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discapacidad
jubilación
dental
médico
Aspectos destacados de los
beneficios 2013
Aspectos destacados de los
Sus beneficios en Rex
Contenido
1 Símbolos de elegibilidad
1 Cómo inscribirse
4 Cobertura de salud
5 Medicamentos
5
Cuidado de su salud
6
Plan Premio
8
Plan Eståndar
10 Plan Blue Options HSA
12 Cobertura óptica
12 Cobertura dental
13 Seguro de discapacidad
14Cobertura de vida y fallecimiento accidental y
desmembramiento
14 Seguro de vida entera con atención a largo plazo
15 Enfermedad crítica
15 Cobertura de accidentes
15 Cuentas de reembolso
17 Programa de jubilación
19 Otros beneficios
22 Glosario de términos
22 Aviso de derechos de inscripción
22 Ley de derechos de salud femenina y del cáncer
23Ley de protección de la salud de madres y
recién nacidos de 1996
23 Medicaid y el Programa de seguro de salud infantil
23Recordatorio de disponibilidad del aviso de privacidad
de HIPAA
24 Aviso general de derechos de cobertura continua de COBRA
2
Durante más de 100 años, Rex Healthcare y
sus compañeros de trabajo se han dedicado
a la simple misión de brindar “atención médica
de por vida a todos en la comunidad”.
El compromiso inamovible de Rex con la salud y
el bienestar de la comunidad empieza con sus
propios compañeros de trabajo.
Nos enorgullecen las felicitaciones que hemos
recibido, entre las cuales se incluyen las
siguientes:
•La revista Carolina Parent ha colocado a Rex
entre “Las 50 principales compañías favorables
para las familias de padres que trabajan”
durante 14 años consecutivos.
•En 2008, 2009 y 2012, Rex apareció como uno
de los “Mejores lugares donde trabajar” en el
país conforme a las listas de Modern
Healthcare.
•Rex fue nombrado entre los “Primeros 100
hospitales” Thompson.
•Triangle Business Journal incluyó a Rex en su
lista de “Mejores lugares donde trabajar”.
•Rex fue nombrado como uno de los “Primeros
50 mejores hospitales” en el país por Becker’s
Hospital Review.
•El Condado de Wake calificó a Rex Healthcare
como hospital preferido.
El empleo en Rex Healthcare es mucho más que solo un trabajo. Nos
enfocamos en su salud, su patrimonio y su carrera. Esta es una
organización interesante que le ofrece una variedad de oportunidades
para desarrollar su carrera, mejorando a la vez la salud de su
comunidad. Nos damos cuenta de que sus beneficios son una parte
importante de su experiencia laboral. Rex se enorgullece de ofrecer a
los compañeros de trabajo y a sus familias un programa de beneficios
integral y flexible en su diseño, el cual aporta diversos niveles de
cobertura, ofrece programas suplementarios voluntarios y ofrece
ventajas tributarias personales siempre que sea posible.
introducción
beneficios 2013
Los beneficios contenidos en este folleto están diseñados para
mejorar su salud, patrimonio y carrera, así como para brindar
calidad, beneficios accesibles que son altamente competitivos
dentro de la industria de la atención médica. Considere este
folleto como su guía para elegir beneficios y satisfacer sus
necesidades.
Póngase en contacto con nuestro Departamento de Recursos
Humanos en 919-784-3066 o benefits@rexhealth.com si tiene
alguna pregunta o necesita asistencia adicional. Esperamos poder
colaborar juntos al continuar afectando positivamente las vidas de
nuestros pacientes y compañeros de trabajo.
Símbolos de elegibilidad
En Rex, ofrecemos beneficios a los compañeros de trabajo elegibles
a tiempo completo, a tiempo parcial y temporeros. Los símbolos a
continuación representan cada nivel de situación de empleo con
una abreviatura (es decir, a tiempo completo (TC), a tiempo parcial
(TP) y temporero (T). Estos símbolos aparecen en cada sección de
beneficios para ayudarle a determinar rápidamente si usted califica
para esa opción. No olvide revisar todas sus opciones de cobertura.
Los empleados A TIEMPO COMPLETO que
trabajen al menos 35 horas semanales y ciertos
cargos de enfermería certificada que trabajen al
menos 60 horas por periodo de sueldo.
TC
Los empleados A TIEMPO PARCIAL que trabajen
al menos 17.5–34 horas semanales y ciertos cargos
de enfermería certificada que trabajen entre 35–59
horas por periodo de sueldo.
TP
Los empleados TEMPOREROS que trabajen
menos de 17.5 horas semanales.
T
LIMITACIÓN DE RESPONSABILIDAD: Esta publicación ofrece
solamente un resumen breve de los beneficios disponibles con los
planes de Rex Healthcare. En caso de haber una discrepancia entre
este resumen y los documentos del plan o los contratos de seguros,
prevalecerán el documento del plan o los contratos de seguros. Rex
Healthcare se reserva el derecho de cambiar o eliminar éstos o
cualquiera de los otros beneficios en cualquier momento y por
cualquier motivo.
Cómo inscribirse
Se inscribirá en sus beneficios de Rex para salud, dental, óptica,
cuentas de reembolso, vida entera, enfermedad crítica, accidente y
discapacidad individual a corto plazo en línea en eBenefitsNow.com.
Antes de hacer sus selecciones para 2013, le aconsejamos que
actualice su información personal. Tenga presente que debe
volver a inscribirse en la cobertura de salud, dental, óptica y
cuentas de reembolso, aun cuando no vaya a hacer cambios.
AQUÍ TIENE CÓMO USAR
eBenefitsNow.com:
1
En cualquier computadora con conexión de internet, visite
www.eBenefitsNow.com.
2
E scriba su identificación para ingresar a eBenefitsNow y su
contraseña. Si ingresa por primera vez o durante la inscripción
abierta anual, se le pedirá crear una nueva contraseña (vea las
instrucciones en la página siguiente). Se restablecerán todas las
contraseñas creadas previamente.
3
e BenefitsNow.com, proceda a “My Basic Information”
[Mi información básica].
4
R evise su información en la sección “Información personal”.
Actualice todos los datos que sean incorrectos; agregue todos los
datos faltantes, como su número de teléfono en casa, estado civil
e información de contacto de emergencia. Si su número de
Seguro Social es incorrecto, póngase en contacto con Recursos
Humanos en 919-784-3066.
5
Información personal, tendrá la oportunidad de guardar sus
cambios y revisarlos.
6
B eneficios para 2013, haga clic en “My Benefits”
[Mis beneficios]. Luego haga clic en cada uno de los beneficios
indicados para inscribirse o rechazar la cobertura.
7
se el botón “Logout” [Salir] para terminar la sesión en
U
eBenefitsNow.
Aspectos destacados de los beneficios 2013
< 1
Aspectos destacados de los beneficios 2013
ACERCA DE SU identificaciÓn de
usuario y contraseÑa
Su identificación para ingresar es la siguiente: Primer nombre +
primera letra del apellido + últimos 4 dígitos de su número de Seguro
Social (SSN).
Cuando ingrese por primera vez, indicará los nueve dígitos de su
SSN como contraseña. Luego se le pedirá crear una nueva
contraseña. (Su contraseña no puede seguir siendo su número de
Seguro Social porque no puede aparecer éste en su identificación de
eBenefitsNow.) Las contraseñas deben tener al menos seis
caracteres de largo (pero no más de 15) y contener tanto números
como letras.
Factores a considerar
Al pensar en sus opciones de beneficios para el año que viene,
tenga presentes estos factores:
■■ Piense
en lo que ha cambiado en su vida durante el año
pasado. ¿Necesita agregar o eliminar a un dependiente de la
cobertura? ¿Qué tipo de gastos de salud anticipa tener en
2013? ¿Preferiría pagar una prima más alta y recibir un nivel
más alto de beneficios? ¿O preferiría pagar una prima más baja
y asumir el riesgo de incurrir en gastos más altos directo del
bolsillo solamente cuando use el seguro?
■■ Debe seleccionar el Plan Blue Options HSA si desea participar
en la cuenta de ahorro de salud (Health Savings Account, HSA).
Debe tener clara la manera en que funciona la HSA y cómo
funciona en conjunto con la cuenta de reembolso de salud
antes de decidir la suma de dinero que va a aportar a la HSA.
■■ Las selecciones de FSA de 2012 no se transfieren a 2013 si
selecciona el Plan Blue Options HSA. Si quisiera aportar a una
cuenta de reembolso de salud o de cuidado de dependientes en
2013, debe elegir activamente la(s) suma(s) que va a aportar.
Nota: Si tiene 65 años y está inscrito en Medicare, no puede
aportar a la cuenta de ahorro de salud.
■■ Los usuarios de tabaco pagan primas más altas de salud.
Cuando se inscriba en eBenefitsNow.com, se le pregunta si
es usuario de tabaco. Si contesta que “sí” o no contesta,
pagará $20 adicionales por periodo de sueldo. La situación
como usuario de tabaco es aplicable solamente a los
empleados, no a cónyuges ni hijos dependientes.
■■ Compare las opciones y los costos de los planes médicos.
Ingrese a eBenefitsNow.com y use la herramienta de
comparación de planes de salud para ver cuál de los planes le
conviene a usted y a su familia.
2
Por ejemplo, “benefit1” es una contraseña válida. Asimismo, su
nueva contraseña no puede contener el mismo número o letra
repetido sucesivamente más de dos veces (por ejemplo, ab2222). Si
necesita asistencia con su identificación de ingreso o contraseña,
contacte a la asistencia de eBenefitsNow t 866-239-1055.
Observe que: Todas las contraseñas se reajustarán antes del periodo
de inscripción abierta anual.
Elegibilidad DE DEPENDIENTES
Además de tener cobertura usted, puede inscribir también a sus
dependientes elegibles en los beneficios de Rex Healthcare. Sus
dependientes calificados incluyen:
■■ Cónyuge
casado legalmente;
■■ Hijos hasta 26 años de edad*, incluso hijos naturales, hijastros e
hijos adoptados legalmente (como hijos que vivan con usted antes
de formalizar la adopción) que sean sus dependientes o por quienes
se le exija tener cobertura de salud conforme a una Orden médica
calificada de manutención de hijos; e
■■ Hijos solteros de cualquier edad que sean dependientes de usted
para su sustento cuando dichos hijos sean incapaces de mantenerse
por sí solos debido a discapacidad o enfermedad.
* Para la cobertura de salud, sus dependientes califican para la cobertura hasta
los 26 años de edad, sin importar si estudian o son casados. Para todas las
coberturas que no sean médicas, sus dependientes califican para la cobertura
hasta los 19 años de edad, si son estudiantes a tiempo completo, hasta los 26
años.
Nota: Las aseguradoras no pueden denegar la cobertura a
hijos menores de 19 años que tengan afecciones
preexistentes.
inscripción
¡LOS CAMBIOS SON LIMITADOS
DESPUÉS DE INSCRIBIRSE!
Las opciones que seleccione durante su periodo de
inscripción estarán vigentes a lo largo del año calendario
2013. La ley federal limita su capacidad de cambiar sus
selecciones una vez pasado el periodo de inscripción. Se
permiten los cambios solamente si hay un
“acontecimiento calificado” y si el cambio solicitado
concuerda con el acontecimiento. Además, el cambio
debe efectuarse dentro de 30 días del
acontecimiento.
Los acontecimientos calificados incluyen, entre otros:
■■ Matrimonio, divorcio
■■ Nacimiento
o separación legal
o adopción (o colocación para adopción) de
un hijo
■■ Fallecimiento
de un dependiente cubierto
■■ Pérdida o ganancia de elegibilidad para la cobertura de
seguro de grupo para usted o un dependiente cubierto
■■ Cambio en su estado laboral (por ej. cambiar de tiempo
completo a parcial o de temporero a calificado para
beneficios y viceversa)
■■ Cambio en la situación laboral de un dependiente, como
el cese o inicio de empleo de un dependiente cubierto
■■ Cambio en la elegibilidad para el seguro de salud debido
a traslado de residencia o lugar de trabajo
■■ Cambio en situación de estudiante a tiempo completo
Sus opciones de planes
de salud para 2013
Para 2013, Rex ofrecerá tres opciones de planes de salud
entre las cuales elegir: Plan Premio, Plan Eståndar y el Plan
Blue Options Health Savings Account (HSA).
