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Volumen 10, Número 6
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a ños
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EN ESPAÑOL
Avances
para las mascotas
diabéticas
Visítanos en el
STAND P5
Sin pena
en tu manejo
de oídos
4 expertos responden a las
preguntas comunes de la otitis
No, ¿otra vez
pulgas?
¡Auxilio!
Estoy atrapado en la
sala de exámenes
2.0
Propietario de mascotas
Sí, hablamos de la generación del milenio (tranquilos...). Cómo
deciden, lo que en VERDAD les gusta. Y cómo hacer para que
la balanza se incline a favor de la salud de las mascotas.
VeterinaryMedicineEspanol
@VetMedicineEsp
Veterinary Medicine en Español Agosto - Septiembre 2016
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EN ESPAÑOL
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Agosto - Septiembre 2016 Veterinary Medicine en Español
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EN ESPAÑOL
Para distribuirse en México, Argentina, Belice, Brasil,
Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua,
Panamá y República Dominicana
Pronto será
Ventas:
Tels: 52 (55) 5658-8880, 5543-1486, 5536-2100
Fax: 52 (55) 5659-8879
Correo electrónico: info@vetmedicineespanol.com.mx
Suscripciones:
Correo electrónico: suscripciones@vetmedicineespanol.com.mx
Oficina Atención a Clientes
Insurgentes Sur Núm. 605 Desp. 404-D
Col Nápoles, C.P. 03810, México, D.F.
Tel.: 52 (55) 5543-1486, 5536-2100
Directora y Editora:
Lic. Ma. Antonieta Guerrero Paz
Coordinador Consejo Editorial México
MVZ. Esp. Salvador Bertran Vila
Director del Comité Académico del COMVEPEP
Médico Responsable Hospital Veterinario en Cholula
Colaborando en la revisión de ésta edición:
MVZ Esp. Mario Enrique León García
Médico Responsable Centro Veterinario Wego
MVZ Fernando Badillo Cadena
Diplomado en Medicina y Cirugía, Esp. en el área de fisioterapia
MVZ. Silvia Martha Sanchez Nicolat
Director Médico en Clínica de Medicina Felina Gats
Traducción:
MVZ Antonio Lemus Gamboa
Veterinary Medicine en Español, V.10 No.6 Agosto - Septiembre 2016. Publicación bimestral editada
por Revistas para la Industria, S.A. de C.V. Editor responsable: Ma. Antonieta Guerrero Paz. No. de
Certificado de Reserva de Derechos al Uso Exclusivo otorgado por el Instituto Nacional del Derecho al
Autor No. 04 – 2011 – 010611061400 - 102. No. de Certificado de Licitud de Título y Contenido otorgado
por la Secretaría de Gobernación No. 15795. Domicilio de la Publicación: Av. Insurgentes Sur 605, Desp.
404-D, Col. Nápoles, C.P. 03810, Deleg. Benito Juárez, México, D.F. Impreso en: Polymasters de México,
S.A. de C.V. - Calle Dos No. 123-C, Col. Granjas San Antonio C.P. 09070, Del. Iztapalapa México, D. F.
Distribuida por: Revistas para la Industria, S.A. de C.V. - Av. Insurgentes Sur 605, Desp. 404-D, Col.
Nápoles, C.P. 03810, Deleg. Benito Juárez, México, D.F.
Toda la información y conceptos que aquí aparecen son responsabilidad exclusiva de cada uno de los
autores y firmas comerciales.
Esta prohibida y será castigada la reproduccion total o parcial de cualquiera de los materiales que aqui
aparecen.
“Totalmente RENOVADO”
Encuentra, Participa
y Aprende
Veterinary Medicine en Español Agosto - Septiembre 2016
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Agosto - Septiembre 2016
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Volumen 10, Número 6
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EN ESPAÑOL
pena en tu manejo de oídos
46 Sin
Desde ese olor hasta potenciales hematomas de oído y ablaciones del conducto,
la otitis externa puede ser un desafío clínico para cualquier veterinario.
+
Qué dijo?
44 Nunca demasiado grande para un buena salud dental
la atopia en gatos?
18 No¿Aumenta
pierda un diagnóstico con esta guía breve (además de consejos, para el manejo
de los clientes a lo largo del proceso + Esa condenada comezón
Hágalo usted mismo
16 Rehabilitación:
Ponga de nuevo en sus patas a los pacientes ortopédicos, por medio de
herramientas que usted ya posee
8
Asegúrese de no comprar un perchero lujoso
32 No, ¿otra vez pulgas?
22
26
28
2
Propietario de
mascotas
2.0
Sí, estamos hablando de la
generación del milenio
Cuando “el dolor se le aparece
“¿cuánto cuesta?
Por qué los propietarios de mascotas
son tan lentos para decir “sí”
38 ¡Auxilio!
Estoy atrapado
en la sala
de exámenes
30 Avance para las mascotas diabéticas
40 Rascar
Agosto - Septiembre 2016 Veterinary Medicine en Español
CONTENIDO
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EN ESPAÑOL
SECCIONES
DE NUESTROS PATROCINADORES
multimodal del dolor en el paciente oncológico
41 Manejo
¿Cuáles son las principales opciones terapéuticas disponibles en la
actualidad?
PiSA Agropecuaria
DE UTILIDAD
42 COSAS
• ¡Alerta de ruido!
• Árbol al mediodía
• Permanezca atrás mientras platicamos de halitosis + Mal aliento (halitosis)
en mascotas
• Es una llaga + Acerca de esa llaga
• Suplementos para el dolor de la osteoartritis
• ¿Cómo pueden los clientes identificar el dolor?
LO MEJOR - de lo que ahora nos preocupamos
4
Investigadores emplearon
IRM para buscar dentro de
los cerebros de perros y
encontraron AMOR
5
Facilito, CRIOTERAPIA para pacientes ortopédicos
5
Una mejor trampa para gatos
6
¿Está motivado por la comida?
6
Y la enfermedad de Lyme se vuelve más temible
7
Combata con eficacia los aromas fecales
7
Tabla de sarcasmo veterinario
10
Usted nunca sabe lo que hay debajo
13
Un millón es un número grande
14
Muy cultivado
12
Sin remordimiento
12
Etiquetando a los clientes
11
Manejando mi vida de locura
Pág. 28
Pág. 44
36
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10
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48
RECURSOS PARA EL LECTOR
NotiVet
Apoquel, cambiando historias
Un perro sin comezón =
Calidad de vida
Zoetis
Cuponera con descuentos
Lo nuevo en Libros
Calendario de Eventos
Indice de Anunciantes
Veterinary Medicine en Español Agosto - Septiembre 2016
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LO MEJOR
(de lo que ahora nos preocupamos)
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Un vistazo
dentro de los
cerebros de
los perros y
encontrando
amor
El Dr. Gregory Berns, un profesor
de neuroeconomía en la Emory
University utiliza IRM para
aprender cómo funciona la mente
de los perros.
El Dr. Gregory Berns y sus colegas han
entrenado perros para entrar al escáner de
IRM completamente despiertos y sin alguna
sujeción, de modo que puedan comprender
en lo que piensan los perros, observando
literalmente cómo sucede. En un estudio, los
científicos encontraron que los aromas del
propietario del perro iniciaron la activación en
el centro de recompensas del cerebro, llamado
núcleo caudado. Y de todos los aromas a
considerar y que llegan por el aire, los perros
le dieron prioridad a los de los humanos, por
encima de cualquier otro. Eso es amor.
El Dr. Berns dice que 27 perros en Atlanta
y 38 caninos entrenados para ser perros
de servicio con Canine Campanions for
Independence (CCI) en Santa Rosa, California
han completado el entrenamiento. “Nosotros
tenemos un proceso riguroso de poner a
prueba donde buscamos obediencia básica,
habilidad para permanecer echado entre
distracciones y falta de sensibilidad a los ruidos.
Con la selección apropiada, hemos entrenado
con éxito a casi 80% de los perros”.
El Dr. Berns menciona que los veteranos
del proyecto (tanto perros como humanos)
se han convertido en amigos y colegas. “Es
fascinante qué tan distintos son los perros y
ahora podemos captar esas diferencias en sus
cerebros”.
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CONSEJOS DE TRATAMIENTO PARA OTITIS
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Facilito
La rehabilitación establece la lista de tratamientos
conservadores que pueden ayudarle a que sus
pacientes ortopédicos vuelvan por sus propios medios.
Y la crioterapia es una gran herramienta en su kit.
Objetivos: La crioterapia puede reducir
la inflamación, formación de edema, espasmos
musculares y dolor del paciente.
Cómo hacerlo: Tal como inician las sesiones
de rehabilitación física con tratamiento térmico, la
crioterapia puede utilizarse por 10 a 15 minutos luego
de finalizar cada sesión. Usted puede emplear bolsas
comerciales de hielo o bolsa congeladas de vegetales.
Coloque siempre algún entre la superficie fría y la piel e
inspeccione la piel de vez en cuando. Limpie a fondo las
bolsas entre paciente y paciente para evitar infecciones
hospitalarias. Además, recubra las incisiones con
ungüento de vitamina A y D, o de triple antibiótico, con
el fin de evitar que la capa de humedad infecte el sitio
quirúrgico fresco.
Consejo hágalo usted mismo: Haga sus
propios paquetes de hielo agregando una parte de
alcohol a tres partes de agua en una bolsa de plástico.
En la página 16 encuentre más consejos de
Rehabilitación, Hágalo usted mismo.
Una mejor trampa para gatos
Si usted la construye, los gatos vendrán. Use esta
solución de madera para su sala de exámenes para
gatos y nunca utilice la técnica de capturar con la red
para pescarlos.
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LO MEJOR
(de lo que ahora nos preocupamos)
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Y la enfermedad de Lyme
se vuelve más temible
Una vez mordido... Investigaciones de la UC
Davis demuestran que Borrelia burgdorferi
puede hacer que el cuerpo olvide la invasión
previa con este intruso tramposo. La bacteria
que ocasiona a enfermedad de Lyme engaña al
sistema inmunológico de un animal al no lograr
una respuesta inmunológica total o desarrollar una
inmunidad duradera, informan los investigadores.
¿Está motivado
por la comida?
Seguro, es difícil adaptarse a cada cliente. Este quiere
hablar de alimentos crudos. Aquel está preocupado por
los OMG. Pesado, ¿no es así? Pero una ayuda en este
aspecto puede afectar la salud y bienestar diarios de su
paciente.
120
100
96
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6
Es la cantidad de distintas dietas
que encontramos en las repisas
de nuestra tienda para mascotas.
por ciento de las mascotas
necesita alimentarse.
por ciento de los propietarios
dice que es importante para
ellos, que los alimentos de sus
mascotas sea nutricionalmente
completa, de acuerdo con una
encuesta nacional de propietarios
de perros y gatos, llevada a acabo
por Trone Brand Energy.
por ciento de los propietarios
establece que sus veterinarios
no les platicaron de temas
nutricionales durante su última
visita, de acuerdo con otra
encuesta nacional conducida por
Trone Brand Energy.
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EN ESPAÑOL
Combata con eficacia los
aromas fecales
Los laboratorios pueden
ser más bien malolientes
cuando hay muestras
fecales en la mesa. Así
que cuando usted sepa
de algún retraso entre la
recepción de la muestra
y su procesamiento, use
este consejo del equipo
en La Grange Park, Ill, y
coloque la muestra bien
etiquetada en una lata de
composta con un filtro
de carbón integrado, tal
como el que se muestra.
En su hospital, la lata
se coloca en un sitio
específico sobre la mesa
y se mueve cerca del
microscopio cuando
tiene una muestra en
ella, de modo que el
encargado sepa que se debe procesar. Y dicen que
al agregar este paso a su rutina de procesamiento de
muestras evita demasiados olores.
TABLA DE SARCASMO
VETERINARIO
PERCEPCIONES EMOCIONALES
Préstamos estudiantiles
saldados
Júbilo
de corta
duración
Diseñador
de perros
Sufrimiento
prolongado
Frustración
continúa
Llame por
teléfono
Práctica diaria
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EN ESPAÑOL
No compre un
I
perchero lujoso
dentifique lo que usted necesita de verdad
y usará en realidad y entonces asegúrese de
tenerlo, colocando en su lugar los sistemas
correctos para apoyar al plan de su personal. Aquí está
un panorama de las opciones de su equipo básico del
Dr. Heidi Lobprise.
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Agosto - Septiembre 2016 Veterinary Medicine en Español
LA MÁQUINA DETRÁS DE TODO
No importa qué, usted necesitará una real máquina
de rayos X . El generador de rayos X más común es
un modelo dental estándar, ya sea empotrada en la
pared o apoyada en un soporte móvil. También hay
disponibles unidades manuales para mayor facilidad
en transportación o empleo en varios sitios. Una
advertencia crítica: El personal debe minimizar su
exposición al permanecer por lo menos a casi 3
metros de la cabeza y siempre en un ángulo de 90
a 135 grados del camino del haz principal. Ahora,
a elegir entre películas estándar, digital directa o
digital indirecta.
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EN ESPAÑOL
PELÍCULAS: A LA VIEJA ESCUELA
Lo bueno: Al elegir este método le
permite un control completo sobre
lo que usted quiera captar, ya que las
películas intraorales pueden aislar un
diente específico con excelentes detalles
utilizando una emulsión doble capa
en cualquier tamaño disponible. Lo no
tan bueno: Es complicada y consume
tiempo. Estas películas requieren de
revelado manual en un cuarto oscuro
con un asistente o mediante un revelador
automático.
DIGITAL DIRECTA: UNA OPCIÓN
FAVORECIDA, PERO CON UNA
DESVENTAJA
Por conveniencia, mayor uso y menor
tiempo de anestesia del paciente, invertir
en un sistema dental digital a menudo se
paga por si mismo en cuestión de meses y
reduce en mucho la curva de aprendizaje
para los usuarios nuevos. Mientras que los
sensores no son costosos, la capacidad
para ver de inmediato la imagen en la
pantalla de la computadora es grandiosa
desde el punto de vista diagnóstico, pero
también puede ajustar la angulación
o técnica para conseguir una imagen
razonable. Una desventaja a la digital
directa es el único tamaño (no. 2) del
sensor.
