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DOSSIER CÁNCER Prevención Diagnóstico Colon/Digestivo/Pulmón Obesidad y cáncer Cáncer y miedo Mortalidad Hospitales – Cáncer Pacientes PREVENCIÓN Sanidad recuerda que el 40% de los casos de cáncer se pueden prevenir La secretaria general de Sanidad, Pilar Farjas, envía un mensaje de apoyo y esperanza a los afectados y sus familias: “Entre todos conseguiremos que cada día más pacientes dejen atrás esta enfermedad” El cáncer es “un problema de salud prioritario”, por ser la segunda causa de muerte en España, pero los expertos consideran que el 40% de los casos de esta enfermedad podría evitarse Las cifras de incidencia y mortalidad en España son, en general, inferiores a las de la UE, y la supervivencia en personas jóvenes ha mejorado en los últimos años El Ministerio pondrá en marcha todas las medidas necesarias para fomentar los hábitos de vida saludables y evitar la obesidad y el abuso de sustancias tóxicas, con el objetivo de prevenir enfermedades como el cáncer Las mamografías, a las que ya se han sometido el 87% de las mujeres en edad de riesgo, ha permitido reducir la mortalidad por cáncer de mama en un 28% La secretaria general de Sanidad, Pilar Farjas, ha enviado hoy un mensaje de “apoyo y esperanza” a todos los afectados por algún tipo de cáncer y a sus familiares. Sobre todo, ha incidido en que se trata de una enfermedad, en muchos casos, evitable, y a la que se puede hacer frente cada día mejor con la detección precoz. “El cáncer se puede prevenir, y estamos dispuestos a poner todos los medios a nuestro alcance para hacerlo”, ha asegurado, para añadir que “entre todos conseguiremos que cada día más pacientes dejen atrás esta enfermedad”. Así lo ha asegurado en el Foro contra el Cáncer “Por un enfoque integral” organizado por la Asociación Española contra el Cáncer (AECC). Naciones Unidas y la Organización Mundial de la Salud (OMS) celebran el Día Mundial contra el Cáncer el día 4 de febrero. Con este motivo, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad ha querido hacer un llamamiento para mejorar la prevención primaria y secundaria, y para avanzar en la lucha contra todas las formas de la enfermedad. El cáncer es un problema de salud prioritario, por su incidencia, prevalencia y mortalidad. Se trata de la segunda causa de muerte en España, y a combatirlo se dedican grandes esfuerzos y recursos desde el Sistema Nacional de Salud. En 2006 se aprobó la primera Estrategia en Cáncer y, en la actualidad, permanece vigente la actualización de esta llevada a cabo en 2009, que incorporó una línea estratégica dedicada especialmente a la asistencia a la infancia y adolescencia. Gracias a ella, la tasa de supervivencia del cáncer infantil en España se aproxima ya al 80%. Sin embargo, aún hay mucho margen para mejorar, sobre todo en la prevención. Los expertos consideran que cerca del 40% de los casos de cáncer podrían evitarse. En este sentido, Farjas ha afirmado que el Ministerio está comprometido para poner en marcha todas las medidas legislativas necesarias para fomentar los hábitos de vida saludables y, con ellos, mejorar la prevención primaria. Fomentar una alimentación sana y la práctica regular de ejercicio físico desde la infancia y a lo largo de toda la vida ayuda a prevenir el sobrepeso y la obesidad, así como sus trastornos asociados, lo que revierte en una menor incidencia de algunos tipos de cáncer. Asimismo, evitar el abuso de sustancias tóxicas y la exposición involuntaria a ellas, como en el caso del tabaco, son también medidas eficaces de prevención. También lo son la incorporación de vacunas como la del virus del papiloma humano, que puede derivar en tumores de cuello de útero y la de la hepatitis B. En cuanto a la llamada prevención secundaria, a través de los cribados para la detección precoz es también un aspecto esencial en el control de la enfermedad. Por ello el Ministerio, de acuerdo con las Comunidades Autónomas y siguiendo las recomendaciones de la Estrategia en Cáncer del SNS, decidirá próximamente los programas de cribado que deben formar parte de la cartera básica de servicios. En todo caso, todas las personas que cumplen criterios de alto riesgo personal para tumores como el de colon tienen garantizado su seguimiento a través de protocolos de actuación específicos. En cuanto al cáncer de mama, todas las CC AA han implantado programas de cribado, con una alta participación. En consecuencia, más del 87% de las mujeres en edad de riesgo se han sometido ya a una mamografía en España. Estos programas han tenido como consecuencia una considerable disminución de la mortalidad del cáncer de mama, que se redujo un 28% entre 1993 y 2008, superior a la media Europea. La supervivencia de este cáncer a los cinco años del diagnóstico llega en España al 83%, cuando la media europea se sitúa en el 79%. En suma, los datos apuntan a que “vamos por el buen camino”, en palabras de la secretaria general, en relación al cáncer, pues la reducción de las tasas de mortalidad y la mejora de la supervivencia, sobre todo en personas jóvenes, y son, en general, inferiores a la media de la Unión Europea. La Comunidad realiza un programa piloto de estudios genéticos para mejorar el tratamiento en cáncer de mama · Casi 200 pacientes de 24 hospitales han participado ya en este programa para estudiar la eficiencia de esta técnica · Los tests genéticos pueden ayudar a seleccionar tratamientos más eficaces y menos agresivos · Los tests también aportan información sobre las posibilidades de que la paciente sufra una recaída · La prevención y la detección precoz siguen siendo las acciones fundamentales para luchar contra el cáncer La Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid ha puesto en marcha un programa piloto de estudios genéticos para la mejora en el tratamiento