Los Planes Premio y Eståndar son planes PPO estándar. El plan Blue
Options HSA es un Plan de salud con deducible alto (HDHP) con la
oportunidad de usar una cuenta de ahorro de salud (HSA). La HSA
ofrece una manera exenta de impuestos para ayudarle a pagar
gastos de salud actuales o futuros directos del bolsillo. Hay dos
maneras de poner dinero en su cuenta HSA:
1
Rex aporta a su HSA
2
HSA sin impuestos
Cuando tenga gastos calificados directos del bolsillo, incluso su
deducible y coaseguro, puede usar fondos de HSA para pagarlos. Al ir
creciendo su saldo de HSA cada año, va acumulando intereses exentos
de impuestos. Además todo saldo sin usar de su HSA se transfiere de
un año a otro, para que pueda usar los fondos que invierte hoy para
gastos futuros.
Vea las tablas de los planes de salud a partir de la página 6 para
saber detalles sobre los tres planes que tiene disponibles en 2013.
Vea la página 16 para ver una tabla que compara HSA y FSA.
Deberá presentar documentación, como certificado de
nacimiento, matrimonio o defunción, decreto de divorcio,
pérdida de otra cobertura, etc. Tanto el cambio en
eBenefitsNow así como la documentación debe
completarse dentro de un plazo de 30 días desde la fecha
del “acontecimiento calificado” con el fin de que se
aprueben los cambios. Si tiene alguna pregunta, llame a
Recursos Humanos al 919-784-3066.
Aspectos destacados de los beneficios 2013
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Aspectos destacados de los beneficios 2013
BIENESTAR CALIFICADO
Tarifas para empleados por periodo de pago
TC
Premio
Eståndar
HSA
$68.75
$44.93
$32.86
Empleado + hijo(s)
$160.04
$117.29
$94.73
Empleado + cónyuge
$171.32
$127.27
$102.02
Empleado + familia
$232.74
$167.22
$128.81
Solo empleado
Estas tarifas reflejan un descuento de $20 para quienes no usan tabaco.
Tarifas para empleados por periodo de pago
Cobertura de salud
TC
TP
Blue Cross and Blue Shield of
North Carolina
El primer paso hacia mejorar su salud es inscribirse en una
excelente cobertura médica. El plan de salud es administrado
por Blue Cross Blue Shield of North Carolina.
La cobertura entra en vigencia el primer día de empleo.
Puede elegir una de las tres opciones de planes. Los empleados
que cumplan con los requisitos descritos en el programa Cuidado
de su salud (Taking Care of You) califican para las tarifas de
Bienestar calificado.
Quienes no usan tabaco reciben tarifas
preferidas
Es importante como proveedores de atención médica
establecer un ejemplo saludable para nuestra
comunidad. Cuando se inscriba en su cobertura médica
2013, se le pregunta si es usuario de tabaco. Como
incentivo para quienes no usan tabaco, entrarán en
vigencia para 2013 las tarifas preferidas de esta
página. Los usuarios de tabaco no califican para las
tarifas con descuento de $20 que aparecen en esta
página, independientemente de su participación en el
programa “Cuidado de su salud”.
TP
Premio
Eståndar
HSA
Solo empleado
$133.75
$109.93
$97.86
Empleado + hijo(s)
$225.04
$182.29
$159.73
Empleado + cónyuge
$236.32
$192.27
$167.02
Empleado + familia
$297.74
$232.22
$193.81
Estas tarifas reflejan un descuento de $20 para quienes no usan tabaco.
BIENESTAR NO CALIFICADO
Tarifas para empleados por periodo de pago
TC
Premio
Eståndar
HSA
Solo empleado
$118.75
$94.93
$82.86
Empleado + hijo(s)
$220.04
$177.29
$154.73
Empleado + cónyuge
$241.32
$197.27
$172.02
Empleado + familia
$312.74
$247.22
$208.81
Estas tarifas reflejan un descuento de $20 para quienes no usan tabaco.
Tarifas para empleados por periodo de pago
TP
Premio
Eståndar
HSA
Solo empleado
$193.75
$169.93
$157.86
Empleado + hijo(s)
$295.04
$252.29
$229.73
Empleado + cónyuge
$316.32
$272.27
$247.02
Empleado + familia
$387.74
$322.22
$283.81
Estas tarifas reflejan un descuento de $20 para quienes no usan tabaco.
4
médico
Medicamentos
Medicamentos genÉricos de
$4 en Rex TC TP T
La farmacia Rex Outpatient Pharmacy ofrece más de 100 medicamentos
genéricos por solo $4 por receta a todos los empleados. Hay muchos
beneficios al hacer que la farmacia Rex Outpatient Pharmacy sea su
preferida: le ahorra dinero, es conveniente y la farmacia Rex Outpatient
Pharmacy le brinda mejor cuidado y seguridad, porque todas sus recetas
pueden surtirse en una sola sede. Puede acceder a una lista de
medicamentos calificados en la página inicial de RexWeb.
Walgreens Exclusión
El 1 de enero de 2013, todas las farmacias Walgreens será
consideran fuera de la red.
Cuidado de su salud
TC
TP
“Cuidado de su salud” es el programa de bienestar de Rex
Healthcare. Como proveedor de atención médica, queremos dar un
ejemplo en la comunidad. Queremos ayudar a todos los empleados
y a sus familias a vivir un estilo de vida saludable.
Con el fin de vivir un estilo de vida saludable, debe saber cuál es su
punto de partida. Rex Healthcare ofrece un programa de evaluación
de salud para ayudar a todos los empleados a fijar su punto de
partida. Solamente tarda unos veinte minutos en el sitio web de Blue
Cross Blue Shield of North Carolina (www.bcbsnc.com). Como
incentivo*, Rex reduce considerablemente la prima de salud
en cada periodo de pago al terminar la evaluación de salud
y tres actividades de bienestar.
Los empleados cubiertos por un plan de salud de Rex antes del 1 de
agosto de 2012 calificarán para el descuento si:
■■ Completan
su evaluación de salud entre el 1 de enero de 2012 y
el 30 de noviembre de 2012; y
■■ Llevan a cabo tres de las actividades indicadas en el programa
Cuidado de su salud entre el 1 de enero de 2012 y el 30 de
septiembre de 2012.
Los empleados contratados después del 1 de agosto de 2012 y
cubiertos por un plan de salud de Rex reciben el descuento de la
prima Cuidado de su salud en 2013, pero deben cumplir con los
criterios de bienestar del plan para calificar en 2014.
Nótese que la evaluación de riesgo de salud en línea no puede
llevarse a cabo hasta que se haya emitido una tarjeta de identificación
de BCBS y la haya recibido el afiliado.
Entre las actividades calificadas del programa Cuidado de su
salud se cuentan:
■■ Examen anual de empoderamiento (Rex Wellness Center)
■■ Examen preventivo de salud cardíaca (costo con descuento)
ofrecido en Rex Diagnostic Services (78-HEART)
■■ Examen físico anual efectuado por un médico
■■ Mamografía
■■ Papanicolau
■■ Examen de la próstata
■■ Colonoscopía
■■ MedGem (contador de metabolismo) ofrecido en un Rex Wellness
Center
■■ Asistencia a clases educativas sobre la diabetes de Rex (si es
diabético) (784-3756)
■■ Completar de una clase para dejar de fumar de Rex (784-5864)
■■ Completar el del curso Healthy Way ofrecido en un
Rex Wellness Center
■■ Completar de clases educativas sobre asma (si es asmático)
(784-7504)
■■ Vacuna contra la influenza
■■ Evaluación del cáncer de la piel (Dermatólogo)
■■ El examen óptico de rutina debe estar cubierto por BCBS o por
Superior Vision (uno por año del plan)
■■ El examen dental de rutina debe estar cubierto por Ameritas
(uno por año del plan)
■■ Tres visitas de nutrición (Rex Wellness Center solamente)
Como parte del programa “Cuidado de su salud”, usted tiene acceso
a otros programas de Blue Cross Blue Shield of North Carolina. Estos
incluyen control del embarazo, coaching de salud, control de
enfermedades para quienes tengan afecciones crónicas y
administración de casos para quienes tengan afecciones graves que
necesitan tratamiento importante.
* En 2013, no se le exige a su cónyuge ni a sus dependientes contestar una
evaluación de salud para recibir el incentivo.
Aspectos destacados de los beneficios 2013
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Servicio
Premio
resumen de
beneficios
*Las diferencias de beneficios
solamente son aplicables a los
servicios de centros hospitalarios y
quirúrgicos ambulatorios de Rex y
UNC. Los copagos no se aplican a
máximos de deducible y coaseguro.
**Aviso: Sus gastos reales por
servicios cubiertos pueden superar
el porcentaje de coaseguro o el
monto del copago declarado porque
los cargos reales del proveedor no
pueden utilizarse para determinar las
obligaciones de pago para BCBSNC y
sus afiliados.
1
Se requiere certificación de paciente
interno o paciente externo. Llame a
Magellan Behavioral Health al
800-359-2422.
6
Visitas a consultorios de médicos
(incluye cirugía en consultorio, consulta, radiografías
y análisis de laboratorio, además de un periodo de
beneficio máximo de 4 visitas a consultorio para evaluar
obesidad dentro y fuera de la red. Vea “Servicios como
paciente interno y externo.”)
Atención preventiva en consultorio
Médico de atención primaria (Primary Care Physician, PCP)
Especialista
Médico de atención primaria (Primary Care Physician, PCP)
Especialista
Terapias
Quiropráctico (límite de 12 visitas por periodo de beneficios)
(rehabilitación a corto plazo)
Terapia física y ocupacional (límite de 30 visitas por periodo de beneficios)
Habla (límite de 30 visitas por periodo de beneficios)
Centros de atención urgente y
Centros de atención urgente
sala de emergencias
Visita a sala de emergencias (se condona el copago si se hospitaliza)
Centro de cirugía ambulatoria y de pacientes externos
Servicios hospitalarios como paciente interno y
Hospital como paciente interno
externo
Otros servicios hospitalarios como paciente externo
Servicios profesionales
Solo hospital
Laboratorio y mamografías como paciente externo sin cirugía ni otros
servicios
Laboratorio y mamografías con cirugía u otros servicios
Todos los otros servicios diagnósticos como radiografías, tomografías
CT y PET, ARM (angiografía) e IRM (imágenes por resonancia magnética),
incluido el consultorio del médico
Otros servicios
Centro de enfermería especializada (60 días por periodo de beneficio)
Ambulancia
Equipo médico duradero y hospicio
Atención domiciliaria
Maternidad
Servicios hospitalarios (parto)
(el parto incluye atención prenatal y post-parto)
Servicios profesionales (parto)
Trasplantes
Servicios hospitalarios
Servicios profesionales
Servicios de infertilidad y
Proveedor de atención primaria
disfunción sexual
Especialista
(diagnóstico y tratamiento, hasta $5,000 de por vida)
Servicios hospitalarios
Servicios profesionales como paciente interno y externo
Atención óptica
Examen óptico de rutina
Beneficio máximo de por vida
(Todos los servicios combinados)
Deducibles
Individual (por Periodo de beneficios)
Familia (por Periodo de beneficios)
Máximo de coaseguro
Individual (por Periodo de beneficios)
Familia (por Periodo de beneficios)
Medicamentos con receta
Nivel 1 (Genérico)
(suministro para hasta 30 días. El suministro para
31-60 es dos copagos y el suministro para 61-90 es
Nivel 2 (marca preferida)
tres copagos. Medicamentos contra la infertilidad hasta
Nivel 3 (Marca)
$5,000 máximo de por vida. Precios MAC C, Formulario
abierto.)
Farmacias Walgreens están fuera de la red.