DIGITAL INDIRECTA: UN MEDIO
FELIZ
Como un compromiso entre las películas
estándar y la digital directa, usted
puede optar por la radiografía digital
indirecta, con placas de fósforo que son
fotosensibles. El sensor de fósforo utiliza
una placa que puede reutilizarse (la funda
externa se reemplaza). La placa se coloca
en un escáner, de modo que la imagen
puede transferirse a una computadora.
Con el método indirecto se requieren de
más pasos y consume más tiempo que el
método directo, pero el beneficio aquí es
que pueden utilizarse diversos tamaños
de placas.
GETTY IMAGES/RADIOGRAPHS COURTESY OF JAN BELLOWS, DVM
“PERO, QUIÉN PAGARÁ ESTO”
Sus clientes. Pero, ¿suficientes de ellos firmarán por
procedimientos dentales como para que valga la pena?
Sí. Por que usted es un veterinario que comunica
valores y trabaja con pasión al igual que su personal.
Si aún se siente cauteloso
(o no ve los resultados
que espera cuando usted
hizo el cambio el año
pasado). Prepare un ejemplo
de lo que hay que decir –y
qué no decir- para hacer una
recomendación poderosa.
Utilice una calculadora
para analizar los
costos y los ingresos
esperados.
¡O compre ahora!
Usted puede pagar en efectivo, firmar un préstamo u obtener
financiamiento del banco. El efectivo es lo mejor, si usted tiene
los billetes. Si está rentando es importante saber cuáles son sus
opciones para obtener un acuerdo antes de firmar.
¿CUÁNTO DEBO COBRAR?
Vea a los consultorios bien manejados. ¿Cómo le
hacen los consultorios de altura para aumentar sus tarifas en
un momento de sensibilidad del consumidor hacia los precios?
Aportan un valor que justifica el precio alto. Si esto le parece
noticias viejas, pregúntese a usted mismo, “¿En realidad hago
todo lo que puedo para mejorar la comprensión de los clientes
en cuanto al nivel de servicio que ofrezco?”. Dicho esto, aquí
están las tarifas promedio en 2014, que cobran los consultorios
bien manejados para las radiografías digitales (precios en dólares
estadounidenses).
Fuente: Benchmarks 2015: A Survey of Well-Managed Practices.
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EN ESPAÑOL
Usted nunca
sabe lo que hay
debajo
La sonrisa viva y lustrosa de
una mascota no se traduce en
perfección hacia el interior. Aquí está
un listado de problemas dentales
que se debe buscar cuando se
evalúan las radiografías que acaba
de tomar – algunas de las cuales
nunca hubiera sabido de ellas sino
hubiera tenido la gran previsión de
adquirir esa unidad radiográfica
dental:
✔ Resorción dental
✔ Enfermedad periodontal
✔ Enfermedad endodóntica,
incluyendo dientes fracturados o
teñidos e inflamación facial
✔ Raíces retenidas
✔ Dientes faltantes
✔ Dientes de ubicación inusual
✔ Dientes malformados
✔ Osteomielitis
✔ Lisis óseas secundaria a
neoplasia
✔ Enfermedad ósea metabólica
✔ Quistes dentígeros (localización)
✔ Lesiones traumáticas.
FOTOGRAFÍA CORTESÍA DE JAN BELLOWS, DVM
LO NUEVO EN LIBROS
ENFERMEDADES DEL OIDO
E. BENSIGNOR
Toda la información sobre las otitis
de los carnívoros desde factores que
determinan su aparición y la sucesión
de las etapas evolutivas de las
otitis, hasta las últimas tentativas
de tratamiento que constituyen las
terapias quirúrgicas.
PATOLOGIAS DEL OIDO
DEL PERRO Y EL GATO.
P.SAGREDO
CASOS CLINICOS
OTOLOGIA- TEMAS DE
CLINICA Y CIRUGIA
RUBEN A. TAIBO
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ENFERMEDADES DEL OIDO
EN PERROS Y GATOS
MANZUC, NOLASCO FOGEL
Herramientas útiles para
poder resolver adecuadamente
y efectivamente las otitis.
ENFERMEDADES DEL
OIDO EN ANIMALES
DE COMPAÑIA.
GOTTHELF
Una guía ilustrada.
BEATRIZ C. DE BOLIO
LIBROS TECNICOS Y CIENTIFICOS
ESPECIALIDAD EN MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
Tels. (55) 5639-4220, (55) 4752-8179
Cel. 04455 4458-2660
E-mail: bboliocu@hotmail.com
LO MEJOR
(de lo que ahora nos preocupamos)
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Dra. Wooten con su
paciente Wilburt.
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EN ESPAÑOL
Cómo no me
enloquece
mi vida como
asociada/madre/
empresaria/
esposa
Sí, yo elegí todo esto para
mi vida, pero todavía sudo
a veces bajo el peso de las
demandas del trabajo, niños
demandantes, experimentos
empresariales y un esposo
agobiado (a veces). Aquí está
cómo evito perder mi cabeza y
el registro de mis pacientes en el
caos.
CALENDARIO DE EVENTOS
AGOSTO
17 Día del Médico Veterinario Zootecnista 2016. Lugar: México, Irapuato, Avenida Siglo
XXI #1156, Predio Los Sauces, 36547. Contacto/Informes: Colegio de Médicos Veterinarios
Zootecnistas de Irapuato A.C. Página Web: http://45.55.210.55/es/eventos/10755483/dia-delmedico-veterinario-zootecnista-2016-llegamos-a-mexico
23-26 I Congreso Internacional de Endoscopia y Cirugía Mínimamente Invasiva
Veterinaria SLEV 2016. Lugar: Viña del Mar, Chile. E-mail: nataly.hormazabal@unab.cl,
pablo.lillo@unab.cl. Tel: +56 2 2745 4104. Página Web: www.congresoslev2016.com
31-31 Seminario Internacional Patología Macroscópica , 4ta Versión de la Charles Louis
Davis. Lugar: Facultad de Ciencias Veterinarias y Pecuarias de la Universidad de Chile
(Avenida Santa Rosa 11735,La Pintana, Santiago de Chile.). Contacto/Informes: Federico
Cifuentes Ramos, E-mail: federico.cifuentes@u.uchile.cl, Página Web: www.veterinaria.uchile.
cl/agenda/122695/seminario-internacional-patologia-macroscopica
SEPTIEMBRE
7-10 Congreso Veterinario de León. Lugar: Poliforum León, Guanajuato.
E-mail: cesar.m@cmgroup.mx. Página Web: www.cvdl.com.mx
9-18 Expo Can. Lugar: WTC de la Ciudad de México. Tels.: (52) 5655-9330.
E-mail: fcm@fcm.mx Página Web: www.expocan.mx
17-18 EXPO VETERINARIAS Y PET SHOPS. Lugar: PALAIS ROUGE, SALGUERO 1443,
C.A.B.A. Página Web: www.expovet.com.ar
OCTUBRE
3-7 Congreso Panamericano de Ciencias Veterinarias. Lugar: Ciudad de Panamá, Hotel
Riu Plaza Panamá. Contacto/Informes: E-mail: panvet2016@kenes.com, Tel: +34-913612600, Página Web: www.congresopanvet.com/informacion-congreso/contacto y
www.congresopanvet.com
6 -8 CONGRESO VETERINARIO ATACAMA. Lugar: Atacama, Chile.
E-mail: mariano@congresoveterinario.cl, Página Web: www.congresoveterinario.cl/atacama/
Su evento aqui
Informes y Contrataciones:
Tel: 52 (55) 5659-8880, 5536-2100, 5543-1486
Canto cuando
no hago bien las
cosas
De manera rutinaria
me quedo corta
como madre. Así
que he aprendido a
decirles a mis hijos
cuando cometo
errores. Pienso que
esto les enseña que
los padres no son
perfectos y ha tener
gracia.
Supero mi
complejo de
supermujer
En otras palabras,
tengo una reunión
semanal con mi
esposo en la noche
de los domingos, con
el fin de enlistar las
labores de la semana
y decidir como
socios (equitativo,
comprensivo) cómo
las manejaremos.
Y soy inútil sin mi
ayudante. Recuerdo
su cumpleaños
con un pequeño
obsequio y
nunca dejo de
mencionárselo.
Corro para
quemar la locura
En verdad que esto
salva mi juicio y el
de mi familia. El nivel
de un corredor lo
es todo y ello puede
cambiar toda mi
actitud en un día
pesado. Entrenar
para las carreras
también es divertido
y desafiante.
Avena por la
noche
En serio. Estrategia
de desayuno.
Tampoco dejo de
pensar sobre las
labores de la casa
y he llevado fuera
a mis hijos para
un día de salud
mental familiar.
Tienen toda su vida
para aprender y yo
solamente tengo que
pasar 18 años en
sus vidas (y mande
a dormir a sus hijos
con la ropa de la
escuela. Pero, esto
no lo he dicho yo).
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LO MEJOR
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(de lo que ahora nos preocupamos)
EN ESPAÑOL
ETIQUETANDO A
LOS CLIENTES:
LOS DIAGRAMAS
DE VENN
Impaciente y
con derecho
Tiene
dinero
Tiene
interés
Pero no
tiempo
Dr. Karen Bradley
con su familia.
SIN
REMORDIMIENTOS
De una propietaria
de consultorio quien
encontró una manera
de sobrellevar todo
(razonablemente)
Karen Bradley, DVM
Para mí “hacer todo” a menudo
significa hacer menos, así que
he tenido que limitar los roles
que he tomado como esposa,
madre, veterinaria y propietaria
de consultorio. Mi vida personal
y profesional trabajan (gran parte
de los días) debido a que en mi
naturaleza está el hacer un millón
de cosas a la vez, he tenido que
trazar una línea de algún modo, de
manera que yo pueda disfrutar mi
vida y nunca tener remordimientos
de no haberme convertido en una
flautista profesional (en serio, esa
era la otra opción).
12
Socios con ideas
parecidas
Convertirse en
propietario de un
consultorio es la
decisión de carrera
más importante
que he tomado. Me
da la estabilidad y
seguridad financiera
que no tendría
yo de otro modo.
Soy parte de una
sociedad, así que soy
uno de los socios,
quien decide cómo
hacemos la medicina
y compartimos la
carga de trabajo.
Parte del trato: todos
trabajamos 30 horas
a la semana.
Sistemas de
respaldo
Las listas y
calendarios me
ayudan a controlar
ese sentimiento
de que se me
está olvidando
algo. Tengo un
calendario familiar
compartido en
nuestros teléfonos/
computadoras de
manera que también
es increíblemente
útil.
Agosto - Septiembre 2016 Veterinary Medicine en Español
Por salud mental
renuncia
Aún las pequeñas
decisiones importan.
Desde el punto
de vista personal
renuncié a la
televisión (y a tocar
la flauta, lo cual fue
mucho). Yo tan solo
no puedo ser una
fanática rígida de un
espectáculo o seguir
cada temporada
de una serie que
disfruto, pero vale la
pena.
Aprenda a decir
no
Quiero decir sí. Pero
he aprendido que
no estaré satisfecha
con lo que yo
puedo contribuir
si me encuentro
sobresaturada.
Y todavía estoy
haciendo malabares
de mi vida en el
consultorio, un par
de roles voluntarios
y manejar la casa
con mi esposo y dos
niños (quienes van
en 10 direcciones a
la vez en todas sus
actividades).
Sin dinero
Tiene
tiempo
Tiene
interés
Acaparador
No puede ser
molestado
Tiene
dinero
Tiene
tiempo
Pero no
tiene
interés
Tiene
dinero
Tiene
tiempo
Tiene
interés
EL CLIENTE
PERFECTO
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Un
millón
es un gran número
®
EN ESPAÑOL
La American Society for the Prevention of Cruelty
(ASPCA) estima que más de un millón de hogares en
los Estados Unidos redomicilian a sus gatos y perros
cada año de acuerdo con el informe reciente de la
organización:
37%
37% de los hogares reubican
a una mascota con algún
amigo o familiar.
36%
36% llevan a la mascota a
un refugio u organización de
rescate
14%
14% dan la mascota al
veterinario u otro profesional
de atención a mascotas.
11%
11% dan la mascota a alguien
que no conocían previamente.
1%
1% liberan a la mascota para
ver si encuentra a alguien más
“Aquellas mascotas que se reubicaron con
alguna amistad, familiar o vecino se reubicaron
más probablemente por aspectos familiares y de
alojamiento -en otras palabras una razón que no
tenía que ver con la conducta o salud de la mascota”,
dice Emily Weiss, PhD, autora principal del estudio
y vicepresidente de investigación y desarrollo de
ASPCA. Sin embargo, aquellos reubicados en un
refugio es que estuvieran relacionados lo más
probable con aspectos médicos relacionados con la
misma mascota (aspectos médicos y de conducta con
la agresión como la causa primaria de importancia).”
Fuente: ASPCA report “Goodbye to a Good Friend: An Exploration of the
Re-Homing of Cats and Dogs in the U.S.”
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LO MEJOR
(de lo que ahora nos preocupamos)
EN ESPAÑOL
Muy cultivado
El desafío: Crear una pieza de arte utilizando
microbios como la pintura y el agar como el
lienzo. A los miembros de la American Society
for Microbiology se les permitió pintar sus envíos
con cualquier microorganismo, cualquier tipo de
agar y cualquier dimensión de la placa de Petri.
Pero en su centro, cada pieza necesitaba tener
una placa de agar (y a los participantes se les
alentó para seguir aspectos de seguridad para
manejar microorganismos). Contemple los envíos
dinámicos.
El ganador por elección popular: Célula
a célula por Mehemt Berkmen y Maria Penil de
Massachusetts.
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FOTOGRAFIAS CORTESIA DE THE AMERICAN SOCIETY FOR MICROBIOLOGY
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EN ESPAÑOL
Primer lugar:
Neuronas enviadas por
Mehmet Berkmen de
New England Biolabs
en colaboración con
la artista Maria Penil,
quien pintó de amarillo
a Nesterenkonia,
anaranjado a
Deinococcus y
Sphingomonas
-contaminantes
aislados por sus
colores atractivos en el
laboratorio Berkmen.
