior a los
que no la tuvieron".
Mensajes básicos
El cómic envía al niño cuatro mensajes básicos: fomentar el mayor grado de
actividad física posible de
forma habitual y durante los
episodios de dolor. "Hacer
reposo en cama no sólo es
inútil sino contraproducente". En segundo lugar, aconseja a los que realizan deporte competitivo seguir los
programas de entrenamiento y pautas dadas por los entrenadores. Además, el peso
de las mochilas escolares no
debería exceder el 10 por
ciento del peso corporal del
niño. "Si hay que llevar un
peso, lo mejor es rodarlo. Si
hay que cargarlo, lo ideal es
utilizar una mochila con tirantes anchos y una fijación
corporal a la cintura que evite que el peso, cuyo centro
debe situarse en la columna
lumbar, se bamboleé". Además se recomienda al niño
que informe a sus padres si
le duele la espalda, y a éstos
que consulten al médico si
el dolor no remite o es muy
frecuente, para descartar
otras patologías.
Kovacs también ha insistido en la necesidad de instalar taquillas en los colegios,
y pupitres y sillas regulables
que se adapten a las diferen-
tes alturas de los alumnos.
Kovacs y Juan José Rodríguez Sendín, presidente de
la OMC, han llamado la
atención sobre la necesidad
de conseguir que los alumnos disfruten con la actividad física, adaptada a sus
gustos y edades, como una
buena manera para continuar realizando cualquier tipo de ejercicio en la vida
adulta, una de las mejores
medidas preventivas frente
al dolor de espalda. "Cualquier tipo de ejercicio es
mejor que nada".
El tebeo se puede descargar en www.dolorespalda.org,
y se ha puesto a disposición
de las autoridades sanitarias
y educativas.
n (Spine 2011;36(8):E505E512).
z Redacción
El Hospital Universitario Infanta Leonor, situado en Vallecas, Madrid, ha finalizado
un proyecto de decoración
infantil de algunas zonas del
centro con el objetivo de humanizar las instalaciones,
hacer más acogedora la estancia de los niños hospitalizados y reducir así la ansiedad que sufren durante el
ingreso.
El proyecto, realizado por
Decoraciones de las puertas de las habitaciones en la zona de ingreso de Pediatría.
Jugadores problemáticos
la Fundación CurArte con el
patrocinio de la Fundación
3M, tiene como hilo argumental el mundo del circo.
El estudio analizó a 600
sujetos, que fueron clasificados como jugadores problemáticos y jugadores no
problemáticos, según la es-
Por ello, leones, domadores,
trapecistas y payasos con vivos colores alegran y decoran paredes, puertas y crista-
leras de la planta de hospitalización pediátrica, del área
de neonatología y de las urgencias pediátricas.
"Parece que los micronutrientes en polvo pueden
ser útiles para niños entre
seis y 23 meses que viven
en zonas con riesgo de
anemia o malaria, independientemente del tiempo que dure el tratamiento
o el sexo de los pacientes",
explica De-Regil. "El problema es que este tratamiento supone utilizar la
mezcla con comida casera,
por lo que resulta importante asegurar las medidas
básicas de higiene", señala.
El equipo científico estudia ahora la combinación de vitaminas y minerales más adecuada, así como si es más efectivo un
tratamiento diario o intermitente y durante cuánto
tiempo debe aplicarse para
conseguir los máximos resultados.
El rendimiento laboral está
vinculado a los videojuegos
Padecer problemas de
adicción a los videojuegos
puede afectar negativamente al rendimiento laboral, incrementando las
probabilidades de que los
jugadores pierdan su empleo y reduciendo su capacidad de esfuerzo.
Esta es la conclusión a la
que ha llegado un estudio
de la Universidad Goldsmiths de Londres en el
Reino Unido que se presenta en la conferencia
anual de la Sociedad Británica de Psicología en Cambridge.
El circo llega
para quedarse a
las paredes del
Infanta Leonor
Útil en niños
PSICOLOGÍA REDUCEN LA PRODUCTIVIDAD
z Redacción
HUMANIZACIÓN
los niños tratados. Se descubrió sin embargo, que
había pocas pruebas de
que esto afectase también
al crecimiento o desarrollo
de los niños.
"Todavía necesitamos
saber más sobre los efectos
secundarios, tanto positivos como adversos", ha dicho Luz María De Regil,
del Departamento de Nutrición y Desarrollo de la
Organización Mundial de
la Salud.
cala de adicción a los videojuegos. De esta forma
se comprobó que los jugadores problemáticos tenían más complicaciones
en el trabajo y una probabilidad mayor de perder su
empleo.
