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Instituto Universitario ISALUD
Maestría en Economía y Gestión en Salud
Propuesta de información integrada para los
Hospitales de la Secretaría de Salud del
Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.
Alumno: Nora Rébora
Director: Arturo Schweiger
Buenos Aires
2002
INDICE DE CONTENIDO
• Introducción
• Objetivo General
• Objetivos específicos
• Metodología
•
Fundamentos de la Evaluación del Desempeño
•
Areas Críticas
•
•
•
•
Producción Asistencial ,Docencia e Investigación
Recursos Humanos y Materiales
Procesos y Calidad
Económico Financiera
•
Definición de Variables e Indicadores
• Construcción de Indicadores
• Indicadores epidemiológicos y demográficos
•
Estado de situación de la Red de Hospitales de la Ciudad de Bs. As.
• Listado de Hospitales
•
Tablero de Gestión. Experiencia de Implementación.
Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich.
•
Tablero de Gestión. Requisitos y Condiciones
• Requisitos
• Adaptación a la realidad Hospitalaria
•
Propuesta superadora del Tablero de Gestión Hospitalario.
Estrategia y Estructura.
• Objetivos Primarios
• Metas
• Tablero de Gestión Integral
Propuesta de Información integrada para los hospitales de la Secretaría de Salud de la Ciudad de Buenos Aires
Ambas ciencias, la medicina y la guerra,
requieren de la estrategia para reparar la
ausencia de armonía, siendo para las dos el
Conocimiento, la clave de la solución.
Sun Tzu
El Arte de la Guerra
Propuesta de Información integrada para los hospitales de la Secretaría de Salud de la Ciudad de Buenos Aires
EVALUACIÓN INTEGRAL
El proceso de evaluación integral que comprende la tarea
asistencial y su relación con la ejecución presupuestara en una
unidad asistencial, es un imperativo de esta época signada por
la intensa demanda de servicios, la tendencia creciente de los
costos, la evolución tecnológica y la disminución de los
recursos.
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Los gestores del área sanitaria precisan:
9
La obtención de documentos que contengan
información precisa.
9
La elaboración de información actualizada,
pertinente y rápida, seleccionada entre la
gran masa de datos existentes.
9
La instrumentación de tableros de indicadores
útiles para gestionar organizaciones.
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OBJETIVO GENERAL
El Objetivo General es el seguimiento de la estrategia
mediante la selección de variables y la construcción
de Indicadores
que permitan asociar elementos
económicos y financieros, de producción y de calidad
que faciliten la lectura de la realidad y la toma de
decisiones.
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El Hospital es una entidad compleja que desarrolla un
sinnúmero de procesos orientados a la asistencia de los
pacientes.
El proceso de gestión de los establecimientos del G.C.B.A. se
encuentra en una etapa de desarrollo previa a los años 80 del
modelo de los países centrales ya que continúa evaluando por
separado la ejecución presupuestaria y la producción cuantificada
en variables escasas no vinculadas
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La gestión es la capacidad de transformar
los objetivos en resultados.
La Gestión Clínica es un proceso de cambio organizacional
y cultural signado por la descentralización de las decisiones
técnicas administrativas, de gastos y de producción,
involucrando a todos los actores en esta estrategia.
Propuesta de Información integrada para los hospitales de la Secretaría de Salud de la Ciudad de Buenos Aires
Denominamos Áreas Críticas o Claves a aquellos sectores de la organización
cuyo accionar impacta al conjunto.
En un concepto sistémico, nada deja de tener importancia, pero es necesario definir
cuáles son las áreas cuya inclusión en el Tablero de Gestión es imprescindible. Esta
jerarquización tiene una lógica institucional y además se basa en múltiples informes,
trabajos y aportes de la bibliografía.
Las Áreas Críticas o Claves deben reunir los siguientes requisitos:
9
Reflejar los propósitos de la política del Gobierno.
9
Ser fácilmente entendibles como unidades.
9
Pequeñas en número.
9
Que no se superpongan.
9
La suma debe integrar la institución.
9
Ser flexibles a fin de permitir incorporar otros objetivos.
