Download del 2012 - Hospital de urgencia de asistencia pública

ESTADO DE LAS ARTES HUAP
ORGANIZACIÓN DE LA
PRESENTACIÓN
¿Quiénes somos?
Nuestro Trabajo.
Recursos Disponibles.
Resultados de la Gestión.
Avances
Camino futuro y desafíos
2
¿Quiénes Somos?
3
¿Quiénes Somos?
El Hospital de Urgencia Asistencia
Pública (HUAP), más conocido como Posta
Central, es el principal centro de atención de
Urgencias Médicas de adultos de la Región
Metropolitana.
4
¿Quiénes Somos?

Fundado el 7 de Agosto de 1911, la Posta Central fue el primer servicio
de urgencia permanente en Chile.

Su fundador, el Dr. Alejandro del Rio Soto - Aguilar, lo señaló como “la
figura médica de mayor nivel profesional y académico en el ámbito
de la higiene y la salubridad pública”.

Desde su fundación, se destinó a atender las urgencias médicas o
quirúrgicas, generadas por accidentes o hechos violentos, o pacientes
médicos que requieren atención impostergable ya que estado reviste
riesgo vital.

El HUAP focaliza su trabajo en la fase aguda de los pacientes que
demandan atención de salud, derivando al enfermo a su hospital base
para continuar tratamiento o completar estudios.
5
Único hospital de Chile
dedicado exclusivamente a la
atención de Urgencia de Alta
Complejidad del paciente adulto.
Atención
prehospitalaria, a
través del SAMU
Metropolitano, con
26 bases distribuidas
en la región.
Centro de Referencia Nacional de
pacientes Grandes Quemados y
Referencia Regional de pacientes con
Traumas Graves.
¿Quiénes Somos?
Hospital
Autogestionado en
Red, perteneciente a
la Red Asistencial del
SSMC.
Cobertura:
1.165.177 personas:
(Santiago, Estación
Central, Cerrillos y una
parte de P.A. Cerda)
6
Misión – Visión Hospital Urgencia Atención Pública
Misión
Somos un Hospital público asistencial docente de Urgencia y Emergencia de adultos,
perteneciente a la red del SSMC, centro de referencia nacional de gran quemado y de
pacientes politraumatizados, asegurando una atención de calidad, oportuna y segura al
servicio del pais.
GRACIAS
Visión
Ser la Institución de Salud asistencial docente, referente nacional en atención de Urgencia y
Emergencia de adultos de Alta Complejidad, líderes en atención de paciente crítico y agudo
médico-quirúrgico, politraumatizado, gran quemado y centro de procuramiento de órganos y
tejidos.
Centro formador de profesionales de la salud, con un modelo de gestión centrada en la
atención de nuestros usuarios con calidad, seguridad, oportunidad y equidad.
Nuestro Trabajo
8
SALIDAS MÓVILES SAMU
M-1
M-2
3%
M-3
43%
54%
Rescates totales = 48.344
Ambulancia Básica Servicio Externo = 10.054
9
CONSULTA MÉDICA DE URGENCIA
100.000
99.027
94.901
96.000
92.000
88.076
88.000
84.000
80.000
2010
2011
2010
2011
2012
2012
• Se observa tendencia decreciente.
• Disminución de 7.2% entre Años 2011 y 2012.
• Promedio consultas diarias:
Año 2010 = 271
Año 2011 = 260
Año 2012 = 241
10
CONSULTA DENTALES DE URGENCIA
52.000
51.000
50.857
50.344
50.000
49.000
48.000
46.834
47.000
46.000
45.000
44.000
2010
2011
2010
2011
2012
2012
•Se observa tendencia decreciente.
• Disminución de 7.9% entre Años 2011 y 2012.
•Promedio consultas diarias:
Año 2010 = 138 Año 2011 = 139 Año 2012 = 128
11
CONSULTA MÉDICA DE URGENCIA POR SERVICIO DE
SALUD DE ORIGEN DEL PACIENTE
3,3%
SS.S. M. NORTE
1,2%
5,6%
6,3%
SS.S. M. OCCIDENTE
SS.S. M. CENTRAL
SS.S. M. ORIENTE
6,5%
SS.S. M. SUR
8,0%
SS.S. M. SUR ORIENTE
IGNORADAS
OTRAS COMUNAS
5,4%
63,7%
• 34.1% de los pacientes que consultan
en el SUH no pertenecen al área
geográfica del SSMC.
• 8% de los pacientes que consultan en
el SUH pertenecen al SSSM Occidente.
12
HOSPITALIZADOS EN BOX DE URGENCIA
A LAS 8:00 hrs. AM
8.000
7.929
7.800
7.739
7.600
7.440
7.400
7.200
7.000
2010
2011
2010
2011
2012
2012
Promedio diario hospitalizados en box de urgencia:
Año 2010 = 20
Año 2011 = 22
Año 2012 = 21
• Disminución de 4.6% entre años 2011 y 2012
13
N° PACIENTES QUE NO ESPERAN ATENCIÓN
N° PACIENTES QUE NO ESPERAN ATENCIÓN
1000
800
600
400
200
0
ENE
FEB
MAR ABR MAY JUN
JUL
AGO
SEP
OCT NOV
DIC
N° Pacientes No esperan Atención
530
2012
547
704
691
813
813
468
640
477
537
654
573
Tendencia decreciente en pacientes que se retiran sin esperar atención
médica:
Año 2010 = 8.8%
Año 2011 = 9.4%
Año 2012 = 7.8%
•Disminución de 1.6 puntos porcentuales entre años 2011 y 2012.