Segundo lugar: NYC Biome
MAP, enviado por Christine
Marizzi, una educadora en
la Comunidad Biolab de la
ciudad de Nueva York. Más
de 50 miembros del público
ayudaron a hacer esta pieza al
pintar cultivos bacterianos en
suspensión (Escherichia coli
K12 inofensiva con proteínas de
color fluorescente) en placas de
Petri cuadradas, preparadas con
esténciles de rejillas de NYC.
Tercer lugar: Temporada de cosecha creada
por María Eugenia Inda, una investigadora
postdoctoral de Argentina trabajando en Cold
Spring Harbor Labs. Pintada con Saccharomyces
cerevisiae, las especies de levaduras que son el
agente responsable del pan vino y cerveza. El
dibujo asemeja una humilde casa de granja, con
la producción de trigo en el patio. Ella dice que
esto fue su inspiración: Vean los sembradíos de
levaduras, ya están listas para la cosecha.
Veterinary Medicine en Español Agosto - Septiembre 2016
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ños
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EN ESPAÑOL
También lea sobre crioterapia
en la página 5.
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Agosto - Septiembre 2016 Veterinary Medicine en Español
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10
a ños
Rehabilitación:
EN ESPAÑOL
Hágalo usted mismo
Ayude a que los pacientes con lesiones en la rótula y
ligamentos cruzados regresen por su propio pie, utilizando
materiales que usted ya posee.
Jennifer L. Wardlaw, DVM, MS, DACVS
Terapia de calor
OBJETIVOS: El calor superficial proporciona analgesia, reduce los espasmos
musculares, aumenta la conducción de impulsos, incrementa la elasticidad del
tejido fibroso, amplía la vasodilatación y disminuye la presión sanguínea (si el calor
se aplica por periodos prolongados).
CÓMO HACERLO: Aplique paquetes calientes durante 10 a 15 minutos antes
de una sesión de tratamiento. Utilice paquetes calientes, vendajes calientes, agua
caliente o toallas sumergidas en agua caliente (no colchas eléctricas, ya que
tienen zonas calientes no anticipables y pueden quemar a los pacientes). Coloque
los paquetes calientes en una frazada o toalla, no directamente en la piel. Verifique
de manera intermitente que la piel no esté demasiado caliente.
CONSEJO HÁGALO USTED MISMO: Prepare sus propios paquetes calientes
al sumergir toallas en agua caliente o humedeciéndolas y calentándolas en
el microondas. A continuación coloque las toallas en una bolsa de plástico y
colóquelas en la zona afectada. Asegúrese de que las toallas no se encuentren tan
calientes como para ocasionar quemaduras.
Caminatas
OBJETIVOS: Pueden aumentar el rango
de movimiento, promueven la marcha
normal aumenta la masa muscular, mejoran
la circulación sanguínea y de los vasos
linfáticos, incrementan la resistencia y evitan
la degeneración de las articulaciones.
CÓMO HACERLO: Póngale una correa
al paciente y colóquelo en una superficie
con buen punto de apoyo. Que el paciente
camine despacio, dándole la oportunidad
de colocar cada extremidad en el suelo y
cargar peso con dicha extremidad, así en
todas las extremidades. Conforme mejore el
paciente, usted puede aumentar la velocidad
y finalmente permitirle al paciente que corra
con la correa puesta. También es posible
hacer estos ejercicios:
Caminata inclinada– Haga que el
paciente suba por un superficie inclinada, lo
cual aumenta la musculatura y la fortaleza de
las extremidades posteriores y el rango de
movimiento.
Patrón en forma de ocho- Camine
con el paciente en giros en forma de ocho
para que cargue el peso en las cuatro patas
y aumente la cantidad de peso corporal
soportado por cada una de ellas.
Cuclillas- Los ejercicios de sentarse y
pararse ayudan a desarrollar los cuádriceps
y tendones de la corva. Haga que el paciente
lo practique de manera periódica durante
las caminatas o que los repita de manera
estacionaria. Asegúrese de que el perro se
sienta con ambas piernas. Estimule esto al
colocar la extremidad más débil en contra de
su pierna o al tener en cuclillas al paciente en
una esquina o contra la pared.
CONSEJO HÁGALO USTED MISMO:
En caso de que su consultorio no tenga
escaleras, haga la suya de madera. Los
escalones deberán tener de 25 a 30 cm
de profundidad para la mayor parte de los
pacientes y contar con materiales de buen
apoyo, que puedan limpiarse, tales como
goma o alfombras para exteriores.
Continúa en la Pág. 35
Veterinary Medicine en Español Agosto - Septiembre 2016
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A
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ños
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EN ESPAÑOL
¿AUMENTA
la ATOPIA
en Gatos?
La dermatóloga, Dra. Alice
Jeromin observa más casos, ¿Y
usted? Asegúrese de que usted
no falle un diagnóstico con esta
breve guía–incluyendo ayuda para
persuadir a sus clientes a través
de este (a menudo prolongado)
proceso.
Foto 1: Escoriación facial en un gato atópico.
18
Foto 2: Escoriación facial y de oído en un gato atópico.
Agosto - Septiembre 2016 Veterinary Medicine en Español
Aunque se informa que la incidencia de la
atopia en gatos es de 16% en estudios pasados
llevados a cabo en la Cornell University y en la
University of Georgia, durante los años pasados
he observado en mi consultorio un incremento
en la cantidad de gatos con este trastorno.
La atopia se define como una respuesta
exagerada de la IgE y heredada a antígenos
inhalados o absorbido de manera percutánea.
La IgE se une a los mastocitos y en una
reexposición al antígeno, hay una cruzamiento
ligado, ocasionando que las células cebadas se
desgranulen. La liberación de otros productos
inflamatorios consistentes en histamina,
leucotrienos y prostaglandinas da cuenta de los
signos clínicos. La barrera epidérmica participa
también en el establecimiento de la atopia en
el paciente. Los gatos atópicos poseen más
linfocitos T CD4+ en la piel lesionada, lo que
apoya la función de la inmunidad mediada por
linfocitos T cooperadores tipo 2 (Th2) en la
atopia felina (similar a la de perros y personas).
A diferencia de los perros, la edad de inicio
en gatos es muy variable, desde los seis meses
hasta los 14 años. La raza Devon Rex pudiera
ser la más predispuesta, pero no hay raza
definitiva o predilección de sexo. Sin embargo,
en nuestra clínica tendemos a ver atopia en
gatos que contienen color naranja, tales como el
tabby, calicó y concha de tortuga.
No hay un patrón definido en gatos, tal
como sucede en los perros, pero el rostro,
pies, perineo pueden encontrarse afectados
(Fotografías 1-3). Al examen físico, los
gatos atópicos pueden mostrar alopecia
autoinducida, dermatitis miliar, lesiones del
complejo granuloma linfocítico eosinofílico,
dermatitis exfoliativa, acné en el mentón con o
sin otitis por Malassezia, seborrea, eosinofilia o
linfoadenopatía.
Foto 3: Eritema en la entrepierna en un gato
atópico, debido a lamido excesivo a pesar
de utilizar un collar isabelino.
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a ños
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EN ESPAÑOL
Comezón, rasquidos,
ampollas, alopecia,
acicalado excesivo,
piel costrosa, lesiones,
frustración, recurrencia.
Comezón, rasquidos, ampollas,
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piel costrosa, lesiones, frustración, recurrencia. Comezón, rasquidos,
Veterinary Medicine en Español Agosto - Septiembre 2016
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ATOPIA
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EN ESPAÑOL
Diagnóstico de atopia
“Qué barbaridad,
no puedo
permitir eso”
M
Muchos problemas de piel en
mascotas son crónicos –lo cual
puede significar tratamientos
continuos y costosos. Este es el
motivo por el cual es importante
tener preparadas opciones de pago
menciona Gary Glassman, CPA,
miembro el Consejo Veterinario
Asesor de Veterinary Economics y
socio en Burzenski & Co. en East
Heaven, Connecticut.
Usted puede ofrecer la opción de
hacer pagos, dice. Sin embargo,
haga extensiva esta oportunidad a
sus clientes más confiables, por que
en esta situación es usted el que
toma el riesgo financiero.
Los planes de pago por un tercero
constituyen una ruta más segura que
todavía hace más posible el trato.
“Tenga en cuenta que los diversos
costos y opciones que ofrecen los
vendedores no son lo mismo”, dice
Glassman. “Así que investigue. Las
tarjetas de crédito son una opción
buena”. Cualquiera que sea la forma
de pago que usted elija, una cosa
es cierta, no se aleje de cualquier
oportunidad de proporcionarles
atención veterinaria a sus clientes,
debido a que usted piensa que no
pueden pagarlo.
¿Hay signos estacionales?
Si
Descarte
ectoparásitos y
enfermedades
sicóticas
• Raspado de piel
• Peinado
• Tricografía
¡Consejo!
Consiga los mejores
resultados de los raspados
de piel.
EL tratamiento puede
incluir inmunoterapia,
antihistamínicos,
ciclosporina o
corticosteroides
IO
terrible
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DE SU VE
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Interiores
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Mayo 2016
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Veterinar
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Solicite formato por e-mail a:
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L
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Descarte alergia
alimentaria y
ectoparásitos
Practique pruebas séricas
y pruebas de piel para
identificar alergias a:
• Ácaros del polvo
• Alergenos ambientales
TERINAR
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EN ESPAÑOL
No
La comezón. El rascarse. La irritación. La
dermatitis atópica es probablemente uno
de los problemas que usted atiende en su
consultorio. Hemos reunido los mejores
materiales para ayudarle a diagnosticar
y darle tratamiento a este problema. Lo
mantendremos informado.
Agosto - Septiembre 2016 Veterinary Medicine en Español
¡Consejo!
Es difícil la transición del
alimento del gato a la prueba
de eliminación de alergia de
alimentos de cuatro a seis
semanas
10
a ños
®
EN ESPAÑOL
Veterinary Medicine en Español Agosto - Septiembre 2016
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®
EN ESPAÑOL
En 2015, la generación del milenio sobrepasó a los
niños que crecieron después de la segunda guerra
mundial, como la generación viva más grande
de la nación y rebasó a la generación X como el
porcentaje más grande en la fuerza de trabajo de
acuerdo con el Pew Research Center y datos del U.
S. Census Bureau. Si asumimos que estos jóvenes
profesionales acogen la posesion de mascotas con
igualdad, usted está y estará buscando a muchos de
ellos. Aquí están algunos datos:
Los propietarios de mascotas
del milenio buscan cuidados
de atención para sus mascotas
mas parecidos a los suyos.
Un estudio reciente de Trone
Brand Energy, demuestra que
52% de los milenios indica que
sus mascotas reciben atención
oral o dental veterinaria de
rutina (en comparación con
42% de los nacidos luego de
la segunda guerra mundial).
Y 63% de los milenios dice
estar al corriente en los temas
de salud de sus mascotas
como algo importante (en
comparación con 54% de
quienes nacieron luego de la
segunda guerra mundial).
OCUPADO, OCUPADO,
OCUPADO
El Pew Research Center
encuentra que casi la mitad
(53%) de todos los padres
trabajadores con niños
menores de 18 años, dice
que es difícil balancear
las responsabilidades
de su trabajo con las
responsabilidades de su
familia. Así que siempre se
sienten apresurados (apueste
a que usted puede verse
reflejado).
CONFIAR
Es menos probable que los milenios tomen sus
palabras como sermón. Y tal vez sea más difícil
establecer algún tipo de vínculo con ellos. Un estudio
reciente conducido por Trone Brand Energy demuestra
que 59 % de los milenios dice que les lleva tiempo
conocer a su veterinario en comparación con el 64%
de los nacidos luego de la segunda guerra mundial.
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Agosto - Septiembre 2016 Veterinary Medicine en Español
Ávidos por el acceso
La generación del milenio suele tener respuestas en las puntas de
sus dedos y los canales de comunicación abiertos. Lo cual parece
estar cambiando sus puntos de vista acerca de lo que significa
“accesible”. Un estudio reciente conducido por Trone Brand Energy
demuestra que es menos probable que los milenios piensen que
sus veterinarios son muy accesibles (47%) en comparación con los
nacidos después de la segunda guerra (78%).
10
a ños
Propietario
de mascotas
EN ESPAÑOL
Demanda de
transparencia
Los propietarios de
mascotas de hoy día
también desean saber
dónde pueden obtener un
producto aparte de usted
y dónde pueden conseguir
un mejor precio. Y si usted
les dice, ellos confían más
en usted (y ellos piensan
que comprarán más con
usted al final).
Información: ellos la
tienen
Usted sabe que todo
mundo es un experto,
¿No es así? Tan frustrante
como puede ser a veces, la
gente de cada generación
tiene más acceso a la
información y ellos la
utilizan. A veces para
convertirse en propietarios
de mascotas más
educados. En ocasiones
para entretenerlos con
historias de horror del Dr.
Google.
2.0
Fuentes: Trone Brand Energy 2013 Veterinarian Accessibility Study; Trone Brand Energy 2014
Pet & Wellness II Study, Pew Research Center report Raising Kids and Running a Household:
How Working Parents Share the Load; U.S. Census Bureau
Aquí esta la historia
completa
La madre del milenio
Esta consumidora que va y viene, tiene suficiente
conocimiento a partir de internet como para ser un
riesgo, utiliza los medios sociales como megáfono
para magnificar sus experiencias con usted y desea
una transparencia completa de parte de usted
acerca de los precios y opciones. Depende de cómo
empatice usted con ella, ya sea que lo ame con locura
o la odie con intensidad. El consejo es que usted
desea que lo ame con locura.
Los milenios y el equipo veterinario
Conozca a los nuevos propietarios de mascotas del
milenio y aprenda a cómo comunicarse con ellos,
mediante consejos como:
Dietas crudas. Precios bajos y atención
cardiológica a nivel de especialista.
Maneras para manejar los costos. Un
acceso más directo al saber de usted.
Los clientes de hoy en día de los
veterinarios ya no son los mismos -y
desean todo. Pero usted puede tener un
arma secreta que sea nueva también:
más información acerca de ellos. Aquí
está un vistazo a cómo toman decisiones,
lo que en realidad desean y lo que en
verdad les gusta y algunos consejos para
llevar la balanza a favor de la salud de la
mascota.
• Introduzca temas como planes de bienestar y
aseguramiento de mascotas.
