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ALIMENTACIÓN Y ESTILO DE VIDA SALUDABLES, PARA PACIENTES CON CARDIOPATÍA ISQUEMICA La cardiopatía isquémica es la enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis (endurecimiento y estrechamiento) de las arterias encargadas de proporcionar sangre al músculo cardíaco (miocardio). La falta de oxigenación del miocardio da lugar al síndrome coronario agudo (angina inestable e infarto agudo de miocardio). Se puede prevenir de forma significativa, si se controlan los factores de riesgo cardiovascular, entre los que destacan: la edad (a mayor edad mayor riesgo), el ser hombre o la mujer a partir de la menopausia, los antecedentes de cardiopatía isquémica prematura en la familia, el aumento de las cifras de colesterol total, sobre todo del LDL (malo) y la disminución de los valores de colesterol HDL (bueno), el tabaquismo, la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, la obesidad y el sedentarismo. Un estilo de vida saludable donde se cuide la alimentación, se realice regularmente ejercicio físico y se eviten hábitos tóxicos como el fumar y el consumir bebidas alcohólicas de alta graduación, logra reducir muchos de los factores de riesgo cardiovascular antes descritos. Una alimentación saludable es aquella que aporta a cada individuo todos los alimentos necesarios para cubrir sus necesidades nutricionales, mantener la salud y prevenir la aparición de enfermedades. Cada persona tiene unos requerimientos nutricionales en función de su edad, sexo, talla, actividad física que desarrolla y estado de salud. Características de la alimentación saludable: • Que sea completa: debe aportar todos los nutrientes que requiere el organismo, hidratos de carbono, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y agua. • Que sea equilibrada: todos los nutrientes deben guardar una relación entre sí; hidratos de carbono 55-60%, proteínas 12-15%, grasas 25-30% de las calorías totales diarias y 1,5-2 litros/día de agua. • Que sea suficiente: la cantidad de alimentos a ingerir debe ayudar a mantener el peso dentro de los rangos de normalidad. • Que sea variada: eligiendo diferentes alimentos de cada grupo. • Que esté adaptada a la edad, sexo, actividad física, tipo de trabajo, un plan saludable de comidas, etc. Una alimentación saludable consiste en comer de todo sin exceso y distribuir los alimentos a lo largo del día. Pesos de raciones de cada grupo de alimentos y medidas caseras. (Modificado SENC, 2004) Grupos de alimentos Patatas, arroz, pan, pan Integral y pasta Frecuencia de consumo recomendada 4-6 raciones al día - Formas integrales Verduras y hortalizas ³ 2 raciones al día Peso de cada ración (en crudo y limpio) 60-80 g de pasta, arroz 40-60 g de pan 150-200 g de patatas 150-200g Frutas ³ 3 raciones al día 120-200 g Aceite de oliva Leche y derivados 3-6 raciones al día 2-4 raciones al día Pescados Carnes magras, aves y Huevos 3-4 raciones a la semana 3-4 raciones de cada a La semana. Alternar su consumo 2-4 raciones a la semana 3-7 raciones a la semana Ocasional y moderado 10 ml 200-250 ml de leche 200-250 g de yogur 40-60 g de queso curado 80-125 g de queso fresco 125-150 g 100-125 g Legumbres Frutos secos Embutidos y carnes grasas Dulces, snacks, refrescos Mantequilla, margarina y bollería Agua de bebida Cerveza o vino Práctica de actividad física Medidas caseras 1 plato normal 3-4 rebanadas o un panecillo 1 patata grande o 2 pequeñas 1 plato de ensalada variada 1 plato de verdura cocida 1 tomate grande, 2 zanahorias 1 pieza mediana, 1 taza de cerezas, fresas...2 rodajas de melón... 1 cucharada sopera 1 taza de leche 2 unidades de yogur 2-3 lonchas de queso 1 porción individual 1 filete individual 1 filete pequeño, ¼ de pollo o conejo, 1-2 huevos 60-80 g 20-30 g 1 plato normal individual 1 puñado o ración individual 200 ml aprox. Vino 100 ml Cerveza 200 ml > 30 minutos 1 vaso o 1 botella pequeña 1 vaso o 1 copa Ocasional y moderado Ocasional y moderado 8 raciones al día Consumo opcional y moderado en adultos Diario Distribuya la ingesta en 5 ó 6 comidas al día, semejantes al siguiente esquema: Desayuno - Leche o Yogur - Pan, Galletas (tipo María) o Cereales - Fruta Media mañana - Infusión. - Pan. Queso o Jamón. - Fruta Comida - Pasta, patata, arroz o legumbre. - Carne, pescado o huevos. - Guarnición: ensalada o verdura. - Pan. - Fruta. Merienda - Leche o yogur. - Cereales o galletas. - Fruta Cena - Ensalada o verdura. - Carne, pescado o huevos. - Guarnición, Patatas o Arroz, - Pan. - Fruta o postre lácteo. © Elija los lácteos desnatados ó semidesnatados, suplementados en vitaminas y los quesos frescos. © Consuma más frecuentemente verduras, ensaladas, legumbres y frutas. © Las aves consúmalas sin piel, y las carnes magras (conejo, cerdo, ternera), preferentemente de zonas de