Download Que es el autismo? - Center for Development and Disability

The Autism Programs Center for Development
and Disability University of New Mexico
http://cdd.unm.edu/swan/
Las Características de los Trastornos
del Espectro de Autismo
Sylvia J. Acosta, PhD
Sylvia Sarmiento, MS, CCC-SLP
Elizabeth Cuna
Autism Programs at the CDD, HSC, UNM
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Objetivos
Los participantes serán capaces de:
1. Adquirir un conocimiento general sobre los
trastornos del espectro de autismo (TEA)
2. Entender y describir las tres categorías que existen
en el criterio general el cual determina si un
individuo tiene un TEA
3. Identificar al menos dos signos tempranos en las
áreas de comunicación y sensoriales
4. Identificar dos mitos sobre TEA
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?Que es el autismo?
• Un desorden de origen neurobiológico
– Desarrollo - Evidencia del trastorno se encuentra en
el periodo de desarrollo típicamente antes de la
edad de 3 años.
– Neurobiológico – tiene origen en el sistema nervioso
– Diagnostico de por vida – la persona no “crecerá” o
será curada del autismo
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Prevalencia
• El Centro para Prevención
y Control de enfermedades
(CDD) estima que 1 en 88
niños en EUA ha sido
identificado de tener TEA
• Individuos y familias
afectadas por TEA son
parte de todas las
comunidades
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Historia
• 40’s - Leo Kanner en EUA y Hans Asperger en Alemania
publican trabajos describiendo características del
Autismo
• 90’s – Autismo se convierte en una categoría de
discapacidad en IDEA; el síndrome Asperger se adhiere
oficialmente al DSM;
• 2000’s –Varias organizaciones de defensa fueron
creadas; “Combating Autism Act” es firmada;
científicos encuentran bases genéticas para el TEA; las
tasas de incidencia aumentaron dramáticamente;
Educating Children with Autism es publicado por el
National Research Council
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Trastornos del espectro de
autismo
• Deterioro grave y dominante en tres áreas de
desarrollo
– Habilidades sociales reciprocas
– Comunicación Verbal y No Verbal
– Presencia de comportamientos estereotípicos; por ejemplo
intereses restringidos
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Habilidades
Sociales
Reciprocas
Comunicación
Verbal/
No Verbal
Intereses,
Comportamiento,
Juegos
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Los trastornos del
espectro
Trastornos del espectro de autismo incluyen
Autismo, el síndrome de Asperger, trastorno
generalizado del desarrollo no especificado
(TGD). Los trastornos de desarrollo incluyen el
trastorno de Rett y el trastorno desintegrativo
infantil.
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Trastornos de Desarrollo
Neurobiológico
Trastorno
Desintegrativo
Infantil
Trastorno de
Rett
Trastornos del Espectro de
Autismo
Trastorno
Autístico
Trastorno
Generalizado del
Desarrollo No
Espicificado (TGD)
El termino Trastornos del Espectro
Autismo es usado sinónimamente con
el termino Autismo
Síndrome de
Asperger
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Direcciones hacia el Futuro
• Vendrán cambios en Mayo del 2013 para
el DSM-5
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Alertas para reconocer
el TEA
• No balbuceo (o reducido), particularmente
balbuceo reciproco
• No hay pronunciación para la edad de 16
meses, primeras palabras, o usualmente uso
repetitivo de palabras
– Ecolalia
– Escritura
• No frases de dos palabras a los 24 meses
• No hay compensación por el retraso de
lenguaje con el uso de gestos y/o miradas
• Infante tiene un tono o entonación anormal
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Alertas para el TEA
• Contacto visual no típico o ausente
• Falta de respuesta cuando se le llama
por nombre
• Dificultades con atención
conjunta/compartida
• Interés social/recreacion disminuida
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Alertas para el TEA
• Falta de calidad/frecuencia de sonrisa
social
• Afecto menos positivo o mas negativo,
y afecto menos directo
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Alertas para el TEA
• Comportamientos motores
repetitivos/extraños
– Batimiento de manos
– Postura de los dedos
– Rutina
• Diferencias Sensoriales
– Renuencia al contacto, ciertos
sonidos
– Diferencias visuales tales como
inspección/fijación/seguimiento
limitado o extraño
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Alertas para el TEA
• Regresión en habla, conectividad
emocional social, o otras
habilidades de desarrollo
• Juego
– Imitación Reducida
– Exploración visual o manipulación
excesiva
– Comportamientos repetitivos
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¿Porque es importante
diagnosticar temprano?