14
DESTINO PACIENTES CON INDICACIÓN DE
HOSPITALIZACIÓN
1%
Ingresan al HUAP
Derivados a otro
establecimiento
Permanece en box en SUH
10%
Rechazan la hospitalización
20%
69%
• 69% de los pacientes ingresa a
una cama HUAP.
• 20% de los pacientes son
derivados a otro hospital público
o clínica privada.
• 10% cursa su hospitalización en
el SUH.
• 1% rechaza la hospitalización
15
TIEMPOS DE ESPERA POR UNA CAMA HUAP
% de Pacientes en espera por una cama HUAP, según
tramo horario
3° trim 2012
19%
20%
% de Pacientes en espera por una cama HUAP, según
tramo horario
4° trim 2012
61%
9%
19%
72%
MENOS DE 12 HORAS
12-24 HORAS
MAYOR A 24 HORAS
• Entre 3° y 4° trimestre 2012 se mejoró los tiempos de espera por una cama
HUAP, pasando de 61% de pacientes que ingresaban antes de 12 hrs. de espera, a
72% en Diciembre.
16
SELECTOR DE DEMANDA SERVICIO DE URGENCIA
2%
2%
C1 Recuperador
5%
C2 Emergencia
5%
C3 Urgencia
C4 Leve
C5 Difereido
37%
S/Clasif.
49%
• Pacientes en Recuperador y Emergencia representan un 7% de las
consultas médicas totales en urgencia.
• 49% de las consultas médicas totales son de pacientes leves.
17
CATEGORIZACIÓN DE DÍAS CAMA EN
NIVELES RIESGO - DEPENDENCIA
0,3%
A1 A2 A3
B1 B2 B3
C1 C2 C3
13,3%
D1 D2 D3
36,5%
50,0%
• 63.3% los días cama categorizados son categoría “A y B”, esto es pacientes
con Máximo y Alto Riesgo Terapéutico.
• Sólo 0.3% de los días cama categorizados son categoría “D”, esto es, pacientes
de Bajo Riesgo Terapéutico.
18
Distribución Demográfica
Distribución por Sexo y Edad
Casuística HUAP 2012
MASCULINO
Grupos Edad
Casos
(1) > 75 a.
(2) 65 - 74 a.
(3) 45 - 64 a.
(4) 15 - 44 a.
Total
%
824
815
1.687
2.018
5.344
MASCULINO
FEMENINO
Casos
38,8%
54,4%
59,2%
63,3%
55,3%
FEMENINO
1.687
%
1.299
684
1.164
1.171
4.318
2.018
61,2%
45,6%
40,8%
36,7%
44,70%
1.299
824
1.164
815
> 75
1.171
684
65 - 74
45 - 64
15 - 44
La media corresponde a 55 años. La edad mínima fue de 15 años y la edad máxima de 101
años.
El adulto mayor (60 y más años) representa el 45,3% sobre el total de los egresos, con una
edad media de 75 años.
Las mujeres representan el 53% de este grupo, y los hombres el 47%, con una edad media de
76
. y 72 años respectivamente
Adulto Mayor HUAP
Año
Altas
Brutas
Sexo
MASCULINO
2012 FEMENINO
Total
2.073
2.299
4.372
Fuente: Unidad Análisis y Registros Clínicos GRD-HUAP
%
47,42
52,58
100
Edad años - Estadía
MediaMedia
72,61
76,11
74,45
11,35
9,95
10,62
19
Peso GRD.
Medio
1,31
1,13
1,21
Informe HUAP 2012 Y 2011 vs Casuística Nacional
Hospital:
Hospital:
Hospital:
HOSPITAL DE
DE URGENCIA
URGENCIA ASISTENCIA
ASISTENCIA PÚBLICA
PÚBLICA DR.