Medicamentos pedidos por correo
Nivel 1 (Genérico)
$37.50 de copago
(suministro para 90 días, el copago es de 2.5 por copago
Nivel 2 (marca preferida)
$112.50 de copago
del nivel de 30 días)
Nivel 3 (Marca)
$150.00 de copago
Suministros médicos
Servicios de Salud Mental
Oficinas
Paciente interno
Paciente externo
Servicios profesionales como paciente interno y externo
Servicio por abuso de sustancias
Oficinas
Paciente interno
Paciente externo
Servicios profesionales como paciente interno y externo
médico
Rex*
UNC*
Otro en la red
Fuera de la red
$20 de copago
$20 de copago
$20 de copago
65% tras el deducible
$40 de copago
$40 de copago
$40 de copago
65% tras el deducible
$0
$0
$40 de copago
$20 de copago
$20 primario / $40 especialista
$40 de copago
$150 de copago
90% tras $200 de copago
90% tras $450 de copago y el deducible
90% tras el deducible
90% tras el deducible
100%
$0
$0
$40 de copago
$20 de copago
$20 primario / $40 especialista
$40 de copago
$150 de copago
85% tras $300 de copago
85% tras $600 de copago y el deducible
85% tras el deducible
90% tras el deducible
85% tras el deducible
$0
$0
$40 de copago
$20 de copago
$20 primario / $40 especialista
$40 de copago
$150 de copago
75% tras $350 de copago
75% tras $750 de copago y el deducible
75% tras el deducible
90% tras el deducible
75% tras el deducible
sin cobertura
sin cobertura
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
$40 de copago
$150 de copago
65% tras $500 de copago
65% tras $1,000 de copago y deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
90% tras el deducible
90% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
75% tras el deducible
75% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
90% tras el deducible
90% tras el deducible
90% tras el deducible
90% tras el deducible
90% tras $450 de copago y el deducible
90% tras el deducible
90% tras $450 de copago y el deducible
90% tras el deducible
$20 de copago
$40 de copago
90% tras $450 de copago y el deducible
90% tras el deducible
$0
ilimitado
$250
$500
$2,250
$4,500
$10 de copago
85% tras el deducible
90% tras el deducible
90% tras el deducible
85% tras el deducible
90% tras $500 de copago
100%
90% tras $500 de copago
100%
$15 de copago
$30 de copago
90% tras $500 de copago
100%
$0
ilimitado
$0
$0
$1,750
$3,500
$20 de copago
75% tras el deducible
90% tras el deducible
90% tras el deducible
75% tras el deducible
85% tras $700 de copago
100%
85% tras $700 de copago
100%
$15 de copago
$30 de copago
85% tras $700 de copago
100%
$0
ilimitado
$0
$0
$1,750
$3,500
$20 de copago
65% tras el deducible
90% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras $1,000 de copago y deducible
65% tras el deducible
65% tras $1,000 de copago y deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras $1,000 de copago y deducible
65% tras el deducible
sin cobertura
ilimitado
$250
$500
$3,500
$7,000
copago + cargo sobre
monto permitido dentro de la red
$40 de copago
$55 de copago
$35 de copago
$50 de copago
$35 de copago
$50 de copago
100% tras el deducible (solo Rex)
certificado1
$40 de copago
90% tras $450 de copago y el deducible
90% tras el deducible
90% tras el deducible
certificado1
$40 de copago
90% tras $450 de copago y el deducible
90% tras el deducible
90% tras el deducible
certificado1
$40 de copago
85% tras $600 de copago y el deducible
85% tras el deducible
90% tras el deducible
certificado1
$40 de copago
85% tras $600 de copago y el deducible
85% tras el deducible
90% tras el deducible
certificado1
$40 de copago
75% tras $750 de copago y el deducible
75% tras el deducible
90% tras el deducible
certificado1
$40 de copago
75% tras $750 de copago y el deducible
75% tras el deducible
90% tras el deducible
no certificado**
65% tras el deducible
65% tras $1,000 de copago y deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
no certificado**
65% tras el deducible
65% tras $1,000 de copago y deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
Aspectos destacados de los beneficios 2013
< 7
Servicio
Estnádar
resumen de
beneficios
Visitas para servicios en consultorios médicos
(incluye cirugía en consultorio, consulta, radiografías y
análisis de laboratorio, además de un periodo de beneficio
máximo de 4 visitas a consultorio para evaluar obesidad
dentro y fuera de la red. Vea “Servicios como paciente interno
y externo.”)
Atención preventiva en consultorio
Terapias
(rehabilitación a corto plazo)
Centros de atención urgente y sala de emergencias
Centro de cirugía ambulatoria y de pacientes
externos
Servicios hospitalarios como paciente interno y
externo
Solo hospital
Otros Servicios
Maternidad
Trasplantes
Servicios de infertilidad y disfunción sexual
(diagnóstico y tratamiento, hasta $5,000 de por vida)
Atención óptica
Máximo beneficio de por vida
(todos los servicios combinados)
Deducibles
Máximo de coaseguro
*Las diferencias de beneficios solamente
son aplicables a los servicios de centros
hospitalarios y quirúrgicos ambulatorios
de Rex y UNC. Los copagos no se
aplican a máximos de deducible y
coaseguro.
**Aviso: Sus gastos reales por servicios
cubiertos pueden superar el porcentaje
de coaseguro o el monto del copago
declarado porque los cargos reales del
proveedor no pueden utilizarse para
determinar las obligaciones de pago
para BCBSNC y sus afiliados.
Se requiere certificación de paciente
interno o paciente externo. Llame a
Magellan Behavioral Health al
800-359-2422.
1
8 Medicamentos con receta
(suministro para hasta 30 días. El suministro para 31-60 es
dos copagos y el suministro para 61-90 es tres copagos.
Medicamentos contra la infertilidad hasta $5,000 máximo de
por vida. Precios MAC C, Formulario abierto.)
Medicamentos por correo
(suministro para 90 días, el copago es de 2.5 por copago del
nivel de 30 días)
Médico de atención primaria (Primary Care Physician, PCP)
Especialista
Proveedor de atención primaria
Especialista
Quiropráctico (límite de 12 visitas por periodo de beneficios)
Terapia física y ocupacional (límite de 30 visitas por periodo
de beneficios)
Habla (límite de 30 visitas por periodo de beneficios)
Centros de atención urgente
Visita a sala de emergencias (se condona el copago si se hospitaliza)
Hospital como paciente interno
Otros servicios hospitalarios como paciente externo
Servicios profesionales
Laboratorio y mamografías como paciente externo sin cirugía ni otros
servicios
Laboratorio y mamografías con cirugía u otros servicios
Todos los otros servicios diagnósticos como radiografías, tomografías
CT y PET, ARM (angiografía) e IRM (imágenes por resonancia magnética),
incluido el consultorio del médico
Centro de enfermería especializada (60 días por periodo de beneficio)
Ambulancia
Equipo médico duradero y hospicio
Atención domiciliaria
El parto incluye atención prenatal y post-parto
Servicios hospitalarios (parto)
Servicios profesionales (parto)
Servicios hospitalarios
Servicios profesionales
Proveedor de atención primaria
Especialista
Servicios hospitalarios
Servicios profesionales como paciente interno y externo
Examen óptico de rutina
Individual (por Periodo de beneficios)
Familia (por Periodo de beneficios)
Individual (por Periodo de beneficios)
Familia (por Periodo de beneficios)
Nivel 1 (Genérico)
Nivel 2 (marca preferida)
Nivel 3 (Marca)
Farmacias Walgreens están fuera de la red.
Nivel 1 (Genérico)
Nivel 2 (marca preferida)
Nivel 3 (Marca)
$37.50 de copago
$112.50 de copago
$150.00 de copago
Suministros médicos
Servicios de Salud Mental
Oficinas
Paciente interno
Paciente externo
Servicios profesionales como paciente interno y externo
Servicio por abuso de sustancias
Oficinas
Paciente interno
Paciente externo
Servicios profesionales como paciente interno y externo
médico
Rex*
UNC*
Otro en la red
Fuera de la red
$25 de copago
$45 de copago
$25 de copago
$45 de copago
$25 de copago
$45 de copago
60% tras el deducible
60% tras el deducible
$0
$0
$45 de copago
$25 de copago
$0
$0
$45 de copago
$25 de copago
$0
$0
$45 de copago
$25 de copago
sin cobertura
sin cobertura
60% tras el deducible
60% tras el deducible
$25 primario / $45 especialista
$45 de copago
$150 de copago
85% tras $250 de copago
$25 primario / $45 especialista
$45 de copago
$150 de copago
80% tras $350 de copago
$25 primario / $45 especialista
$45 de copago
$150 de copago
75% tras $450 de copago
60% tras el deducible
$45 de copago
$150 de copago
60% tras $500 de copago
85% tras $500 de copago y deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
100%
80% tras $650 de copago y deducible
80% tras el deducible
85% tras el deducible
80% tras el deducible
75% tras $800 de copago y deducible
75% tras el deducible
85% tras el deducible
75% tras el deducible
60% tras $1,000 de copago y deducible
60% tras el deducible
60% tras el deducible
60% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
80% tras el deducible
80% tras el deducible
75% tras el deducible
75% tras el deducible
60% tras el deducible
60% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
80% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
80%
75% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
75%
60% tras el deducible
60% tras el deducible
60% tras el deducible
65% tras el deducible
85% tras $500 de copago y deducible
85% tras el deducible
85% tras $500 de copago y deducible
85% tras el deducible
$25 de copago
$45 de copago
85% tras $500 de copago y deducible
85% tras el deducible
$0
80% tras $650 de copago y deducible
85% tras el deducible
80% tras $650 de copago y deducible
85% tras el deducible
$25 de copago
$45 de copago
80% tras $650 de copago y deducible
85% tras el deducible
$0
75% tras $800 de copago y deducible
85% tras el deducible
75% tras $800 de copago y deducible
85% tras el deducible
$25 de copago
$45 de copago
75% tras $800 de copago y deducible
85% tras el deducible
$0
60% tras $1,000 de copago y deducible
60% tras el deducible
60% tras $1,000 de copago y deducible
60% tras el deducible
60% tras el deducible
60% tras el deducible
60% tras $1,000 de copago y deducible
60% tras el deducible
sin cobertura
ilimitado
ilimitado
ilimitado
ilimitado
$350
$700
$2,750
$5,500
$10 de copago
$40 de copago
$55 de copago
$350
$700
$2,750
$5,500
$15 de copago
$45 de copago
$60 de copago
$350
$700
$2,750
$5,500
$15 de copago
$45 de copago
$60 de copago
$700
$1,400
$5,500
$11,000
copago + cargo sobre
monto permitido dentro de la red
100% tras el deducible (solo Rex)
certificado1
$45 de copago
85% tras $500 de copago y deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
certificado1
$45 de copago
85% tras $500 de copago y deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
certificado1
$45 de copago
80% tras $650 de copago y deducible
80% tras el deducible
85% tras el deducible
certificado1
$45 de copago
80% tras $650 de copago y deducible
80% tras el deducible
85% tras el deducible
certificado1
$45 de copago
75% tras $800 de copago y deducible
75% tras el deducible
85% tras el deducible
certificado1
$45 de copago
75% tras $800 de copago y deducible
75% tras el deducible
85% tras el deducible
no certificado**
60% tras el deducible
60% tras $1,000 de copago y deducible
60% tras el dedu
60% tras el deducible
no certificado**
60% tras el deducible
60% tras $1,000 de copago y deducible
60% tras el deducible
60% tras el deducible
Aspectos destacados de los beneficios 2013
< 9
Servicio
plan HSA
resumen de
beneficios
Visitas a consultorio médico
(incluye cirugía en consultorio, consulta, radiografías y análisis de
laboratorio, además de un periodo de beneficio máximo de 4 visitas
a consultorio para evaluar obesidad dentro y fuera de la red.
Vea “Servicios como paciente interno y externo.”)
Atención preventiva en consultorio
Terapias
(rehabilitación a corto plazo)
Centros de atención urgente
Centro de cirugía ambulatoria y de pacientes externos
Servicios hospitalarios como paciente interno y externo
Solo hospital
Otros servicios
Maternidad
El parto incluye atención prenatal y post-parto
Trasplantes
Servicios de infertilidad y disfunción sexual
(diagnóstico y tratamiento, hasta $5,000 de por vida)
Atención óptica
Beneficio máximo de por vida
Deducibles
Aporte de Rex HSA
Máximo de coaseguro
*Las diferencias de beneficios solamente
son aplicables a los servicios de centros
hospitalarios y quirúrgicos ambulatorios
de Rex y UNC. Los copagos no se
aplican a máximos de deducible y
coaseguro.