del cáncer de mama, denominado Proyecto Predictores Genómicos en Cáncer de Mama (PREGECAM). El pilotaje, que se inició en mayo de 2012 ya ha contado con la participación de 195 mujeres que, por las características del tumor detectado, tienen un perfil adecuado para participar en el programa voluntariamente y de acuerdo con el criterio de su especialista. Hoy se celebra el Día Internacional contra el Cáncer. El cáncer es la primera causa de mortalidad en la región, por delante de las patologías cardiovasculares. La tasa de mortalidad ha bajado, no obstante, a lo largo de los últimos diez años. Así, desde 179 fallecidos por cada 100.000 habitantes hasta los 154 fallecidos por 100.000 habitantes. El pasado año los hospitales de la red pública de la Comunidad atendieron a 28.751 pacientes nuevos con cáncer. Los tumores más frecuentes son los de cólon-recto y de mama, con más de un 13 por ciento respectivamente sobre el total, seguidos de pulmón y próstata, con un 12 por ciento aproximado cada uno de ellos. Tratamiento personalizado según la genética del paciente El objetivo del PREGECAM es determinar la utilidad de los tests genómicos para personalizar el tratamiento de la patología en cada paciente. La información que aportan los tests pueden indicar si un tratamiento de quimioterapia será o no eficaz para el tratamiento del cáncer de mama, o si es más aconsejable un tratamiento hormonal, mucho menos agresivo. Por tanto, pueden ayudar al oncólogo a establecer el tratamiento más adecuado en función de la genética de la paciente basándose en el concepto de medicina personalizada. Los tests también aportan información sobre las posibilidades de que la paciente sufra una recaída. Todos los hospitales madrileños de la red pública del Servicio Madrileño de Salud con Servicio de Oncología Médica, un total de 24, participan en el PREGECAM. El pilotaje da la posibilidad al oncólogo de utilizar los tests genómicos Oncotype DX y Mammaprint, que han sido objeto de varios estudios de coste-eficiencia en diferentes países con buenos resultados. La Consejería de Sanidad financia la totalidad de los tests solicitados por los oncólogos durante el pilotaje. Estudios genéticos en el Programa de Cáncer Familiar El periodo de pilotaje del PREGECAM finalizará en los próximos meses. Posteriormente se analizarán su repercusión y se estudiará la oportunidad de ampliar su actividad según los resultados. Los estudios genéticos ya son realizados de forma habitual por el Servicio Madrileño de Salud en aquellos pacientes con notables antecedentes familiares de determinados tipos de tumor, y que son atendidos a través del Programa de Cáncer Familiar, en funcionamiento desde el año 2005. Junto con esta iniciativa, la Oficina Regional de Coordinación Oncológica de la Comunidad de Madrid está desarrollando otras medidas para potenciar la investigación y mejorar la asistencia a los pacientes con cáncer. Así, la Oficina, junto con los hospitales, está trabajando y dispondrá próximamente de un Registro de Tumores Poblacional. Esta herramienta permitirá contar con más información y más accesible para conocer la evolución del cáncer en la región y facilitar la investigación. Cinco nuevos aceleradores lineales para radioterapia A lo largo de este año, asimismo, los hospitales madrileños han incorporado cinco nuevos aceleradores lineales de última generación para el tratamiento radioterápico. De éstos, tres renovaron equipos de tecnología previa y otros dos supusieron un incremento neto de los equipos instalados en los hospitales de nuestra región. Pese a la gran relevancia de la incorporación de los avances terapéuticos y la calidad asistencial que ofrece la red sanitaria de la Comunidad de Madrid, la prevención, a través de hábitos saludables, y la detección precoz siguen siendo los ámbitos esenciales de la lucha contra el cáncer. Vida sana y detección precoz siguen siendo las claves Por ello, la Dirección General de Atención Primaria del Servicio Madrileño de Salud está reforzando sus acciones de información y sensibilización de los ciudadanos para promover hábitos saludables, incidiendo fundamentalmente en evitar el tabaquismo, el sobrepeso y mantener una vida activa. En el ámbito de la detección precoz, la Oficina Regional de Coordinación Oncológica continúa la mejora de la actividad del Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama de la Comunidad (DEPRECAM). Así, el programa está incorporando la mamografía digital, lo que facilita el intercambio de datos entre los profesionales y agiliza el proceso de lectura e información a las participantes. El DEPRECAM citó el pasado año a más de 300.000 mujeres. De las examinadas, sólo el 0,55 por ciento resultaron tener una sospecha de malignidad, y el 10 por ciento necesitaron exploraciones complementarias. En aquellos casos de cáncer de mama detectados a través del DEPRECAM, el 54,7 por ciento estaban en estadios iniciales de la enfermedad, frente al 42,48 por ciento de estadios iniciales en los tumores detectados fuera del DEPRECAM. Asimismo la Oficina Regional trabaja en el diseño de nuevos programas de cribado y detección precoz de cáncer colorrectal y de cervix. La dieta mediterránea reduce el riesgo de padecer cáncer de mama Una alta adhesión a la dieta mediterránea reduce en un 6% el riesgo de padecer cáncer de mama en la población femenina en general, y en un 7% en mujeres postmenopáusicas En el estudio, que se publica en International Journal of Cancer,han participado 335.062 mujeres de entre 35 y 70 años. Es el estudio epidemiológico más grande realizado en el mundo en el que se muestra los beneficios de la adhesión a la dieta mediterránea con el cáncer de mama. Un estudio del proyecto EPIC liderado por investigadores del ICOIDIBELL y que publica la revista International Journal of Cancer confirma los beneficios