• Reenfoque el nuevo hábito del consumidor de
googlear las enfermedades de su mascota.
• Deje de juzgar a estos propietarios de mascotas y
aprenda mejores estrategias de comunicación.
Y en este número:
• Cuatro propietarios de mascotas, cuatro
recomendaciones para el dolor. Utilice estas
estrategias para enfocar mejor las conversaciones con
los clientes enfrente de usted.
• Un punto importante hacia porqué los
propietarios de mascotas dicen no. Todos
tomamos decisiones con base en emociones y a
menudo la elección que a usted le resulta inexplicable
se origina en el temor a la pérdida. Aquí esta como
abordarlo.
• Las historias de horror del Dr. Google.
El doctor Google está disponible todo el tiempo y
tiene pilas de información, la cual a veces está mal
interpretada.
Veterinary Medicine en Español Agosto - Septiembre 2016
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Agosto - Septiembre 2016 Veterinary Medicine en Español
Veterinary Medicine en Español Agosto - Septiembre 2016
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Propietario de Mascotas 2.0
1a0
ños
Dolor
®
EN ESPAÑOL
Cuando “duele” se
encuentra con el
“¿cuánto cuesta?”
H
Buenas noticias: Los actuales
propietarios de mascotas son
más concientes de las opciones
de atención a sus mascotas. Malas
noticias: La misma recomendación
no funciona de la misma manera
para todos los clientes. Trabajemos
con un ejemplo.
Pero usted enfrenta todos los días a clientes
que preguntan si es absolutamente necesario
el control del dolor antes y después del
procedimiento o las medicaciones para el dolor
en casos de problemas de largo plazo.
Imaginando escenarios con los “tipos” de
propietario de mascotas desarrollados por
Brakke Consulting para el Bayer Veterinary Care
Usage Study, les pedimos a dos propietarios de
consultorios cómo conversan acerca del dolor en
sus negocios.
26
Agosto - Septiembre 2016 Veterinary Medicine en Español
ace mucho tiempo varios veterinarios
creían que las mascotas no sentían
tanto dolor como las personas. Y
las investigaciones que demostraron que el
mordisqueo, las dolencias y el dolor crónico o
breve inhiben la curación ya no existe.
Nadie pretende algo más
El Buscador de precios
El buscador de precios valora la atención
veterinaria, pero muestra gran lealtad a los clínicos
que demuestran que pueden mantener costos
bajos. Este cliente cuestiona cualquier control de
dolor opcional y pregunta acerca de la necesidad
de cualquier dispositivo que se utiliza en el plan
de tratamiento.
“Para estos clientes, el dinero siempre es un
objeto” dice Jeff Werber, DVM, propietario
de Century Veterinary Group en Los
Ángeles. A estos clientes, el Dr.
Werber les da opciones entre
métodos de control de dolor. Y
establece que esto se debe a
que preferiría ver a las mascotas
con algo de control del dolor luego de un
procedimiento en su consultorio, que ningún
control de dolor en cualquier otro lado.
En vez de ofrecer opciones de control de
dolor menos costosas o diferentes, con las cuales
no está de cuerdo, Robin Downing, DVM, DAAPM,
DACVSMR, CVPP, CCRP, dice que rompe con los
costos del tratamiento del dolor.
“Les muestro a los clientes que el
control del dolor es en realidad una
parte muy accesible del proceso de
atención para el animal”, dice ella.
La Dra. Downing, directora
del Downing Center for Pain
Management en Windsor, Colorado,
también recomienda pormenorizar
el control del dolor en el plan de
tratamiento, con el fin de demostrar
que usted brinda el servicio y lo
considera como una parte del
procedimiento, pero poniéndole un
costo de cero.
“La gente suele preguntar todo
el tiempo ‘¿Tengo que gastar esos
$20.00 para el manejo del dolor?´”,
dice la Dra. Downing. “Ahora no les
doy opción”.
El indeciso
El indeciso valora la atención
veterinaria y le gusta el consultorio
de usted, pero considera que las
visitas son estresantes y, por tanto,
es menos probable que lo visite.
En estos casos, La Dra. Downing
recomienda enfatizar los riesgos
de esperar y derribar las barreras
a las visitas, procedimientos o
medicamentos necesarios, con
tanta conveniencia y conexión
como sea posible.
TIP
Escuche e indague en las
necesidades e intereses de los
clientes. Tome el tiempo necesario
para establecer una empatía a
largo plazo que se necesita para
vincularse con los clientes.
Para lograrlo:
• Emocione a los clientes de que
está vinculándose con el animal
diciéndole “está bien, todo está
bien”, para calmar al paciente y
ayudar a que el cliente se sienta a
gusto.
• A los clientes con cerebro
izquierdo dominante y
concentrados en hechos hay
que ponerles el plan con puntos
resaltados, para que tengan la
sensación de comprensión rápida
del problema y de la solución.
• A los clientes hambrientos
de contexto, dígales que sus
preguntas son buenas y tome su
tiempo para explicar todo (¿Por qué
tiene dolor la mascota?, ¿cómo lo sabe
usted?, ¿Cómo se arregla?
• A los clientes “extravagantes”
o “expresivos”, que son un poco
diferentes, con múltiples perforaciones.
“En nuestra comunidad vemos mucho
de arte corporal y perforaciones, sobre
todo con los clientes millennials1”. Dice
TIP
Los clínicos inteligentes pueden no
estar de acuerdo acerca de si siempre,
el mayor estándar es el estándar,
cuando las personas de buenas
intenciones carecen de fondos o usted
no puede brindar la mejor atención
por menos en cada ocasión. Explore la
filosofía de su consultorio.
El esquivo
El esquivo a veces es desconfiado y tal
vez tenga una mentalidad de “hágalo
usted mismo”: En estos casos, la Dra.
Downing enfatiza en la urgencia de
llevar a cabo el procedimiento y de
proporcionar control. “En casos de
dolor crónico, yo explico que el dolor
es real, que el dolor lastima y que
necesitamos ocuparnos de ello ahora o
lo haremos por mucho tiempo”.
En cuanto a los procedimientos,
la Dra. Downing hace hincapié en los
efectos a largo plazo de las decisiones
a largo plazo de las decisiones del
cliente en este momento. “Los clientes
necesitan saber que el manejo
inadecuado del dolor agudo puede
predisponer a los pacientes al dolor a
largo plazo”, establece la Dra. Downing.
El descuidado
El descuidado, el tipo más pasivo de
propietarios de mascotas, se resiste
con firmeza en invertir en la más
mínima atención. Pero, a veces, los
descuidados no saben lo que sus
mascotas necesitan. Si les interesa,
menciona la Dra. Downing, puede
cambiar su actitud mediante la
educación apropiada.
TIP
No use los “debe” o “debería” y
comience con “necesita” y “merece”.
“Cuando platicamos acerca del manejo
del control del dolor es necesario que
utilicemos las palabras “necesidad”
y “merecer”. “Este perro necesita la
medicación. Este perro merece estar
sin dolor. Este gato no merece sufrir”.
10
a ños
®
TIP
Siempre asuma que los clientes
desconocen la importancia del
control del dolor y tómese el
tiempo necesario para responder a
sus preguntas.
EN ESPAÑOL
1
Nota del traductor: Generación Millennials –
define a los nacidos entre 1981 y 1995, jóvenes
entre 20 y 35 años que se hicieron adultos con
el cambio de milenio (en plena prosperidad
económica antes de la crisis).
LOS HORRORES DEL DR.
GOOGLE
Felicidades,
es
un...
Un cliente trajo a un cachorro de 12
semanas de edad para sus vacunas
de refuerzo. Luego de saludarnos y
de revisar el carnet rosa del cliente
(nosotros utilizamos el rosa para las
hembras y el azul para los machos),
comencé el examen y descubrí un
apéndice anormal para un hembra
–un pene.
Supuse que nuestra recepcionista
había cometido un error con el
color del carnet, pero le dije a la
clienta “¿Sabe usted de que es un
macho, no es así? Ella dijo “No, no
lo es. El criador me mencionó que
era una hembra”. Yo le respondí:
“Bueno Señora, es un macho,
levantando al perro señalando su
pene y dije, “por que esto es un
pene”.
La clienta se encontraba
desconcertada. Ella dijo que había
comprado la “hembra”, apreciando
el apéndice en el vientre y googleó
“perra con bulto en el vientre”. El
Dr. Google le
aseguró a la
clienta de que
era una hernia
umbilical y que
no había algo
por lo cual
preocuparse.
Jeremy Keen,
DVM
Jackson, Tennesse
Veterinary Medicine en Español Agosto - Septiembre 2016
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Propietario de Mascotas 2.0
1a0
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EN ESPAÑOL
¡Vaya a la segura!
No haga algo
Por qué los propietarios de mascotas temen mucho
más una acción errónea que a la falta de acción –y qué
puede hacer acerca de ello. Jim Kramer, DVM, CVPM
L
a pérdida es una de las experiencias
humanas más penetrantes. Y evitar la
pérdida tiene un poderosos atractivo, jugar
en silencio casi toda decisión que nosotros y
todos los que nos rodean- tomamos.
La aversión a la pérdida es una fuente
espectacular, tanto de motivación emocional
y como de algún terrible error –una de tales
tendencias apropiándose de nuestros cerebros
y llevándonos hacia decisiones inadecuadas.
Esto incluye a veterinarios, personal y, sí, a
propietarios.
El bienestar de no hacer algo
La gente teme con intensidad tomar una acción
lamentable. Los actos de comisión traen consigo
una etiqueta de precio emocional elevado. Si
algo malo sucede finalmente “por si misma”,
entonces era inevitable en apariencia... tenía que
suceder...destino. Pero si llevamos a cabo una
28
Agosto - Septiembre 2016 Veterinary Medicine en Español
acción que resulta en una pérdida, entones no
podemos evitar la culpabilidad vinculada, no sólo
por nosotros mismos, sino también de los demás
interesados.
Cuando no tomamos acciones, estamos
protegidos por el bienestar y seguridad del
momento dado. ¿Quién podrá culparnos?
“Así estaba cuando yo llegué”
“No fue mi culpa”
La parcialidad de la situación es una fuerza
poderosa en nuestras vidas, un hijo de la pérdida
de aversión.
El caso del tumor del bulldog
Hace poco le llamé a un cliente para darle los
resultados de patología de un tumor que extirpé
de la pata de su bulldog Churchill (cambiaré
los nombres para proteger a los propietarios
amorosos e inocentes). Por aquel entonces,
10
a ños
®
EN ESPAÑOL
Churchill había mostrado al llegar
a mi consultorio que su tumor ya
lo había clasificado otro veterinario
como un carcinoma de células
escamosas. Recuerdo que estaba
de pie en la sala de exámenes
cuando el propietario de Churchill
me dijo, “Necesitamos hacer todo lo
que podamos”, mientras su familiar
permanecía detrás de él cruzando
su mano alrededor del cuello, para
hacer la mímica de la palabra “no”
una y otra vez.
Supuse que el familiar del
propietario del perro estaba
preocupado de que él estaba
gastando demasiado dinero en una
causa perdida. En algún momento
de la conversación, di a entender
que mi esposa (una veterinaria
que ha sido mi socia en la vida
y en el consultorio) y yo criamos
bulldogs por más de 12 años. De
repente, todo cambió. Resultó que
el problema no era el dinero (sí, lo
sé, sorprendente ¿no?) El problema
era la creencia de que los bulldogs
no pueden sobrevivir a la anestesia.
Cuando se comprendió que
teníamos experiencia en anestesiar
bulldogs, ya no hubo impedimentos.
Su situación acerca de la
seguridad de la anestesia evitó
que tomara acciones y permitió
que el tumor creciera de manera
innecesaria.
Estos propietarios inteligentes
y bien intencionados, cuidaban con
tanto cariño a Churchill. Aún así,
su temor por una acción errónea
se convirtió en una profecía
autolimitante de pobres resultados.
El caso del humano irracional
–ese es usted, soy yo y todo
mundo
La aversión a la pérdida y la situación
actual son fuerzas invisibles que
nos afectan a todos nosotros. Son
tendencias inconcientes ocasionadas
por respuestas autonómicas innatas
dentro de nuestros cerebros y que
suceden sin nuestro conocimiento.
Pero, nosotros podemos trabajar
para superarlas en caso de que
seamos concientes del poder
que representan sobre nuestros
pensamientos y sentimientos.
Tal como los propietarios de
Churchill, a veces podemos analizar
los riesgos reales implicados de una
acción en comparación con no hacer
algo, y tomar mejores decisiones.
Al igual que el propietario de
Yorkie, en ocasiones estamos muy
emocionales como para trabajar
con razones. No podemos salvar a
todos –pero eso no significa que no
lo intentemos.
Una vez que los veterinarios, y
su personal, reconozcan el poder de
la aversión a la pérdida podremos
proporcionar liderazgo y asistencia
con el fin de evitar que otros se
estrellen contra las rocas de la
situación actual. Podemos escuchar
y comprender lo que atemoriza o
molesta a un propietario de mascotas
en particular y ayudarle a evaluar
los riesgos reales y los resultados
probables, en vez de confiar en
sentimientos de riesgos percibidos.
Y así podemos tomar decisiones
en nuestras propias vidas en vez de
reacciones automáticas invisibles
gobernadas por temores irracionales.
Jim Kramer, DVM,CVPM, es
un miembro del Directorio de
Asesores Editoriales de Veterinary
Economics y socio en el Columbus
Small Animal Hospital en Columbus,
Nebraska.
Y aprendió a tocar blues con la
harmónica cuando se dirigía a
consultas en granjas.
Informes y Contrataciones:
5659-8880, 5536-2100, 5543-1486
Tel: 52 (55)
E-mail: info@vetmedicineespanol.com.mx
Veterinary Medicine en Español Agosto - Septiembre 2016
29
1a0
ños
Avance
®
EN ESPAÑOL
¿Por qué monitorear la
sangre en casa?
En el pasado, pensábamos que
el monitoreo de sangre en el hogar
no podría cambiar mucho nuestro
enfoque clínico, pero nuevos estudios han demostrado que de hecho
resulta muy valioso para manejar
estos casos.