**Aviso: Sus gastos reales por servicios
cubiertos pueden superar el porcentaje
de coaseguro o el monto del copago
declarado porque los cargos reales del
proveedor no pueden utilizarse para
determinar las obligaciones de pago
para BCBSNC y sus afiliados.
1
Se requiere certificación de paciente
interno o paciente externo. Llame a
Magellan Behavioral Health al
800-359-2422.
10
Medicamentos con receta
(suministro hasta 30 días, el suministro para 31-60 es dos copagos
y el suministro para 61-90 es tres copagos. Medicamentos contra
la infertilidad hasta $5,000 máximo de por vida. Precios MAC C,
Formulario abierto.)
Medicamentos por correo
(suministro para 90 días, el copago es de 2.5 por copago del nivel
de 30 días)
Suministros médicos
Servicios de Salud Mental
Servicio por abuso de sustancias
Médico de atención primaria (Primary Care Physician, PCP)
Especialista
Médico de atención primaria (Primary Care Physician, PCP)
Especialista
Quiropráctico (límite de 12 visitas por periodo de beneficios)
Terapia física y ocupacional (límite de 30 visitas por periodo
de beneficios)
Habla (límite de 30 visitas por periodo de beneficios)
Centros de atención urgente
Visita a sala de emergencias (se condona el copago si se hospitaliza)
Hospital como paciente interno
Otros servicios hospitalarios como paciente externo
Servicios profesionales
Laboratorio y mamografías como paciente externo sin cirugía ni otros
Laboratorio y mamografías con cirugía u otros servicios
Todos los otros servicios diagnósticos como radiografías, tomografías
CT y PET, ARM (angiografía) e IRM (imágenes por resonancia
magnética), incluido el consultorio del médico
Centro de enfermería especializada (60 días por periodo de beneficio)
Ambulancia
Equipo médico duradero y hospicio
Atención domiciliaria
Servicios hospitalarios (parto)
Servicios profesionales (parto)
Servicios hospitalarios
Servicios profesionales
Proveedor de atención primaria
Especialista
Servicios hospitalarios
Servicios profesionales como paciente interno y externo
Examen óptico de rutina
Individual (por Periodo de beneficios)
Familia (por Periodo de beneficios)
Individual (por Periodo de beneficios)
Familia (por Periodo de beneficios)
Individual (por Periodo de beneficios)
Familia (por Periodo de beneficios)
Nivel 1 (Genérico)
Nivel 2 (marca preferida)
Nivel 3 (Marca)
Farmacias Walgreens están fuera de la red.
Nivel 1 (Genérico)
Nivel 2 (marca preferida)
Nivel 3 (Marca)
Oficinas
Paciente interno/paciente externo
Servicios profesionales como paciente interno y externo
Oficinas
Paciente interno/paciente externo
Servicios profesionales como paciente interno y externo
servicios
médico
Rex
UNC
Otro en la red
Fuera de la red
85% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
100%
100%
85% tras el deducible
85% tras el deducible
100%
100%
85% tras el deducible
85% tras el deducible
100%
100%
85% tras el deducible
85% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
100% tras el deducible
100% tras el deducible
100% tras el deducible
100% tras el deducible
100% tras el deducible
100% tras el deducible
100% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
90% tras el deducible
90% tras el deducible
90% tras el deducible
100% tras el deducible
90% tras el deducible
90% tras el deducible
90% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
80% tras el deducible
80% tras el deducible
80% tras el deducible
100% tras el deducible
80% tras el deducible
80% tras el deducible
80% tras el deducible
65% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
100% tras el deducible
100% tras el deducible
100% tras el deducible
100% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
100% tras el deducible
100% tras el deducible
100%
Ilimitado
$1,250
$2,500
$500
$1,000
$1,250
$2,500
90% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
90% tras el deducible
100% tras el deducible
90% tras el deducible
100% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
90% tras el deducible
100% tras el deducible
100%
Ilimitado
$1,250
$2,500
$500
$1,000
$1,250
$2,500
85% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
80% tras el deducible
100% tras el deducible
80% tras el deducible
100% tras el deducible
85% tras el deducible
85% tras el deducible
80% tras el deducible
100% tras el deducible
100%
Ilimitado
$1,250
$2,500
$500
$1,000
$1,250
$2,500
85% tras el deducible
80% tras el deducible
75% tras el deducible
75% tras el deducible
70% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
Ilimitado
$2,500
$5,000
$500
$1,000
$2,500
$5,000
85% tras el deducible + cargo sobre el
monto permitido dentro de la red
75% tras el deducible + cargo sobre el
monto permitido dentro de la red
65% tras el deducible + cargo sobre el
monto permitido dentro de la red
90% tras el deducible
80% tras el deducible
70% tras el deducible
100% tras el deducible (solo Rex)
85% tras el deducible
100% tras el deducible
100% tras el deducible
85% tras el deducible
100% tras el deducible
100% tras el deducible
85% tras el deducible
75% tras el deducible
65% tras el deducible
85% tras el deducible
90% tras el deducible
100% tras el deducible
85% tras el deducible
90% tras el deducible
100% tras el deducible
85% tras el deducible
75% tras el deducible
65% tras el deducible
85% tras el deducible
80% tras el deducible
100% tras el deducible
85% tras el deducible
80% tras el deducible
100% tras el deducible
Sin cobertura
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
65% tras el deducible
Aspectos destacados de los beneficios 2013
< 11
Aspectos destacados de
los beneficios 2013
Cobertura óptica
TC
TP
Cobertura dental
TC
TP
> Superior Vision
> Ameritas
El plan óptico de Rex Healthcare proporciona una cobertura
integral y entra en vigencia el primer día del mes después de
30 días de empleo.
El plan dental proporciona cobertura integral e incentiva la atención
preventiva. Con este plan, usted tiene la libertad de ir al dentista que
prefiera. Si su dentista es proveedor de Ameritas, no tiene que
presentar un formulario de reclamación. También ahorra dinero. A
continuación aparecen los montos de beneficios pagaderos con el
plan. El pago de servicio dentales se basa en tarifas habituales,
acostumbradas y razonables (UCR, por sus siglas en inglés). El monto
del deducible es de responsabilidad del paciente.
Tarifas para empleados por periodo de pago
Solo empleado
Empleado + cónyuge
Empleado + hijo(s)
Empleado + familia
$4.99
$9.90
$9.69
$ 14.76
La cobertura entra en vigencia el primer día de empleo.
Resumen de beneficios
Asignación dentro Asignación fuera
de la red
de la red:
Examen óptico
Asignación por
armazones
Lentes (Por par)
Monofocales
Bifocales
Trifocales
Lenticulares
Oftalmólogo hasta $44
Optometrista hasta $39
Asignación de hasta $125
Hasta $64
Resumen de beneficios
Beneficios pagaderos
Totalmente cubierto
Servicios preventivos, diagnósticos
y de mantenimiento
100% UCR
Servicios básicos
80% UCR
Totalmente cubierto
Hasta $34
Procedimientos de cirugía dental
80% UCR
Totalmente cubierto
Hasta $48
Restauración compleja y prótesis
50% UCR
Hasta $64
Hasta $88
Periodoncia
50% UCR
Ortodoncia (adultos y niños)
50% UCR
Totalmente cubierto
Totalmente cubierto
Opciones de lentes (Mejoras)
Lentes de
$40
policarbonato
Recubrimiento UV
$15
Recubrimiento
$50
antirreflector
Tintes
$25
Resistencia a las
$13
rayas
Lentes de contacto (Por par)
Examen de ajuste
Totalmente cubierto
estándar
Médicamente
Totalmente cubierto
necesario
Cosméticos/electivo
Hasta $120
Frecuencia de servicios
Máximo de ortodoncia de por vida
N/A
Deducible (por paciente/por año)
N/A
N/A
Máximo anual
N/A
N/A
N/A
Hasta $210
Hasta $100
Hay una lista de proveedores de la red en www.superiorvision.com.
12
$75 (fuera de la red)
$1,200*
*Esta cantidad podría aumentar en $250 en 2014 si cumple con las
siguientes condiciones:
1. Visitar a un dentista entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2013.
2.Presentar una reclamación por un procedimiento cubierto a más tardar
el 31 de marzo de 2014.
3. El beneficio total pagado para 2013 es de $500 o menos.
Si usa a un dentista de la red, la cantidad de $250 aumenta a $350.
Tarifas para empleados†
A tiempo
completo
Examen óptico
Una vez cada año
calendario
Lentes
Una vez cada año
calendario
Armazones
Una vez cada año
calendario
Lentes de contacto
Una vez cada año
calendario
Descuento Lasik
Plan de descuento para ciertos proveedores (20% de
descuento de las tarifas habituales y acostumbradas)
Para servicio a clientes, llame al 800-507-3800
$1,000
A tiempo
parcial
Solo empleado
$4.35
$11.28
Empleado + uno
$16.36
$22.18
Empleado + familia
$32.77
$38.00
† Su parte de la prima se paga con dinero antes de impuestos y
se deduce por nómina en cada periodo de pago.
Para saber los detalles sobre servicios dentales cubiertos o
para hallar un proveedor dental de la red, puede llamar al
800-487-5553 o ingresar a www.ameritasgroup.com.
DISCAPACIDAD DE CORTO PLAZO (STD)
> Lincoln Financial TC
Rex paga el costo de este beneficio. En caso de una discapacidad
aprobada, la cobertura de STD empieza 15 días después de ocurrir
un accidente, enfermedad u hospitalización, y proporciona un
reemplazo de ingreso del 70% de su sueldo base (hasta un máximo
de $2,800 por semana) en las semanas 3 hasta 8, y del 60% de su
sueldo base a partir de la semana 9, hasta un máximo de 26
semanas. La cobertura entra en vigor el primer día del mes después
de 12 meses de empleo.
Discapacidad de corto plazo
VOLUNTARIA (STD) > UNUM TC TP
La cobertura de STD voluntaria le permite comprar la cobertura de STD
adicional en caso de que no pueda trabajar debido a una enfermedad
o un accidente que haya cubierto. La cobertura entra en vigencia el
primer día del mes después de 30 días de empleo. Los puntos
siguientes destacan los beneficios de la cobertura adicional de STD:
■■ Solo
está disponible para los empleados la opción de cobertura del
beneficio de discapacidad durante los primeros 12 meses.
■■ Se incluyen los beneficios de maternidad (si el nacimiento ocurre
nueve meses después de la cobertura es efectiva).
■■ Se ofrece cobertura tanto dentro como fuera del empleo.
■■ Paga adicionalmente a todos los otros beneficios.
Con la cobertura voluntaria de STD, usted puede seleccionar el periodo
de eliminación y la duración del beneficio.
Periodos de eliminación
■■ 0
día (accidentes) / 14 días (enfermedad)
■■ 7 días (accidente y enfermedad)
■■ 14 días (accidente y enfermedad)
Duración del beneficio
■■ 3
meses
■■ 6 meses
DISCAPACIDAD DE LARGO PLAZO (LTD)
> Lincoln Financial TC
Rex paga el costo de este beneficio. Para una discapacidad
aprobada, la cobertura de LTD empieza después de dejar de calificar
para la STD (180 días). La LTD proporciona el 50% de su sueldo
base hasta un máximo de $13,000 mensuales y sigue conforme a
los límites del plan (vea el documento del Plan para saber detalles
específicos). La cobertura entra en vigor el primer día del mes
después de 12 meses de empleo.
OPCIÓN DE COMPRA DE DISCAPACIDAD
DE LARGO PLAZO (LTD) > Lincoln
Financial TC
Los empleados elegibles pueden comprar una cobertura adicional del
10% de la cobertura de LTD. Los beneficios totales, incluido todo
monto de compra adicional elegida, están sujetos a un máximo de
$13,000 mensuales. La cobertura entra en vigor el primer día del mes
después de 12 meses de empleo. Si rechaza la cobertura cuando
califique por primera vez, debe esperar hasta el siguiente periodo de
inscripción abierta para elegir este beneficio. En ese momento,
también se le exigirá presentar información de evidencia médica con
el fin de recibir cobertura. La inscripción en el plan después de su
fecha original de elegibilidad es susceptible a aprobación a través de
Lincoln Financial. Las tarifas para este beneficio se clasifican por edad.