de la dieta mediterránea en la prevención del cáncer de mama. En concreto, los resultados del estudio muestran que la alta adhesión a la dieta mediterránea reduce en un 6% el riesgo de padecer cáncer de mama en la población femenina en general, y en un 7% en mujeres postmenopáusicas. En los casos de tumores con receptores hormonales negativos de estrógeno y progesterona, la dieta reduce el riesgo en un 20% en mujeres postmenopáusicas. En estas estimaciones se ha excluido del patrón de dieta mediterránea el consumo moderado de alcohol, por ser un factor de riesgo reconocido del cáncer de mama. Otros estudios recientes están demostrando que el efecto beneficioso de la dieta sobre el cáncer de mama es mayor precisamente en mujeres postmenopáusicas con receptores hormonales negativos. El proyecto EPIC El trabajo forma parte del (EuropeanProspectiveInvestigationintoCancer and proyecto EPIC Nutritionstudy) un estudio prospectivo formado por cohortes de población procedentes de 23 centros de 10 países europeos (Dinamarca, Francia, Alemania, Grecia, Italia, Países Bajos, Noruega, España, Suecia y Reino Unido). En el estudio han participado 335.062 mujeres de entre 35 y 70 años entre 1992 y 2000 y está liderado por investigadores de la Unidad de Nutrición, Ambiente y Cáncer (UNEC) del ICO, como GenevieveBuckland, Carlos Alberto González Svatetz, NoemieTravier y Antoni Agudo. Es el estudio epidemiológico más grande realizado en el mundo en el que se muestra los beneficios de la adhesión a la dieta mediterránea con el cáncer de mama. Cáncer de mama y dieta mediterránea El cáncer de mama es el cáncer más común en mujeres. Se estima en Catalunya que una de cada 9 mujeres tendrá un cáncer de mama a lo largo de su vida, siendo la tasa de incidencia algo más elevada que la del estado español y relativamente similar a la de la media de la Unión Europea. Los beneficios de la tradicional dieta mediterránea se derivan sobre todo de su riqueza en frutas, verduras, aceite de oliva, frutos secos, legumbres y por ser una dieta equilibrada en ácidos grasos, con bajo consumo de grasas saturadas (de origen animal). DIAGNÓSTICO CÁNCER DE COLON (ARAGÓN) DIGESTIVO HOSPITALES – CÁNCER DE MAMA Especialistas analizan en Madrid los últimos resultados de una novedosa combinación de anticuerpos monoclonales NUEVE HOSPITALES DE NUESTRO PAÍS HAN PARTICIPADO EN UN ESTUDIO CON UNA COMBINACIÓN EXPERIMENTAL QUE REDUCE UN 34% EL RIESGO DE MUERTE EN CÁNCER DE MAMA AGRESIVO La combinación del fármaco experimental Pertuzumab con el actual estándar de tratamiento Trastuzumabha supuesto el mayor aumento de la supervivencia desde hace más de una década en pacientes recién diagnosticadas de cáncer de mama metastásico HER2 positivo, una forma especialmente agresiva de la enfermedad. España figura entre los países que han liderado el desarrollo clínico de esta nueva estrategia terapéutica que permite un bloqueo más completo de las vías de señalización HER2. La combinación ya cuenta con la opinión positiva de las autoridades sanitarias europeas, que decidirán en las próximas semanas sobre su aprobación. Madrid, 24 de enero de 2013.-El manejo del cáncer de mama HER2 positivo metastásico atraviesa un momento histórico ya que en poco más de un año se han sucedido importantes avances para las pacientes. La punta de lanza de esta segunda revoluciónconsiste en combinar dos anticuerpos monoclonales,- añadiendo el fármaco experimentalPertuzumab al actual estándar Herceptin-. Juntos consiguen un bloqueo más completo de las vías de señalización HER2 lo que se traduce en el aumento de supervivencia más relevante desde la irrupción de Herceptin hace más de diez años en pacientes recién diagnosticadas. La magnitud del beneficio de la combinación fue tal que apenas seis meses después de conocerse los datos de supervivencia libre de progresión recibió la aprobación en Estados Unidos por parte de su agencia del medicamento (FDA, por sus siglas en inglés).En cuanto a la autorización europea, se espera una decisión inminente, algo especialmente valorado por los oncólogos españoles que han tenido un papel clave en el desarrollo del fármaco experimental. Así lo han declarado en una Reunión sobre Cáncer de Mama celebrada en Madrid con la colaboración de Roche, y coordinada por los doctores Miguel Martín, jefe del Servicio de Oncología del Hospital Gregorio Marañón de Madrid y presidente del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM), y Ana Lluch, jefa del Servicio de Oncología y Hematología del Hospital Clínico de Valencia. Hace justo un año, se comprobó que añadir Pertuzumabal actual estándar de tratamiento (Herceptin + quimioterapia) aumentaba la supervivencia libre de progresión en pacientes con enfermedadmetastásica (6,1 meses más de media). Recientemente se ha dado un paso más, confirmando que esta nueva estrategia mejora además la supervivencia global delas pacientesreduciendo el riesgo de muerte un 34%, frente al estándar (hazard ratio [HR] = 0,66; p <0,0008). Así,la supervivencia global a los 3 años fue del 66%de las pacientes con el régimen basado en Pertuzumab, frente al 50% en el grupo de control.Estos nuevos resultados del estudio CLEOPATRA, en el que han participado nueve hospitales españoles, son uno de los contenidos protagonistas de la jornada que hoy se celebra en Madrid. España, entre los países líder en la investigación clínica del cáncer de mama Coinciden los especialistas españoles en que nuestro país lleva ya años asumiendo un papel protagonista en las investigaciones que marcan un hito en el manejo del cáncer de mama. El doctor Martín es optimista y cree que si bien es cierto que la situación no es nada favorable, “los oncólogos pondremos remedios imaginativos a la penuria actual de medios para poder seguir avanzando en la búsqueda de mejores tratamientos”. La doctora Eva