Download ¿Qué debo hacer para presentar una queja ante la Junta Médica?

Una Guía:
Cómo Presentar Quejas Sobre Su
Cuidado Médico o Dental
Este paquete informativo le enseñará la manera
de:
* presentar una queja ante un hospital sobre un
proveedor médico del hospital;
* presentar una reclamación formal contra un
proveedor médico;
* presentar una queja ante una junta de
licencias o asociación médica;
* encontrar un abogado para casos de
negligencia médica.
También le ayudará a entender cómo funciona
cada proceso, y qué pasará después de
presentar la queja.
The Natalie Lanam Justice Center
Sobrato Center for Nonprofits
330 Twin Dolphin Drive, Suite 123
Redwood City, CA 94065
General: (650) 558-0915
1 (800) 381-8898
Fax: (650) 517-8973
Última actualización: 1 de enero de 2012
Índice
Estimado consumidor de servicios médicos .......................................................................... 4
Opción nº 1: Presentar una queja ante un hospital .............................................................. 7
¿Cuándo puedo presentar una queja ante un hospital? .............................................. 7
¿Qué debo hacer para quejarme ante un hospital? .................................................... 7
¿Qué pasará después de que yo presente la queja ante el hospital? ..................... 8
Opción nº 2: Presentar una reclamación ante su plan de seguro médico ..................... 10
¿Cuándo puedo presentar una reclamación? ............................................................... 10
¿Qué debo hacer para presentar una reclamación? ................................................. 10
¿Cómo puedo comunicarme con el Departamento de Cuidados Médicos
Administrados (Department of Managed Health Care, o DMHC)? ....................... 12
Otros Recursos.................................................................................................................. 13
Opción nº 3: Presentar una queja ante una junta de licencias u asociación médica .. 14
¿Qué son las juntas de licencias o las asociaciones médicas? ................................ 14
¿Cuáles son las diferentes juntas de licencias? ¿Qué debo hacer para
comunicarme con ellas?.................................................................................................... 15
Junta de licencias para médicos, asistentes médicos y profesionales afiliados
a las artes curativas ..................................................................................................... 15
Junta de licencias para asistentes médicos ........................................................... 17
Junta de licencias para podiatras ............................................................................. 17
Junta de licencias para profesionales de osteomedicina .................................... 17
Junta de licencias para enfermeros titulados ....................................................... 18
Junta de licencias para acupunturistas ................................................................... 18
Junta de licencias para psicólogos y asistentes de psicología ........................... 19
Junta de licencias para dentistas, higienistas dentales titulados y asistentes
dentales titulados ......................................................................................................... 19
Quejas sobre servicios de salud física ........................................................................ 19
¿Qué tipo de quejas acepta la Junta Médica de California? ............................. 20
¿Qué debo hacer para presentar una queja ante la Junta Médica? ................ 20
¿Qué debo hacer para presentar una queja ante una asociación médica acerca
de un problema que tengo con un médico? .............................................................. 21
Contacto con una asociación médica local............................................................... 23
Quejas sobre servicios de salud mental ..................................................................... 24
¿Qué tipo de quejas acepta la Junta de Psicología de California? ................... 24
¿Hay quejas que la Junta de Psicología no aceptará? ......................................... 25
¿Qué pasará después de que yo presente una queja ante la Junta de
Psicología de California? ............................................................................................. 25
Quejas sobre servicios de salud dental y oral .......................................................... 26
¿Qué tipo de quejas acepta la Junta de Examinadores Dentales? .................. 27
¿Cuándo debo contactar a la Asociación Dental de California (CDA)? ............ 27
¿Cómo funciona el sistema de revisión por colegas? ........................................... 28
2
¿Hay algún tipo de quejas que el sistema de revisión por colegas no
investigará? ................................................................................................................... 29
¿Qué debo hacer para presentar una queja ante una asociación dental local?
.......................................................................................................................................... 30
Opción nº 4: Iniciar una demanda por negligencia médica ............................................. 32
¿Qué es negligencia médica? ......................................................................................... 32
¿Qué debo hacer para iniciar una demanda de negligencia médica?.................... 33
¿Qué pasará después de que yo inicie una demanda por negligencia médica? ... 35
3
Estimado consumidor de servicios médicos:
Usted recibió este paquete informativo porque se comunicó con la
Sociedad de Ayuda Legal (Legal Aid Society) del Condado de San Mateo
debido a que tiene una queja sobre servicios médicos o dentales que ha
recibido. Este paquete describe cuatro opciones que tiene si está
insatisfecho con los servicios recibidos. Usted puede:
1. presentar una queja ante el hospital donde trabaja su médico;
2. presentar una reclamación ante su plan de seguro médico;
3. presentar una queja ante la organización que otorga licencias a
médicos o dentistas, o ante la asociación médica local; o bien,
4. iniciar una demanda por negligencia médica.
Nota: Podrá elegir más de una de las
opciones mencionadas. Sin embargo,
cada una de ellas tiene plazo límite, así
que deberá empezar el proceso lo más
pronto posible.