Para determinar su prima, use el siguiente cálculo:
Sueldo base anual ÷ 100 x prima (vea más abajo) ÷ 26
Edad
Tarifa
Edad
Tarifa
<30
$.28
50-59
$1.29
30-39
$.62
60-69
$1.56
40-49
$1.02
70+
$1.56
Cálculo de ejemplo
Si tiene: 35 años
Gana: $23,456.78 anuales
Su prima sería: $23,456.78 ÷ 100 x $.62 ÷ 26 = $5.41†
DISCAPACIDAD DE LARGO PLAZO (LTD) a
tiempo parcial > Lincoln Financial TP
Los empleados elegibles pueden comprar un seguro LTD equivalente
al 50% de su sueldo base. Para una discapacidad aprobada, los
beneficios empiezan el día 180 después de que ocurra la
discapacidad y sigue conforme a los límites del plan. La cobertura
entra en vigor el primer día del mes después de 12 meses de
empleo. Si rechaza la cobertura cuando califique por primera vez,
debe esperar hasta el siguiente periodo de inscripción abierta para
elegir este beneficio. En ese momento, también se le exige presentar
información de evidencia médica con el fin de recibir cobertura. La
inscripción en el plan después de su fecha original de elegibilidad es
susceptible a aprobación a través de Lincoln Financial. Para
determinar su prima, use el siguiente cálculo:
Sueldo base anual x .00045
Cálculo de ejemplo
Su prima sería: $23,456.78 x $.00045 = $10.56†
† Su prima se paga con dinero después de impuestos y se deduce por nómina en
cada periodo de pago.
Aspectos destacados de los beneficios 2013
< 13
discapacidad
dental
óptico
Seguro de discapacidad
Aspectos destacados de los beneficios 2013
Cobertura de vida y
fallecimiento accidental y
desmembramiento
Seguro bÁsico de vida y fallecimiento
accidental y desmembramiento (AD&D)
> Lincoln Financial TC TP
Rex paga el costo de este beneficio. Usted califica para seguro de vida básico
equivalente a 1.5 veces su sueldo base anual (máximo de $750,000). El beneficio
de AD&D es otras 1.5 veces su sueldo base anual (máximo de $750,000). La
cobertura entra en vigor el primer día del mes después de 30 días de empleo y termina la
cobertura el último día del mes cuando cese su empleo.
SEGURO DE VIDA Y AD&D SUPLEMENTARIO
> Lincoln Financial TC TP
El seguro de vida a término suplementario se ofrece en incrementos de 0.5 a 3.5
veces su sueldo base anual (máximo de $750,000). La cobertura entra en vigor el
primer día del mes después de 30 meses de empleo. Si rechaza la cobertura
cuando califique por primera vez, debe esperar hasta el siguiente periodo de
inscripción abierta para elegir este beneficio. En ese momento, también se le
exige presentar información de evidencia médica con el fin de recibir cobertura.
También se le exige presentar información de evidencia médica en caso de que
solicite un aumento en la cobertura debido a un acontecimiento calificado. La
inscripción en el plan después de su fecha original de elegibilidad es susceptible
a aprobación a través de Lincoln Financial. El seguro de vida suplementario
incluye también cobertura AD&D, sujeto a las limitaciones indicadas
anteriormente. Las tarifas para este beneficio se clasifican por edad. Para
determinar su prima, use la siguiente fórmula.
Sueldo base anual (redondeado a los siguientes miles) x monto
elegido ÷ 1000 x prima x 12 ÷ 26 = prima cada periodo de pago
Edad
Tarifa
Edad
Tarifa
<25
$.07
50-54
$.25
25-29
$.07
55-59
$.45
30-34
$.08
60-64
$.68
35-39
$.09
65-69
$1.29
40-44
$.12
70-74
$2.08
45-49
$.17
75+
$2.08
Cálculo de ejemplo
Si tiene: 35 años
Gana: $23,456.78 anuales
Elija 3x su sueldo anual en cobertura
Su prima sería:
$24,000* x 3 ÷ 1000 x $.09 x 12 ÷ 26 = $2.99†
*Se redondea el sueldo a los $1,000 siguientes.
†Su prima se paga con dinero después de impuestos y se deduce por nómina en cada periodo de pago.
14
SEGURO DE VIDA DE
DEPENDIENTES
> Lincoln Financial
TC
TP
Se ofrece también el seguro de vida de dependientes
para su cónyuge y todo dependiente legal hasta los
19 años (o hasta los 26 años si es estudiante a tiempo
completo) en montos de cobertura de $5,000, $10,000
o $25,000. La cobertura entra en vigor el primer día del
mes después de 30 meses de empleo.
Si rechaza la cobertura cuando califique por primera
vez, debe esperar hasta el siguiente periodo de
inscripción abierta para elegir este beneficio. En ese
momento, también se le exige presentar información de
evidencia médica sobre sus dependientes con el fin de
recibir cobertura. La inscripción en el plan después de
su fecha original de elegibilidad es susceptible a
aprobación a través de Lincoln Financial. Las tarifas
para este beneficio son las siguientes:
Monto de cobertura
Tarifas para
empleados
$ 5,000
$0.83
$10,000
$1.66
$25,000
$4.15
Seguro de vida entera con
atenciÓn a largo plazo >
Unum TC TP
El seguro de vida entera acumula valor en efectivo con
una tasa de interés mínima garantizada; bajo la ley
actual, sus ganancias de intereses tienen impuestos
diferidos. Los titulares de pólizas también pueden recibir
préstamos de su cuenta de valor en efectivo. Además,
los beneficios de atención a largo plazo le brindan
acceso al beneficio de fallecimiento de su póliza para
poder cubrir los gastos relacionados con la atención a
largo plazo. Los empleados que trabajan al menos 17.5
horas por semana son elegibles para esta cobertura. La
cobertura está disponible para empleado, cónyuge e
hijos hasta los 25 años de edad (con cláusula
adicional). La cobertura entra en vigencia el primer día
del mes después de 30 días de empleo.
Si se inscribe en el momento que sea elegible por
primera vez para hacerlo, su póliza es de emisión
garantizada. Eso significa que no necesita contestar
ninguna pregunta médica; su cobertura entra en
vigencia en la fecha en que firme la solicitud. Si
rechaza la cobertura cuando califique por primera vez,
Cuentas de
reembolso
La tarifa pagada por el empleado se basa en edad y nivel de cobertura
seleccionado; usted paga sus primas mediante una conveniente deducción por
nómina. Además, usted es dueño de la(s) póliza(s)—si se va de Rex, puede
llevársela consigo y seguir pagando la misma prima.
> Total Administrative
Services Corp (TASC)
ENFERMEDAD CrÍticA
> CAIC (COMPAÑÍA AFLAC)
TC
TP
La cobertura de enfermedad crítica ofrece pagos en efectivo si se le diagnostica o se
somete a tratamiento por alguna de las siguientes afecciones:
■■ C
áncer
■
■■ A
taque
■
■
cardíaco ■■ B
ypass coronario
importante
■■ E
nfermedad renal en etapa terminal
Carcinoma in Situ
Accidente cerebrovascular
Transplante de órgano
Los pagos en efectivo son adicionales a todo otro beneficio pagadero mediante el
plan u otra cobertura que pueda tener.
La inscripción en este beneficio es en el momento de la contratación o durante el
periodo de inscripción abierta anual. Si se inscribe en el momento que sea elegible
por primera vez para hacerlo, su póliza es de emisión garantizada. Eso significa que
no necesita contestar ninguna pregunta médica; su cobertura entra en vigencia en la
fecha en que firme la solicitud. Si rechaza la cobertura cuando califique por primera
vez, debe esperar hasta el siguiente periodo de inscripción abierta para elegir este
beneficio. En ese momento, también se le exige presentar información de evidencia
médica con el fin de recibir cobertura. La inscripción después de su fecha original de
elegibilidad es susceptible a aprobación a través de CAIC.
Cuando se inscriba, puede elegir el monto en dólares de la cobertura que desea –
$5,000, $10,000 o $15,000. También se ofrece cobertura para su cónyuge e hijos.
COBERTURA DE AccidenteS
> Unum TC TP
El seguro voluntario de accidentes cubre una amplia variedad de lesiones y gastos
relacionados con accidentes (como hospitalización, terapia física, cuidados intensivos
hospitalarios, transporte y alojamiento) en la medida que se relacionen con pérdida
de ingreso debido a accidente cubierto o fuera del trabajo. Por ejemplo: Hasta
$100,000 por beneficio de fallecimiento; fracturas hasta $10,000; beneficio de
accidente catastrófico de empleado de $100,000; sala de emergencias es de $150;
hospitalización de $400 por día y $800 por día (UCI). Cada plan es diferente, de modo
que es importante revisar con cuidado sus opciones para determinar si este beneficio,
que se paga además de toda otra cobertura, es el correcto para usted.
TC
TP
Las cuentas de reembolso de atención médica y
de dependientes ofrecen una excelente
oportunidad para que usted ahorre impuestos
(estatales, federales y FICA) en gastos de salud
directos del bolsillo para usted y sus familiares
así como gastos de cuidado de dependientes.
Usted decide la cantidad a deducir de su sueldo
antes de impuestos y luego recibe reembolsos
durante el año del plan al presentar
reclamaciones. Se le darán más detalles sobre las
cuentas de reembolso durante nuestro periodo de
inscripción anual o en los materiales que se le
entregan como nuevo empleado.
Los empleados nuevos que trabajen por lo menos
17.5 horas a la semana pueden participar el
primer día del mes después de 30 días de
empleo. Debe volver a inscribirse anualmente
para el año del plan del 1 de enero al 31 de
diciembre.
CUENTA DE REEMBOLSO
MÉdicO
Aporte hasta $5,000 anuales. Entre los gastos
elegibles de salud se incluyen:
■■ Deducibles
y copagos
con receta
■■ Anteojos y lentes de contacto
■■ Suministros de lentes de contacto
■■ Cirugía Lasik
■■ Terapia física y del habla
■■ Audífonos
■■ Ciertos medicamentos de venta libre, con una
receta
■■ Medicamentos
La cobertura entra en vigencia el primer día del mes después de
30 días de empleo.
Aspectos destacados de los beneficios 2013
< 15
reimbursement
life & AD&D
debe esperar hasta el siguiente periodo de inscripción abierta para elegir este
beneficio. En ese momento, también se le exige presentar información de evidencia
médica con el fin de recibir cobertura. La inscripción después de su fecha original
de elegibilidad es susceptible a aprobación a través de Unum.
Aspectos destacados de los beneficios 2013
Cuenta de REEMBOLSO PARA
CUIDADO de dependientes
Aporte hasta $5,000 anuales (si es soltero o casado con declaración de
impuestos conjunta). Entre los gastos elegibles de cuidado de
dependientes se incluyen:
■■ Centro
de cuidado diurno con licencia
de niños antes o después de la escuela
■■ Campamento diurno recreativo de verano
■■ Centro de cuidado diurno de adultos
■■ Cuidador adulto privado
■■ Cuidado domiciliario para dependientes que no son autosuficientes
■■ Cuidado
CaracterÍsticas del Plan:
■■ Reembolso instantáneo de ciertos gastos: No
hay necesidad de
esperar; use la tarjeta conveniente para el reembolso inmediato.
Nota: Igualmente se le puede pedir presentar recibos como evidencia
de compras calificadas.
■■ Depósito directo: Cuando sea necesaria una reclamación impresa,
acelere el proceso de reembolso utilizando el depósito directo.
Para saber detalles sobre gastos calificados o no, llame a Recursos
Humanos al 919-784-3066.
Si elige el
Plan Blue Options HSA…
Su participación en la cuenta de reembolso médico será
limitada. Solamente puede pagar con este dinero gastos
calificados dentales u ópticos; sus fondos de HSA se usarán
para gastos médicos calificados.