Una razón clave es que elimina
la variabilidad inherente ocasionada por la visita del paciente a la
clínica. Traer a un perro o gato al
consultorio eleva de manera artificial
sus concentraciones sanguíneas de
azúcar a causa del estrés. Al eliminar este factor hay un cuadro más
preciso.
Y, por supuesto, hay variaciones
diarias en la glucosa sanguínea. Las
rutinas caseras como la alimentación típica y el momento de la
administración de la insulina hacen
diferencia y el monitoreo en casa
brinda una visión más precisa de lo
que en realidad sucede dentro de la
mascota.
Finalmente, nuevos protocolos intensivos de insulina, que usted puede
utilizar para intentar la remisión de
la diabetes en un gato, casi siempre
Más de
50%
30
requieren del uso del monitoreo
de la glucosa sanguínea en casa. En
estos casos, el propietario hará los
ajustes en la dosis con base en las
lecturas de glucosa.
¿Cómo lograr que
los clientes estén de
acuerdo?
Con certeza, algunos propietarios
de mascotas desconfiarán acerca
del monitoreo en casa. Temen que
no puedan utilizar la máquina, no
comprenden cómo le transmitirán
los resultados hasta su consultorio,
y piensan que no podrán conseguir
muestras de sangre. La clave es el
entrenamiento. Usted tiene que
convencerlos de que pueden hacerlo. Las empresas que fabrican los
equipos proporcionan buenos vídeos
de entrenamiento que usted puede
usar para lograr que sus clientes se
sientan más confiados. Y alguien
del personal que sea bueno para las
capacitaciones puede ser invaluable
para ayudar a que los clientes aprendan lo que necesitan saber.
A los clientes también les decimos
que es una manera de hacer más accesible el tratamiento de la diabetes.
de los propietarios de
mascotas informaron
sentirse atemorizados
de aplicar inyecciones
al principio del
tratamiento con
insulina.
Agosto - Septiembre 2016 Veterinary Medicine en Español
Pero sólo
Si ellos son capaces de monitorear
la glucosa en casa, sobre todo en
un gato, y consiguen que remita la
diabetes, es mucho más barato que
hacer un protocolo intensivo, frente
a los gastos durante años. Cuando
los clientes comprenden que en realidad intentamos que su gato logre
la remisión, por lo general es más
sencillo convencerlos de que pueden
hacerse cargo del monitoreo en casa.
¿El monitoreo en casa
significa menos visitas
al consultorio?
Alentamos a los clientes con
mascotas diabéticas a que acudan
al consultorio tres o cuatro veces
al años y nosotros no vemos que el
monitoreo en casa reduzca las veces
que los vemos. De hecho, observamos que el monitoreo en casa puede
llevar a más visitas al consultorio y
no menos. Esto puede deberse en
parte a que participan propietarios
más motivados. Y hay ocasiones en
que usted puede llamarle al cliente y
preparar una cita cuando usted aprecia algo inusual en los datos, que no
puede manejarse por vía telefónica o
mediante correo electrónico.
8%
mencionó que siguieron
temerosos a las inyecciones;
gran parte de los propietarios
pensaron que sus mascotas
se encontraban tranquilas
al momento de recibir las
inyecciones.
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10
a ños
El Dr. Dave
Bruyette
es director
médico en
el West Los
Angeles
Animal Hospital y CEO
de Veterinary Diagnostic
Investigation and Consultation. El
Dr. Bruyette está diplomado por
parte del American College of
Veterinary Internal Medicine.
®
Mi mascota
tiene diabetes...
¿y ahora?
EN ESPAÑOL
Ayude a que los propietarios de gatos y perros comprendan la
diabetes, y cómo ésta es tratable
DIABETES
10
a ños
DIABETES
10
a ños
®
®
EN ESPAÑOL
EN ESPAÑOL
Mi gato tiene
Mi perro tiene
¿ahora qué?
¿ahora qué?
diabetes,
diabetes,
Esta enfermedad es hoy día más bien manejable con
la atención apropiada y los gatos pueden mantener y
conservar una buena calidad de vida. Aquí está lo que
necesita saber.
Qué es
La diabetes mellitus es una condición que se desarrolla cuando el cuerpo no produce suficiente
insulina o la que se produce no es suficiente como
para regular las concentraciones de azúcar en
sangre. Como resultado, el cuerpo no funciona de
la manera cómo debería hacerlo.
¿Cuáles son los signos clínicos?
Los gatos con diabetes tienden a beber mucha
agua, orinar con frecuencia, muestran un apetito voraz y a pesar del hecho de que comen más,
pueden llegar a perder peso. En algunos gatos, si
la enfermedad no se diagnostica con la rapidez
necesaria, puede desarrollarse un trastorno delicado que se conoce como cetoacidosis y haber vómito, diarrea, deshidratación, letargia y anorexia.
¿Cómo se le diagnostica?
Las buenas noticias es que la diabetes se diagnostica relativamente fácil y sin costo. Con una simple prueba en orina y de sangre se puede determinar si hay mucha azúcar en el cuerpo de los gatos.
¿Cómo se trata?
Con el tratamiento pronto y adecuado los gatos
llegarán a la remisión y ya no serán diabéticos.
Para hacerlo deberá hacer recomendaciones acerca de una dieta adecuada y un régimen de alimentación y empezar con el tratamiento de insulina una o dos veces al día.
34
Con la atención apropiada esta enfermedad es hoy día más
manejable y los perros pueden mantener y conservar una
buena calidad de vida. Aquí está lo que necesita saber.
¿Qué hay acerca del monitoreo de
seguimiento?
Luego de casi una semana de insulinoterapia en
la casa será deseable practicar una curva de glucosa en el hospital. Durante el transcurso del día
se tomarán muestras de sangre para probar las
concentraciones de sangre de los gatos. La dosis
de insulina de las mascotas tal vez sea necesario
ajustarla dependiendo de estos resultados.
Debido a que muchos gatos pueden tener recaídas, tal vez se necesite un enfoque más agresivo con el fin de que el azúcar en la sangre del gato
regrese a la normalidad y evitar un tratamiento
de por vida. A lo mejor será necesario monitorear
en casa las concentraciones de azúcar en sangre,
para disminuir el estrés de acudir al consultorio
veterinario.
Qué es
La diabetes mellitus es una condición que se desarrolla cuando el cuerpo no produce suficiente
insulina o la insulina que se produce no es suficiente como para regular las concentraciones sanguíneas de glucosa. Como resultado, el cuerpo no
funciona de la manera en que debería hacerlo.
¿Cuál es el pronóstico para mi mascota?
Casi 80% de los gatos entra en remisión con un
tratamiento agresivo inmediatamente después
del diagnóstico. Aquellos que no, tienen buena
calidad de vida con el tratamiento. Los gatos no
padecen de cataratas inducidas por diabetes, así
que el objetivo del tratamiento es el de conservar
los signos clínicos bajo control.
¿Cómo se le diagnostica?
Las buenas noticias es que la diabetes se diagnostica relativamente fácil y a bajo costo. Con una
simple prueba en orina y de sangre se puede determinar si hay una cantidad elevada de azúcar
en el cuerpo de los perros.
Información proporcionada por Dr. David Bruyette,
especialista en medicina interna veterinaria certificado.
¿Cuáles son los signos clínicos?
Los perros con diabetes presentan poliuria y polidipsia, tienen un apetito voraz y a menudo a pesar del hecho de que comen más pueden perder
peso. En algunos perros, si la enfermedad no se
diagnostica precozmente, puede desarrollarse
una condición sería conocida como cetoacidosis
y haber vómito, diarrea, deshidratación, letargia
y anorexia.
¿Cómo se trata?
Gran parte del tiempo cuando a los perros se les
diagnostica diabetes permanecen diabéticos de
por vida. Así que el objetivo del tratamiento es
controlar las concentraciones sanguíneas de glucosa y detener los signos clínicos, estabilizar el
peso del perro y evitar el desarrolla de cualquier
complicación. Para hacerlo así recibirá recomen-
¿Qué hay acerca del monitoreo de
seguimiento?
Luego de casi una semana de insulinoterapia en
la casa será deseable practicar una curva de glucosa en el hospital. Durante el transcurso del día se
tomarán muestras de sangre para probar las concentraciones de sangre de los perros. La dosis de
insulina de las mascotas se ajustara dependiendo
de estos resultados. Una vez que se establece la
cantidad ideal de insulina (esto puede llevar varias curvas de glucosa) se puede hablar acerca del
monitoreo de los niveles de glucosa sanguínea en
el hogar.
¿Cuál es el pronóstico para mi mascota?
La mayor parte de los perros no tienen problemas
y con el tratamiento tienen una buena calidad de
vida. Sin embargo, es muy común el desarrollo de
cataratas en perros con diabetes, aún con la atención casera apropiada y con visitas regulares al
veterinario. ¿Cuáles son las buenas noticias? Las
cataratas se pueden corregir de manera quirúrgica.
Información proporcionada por Dr. David Bruyette, un
especialista en medicina interna veterinaria certificado.
Veterinary Medicine en Español Abril - Mayo 2016
Abril - Mayo 2016 Veterinary Medicine en Español
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daciones acerca de una dieta adecuada y un régimen de alimentación y empezar con el tratamiento de insulina dos veces al día.
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02/08/16 10:34
Solicite los formatos por e-mail a:
info@vetmedicineespanol.com.mx
Así que, todas
esas llamadas y
correos...¿tienen algún
costo?
No, pero preferimos contactar a
los clientes por correo electrónico,
que por teléfono. Los primeros
consumen menos tiempo, a menudo
están mejor enfocados y le dan a
usted una documentación escrita de
sus intercambios. Y, de manera evidente, usted posee mayor flexibilidad
para responder, que cuando utiliza
el teléfono. Tan sólo unos cuantos
clientes abusan de nuestra política
de sin-cargo-por-correo y en caso
de observar alguna problemática,
podremos hallar un remedio para
tales situaciones.
66%
de los propietarios de gatos
y 50% de los propietarios
de perros se encontraban
satisfechos con el control
diabético que habían
alcanzado con sus mascotas.
Cómo se hizo: Por medio de una encuesta por Internet,
los investigadores reunieron información proveniente de 834
propietarios de mascotas diabéticas en Estados Unidos (27%
perros y 73% gatos).
Veterinary Medicine en Español Agosto - Septiembre 2016
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ños
®
EN ESPAÑOL
No,
¿pulgas
otra vez?
Si usted está cansado
de las pulgas, sólo
imagínese qué tan
deprimidos se sienten
los propietarios que
se enfrentan a los
condenados frijoles
saltarines. Una vez más
doctores, con ánimo:
¡vamos por esas
chupasangre!
Sarah Wooten, DVM
L
os productos para pulgas
modernos ofrecen una actividad
residual excelente y rapidez de
destrucción y aún así el control de
pulgas es una lata para los veterinarios,
y las pulgas continúan como la causa
principal de prurito en perros y gatos.
Las pulgas ocasionan todo, desde
alopecia a dermatitis fulminante hasta
cambios de conducta, y ellas pueden
dejarlo mudo con su persistencia.
La peor parte para los clientes cuando
ellas se muestran como una sorpresa-o
no se irán. ¿Cómo puede un gato casero
tener pulgas? ¿Cómo puede un perro
al que se le da tratamiento cada mes
quejarse todavía de estos bichos? ¿Qué
les dice usted a los clientes irritados,
quienes hace tres semanas comenzaron
el control de pulgas que les recomendó
y ahora ven aún más pulgas? Renueve
su juramento de combatir a las pulgas
con estos consejos y trucos de los
casos desafiantes de pulgas del Michael
Dryden, DVM, MS, PhD, conocido como
el “Dr. Pulga”.
Nacimiento de la amenaza
El objetivo: Ctenocephalides
felis, la pulga del gato
32
Agosto - Septiembre 2016 Veterinary Medicine en Español
Huéspedes comunes: Gatos, perros,
zarigüeyas, mapaches, conejos
domésticos, puercoespines.
Hecho curioso: Ardillas, pájaros y
conejos silvestres -¡ustedes están a
salvo!
Dato: Los gatos silvestres y callejeros
sirven como fuentes externas de
infestaciones y reinfestaciones de
pulgas.
Cómo funciona: Una vez que la
pulga se halla en un huésped, comienza
a comer en segundos a minutos,
reproduciéndose poco después y
poniendo huevos en 24 a 48 horas.
Dato: Una hembra de pulga puede
depositar de 40 a 50 huevos por día.
Estos huevos eclosionan en larvas en
tres a cinco días, dependiendo de la
temperatura y humedad.
Las larvas son la etapa más sensible
de vida y requieren heces de pulga para
nutrirse, protección de la luz directa del
sol, temperaturas en el intervalo de 7 a
35 grados centígrados y una humedad
relativa de 50 a 85%. Gran parte no
llega al estado adulto debido a la
desecación o inanición. Mientras mayor
sea la humedad, más larvas sobrevivirán
hasta adultos. Mientras más fría la
GETTY IMAGES
10
a ños
®
EN ESPAÑOL
En verdad,
¡vale la pena!
temperatura, menos pulgas se desarrollarán y por
más tiempo se mantendrá el problema.
Armado con estos conocimientos, nosotros
intentamos controlar a las pulgas al interrumpir su
ciclo de vida en vez de enfocarnos en el
control ambiental. Pero, ¿qué hace usted
cuando su tratamiento no parece estar
funcionando?
Busque y destruya
Cuando elija un producto para erradicar pulgas,
los factores más primordiales son la seguridad
y con qué rapidez acabará el insecticida con
las pulgas. Mientras más tiempo permanezca
el producto, mayor la probabilidad de que la
velocidad residual de destrucción aumente,
disminuyendo finalmente lo suficiente como
para permitir que las pulgas depositen huevos
viables antes de morir (recuerde que solamente
necesitan de 24 a 48 horas).
Con el fin de evitar las reinfestaciones, usted
necesita un insecticida que acabe con la biomasa
en 12 a 24 horas conforme emerjan las larvas
durante uno o dos meses. Aquí está su arsenal:
Nitenpiram
• Excelente en velocidad de destrucción pero
carece de actividad residual.
• Después debe aplicarse un producto que tenga
efecto residual de destrucción suficientemente
Sí, es una conversación que tiene que tener una y otra vez.