Este paquete no contiene información
sobre los plazos límites para su caso
específico.
4
Este paquete le da información y consejos prácticos, pero no le
ofrece consejos de tipo legal. Si tiene problemas con su plan de seguro
médico, usted puede hacer una cita con un abogado de la Sociedad de
Ayuda Legal (Legal Aid Society) del Centro del Consumidor de Servicios
Médicos (Health Consumer Center) del Condado de San Mateo. El
Centro del Consumidor de Servicios Médicos puede ayudarle a apelar
una negación de servicios o de medicamentos, y prestarle asesoría
sobre sus derechos. Tenga presente que Medicare y Medi-Cal tienen
sus propias reglas sobre la cobertura de los planes de seguro médico. Si
tiene preguntas sobre dichas reglas o sobre su plan de seguro médico,
comuníquese con el Centro del Consumidor de Servicios Médicos (vea
la información de contacto a continuación).
Sociedad de Ayuda Legal del Condado
de San Mateo
Centro del Consumidor de Servicios Médicos
330 Twin Dolphin Drive, Suite 123
Redwood City, CA 94065
(650) 517-8907
1 (800) 381-8898
(650) 558-0786 (línea para sordos “TDD”)
Tenga en cuenta que esta información estaba vigente para el mes
de enero del año 2012. Es posible que la ley haya cambiado desde esa
fecha.
5
Este paquete está dividido en cuatro secciones, una para cada
proceso de queja. Se incluyen algunos de los formularios necesarios y la
información sobre dónde pueden obtenerse otros formularios que
también podrían requerirse. El paquete también contiene información
para ayudarle a decidir cuáles serían las acciones adecuadas para su
caso. Sea cual sea la decisión que tome, no dude en tomar el control de
su salud. Haga llamadas telefónicas. Pida información. Tome notas.
Anote la fecha en que llamó y el nombre de la persona con quien habló.
Haga un seguimiento por escrito. Recuerde explicar con la mayor
claridad posible las cosas que pasaron y por qué usted está
insatisfecho. Sepa también que siempre podrá cambiar de médico
aunque no presenta una queja. Si usted lo solicita, el Departamento de
Servicios a Miembros de su plan de seguro médico deberá ayudarlo a
elegir un nuevo médico.
RECUERDE: Al presentar una queja, debe incluir tanta
información específica como sea posible. Entre los datos
importantes figuran los nombres, direcciones y números de
teléfono de sus médicos. Incluya también copias de cualquier
documento, tal como sus expedientes médicos, facturas o
cartas. No envíe los documentos originales. Guarde los
originales por si acaso los necesita más adelante. Guarde
siempre copias de cualquier cosa que usted escriba o que
envíe por correo. Quizás también tenga que firmar un
formulario en el que autorice que las personas encargadas de
investigar su queja obtengan una copia de sus expedientes
médicos.
6
Opción nº 1: Presentar una queja ante un hospital
¿Cuándo puedo presentar una queja ante un hospital?
Usted podrá quejarse ante un hospital si piensa que su médico le
dio malos cuidados médicos o actuó de manera indebida. No importa que
haya recibido sus cuidados en ese hospital o en otra parte, siempre que
su médico trabaje en ese hospital. Los hospitales investigarán las
quejas que se hagan sobre cualquier médico que trabaje para ellos.
Cuando un médico trabaja en un hospital, él/ella forma parte del
personal del hospital.
¿Qué debo hacer para quejarme ante un hospital?
1) Si usted no tuvo sus consultas o tratamiento con su médico en
un hospital, debe averiguar el nombre del hospital en el que él/ella
trabaja. Quizás pueda averiguarlo en el consultorio del médico. Puede
preguntar: "¿Cómo se llama el hospital donde trabaja mi médico”?
2) Llame al hospital y dígales que tiene una queja sobre un médico
que forma parte de su personal. Pida la dirección a donde debe enviar
su carta de queja.
3) Escriba una carta en la que explique su queja. Describa los
hechos con la mayor claridad posible. Incluya fechas y notas que haya
tomado de las conversaciones. Describa el tipo de tratamiento que
recibió de su médico. Igualmente, incluya los nombres de cualquier otro
médico o médicos que lo hayan tratado a usted y con quienes haya
7
hablado sobre su problema. Explique exactamente por qué cree usted
que el cuidado que recibió fue de mala calidad. Guarde copias de todo lo
que envíe por correo.
4) Después de que haya enviado su queja, no tenga miedo de dar
seguimiento. Llame para asegurarse de que el hospital haya recibido su
queja, y pregunte cuáles son los siguientes pasos.
¿Qué pasará después de que yo presente la queja ante el
hospital?
El hospital examinará su queja. Por lo general, un grupo de médicos
del hospital leerá y estudiará su queja. También examinarán los
expedientes médicos de usted, y es posible que hablen con su médico.
La acción que ellos tomen dependerá de que tan seria piensen ellos que
sea su queja. Quizás impongan un castigo al médico. Quizás no dejen que
el médico trabaje más en ese hospital. O, quizás refieran su caso a la
Junta Médica. El hospital no podrá darle dinero a usted, ni tampoco
podrá quitarle la licencia a su médico. Aun cuando esta opción es menos
formal que las otras tres, los hospitales son quiénes —con más
frecuencia— leerán y examinarán su queja.