Importante: El Servicio de Impuestos Internos (IRS)
permite un periodo ampliado de 2 1/2 meses para
empleados que incurran en gastos (fecha de servicio)
contra sus cuentas de reembolso de salud y cuidado
de dependientes. Rex Healthcare le dará hasta el 15
de marzo de 2014 para incurrir en gastos calificados
conforme a su selección del año del plan 2013.
Este periodo de gracia ampliado de 2 1/2 meses
adicionales está diseñado para darle más tiempo
para incurrir en gastos y reducir su posibilidad de
perder dinero de las cuentas de reembolso.
¿En quÉ se diferencia UNA FSA DE UNA HSA?
Hay varias diferencias entre una FSA y una HSA, como se muestra en la tabla a continuación:
16
HSA
FSA
Definición
La cuenta de ahorro de salud es una cuenta
de custodia o fideicomiso individual exenta de
impuestos que se usa para pagar gastos médicos
calificados
La cuenta flexible de gastos es un plan de salud
de grupo del empleador que le permite apartar
dinero antes de impuestos para pagar gastos
médicos calificados no cubiertos por un plan de
salud de grupo
¿Pueden quedar los fondos sin usar en su
cuenta de un año para otro?
Sí
No
Quién puede aportar a su cuenta:
Usted, su empleador y terceros
Usted y su empleador
¿Son portátiles los fondos?
Sí
Generalmente, no
¿Pueden invertirse los fondos para que
crezcan potencialmente?
Sí
No
¿Puede usar los fondos para gastos que
no sean gastos médicos calificados?
Sí, pero puede haber impuestos y sanciones
aplicables
No
¿Permanecerá abierta la cuenta si cambia
de trabajo?
Sí
No
¿Puede hacer aportes de puesta al día?
Sí
No
PROGRAMA DE JUBILACIÓN DE Rex
Healthcare TC TP T
El Programa de jubilación de Rex Healthcare está diseñado para brindar
beneficios a jubilados que respondan a las necesidades diversas de nuestra
fuerza laboral. Es un programa para empleados en todos los niveles, el cual
apoya la misión de Rex Healthcare y es fácil de entender para los empleados.
También es una parte muy importante de su paquete de beneficios.
El Programa de jubilación lo premia económicamente al jubilarse por
su arduo trabajo y compromiso a largo plazo con Rex Healthcare.
¿Cómo asegurarse de que tenga un ingreso de jubilación adecuado
cuando se jubile? Hay que empezar por aprovechar todas las fuentes
de ingreso, como el Programa de jubilación de Rex Healthcare, para
crear fuentes de ingreso equilibrado durante la jubilación.
Definiciones
FAC Remuneración promedio final—el promedio de los cinco años
consecutivos más altos que ha trabajado.
CC Remuneración cubierta—el promedio anual de la base de
sueldo imponible de seguro social máximo.
YOS Años de servicio—cualquier año del plan en que el
empleado haya trabajado 1,000 horas o más.
PLAN DE PENSIONES DE Rex Hospital, Inc.
Rex Hospital cerró el plan de pensiones a nuevos participantes
contratados o recontratados el 1 de febrero de 2009. Los empleados
que participan ahora en el plan siguen ganando beneficios en el plan.
A todos los empleados participantes que trabajen al menos 1,000
horas en el año del plan se les acredita un año de servicio.
Los empleados tienen derecho adquirido absoluto después de cinco
años de servicio en que trabaje 1,000 horas. La edad normal de
jubilación con el plan es de 65 años. Además, hay una disposición
para un beneficio reducido de jubilación temprana para empleados
de 55 años con 10 años de servicio con derecho adquirido.
El beneficio de jubilación con este programa se determina usando el
siguiente cálculo de dos partes:
Cálculo para empleados contratados antes del 1/1/04:
El beneficio se paga comúnmente como beneficio mensual. Para los
participantes con derecho adquirido, los beneficios de sobreviviente
aportan seguridad a su familia. Rex paga el costo total de este
beneficio.
Su beneficio de Plan de pensiones se calcula usando sus cinco años de
servicio consecutivo más altos a lo largo de su trayectoria de empleo
en Rex Healthcare, sin importar cuándo ocurrieron. Esto permite que
los empleados calificados ajusten las horas que trabajan antes de
jubilarse sin perder beneficios.
PLAN DE AHORRO PARA LA
JUBILACIÓN 403(B) DE
Rex Hospital, Inc. TC TP T
El Plan de ahorro para la jubilación 403(b) de Rex Hospital, Inc.
administrado por Diversified Investment Advisors, le permite ahorrar
para jubilarse haciendo aportes voluntarios antes de impuestos al
Plan. Cuando haga aportes antes de impuestos, Rex Healthcare
aportará paralelamente como empleador basándose en sus años de
servicio (dependiendo de su fecha de contratación ajustada).
Dado que usted es inmediatamente elegible para unirse al plan, a
menos que decida lo contrario al contactar a Diversified, comenzará
automáticamente a ahorrar e invertir el 4% de su sueldo. Usted tiene
derecho adquirido sobre sus aportes inmediatamente y adquiere
derechos sobre los aportes paralelos de la compañía después de
cumplir dos años de servicio en que trabaje al menos 1,000 horas por
año del plan. Puede aportar hasta el 100% de su sueldo, sin superar
el límite anual; si tiene 50 años o más, puede hacer un aporte
adicional de “puesta al día” de $5,500 (dependiendo de los límites
del IRS en 2012) para 2013.
El aporte paralelo de Rex aumenta conforme a sus años de servicio
(basándose en su fecha de contratación ajustada), como se muestra a
continuación.
Tiempo de servicio
Monto de aporte paralelo
0 – 3 años
50% del primer 6%
3 – 8 años
50% del primer 8%
8 + años
50% del primer 10%
(1% de FAC + 0.5% de FAC sobre $6,600) x YOS antes del 1/1/04
más
(1% de FAC + 0.5% de FAC sobre CC) x YOS después del 1/1/04
Cálculo para empleados contratados después del 1/1/04:
(1% of FAC + .5% of FAC over CC) x YOS
Aspectos destacados de los beneficios 2013
< 17
retirement
reimbursement
Programa de jubilación Aspectos destacados de los beneficios 2013
¿Por qué participar en una cuenta de
ahorro para la jubilación?
A continuación hay algunas ventajas de participar en el Plan de ahorro
para la jubilación:
■■ Los
aportes pueden hacerse con dinero antes de impuestos a
través de la deducción conveniente por nómina.
■■ Puede elegir entre una amplia variedad de opciones de inversión
diseñadas para alcanzar sus objetivos de ahorro para jubilarse.
■■ No se exige inversión mínima.
■■ Usted reduce su obligación impositiva actual porque se difiere la
mayor parte de los impuestos federales y estatales a la renta
sobre su aporte hasta que usted retire el dinero de su cuenta.
■■ Se acumulan los intereses y ganancias de su cuenta con
impuestos diferidos.
■■ Usted recibe estados de cuenta trimestrales que muestran la
situación actual de su cuenta así como toda la actividad
registrada.
■■ Si tiene una cuenta de plan de jubilación existente con un
empleador anterior, puede transferir o trasladar esa cuenta al
programa en cualquier momento.
■■ Puede tener acceso a su información de cuenta las 24 horas del
día por Internet en http://rexhealth.divinvest.com o a
mediante la línea gratis llamando al 800-755-5801.
■■ Puede programar una cita con el representante de Diversified en
la sede, llamando al 919-784-1276.
El Programa de jubilación lo premia
económicamente al jubilarse por
su arduo trabajo y compromiso
a largo plazo con Rex Healthcare.
Mediante Diversified Direct Online en
http://rexhealth.divinvest.com usted
puede:
••Establecer su meta de ingreso de jubilación
••Crear o afinar su estrategia para planificar su jubilación
••Monitorear la actividad y realizar transacciones en su cuenta
••Revisar el rendimiento de las inversiones
••Mantenerse informado sobre las condiciones económicas,
las reglas tributarias y el Seguro Social
••Reequilibrar sus inversiones (automáticamente si se inscribe)
••Elegir una opción de repartición adecuada cuando jubile o
deje su empleo
••Crear un plan para invertir durante la jubilación
Si usa el sistema por primera vez: Vaya a http://
rexhealth.divinvest.com. En la parte superior derecha,
haga clic en “Sign in to Your Account” [Ingresar a su
cuenta] luego “Diversified Direct Online”. Haga clic en
“Get Started” [Para empezar] y siga las instrucciones
para establecer una contraseña y acceder a su cuenta.
18 CENTRO Rex PARA EXCELENCIA DE
LIDERAZGO TC TP T
Tiempo libre pagado
En Rex, somos todos líderes. El Centro Rex para excelencia de
liderazgo es un beneficio especial para todos los empleados de
Rex que se interesen en desarrollar sus habilidades y potenciales
profesionales.
TC
Los empleados a tiempo completo acumulan horas de Tiempo libre
(Time-Off, TO) en cada periodo de pago para vacaciones, permisos por
enfermedad y feriados a partir del primer día de empleo. Puede empezar
a usar el TO al terminar satisfactoriamente el periodo de orientación
inicial de 90 días. Puede acarrear hasta 240 horas de TO de un año a
otro. Las acumulaciones de TO se basan en los años de servicio. La tabla
siguiente refleja las acumulaciones de TO para empleados normales a
tiempo completo (80 horas por periodo de pago).
Después
de
terminar
No jefes de depto.
Ejecutivos, médicos,
jefes de depto.,
gerentes
Días de
aprox. 8-Hr
al año
Días de
aprox. 8-Hr
al año
Horas reales
por periodo
de pago
Horas reales
por periodo de
pago
Hasta 3 años
25
7.72
30
9.23
3-8 años
30
9.23
35
10.77
8-14 años
35
10.77
40
12.31
14 años
40
12.31
40
12.31
TIEMPO LIBRE PAGADO
TP
Los empleados a tiempo parcial reciben 10% por tiempo libre (TO) en
cada periodo de pago en vez de acumular horas de TO para usar. La
elegibilidad para este beneficio ocurre en el periodo de pago durante el
cual el empleado cumple su 90 días iniciales de empleo. Este pago se
incluirá en cada cheque de pago quincenal y se codificará como TO PAY
[A PAGAR]. El tiempo libre se calcula de la siguiente manera:
Las horas contratadas para trabajar por periodo de pago x tarifa base x
10% = pago de tiempo libre quincenal
EducaCIÓN Y DESARROLLO
TC
TP
T
Rex Healthcare ofrece muchos beneficios educativos como:
■■ Becas
para programas académicos clínicos y no clínicos.
■■ Educación continua interna en ciencias de computación, cursos clínicos
y no clínicos, y desarrollo de liderazgo.
■■ Desarrollando líderes en todos los niveles
Le brinda las herramientas, la información y los recursos que
necesita para tener éxito, lo cual le da la capacidad de tener
un impacto inmediato y positivo sobre sus pacientes, médicos,
colegas y nosotros mismos. Se ofrecen vías especiales de
certificación para responder a las necesidades individuales de
todos nuestros empleados, incluido usted:
••Certificación de líder de servicio
••Certificación de líder compasivo
••Certificación de líder emergente
••Certificación de líder de diversidad
••Certificación de nuevo líder
••Certificación de líder avanzado
••Certificación de líder estratégico
■■ Diseño de cursos flexible e innovador
Elija dedicarse a una vía formal de certificación o, para lograr
máxima flexibilidad, las clases individuales de “inscripción abierta”
que mejor se adapten a su horario para promover sus metas
profesionales actuales o futuras. Las clases que se ofrecen varían
en cuanto a experiencia de aprendizaje y método para impartirlas,
como charla, debates en grupo pequeño o grande, actividades
interactivas, simulaciones, estudios de casos y juego de roles.
■■ Ideas con impacto inmediato
Aprenda nuevas ideas prácticas y responda al reto de aplicarlas
en su propio trabajo, y experimente la sensación de logro de
poner en acción sus nuevas habilidades.