Ciruelos, del Hospital 12 de Octubre de Madrid y especialista participante en el estudio presentado hoy, cree que en el ámbito de la oncología “es indudable que la investigación clínica que se hace en España es excelente, aportando un trabajo con resultados rápidos y de calidad; es que, de no ser así,se pasaría por altoa nuestro país a la hora de probar terapias experimentales y eso no se está haciendo”. Sobre este asunto, el doctor Javier Cortés, del Hospital VallD’Hebron de Barcelona e investigador del CLEOPATRA, coincide en que durante la última década “el protagonismo de la oncología española a nivel mundial ha sido y está siendo absolutamente relevante”, pero advierte que “con los nuevos ajustes no es seguro poder afirmar que todo va a seguir siendo igual de aquí en adelante”. Un paso más hacia la cronificación En palabras del doctor Martín, “con los datos que ya conocíamos de supervivencia libre de progresión y ahora con la mejoría, confirmada el mes pasado, que tiene igualmente sobre la supervivencia global, podemos decir que Pertuzumabpuede representar un gran paso hacia la cronificación de la enfermedad metastásica en tumores HER2 positivo”. El perfil de seguridad coincide con lo observado en estudios previos con ambas terapias biológicas, tanto en su uso en solitario como en combinación1. El doctor Cortés aclara que aunque las terapias selectivas no presentan los problemas de seguridad de la quimioterapia, eso no significa que estén libres de toxicidad. No obstante, insiste en que “la combinación de los dos anticuerpos estudiados en el CLEOPATRA añade muy poca toxicidad”. La doctora Ciruelos abunda en la idea de que esta nueva estrategia aporta básicamente eficacia al tratamiento convencional. “Los problemas que pueden surgir son diarreas o problemas cutáneos de carácter tan leves que no hacen cuestionarse el beneficio observado”. De hecho, como subraya el doctor Martín, precisamente debe contemplarse como “una excelente noticia”para las pacientes que el “beneficio conseguido no sea a costa de añadir efectos secundarios de relevancia”. El fármaco, que en EE.UU. se comercializa bajo la marcaPerjeta®, tiene ya la opinión positiva del CHMP de la EMApara ser utilizadoen combinación con Trastuzumab + quimioterapia (docetaxel) en pacientes con enfermedad avanzada o localmente recurrente no resecableque no han recibido tratamiento anti-HER2 ni quimioterapia previa para su enfermedad metastásica. Por otra parte ya hay en marcha varias investigaciones que estudian el potencial de la combinación en fases iniciales de la enfermedad; por ejemplo antes de la cirugía (neoadyuvante) o justo después (adyuvante), en lo que podrían ser nuevos hitos contra esta enfermedad. Acerca Pertuzumab Pertuzumab es el primero de una nueva generación de agentes dirigidos denominados Inhibidores de la Dimerización del HER2 (HDI por sus siglas en inglés). Previene que el receptor HER2 dimerice (se una) al receptor HER3 Se cree que, de este modo, Pertuzumab bloquea la transmisión celular de señales, pudiendo así inhibir el crecimiento de las células cancerosas o conducir a su muerte. La unión del Pertuzumab a HER2 tambiénpodría inducir al sistema inmunitario a destruir las células cancerosas. Los mecanismos de acción de Pertuzumab y de Herceptin parece que se complementan, permitiendo un bloqueo más completo de las vías de señalización del HER. La indicación aprobada en Estados Unidos para Perjeta® es en combinación con Herceptin® (Trastuzumab) y docetaxelen mujeres con cáncer de mama HER2 positivo metastásico que no han recibido tratamiento anti-HER2 ni quimioterapia previa para el tratamiento de su enfermedad metastásica. La decisión de las autoridades europeas puede producirse en las próximas semanas. GEICAM GEICAM (Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama) es el grupo líder en investigación en cáncer de mama en España, y cuenta en la actualidad con un reconocido prestigio tanto nacional como internacional. Actualmente está constituido por más de 680 expertos, que trabajan en 177 hospitales de toda España. Entre sus principales objetivos está promover la investigación, tanto clínica como básica, la formación médica continuada, y la divulgación para facilitar la información a las afectadas acerca de los tratamientos y sus efectos secundarios, y así promover su participación en ensayos clínicos. Hasta el momento GEICAM ha realizado 95 estudios en los que han participado más de 42.000 mujeres. Acerca de Roche Roche, cuya sede central se halla en Basilea (Suiza), es una compañía líder del sector de la salud, centrada en la investigación y con la potencia combinada de la integración farmacéuticadiagnóstica.Roche es la mayor empresa biotecnológica del mundo y tiene medicamentos auténticamente diferenciados en las áreas de oncología, virología, inflamación, metabolismo y sistema nervioso central.Roche también es el líder mundial en diagnóstico in vitro, incluido el diagnóstico histológico del cáncer, y pionero en el control de la diabetes.La estrategia de Roche en medicina personalizada tiene como fin proporcionar medicamentos y herramientas diagnósticas que hagan posible mejoras tangibles de la salud, la calidad de vida y la esperanza de vida de los pacientes.En el año 2011, Roche tenía más de 80.000 empleados en todo el mundo e invirtió más de 8.000 millones de francos suizos en investigación y desarrollo.Las ventas del Grupo alcanzaron la cifra de 42.500 millones de francos suizos.Genentech (Estados Unidos) es un miembro de plena propiedad del Grupo Roche.Roche posee una participación mayoritaria en Chugai Pharmaceutical (Japón). CÁNCER DE PULMÓN Una técnica pionera multiplica la supervivencia en cáncer de pulmón no operable Se consigue cerca del 80% de supervivencia en los primeros 24 meses frente al 30% de la radioterapia externa convencional