Quejas con un hospital deben ser revisadas, investigadas y
resueltas dentro de un período razonable de tiempo. El hospital debe
proporcionarle una respuesta fácil de entender, que explica la decisión
8
del hospital. Si no está satisfecho con la decisión del hospital, puede
pasar a uno de los siguientes pasos.
9
Opción nº 2: Presentar una reclamación ante su plan de
seguro médico
Nota: Este paquete informativo
únicamente habla de qué debe hacer
si usted está insatisfecho con una
decisión tomada por su médico. Si está
insatisfecho con una decisión de su
plan de seguro médico, puede pedir
ayuda al Centro del Consumidor de
Servicios Médicos (Health Consumer
Center) de la Sociedad de Ayuda Legal
(Legal Aid).
¿Cuándo puedo presentar una reclamación?
Usted puede presentar una reclamación si:
 Su médico niega o demora innecesariamente un tratamiento que
usted piensa que es necesario.
 Su médico le da un cuidado médico deficiente.
 Su médico le da un trato grosero, o viola su confidencialidad.
 Su médico le envía facturas por servicios que están cubiertos por
su plan de seguro médico.
 Cualquier otra situación en la que usted piense que su médico está
quebrantando las reglas de su plan de seguro médico.
¿Qué debo hacer para presentar una reclamación?
Para presentar una reclamación ante su plan de seguro médico:
1) Llame al Departamento de Servicios a Miembros de su plan de
seguro médico. Para ver una lista de planes médicos en California, vaya
a: http;//www. dmhc.ca.gov/dmhc_consumer/pc/pc_contact.aspx.
10
2) Pida los formularios que necesita para presentar una
reclamación.
3) Llene los formularios, haga una copia para sus registros y envíe
los originales a su plan de seguro médico.
Su plan de seguro médico está obligado a comunicarle en no más
de 30 días las acciones que se tomarán en respuesta a su reclamación.
Durante este período de 30 días, el plan de seguro médico investigará
su queja y podría hablar con su médico y comunicarse con usted para
obtener más información sobre su queja.
Si su plan de seguro médico se tarda más de 30 días para resolver
su reclamación, o si usted está insatisfecho con la decisión final que
ellos hayan tomado en el proceso reclamación, podrá apelar dicha
decisión. Podrá presentar la apelación ante el Departamento de
Cuidados Médicos Administrados de California (Department of
Managed Health Care, o DMHC) en un tiempo no mayor de 6 meses
después de la decisión final. Al final de este paquete encontrará los
formularios de queja para el DMHC.
Usted es miembro del Plan de Seguro Médico de San Mateo?
Si usted es miembro del Plan de Seguro Médico de San Mateo (en
inglés: ‘Health Plan of San Mateo’), usted puede presentar una queja
con su seguro médico. Hay varias maneras de presentar una queja con el
Plan de Seguro Médico de San Mateo.
11
1) Puede completar el formulario disponible en la línea de red
electrónica, disponible en:
https://www.hpsm.org/members/complaints/complaintform.aspx
2) Puede llamar a Servicios al miembro al (650) 616-2133, o al
coordinador de quejas y apelaciones al (650) 616-0050
3) También puede mandar su reclamación por fax al (650) 8292002; o
4) Puede enviar su reclamo por correo a la siguiente dirección:
Health Plan of San Mateo
701 Gateway Blvd., Suite 400
South San Francisco, CA 94080
Atención : Coordinador de Quejas y Apelaciones
Al final de este panfleto puede encontrar un folleto que explica el
proceso de queja de seguros médicos en San Mateo.
Para más información, y asesoramiento legal sobre la presentación
de una queja contra su plan de seguro médico, póngase en contacto con
el Centro de Salud al Consumidor (Health Consumer Center).
¿Cómo puedo comunicarme con el Departamento de Cuidados
Médicos Administrados (Department of Managed Health
Care, o DMHC)?
Department of Managed Health Care
(DMHC)
California Help Center
980 Ninth Street, Ste. 500
Sacramento, CA 95814
12
Teléfono: (888) HMO-2219
Fax: (916) 255-5241
Línea para sordos (TDD): (877) 6889891
Sitio web: http://www.dmhc.ca.gov
Otros Recursos
La Guía del Paciente de California (California Patient’s Guide)
contiene una explicación detallada de sus derechos de cuidado de salud
y del proceso de presentar reclamaciones. Se incluyen ejemplos de
cartas y formularios. Para obtener un ejemplar gratuito, llame al 1-888HMO-2219 (California Department of Managed Health Care).
La guía también está disponible en Internet en:
http://www.calpatientguide.org/
13
Opción nº 3: Presentar una queja ante una junta de
licencias u asociación médica
¿Qué son las juntas de licencias o las asociaciones
médicas?
 La junta de licencias es la organización que otorga a su
proveedor médico la licencia para ejercer la medicina.