■■ Valiosas oportunidades de contactos
Asista a clases con colegas de todo Rex Healthcare y desarrolle
relaciones con ellos que abarcarán ámbitos fuera del salón de
clases. Esta red interna le aportará una abundancia de
información, nuevas perspectivas y conexiones personales que
promoverán el trabajo en equipo y aumentarán su eficacia para
lograr llevar a cabo las cosas en toda la organización.
■■ Reciba reconocimiento
Como graduado de uno de nuestros programas de certificados,
se le invitará a asistir a una ceremonia especial para celebrar
sus logros contando con uno de nuestros líderes del equipo
ejecutivo actuando como anfitrión. Además, recibirá un
certificado de conclusión y otras oportunidades para ser
reconocido por sus colegas en Rex.
Aspectos destacados de los beneficios 2013
< 19
otros beneficios
jubilación
Otros beneficios de Rex
Aspectos destacados de los beneficios 2013
Reembolso de matrÍcula
TC
TP
Usted califica para reembolso de matrículas después de seis meses en un cargo con
derecho a beneficios. La tabla a continuación describe el reembolso de matrícula
disponible por año calendario.
A tiempo
completo
A tiempo
parcial
Nivel de grado
$1,500
$750
Nivel de posgrado
$2,250
$1,125
Para saber detalles, visite la Intranet de Rex – Policies [Políticas] – Human Resources
[Recursos Humanos] – Tuition [Matrícula].
Plan de ahorro 529 PARA LA UNIVERSIDAD
TC
TP
T
Mediante este plan, las familias pueden aprovechar ventajas tributarias generosas
ahorrando a la vez para la educación futura de un hijo. Puede participar en el plan
529 del estado de Carolina del Norte. Conforme al Departamento de Recaudación de
Impuestos de Carolina del Norte, solamente los aportes 529 efectuados al plan
estatal son deducibles del impuesto a la renta estatal de Carolina del Norte. Puede
hacer aportes después de impuestos a la cuenta, pero no paga impuestos a medida
que crece la cuenta, siempre y cuando se usen los retiros para pagar gastos de
educación superior calificados—como alojamiento y comidas, libros, suministros,
cargos y matrículas—sus ganancias de la inversión están libres de impuestos.
Características del plan 529
■■ Deducción
conveniente por nómina
flexibles de aporte—aparte incluso $25 por periodo de pago
■■ No hay restricciones de ingreso ni edad para los titulares o beneficiarios de cuentas
■■ Los beneficiarios pueden ser cualquiera que usted elija, incluso usted mismo y puede
cambiarse con la frecuencia que desee
■■ Montos
Conforme al Departamento
de Recaudación de Impuestos
de Carolina del Norte,
solamente los aportes 529
efectuados al plan estatal
son deducibles del impuesto
a la renta estatal de
Carolina del Norte.
Para saber detalles, contacte a Recursos Humanos al 919-784-3066 o
a benefits@rexhealth.com.
Servicios de salud PARA EMPLEADOS
TC
TP
T
Rex ofrece atención médica si sufre una lesión o enfermedad a causa de su empleo.
Rex paga el costo de este beneficio. Cuando corresponda, se realiza el tratamiento
inmediato de síntomas médicos no relacionados con el trabajo antes de remitirlo a
un médico privado.
El Depto. de Salud de Empleados ofrece controles de presión arterial sin necesidad de
cita, vacunas anuales contra la influenza y otras necesarias. Los permisos médicos
familiares y la discapacidad a corto plazo también se procesan mediante el
Departamento de Salud de Empleados.
20
otros beneficios
El Depto. de Salud de Empleados trabaja en conjunto con Seguridad y
Control de Infecciones para brindar un lugar de trabajo seguro y
saludable para empleados y voluntarios.
CENTRO DE DESARROLLO INFANTIL
DE Rex TC
Rex Healthcare ofrece a los empleados la oportunidad de colocar a
sus hijos en un centro de cuidado de niños con licencia, sofisticado de
nivel cinco estrellas, que tiene capacidad para 156 niños.
Para saber detalles, llame al 919-784-3159.
PROGRAMA DE ASISTENCIA para
empleados TC TP T
Contacte al Centro de desarrollo infantil de Rex al 919-784-3983
para recibir información general e inscribirse.
‹
A todos nos pasa. Los asuntos, las preguntas, los problemas que
surgen—las complicaciones de nuestra vida tan ocupada. El Programa
de Ceridian LifeWorks puede brindarle información sobre una amplia
gama de temas y asuntos, incluso legales y financieros, recursos
para crianza de hijos o cuidado de ancianos, problemas personales
y laborales. Este recurso se ofrece a usted y a sus familiares, las 24
horas del día, los siete días de la semana, los 365 días del año. Puede
hablar por teléfono confidencialmente con un consultor que tiene una
maestría en su especialidad para poder aclarar problemas, elegir entre
opciones o buscar un consejero en su red local ampliada para una
visita frente a frente (hasta cinco visitas por incidente).
BenefiCIOS ADICIONALES
Permiso por duelo: 24 horas pagadas anuales
TC
TP
TC
TP
Permiso por duelo: 8 horas pagadas anuales
Afiliación en la Cooperativa de crédito Summit Credit Union
Para obtener asistencia, llame al 888-300-0431, en español
888-732-9020.
EL Fondo de ayuda DE REX
Continuación del sueldo base mientras cumple con deberes
de jurado
Programas de descuento en mercancía/proveedores (se ofrece una
lista completa en RexWeb)
Tienda de regalos en la sede
T
El Fondo de ayuda de Rex sirve para asistir a los empleados que
tengan una aguda necesidad debido a una emergencia. Este fondo
consta de dineros donados por empleados y donantes privados y se
ofrece a los empleados al ser contratados. Se procesan las solicitudes
utilizando a nuestro facilitador independiente y confidencial: Ceridian
LifeWorks. Ceridian LifeWorks administra actualmente nuestro
programa de asistencia para empleados. La solicitud, las pautas y las
instrucciones se hallan en RexWeb. Este es un proceso de autoservicio.
La solicitud y su documentación de respaldo deben presentarse por
fax. Al recibir la documentación enviada por fax, Ceridian LifeWorks lo
contactará directamente dentro de un plazo de 24 horas. Las
donaciones para el Fondo de ayuda se procesan mediante nómina. Los
fondos que se entregan a los solicitantes aprobados son gravables
conforme a los estatutos del IRS. Se han efectuado disposiciones para
las sedes fuera de la central para utilizar este beneficio de Rex.
Pueden encontrarse los formularios en RexWeb en Co-worker Resources
[Recursos para empleados].
TC
Descuento en farmacia Rex por medicamentos de venta libre
Premios por servicio
TP
T
Descuentos en centros de bienestar (sedes de Raleigh, Garner,
Wakefield, Knightdale y Cary)
Descuento en cafetería
Servicio de derivaciones de médicos Healthnet
(gratis)—919-784-4490
Estacionamiento gratis
Biblioteca en la sede
Contacte a Recursos Humanos al 919-784-3169 para saber detalles.
Aspectos destacados de los beneficios 2013
< 21
Aspectos destacados de los beneficios 2013
Glosario de términos
Copagos: Un copago es la cantidad fija que usted debe pagar
por un servicio médico.
Coaseguro: Coaseguro es el porcentaje de gastos cubiertos
que usted paga en vez de un monto fijo. En algunos casos, el
coaseguro se paga después de que el asegurado cumpla con el
deducible. Por ejemplo, si el plan paga el 80% de un cargo
cubierto dentro de la red, usted paga el 20%.
Deducible anual: Su deducible anual es el monto de dinero
que usted debe pagar primero directo del bolsillo antes de que
su plan empiece a pagar beneficios. Algunos servicios, como
las visitas a consultorios y exámenes básicos, requieren
copagos y no son aplicables para el deducible. Después de
cumplir con su deducible, el plan paga un porcentaje de gastos
elegibles (coaseguro) hasta que usted cumpla con su máximo
directo del bolsillo.
Gasto directo máximo del bolsillo: El monto máximo de
coaseguro que usted pagará por los gastos de salud
calificados. Una vez que llegue a ese máximo, el plan empieza
a pagar el 100% de los gastos elegibles.
PPO (organización de proveedores preferidos): Un tipo
de plan de salud que consta de una red de médicos, hospitales y
otros proveedores de atención médica. Puede visitar médicos
fuera de la red para la mayor parte de los servicios. Si usa
proveedores dentro de la red, usted será responsable de una
parte menor de la factura que si usara a un proveedor fuera
de la red.
Cuenta de ahorro de salud (HSA): Un plan que le permite
aportar dinero antes de impuestos para destinar a gastos
calificados de salud. Las HSA, que son portátiles, deben estar
vinculadas a un plan de seguro de salud con alto deducible.
22
Aviso de derechos de
inscripción
Si tiene un nuevo dependiente a causa de matrimonio, nacimiento,
adopción o colocación para adopción, puede tener la posibilidad de
inscribirse usted y sus dependientes, siempre y cuando pida inscribirse
dentro de un plazo de 30 días calendario del matrimonio, nacimiento,
adopción o colocación para adopción.
Si rechaza la inscripción para usted o sus dependientes (incluido su
cónyuge) porque tiene otra cobertura de seguro de salud, en el futuro
tal vez pueda inscribirse usted o sus dependientes en este plan,
siempre y cuando pida inscribirse dentro de 30 días calendario
después de que termine su otra cobertura.
Puede pedirse la inscripción especial solamente tras haber perdido la
elegibilidad para otra cobertura o después de que terminen los aportes
del empleador para la otra cobertura. Una persona no tiene derechos
especiales de inscripción si la pérdida de cobertura se debe a que la
persona no pagara las primas.
Ley de derechos de
salud femenina y del
cáncer
La Ley de derechos de salud femenina y del cáncer exige que los planes
médicos de grupo ofrezcan los siguientes servicios a cualquier persona
que reciba beneficios del plan en relación con una mastectomía:
■■ Reconstrucción
mamaria donde se efectuó la mastectomía;
■■ Cirugía y reconstrucción de la otra mama para producir una
apariencia simétrica; y
■■ Prótesis y tratamiento de complicaciones físicas en todas las etapas
de una mastectomía, inclusive linfedemas (hinchazón relacionada
con la extirpación de nódulos linfáticos).
Si recibe beneficios del plan médico para una mastectomía y luego
decide tener una cirugía de reconstrucción, el plan médico debe
brindar cobertura del modo que se determine en consulta con el
médico de cabecera y la paciente. Los beneficios del plan para
reconstruir mamas y servicios afines serán iguales que el beneficio
aplicable a otros servicios cubiertos por su plan.
avisos
Ley de protección de
Recordatorio de
la salud de madres y
disponibilidad del aviso
recién nacidos de 1996 de privacidad de HIPAA
Los emisores de seguros de salud y planes de salud de grupo
generalmente no pueden, por ley federal, restringir beneficios para la
duración de una hospitalización en relación con parto para la madre o el
niño recién nacido a menos de 48 horas después de un parto vaginal o
menos de 96 horas después de una cesárea. No obstante, la ley federal
generalmente no prohíbe que el médico tratante de la madre o el recién
nacido, después de consultar con la madre, dé el alta a ella y a su recién
nacido antes de 48 horas (o 96 horas según sea aplicable). En todo
caso, los planes y las aseguradoras no pueden, por ley federal, exigir que
un proveedor obtenga autorización del plan o de la aseguradora para
prescribir una duración que no supere 48 horas (o 96 horas).
Medicaid y el Programa
de seguro de salud
infantil
La Ley de portabilidad y responsabilidad de seguro médico de 1996
(HIPAA) exige a los planes de salud notificarle a los participantes del
plan y a sus beneficiarios acerca de sus políticas y prácticas para
proteger la confidencialidad de su información de salud. Este documento
está destinado a satisfacer el requisito de notificar de la HIPAA con
respecto a toda información de salud creada, recibida o mantenida por
el plan de salud de grupo (el “Plan”), patrocinado por Rex Health (la
“Compañía”). El Plan necesita crear, recibir y mantener registros que
contengan la información de salud acerca de usted para administrar el
Plan y brindarle beneficios de salud. Esta notificación describe la política
de privacidad de la información de salud del plan con respecto a sus
beneficios médicos, de medicamentos con receta, dentales, ópticos y/o
cuentas flexibles de gastos de atención médica (FSA). El aviso le indica
las maneras en que el plan puede usar y divulgar la información de
salud acerca de usted, describe sus derechos y las obligaciones que
tiene el plan sobre el uso y la divulgación de su información de salud.