Pero prevenir las pulgas es una hazaña. En verdad que los
clientes tal vez no vean el drama de la misma manera que
cuando usted practica cirugías de urgencia. Pero usted sabe
que así es. Y cuando usted no puede resolver el problema
antes de que lo tengan, en verdad que tiene un desastre en
sus manos.
Para el momento en que los propietarios de mascotas
se dan cuenta de las pulgas, se han desarrollado etapas
inmaduras de pulgas hasta por dos meses y el ambiente se
encuentra lleno de pulgas que eclosionan y se desarrollan.
Aún cuando el propietario aplique insecticida durante dos o
tres meses pueden encontrarse todavía pulgas en desarrollo
en la mascota y ocasionar problemas. Nosotros le llamamos a
esta carga total de pulgas en el ambiente la biomasa.
Hasta 95% de una biomasa en el hogar se desarrollará y
completará en uno o dos meses. La biomasa eclosiona con
mayor rapidez en ambientes más cálidos y húmedos. A menos
que usted combata a la biomasa, el problema de las pulgas
persistirá.
Cuando un cliente dice “el producto no está
funcionando”, no ponga sus ojos en blanco
(sabemos que es difícil)
Así que el propietario ha tratado a todas las mascotas contra
las pulgas y, un mes después, la cantidad de pulgas se ha
incrementado de manera sustancial. El propietario de las
mascotas concluye (de modo incorrecto) que el producto
no está funcionando. Estas pulgas están emergiendo de
huevos puestos hace semanas. Hasta que la biomasa en el
hogar se agote, los propietarios continuarán viendo pulgas
en sus hogares. Dependiendo del tamaño de la biomasa y
de la temperatura, puede llevarle varios meses. No permita
que esto sea una sorpresa o algo frustrante para sus clientes.
Comunicación. Comunicación. Comunicación.
Veterinary Medicine en Español Agosto - Septiembre 2016
33
PULGAS
1a0
ños
®
EN ESPAÑOL
Haga que
su personal
pregunte estas
De acuerdo con el Companion
Animal Parasite Council (CAPC), los
propietarios de mascotas todavía no
visualizan a estos parásitos con el
mismo nivel de preocupación que
los veterinarios. Platique con sus
clientes en cuanto a brotes locales
de parásitos.
2 cosas
¿Qué tan a menudo le da a su
mascota un preventivo para los
parásitos?
¿Necesita algún otro producto
por el momento?
“Hemos aprendido que las
repeticiones mantienen sanas a las
mascotas y nos ayudan a vender
más productos”, menciona Brent
Dickinson, gerente de la DickinsonMcNeill Veterinary Clinic en
Chesterfield, Nueva Jersey. “Todo
miembro de nuestro personal les
pregunta a nuestros clientes acerca
de la prevención de parásitos.
Con este enfoque, aún si alguien
olvida platicar acerca de parásitos,
sabemos que los propietarios
de mascotas escucharán aún el
mensaje. Y la repetición comunica
que la prevención de parásitos es
importante”.
Y cuando la conversación
comienza en la recepción, aún
cuando el cliente al cual usted se
dirige no capte el mensaje, tal vez
lo oiga otro cliente y se inicie de
este modo otra plática.
5
principales
diferencias en cuanto
a parásitos en gatos
Porcentaje de veterinarios preocupados
Diferencia
Porcentaje de
propietarios
preocupados
1. Helmintos
93%
42%
51%
2. Áscaridos
89%
39%
50%
3. Ácaros del oído
92%
35%
56%
4. Especies de Coccidia
65%
29%
37%
5. Pulgas
94%
24%
71%
alto como para acabar con las pulgas
antes de que ellas se alimenten.
Productos con fipronilo y
S-metopreno
• Etiquetados para un mes,
pero a lo mejor no mantiene la
velocidad residual de destrucción
suficientemente elevada.
• El regulador de crecimiento de
insectos en estos productos es una
manera eficaz de interrumpir la
reproducción, pero usted necesita a lo
mejor reaplicar cada cuatro semanas
durante cuatro meses, hasta que se
erradique la biomasa, sobre todo en
mascotas con dermatitis por alergia a
pulgas.
• Un estudio de un mes de velocidad
de destrucción residual, seguido de
un tratamiento único de selamectina,
imidacloprid y fipronilo-(S)- metopreno
contra infestaciones por C. felis en
gatos, parece sugerir que se necesitan
varias aplicaciones para desafiar las
infestaciones por pulgas.
• La velocidad de destrucción residual
de los productos para pulgas en gatos
disminuye a lo largo del mes luego de
su aplicación. Los productos necesitan
reaplicarse cada tres semanas en
situaciones de control.
Productos orales con spinosad
• Comienza a eliminar pulgas en 30
minutos con un control total en cuatro
horas.
• Etiquetado como que dura un mes,
pero en ambientes de laboratorio no
se halló que la velocidad residual fuera
eficaz 23 días después.
• Un estudio encontró que a la
selamectina le llevó hasta 48 horas
(> 90%) eliminar las infestaciones en
perros. En las infestaciones semanales
subsecuentes, la selamectina tuvo
eficacia similar o mejor que el
spinosad o el espinosad - milbemicina
oxima a las 24 y 48 horas luego de la
infestación. El espinosad - milbemicina
oxima y el spinosad tuvieron una
eficacia de 90% contra la cepa KS1
desde el día 1 al 23. En contraste, la
selamectina fue 90% eficaz contra la
cepa KS1 de C. felis del día 2 al 30.
Isoxazolinas orales
• Tipo de fármacos más
recientes, con excelentes
velocidades residual e
inicial.
• Comienza a eliminar pulgas en el
término de dos horas; a las 12 horas
ya no hay pulgas vivas.
• Demostrado que duran hasta 12
semanas.
• Al igual que el spinosad, no puede
enjuagarse.
• La mayor ventaja: La velocidad
residual dura lo bastante como para
erradicar a la biomasa.
34
Agosto - Septiembre 2016 Veterinary Medicine en Español
Continuación de la página 17
REHABILITACIÓN
10
ALGO MÁS QUE UN DEDO EN EL AGUA a ños
El Dr. Fred Metzger comenzó su camino en servicios de
rehabilitación en 2010, con la adquisición de un láser
terapéutico. “Es sencillo de utilizar, tiene un radio de acción
pequeño y en verdad que ayuda a nuestros clientes” dice el
Dr. Metzger.
Debido a que el personal del Metzger Animal Hospital
practica muchas cirugías ortopédicas, el potencial de
pacientes que necesitan rehabilitación crecio día a día.
El Dr. Metzger también tuvo éxito al ofrecer servicios de
rehabilitación a los propietarios de perros de agilidad y de
cacería, quienes sufren a menudo de lesiones en las rodillas
o piernas. “Vemos muchos perros que ya no pueden correr
como antes; con unos cuantos ajustes rápidos en nuestro
centro de rehabilitación y regresan a la acción”.
Finalmente, el Dr. Metzger amplió su consultorio con 80
metros cuadrados para albergar a su centro de rehabilitación
y mucho de ese espacio está dedicado a las cintas
trotadoras submarinas. Asimismo ha invertido en equipo
de estimulación eléctrica, equipo de ultrasonido, trotadoras
normales y equipo de ejercicio terapéutico, tal como las
bolas de equilibrio.
FOTO CORTESIA DE DR. METZGER
EN ESPAÑOL
Cintas trotadoras
Jennifer L. Wardlaw, DVM, MS;
DACVS, fotografiada aquí con su
bullmastiff de 11 años, Emma Corilata,
es una cirujana en Gateway Veterinary
Surgery, St. Louis, Missouri. Ella se
interesó en rehabilitación cuando vio el
beneficio para sus pacientes ortopédicos,
neurológicos y deportivos. Dato poco
conocido: La Dra. Wardlaw no tiene
inconveniente en ver caricaturas, aún
cuando no estén sus hijos.
OBJETIVOS: De esta manera se puede reducir el dolor, hacer que el paciente
lleve más peso en la extremidad afectada para fortalecer sus músculos y
mejorar la salud cardiovascular. Las trotadoras alcanzan mayor rango de
movimiento para la flexión y extensión en comparación con la caminata en el
piso. Resulta útil particularmente para perros con lesiones en los ligamentos
cruzados, ya que la cojera se relaciona con la pérdida de masa y extensión
musculares.
CÓMO HACERLO: Primero lo primero: nunca coloque una trotadora hacia la
pared o su paciente ¡no caminará hacia delante! Cuando se aplique la terapia
se deberá contar con la presencia de dos personas y el paciente deberá
llevar correa. Usted puede permanecer enfrente del paciente para estimularlo
a que siga caminando, a un lado o arriba del paciente para evitar caídas o a
un lado para brindarle apoyo y tal vez ayuda con la marcha en la trotadora.
Comience con la velocidad baja (menos de 1 km/hora) hasta que la mascota
se acostumbre a caminar en la trotadora. Las sesiones pueden variar desde
unos cuantos minutos hasta más de 30 minutos, si usted está estimulando la
fortaleza.
CONSEJO HÁGALO USTED MISMO: Compre una trotadora para personas,
la cual es menos costosa por lo general y modifíquela para utilizar en mascotas
agregando vallas laterales. En caso de que usted compre una que no permita
modificar la inclinación, puede lograrlo al colocar polines de madera enfrente
de ella.
Hidroterapia
OBJETIVOS: La hidroterapia puede reducir el edema y acumulación de
líquidos debido a fuerzas hidrostáticas (la presión del agua se aplica por igual
en todas las superficies del cuerpo cuando está en el agua), mejora la masa
y fortaleza musculares debido a la resistencia del agua, mejora el rango de
movimiento, incrementa la fortaleza y la pérdida de peso, y disminuye el dolor.
CÓMO HACERLO: Convenza al paciente para moverse en el agua, encuentre
lo que motiva al perro como comida, una pelota, un pato de goma, pero no lo
obligue. Nunca deje al perro sin atención y asegúrese de que el paciente no se
sumerja por completo. En el caso de pacientes con lesiones en la rótula, llene
la tina con agua hasta el nivel del trocánter mayor para crear al principio cierta
flotabilidad. Poco a poco reduzca el nivel del agua para aumentar la resistencia
conforme la recuperación se logre.
CONSEJO HÁGALO USTED MISMO: Utilice una tina grande como
trotadora submarina al llenar la tina con el nivel de agua apropiado y
estimulando al paciente para que camina hacia delante y atrás en la tina.
Veterinary Medicine en Español Agosto - Septiembre 2016
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1a0
ños
®
EN ESPAÑOL
cambiando historias
Un perro sin comezón = Calidad de vida
D
urante los pasados 23 y 24
de junio, en el ZAIC 2016
(Zoetis Animal International
Conference), Zoetis hizo el
lanzamiento en México de Apoquel®
(oclacitinib), un medicamento innovador
que está indicado para el tratamiento
del prurito relacionado con dermatitis
alérgica y las manifestaciones clínicas
de la dermatitis atópica en perros.
El prurito canino puede ser
causado por varios factores, incluyendo
infecciones, parásitos o alergias.
Algunas alergias comunes son causadas
por pulgas, alimento o alérgenos
ambientales como polen, mohos o
ácaros de polvo doméstico.
Está demostrado que el prurito no
solamente afecta la calidad de vida
de la mascota, sino también la de los
propietarios. Los episodios en que
Apoquel®: un tratamiento de acción
rápida, innovador y seguro para el control
de prurito canino agudo y crónico*
Ante una concurrencia de más
de 500 médicos veterinarios, Tomás
Gutiérrez, Coordinador Técnico de
Productos Estratégicos, y Erick René
Rodríguez, Senior Marketing Manager
de Zoetis México, presentaron este
innovador producto, que sin duda
será de gran ayuda para su práctica
profesional.
la mascota se rasca insistentemente
dan la impresión de que el problema
empeora. Y así puede ser, ya que se
lesiona aún más la piel, perpetuándose
la problemática. Se ocasiona además
un proceso inflamatorio, con formación
de ertitema, pérdida de pelo,
liquenificación e hiperpigmantación.
Tradicionalmente, se han utilizado
antihistamínicos o corticosteroides
para tratar de mantener a los perros
alérgicos cómodos.
Tras años de investigación, Zoetis
desarrolló la molécula de oclacitinib,
la cual es un inmunomodulador (es
decir, modifica la actividad del sistema
inmunitario), que bloquea la actividad
de unas enzimas denominadas
quinasas Janus (JAK), en particular la
Tomás Gutiérrez, Coordinador Técnico de
productos estratégicos de Zoetis.
IL 31. Estas enzimas desempeñan un
papel importante en los procesos de
inflamación y prurito, incluidos aquellos
que provocan la dermatitis alérgica y la
dermatitis atópica en perros.
Apoquel® afecta muchas de las vías
inflamatorias que los corticosteroides
inhiben pero no es un corticosteroide,
por lo que no causa efectos secundarios
a corto y largo plazo.
En palabras de Erick René
Rodríguez: “Apoquel® constituye un
tratamiento seguro y de acción rápida
para el control de primera línea del
prurito agudo o crónico, sin muchos de
los efectos secundarios relacionados
con los esteroides”. Menciona, además,
que “con Apoquel el inicio del alivio es
en cuatro horas y controla de manera
eficaz el prurito en 24 horas. Este
producto innovador se dirige de manera
única a las citocinas involucradas en
el prurito, con impacto mínimo en la
función inmunológica”.
Para finalizar, Erick René Rodríguez
establece que “la tranquilidad es la
esencia de la marca, es el mensaje que
queremos dar en nuestra comunicación.
Gracias a Apoquel, las historias
entre las mascotas, sus dueños y los
veterinarios cambiarán”.
Apoquel® tiene una dosis inicial
de 0.4 a 0.6 mg/kg de peso vivo,
administrado por vía oral, 2 veces al
día durante 14 días de terapia y una
vez al día (SID) de ahí en adelante para
mantenimiento. Apoquel® puede ser
administrado con o sin alimento.
Apoquel® se presenta en tres
concentraciones: Comprimidos de 3.6
mg, 5.4 mg y 16 mg.
Apoquel® para perros ya está
disponible en México.
De acuerdo con estadísticas, las
enfermedades cutáneas en perros
son una de las principales causas de
consulta al veterinario. El signo más
frecuente es el prurito, pues afecta
a 1 de cada 6 perros que acuden a
consulta, que es una cifra muy elevada.