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Las áreas críticas o claves sobre las cuales se
propone trabajar son:
Producción Asistencial, Docente e Investigación
Recursos Humanos y Materiales
Calidad y procesos
Económico – Financiera
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PRODUCCION:
Asistencial, Docencia e Investigación
La Producción Asistencial son los servicios brindados a través de
procesos secuenciales previamente definidos y significa también el
registro cuantitativo de la respuesta a la demanda.
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PRODUCCION: Variables Propuestas
9
Cantidad mensual de egresos totales
9
Cantidad mensual de egresos por especialidad.
9
Promedio de permanencia total
9
Cantidad de partos. Cantidad de cesáreas.
9
Cantidad de cirugías programadas.
9
Cantidad de cirugías de urgencia.
9
Consultas externas programadas.
9
Consultas ambulatorias de urgencia.
9
Días de Internación prequirúgicos
9
Evolución de la lista de espera quirúrgica total y por servicio
9
Cantidad de publicaciones en revistas Extranjeras
9
Horas Docentes
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RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES
¾
Carácter político de los niveles de conducción
¾
Controles externos a la administración
¾
Sueldos liquidados desde la Dirección de RRHH
¾
Licencias y sanciones desde Nivel Central
¾
Licencias médicas tratadas desde la Dirección de Medicina Laboral
¾
Ausencia de profesionalización de la conducción
¾
Los hospitales no nombran ni contratan su personal
¾
El personal profesional tiene carrera pero no se efectúan concursos
abiertos
¾
El personal no profesional no tiene carrera en vigencia
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RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES:
Variables propuestas
9 Cantidad de profesionales
9 Cantidad de técnicos
9 Cantidad de enfermeras profesionales
9 Tasa global de ausentismo
9 Tasa de ausentismo en enfermería
9 Porcentaje de ausentismo por enfermedad
9 Promedio de accidentes laborales
9 Número de horas de quirófano disponibles
9 Número de camas de adultos
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CALIDAD
Se la concibe como una cualidad del servicio o producto
para alcanzar el objetivo deseado al más bajo costo
posible, consumiendo en su proceso los recursos precisos
a través de los medios adecuados obteniendo la
satisfacción del usuario
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Gestión de Reclamos
El Hospital orientado
al paciente
Información
Implantación del
Consentimiento Informado
Protocolos o Guías de
Práctica Clínica
Eficiencia en el gasto
Medicina Basada en la Evidencia
Circuitos Internos
Compromiso y centros
de responsabilidad
Infección Intra Hospitalaria
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CALIDAD
Variables Propuestas
9
Tasa de infección nosocomial global y por servicio, en especial los
quirúrgicos.
9
Tasa de Mortalidad global y por servicio.
9
Tasa de Mortalidad neonatal.
9
Porcentaje de operaciones programadas suspendidas
9
Porcentaje de quejas respondidas en 30 días.
9
Cantidad de autopsias
9
Porcentaje de Consentimientos Informados firmados incluidos en
Historias Clínicas
9
Promedio de permanencia en Lista de Espera Quirúrgica
9
Porcentaje de Readmisiones
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ECONOMICO FINANCIERA
Las excesivas limitantes en este tema dentro
de nuestra jurisdicción, sobre todo en el punto
especifico de la ausencia de incentivos individuales e
institucionales, hace que los variables e indicadores deban
ser acotados a información cuantitativa.
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ECONOMICO FINANCIERA
Variables Propuestas
9
Presupuesto anual total
9
Gasto en sueldos total y por servicio
9
Gasto en productos farmacéuticos total y por servicio
9
Gasto en insumos biomédicos total y por servicio
9
Facturación general y por servicio
9
Relación entre Facturado / Cobrado
9
Porcentaje de pacientes facturados por servicio
9
Facturación año actual / año anterior
9
Discriminación de servicios por centros de costo
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LISTADO DE HOSPITALES
Generales de Niños
Especializados o Monovalentes
Pedro de Elizalde (Casa Cuna)
Materno Infantil Ramón Sardá
Ricardo Gutiérrez
Infecciosas Javier Muñiz
Generales de Agudos
Oncología María Curie
Quemados
Teodoro Álvarez
Oftalmológico Pedro Laglayze
Cosme Argerich
Oftalmológico Santa Lucía
Carlos Durand
Juan Fernández
José Penna
Gastroenterología Bonorino Udaondo
Salud Mental Adultos Varones José Borda
Parmenio Piñero
Salud Mental Adultas Mujeres Braulio Moyano
Ignacio Pirovano
Salud Mental Infanto Juvenil Carolina Tobar García
José María Ramos Mejía
Emergencia Psiquiátrica Torcuato de Alvear
Bernardino Rivadavia
Rehabilitación Manuel Rocca
Francisco Santojani
Enrique Tornú
Dalmacio Vélez Sarfield
Abel Zubizarreta
Rehabilitación Psicofísica
Rehabilitación Respiratoria María Ferrer
Veterinario y Zoonosis Luis Pasteur
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ESTADO DE SITUACION
9
Centralización de la definición y asignación de las partidas presupuestarias.