DR. ALEJANDRO
ALEJANDRO DEL
DEL RÍO
RÍO
HOSPITAL
HOSPITAL DE URGENCIA ASISTENCIA PÚBLICA DR. ALEJANDRO DEL RÍO
Actividad: Hospitalización
Hospitalización
Actividad:
Actividad:
Hospitalización
Indicadores de Producción y Eficiencia uso de camas
Indicadores de Producción y Eficiencia uso de camas
Indicadores
de Producción y Eficiencia uso de camas
Nº egresos brutos
Nº egresos brutos
Nº
Nº egresos
egresos brutos
sin casos extremos
Nº egresos sin casos extremos
Nº
sindotación
casos extremos
Nº egresos
Camas de
Nº Camas de dotación
Nº
Camas de
dotación
Promedio
Camas
disponibles (en trabajo)
Promedio Camas disponibles (en trabajo)
Promedio
Camas
disponiblesbruto
(en trabajo)
Días totales
hospitalización
Días totales hospitalización bruto
Días
totales
hospitalización
bruto
Índice
ocupacional
(%)
Índice ocupacional (%)
Índice
Índice ocupacional
Complejidad(%)
(Case - Mix)
Índice Complejidad (Case - Mix)
Índice
Complejidad
(Case
- Mix)
Unidades
Productivas
(UCH)
Unidades Productivas (UCH)
Unidades
Productivas (UCH)
Índice funcional
Índice funcional
Índice
Estadíafuncional
media bruta
Estadía media bruta
Estadía
media
Estadía media bruta
depurada
Estadía media depurada
Estadía media depurada
Características del egreso hospitalario
Características del egreso hospitalario
Características del egreso hospitalario
Edad promedio
Edad promedio
Edad promedio
Edad (Mediana)
Edad (Mediana)
Edad (Mediana)
Promedio
Promedio
País 2011
Promedio
País 2011
País 2011
HUAP
HUAP
2011
HUAP
2011
2011
Promedio
Promedio
País 2012
Promedio
País 2012
País 2012
HUAP
HUAP
2012
HUAP
2012
2012
342.124
342.124
342.124
317.378
317.378
317.378
-2.375.150
2.375.150
2.375.150
0,86
0,86
0,86
294.227
294.227
294.227
0,9894
0,9894
0,9894
6,9
6,9
6,9
5,6
5,6
5,6
10.777
10.777
10.777
10.269
10.269
10.269
291
291
291
288
288
288
98.104
98.104
98.104
93,1
93,1
93,1
1,14
1,14
1,14
12.326
12.326
12.326
0,9857
0,9857
0,9857
9,1
9,1
9,1
7,6
7,6
7,6
688.473
688.473
688.473
640.078
640.078
640.078
-4.270.490
4.270.490
4.270.490
0,81
0,81
0,81
557.663
557.663
557.663
0,9508
0,9508
0,9508
6,2
6,2
6,2
5,1
5,1
5,1
9.662
9.662
9.662
9.284
9.284
9.284
220
220
220
242
242
242
82.558
82.558
82.558
93,4
93,4
93,4
1,14
1,14
1,14
11.047
11.047
11.047
0,9888
0,9888
0,9888
8,5
8,5
8,5
7,9
7,9
7,9
39,2
39,2
39,2
37
37
37
55,5
55,5
55,5
58
58
58
37,8
37,8
37,8
34
34
34
54,7
54,7
54,7
56
56
56
Sexo
Sexo
Sexo
% Masculino
% Masculino
% Masculino
% Femenino
% Femenino
% Femenino
% No
No determinado
determinado
%
% No determinado
39,9
39,9
39,9
60,1
60,1
60,1
--
54,5
54,5
54,5
45,5
45,5
45,5
--
37,7
37,7
37,7
62,3
62,3
62,3
0,6%
0,6%
0,6%
55,3
55,3
55,3
44,7
44,7
44,7
--
Niveles de
de Severidad
Severidad
Niveles
Niveles de Severidad
% Menor
Menor
%
% Menor
% Moderada
Moderada
%
% Moderada
% Mayor
Mayor
%
% Mayor
65,5
65,5
65,5
19,7
19,7
19,7
14,8
14,8
14,8
49,4
49,4
49,4
20,9
20,9
20,9
29,6
29,6
29,6
68,2
68,2
68,2
18,3
18,3
18,3
13,4
13,4
13,4
56,5
56,5
56,5
18,0
18,0
18,0
25,5
25,5
25,5
% FONASA
FONASA (MAI)
(MAI)
%
% FONASA (MAI)
93,8
93,8
93,8
91,1
91,1
91,1
92,5
92,5
92,5
92,3
92,3
92,3
20
Fuente: Unidad Análisis y Registros Clínicos GRD-HUAP
Previsión
Previsión
Departamento de Desarrollo
Estratégico. Gabinete Ministro. MINSAL
Previsión
Informe HUAP 2012 Y 2011 vs Casuística Nacional
Promedio País
1° Trimestre
2012
HUAP 1°
Trimestre 2012
Promedio País
1° Trimestre
2013
HUAP 1°
Trimestre 2013
Nº egresos brutos
141.523
2.822
178.658
2.501
Nº egresos sin casos extremos
131.980
2.707
166.020
2.418
-
291
-
203
Actividad: Hospitalización
Indicadores de Producción y Eficiencia uso de camas
Nº Camas de dotación
Promedio Camas disponibles (en trabajo)
-
289
-
205
862.301
23.489
1.094.778
18.277
-
90,3
-
91,6
0,81
1,12
0.8
1.10
Unidades Productivas (UCH)
114.634
3.154
143.205
2.758
Índice funcional
0,9600
1.00
0,9424
0,8318
Estadía media bruta
6,1
8.33
6.1
7,3
Estadía media depurada
5,0
7.14
4,9
6,0
Promedio País
1° Trimestre
2012
HUAP 1°
Trimestre 2012
Promedio País
1° Trimestre
2013
HUAP 1°
Trimestre 2013
N° egresos fallecidos
3.774
192
4.838
185
% mortalidad intrahospitalaria
2,60
6.73
2,71
7,4
% de reingresos (Urgentes a 7 días)
0,7
0.70
0,7
0,8
% de reingresos (Urgentes a 30 días)
1,7
2.33
1,7
2,0
Nª de egresos con estadía prolongada (Outliers)
8.383
114
11.039
28,0
