Download Anamnesis Alimentaria - Nutrición integral Ballester Roxana K

Nutrición Ballester
Roxana K. Marachlián - Licenciada en Nutrición - UBA
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Anamnesis Alimentaria
Fecha: Nombre y Apellido: Edad: Profesión: Hijos: Teléfono: Mail: Antecedentes de: ­Obesidad ­HTA ­Diabetes ­Gastritis ­Patologias Hormonales ­Toma de medicamentos ­Plan de alimentación. Nutricionista. Actualmente presenta: Acidés gástrica Náuseas Vómitos Diarrea Constipación Actividad Física: Tabaco: _________________________________________________________________________________________
Roxana K. Marachlián - Licenciada en Nutrición - UBA
info@nutricionballester.com.ar Vicente López 3003 - Villa Ballester
TEL: 4767-8543 / 4738-0346 - www.nutricionballester.com.ar
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Anamnesis Alimentaria
Recordatorio de 24hs. Fecha:........................ Paciente:..................................... ALIMENTOS CANTIDAD HORARIO HAMBRE DESAYUNO ALMUERZO MERIENDA CENA COLACIONES ESTADO DE ANIMO SI /NO El consumo diario de “grupos accesorios” Pan
Sal Galletitas
Bebidas
Azucar Rechazo de alimentos: Causas Preferencia entre lo dulce y lo salado: _________________________________________________________________________________________
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Elección tipo de tratamiento a realizar: Marcar con Tipo de Tratamiento Motivo 1­Dieta Personalizada 2 ­Dieta con viandas Light semanales 3­ Dieta con batidos/ Omelette/ sopa/ proteicos 4­ Dieta D.A.P. (de aporte proteico YSONUT) una X _________________________________________________________________________________________
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