9
Presupuesto histórico y no por productividad.
9
Política de Recursos Humanos dependiente de la Secretaría de Hacienda
incluyendo nombramientos y liquidación de sueldos.
9
Ausencia de incentivos.
9
Control del cumplimiento burocrático y la ejecución presupuestaria, jerarquizando
el proceso sobre el resultado.
9
Aplicación de sanciones desde el nivel central.
9
El GCBA. es financiador, administrador, proveedor, regulador y evaluador de los
Servicios de Salud.
9
Excesiva centralización administrativa con altos costos de transacción,
coordinación e influencia.
9
Sobre administración y mínima gestión.
9
Ausencia de indicadores que relacionen financiamiento y producción.
9
Marcado subsidio a la oferta.
9
Los Hospitales no disponen de sus fondos. Solo poseen una cuenta escritural
incluida en la cuenta única del Tesoro donde se deposita el presupuesto y los
ingresos genuinos obtenidos por facturación a terceros, no pudiendo disponer de
ella sin la autorización previa del nivel central.
ESTADO DE SITUACION (cont.)
9
Los servicios de Mantenimiento, Limpieza, Alimentación y Vigilancia se
contratan fuera del Hospital en diferentes estamentos del Gobierno.
9
La información de producción hospitalaria es parcial y únicamente cuantitativa.
9
Los Hospitales no intercambian información entre sí.
9
No existe asesoramiento de arquitectos, ingenieros e informáticos.
9
El sistema carece de red informática integrada.
9
Los Hospitales cuentan con personal profesional y técnico de alta calificación
con carrera por concursos y personal de apoyo de baja calificación y sin carrera
administrativa desde 1996.
9
Cumplimiento parcial de leyes laborales, exceso de horas trabajadas, carencia
de controles médicos periódicos y de riesgos del trabajo.
9
Los Hospitales no pueden despedir ni contratar personal.
9
Escasa regulación de la Investigación.
9
Alta capacidad en la formación de recurso humano profesional y técnico de
grado y de postgrado.
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QUÉ ES UN TABLERO DE GESTIÓN?
Es una herramienta de gestión integrada
por variables cuantificables que traducen la estrategia
institucional confrontando los logros con las previsiones,
cuyo seguimiento periódico nos brinda información para la
toma de decisiones.
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El Tablero de Gestión intentará ser:
9 Integral
9 Preciso y fiable
9 Sintético
9 Motivador
9 Oportuno
9 Adicionador
9 Periódico
9 Capacitador
Propuesta de Información integrada para los hospitales de la Secretaría de Salud de la Ciudad de Buenos Aires
La importancia de contar con una herramienta de control esta ligada a:
1.
La realidad de las organizaciones hospitalarias.
2.
Las diferencias de objetivos, necesidades y motivaciones de las personas o grupos.
3.
La especificad de los bienes y servicios que se elaboran.
4.
Los paradigmas de complejidades vigentes.
5.
La necesidad de acotar la discrecionalidad en la toma de decisiones diagnósticas y
terapéuticas con el consiguiente impacto económico que producen.
6.
Las exigencias de los pacientes.
7.
La necesidad de aumentar la equidad.
8.
La necesidad de mejorar la accesibilidad.
9.
La limitación de los recursos.
10. La importancia de una idea sistémica del Hospital.
11. La responsabilidad ética de ser más eficientes.
Propuesta de Información integrada para los hospitales de la Secretaría de Salud de la Ciudad de Buenos Aires
OBJETIVOS PRIMARIOS DISCRIMINADOS POR ÁREAS CRÍTICAS
(Plazo 6 meses)
Producción Asistencial, Docencia e Investigación
9
Registro discriminado de Consultas Programadas y de Urgencia.