% de egresos con estadía prolongada (Outliers)
5,9
4.04
6,2
3,4
Estadía Promedio egresos outliers
22,9
36,40
23,5
46,1
Días totales hospitalización bruto
Índice ocupacional (%)
Índice Complejidad (Case - Mix)
Indicadores Desempeño clínico
Fuente: Unidad Análisis y Registros Clínicos GRD-HUAP
Departamento de Desarrollo Estratégico. Gabinete Ministro. MINSAL
21
Informe HUAP 2012 Y 2011 vs Casuística Nacional
Promedio País
1° Trimestre
2012
HUAP 1°
Trimestre 2012
Promedio País
1° Trimestre
2013
HUAP 1°
Trimestre 2013
15.337
403
16.086
368
4,1
6.20
3,4
6,6
-
82,4
47,2
79,5
Índice de Complejidad en UCI
2.77
4.12
2,92
3,94
Estadía promedio en UCI
7,8
12.54
8,4
13,4
% Pacientes en UTI
6,9
8.08
5,6
8,1
Índice de Complejidad en UTI
1,81
2.63
1,96
2,44
Estadía promedio en UTI
6,3
5.97
6,7
8,4
% de egresos en VMI respecto al total de egresos HUAP
2.1
5,0
2,1
5,8
Actividad: Hospitalización
Indicadores de ocupación de Unidades Críticas (UPC)
Total Pacientes UPC (incluye traslados internos)
% Pacientes en Cuidados Intensivos (UCI)
% de Pacientes UCI en VMI
Nota: En relación a la casuística nacional, nuestros egresos:
- Requieren mayor camas UPC
- Mayor porcentaje de ventilación mecánica invasiva (casi el doble)
Resumen de Indicadores por Trimestre (2012)
Trimestres
2012
EM Bruta
EM
Depurada
Peso Medio Case Mix
Índice
Casuístico
Índice
Funcional
Impacto (Estancias
Evitables)
% Egresos en
Nivel Severidad 3
T1
T2
T3
T4
8.33
9.01
9.13
7.64
7.14
7.95
7.81
7.1
1.120
1.2084
1.1645
1.0955
1.130
1.2674
1.1901
1.1366
1.0087
1.0059
1.0265
0.9754
-654,16
-242
-155,21
-1.080,64
24.8
28.9
24.5
23.7
Destaca en el 4° Trimestre (Octubre a Diciembre) del 2012:
•
•
•
La disminución de la Estancia Media Bruta de 9.13 a 7.64 días
La disminución de los Outliers Superiores a 3.2% (permitido por MINSAL hasta 6,5%)
El relevante aumento del Impacto (Estancias evitables), es decir en el HUAP ocupamos
1.080,64 días menos que la Norma Nacional del MINSAL, para tratar pacientes con los mismos
GRD
Es importante considerar que:
•
•
•
•
•
•
•
•
Esta disminución de la Estancia bruta, NO implico un aumento de nuestros Reingresos
Nuestra Estancia bruta incluye los egresos del Servicio de Quemados, que son de larga estadía y de los
cuales somos Centro de Referencia Nacional
El Índice de Complejidad (Casemix) de nuestros egresos, muestra un promedio de 1,14 el cual se encuentra
por sobre la media nacional 0,81
La Edad Media de nuestros egresos es de 56 años vs 34 años de la Casuística Nacional.
Desde que tenemos registros en el Sistema GRD del HUAP (Julio 2010), el porcentaje de egresos en Nivel de
Severidad 3 o mayor, se mantiene estable y cercano al 24%-29% vs 13 -15% Casuística Nacional.
Ha requerido cama en UCI el 6.0% al 6.5% de nuestros egresos, vs 4.1% al 4.4% de la Casuística Nacional.
El Índice de Complejidad de nuestros egresos de UCI es de 4.2 vs 2.79 Casuística Nacional
Pacientes de UCI que requirieron Ventilación Mecánica Invasiva: 79 % vs 47 % Casuística Nacional
Fuente: Unidad Análisis y Registros Clínicos GRD-HUAP
23
Dotación de Camas - Experiencias Pasadas
Urgencia llena tiempos superiores a 13 hrs.
Dotación de Camas - Nuestros Logros
Urgencia Mujeres
Emergencia Hombres
SITUACIÓN 09.00 HRS. ENERO – MARZO DE 2013
Sector Urgencia
Sector Emergencia
URGENCIAS (H-M) 09.00 HRS.
Enero-Marzo 2013
EMERGENCIAS (H-M) 09.00 HRS.
Enero - Marzo 2013
1:55
1:26
0:57
0:28
1:31
1:20
1:16
1:18
1:17
1:05
0:28
0:26
0:23
0:21
0:20
0:16
0:14
0:20
0:07
0:00
ENE
FEB
UH
MAR
UM
0:00
ENE
FEB
EM
MAR
EH
SITUACIÓN 15.00 HRS. ENERO – MARZO DE 2013
Sector Urgencia
Sector Emergencia
EMERGENCIAS (H-M) 15.00 HRS.
Enero-Marzo 2013
URGENCIAS (H-M) 15.00 HRS.
Enero-Marzo 2013
1:55
0:57
1:46
1:26
0:54
0:50
1:35
1:25
1:27
1:31
1:20
0:57
0:43
0:28
0:28
0:37
0:35
0:43
0:35
0:14
0:00
ENE
FEB
UH
MAR
UM
0:00
ENE
FEB
EM
MAR
EH
SITUACIÓN 19.00 HRS. ENERO – MARZO DE 2013
Sector Urgencia
Sector Emergencia
URGENCIAS (H-M) 19.00 HRS.
Enero-Marzo 2013
2:52
2:24
1:55
1:26
0:57
0:28
0:00
2:42
1:55
1:59
1:50
ENE
FEB
1:58
2:01
MAR
EMERGENCIAS (H-M) 19.00 HRS.
Enero-Marzo 2013
0:57
0:56
0:54
0:53
0:51
0:50
0:48
0:47
0:46
0:56
0:54
0:53
0:52
0:50
ENE
UH
0:54
FEB
MAR
UM
EM
EH
Resultados Obtenidos a Marzo 2013
Disminución de los días camas de 9,6 octubre; 7,6 Diciembre 2012; 5,5
Marzo 2013.