El tratamiento es más corto ya que sólo se realizan entre una y ocho sesiones en un máximo de tres semanas El ICO es la institución pública que trata más pacientes de radioterapia de todo el estado español y que cuenta con unidades de las más modernas de Europa (True Beam, Trilogy, etc.) La radioterapia estereotáxicaextracraneal (SBRT), una técnica de radioterapia pionera, consigue más que duplicar la supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón no operable: mientras que la supervivencia de este tipo de enfermos con radioterapia convencional es de cerca del 30% a los dos años, los que se someten a SBRT llegan al 80%. Estas son las conclusiones de un estudio realizado en el Instituto Catalán de Oncología (ICO) que se ha presentado esta mañana en el ICO L’Hospitalet. El estudio, llevado a cabo en el Servicio de Oncología Radioterápica del centro, ha sido dirigido por FerranGuedea y con los investigadores responsables Arturo Navarro y María del Mar Arnaiz, pioneros en la implantación de la técnica. La presentación de los resultados las han realizado: -FerranGuedea, Jefe del Servicio de Oncología Radioterápica del ICO L’Hospitalet. -Arturo Navarro, médico adjunto del Servicio de Oncología Radioterápica del ICO L’Hospitalet. -Susana Padrones, coordinadora asistencial de la Unidad Funcional de Cáncer de Pulmón del Hospital Universitario de Bellvitge (HUB) i el Instituto Catalán de Oncologia. -José Pérez, paciente de cáncer de pulmón que se ha sometido a esta técnica. Cáncer de pulmón no operable El cáncer de pulmón es uno de los más frecuentes, especialmente en hombres, y de los que generan más mortalidad. El tratamiento convencional en estadios iniciales consiste en extraer el tumor mediante cirugía y luego aplicar, si es necesario, radioterapia y/o quimioterapia. En muchos casos, sin embargo, por la localización del tumor o por las condiciones basales del paciente, no se puede hacer cirugía. En estas ocasiones se solía aplicar radioterapia convencional para controlar el tumor. La supervivencia utilizando esta técnica está alrededor del 30% a los 2 años. La radioterapia estereotáxicaextracraneal (SBRT) es una técnica de máxima precisión que permite aplicar elevadas dosis de radiación es una zona muy bien delimitada sin irradiar tejido sano. Esto es posible gracias a la sincronización del tratamiento con el movimiento respiratorio del paciente. Así se pueden tratar pacientes inoperables obteniendo resultados comparables a los de la cirugía, con una mínima toxicidad y sin ingreso hospitalario. Después de tratar cerca de ochenta pacientes en el ICO L’Hospitalet, en los 43 primeros los resultados muestran que la supervivencia a los dos años es del 79,10%, más del doble que con la radioterapia convencional. El control local del tumor es del 96,4%, cifra muy alta, y que destaca entre toda la bibliografía mundial. Estos buenos resultados han hecho que el ICO, dentro de protocolos especiales, haya iniciado el tratamiento con SBRT también en tumores en el hígado, en metástasis óseas, en metástasis suprarrenales y en tumores de próstata, siempre con el mismo principio de máxima precisión. Otra ventaja del tratamiento con SBRT es que es más corto ya que consiste en entre una y ocho sesiones en un máximo de tres semanas mientras que con la radioterapia convencional llegan a las seis o siete semanas de tratamiento. Hacia una radioterapia más precisa y segura En los últimos años, los esfuerzos en el ámbito de la radioterapia se han centrado en mejorar la precisión y la eficacia de los tratamientos. El objetivo es administrar la máxima dosis de radiación al tumor sin afectar el tejido sano de alrededor. Esto permite tratar un abanico más amplio de tumores y hacerlo con menos efectos secundarios. Desde 2010 el ICO dispone del True Beam, uno de los aceleradores lineales más modernos del mundo. El aparato fue el segundo de sus características que se instaló en Europa (el otro está en Zurich), y el tercero del mundo, después del Memorial Sloan-KetteringCancer Center de Nueva York. La Unidad Funcional de Pulmón Es una unidad funcional oncológica integrada por facultativos del HUB y el ICO dedicada al manejo del cáncer de pulmón. La coordinadora asistencial de este dispositivo es Susana Padrones, especialista del Servicio de Neumología del HUB. La Unidad realiza anualmente es estudio diagnóstico de aproximadamente 800 nuevos pacientes con sospecha de cáncer bronquial, de los cuales se confirma alrededor de un 70%. Esta tarea es desarrollada por el equipo de Neumología. En la mayoría de estos casos, el diagnóstico y el correspondiente estadiaje queda definitivamente establecido antes de 2 semanas de la sospecha inicial, de forma que el caso puede ser presentado al comité terapéutico, en el que participan los cirujanos torácicos, los oncólogos y los radioterapeutas, que decide de forma integrada cuál es el mejor tratamiento para cada paciente. El ICO, centro de referencia El ICO es un centro de referencia en el ámbito de la oncología radioterápica. Ha sido pionero en España en la aplicación de la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y la radioterapia guiada por la imagen (IGRT), y presentó la radioterapia estereotáxicaextracraneal el año 2008. El ICO se convirtió así en el primer centro sanitario público español en incorporar esta técnica. Además, el ICO es la institución del estado que: Trata más pacientes con radioterapia: más de 5.000 tratamientos de radioterapia convencional (2.551 en L’Hospitalet, 1.193 en Girona y 1.473 en Badalona) y 793 de braquiterapia en 2011. Dispone de más aparatos: el ICO cuenta con la mayor concentración de aceleradores lineales: 5 en el ICO L’Hospitalet, 3 en el ICO Girona (más otro en proyecto) y 3 en el ICO Badalona. OBESIDAD Y CÁNCER El Instituto de Obesidad se suma al Día Mundial contra el Cáncer Un reciente estudio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) revela que el sobrepeso, el alcohol y el tabaco aumentan un 30% las muertes por cáncer La Organización Mundial de la Salud (OMS) celebra hoy, como cada 4 de febrero, el Día Mundial contra el Cáncer 2013. En esta ocasión, el tema elegido ha sido “Destapando los mitos e ideas erróneas sobre el cáncer”, con el lema “Cáncer, ¿usted sabía?”