9
Registro discriminado de tipo de Cirugías: Electivas, Urgencias y Ambulatorias
9
Registro del total de pacientes en Lista de Espera Quirúrgica
9
Registro de días de Internacion previos a cirugía programada total y por servicio
9
Registrar a través del Comité de Docencia e Investigación y del Comité de Ética, los
trabajos de Investigación Aplicada y de Desarrollo Experimental en curso
9
Relevar el número de horas docentes destinadas a grado y postgrado
Recursos Humanos y Materiales
9
Relevar la Tasa de Ausentismo Global.
9
Relevar el número de Accidentes Laborales clasificados.
9
Relevar el número de Consultorios, Quirófanos y Camas de Internación.
9
Relevar el número de Consultorios, Quirófanos y Camas de Urgencia.
Propuesta de Información integrada para los hospitales de la Secretaría de Salud de la Ciudad de Buenos Aires
OBJETIVOS PRIMARIOS DISCRIMINADOS POR ÁREAS CRÍTICAS
(Plazo 6 meses)
Procesos y Calidad
9
Creación de un Comité de Control de la Infección Intra Hospitalaria.
9
Registro de las cirugías canceladas y de su causa
9
Registro de la readmisión de pacientes dentro de los 28 días del alta
9
Implantación del Consentimiento Informado
9
Protocolización de patologías prevalentes
9
Definir e implementar la Profilaxis Antibiótica prequirúrgica.
9
Conocer las Tasas de Mortalidad Total, Perinatal, Materna, Post quirúrgica etc
Económicos Financieros
9
Discriminar del Presupuesto Total el monto asignado a sueldos.
9
Dividir al Hospital en Centros de Costo y Responsabilidad.
9
Asignarle la carga económica de los sueldos a cada Centro De Costo.
9
Instalar en Farmacia un sistema que permita imputar los insumos valorizados a
cada Centro de Costo.
9
Registrar el porcentaje y monto de pacientes facturados por servicio
9
Llevar el registro mensual de lo Facturado y lo Cobrado comparativamente con
igual período de año anterior
Propuesta de Información integrada para los hospitales de la Secretaría de Salud de la Ciudad de Buenos Aires
OBJETIVOS PRIMARIOS DISCRIMINADOS POR AREAS CRÍTICAS
AREAS CRITICAS
OBJETIVOS PRIMARIOS
Area de Producción
Ingresos Programados y de Urgencia
Discriminar
Consultas Programadas y de Urgencia
Discriminar
Lista de Espera Quirúrgica
Instalar
Area de Recursos Humanos y Materiales
Ausentismo por enfermedad
Registrar
Accidentes Laborales
Registrar
Demandas Judiciales
Registrar
Area de Procesos y Calidad
Consentimiento Informado
Implantar
Readmisiones hasta 28 días del alta
Registrar
Control de Infección Intra Hospitalaria
Crear Comité
Area Económico Financiera
Facturación
Crear el sector de Facturación
Cobranza
Crear la gestión de Cobranza
Unidosis
Implantar
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AREAS CRÍTICAS
METAS
PRODUCCIÓN
Tablero de Objetivos
Primarios
Consultas
Cirugías
Lista de Espera Quirúrgica
Días de internación prequirúrgica
Cantidad de horas docentes
Porcentaje ocupacional
Promedio de permanencia
Determinaciones de Laboratorio
Estudios de Imágenes
Horas de quirófanos disponibles
Conjunto Mínimo Básico de Datos
Egresos
Cartera de Servicios
Prácticas
Discriminar
Discriminar
Instalar
Contabilizar
Contabilizar
Obtener
Obtener
Contabilizar
Contabilizar
Contabilizar
Implantar
Contabilizar
Cofeccionar
Contabilizar
RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES
Usuario:
Secretaría de Salud
Tasa de Ausentismo Global
T.de Ausentismo por enfermedad
Cantidad de Accidentes Laborales
Número de Consultorios
Nº consultorios de Urgencia
Nº camas de Internación
Nº camas de urgencia
Nº Quirófanos
Nº Quirófanos y Salas de Parto
Módulos de enfermería asignados
Obtener
Obtener
Contabilizar
Contabilizar
Contabilizar
Contabilizar
Contabilizar
Contabilizar
Contabilizar
Contabilizar
PROCESOS Y CALIDAD
Comité de Calidad
Comité de control de IIHospitalaria
Cirugías canceladas
Informe de Alta
Consentimiento Informado
Readmisiones
Infecciones post quirúrgicas
Protocolos Patologías Prevalentes
Profilaxis ATB prequirúrgica