 Una asociación médica es una organización que representa
grupos específicos de proveedores de cuidados médicos (tales
como médicos o dentistas). Algunas asociaciones son para
especialistas (por ejemplo, pediatras). Hay asociaciones
médicas locales, estatales y nacionales.
Tanto las asociaciones médicas como las juntas de licencias
aceptan quejas. Las asociaciones médicas aceptan quejas contra sus
miembros. Las juntas de licencias aceptan quejas contra los
proveedores médicos a quienes ellas otorguen licencias.
Si usted está insatisfecho con los cuidados que haya recibido, las
asociaciones médicas o las juntas de licencias apropiadas investigarán
su queja. Según los resultados de sus investigaciones, podrían iniciar
acciones de castigo para su médico o dentista. El tipo de castigo que se
impondrá a su médico o dentista dependerá de lo que haya pasado. No
obstante, tenga en cuenta que ni las asociaciones ni las juntas de
licencias les dan dinero a los pacientes.
14
Si su queja es muy grave, es aconsejable que se comunique con la
junta de licencias. Únicamente la junta de licencias puede imponer el
mayor de los castigos: quitarle la licencia al proveedor médico.
Si su queja es menos grave, puede contactar a una de las
asociaciones médicas, bien sea la asociación estatal o la local. Si una
asociación médica piensa que su queja merece un castigo mayor que
ellos puedan imponer, se referirán la queja a la oficina del Procurador
del Estado de California o a la junta de licencias apropiada.
¿Cuáles son las diferentes juntas de licencias? ¿Qué debo
hacer para comunicarme con ellas?
Junta de licencias para médicos, asistentes médicos y profesionales
afiliados a las artes curativas
Medical Board of California
Central Complaint Unit
2005 Evergreen St., Suite 1200
Sacramento, CA 95815
Teléfono: (800) 633-2322
o (916) 263-2382
Fax: (916) 263-2435
Sitio web: http://www.mbc.ca.gov
La Junta Médica de California acepta quejas sobre:
 Médicos;
 Profesionales ópticos, optómetras y proveedores de lentes
y lentes de contacto;
15
 Comadronas licenciadas; y
 Psicoanalistas investigadores.
La Junta también investiga quejas sobre proveedores que tienen
licencias en las siguientes profesiones (sin embargo, la acción
disciplinaria queda a cargo de la entidad de licencia respectiva):
 Asistentes médicos: comuníquese con el Comité de
Asistentes Médicos de la Junta Médica de California
(Physician Assistant Committee of the Medical Board of
California).
 Doctores de medicina podiátrica: comuníquese con la Junta
de Medicina Podiátrica (Board of Podiatric Medicine).
 Especialistas en osteomedicina: comuníquese con la Junta
Médica de Osteomedicina de California (Osteopathic
Medical Board of California).
 Psicólogos y asistentes de psicología: comuníquese con la
Junta de Psicología (Board of Psychology). (consulte el
apartado de salud mental que comienza en la pág. 24 de este
paquete informativo.)
16
Junta de licencias para asistentes médicos
Physician Assistant Committee
Medical Board of California
2005 Evergreen St., Suite 1100
Sacramento, CA 95815
Teléfono: (916) 561-8780
Fax: (916) 263-2671
Correo Electrónico: pacommittee@mbc.ca.gov
Sitio Web : http://www.pac.ca.gov
Junta de licencias para podiatras
Board of Podiatric Medicine
2005 Evergreen St., Suite 1300
Sacramento, CA 95815-3831
Teléfono: (916) 263-2647
Fax: (916) 263-2651
Correo Electrónico: BPM@dca.ca.gov
Website: http://www.bpm.ca.gov
Información sobre quejar:
http://www.bpm.ca.gov/consgde/index.shtml
#complaints
Junta de licencias para profesionales de osteomedicina
Osteopathic Medical Board of California
1300 National Drive, Suite 150
Sacramento, CA 95834-1991
Teléfono: (916) 928-8390
Fax: (916) 928-8392
Correo Electrónico: osteopathic@dca.ca.gov
Sitio Web: http://www.ombc.ca.gov
Información sobre quejar:
17
http://ombc.ca.gov/forms_pubs/
complaints.shtml
Junta de licencias para enfermeros titulados
Board of Registered Nursing
1625 North Market Blvd., Suite N217
Sacramento, CA 95834
Dirección Postal: P.O. Box 944210
Sacramento, CA 94244-2100
Teléfono: (916) 322-3350
TDD: (916) 322-1700 (línea para sordos
“TDD”)
Fax: (916) 574-7693
Sitio web: http://www.rn.ca.gov
Información sobre quejas:
http://www.dca.ca.gov/online_services/comp
laints/complain_rn.shtml
Junta de licencias para acupunturistas
Acupuncture Board
1747 N. Market Blvd, Suite 180
Sacramento, CA 95834
Teléfono: (916) 515-5200
Fax: (916) 928-2204
Correo Electrónico: acupuncture@dca.ca.gov
Sitio Web: http://www.acupuncture.ca.gov
Información sobre quejas:
http://www.acupuncture.ca.gov/consumers/c
onsumer_comp.shtml
18
Junta de licencias para psicólogos y asistentes de psicología
Board of Psychology
2005 Evergreen St., Suite 1400
Sacramento, CA 95815-3894
Teléfono: (916) 263-2699
Para quejas: (866) 503-3221
Correo Electrónico: bopmail@dca.ca.gov
Sitio Web: http://www.psychboard.ca.gov
Información sobre quejas:
http://psychboard.ca.gov/consumers/
complaints.shtml
Junta de licencias para dentistas, higienistas dentales titulados y
asistentes dentales titulados
Dental Board of California
2005 Evergreen St., Suite 1550
Sacramento, CA 95815
Teléfono: (916) 263-2300
o (877) 729-7789
Fax: (916) 263-2140
Correo Electrónico: dentalboard@dca.ca.gov
Sitio Web: http://www.dbc.ca.gov
Información sobre quejas:
http://dbc.ca.gov/consumers/complaint_
info.shtml
Quejas sobre servicios de salud física
Si usted tiene una queja sobre un proveedor de servicios de salud
física, puede comunicarse con la Junta Médica de California (Medical
19
Board of California) u otra junta de licencias, o con la Asociación
Médica de California (California Medical Association) o con su
asociación médica local. En las páginas 17-19 encontrará la junta de
licencias apropiada.