. De este modo, se pretende resaltar que el cáncer no se configura sólo una cuestión de salud, sino también de desarrollo social, económico y derechos humanos. No en vano, esta enfermedad afecta a todos los grupos socioeconómicos de todas las edades, pudiendo evitarse cerca de un 30% de sus diversos tipos manteniendo estilos de vida saludables. En este sentido, y considerando que cerca de un 60% de los españoles padecen en este momento de obesidad o sobrepeso, el Instituto de Obesidad quiere sumarse a la celebración de este día alertando sobre la relación existente entre este problema y el desarrollo de determinados cánceres. Una relación ésta claramente demostrada por los datos epidemiológicos arrojados por los diferentes estudios, que arrojan una clara asociación entre la obesidad y la generación de algunos tipos de cánceres. Así, un reciente estudio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) alerta de que la obesidad incrementa un 30% el número de muertes por cáncer. El informe pone de manifiesto, también, que este elevado porcentaje de muertes provocadas por el cáncer puede evitarse con un cambio en los estilos de vida y con comportamientos más saludables. Dicho porcentaje corresponde a fallecimientos atribuidos al sobrepeso, el bajo consumo de frutas y verduras, la falta de actividad física y el consumo de alcohol y tabaco, siendo este último el factor de riesgo más importante y responsable del 20% de muertes por cáncer en general y del 71% de las causadas por tumores malignos de pulmón. Bajo este prisma, el Instituto de Obesidad quiere recordar la relación existente entre la obesidad y ciertos tipos de cáncer. Por ejemplo, se ha comprobado que los hombres obesos son más proclives a sufrir cáncer de colon o próstata, mientras que las mujeres obesas tienden a padecer de cáncer de mama, útero u ovarios. Estos datos han llevado a numerosos profesionales a señalar que, probablemente, la obesidad pueda convertirse en la principal causa atribuible de cáncer durante la próxima década. En esta línea, el Instituto de Obesidad recuerda que, si bien estas enfermedades tienen un importante e incontrolable factor genético, no es menos cierta la importancia en su desarrollo de factores ambientales y estilos de vida. Así, el Instituto recomienda, en este Día Mundial contra el Cáncer, apostar por formas de vida saludables que ayuden a mantener un peso adecuado, con una dieta equilibrada y ejercicio físico diario como algunas de las claves del éxito en la prevención de tumores. El doctor Adelardo Caballero, director del Instituto de Obesidad, es Doctor ‘Cum laude por unanimidad’ por su tesis "Autotrasplante segmentario de páncreas en el cuello con microcirugía: un nuevo modelo experimental", en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid, por la que ha sido galardonado con el premio extraordinario de la Real Academia de Medicina. Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Complutense de Madrid con 24 Matrículas de Honor. Especialista en Cirugía General Digestiva y Trasplante de Órganos, en la actualidad es médico adjunto de Cirugía General y Aparato Digestivo del Hospital Universitario de la Princesa, de la Universidad Autónoma de Madrid; consultor de cirugía general en la Clínica La Luz de Madrid y en el Hospital Infantil de San Rafael de Madrid. Galardonado con el Premio Extraordinario de Licenciatura por la Universidad Complutense de Madrid, realizó su formación post graduada en Israel, Suecia, Canadá y los Estados Unidos. Asimismo, es uno de los pioneros en la utilización de Balones Intragástricos, para tratamiento de la obesidad en España. Ha implantado más de 1.500 Balones Intragástricos en los últimos cinco años, con muy buenos resultados. Además, ha realizado más de 1.000 intervenciones de cirugía bariátrica. Es uno de los pioneros en nuestro país en la introducción de la gastroplastiaendoscopica POSE, método que permite una reducción de estómago sin necesidad de realizar ningún tipo de escisión quirúrgica, evitando las cicatrices. CÁNCER Y MIEDO Vencer el miedo al diagnóstico ayuda a la detección precoz y mejora el pronóstico del cáncer En la última década se ha duplicado la tasa de supervivencia al cáncer gracias a la detección en fases tempranas y a los avances en tratamiento. Según estudios sociológicos, más del 70% de la población tiene el cáncer como la enfermedad más temida, por encima de patologías como el sida o el Alzheimer. El miedo al diagnóstico, a los tratamientos y a la evolución de la enfermedad determina que muchas personas retrasen la visita al médico por temor a que ese síntoma que ha aparecido hace un tiempo revele finalmente la presencia de un tumor. Según los especialistas, el miedo proviene en parte del desconocimiento que todavía hoy persiste en la sociedad y en la percepción generalizada de que la detección de un cáncer implica normalmente un pronóstico fatal de la enfermedad. Por esta razón, el Día Mundial del Cáncer, que se celebra el próximo lunes, 4 de febrero, tiene por objetivo concienciar a la población sobre la importancia de vencer el miedo al diagnóstico, realizarse los controles habituales de forma periódica y acudir al especialista lo antes posible ante cualquier síntoma extraño que persiste para aumentar notablemente las posibilidades de curación. En la actualidad, en España viven cerca de 1.500.000 personas con cáncer y cada año se diagnostican unos 222.000 nuevos