Sin embargo, no se refiere a las políticas o prácticas de información de
salud de sus proveedores de atención médica.
La Ley de reautorización del programa de seguro de salud infantil
estatal de 2009 (State Child Health Insurance Program, SCHIP) crea
derechos especiales para los empleados y sus dependientes elegibles
para inscribirse en planes de seguro de salud del empleador si pierden
la elegibilidad con el programa de SCHIP o Medicaid en el estado
donde residen. La Ley de reautorización está diseñada para asegurarse
de que los niños de familias con ingresos modestos, pero demasiado
altos para calificar con Medicaid, tengan acceso a cobertura. El
programa proporciona un subsidio a las personas elegibles que se
inscriban en el programa de su empleador.
Rex Health no puede determinar si un empleado califica para la
cobertura subsidiada en nuestro plan de salud. Esa determinación la
realiza cada estado. Si cree que usted o su(s) hijo(s) pueden calificar
para el subsidio de SCHIP, debe contactar al estado para verificar la
elegibilidad, determinar cómo administra el estado el subsidio y
solicitarlo. Si usted o sus dependientes elegibles califican conforme a
la reautorización de 2009, puede inscribirse en nuestro plan de salud
dentro de 60 días de haber calificado. Recibirá un subsidio del estado
para la cobertura. Los subsidios los administra cada estado individual
de los EE.UU. conforme a las leyes específicas de cada estado. Por lo
general, el subsidio no hace que Rex Health cobre una tarifa con
descuento, sino que el estado hace un pago directo a usted por la
cantidad del subsidio.
Aspectos destacados de los beneficios 2013
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Aspectos destacados de los beneficios 2013
Aviso general de derechos de la
cobertura continua de COBRA
**Derechos para continuar la cobertura con Cobra**
Introducción
Usted recibe este aviso porque está (o ha estado) cubierto con un plan
de salud de grupo (el “Plan”). Si antes rechazó esta cobertura, este
aviso no corresponde a su caso. Este aviso contiene información
importante acerca de su derecho a la cobertura continua de COBRA,
la cual es una prórroga provisoria de la cobertura con el Plan. Este
aviso generalmente explica la cobertura continua de COBRA, cuando
puede estar a disposición suya y de su familia, y lo que debe hacer
para proteger el derecho de recibirla.
El derecho a la cobertura continua de COBRA fue creada por una ley
federal, la Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria
de 1985 (COBRA). La cobertura continua de COBRA puede estar a su
disposición cuando usted vaya a perder de otro modo su cobertura de
salud de grupo. También puede ofrecérsele a otros familiares cubiertos
por el plan cuando de otro modo vayan a perder su cobertura de
salud. Para saber detalles sobre sus derechos y obligaciones conforme
al plan y a la ley federal, debe revisar la descripción resumida del plan
o contactar al Administrador del plan.
¿Qué es la cobertura continua de COBRA?
La cobertura continua de COBRA prolonga la cobertura del plan cuando
de otro modo vaya a terminar debido a un acontecimiento conocido
como “acontecimiento calificado”. Los acontecimientos calificados
específicos aparecen más adelante en este aviso. Después de un
acontecimiento calificado, debe ofrecerse la cobertura continua de
COBRA a toda persona que sea “beneficiario calificado”. Usted, su
cónyuge y sus hijos dependientes podrían pasar a ser beneficiarios
calificados si se pierde la cobertura con el plan debido al acontecimiento
calificado. Conforme al plan, los beneficiarios calificados que elijan la
cobertura continua de COBRA deben pagar por ella.
Si usted es empleado, pasa a ser beneficiario calificado si pierde su
cobertura con el plan debido a que ocurra alguno de los siguientes
acontecimientos calificados:
■■ Sus
horas de empleo se reducen; o
empleo termina por algún motivo que no sea su mala
conducta grave.
■■ Su
Si usted es cónyuge de un empleado, pasa a ser beneficiario calificado si
pierde su cobertura con el plan debido a que ocurra alguno de los
siguientes acontecimientos calificados:
24
■■ Fallece
su cónyuge;
horas de empleo de su cónyuge se reducen;
■■ Termina el empleo de su cónyuge por algún motivo que no sea
mala conducta grave de él.
■■ Su cónyuge califica ahora para recibir beneficios de Medicare
(conforme a la Parte A, Parte B, o ambas); o
■■ Usted se divorcia o separa legalmente de su cónyuge.
■■ Las
Sus hijos dependientes pasan a ser beneficiarios calificados si pierden su
cobertura con el plan debido a que ocurra alguno de los siguientes
acontecimientos calificados:
■■ Fallece
el padre que es empleado;
■■ Las horas de empleo del padre que es empleado se reducen;
■■ Termina el empleo del padre que es empleado por algún motivo
que no sea mala conducta grave de él.
■■ El padre que es empleado califica ahora para recibir beneficios de
Medicare (conforme a la Parte A, Parte B, o ambas); o
■■ Los padres se divorcian o separan legalmente; o
■■ El hijo deja de calificar para la cobertura con el plan como “hijo
dependiente”.
A veces, presentar un proceso de quiebra conforme al Título 11 del
Código de los Estados Unidos puede ser un acontecimiento calificado.
Si se presenta un proceso de quiebra con respecto a Rex Healthcare, y
dicha quiebra causa pérdida de la cobertura de un empleado jubilado
cubierto con el plan, el empleado jubilado pasa a ser un beneficiario
calificado con respecto a la quiebra. Asimismo, el cónyuge del
empleado jubilado, su cónyuge sobreviviente e hijos dependientes
pasan a ser beneficiarios calificados si la quiebra causa la pérdida de
su cobertura con el plan.
¿Cuándo se ofrece la cobertura de COBRA?
El plan ofrece la cobertura continua de COBRA a los beneficiarios
calificados solo después de que el Administrador del Plan haya sido
notificado de que ha ocurrido un acontecimiento calificado. Cuando el
acontecimiento calificado es el cese del empleo o la reducción de
horas de empleo, fallecimiento del empleado, comienzo de un proceso
de quiebra con respecto al empleador, o el empleado adquiere el
derecho a recibir beneficios de Medicare (conforme a la Parte A, Parte
B, o ambas), el empleador debe notificar al Administrador del Plan
acerca del acontecimiento calificado.
avisos
Debe dar aviso de ciertos acontecimientos
calificados
Para los otros acontecimientos calificados (divorcio o separación legal
del empleado y cónyuge o si un hijo dependiente pierde la elegibilidad
para cobertura como hijo dependiente), debe notificar al Administrador
del Plan dentro de 60 días después de que ocurra el acontecimiento
calificado. Debe dar este aviso a: Rex Healthcare Human Resources,
4420 Lake Boone Trail, Raleigh, NC, 27607
¿Cómo se brinda la cobertura de COBRA?
Una vez que el Administrador del Plan recibe aviso de que ha ocurrido
un acontecimiento calificado, se ofrece la cobertura continua de
COBRA a cada uno de los beneficiarios calificados. Cada beneficiario
calificado tendrá el derecho independiente de elegir la cobertura
continua de COBRA. Los empleados cubiertos pueden elegir la
cobertura continua de COBRA para sus cónyuges, y los padres pueden
elegir la cobertura continua de COBRA para sus hijos.
La cobertura continua de COBRA es una continuación provisoria de la
cobertura. Cuando el acontecimiento calificador es el fallecimiento del
empleado, si el empleado pasa a tener derecho a recibir beneficios de
Medicare (conforme a la Parte A, Parte B, o ambos), hay un divorcio o
una separación legal, o un hijo dependiente pierde la elegibilidad
como tal, la cobertura continua de COBRA dura hasta 36 meses en
total. Cuando el acontecimiento calificado es el cese del empleo o la
reducción de las horas de empleo y el empleado pasa a tener derecho
a recibir beneficios de Medicare menos de 18 meses antes del
acontecimiento calificado, la cobertura continua de COBRA para los
beneficiarios calificados aparte del empleado dura hasta 36 meses
después de la fecha del derecho a Medicare. Por ejemplo, si un
empleado cubierto pasa a calificar para beneficios de Medicare 8
meses antes de la fecha en que cese su empleo, la cobertura continua
de COBRA para su cónyuge e hijos puede durar hasta 36 meses
después de la fecha de elegibilidad para Medicare, lo cual equivale a
28 meses después de la fecha del acontecimiento calificado (36 meses
menos 8 meses). De lo contrario, cuando el acontecimiento calificado
es el cese del empleo o la reducción de las horas de empleo, la
cobertura continua de COBRA generalmente dura solamente hasta 18
meses en total. Hay dos maneras en que puede prolongarse este
periodo de 18 meses de la cobertura continua de COBRA.
Extensión por discapacidad del periodo de
18 meses de la cobertura continua
Si la Administración del Seguro Social determina que usted o alguien
de su familia cubierta con el plan es discapacitado y usted notifica al
Administrador del Plan oportunamente, usted y toda su familia pueden
tener derecho a recibir hasta 11 meses adicionales de cobertura
continua de COBRA, por un total máximo de 29 meses. La
discapacidad tendría que haber comenzado en algún momento antes
del día 60 de la cobertura continua de COBRA y debe durar al menos
hasta que termine el periodo de 18 meses de la cobertura continua.
Debe asegurarse de que se notifique al Administrador del Plan de la
determinación de la Administración de Seguro Social dentro de un plazo
de 60 días de la fecha de la determinación y antes de terminar el
periodo de 18 meses de la cobertura continua de COBRA. Debe dar
este aviso a: Rex Healthcare Human Resources, 4420 Lake Boone Trail,
Raleigh, NC, 27607
Segunda extensión por acontecimiento
calificado del periodo de 18 meses de la
cobertura continua
Si su familia experimenta otro acontecimiento calificado mientras recibe
la cobertura continua de 18 meses, el cónyuge y los hijos dependientes
de su familia pueden recibir hasta 18 meses adicionales de cobertura
continua de COBRA, por un máximo de 36 meses, si se da el aviso del
segundo acontecimiento calificado debidamente al plan. Esta extensión
puede estar a disposición del cónyuge y todo hijo dependiente que
reciba la cobertura continua si fallece el empleado o ex empleado,
adquiere derecho a recibir beneficios de Medicare (conforme a la Parte
A, Parte B, o ambos), o se divorcia o separa legalmente, o si el hijo
dependiente deja de ser elegible en el plan como tal, pero solo si el
acontecimiento hubiera causado que el cónyuge o hijo dependiente
pierda cobertura con el plan si no hubiese ocurrido el primer
acontecimiento calificado.
Si tiene preguntas
Las preguntas acerca de su plan o sus derechos de cobertura continua
de COBRA deben dirigirse al contacto o a los contactos indicados más
adelante. Para saber detalles sobre sus derechos en virtud de la ley
ERISA, incluida COBRA, la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del
Seguro Médico (HIPAA), y otras leyes que afecten a los planes de salud
de grupo, contacte a la Oficina Regional o de Distrito más cercana de la
Administración de Seguridad de los Beneficios de Empleados (Employee
Benefits Security Administration, EBSA) del Depto. del Trabajo de los
EE.UU. en su área o visite el sitio web de EBSA en www.dol.gov/ebsa.
(Las direcciones y números de teléfono de las oficinas regionales y de
distrito de EBSA están disponibles en el sitio web de EBSA.)
Mantenga informado a su plan si cambia
su dirección
Con el fin de proteger los derechos de su familia, debe mantener al
Administrador del Plan informado de todo cambio en las direcciones de
familiares. Usted también debe conservar una copia, para sus archivos,
de todo aviso que envíe al Administrador del Plan.
Información de contacto del plan
Si tiene alguna pregunta acerca de esta cobertura continua de COBRA,
contacte a:
Rex Healthcare Human Resources
4420 Lake Boone Trail
Raleigh, NC, 27607
919-784-3066
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