Disminución de tiempos de espera en urgencia.
Disminución de pacientes en espera por más de 12 horas por asignación
de camas.
Aumento de la oferta interna de camas, en relación a las siguientes
acciones:
Intervención en la Gestión de Servicios Clínicos.
Aumento Producción Quirúrgica.
Visitas periódicas al servicio de Urgencia.
Supervisión de Pertinencia.
Optimización de camas para uso de agudos, externalizando solo
pacientes con requerimiento de cama básica.
Articulación y coordinación de trabajo en RED.
Optimización de Stock Critico de Insumos.
Incorporación de Gestor 24 Hrs e intervención UGD.
Resultado Balanced Scorecard lugar 21.
Consolidado Anual, Indicadores de Hospitalización Año 2012
DOTACIÓN DE CAMAS
2011 - 2012
2012 - 2013
% Diminución
SEP
OCT
NOV
DIC
ENE
FEB
MAR
ABR
291
208
-29%
291
208
-29%
291
220
-24%
291
220
-24%
291
203
-30%
291
203
-30%
291
203
-30%
291
203
-30%
Actividades para Optimización del Gasto
•Actualización del Manual de Procedimientos de Compras, descripción de cargos.
•Supervisar los procedimientos de compras y evaluar la trazabilidad de los
insumos y medicamentos.
•Aumentar el nº de licitaciones por licitación pública y disminuir trato directo.
•Actualización los contratos y convenios de suministro.
•Seguimiento continuo de la ejecución presupuestaria por Centros de Costos.
•Optimizar el proceso de compras extra sistema, establecer un procedimiento de
autorización y cartas resguardo con tiempo límite.
•Mejorar el control en los stocks de medicamentos e insumos, control en las
bodegas, reducir el numero de bodegas satélites, definir stock crítico,
implementar dosis unitaria, énfasis en el control de inventario.
•Difundir concepto de medicamentos bioequivalentes (misma ponderación que
los medicamentos originales).
•Realizar e Implementar el Plan anual de compras y una programación de las
compras de acuerdo a las necesidades.
Actividades para Aumento de Ingresos
•Comprobar las acciones que se realizan para los Cobros Copagos, Isapres y
Particulares
•Conciliación de cuentas por cobrar
•Implementación de nuevo procedimiento de incobrables
•Reforzar la gestión y cobro de prestaciones a las mutualidades por accidentes
laborales
•Difusión del proceso de Licencias Médicas y el cobro de las mismas, entre los
funcionarios
•Aplicar los descuentos pertinentes por las LM rechazadas
¿Qué opinan nuestros usuarios?
35
USUARIOS: OPINIONES DE USUARIOS
900
800
793
812
700
600
500
400
300
176
200
122
100
11
17
0
N° RECLAMOS
N° FELICITACIONES
2011
N°SUGERENCIAS
2012
36
USUARIOS: CAUSALES DE RECLAMO
1%
0%
3%
0%
AUGE
Compet. Técnica
10%
Espera
Información
Proced. Administ.
35%
Trato
29%
Infraestruct.
Probidad Admin.
Otros
17%
5%
Universo = 812 reclamos.
37
USUARIOS: ENCUESTA DE SATISFACCIÓN USUARIA
El trato del personal es amable y considerado, resguardando los
derechos de los usuarios.
1
1% 1% 1%
14%
32%
2
3
4
5
NR
51%
38
USUARIOS: ENCUESTA DE SATISFACCIÓN USUARIA
¿Cómo evalúa la protección a su privacidad cuando se le
practicaban exámenes?.
1% 1% 2%
1
13%
2
3
30%
4
53%
5
NR
39
¿Cómo evalúa la actitud del personal
¿Cómo
evalúa la actitud
personal cuando
Ud. solicita
cuando
Ud.del solicita
atención?
USUARIOS: ENCUESTA DE SATISFACCIÓN USUARIA
atención?
1
2% 2% 3%
2
17%
27%
3
4
5
NR
49%
ACTIVIDADES RELEVANTES
 Jornada de Participación Ciudadana, Rol del HUAP en la Red.
 Celebración del Día de la Mujer, para las usuarias, con apoyo de la Casa de la Mujer
del SERNAM.
 Campaña Leer nos Hace Bien, donde los usuarios se llevaron libros donados por la
Biblioteca Nacional, sirvió para difundir la nueva OIRS de Urgencia.
 Celebración del Día de la Salud con el apoyo de Elige Vivir Sano.
Exposición en la US Embassy como red de urgencia, en el apoyo a usuarios migrantes.
 Desarrollamos un Reglamento para el Voluntariado.
Participación en Jornadas de Actualización funcionaria con el tema de derechos y
deberes de usuarios.
 Participación en Curso de Calidad para funcionarios con el tema Calidad Percibida y
Satisfacción Usuaria.
41
COMITÉ DE ÉTICA ASISTENCIAL
I.
CURSO DE BIOÉTICA CEA – HUAP
Del 16 al 20 de Abril del 2012 el Curso de Bioética “Dignidad del Paciente”. Un derecho y un camino para la
acreditación hospitalaria, con un total de 25 horas presenciales y 60 horas pedagógicas, certificado por la
Unidad de Capacitación del HUAP.
II. ORGANIZACIÓN DE JORNADAS DE ENCUENTROS BIOÉTICOS EN EL HUAP
Se realizan desde Agosto 2012, abierto a la Red de Salud entre otros, para debatir temas de relevancia ética
actual, con selectos invitados, especialistas en estas materias. Se realizan los segundos Jueves de cada mes, en
el Auditorio institucional.