Horario y lugar de informes
Carta de Deberes y Derechos
Tasa de Mortalidad global
Tasa de Mortalidad Perinatal
Tasa de Mortalidad Postquirúrgica
Centro de Atención al Paciente
Número de autopsias
Relación parto/cesárea
Crear
Crear
Contabilizar
Implantar
Implantar
Registrar
Registrar
Definir e Implantar
Definir e Implantar
Definir e Implantar
Definir e Implantar
Registrar
Registrar
Registrar
Crear
Registrar
Registrar
ECONÓMICO FINANCIERO
Sueldos
Centros de Costo
Unidosis
Facturación por servicio
Relación Facturado/ Cobrado
Prescripción por genéricos
Discriminar
Definir
Implantar
Fortalecer
Registrar
Implantar
ÁLVAREZ
ARGERICH
DURAND
FERNANDEZ
PENNA
ETC.
AREAS CRÍTICAS
PRODUCCIÓN
Tablero de Objetivos
Primarios
Consultas discriminadas
Cirugías discriminadas
Lista de Espera Quirúrgica
Días de Internación Prequirúrgicos
Cantidad de horas Docentes
Promedio de permanencia
Porcentaje ocupacional
Egresos
Determinaciones de Laboratorio
Estudios de Imágenes
Horas de quirófano disponibles
Implantar CMBD
Cartera de Servicios
Prácticas
RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES
Usuario:
Dirección del Hospital
Tasa de Ausentismo global
T.de Ausentismo por enfermedad
Cantidad de Accidentes Laborales
Nº Consultorios
Nº Consultorios de Urgencia
Nº Camas de Internación
NºCamas de Urgencia
Nº Quirófanos
Nº Quirófanos y Salas de Parto
Módulos de enfermería asignados
PROCESOS Y CALIDAD
Comité de Calidad
Comité de I.I.Hospitalaria
Cirugías canceladas
Implantación del Informe de Alta
Implantación del C.I.
Readmisiones
Tasa de Infección Post quirúrgica
Protocolos de Patologías Prevalentes
Profilaxis antibiótica Prequirúrgica
Horario y lugar de informes
Carta de Deberes y Derechos
Tasa de Mortalidad Global
Tasa de Mortalidad Perinatal
Tasa de Mortalidad Post quirúrgica
Centro de Atención al Paciente
Número de autopsias
Relación Parto/Cesárea
ECONOMICO FINANCIERO
Discriminación de sueldos
Centros de Costo
Imputación de insumos valorizados
Facturación por Servicios
Facturación Global
Relación Facturado/ Cobrado
Implantar Unidosis
Prescripción por genéricos
Clínica
Cirugía
Obstetricia
Ginecología
Urología
Etc
AREAS CRÍTICAS
Mes 1
PRODUCCION
Tablero de Objetivos
Primarios
Consultas
Egresos
Cirugías electivas
Cirugías ambulatorias
Numero de partos
Cartera de servicios
Implementación de LEQ
Dias de Internación Prequirúrgicos
Implantación del CMBD
Cantidad de horas Docentes
Promedio de permanencia
Prácticas efectuadas
Porcentaje ocupacional
RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES
Usuario:
Jefe de Servicio
Tasa de Ausentismo del Servicio
T.de Ausentismo por enfermedad
Número de Accidentes Laborales
Nº de Consultorios
Nº Camas
Módulos de Enfermería
PROCESOS Y CALIDAD
Cirugías canceladas y sus causas
Entrega del Informe de Alta
Consentimiento Informado firmado
Contabilizar las Readmisiones
Ponderar la Infección Post quirúrgica
Protocolo de Patologías Prevalentes
Profilaxis ATB prequirúrgica
Definir el Horario y lugar de Infomes
Carta de Deberes y Derechos
Tasa de Mortalidad del Servicio
Tasa de Mortalidad Post quirúrgica
Quejas respondidas antes de 30 días
ECONOMICO FINANCIERO
Gastos en sueldos
Centro de Costo
Gasto en medicamentos
Facturación Mensual
Porcentaje de pacientes facturados
Gastos de material descartable
Gastos de material biomédico
Prescripción por genéricos
Mes 2
Mes 3
Mes 4
Mes 5
Mes 6
Metas discriminadas por Areas Críticas
AREAS CRITICAS
METAS
Area de Producción
Ingresos Programados
Aumentar el 10%
Cancelación de Cirugías Programadas
No deben exceder el 3%
Promedio de Permanencia
Disminuir el 10%
Area de Recursos Humanos y Materiales
Ausentismo
Disminuir la Tasa de Ausentismo 10%
Accidentes Laborales
Disminuir 10%
Encuestas sobre Limpieza hospitalaria
Mejorar la satisfacción de los usuarios 10%
Area de Procesos y Calidad
Consentimiento Informado
100% de Historias Clínicas
Infección Intra Hospitalaria
Disminuir 10% la Tasa de I.I.H.