¿Qué tipo de quejas acepta la Junta Médica de California?
La Junta Médica de California (Medical Board of California)
investigará cualquier queja hecha contra los proveedores médicos a los
que les otorgue la licencia, a menos que el problema tenga que ver con
Medi-Cal o Medicare.
La Junta Médica investiga quejas sobre:
 la calidad del cuidado y del tratamiento dados por su médico;
 abuso de sustancias por parte de un médico (por ejemplo, consumo
de drogas o de alcohol);
 conductas sexuales indebidas;
 falta de honestidad;
 práctica de medicina sin licencia; y
 otros comportamientos indebidos.
¿Qué debo hacer para presentar una queja ante la Junta Médica?
Si tiene preguntas, puede llamar a la Unidad Central de Quejas
(Central Complaint Unit) de la Junta. Puede hacer preguntas tales
como si debe presentar una queja, o cómo hacerlo. Si desea más
información al respecto, consulte la página 15.
Su queja debe ser contra un proveedor médico específico.
20
Para presentar una queja ante la Junta Médica de California
(California Medical Board):
1) Llene los formularios que están al final de este paquete. Haga
una copia para guardarla en sus registros. Envíe los originales por
correo a la Junta Médica.
2) Después de investigar su queja, el personal de la Junta Médica
tomará las acciones apropiadas. Quejas sobre calidad de atención serán
revisadas por un médico experto. Si existe una cuestión legal, apoyada
par la investigación que soporta la disciplina, el Procurador General será
contactado para la acción administrativa. Si no hay suficiente evidencia
que se ha cometido una violación tras la investigación, el caso será
cerrado.
3) Se le enviará una carta de correspondencia que contendrá un
número de control asignado a su queja. Para averiguar qué ha pasado con
su queja, llame a la Junta Médica y dé su número de control.
Nota: En las págs. 15 y 16 encontrará
la lista de los proveedores médicos
licenciados por la Junta Médica, y las
acciones que ésta puede tomar.
¿Qué debo hacer para presentar una queja ante una asociación
médica acerca de un problema que tengo con un médico?
Si su médico es miembro de la Asociación Médica de California
(California Medical Association, o CMA), puede comunicarse con la
sección local de la CMA para solicitar ayuda. La CMA es una
21
organización que representa y aboga por más de 30,000 médicos de
California. Tiene secciones locales en toda California. La oficina
principal no maneja casos de quejas, pero usted puede pedirles la
dirección y el teléfono de la sección local. También podrá encontrar
esta información en el Centro de Leyes de la CMA.
California Medical Association (CMA)
Phone: (800) 786-4262
Fax: (916) 551-2036
http://www.cmanet.org/
Después de que usted se comunique con la sección local, se
asignará un “comité de mediación” a su caso. Este comité investigará
cualquier situación en la que su médico le haya prestado servicios
médicos de baja calidad o haya tenido un comportamiento poco ético. A
continuación, la sección local tratará de resolver su queja. Cualquier
médico que sea miembro de la CMA tiene la obligación de someterse a
este proceso si usted así lo solicita. La CMA no puede obligar a su
médico a darle dinero a usted. La CMA tampoco puede quitarle la
licencia a su médico. Sin embargo, la sección local investigará la
situación y la analizará con la ayuda de otros médicos. Si la CMA piensa
que el problema es sumamente grave, puede referir el caso a la Junta
Médica (la junta de licencias) o al Procurador del Estado.