1. Tema: “Limitación de Esfuerzo Terapéutico vs. Eutanasia”. Dra. Paulina Taboada. Directora Centro de Bioética PUC
2. Tema: “Dignificar la Muerte”. Dra. Cecilia Orellana. Nefróloga. Centro Bioética PUC.
3. Tema: Aspectos relevantes de la Ley 20.584 que Regula los Derechos y Deberes que Tienen las Personas en Relación con
Acciones Vinculadas a su Atención en Salud” : Abogado Enrique Díaz Valderrama
4. Tema: “Impacto de los Cambios socio – Culturales en las Profesiones de la Salud”. Mons. Fernando Chomali
COMITÉ DE ÉTICA ASISTENCIAL
III:
PARTICIPACIÓN COMO AUTORES con tres casos, en el libro “Análisis de casos ético-clínicos”, sobre
experiencias de los Comités de Ética Asistencial en España y Latinoamérica, editado por la Federación
Latinoamericana de Instituciones de Bioética (FELAIBE). 1° edición marzo 2013.
IV. REUNIONES ORDINARIAS COMITÉ DE ETICA ASISTENCIAL
V.
REUNIONES EXTRAORDINARIAS COMITÉ DE ETICA ASISTENCIAL
VI. DOCENCIA DEL COMITÉ DE ETICA ASISTENCIAL
A.
Docencia al interior del CEA: Integrantes del CEA e Invitados, con formación en bioética
presentan temas de interés a consensuar por el grupo, ya detallados en las Reuniones Ordinarias
del CEA
B. Docencia externa al CEA:
a. A la Comunidad Hospitalaria :Curso de Actualización funcionaria
2012 módulo VIII
b. A los Médicos del Plan de Formación como Especialistas en
Medicina de Urgencia en el HUAP
c. Al Departamento Desarrollo Estratégico perteneciente al Gabinete
del Ministro, del Ministerio de Salud
Recursos Financieros
44
Ítem 21: Remuneraciones
Variación porcentual Remuneraciones 2011 - 2012
Meses
2011
2012
Var. %
Enero
1.717.812
1.802.770
5%
Febrero
1.734.152
1.854.947
7%
Marzo
2.193.136
2.427.598
11%
Abril
1.675.156
1.833.102
9%
3.500.000
Mayo
1.645.360
1.811.023
10%
Junio
2.164.587
2.358.847
9%
Julio
1.751.360
1.798.509
3%
3.000.000
2.500.000
2.000.000
2011
1.500.000
Agosto
1.706.947
2.260.041
32%
1.000.000
Septiembre
2.269.481
2.491.625
10%
500.000
Octubre
1.735.810
1.991.620
15%
Noviembre
1.720.519
1.914.519
11%
Diciembre
2.675.637
3.126.353
17%
22.989.957
25.670.954
12%
2012
-
Total
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Ítem 21: Remuneraciones
Variación porcentual Remuneraciones 4°Trimestre 2011 - 2012
4° Trimestre
Meses
2011
Octubre
1.735.810
Noviembre
1.720.519
Diciembre
2.675.637
Total 6.131.966
2012
Var. %
1.991.620
15%
1.914.519
11%
3.126.353
17%
7.032.492
15%
Variación porcentual Remuneraciones 1°Trimestre 2012 - 2013
1° Trimestre
Meses
2012
Enero
1.802.770
Febrero
1.854.947
Marzo
2.427.598
Total 6.085.315
2013
Var. %
2.114.012
17%
2.170.006
17%
2.667.408
10%
6.951.426
14%
Ítem 22: Bienes y Servicios
Variación porcentual Bienes y Servicios 2011 - 2012
2011
2012
Var. %
754.306
1.122.121
49%
Febrero
1.104.413
1.158.845
5%
Marzo
233.492
888.639
281%
Abril
1.304.150
919.659
-29%
Mayo
1.582.632
1.025.591
-35%
Junio
911.753
859.438
-6%
Julio
997.559
830.733
-17%
Agosto
798.464
1.124.449
41%
737.023
-55%
Enero
Septiembre 1.645.798
Octubre
668.204
1.254.704
88%
Noviembre
870.005
1.282.324
47%
Diciembre
1.083.519
1.477.239
36%
Total 11.954.295
12.680.765
6%
Gasto Item 22
MM$
Meses
1.800.000
1.600.000
1.400.000
1.200.000
1.000.000
800.000
600.000
400.000
200.000
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
2011 754. 1.10 233. 1.30 1.58 911. 997. 798. 1.64 668. 870. 1.08
2012 1.12 1.15 888. 919. 1.02 859. 830. 1.12 737. 1.25 1.28 1.47
Ítem 22: Bienes y Servicios
Variación porcentual Bienes y Servicios 4°Trimestre 2011 - 2012
4° Trimestre
Meses
2011
Octubre
678.204
Noviembre
870.005
Diciembre
1.083.519
Total 2.631.728
2012
Var. %
1.254.704
85%
1.282.324
47%
1.477.239
36%
4.014.267
53%
Variación porcentual Bienes y Servicios 1°Trimestre 2012 - 2013
1° Trimestre
Meses
2012
2013
Var. %
Enero
1.122.121
664.767
-41%
Febrero
1.158.845
885.698
-24%
Marzo
888.639
1.000.948
13%
Total 3.169.605
2.551.413
-20%
Disminución en un 20% de gasto en relación al periodo anterior
(Control Presupuestario por centro de Costos)
Ítem 29: Inversión
Variación porcentual Inversión 2011 - 2012
Meses
2011
2012
Var. %
Enero
10.532.263
10.791.502
2%
Febrero
16.406.097
292%
Marzo
4.188.492
4.538.407
14.371.987
-417%
Abril
2.518.631
6.099.949
142%
Mayo
2.269.687
3.233.037
42%
Junio
336.980.630
2.351.010
-99%
Julio
2.034.365
17.711.936
771%
Agosto
3.317.341
23.149.696
598%
Gasto Item 29
1.000.000.000
800.000.000
600.000.000
Septiembre
25.115.000
1.674.000
-93%
Octubre
54.023.000
8.896.000
-84%
400.000.000
200.000.000
-
Noviembre
Diciembre
763.000
921.751.000
Total 1.358.955.002
1.693.000
509.231.000
615.609.214
122%
-45%
-55%
-200.000.000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
2011 10.