casos. En la última década la tasa de superación y supervivencia de los pacientes con cáncer se ha duplicado gracias a la detección precoz del tumor y a los continuos avances en diagnóstico y tratamiento oncológicos. Para abordar en profundidad todos los aspectos relacionados con el cáncer y sus diferentes tipologías, podemos ofrecerte entrevistas con el Dr. José Francisco Tomás, oncólogo y director médico de MD Anderson Cancer Center de Madrid. MORTALIDAD País Vasco, Madrid y Castilla yLeón, las comunidades con una mayor mortalidad por cáncer Las personas con edades comprendidas entre los 50 y los 69 años son las más afectadas, con una incidencia del 50% en los últimos cinco años. Las muertes provocadas por la enfermedad entre mujeres de 30 a 49 años duplican las registradas entre los varones de la misma edad. El cáncer se mantiene como la principal causa de muerte entre los hombres en España: uno de cada tres varones fallece como consecuencia de esta patología. País Vasco, Madrid y Castilla y León son las regiones en las que el cáncer tiene un mayor impacto en la mortalidad, con un peso del 30,3%, el 29,3% y 28,8%, respectivamente, en el conjunto de los fallecimientos registrados en los últimos cinco años. Esta es una de las principales conclusiones que se desprenden del Estudio AXA sobre Incidencia del Cáncer en la Mortalidad en España, elaborado por la aseguradora a partir de los últimos datos disponibles del Instituto Nacional de Estadística (INE), correspondientes al periodo 2006-2010. En el otro extremo se encuentran Melilla, donde la enfermedad estuvo detrás del 21,9% de las muertes que se produjeron en la ciudad autónoma, Ceuta, con una incidencia del 23,7%, y Andalucía, donde el cáncer provocó uno de cada cuatro fallecimientos (25,3%) En conjunto, el cáncer supuso el 27,3% de todas las muertes registradas desde 2006 en España, por detrás de las provocadas por patologías de tipo cardíaco y vascular, que causaron el 31,7% de los fallecimientos. Estos dos son, de lejos, los principales motivos de defunción, muy por encima de otras dolencias, como las enfermedades del sistema respiratorio (11%), o de siniestros, como accidentes de tráfico (0,83%). El estudio, elaborado con motivo del Día Mundial contra el Cáncer, que se celebra el próximo 4 de febrero, confirma que la enfermedad se mantiene como la principal causa de muerte entre los hombres en España. Uno de cada tres varones que fallecieron en los últimos cinco años lo hicieron como consecuencia directa de esta patología, por delante de otras causas como las enfermedades cardíacas y vasculares (27,9%) o las relacionadas con el sistema respiratorio (12,3%), según los últimos datos del INE. El cáncer se cobró la vida del 32,5% de todos los varones que fallecieron en España en estos últimos cinco años, frente a una incidencia media de la enfermedad del 21,6% en el caso de las mujeres. Pese a que el impacto en el sexo femenino es menor, cabe destacar que las muertesprovocadas por el cáncer entre mujeres adultas (de 30 a 49 años) duplican las registradas entre los hombres de la misma edad, con una incidencia del 49,5% frente al 24,8% registrado en los adultos varones. Por franjas de edad, la población española con edades comprendidas entre los 50 y los 69 años (sénior) es la que sufre en mayor medida el impacto del cáncer. Así, la enfermedad supone, aproximadamente, la mitad de las muertes registradas en este tramo de edad (un 54% de los fallecimientos en el caso de las mujeres y un 48% en el de los hombres). Entre quienes tiene una menor incidencia el cáncer es entre niños y adolescentes (de 1 a 14 años de edad), para los que esta patología solo supone el 8,7% de las muertes registradas en el caso de las niñas y el 9,2% en el de los niños. En los adultos (entre 30 y 49 años), las diferencias por sexo son especialmente significativas. Mientras el cáncer supone el 49,5% de las muertes registradas entre las mujeres, en los varones este porcentaje se reduce de forma sustancial, hasta el 24,8%. Mariano Barbacid ha recalcado la importancia que un estudio como éste tiene para ayudar a la prevención del cáncer. “La información recogida permite analizar por qué hay esas diferencias entre Comunidades Autónomas, intentar hacer una mejor prevención en aquéllas en las que hay una mayor incidencia de la enfermedad y tratar de saber qué hacen aquéllas donde hay un menor impacto”, ha explicado. El investigador ha recordado que la prevención y el diagnóstico precoz del cáncer son claves para ganar la batalla a la enfermedad. “La sociedad debe ser consciente de la importancia de la detección temprana de los tumores. Porque un tumor pillado a tiempo es un tumor curable”, ha señalado. El impacto por Comunidades Autónomas En el análisis de los datos por Comunidades Autónomas, el caso del País Vasco resulta significativo, ya que el peso del cáncer como una de las principales causas de fallecimiento es especialmente relevante. Algo que se hace notar, sobre todo, en los varones. Entre los hombres, en todas las franjas de edad, el impacto de la enfermedad en la comunidad autónoma está por encima de la media nacional, con diferencias más apreciables entre los adultos (la incidencia del cáncer es casi seis puntos porcentuales superior a la media del resto de España) y los sénior (la diferencia llega casi a los 6,5 puntos). Algo similar sucede también con las mujeres en la región, con tasas de mortalidad asociadas a esta patología superiores a la media en todos los casos pero, sobre todo, entre las jóvenes (de 15 a 29 años de edad) y entre las mujeres de 50 a 69 años, donde las diferencias respecto a la media nacional superan los siete puntos porcentuales. En Castilla y León, el impacto del cáncer en la mortalidad es especialmente significativo entre los hombres, con una tasa del 34,4%, y entre las personas