22
Contacto con una asociación médica local
Usted puede contactar la asociación médica local del condado en que su
médico ejerce la medicina. Algunos médicos ejercen la medicina en más
de un condado, pero tienen una oficina principal. Puede llamar a CMA
para averiguar si y donde un médico es un miembro de asociaciones
locales. Para el Condado de San Mateo, comuníquese con:
San Mateo County Medical Association
777 Mariners Island Blvd., Suite 100
San Mateo, CA 94404
Teléfono: (650) 312-1663
Fax: (650) 312-1664
Correo electrónico:
smcma@smcma.org
Sitio web: http://www.smcma.org
Para el Condado de Santa Clara, comuníquese con:
Santa Clara County Medical
Association
700 Empey Way
San Jose, CA 95128
Teléfono: (408) 998-8850
Fax: (408) 289-1064
Sitio web: http://www.sccma.org
Para el Condado de San Francisco, comuníquese con:
San Francisco Medical Society
1003-A O’Reilly Avenue
San Francisco, CA 94129
23
Teléfono: (415) 561-0850
Fax: (415) 561-0833
Sitio web: http://www.sfms.org
Quejas sobre servicios de salud mental
Si tiene quejas sobre un psicólogo o un asistente de psicología,
puede comunicarse con la Junta de Psicología de California (California
Board of Psychology); vea la información de dirección y contacto en la
pág. 15). No es necesario que se comunique primero con la Junta
Médica. Al final de este paquete se encuentra un formulario de queja.
Nota: Los psiquiatras son doctores de
medicina (MD) y están licenciados por
la Junta Médica de California.
¿Qué tipo de quejas acepta la Junta de Psicología de California?
La Junta de Psicología de California (California Board of
Psychology) impone castigos a comportamientos ilegales, irresponsables
o no profesionales.
Ejemplos de comportamientos de este tipo son:
 Dar servicio sin tener la capacitación o la licencia adecuada;
 Violar el acuerdo de confidencialidad del paciente (revelar a otros
el caso de un paciente sin que éste haya dado su autorización);
 Tener contacto sexual con un paciente;
 Consumo de drogas o alcohol;
 Aviso comerciales falsos, fraude u otros delitos;
 Pagar o aceptar pagos por referir pacientes;
24
 Concentrar el tratamiento en los propios problemas del
profesional de salud mental en vez de los del paciente;
 Tener interacciones con el paciente además de prestarle servicios
de salud mental;
 Cualquier otra conducta no profesional, poco ética o irresponsable.
¿Hay quejas que la Junta de Psicología no aceptará?
Sí. La Junta no tiene autoridad sobre:




Disputas sobre tarifas o facturas;
Prácticas comerciales generales;
Conflictos de personalidad;
Personas que estén licenciadas por otras juntas (por ejemplo,
trabajadores sociales clínicos; consejeros en asuntos
matrimoniales, familiares e infantiles; psicólogos educacionales;
psiquiatras o técnicos psiquiátricos).
¿Qué pasará después de que yo presente una queja ante la Junta
de Psicología de California?
La Junta acusará recibo su queja dentro de un plazo de 10 días de
haberla recibido.
Si su queja se refiere a una violación menor, podría manejarse de
una de varias maneras. La Junta podría:
1. Hacer arreglos para lograr un acuerdo entre usted y el
psicólogo o el asistente de psicología.
2. Enviar una carta de advertencia al psicólogo o asistente de
psicología.
O BIEN
25
3. Fijar una conferencia de instrucción para el psicólogo o
asistente de psicología.
Si su queja se trata de una violación más grave, tal como abuso
sexual, o una grave falta de responsabilidad o incompetencia, la Junta
de Psicología de California enviará su caso a la Junta Médica. Se le
notificará usted en ese caso. En esta etapa del proceso:
1. Una persona capacitada de la Junta Médica investigará su queja.
2. Usted será entrevistado por el investigador asignado su caso.
Durante la entrevista podrá hablar de los detalles de su queja y hacer
preguntas sobre el proceso.
3. El investigador también entrevistará al psicólogo. La
información sobre su queja y sobre la investigación es confidencial. Sin
embargo, su psicólogo o asistente de psicología será notificado sobre su
queja y tendrá oportunidad de responder a la misma.
Quejas sobre servicios de salud dental y oral
Si usted tiene una queja sobre un dentista, higienista dental
registrado o asistente dental registrado, puede comunicarse con la
Junta de Examinadores Dentales, la Asociación Dental de California o
su asociación dental local.
26
¿Qué tipo de quejas acepta la Junta de Examinadores Dentales?
La Junta de Examinadores Dentales (Board of Dental Examiners)
impone castigos a dentistas, higienistas dentales y asistentes dentales
que actúen de manera no profesional, que no tengan la capacitación
adecuada, o que cometan errores significativos o repetidos, por
ejemplo:
 Cobrar por servicios que el dentista no haya realizado;
 Cometer delitos relacionados con la práctica dental, incluidos
consumo de drogas o de alcohol, infracción de leyes sobre
medicinas de receta, y suministrar drogas o narcóticos peligrosos;
 Prestar servicios dentales (o ayudar a alguien a prestarlos) sin
tener licencia, o trabajar con un nombre falso;
 Anuncios comerciales falsos, incluidos los que aseguran
superioridad profesional;
 Hacer cambios indebidos en los expedientes de los pacientes;
 Condiciones de seguridad o sanidad deficientes en el consultorio;
 Abandono de pacientes u otras conductas indebidas.