4.1
-4.5
2.5
2.2
336
2.0
3.3
25.
54.
763 921
2012 10.
16.
14.
6.0
3.2
2.3
17.
23.
1.6
8.8
1.6
509
Gran parte de las remodelaciones del año 2012
fueron realizadas a través del Ítem 22
Ítem 29: Inversión
Variación porcentual Inversión 4°Trimestre 2011 - 2012
4° Trimestre
Meses
2011
2012
Octubre
54.023
8.896
Noviembre
763
1.693
Diciembre
1.188.513
529.625
Total 1.243.299
540.214
Var. %
-84%
122%
-55%
-57%
Variación porcentual Inversión 1°Trimestre 2012 - 2013
Meses
Enero
Febrero
Marzo
Total
1° Trimestre
2012
10.792
16.406
14.372
41.570
2013
Var. %
272 -97%
52.542 220%
11.494 -20%
64.308
55%
50
Iniciativa HUAP: Implementación personalizado de herramienta de gestión
• Orientación a la toma decisional
• Integración de diversas fuentes de datos
• Control presupuestario
(Indicadores claves)
(Sigfe, Sirh, Orden, excel, otros)
(Gestión Centros de Costos)
Iniciativa HUAP: Ejemplos de Indicadores gerenciales
EVALUACIÓN ANUAL ESTABLECIMIENTOS AUTOGESTIONADOS
EN RED
ESTABLECIMIENTO
HUAP
POSICION EN
RANKING AÑO
2011
41
RESULTADO
2011
73,5%
POSICION EN
RANKING AÑO
2012
21
RESULTADO
2012
82,05%
 Se supera con éxito el umbral mínimo exigido de 75% en Balanced Scorecard,
alcanzando un 82.05% de cumplimiento en los indicadores medibles.
 El HUAP se sitúa en el lugar N° 21 a nivel nacional en esta medición, subiendo 20
lugares respecto de la evaluación 2011.
53
ACREDITACIÓN DE PRESTADORES INSTITUCIONALES DE SALUD
Porcentaje de Cumplimiento Característica
Porcentaje de Cumplimiento Características Obligatorias y
No Obligatorias para Acreditación de Prestadores Institucionales de Salud
120
100
80
60
40
20
0
1°
2°
3°
4°
1°
2°
Obligatorias
36
No Obligatorias
16
3°
4°
86
86
100
86
68
53
65
79
48
71
90
95
89
81
81
78
2011
2012
1°
2013
Se tiene como meta, ingresar en Septiembre de
2013 la Solicitud de Evaluación para Acreditación
a la SIS.
54
Recursos Humanos
55
Mejoras de proceso área de Recursos Humanos
•
Coordinación con jefaturas de unidades y servicios.
•
Calendario de procesos de pago que incluye: fechas de cierre de recepción de:
1. Horas extraordinarias.
2. Propuestas de contrato.
3. Suplencias y reemplazos.
4. Propuestas de honorarios.
•
Implementación de formato de horas extraordinarias para pago.
•
Disminución del número de planillas accesorias.
•
Eliminación de pagos de remuneraciones fuera de sistema.
•
Mejora en la entrega de resumen de remuneraciones
a contabilidad.
INVERSIONES EN
INFRAESTRUCTURA
Inversiones en Infraestructura
Estado encontrado
•
•
•
•
•
•
•
•
Estructura organizacional ineficiente
Brechas en competencias del personal
Brechas en manejo de información
Falta de protocolización de procesos internos y externos
Mejora de coordinación de compra
Presupuesto insuficiente para atender las tareas de rutina
Espacios de RRFF con deficiencias
Grandes hitos
– Sistemas de producción de calor en mal estado, Ascensores con fallas
reiteradas, Sin sistema de renovaciones de aire, Falta sistema de frio, Brecha
en las NTB, Sistema de evacuación por mejorar.