Según explica Emily Collins, autora del estudio,
"este descubrimiento tiene
potenciales implicaciones
en cuanto a los posibles
efectos de la adicción a los
videojuegos en el lugar de
trabajo y cómo los afectados están más dispuestos a
posponer sus tareas".
Aunque se ha comparado la adicción a los videojuegos con la ludopatía, es
un trastorno diferente. Por
esta razón, los tratamientos para la ludopatía podrían no ser apropiados
para curarlo.
Jueves, 8 de septiembre de 2011
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DIARIO MEDICO 19
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21-24
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tanto en enseñanza de grado como de posgrado. Las candidaturas a estos galardones, dotados
en cada una de las modalidades
con 3.000 euros, pueden presentarse hasta el 10 de septiembre.
Pueden acceder a los premios
personas o grupos que desarrollan su actividad al servicio de la
mejor formación del médico, ya
sean del ámbito académico, sanitario y/o centros de investigación públicos y privados, que hayan publicado o ejecutado sus
trabajos y actividades dentro de
los dos años previos. Los interesados pueden consultar las bases
en la página web: www.fundacionlilly.com
26
Oftalmología. LXXXIV Congreso de la Sociedad Española de
Oftalmología.
Se desarrollará en Oviedo. Más información e inscripciones:
Tfno. 91 544 80 35. Fax: 91 544 18 47. E-mail:
avpm@oftalmo.com Web: www.oftalmo.com/seo
22-23 Neurología. Congreso Internacional de Alzheimer.
Se celebrará en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid,
organizado por el Instituto Cardiovascular y el Servicio de
Anestesiología y Reanimación del hospital. Más información e
inscripciones: Tfno. 93 316 09 90. E-mail:
alzheimer2011@intalz.org
22-25 Pediatría. I Curso Básico Intensivo de Ecografía Pediátrica.
Tendrá lugar en Figueras (Gerona). Más información e
inscripciones: Tfno. 97 251 34 62. Fax: 93 368 58 29. E-mail:
ines@ecopediatrica.com Web: www.ecopediatrica.com
25-29 Neurología. Conferencia Internacional de Neurociencia
Cognitiva.
Tendrá lugar en el Palacio de Congresos de Palma de Mallorca.
Más información e inscripciones: Tfno: 97 172 07 51.
Fax: 97 172 41 82. E-mail: info@gbmallorcaevents.com
Web: www.icon11mallorca.org
Nuevas Tecnologías. Jornadas Salud 2.0: nuevas
herramientas aplicadas a la salud.
Se celebrarán en Alicante, organizadas por la Oficina 2.0 de la
Agencia Valenciana de Salud, la Consejería de Sanidad y el
Grupo Menarini. Más información e inscripciones:
Web: www.formacionsanitaria.com/salud2punto0/
201109alicante/programa.php
28-30 Traumatología. Congreso Nacional de la Sociedad Española
de Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Se celebrará en el Palacio de Exposiciones y Congresos Ciudad
de Oviedo (Asturias). Más información e inscripciones:
E-mail: info@congresos-secot.com Web: www.torrespardo.
com/_congresos/programes/secot_2011.pdf
28-30 Geriatría. VII Congreso de la Sociedad Europea de Geriatría,
LIII Congreso de la Sociedad Española de Geriatría y
Gerontología y XXXII Congreso de la Sociedad Andaluza de
Geriatría y Gerontología.
Tendrán lugar en el Palacio de Ferias y Congresos de Málaga.
Más información e inscripciones: Tfno. 91 383 60 00. E-mail:
malaga@eugms-segg2011.org Web: www.eugms-segg2011.org
29-1
Medicina del Trabajo. VIII Congreso Español de Medicina y
Enfermería en el Trabajo.
Se celebrará en Valladolid, organizado por Asociación
Española de Especialistas en Medicina del Trabajo. Más
información e inscripciones: Tfno. 667 537 196. E-mail:
secretaria@aeemt.com Web: www.aeemt.com
29-30 Gastroenterología. IX Congreso Nacional de Errores
Congénitos del Metabolismo.
Se celebrará en Sercotel Sorolla Palace, en Valencia,
organizado por la Asociación Española para el Estudio de los
Errores Congénitos del Metabolismo. Más información: E-mail:
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Jueves, 8 de septiembre de 2011
LÍDER EN INFORMACIÓN SANITARIA
Año XX. Número 4.399
FUERA DE CONSULTA
BIENVENIDO FERNÁNDEZ BODEGA
Ô Médico, entrenador de fútbol y político, por ese
orden se define Bienvenido Fernández, quien,
tras puestos en diferentes centros españoles,
se está acostumbrando a la jubilación.