Si usted quiere que la Junta de Examinadores Dentales (Junta
Dental) investigue su queja, debe enviarla por escrito. Se encuentra la
información de contacto en la página 15 de este paquete informativo.
¿Cuándo debo contactar a la Asociación Dental de California (CDA)?
La Asociación Dental de California (California Dental Association,
o CDA) investiga quejas sobre la calidad del cuidado dental o sobre
comportamientos no éticos. La CDA se vale de un sistema gratuito
llamado “revisión por colegas” (“revisión por pares”). Un "comité de
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revisión por colegas" es un grupo de dentistas voluntarios. Si usted
presenta una queja, el comité de revisión por colegas investigará lo
sucedido. A continuación, el comité decidirá cómo debe resolverse su
queja. Si usted no está de acuerdo con la decisión, o piensa que en el
proceso de revisión por colegas no se consideraron todos los hechos,
puede apelar la decisión. Su dentista también puede apelar. Las
apelaciones se hacen ante el Consejo de Revisión por Colegas. La
solicitud de apelación debe hacerse en un tiempo no mayor de 30 días
de la fecha de la carta en la que se le notifique la decisión del comité
de revisión por colegas. La decisión del panel de apelación es final.
California Dental Association
1201 K Street, Sacramento, CA 95814
Teléfono: (800) 232-7654
Sitio web: http://www.cda.org
¿Cómo funciona el sistema de revisión por colegas?
Todas las disputas y quejas evaluadas dentro del sistema de
revisión por colegas tienen que seguir las siguientes pautas y
procedimientos:
 La sección local de la CDA administra la revisión por colegas.
 Usted deberá firmar un Formulario de Acuerdo del Paciente, en
donde dice que aceptará la decisión de la asociación dental. Los
miembros de la Asociación Dental de California ya han
acordado esto.
 Usted también deberá firmar un Formulario para el Uso y
Divulgación de Información Médica. Esto permitirá que el comité
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obtenga legalmente sus expedientes dentales para la
investigación.
Usted será examinado por un panel de al menos tres dentistas, a
menos que el tratamiento que haya recibido no pueda ser evaluado
(por ejemplo, si ya corrigió los problemas del tratamiento).
El dentista podrá optar por hablar con el comité de revisión por
colegas.
El comité se comunicará con todas las otras partes involucradas
para obtener información. Por ejemplo, podrían llamar a su
compañía de seguros y a otros dentistas que lo hayan tratado.
El comité de revisión por colegas evaluará toda la información
disponible, por ejemplo: sus expedientes dentales, radiografías o
declaraciones de otros dentistas que lo hayan tratado. Usted
recibirá una "carta de resolución" en donde se le explicará la
decisión del comité y las razones de dicha decisión. Su dentista
también obtendrá una copia.
Usted recibirá información sobre cómo apelar cuando reciba la
decisión final.
¿Hay algún tipo de quejas que el sistema de revisión por colegas no
investigará?
El sistema de revisión por colegas no investiga el siguiente tipo de
quejas:
1) Su queja se refiere a algo que pasó hace más de tres años;
2) Usted ya inició una demanda;
3) Usted le está pidiendo a su dentista que le pague por el tiempo
en que no pudo trabajar, por dolor y sufrimiento, por distancia
recorrida u otros gastos médicos;
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4) Su queja es sobre los honorarios de su dentista (pero usted
puede quejarse si su dentista le está cobrando por un tratamiento que
nunca finalizó);
5) Su queja no está relacionada con el tratamiento (por ejemplo, si
se refiere a la actitud de su dentista).
¿Qué debo hacer para presentar una queja ante una asociación
dental local?
Las asociaciones dentales locales forman parte del sistema estatal
de revisión por colegas descrito anteriormente. Comuníquese con la
asociación del condado donde ejerza su dentista.
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Información de contacto para los condados de San Mateo, Santa Clara
y San Francisco:
San Mateo County Dental Society
240A Twin Dolphin Drive
Redwood City, CA 94065
Teléfono: (650) 637-1121
Fax: (650) 637-1166
Sitio web: http://www.smcds.com
Santa Clara County Dental Society
219 Meridian Avenue
San Jose, CA 95126
Teléfono: (408) 289-1480
Fax: (408) 289-1483
Correo electrónico:
kcooper@sccds.org
Sitio web: http://www.sccds.org
San Francisco County Dental Society
2143 Lombard Street
San Francisco, CA 94123
Teléfono: (415) 928-7337
Fax: (415) 928- 5297
Correo electrónico: exec@sfds.org
Sitio web: http://www.sfds.org
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Opción nº 4: Iniciar una demanda por negligencia médica
¿Qué es negligencia médica?