solomillo, lomo o jamón. Elimine la grasa visible. Puede consumir jamón cocido, serrano, lomo embuchado, pechuga de pavo ó pollo. © Consuma con más frecuencia pescado que carne, por su alto contenido en Omega-3, especialmente en los pescados azules. Puede serle útil consumir alimentos con Omega-3. © Evite el consumo de vísceras, embutidos con grasa y productos de pastelería. © Consuma 3 - 4 huevos/semana, las claras puede tomarlas libremente. © Modere el consumo de bebidas estimulantes: café, té, bebidas de cola, etc. © Cocine los alimentos asados, a la plancha, al vapor o en su jugo y evite los fritos, empanados y rebozados. © Los alimentos precocinados (croquetas, pizzas, etc.) cómalos con moderación y lea el etiquetado, para evitar aquellos que contengan ácidos grasos trans (margarinas, repostería industrial), grasas saturadas, cuando no conste el tipo de grasa que contienen y los que sean muy ricos en sal. © Consuma preferentemente aceite de oliva, evite la mantequilla y otras grasas animales. © Enfríe en la nevera los caldos de cocción de carnes y aves para que solidifique la grasa del caldo y así puede eliminarla. © Coma despacio, masticando bien, no realice otras actividades al mismo tiempo y, si es posible, hágalo acompañado. © Elija alimentos propios de cada estación y almacénelos adecuadamente para preservar los nutrientes. © El etiquetado que acompaña a los alimentos es un medio útil para conocer el contenido en sustancias nutritivas. © La presentación y las prácticas culinarias contribuyen a hacer más comestible, digerible y gratificante los alimentos. © Para pueda seguir todos estos consejos es necesario que realice una planificación en la compra y en la elaboración de menús. © No se olvide que, “el comer es un placer” al que no se debe renunciar porque además contribuye a mantener una buena salud mental. Otras recomendaciones: 1. Consumo de tabaco El tabaco, es el factor de riesgo que más potencia la enfermedad cardiovascular; el efecto es proporcional al número de cigarrillos y al tiempo que lleve fumando. La nicotina y los productos de combustión aumentan la aterosclerosis y reducen el colesterol HDL (bueno), entre otros efectos perjudiciales. 2. Actividad física Realice una actividad física regular, en función de sus posibilidades y de las indicaciones recibidas; aumenta el colesterol HDL. El sedentarismo es otro factor de riesgo cardiovascular que afecta negativamente a todos los órganos y sistemas del organismo, incluyendo el estado de ánimo y además reduce el colesterol HDL. 3. Consumo de alcohol Consuma el alcohol con mucha moderación, como máximo un vaso de vino (150 ml), cerveza o sidra (200 ml) al día, si es hombre y la mitad si es mujer. Un consumo mayor aumenta los triglicéridos y reduce el colesterol HDL. Si presenta hipertensión arterial Disminuya el consumo de sal, para ello primero elimine la sal en la mesa y segundo, seleccione los alimentos que en su composición sean pobres o bajos en sodio, evite los alimentos que sean muy ricos en sal como las conservas, salazones, etc. y condimente con especias naturales. Si tiene sobrepeso u obesidad Es muy importante que consuma menos calorías, reduzca los alimentos grasos, mejore sus hábitos de alimentación y aumente el ejercicio físico. Si presenta hiperlipemia ó tiene aumento de las grasas en la sangre Evite el exceso de calorías, disminuya las grasas, dando prioridad a la grasa monoinsaturada (aceite de oliva) y poliinsaturada (pescados y semillas) sobre la saturada, reduzca los alimentos con alto contenido en colesterol y consuma alimentos vegetales ricos en fibra. Tipos y fuentes alimentarias de ácidos grasos: Monoinsaturados - Aceites: oliva y colza. - Frutos secos: Avellanas, almendras, cacahuetes, sésamo. - Aceitunas y aguacate. Poliinsaturados: Omega 3 - Aceites de pescados, especialmente grasos (azules). Omega 6 - Aceites: girasol, maíz y soja. - Frutos secos: nueces, pipas de girasol, y sésamo. Saturados y colesterol - Grasas animales: mantequilla, nata, embutidos, tocino, beicon, etc. - Aceites y grasas vegetales: coco, palma, manteca de cacao. - Yema de huevo. Trans - Margarinas Si es diabético Consuma con moderación los alimentos que contienen azúcares simples y elija alimentos que contengan carbohidratos complejos como el pan, la pasta, el arroz y patatas, con fibra si es posible y limite el consumo de grasas, sobre todo saturadas. Organice su comida en función del tratamiento para la diabetes, preferentemente 5 ó 6 tomas al día. Procure conseguir o mantener un peso adecuado. Ajuste su alimentación al tratamiento antidiabético que le hayan indicado. Procure consumir cantidades adecuadas de verduras, legumbres, frutas, pescado y cereales integrales. Consuma grasa con moderación en función de su peso, dando prioridad al aceite de oliva y evitando la grasa animal.