Sólo descansaba los
domingos y era cuando
me iba a los partidos
de fútbol. Me servía
para desconectar del
estrés de la política y
de la medicina
"No sé como he
podido hacer
tantas cosas"
z Alejandro Segalás
Salamanca
Bienvenido Fernández Bodega ha cotizado 40 años a
la Seguridad Social, pero es
que ha hecho en su vida profesional casi de todo. Delegado de la Junta de Castilla y
León en Salamanca (julio de
1995 a febrero de 1998),
concejal de sanidad del
Ayuntamiento de Salamanca, inspector de servicios sanitarios, médico forense en
San Sebastián, jefe del Servicio de Medicina Interna
de la residencia Nuestra Señora de Aránzazu, también
en San Sebastián, jefe provincial de los servicios sanitarios de León, director pro-
La gente debería hacer
más deporte, ya que
además de mejorar su
condición física implica
unos valores que son
muy necesarios para la
vida diaria
Bienvenido Fernández ha dedicado su vida a la medicina, al deporte y a la política.
vincial del Insalud en las
provincias de Navarra, Santa
Cruz de Tenerife, Salamanca y Guipúzcoa, director del
Hospital Clínico de Sala-
manca, y se jubiló el año pasado, siendo director del
hospital salmantino de Los
Montalvos. Y además, entrenador de fútbol.
Médico, político, entrenador…¿De dónde sacaba
el tiempo?
-No sé cómo lo hacía, soy
una persona muy activa, pero en muchos casos lo pienso ahora ya jubilado y creo
que era un milagro. Sólo
descansaba los domingos y
era cuando me iba a los partidos de fútbol. Me servía
para desconectar del estrés
de la política y de la medicina.
¿Cuándo recibió la llamada de los banquillos?
-Estudié en León en un
internado y teníamos mucho tiempo libre. Yo jugaba
al fútbol y aunque no se me
daba mal, decidí ser entrenador y en especial de fútbol
base, debido a que es lo que
siempre me ha gustado. Hace poco, haciendo repaso, he
encontrado más de 22 fichas
de entrenador de equipos
diferentes. Allá donde he estado he entrenado algún
equipo, ocupara el puesto
que ocupara.
Cuando fue delegado de
la Junta de Castilla y León
en Salamanca…¿Utilizó
alguna vez el coche oficial
para ir a entrenar a sus
chavales?
-Sólo lo hice una vez y es
el único pecado que cometí
en mi vida política. Es lo
único que me pueden achacar mis detractores. Un día
llegaba de viaje a Salamanca
y como no me daba tiempo,
paré en el campo de fútbol,
me cambié el traje por el
chándal y a entrenar.
Un médico de entrenador es un lujo para un
equipo de fútbol base…
-Sí, ya que he tenido que
atender a muchos niños en
mi carrera. Teníamos esa seguridad al ser médico.
¿Se considera político,
médico o entrenador?
-Sin duda, médico, si acaso después entrenador y por
último político.
Lo de entrenar era una
válvula de escape…
-Sí, de eso se trataba, debido a que el estrés del trabajo tenía que sacarlo por algún lado. Me aliviaba tanto
física como psíquicamente.
¿Es del estilo de
Mourinho o de Guardiola?
-De Mourinho. Soy blanco de toda la vida y aunque
ahora no esté pasando un
buen momento siempre estaré con esos colores y ahora
con Mourinho.
¿Cómo se inicio en el
mundo de la política?
-En mi vida imaginé que
sería político. Me propusieron entrar en los inicios de
UCD, pero yo quería seguir
siendo gestor sanitario en
San Sebastián y dije no.
Años más tarde, de director
del Insalud en Tenerife me
recordaron que, aunque al
principio no quería, había
acabado en un puesto de
confianza. La vida es así.
Deporte y salud suelen
ir de la mano…
-Por supuesto. La gente
debería hacer más deporte,
ya que además de mejorar
su condición física implica
unos valores que son muy
necesarios para la vida diaria. Creo que están íntimamente relacionados y que la
población tendría que practicar más actividades físicas.
¿Cómo lleva eso de la jubilación después de tanta
actividad?
-Bueno, al principio me
costó. Después de una vida,
mucha actividad jubilarse te
cambia todo. No obstante,
ahora me estoy acostumbrando y ya ocupo el tiempo
con otras cosas. El asunto es
siempre estar haciendo algo.
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