El término “negligencia médica” se refiere a errores médicos o
tratamientos médicos de mala calidad. Esto incluye un tratamiento que
haya empeorado su problema de salud en vez de mejorarlo, o un
tratamiento que le haya causado nuevos problemas de salud. También
incluye no dar tratamiento al problema de salud. Si usted piensa que su
médico, psicólogo o dentista cometió negligencia médica, puede optar
por presentar una demanda en un tribunal de justicia.
Ejemplos de negligencia médica:
 El médico o dentista no actúa a tiempo o no diagnosticó una
enfermedad o afección.
 Un problema sucede durante una operación.
 El médico o dentista hace una operación sin el consentimiento
informado del paciente. Eso significa que el médico o el dentista
no se aseguró de que el paciente entendiera todos los riesgos del
tratamiento y las alternativas, antes de la operación.
 Después de dar el diagnóstico correcto, el médico o dentista trata
el problema de salud de manera incorrecta.
 El médico o dentista receta el medicamento incorrecto y esto
lleva a más problemas de salud.
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¿Qué debo hacer para iniciar una demanda de negligencia
médica?
Si usted cree que tiene una reclamación por negligencia médica,
debe comunicarse con un abogado inmediatamente. Tendrá un tiempo
limitado para iniciar su demanda. El Servicio de Referido de Abogados
del Condado de San Mateo (Lawyer Referral Service of San Mateo
County) concertará una reunión de media hora entre usted y un
abogado. Para esta reunión se cobra una pequeña tarifa (era de $30 en
el momento en que este paquete informativo fue a imprenta). Si el
costo es un problema para usted, debe mencionarlo cuando llame, y
usted podría calificar para el programa de “Modest Means” basado en
sus ingresos. Puede llamar al Servicio de Referido de Abogados al
teléfono (650) 369-4149. Es importante que sepa que las quejas por
negligencia médica tardan mucho tiempo para resolverse, son
complicadas y, frecuentemente, difíciles de probar.
Lawyer Referral Service of San Mateo Co.
333 Bradford Street, Suite 200
Redwood City, CA 94063
Teléfono: (650) 369-4149
Sitio web:
http://www.smcba.org/community/lrs.htm
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El Servicio de Referido de Abogados de San Francisco (San
Francisco Lawyer Referral Service) ocasionalmente presta servicios a
clientes fuera del Condado de San Francisco. Llame al Servicio de
Referido de Abogados de San Francisco al teléfono (415) 989-1616.
Hablará con un entrevistador y se le pedirá que describa su caso
mientras el entrevistador toma sus datos iniciales por teléfono. A
continuación, su caso será revisado por un abogado, quien decidirá si
debe planificar una consulta para su caso. Si el abogado acepta darle
una consulta para su caso, se le notificará en un tiempo de 2 a 3 días
laborables. A continuación se reunirá con el abogado para una consulta
inicial de 30 minutos. La reunión inicial cuesta $35 (no hay exención de
pago para personas de bajos ingresos). Para casos de heridas, no hay
ningún costo para consultar con un abogado.
San Francisco Lawyer Referral and
Information Service
301 Battery St., Third Floor
San Francisco, CA 94111
Teléfono: (415) 989-1616
Línea para sordos (TDD): (415) 782-8985
Sitio web:
http://www.sfbar.org/lawyerreferrals/
Envíos de caso por Internet:
https://www.sfbar.org/lawyerreferrals/
onlinereferral.aspx
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¿Qué pasará después de que yo inicie una demanda por
negligencia médica?
Después de su primera consulta con un abogado, éste no tiene la
obligación de tomar su caso. Asegúrese de entender bien si el abogado
acepta representarlo. El abogado es responsable de determinar
rápidamente si su caso tiene suficiente validez para seguir adelante con
la demanda. Además:
 Debe llegar a un acuerdo con el abogado sobre la manera en que va
a pagarle. Quizás el abogado quiera cobrarle por cada hora
trabajada. O, quizás el abogado acepte anticipar todos los costos.
En ese caso, él/ella recibirá los reembolsos y el pago únicamente
si usted gana el juicio y recibe dinero por haberlo ganado. A esto
se le llama “honorarios de contingencia”. Los honorarios de
contingencia están fijados por la ley. En un caso de honorarios de
contingencia, usted no tendrá que pagarle al abogado si no gana el
juicio. Asegúrese de entender bien el acuerdo de honorarios.
 En la primera reunión, el abogado querrá examinar su historia
clínica bien detallada. Haga una lista de todos los médicos o
dentistas que lo hayan tratado. El abogado también le pedirá los
nombres de todos los hospitales a los que usted haya ido. Podría
ser útil prepararle un resumen cronológico (es decir, por fecha)
de todos los tratamientos médicos que haya recibido. Incluya la
mayor cantidad de detalles posibles, por ejemplo: fechas,
médicos, síntomas, conversaciones con proveedores médicos y
tratamientos recibidos. Luego el abogado querrá ver sus
expedientes médicos. El abogado probablemente no podrá decirle
si su caso tiene probabilidades de ganar un juicio antes de revisar
sus expedientes médicos.
 Si usted sigue adelante con una demanda por negligencia médica,
podrían pasar varios años antes de que se resuelva.
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