• Intervención temprana ha
demostrado tener mejor
resultado entre niños con
TEA
• Intervención especifica al
autismo ofrece mejores
resultados
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Inicio
 Presente desde nacimiento o en el temprano
desarrollo (diferencias cerebrales ocurren
prenatalmente)
 Inicio temprano
 Logros mayores tempranos seguidos por recesión en
desarrollo
 Regresivo
 Variedades en intensidad de síntomas
 Asociación con otros trastorno
 Retrazo mental
 Síndromes geneticos
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Causas
¡Las causas son complejas!
• Genética- la mayoría de investigadores estima
que 25% son hereditarias
– Familias con un solo niño con autismo tiene
un 20% de aumento en riesgo de tener otro
• Combinación de factores genéticos
preexistentes los cuales son activados por
alguna influencia ambiental desconocida
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Causas
• Influencias ambientales posibles
•
•
•
•
•
•
•
•
Contaminación Ambiental
Padres de mayor edad
Nacimiento prematuro y bajo peso al nacer
Medicamentos
Embarazos cercanos
Procesos inflamatorios (diabetes, obesidad)
Exposición prenatal a virus y/o toxinas
Interacciones inmunológicas entre madre e hijo(a)
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¿Cuales son algunos Déficits Centrales
del Autismo?
Committee on Educational Interventions for Children with Autism,
National Research Council, Educating young children with autism,
2001
Comunicación
• Atención conjunta
• Uso de símbolos
Desarrollo Social
• Adultos
• Compañeros
Desarrollo Cognitivo
• Incluye planeación
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Déficits Centrales del Autismo
(continuación)
Desarrollo Sensorio y Motor
• Habilidades motoras
• Respuestas sensorias inusuales
• Estereotipos motores
• Modulación sensoria
Comportamientos Adaptivos
• Responsabilidad Social
• Ejecución independiente de actividades diarias
Problemas de comportamiento
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Características: Comunicación
• Uso de gestos y
expresiones faciales
limitados
• Melodía inusual al
hablar
• Dificultad para imitar
sonidos o acciones
• Repite (eco) palabras
o frases
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Características: Comunicación
•
•
•
•
Dificultad para entender o producir lenguaje
Dificultad para entender abstractos
Dificultad para responder preguntas
Dificultad para participar en conversaciones
– Persevera o Divaga
– No continua el intercambio
– No comprende el contenido o tiempos
• Dificultad para iniciar comunicación
– No pide ayuda
• Las dificultades se extienden a escritura o lectura
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Características: Sociales
• Dificultad para
relacionarse con
otros
• Dificultad para
entender/usar gestos
sociales
• Adherencia a objetos
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Características: Sociales
• Ausencia de entendimiento sobre la perspectiva
de otros (Theory of Mind)
• Dificultad con interacción reciproca
• Dificultad en concentración hacia información
relevante
• Dificultad en situaciones y tiempos sin
estructura
• Puede parecer terco, argumentativo, inflexible.
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Características- Cognoscitivo
•
•
•
•
•
•
•
•
Exhibe cierto grado de limitada habilidad intelectual
Desarrollo de habilidades desigual
Dificultad para generalizar habilidades
Dificultad para aprender sin instrucción directa
Impulsividad o inconsistencia
Impaciencia o perseverancia en actividades
Dependencia en pistas externas
Dependencia en experiencias personales y visualización para
aprender
• Dificultad para dar valor a información simbólica
• Falta de flexibilidad cognitiva, y planeación (funciones
ejecutivas)
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Características: Motor
•
•
•
•
•
Movimientos lentos
Torpeza/Descuidado
Masa muscular baja
Camina de puntas
Dificultad manual-sobre
todo escritura
• Dificultad en deportes
de equipo
– Habilidades motoras
– Habilidades sociales
– Requerimientos
sensoriales
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Características: Sensorial
Diferencias/sensibilidades Sensorias
– Mayor, o menor de lo usual, atención hacia
algún o la mayoría de la información sensoria
– Uso de visión periférica
– Exploración atreves de la boca, olores, etc.
– Puede parecer sordo o muy sensible a los
sonidos
– Puede ser estresado por experiencias sensorias
– Puede buscar o rechazar experiencias sensorias
– Dificultad con autoregulacíon
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Sensorial
• Miedos inusuales
– Puede presentar miedos
extraños y/o ausencia de
miedo hacia peligro
eminente
• Movimientos
repetitivos/estereotípico
• Comportamiento
ritualístico
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Características –
Comportamiento Adaptivo
Varias habilidades
adaptivas necesitan
instrucciones directas
sin importar la edad
– Cuidado personal
– Funcionamiento
independiente en
casa y escuela y la
comunidad
– Involucración
comunitaria/
responsabilidad
social
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Características: Problemas de
Comportamiento
• La falta de habilidad para
entender y comunicarse con otros
es la fuente de dificultades de
comportamiento
• Comportamiento puede resultar
por miedo, ansiedad o malestar
• Comportamiento puede estar
relacionado a comportamiento
estereotípico y/o ritualístico
• El comportamiento se puede
relacionar a dificultades sociales
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¿Como es Diagnosticado?