Protocolo profilaxis ATB.prequirúrgica
100% de aplicación
Area Económica Financiera
Facturación
Aumentar 10%
Cobranza
Aumentar 10%
Implantar Unidosis
Disminuir el 8 % el gasto en medicamentos
Propuesta de Información integrada para los hospitales de la Secretaría de Salud de la Ciudad de Buenos Aires
OBJETIVOS PRIMARIOS (6 MESES)
METAS (12 MESES)
INDICADORES
PRODUCCION ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN
Ingresos programados y de urgencia
Consultas programadas y urgencia
Registrar cancelación cirugías
Promedio de permanencia
Instalar Lista de Espera Quirúrgica
Cartera de Servicios
Registro dias int.prequirúgicos
Implantar CMBD
Aumentar los ingresos programados 10%
Disminuir 10% consultas de urgencia
Cancelación de cirugías no exceda el 5%
Disminuir 10% promedio de permanencia
Disminuir 10% P.de permanencia en LEQ
Cartera de Servicios completa
Disminuir 10% días int.prequirúrgicos
100% de servicios con CMBD
Relación ingresos urgencia/totales
Relación consultas de urgencia/totales
Porcentaje de Cirugías canceladas
Promedio de permanencia
Promedio de permanencia en LEQ
Porcentaje de servicios que definen su C.S.
Promedio de días de int.prequirúrgico
Porcentaje de Servicios con CMBD
RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES
Registro total de ausentismo
Registro ausentismo por enfemedad
Registro de accidentes laborales
Política de capacitación
Encuesta de satisfacción del usuario
Registrar demandas judiciales
Disminuir la Tasa de ausentismo
Disminuir la Tasa de ausentismo por enfermed.
Disminuir la Tasa de Accidentes Laborales
Aumentar la capacitación personal de apoyo
Mejorar la gestión de limpieza
Disminuir las demandas judiciales 10%
Tasa de ausentismo
Tasa de ausentismo por enfermedad
Tasa de accidentes laborales
Horas docentes brindadas
Encuesta y resultados
Cantidad de demandas judiciales
PROCESOS Y CALIDAD
Implantar el C.Informado
Creación Comité de IIHospitalaria
Registro de Readmisiones
Lugar y Horario de Informes
Registro IHH posquirúrgica
Implantar el Informe de Alta
Centro de Atención al Paciente
Profilaxis ATB Prequirúrgica
Protocolizar Patologías Prevalentes
Carta de Deberes y Derechos
C.I.en el 100% de H.Clínicas
Disminución de 10% Tasa de IIH
Disminuir 10% las readmisiones
100% de servicios c/lugar y horario de informes
Dismunición de IHH postquirúrgica 10%
Entrega del Inf.de Alta 70% de paciente
Reclamos respondidos 70% a 30 días
Aplicar profilaxis ATB Prequirúrgica 100%
Aplicar 10 protocolos de Patología Prevalentes
Entregar Carta de D.y Derechos 70%pac.