36
Erick René Rodríguez, Senior Marketing
Manager de Zoetis
Agosto - Septiembre 2016 Veterinary Medicine en Español
10
a ños
®
EN ESPAÑOL
®
EL PRURITO
NO SOLO AFECTA A
TUS PACIENTES
La presencia de prurito puede estar asociado
a condiciones alérgicas como la Dermatitis Atópica.
Pregunta por Apoquel, el innovador tratamiento de Zoetis® que inhibe de forma selectiva la producción de la Interleucina 31 (IL-31), responsable de generar el estímulo del
prurito, controlándolo de forma eficaz, rápida y segura.
1
Ayúdalos a recuperar su calidad de vida.
www.apoquel.com.mx
1.- © 2013 zoetis inc. veterinary dermatology- Eficacia y seguridad de oclacitinib para el control del prurito y las lesiones cutáneas en perros con dermatitis alergica.
Registro propiedad de Zoetis México, S. de R.L. de C.V., **Apoquel 5,4 mg Q-1196-717 (oclacitinib) Reg. SAGARPA Q-1196-718 Paseo de los Tamarindos No. 60 Planta Baja,
Col. Bosques de las Lomas, Ciudad de México, C.P. 05120.
Veterinary Medicine en Español Agosto - Septiembre 2016
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ños
®
EN ESPAÑOL
¡Auxilio! Estoy
atrapado en el
consultorio
¿Lo deja su cómodo consultorio sintiéndose atrapado?
Rompa con eso con estos cuatro pasos sencillos. Stephen Tracey
T
odo mundo habla ahora acerca
de la “nueva normalidad” y
la “nueva economía”, pero
lo que es nuevo en realidad es el
actual cliente del veterinario. Con
menos ingresos, los propietarios de
mascotas actuales se convierten en
consumidores inteligentes quienes
desean gastar su dinero en lo que
en realidad importa. En la práctica
están escrutando los tratamientos
estimados, preguntando por cargos
y rechazando servicios si encuentran
que nuestras explicaciones no los
convencen.
El mayor desafío en medicina
veterinaria radica en explicarles
con exactitud, qué hacemos por las
mascotas y por qué. Necesitamos
comenzar a educar a los clientes en
el consultorio con la misma pasión
que le dedicamos a tratar y prevenir
las enfermedades en las mascotas.
Aquí encontrará cuatro claves de
cómo el personal de mi consultorio
aporta entendimiento en la sala de
exámenes.
cliente y a su mascota por su nombre.
A continuación, muestran su
interés por el motivo de la visita
durante los primeros minutos. Por
último, enaltecen al personal, diciendo
que alguien más ya le ha explicado la
historia clínica de paciente y que tiene
unas cuantas preguntas más.
EL paso final es fundamental.
Cuando los doctores señalan la
importancia del resto del personal del
consultorio, están demostrándoles a
los clientes que los demás rostros en
el consultorio también participan.
Dedíquese a los clientes
en 1, 2,3. Cada vez que
nuestros doctores abren
la puerta del consultorio tienen
tres tareas en su mente. Primera,
establecer el vínculo al reconocer al
1
38
Agosto - Septiembre 2016 Veterinary Medicine en Español
Sea comunicativo.
Durante el examen físico de
un paciente, los veterinarios
deberían comentar los que están
viendo, oliendo o tocando. Los
clientes desean saber si estaban en lo
correcto en gastar su dinero y tiempo
en llevar a su mascota con usted.
Desean ver que el examen físico valió
la pena.
2
3
Y entonces, sea aún
más comunicativo.
Cuando sea el momento de
las recomendaciones,
platíquelas a fondo.
10
a ños
®
EN ESPAÑOL
El mito no. 1 que
los propietarios de
mascotas tienen
acerca del seguro
para mascotas
Permita que el propietario conozca
la probabilidad da cada diagnóstico
diferencial. De este modo, usted
puede ajustar los diagnósticos y
tratamientos para cada mascota. Si
usted prefiere un enfoque perfecto,
corre el riesgo que se sientan como
clientes anónimos que pagan por
pruebas innecesarias.
Déles opciones a
los clientes –del
modo correcto. Sus
recomendaciones le pueden costar
mucho dinero a los clientes en un
abrir y cerrar de ojos. Considere
finalizar el tratamiento a tiempo
o brindar más de una opción de
tratamiento.
En caso de que ofrezca opciones
de tratamiento alternativo, no rebaje
el precio de su plan A. Tome en
cuenta un buen ejemplo y otro mal
ejemplo.
• Bueno: “Nuestro primer enfoque es
el plan A. La razón por la cual llevarlo
a cabo es...Otra opción es el plan
B. Si seguimos el plan B, entonces
tendremos que cuidar estos aspectos
serios (si el paciente está mal)...o
necesitaremos ser más cuidadosos
con cosas como (en caso de que el
paciente se encuentre bien)....”
4
• Malo: “El mejor enfoque es el
plan A, ya que...Aunque también
podríamos intentar el plan B, que trata
de...También hay un plan C...”
Explique con honestidad y
claridad los riesgos implicados
con opciones de tratamiento
menos agresivos. Pero recuerde
que los clientes necesitan elegir
tratamientos, tal vez no tan perfectos,
por una razón. No hay razón para
avergonzarlos por elegir algo que
podría ser una elección de estilo de
vida o de dificultad financiera.
Podemos tener éxito, aún en la era
del “nuevo cliente” si trabajamos
para afinar la relación entre el
personal, veterinarios y clientes. Y
las relaciones nunca han dejado de
tener importancia. Reúnase con su
personal, Imagínese que lo puede
hacer mejor. Hágalo.
Stephen Tracey es el gerente general del
Princeton Animal Hospital y del Carnegie
Cat Clinic en Princeton, Nueva Jersey.
El equipo de la Dra. Eva Evans
en el Rivergate Pet Emergency
Clinic en Nashville, Tennessee,
recomienda con regularidad
el seguro para mascotas para
ayudar a los clientes a manejar
los costos de por vida la
atención completa a mascotas.
Así que le preguntamos que
malinterpretaban los clientes. La
respuesta fue:
“Los propietarios de mascotas
tienen el mal entendido de
que los seguros para mascotas
solamente cubren los básico
como vacunas y atención
preventiva y piensan que
no abarcará accidentes o
enfermedades. He educado a mi
personal para hacerles saber a
los propietarios como el seguro
para mascotas cubre de hecho
enfermedades inesperadas,
traumatismos y urgencias que
pueden llegar a costar cientos
o miles de dólares. Por ejemplo,
algunas compañías ofrecen
múltiples planes de cobertura
especializada, tales como solo
cáncer o solo accidentes, que
les ayudan a los propietarios
de mascotas a proporcionarles
atención veterinaria para
aspectos de salud importantes
que experimentan muchas
mascotas. Aunque las personas
tienden a pensar que los seguros
son una estafa y que nada está
considerado, este no es el caso”.
Veterinary Medicine en Español Agosto - Septiembre 2016
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ños
Rascar
U
®
sted ya lo ha escuchado: los datos
muestran que los gatos no reciben la
misma atención que los perros, debido
en parte a que es más difícil ir al consultorio.
Aquí está lo que comentan sus colegas para
cambiar la tendencia.
Incluye imágenes de
gatos en materiales de
mercadeo
¿Qué tendencias usa usted
para alentar las visitas de
los gatos?
Escolta a los gatos
hacia la sala de
exámenes tan pronto
como puede para
minimizar el tiempo en
la sala de espera
70%
60%
36%
Proporciona
una zona
aislada
para gatos
34%
50%
Ofrece
descuentos
ajustados a los
clientes con gato
influencia sobre la cantidad de
mi consultorio.
brinda
entrenamiento
en jaulas y
apoyo
ofrece planes
de bienestar
que ahorran
costos
ofrece
Estoy de acuerdo, yo tengo
propietarios de gatos que visitan
Permite
que los
propietarios
de gatos
se separen
por si mismos
de los perros
en la zona de
recepción
18% descuentos
de los propietarios de consultorios
que respondieron a la encuesta dijeron...
40
33%
26%
GETTY IMAGES
EN ESPAÑOL
para gatitos o
nuevos clientes,
que traen por
segunda vez al
gato para una
segunda visita
de atención
preventiva
10%
7%
ofrece horarios
para citas
solamente
para gatos
Fuentes: Managing Pets’ Fear Study, dvm360.com,
Agosto - Septiembre 2016 Veterinary Medicine en Español
2015; The dvm360 Feline Care Study, 2015
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Manejo
multimodal
del dolor
en el paciente
oncológico
®
EN ESPAÑOL
¿Cuáles son las principales
opciones terapéuticas
disponibles en la actualidad?
MVZ DIPL CERT José Ramón Fermín Contreras
Asesor técnico en animales de compañía PiSA Agropecuaria
U
no de los tratamientos integrales del paciente
oncológico es el manejo del dolor; sin embargo
en la mayoría de los casos se deja de lado. El
paciente oncológico experimenta dos tipos de dolor:
agudo y crónico. El agudo por lo general se presenta en
aquellos pacientes que serán sometidos a intervenciones
quirúrgicas, como parte de su tratamiento, este dolor es
propio del proceso quirúrgico y posoperatorio. El dolor
crónico, refiere el dolor desarrollado en aquellos pacientes
con neoplasias de gran tamaño, tumores irresecables,
metástasicos terminales o sistémicos. En ambos casos,
el manejo multimodal del dolor debe de ser considerado,
ya que la base de esta terapia, se centra en el bloqueo
de una o varias de las fases presentes en el proceso de
nocicepción. Es por ello que se debe de contemplar el uso
conjunto de fármacos para el control adecuado del dolor
nocioceptivo (somático o visceral) y neuropático.
Cuando se habla de intervenciones quirúrgicas,
es necesario utilizar analgesia desde el proceso
preoperatorio, perioperatorio y posoperatorio. Actualmente
lo más adecuado, es el uso conjunto de diferentes
grupos de fármacos, entre los que se encuentran: los
Analgésicos antinflamatorios no esteroideos (AINEs)
como: carprofeno o meloxicam, analgésicos opioides
como: morfina o tramadol, agonistas adrenérgicos α
2 como: xilacina o dexmedetomidina y anestésicos
locales como: lidocaína o buprenorfina, principalmente
en procedimientos quirúrgicos radicales como las
mastectomías o amputaciones de miembros. Otro tipo de
fármacos no convencionales son los antagonistas de los
receptores N-metil-D-aspartato (NMDA) como: ketamina,
que a microdosis han mostrado grandes efectos favorables
primordialmente en el dolor de tipo neuropático central
o periférico. Las combinaciones de algunos de estos
fármacos en aplicación IV por infusión continua (ketamina
+ lidocaina), han demostrado una recuperación favorable
en pacientes con dolor moderado y severo.
En el caso de los pacientes con enfermedad
crónica, el uso de AINEs ha sido ampliamente
estudiado y recomendado, no solo por sus atribuciones
analgésicas y antiinflamatorias; sino también, como
parte complementaria de la quimioterapia citotóxica y
metronómica, esto debido al bloqueo de la isoenzima
COX2, ya que se ha observado que múltiples neoplasias
sobre expresan esta isoenzima, la cual está relaciona al
proceso inflamatorio y al proceso de angiogénesis tumoral.
Los opioides son el pilar fundamental del tratamiento
analgésico en la oncología, debido a sus bondades
terapéuticas y a la reducción de afecciones secundarias.
Por otro lado, en los últimos años otro tipo de fármacos
no convencionales, se han empleado para el tratamiento
de dolor neuropático, entre ellos encontramos a los
anticonvulsivos, los cuales inhiben la liberación de
neurotransmisores excitatorios (sustancia P y glutamato),
entre los más utilizados se encuentran: la gabapentina y
pregabalina.
El tratamiento del dolor en la oncología, permite
mantener al paciente asintomático; lo que proporciona
buena calidad durante su periodo de sobrevida.
BIBLIOGRAFÍA
1. Mark Epstein; Llona Rodan; Gregg Griffenhagen; Jamie Kadrlik; Michael Petty; Sheilah Robertson;
Wendy Simpson. “Pain Management Guidelines For Dogs And Cats”. 2015 By American Animal Hospital
Association.
2. Ricardo Placarte S.; Jorge Guajardo R.; Rocío Guillen N. “Manejo Integral Del Dolor” Cancerología 1
(2006): 273-281. Instituto Nacional De Cancerología.
3. Karol Mathews; Peter W. Kronen; Dunca Lascelles; Andrea Nolan; Sheilah Robertson; Paulo Vm Steagall;
Bonnie Wright; Kazuto Yamashita. “Guidelines For Recognition, Assessment And Treatment Of Pain”. Journal
Of Small Animal Practice 2014, Wsava.
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143.
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2013 Inert 1 – 1. Faculty Of Veterinary Science The University Of Sydney.
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Cats” J.vet.dent. Vol. 23 No. 1 2006.
7. Wendy Baltser. “Pain Management In Cats” Patient-Support/Navc Clinican’s Brief 2010.
8. Darryl L. Millis; I. Craig Prior. Clinical Notes: “Multimodal Pain Management For Dogs And Cats”
Educational Concepts, Llc 2013. Vpl
Veterinary Medicine en Español Agosto - Septiembre 2016
41
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ños
®
EN ESPAÑOL
COSAS DE UTILIDAD
Árbol al mediodía
Heidi Lobprise, DVM, DAVDC, es una
veterinaria dental experta en Main Street
Veterinary Hospital y la Dental Clinic en Flower
Mound, Texas. Ella ofrece este consejo
“probado y verdadero” de pensar de manera
distinta para posicionar cuando usted toma
radiografías dentales.
Si usted coloca los rayos X de manera
perpendicular a la placa, entonces el diente
y la placa no están encima uno de otro, es
mucho como un árbol al mediodía cuando no
da sombra. Así que los rayos X perpendiculares
son muy cortos.
También puede ser de utilidad una visualización
como sigue: Imagínese que usted es el haz.
¿Por dónde necesita pasar usted a través del
diente para dejar una imagen en la placa?