Inversiones en Infraestructura
Avances Enero - Abril año 2013
• Cambio estructura, con el propósito de optimizar el trabajo
–
–
–
–
Mejoramiento de competencias del equipo RRFF
Modificación del actual organigrama, con el propósito de optimizar el trabajo
Informatizar el sistema de mantenimiento
Reponer los cargos vacantes
• Elaborar procedimientos idóneos de operación
– Establecer procedimientos claros que permitan desarrollar métodos de
trabajo en una misma línea y sintonía a todo el equipo de RRFF
– Consensuar con la unidades de compras y finanzas un procedimiento claro
para la realización de compras
Inversiones en Infraestructura
• Definición de Plan Maestro de mantención
– Desarrollo de un plan maestro de mantenimiento para infraestructura, equipamiento
médico e industrial enfocados en la Acreditación de Calidad
– Establecer convenios de mantenimiento de equipamiento medico e industrial
• Definición de proyectos nuevos y de continuidad
– Diagnostico y desarrollo de proyectos para cierre de brechas
– Apoyar, coordinar y acompañar a Proyectos en Desarrollo
• Elaborar un programa de compras anual de materiales y herramientas
– contar con la planificación de las compras de materiales y herramientas
•
Ejecución de proyectos emblemáticos
–
–
–
–
–
Reposición de sistema de Central Térmica (En desarrollo)
Edificio Obispo Valech (Entrega Obra Gruesa y envolvente 25 Noviembre 2013)
Mejora de infraestructura en función de NTB
Desarrollo de proyecto de cogeneración y eficiencia energética
Sistema de climatización central
Inversiones en Infraestructura
HUAP antes de iniciar obras
Proyecto Obispo Valech
Inversiones en Infraestructura
HUAP iniciadas las obras
Proyecto Obispo Valech
Inversiones en Infraestructura
Faenas iniciales,
movimiento de tierra
Pavimentacion de sector de
estacionamientos
Inversiones en Infraestructura
Excavaciones iniciales
Obras de mitigación, sellado
de ventanas e instalación de
aire acondicionado áreas
clínicas
Inversiones en Infraestructura
Nueva central de gases clínicos
Empalme de alcantarillado de
proyecto Obispo Valech
Inversiones en Infraestructura
Instalación de plumas de
izamiento
Faenas de construcción de
primera losa
Inversiones en Infraestructura
Nuevas instalaciones de central de gases clínicos
Inversiones en Infraestructura
Construcción de losas de estacionamientos
Inversiones en Infraestructura
Reposición de grupo de
generación de respaldo del
HUAP
Vista de losas de
estacionamientos
Proyecto Torre Obispo Valech
Inversiones en Infraestructura
Recuperación de salas de Hospitalización de Medicina
•
•
•
•
Monto del contrato
$390.000.000
Superficie
900 m2
Plazo de ejecución
60 DIAS
Demoliciones, tabiques, cielos de yeso cartón, cielos modulares, pintura, puertas,
quincallería, cerrajería, espejos, artefactos sanitarios, grifería, elementos de
protección, muebles, instalación de equipos eléctricos, instalación sanitaria,
instalación eléctrica y corrientes débiles.
Inversiones en Infraestructura
Demoliciones sexto piso infraestructura NTB
Inversiones en Infraestructura
Obras de construcción sexto piso
Inversiones en Infraestructura
Obras de construcción pasillos y tabiques sexto piso
Inversiones en Infraestructura
Pisos y puertas nuevas en sexto piso
Inversiones en Infraestructura
Lavamanos y puertas de sexto piso
Inversiones en Infraestructura
Puertas correderas y área sucia sexto piso
Inversiones en Infraestructura
Área limpia sexto piso
Inversiones en Infraestructura
Área sucia y puertas de seguridad sexto piso
Inversiones en Infraestructura
Pasillo terminado y salas con CPI sexto piso
Inversiones en Infraestructura
Baño minusválidos y tradicionales sexto piso
Inversiones en Infraestructura
Remodelación Pabellones Quinto piso - Antes
Inversiones en Infraestructura
Remodelación Pabellones Quinto piso - Después
Inversiones en Infraestructura
Sala Tableros Eléctricos
DESAFÍOS 2013
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 Consolidar el Nuevo Modelo de Atención del Hospital de Urgencia Asistencia
Pública, centrando su quehacer en lo definido en la Misión y Visión.
 Constituirnos en Prestador Público Acreditado ante la Superintendencia de
Salud.
 Aprobar la
Evaluación Anual de Hospital Autogestionado en Red, sin
observaciones.
 Implementar el Registro Médico informatizado en el Servicio de Urgencia.
 Avanzar en la informatización de la totalidad de servicios clínicos y unidades.
 Normalizar los procesos administrativos asociados a la adquisición de medicamentos, insumos y cualquier otro requerimiento para el buen funcionamiento
hospitalario, protocolizando procesos ajustados a las normas legales vigentes.
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Continuar mejorando la satisfacción usuaria en el Servicio de Urgencia,
los tiempos de espera.
 Optimizar el uso del “recurso cama”, alcanzando indicadores de rotación y
egresos hospitalarios propios de un hospital de urgencias.
 Alcanzar dotación completa en los cargos 28 hrs con desempeño en el
Servicio de Urgencia.
 Incrementar la producción de intervenciones Quirúrgicas por cirujano,
optimizando el uso de las horas contratadas.
 Consolidar un Departamento Docente que norme y coordine la totalidad de la
actividad docente que se realiza en el HUAP, resguardando los intereses
Institucionales respetando el marco de la ley de deberes y derechos del paciente.
 Sociabilizar el Reglamento Interno del HUAP.
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Grandes Desafíos 2013
 Avanzar en la integración de la Red Asistencial del SSMC, contribuyendo en
la elaboración de protocolos de Referencia y Contrareferencia entre los centros
que componen la Red.
 Avanzar hacia la Consolidación de los
Programas de Formación
Especialistas
Nuestros valores para el 2013




Incrementar
Consolidar
Desarrollar
Gestionar
88
de
GRACIAS…