Diagnosis por Observación
• Actualmente no hay examen de
sangre, MRI’S, examinación
cerebral, etc.
• Regulaciones Standard
– Autism Diagnostic InterviewRevised (ADI-R) Le Couteur, et
al, 2003
– Autism Diagnostic Observation
Schedule(ADOS) Lord, et al,
1999
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Evaluación
•Una evaluación “Correcta” es hecha por un equipo
medico
•El equipo necesita por lo menos un experto
•Los equipos pueden consistir en…
»Psicólogos Clínicos o de Desarrollo con Licencia
»Patólogos de Lenguaje
»Terapeutas Físicos
»Trabajadores Sociales
»Pediatras de Desarrollo
»Otros profesionales calificados
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Modas Actuales de Diagnostico
• A pesar de avances en identificación temprana, el diagnosis
de TEA puede ser aplicado hasta una edad preescolar
(después de 3 anos de edad)
• La mayoría de los padres reportan preocupación en el
primer o segundo año de vida
• Niños de grupos sin recursos demuestran un aumento en
desigualdades de acceso de diagnostico, tratamiento y
salud
– Diagnosis tarda o subestimadas
– Tardanza en intervención, falta de opciones en tratamientos
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Edad de dudas y diagnostico
Edad Promedio de Dudas
Paternales Iniciales
Edad Promedio al tiempo
del Primer Diagnostico
Autismo
1.4 years
Autismo
3.2
Síndrome
Asperger
2.6 years
Síndrome
Asperger
7.2
PDD-NOS
1.6 years
PDD-NOS
3.7
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Mitos sobre el Autismo
• Vacunaciones provocan el autismo
• Individuos con el autismo tienen limitadas
habilidades intelectuales o son incapaces de
aprender
• El autismo es causado por fallas en la forma de
enseñanza de los padres
• El autismo es raro y solo afecta a cierta gente
• Un infante multi-linguista con el autismo tiene
mas dificultades que otros infantes
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Intervención
• Prácticas basadas en la evidencia
• Técnicas usados por diferentes profecionales:
– Sicología
– Maestras
– Terapeutas de habla y lenguaje
– Terapeutas ocupacionales
– Trabajadores sociales
– Otras
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Intervención
• Escuela
– Apoyo en clase
• Ambiente
• Aprendizaje en pequeños grupos
• Lenguaje limitado
• Rutina consistente
• Apoyo correcto para comportamiento
• Lograr metas IEP
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¿Donde pueden ir los ninos (0-3
años) para una evaluación
temprana?
Early Childhood Evaluation Program (ECEP)
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Website: http://cdd.unm.edu/ec/ECEP/
For more information please contact ECEP at:
(505) 272-9846 o gratis: 1-800-337-6076 or at
ECEP@salud.unm.edu.
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¿Donde pueden ir los niños
despues de los 3 años?
The Autism Programs
Neurodevelopmental Clinic
Center for Development and Disability (CDD)
University of New Mexico
Llame 505-272-0275 o Gratis 1-800-270-1861
Website: http://cdd.unm.edu/index.asp
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Recursos en Español
• Libros para padres
– Los Trastornos del Espectro de Autismo: De la A a la
Z de Barbara T. Doyle, M.S. y Emily Doyle Iland, B.A.
– El Manual del Autismo: Información Fácil de
Asimilar, Visión, Perspectivas y Estudios de Casos de
un Maestro de Educación Especial de Jack E. George,
M.A.
– Comprender el autismo de Stanley Greenspan and
Serena Wieder
– Niños autistas: guía para padres, terapeutas y
educadores de Michael Powers.
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Recursos en Español
• Paginas de red
– Autism Speaks – www.autismspeaks.org
• Manual de 100 Días de Autism Speakshttp://www.autismspeaks.org/familyservices/tool-kits/manual-de-los-100-d%C3%ADas
• Materiales http://www.autismspeaks.org/familyservices/resource-library/material-enespa%C3%B1ol
– Autism Society of America http://www.autism-society.org/espanol/
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Gracias
Sylvia J. Acosta, PhD
syacosta@salud.unm.edu
505-272-4725
Sylvia Sarmiento, MS, CCC-SLP
ssarmien@salud.unm.edu
505-272-5144
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