Porcentaje de C.I. Incluído en H.Clínicas
Tasa de Infección IIHospitalaria
Tasa de readmisiones
%servicios con lugar y horario de informes
Tasa de IIH Postquirúrgica
Porcentaje de Inf.de Alta entregados
Porcentaje de reclamos respondidos
Porcentaje de profilaxis ATB preq.
Número de protocolos de Pat.Prev.
Porcentaje de CDD entregadas/ingresos
ECONOMICO FINANCIERO
Facturar
Aumentar 10% la Facturación
Monto de Facturación
Gestión de Cobranza
Aumentar 10% la cobranza
Relación Facturado / Cobrado
Implantar Centros de Costos
50% de los servicios como Centros de Costo
% de Servicios como Centros de Costo
Implantar unidosis
Disminuir 8% gasto medicamentos
% de servicios que lograron el objetivo
Prescripción
genéricos
Disminuir
el gasto de
en medicamentos
% de disminución
gasto
Propuesta por
de Información
integrada para
los hospitales
la Secretaría de Salud de la Ciudad
de Buenosdel
Aires
AREAS CRÍTICAS
PRODUCCION
Tablero de Gestión
Hospitales Públicos
C. de Buenos Aires
Usuario:
Secretaría de Salud
Consultas Programadas
Consultas de Urgencia
Egresos
Cirugías Electivas
Cirugías de Urgencia
Cirugías Ambulatorias
Determinaciones de Laboratorio
Número de Partos
Porcentaje de implantación CMBD
Estudios por Imágenes
Promedio de permanencia
Porcentaje ocupacional
Horas de quirófano disponibles
Horas docentes
Total de pacientes en LEQ.
Oficio Judiciales resueltos
Cartera de Servicios elaborada
Promedio de permanencia en LEQ.
Publicación libros o capítulos
Pub.Revistas Nac./Extranjeras
Raciones
Proyectos de Investigación
Porcentaje de cirugías canceladas
RECURSOS HUMANOS
Tasa de Ausentismo global
Tasa de Ausentismo por enfemedad
Vacantes de personal clave
Cantidad de Accidentes Laborales
Módulos de enfermería asignados
Número de Consultorios
Nº Consultorios
Nº Camas de Internación
Nº Camas de Urgencia
Nº Quirófanos
Nº Quirófanos y Salas de Parto
PROCESOS
Y CALIDAD
Tasa de Mortalidad Global
Tasa de Mortalidad post quirúrgica
Tasa de Infección Intra Hospitalaria
Número de Necropsias
Relación parto /cesárea
%de Informes de Alta entregados
% de C.I. Firmados
% de readmisiones
% de reclamos respondidos en 30 d.
% Carta de Deberes y Derechos entregadas
Nº Protocolos instalados
% pacientes con Profilaxis ATB prequirúrgica
% de servicios con lugar y horario de informes
ECONOMICO FINANCIERO
Gasto en sueldos
Gasto en Medicamentos
Gastos en Material Descartable
Gastos en insumos biomédicos
Gasto del Dpto.Diag.y Tratamiento
Facturación
Relación Facturado/ Cobrado
Porcentaje de pacientes facturados
% servicios como Centros de Costo
ALVAREZ ARGERICH
DURAND
FERNANDEZ
PENNA
PIÑERO PIROVANO
R.MEJÍA
RIVADAVIA
CLINICA
PRODUCCION
Tablero de Gestión
Hospitales Públicos
C. de Buenos Aires
Usuario:
Dirección del Hospital
Consultas Programadas
Cirugías electivas
Cirugías de urgencia
Cirugías ambulatorias
Partos
Cantidad de pacientes en LE Quirúrgica
Determinaciones
Practicas
Promedio de permanencia
Porcentaje ocupacional
Porcentaje de Historias Clínicas con CMBD
Promedio de permanencia en LE Quirúrgica
Oficios judiciales resueltos
Cantidad de raciones dispensadas
Horas docentes
Publicaciones en Revistas Nacionales
Publicaciones en Revistras Extranjeras
Proyectos de Investigación
Cartera de Servicios
Horas de Quirófanos disponibles
Porcentaje de cirugías canceladas
RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES
Tasa de Ausentismo global
Número de accidentes laborales
Vacantes de personal clave
Número de Consultorios
Número de Consultorios de Urgencia
Número de Camas de Internación
Número Camas de Urgencia
Número de Quirófanos
Número de Quirófanos y Salas de Parto
PROCESOS Y CALIDAD
Tasa de Mortalidad Global
Número de Necropsias
Relación parto/cesárea
Porcentaje de Informes de Alta entregados
Porcentaje de Readmisiones
Porcentaje de Reclamos respondidos en 30 días
Porcentaje de servicios con lugar y horario de informes
Porcentaje de pacientes con profilaxis ATB prequirúrgica
Nº Protocolos Patologías prevalentes instalados
Porcentaje de Carta de Deberes y Derechos entregados
Porcentaje de Historias Clínicas con C.I. Firmados
ECONOMICO FINANCIERO
Gastos en Material Descaratable
Gastos en insumos biomédicos
Gasto en Medicamentos
Facturacion
Relación Facturado / Cobrado
Porcentaje de pacientes facturados
CIRUGÍA
OBSTETRICIA
LABORATORIO ORL
ETC.