Permanezca
atrás (muy
Mal al
iento
(halito
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masco
atrás) mientras
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platicamos de
halitosis
Más propietarios
de mascotas de los
que usted piensa,
todavía creen
en uno o más
de estos mitos
dentales:
• Se supone que
las mascotas tienen mal
aliento.
• Las mascotas no necesitan atención dental
regular.
• Las mascotas asean sus hocicos por ellos
mismos.
• Los gatos no requieren de atención dental.
• Los gatos poseen aliento fuerte ya que
consumen cosas con mal olor.
10
a ños
EN ESPAÑOL
DE SU VET
ERINARIO
®
¡Alerta de ruido! Haga un inventario
Reducir el ruido es un gran modo de reducir el estrés de las
mascotas durante las visitas a la clínica. Mientras que los ruidos de
cada consultorio son distintos, existen algunos desencadenantes
de ansiedad comunes. Utilice este listado del Dr. Mikkel Becker,
CPDT, para ayudar a que su personal identifique los sonidos en la
sala de espera, sala de exámenes, área de tratamiento y perreras
que pudieran estar afectando el bienestar y la conducta de los
pacientes.
Para pistas adicionales observe a sus pacientes, ¿qué pasó
inmediatamente antes de que la mascota girara, bajara o parara
las orejas? Si permanece alerta o echado ¿se debe a un ruido que
usted pueda identificar?
¿No hue
serios parale muy bien
el hoc
su masc
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como enfe mascota
Mal alien
? Un
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Medicine
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Es una llaga
Los propietarios de mascotas
odian ver a sus amigos peludos
con dolor, pero en ocasiones
no están seguros de qué hacer
cuando detectan alguna llaga.
Ayude a sus clientes a que
comprendan qué son las llagas,
de dónde provienen y qué hacer
(por ejemplo, traer a su mascota
para revisarla) cuando las
detecten. Aun cuando no haya
una respuesta sencilla, ayúdelos
acerca de las enfermedades
dermatológicas comunes
relacionadas con llagas.
10
a ños
EN ESPAÑOL
DE SU VET
ERINARIO
®
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26
Interiores
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Abril -
N4 Abril
Mayo 2016
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*Solicite los formatos por e-mail a:
info@vetmedicineespanol.com.mx
42
Agosto - Septiembre 2016 Veterinary Medicine en Español
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a ños
®
COSAS DE UTILIDAD
¿Cómo recuperó un gato su dinamismo?
Jennifer Wardlaw, DVM, DACVS dice que usted puede juzgar el éxito
en aliviar el dolor de la osteoartritis de un gato durante el examen
físico. Pero un calibrador de éxito igualmente importante es ¿ el gato
recobró su dinamismo tradicional pre debilitamiento?.
Para tener ese dinamismo de regreso, siga primero los
fundamentos de Wardlaw: Controle el peso, asegúrese que el
acceso del gato a lo indispensable en casa y platique acerca de
ejercitarse. ¿Qué sigue? Utilice nutracéuticos. La mejor opinión
para la complementación es una dieta terapéutica con omega 3,
existe registro de eficacia en gatos con osteoartritis. Aquí hay otras
opciones.
Aceites de pescado. Si el gato no cambiará a una dieta de
osteoartritis, usted puede agregar aceite de pescado a su alimento.
“Adoro las presentaciones líquidas para los gatos, ya que
no tienen las calorías adicionales de la cápsula de
gel –y tienen, además, una dosis total más
controlada”, menciona la Dra. Wardlaw.
Condroitina y glucosamina. La Dra.
Wardlaw es una creyente en proporcionar estos
aditivos, si son de alta calidad. “Los ingredientes de calidad son
biodisponibles –entran en la articulación y ayudan”,
dice ella. “Pero es necesario suministrarlos a diario.
Recomiendo adicionarlos en una pequeña porción de
alimento para asegurarse de que los ingieran antes de
toda la comida o darle al gato una pastilla”.
EN ESPAÑOL
¡Espere¡, ¿le duele?
Por supuesto, para comenzar el
tratamiento para el dolor en gatos, sus
clientes deben reconocerlo y traer a su
mascota al consultorio. Aquí están los
signos, que de acuerdo con la experta en
dolor, Janice Huntingford, DVM,DACVSMR,
CVA,CVPP, CCRT, CAVCA, se les deben
mencionar a todos los propietarios de
gatos.
• Incapacidad de subir a la cama o al
mostrador.
• No puede usar su caja de arena.
• Apetito disminuido.
• No desea acicalarse o que lo cepillen.
• Conducta de “gato enojón”. Cuando usted
le toca la espalda, se voltea para morder.
Cuando los gatos tienen mucho dolor,
agachan sus orejas y además se ocultan
como un instinto de supervivencia, dice
Huntingford. ¡Esos gatos necesitan de su
ayuda rápida!
Glicosaminoglicanos polisulfatados
(PSGAG). La Dra. Wardlaw también utiliza en
ocasiones las inyecciones de glicosaminoglicanos
sulfatados (PSGAG) en gatos. Este es un uso no contemplado en
gatos. “Aplico la serie tradicional de inyecciones (caninas) a la mitad
de la dosis y solamente administro por vía subcutánea. Entonces,
continuo a largo plazo a la mitad de la dosis una vez al mes
en gatos”. “Recuerde: no deben administrarse PSGAG
en pacientes con problemas de coagulación o
enfermedades hepática o renal”, menciona
la Dra. Wardlaw.
Veterinary Medicine en Español Agosto - Septiembre 2016
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ños
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EN ESPAÑOL
Cuidado dental Senior:
Nunca se es demasiado
viejo para una buena
salud dental
Con protocolos de anestesia individualizados y una
apropiada monitorización los procedimientos dentales
veterinarios son más seguros que nunca. Ahora todos los
pacientes senior pueden disfrutar de los beneficios de un
buen cuidado dental. Heidi Lobprise, DVM, DAVDC
El taladro antes de perforar
Los planes de tratamiento individualizado resultan
fundamentales para los pacientes mayores y geriátricos:
desde la evaluación preoperatoria y tratamiento de
estabilización (en caso necesario) hasta el periodo
preoperatorio inmediato y las ventanas de tiempo
perioperatorias. Pueden hacerse varias comparaciones
con los lineamientos para los procedimientos dentales
en personas, incluyendo el beneficio de las pruebas de
laboratorio, pero tenemos que comprender que nuestros
pacientes no pueden darnos detalles de cómo se sienten.
¿Cuál es el riesgo?
Identificar el estado físico del paciente de acuerdo con
la American Society of Anesthesiologists (ASA) es un
buen punto de inicio, cuando se evalúan pacientes en las
categorías de maduros, mayores o geriátricos. Esto le
ayudará a usted a determinar qué valoraciones hacer.
Los pacientes clasificados como ASA I o II
pudieran necesitar pruebas sanguíneas, urianálisis y un
electrocardiograma (ECG), mientras que los pacientes
clasificados como ASA III, IV o V pudieran requerir pruebas
diagnósticas adicionales. En ocasiones se monitorea la
producción urinaria (1 a 2 mg/kg/hora es normal), pero
puede aportar información benéfica.
Monitoree ESTO
La razón que tengo al confiar en la anestesia segura es
la combinación de protocolos de analgesia y anestesia
individualizados, y el nivel de monitoreo del paciente
que se le pueda proporcionar. La anestesia general
44
Agosto - Septiembre 2016 Veterinary Medicine en Español
deprime a varios sistemas o aparatos que ya pueden estar
comprometidos –respiratorio, cardiovascular, nerviosos
central, termorregulador, hepático o renal, por mencionar
algunos. El monitoreo debe ser constante a través del
procedimiento y hacia el periodo posoperatorio, donde
ocurre gran parte de las muertes inesperadas.
Y tenga en consideración que con todos los avances
disponibles en equipo de monitoreo, el mejor monitor
¿Necesita usted un técnico en anestesia
para los aspectos dentales?, SÍ.
¿Qué hacen los veterinarios en esta situación, cuando
su amado perro o gato requieren de atención dental?
pregunta Fred Metzger, DVM, DABVP, propietario
de Metzger Animal Hospital en State College,
Pensilvania. “La respuesta es que ponen en el caso
a su mejor técnico en anestesia o a dos de ellos: uno
para las labores dentales y el otro para la anestesia”.
Metzger lo capta –sabe que un segundo técnico
eleva el costo del procedimiento para los clientes.
Pero él argumenta que si los clientes supieran en
verdad qué tan importante es un técnico anestesista,
“no podrían cumplir [con la recomendación de un
procedimiento, sin uno] por que sé que no podrían”.
“¿Dejaría usted que un asistente en anestesia
no certificado [para vigilar la anestesia] cuidara a su
hijo?”, pregunta el Dr. Metzger. “Pienso que no”.
10
a ños
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EN ESPAÑOL
todavía es un buen técnico. Al observar
los parámetros generales y las lecturas
del equipo de monitoreo se mejora
la valoración de la profundidad de
la anestesia e indica cuándo hay
necesidad de intervenir. El registro de
las frecuencias cardiaca y respiratoria
cada cinco minutos puede combinarse
con la oximetría de pulso y los valores
de presión sanguínea, concentraciones
de bióxido de carbono, lecturas
capnográficas, temperatura corporal
y lecturas de ECG continuos. La
evaluación del sistema nervioso
central del tono muscular de la
quijada y la posición del ojo o
el reflejo palpebral constituyen
indicadores más sutiles de la
profundidad de la anestesia.
Mientras que los animales
mayores pueden presentarse con
circunstancias particulares que
complican aún más los planes de
anestesia, en gran parte de los casos la
evaluación y la atención apropiadas del
paciente, darán una buena oportunidad
para una buena atención dental. En
caso de que sea posible mejorar la
salud dental en un paciente mayor, su
salud general probablemente mejore
también.
La Dra. Lobprise
es una experta
en odontología
en el Main Street
Veterinary Hospital y
en la Dental Clinic en
Flower Moud, Texas.
Veterinary Medicine en Español Agosto - Septiembre 2016
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11/08/16
16:44
Solicite este formato por e-mail a:
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Sin
pena
en tu manejo de oídos
Desde “ese olor”, a hematomas en las orejas y ablaciones
en el conducto auditivo, la otitis externa puede constituir
un desafío clínico para manejar por cualquier veterinario.
Wayne Rosenkrantz, DVM, DACVD, responde a algunas de
las preguntas más comunes acerca de su enfoque para el
manejo de este problema oloroso.
46
Agosto - Septiembre 2016 Veterinary Medicine en Español
Tenemos un oído tapado 10
a ños
Nuevos datos buscan lo que
sucede entre sus oídos en cuanto
al manejo de la otitis
SI
®
EN ESPAÑOL
P: ¿Limpiar los oídos o no en el
consultorio?
R: Limpiar los oídos es importante y gran parte de
los casos de otitis externa requiere de cierto grado
de limpieza o de lavado antes del tratamiento. EL
exceso de desechos y material purulento restante
antes del tratamiento pueden reducir la eficacia
de su tratamiento. Además, sin limpieza, usted no
puede practicar a menudo un examen completo
del conducto auditivo.
P: Para usted, ¿cuál es el mayor obstáculo
para que el tratamiento de la otitis
externa tenga éxito?
R: Controlar la causa primaria subyacente
de la otitis. Si usted identifica y controla la
enfermedad primaria, entonce el éxito
es más frecuente. Es fundamental la
identificación, así como el control
de la infección y de la enfermedad
subyacente, con el fin de evitar más
cambios proliferativos crónicos.
P: ¿Cuáles son algunas de las
patologías subyacentes comunes
de la otitis externa crónica?
R: Tanto la dermatitis atópica y las
reacciones alimentarias adversas son
enfermedades primarias comunes para la otitis
externa. Luego de buscar en los hallazgos de la
historia clínica y examen físico, yo podría seguir
más a una de estas enfermedades que a la otra.
Por ejemplo, los casos de reacciones alimentarias
adversas son más usuales durante todo el año y
también podrían tener antecedentes concurrentes
de anormalidades gastrointestinales.
P: ¿Qué tan importante piensa usted que
es prevenir a los propietarios acerca de
la posibilidad de recurrencia de la otitis
externa?
R: Es mucho muy importante. Es válido en
particular cuando se trata de enfermedades
primarias subyacentes que no están bien
controladas. Sin un control y un manejo apropiados
son muy frecuentes las recurrencias. En la clínica
esto es muy común debido a dermatitis atópica
mal controlada o en casos de reacciones adversas
alimentarias.
El Dr. Rosenkrantz es un veterinario dermatólogo en la Animal
Dermatology Clinic en Tustin, California. .
¿Recomienda usted lavado de
oídos de manera rutinaria a
los propietarios de perros sin
signos clínicos de otitis?
30%
NO
70%
SI
95%
Cuando usted diagnostica otitis en
un perro y prescribe tratamiento
tópico, ¿alguien de su personal
les demuestra a los clientes cómo
aplicar los medicamentos antes
de que se vayan?
NO 5%
En su consultorio ¿quién maneja la
educación a los clientes?
Veterinario
Técnico o asistente
Otro
Hmm... tal vez
es tiempo de
que alguien
más lo haga
<<< Gran parte de quienes eligieron esta respuesta,
dijeron que era tanto por el veterinario como por el técnico
Usted, ¿les pregunta de
manera típica a los clientes
acerca de las respuestas del
perro a los sonidos de la casa
(puertas, órdenes de “ven”) y
hacen una prueba básica de
la escucha del perro antes de
tratarlo por otitis?
Usted, ¿ha tenido
clientes a cuyos
perros se les trató
con algún producto
tópico para oídos,
reportando signos
vestibulares o
sordera en su
mascota?
83%
NO
17%
dijo
SI
NO
53%
47%
dijo SI
82%
de quienes
dijeron que sí,
informaron que
los problemas
fueron temporales, ¡Ufff!
Dvm360 Clinical Updates: El estudio de otitis se envió por correo electrónico a los
suscriptores de dvm369, Vetted y Firstline. La encuesta generó 736 respuestas, creando
un margen de error da casi 3 puntos porcentuales (aunque el tamaño de la muestra –y la
confiabilidad estadística- en las preguntas individuales podrían considerarse menores). A
quienes respondieron se les permitió descargar gratis el artículo Canine Otitis: Treatment
advice from the ear tip to the tympanic membrane.
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