Areas Críticas
PRODUCCION
Consultas
Egresos
Cirugías Electivas
Cirugías Ambulatorias
Número de Partos
Tablero de Gestión
Hospitales Públicos
C. de Buenos Aires
Publicaciones
Cantidad de pacientes en LE Quirúrgica
Promedio de Días Internación Prequirúrgicos
Horas docentes
Pormedio de permanencia
Porcentaje ocupacional
Demora para 1ra.consulta
Prácticas efectuadas
Porcentaje de H.Clínicas con CMBD
Usuario:
Jefe del Servicio
Promedio permanencia LE Quirúrgica
Porcentaje de cirugías canceladas
RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES
Tasa de Ausentismo del servicio
T.de ausentismo por enfermedad
Cantidad de Accidentes Laborales
Módulos de enfermeria asignados
Número de Consultorios
Número de Camas
PROCESOS Y CALIDAD
Tasa de Infección I.Hospitalaria
Porcentaje de Informes de Alta entregado
Porcentaje de Historias Clínicas con C.I.
Porcentaje de Readmisiones
Porcentaje de Infección Post. Quirúrgica
Número de Protocolos instalados
Porcentaje de Profilaxis ATB prequirúrgica
Porcentaje de Carta de Deberes y Derechos
Tasa de Mortalidad del Servicio
Porcentaje de quejas respondidas en 30 días
Relación Parto/ Cesárea
ECONOMICO FINANCIERO
Gastos en Sueldos
Gastos en Medicamentos
Gastos en Material Descartable
Gastos en Insumos biomédicos
Facturación
Porcentaje de pacientes facturados
Mes 1
Mes 2
Mes 3
Mes 4
Mes ...
Mes 12
CONCLUSIONES
La Red Hospitalaria del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires necesita efectuar
una reconversión en su modelo de gestión.
La bibliografía y la experiencia, tanto de otros países como la nuestra, apoyan la
idea que el Tablero de Gestión es un instrumento apto para colaborar en la
implementación del cambio.
En este sentido, motiva esta presentación la confección de un Tablero de Gestión
Integral diseñado especialmente para este sistema sanitario.
Fundamentadas la evaluación del desempeño y definidas las Areas Críticas a
evaluar, superamos la ausencia de información integrada con requisitos previos a
la elección de los indicadores.
Para cumplimentar este paso, se organiza la información diseñando Tableros de
Gestión para el cumplimiento de Objetivos Primarios, discriminados por el tipo de
usuario estableciendo el plazo de un semestre para su conclusión.
Con los Objetivos Primarios consolidados se plantean las Metas a lograr,
diseñando posteriormente el Tablero de Gestión Integral con Indicadores
seleccionados y discriminados por Areas Críticas.
Este Tablero final se presenta adaptado para ser utilizado por la Secretaría de
Salud, la Dirección del Hospital y las Jefaturas de Servicios, teniendo presente que
debe adecuarse al tipo de usuario Se establece un período de 12 meses de
utilización inicial para el logro de las metas propuestas.
Propuesta de Información integrada para los hospitales de la Secretaría de Salud de la Ciudad de Buenos Aires
No puede haber sino borradores.
El concepto de texto definitivo es patrimonio de
la religión o del cansancio.
Jorge Luis Borges
Propuesta de Información integrada para los hospitales de la Secretaría de Salud de la Ciudad de Buenos Aires