mayores de 70 años, tanto en el caso de las mujeres (con una incidencia del 18,97%, la mayor de toda España) como en el de los varones (un 32,3%). Otro caso reseñable es el de Navarra, donde la mortalidad provocada por el cáncer es la más alta de toda España entre las mujeres tanto de menor edad (la franja de 1 a 14 años) como las más maduras (adultas y sénior). En estos últimos casos, las diferencias con la media nacional llegan a rondar los ocho puntos porcentuales. Otra comunidad en la que la incidencia del cáncer es superior a la del resto del país en varias franjas de edad es Madrid. Las muertes como consecuencia de la enfermedad son especialmente relevantes entre los hombres jóvenes (un 15,3% de fallecimientos provocados por tumores malignos) y ancianos (un 32% en los mayores de 70 años) y entre las mujeres sénior (58,8%) y las de mayor edad (18,3%). Con menor mortalidad En cuanto a las regiones en las que el impacto del cáncer en la mortalidad de la población es menor, cabe destacar el caso de las ciudades autónomas de Ceuta y Melilla, con tasas de mortalidad asociadas a la enfermedad por debajo de la media en buena parte sus habitantes, tanto hombres como mujeres, sobre todo entre los más mayores (tanto sénior como ancianos). La Rioja también cuenta con una menor incidencia del cáncer como principal causa de la muerte de sus vecinos, salvo los casos puntuales de las mujeres en edad adulta y los varones sénior. Resulta llamativo que, entre las niñas y adolescentes, el peso de esta patología en los casos de fallecimiento es estadísticamente nulo y que el impacto en los jóvenes, tanto chicos como chicas, es sustancialmente menor que el registrado en las medias nacionales, con una diferencia de más de 14 puntos porcentuales en el caso de las mujeres y de cuatro puntos en el de los varones. Andalucía es otra de las comunidades autónomas en las que el porcentaje de muertes provocadas por el cáncer está, en general, o por debajo o en línea de la media nacional en todas las franjas de edad y en ambos sexos. Las salvedades son los jóvenes varones, donde la incidencia supera la media del resto de España en cerca de dos puntos porcentuales (hasta 13,2%), y los hombres de mayor edad, donde, por el contrario, los fallecimientos vinculados a esta enfermedad caen 2,5 puntos respecto a la media del territorio nacional. ANEXO.- Tablas estadísticas Incidencia del Cáncer en la Mortalidad en España 2006-2010 (% de muertes atribuibles a la enfermedad sobre el total de fallecidos en el periodo) TOTAL AMBOS SEXOS NACIONAL 27,30% Andalucía 25,30% Aragón 27% Asturias, Principado de 27,99% Baleares, Islas 27,45% Canarias 28,61% Cantabria 28,24% Castilla y León 28,80% Castilla-La Mancha 25,50% Cataluña 27,80% ComunidadValenciana 26,60% Extremadura 27,03% Galicia 26,95% Madrid, Comunidad de 29,30% Murcia, Región de 25,80% Navarra, Com. Foral de 28,20% País Vasco 30,30% Rioja, La 28,05% Ceuta 23,70% Melilla 21,95% HOMBRES NIÑOS JOVENES ADULTOS SÉNIOR ANCIANOS TOTAL NACIONAL 9,24% 11,39% 24,89% 48,08% 29,60% 32,54% Andalucía 8,09% 13,24% 23,51 44,11 27,07% 30,10% Aragón 10,65% 8,85% 27,10 49,98 29,53% 32,30% Asturias, Principado de 10,29% 11,52% 26,61 49,67 30,99% 34,00% Baleares, Islas 9,55% 7,07% 23,27 50,39 28,04% 32,20% Canarias 13,18% 7,92% 23,27 43,89 29,51% 32,20% Cantabria 8,82% 11,32% 26,02 51,58 30,78% 34,00% Castilla y León 10,23% 9,41% 27,10 52,18 32,20% 34,40% Castilla-La Mancha 8,75% 9,92% 23,73 48,04 28,83% 30,90% Cataluña 9,23% 12,06% 27,17 50,60 29,93% 33,40% ComunidadValenciana 9,73% 11,40% 24,80 46,81 28,35% 31,60% Extremadura 5,59% 8,78% 26,92 46,87 30,98% 33,10% Galicia 10,07% 9,37% 24,57 49,47 29,58% 32,60% Madrid, Comunidad de 8,76% 15,38% 25,02 50,44 32,02% 34,70% Murcia, Región de 8,02% 12,50% 23,06% 45,16% 28,00 30,50% Navarra, Com. Foral 11,90 13,07% 26,21% 53,57% 30,00 33,40% País Vasco 12,20 14,91% 30,67% 54,44% 32,21 36,50% Rioja, 10,53 7,41% 22,82% 53,86% 31,02 33,80% Ceuta 2,86% 13,04% 26,52% 37,10% 26,14 28,10% Melilla 13,04 4,00% 28,09% 39,46% 20,89 25,50% MUJERES NIÑOS JOVENE ADULTO SÉNIO ANCIANOS TOTAL EDADES 8,73% 21,10 49,54% 54,02% 16,90 21,63% 8,21% 23,41% 49,67% 49,57% 14,70 19,80% 7,84% 18,69% 48,81% 57,32% 17,33 21,20% 6,74% 26,58% 51,16% 57,51% 17,50 21,70% 6,67% 20,79% 51,09% 57,35% 16,69 22,20% 7,63% 21,30% 47,14% 48,76% 18,26 24,20% 6,35% 15,25% 50,59% 57,15% 17,60 21,97% 10,09% 20,27% 53,86% 57,30% 18,97 22,70% 7,50% 23,12% 51,45% 51,79% 16,18 19,70% 9,73% 21,21% 49,71% 56,29% 17,26 21,98% 9,83% 21,65% 48,13% 51,95% 16,17 21,10% 5,67% 16,13% 49,91% 49,93% 16,75 20,20% 10,38% 15,45% 48,76% 55,47% 16,88 21,00% 9,47% 23,34% 48,84% 58,81% 18,29 23,80% 7,66% 24,48% 50,25% 51,96% 15,84 20,60% 10,53% 8,70% 57,24% 61,50% 17,90 22,50% 9,05% 28,10% 53,81% 61,28% 18,01 23,50% 0,00% 6,90% 55,90% 56,14% 17,79 21,50% 0,00% 26,67% 49,18% 36,47% 14,09 18,80% 9,09% 25,00% 49,12% 40,15% 12,24 18,00% Fuente: Estudio AXA sobre Incidencia del Cáncer en la Mortalidad en España (2013), a partir de los datos del Instituto Nacional de Estadística (INE) Tramos de edad: Niños (1-14 años); Jóvenes (15-29 años); Adultos (30-49 años); Sénior (50-69 años); Ancianos (+70 años) HOSPITALES – CÁNCER El centro celebra el Día Mundial contra el Cáncer dando la bienvenida a tres nuevas voluntarias de la AECC El Hospital Universitario de Torrejón atiende a 350 pacientes oncológicos en su primer año El hospital registra 1.666 tratamientos onco-hematológicos a través de su Hospital de Día El Hospital Universitario de Torrejón, integrado en la Red Pública de Hospitales de la Comunidad de Madrid, ha diagnosticado y tratado 349 casos de cáncer durante el año 2012. De ellos, los más frecuentes han sido los relacionados con pacientes con cáncer de colon, seguidos del cáncer de mama y el cáncer de pulmón. “Estos han sido los tres grupos de pacientes más numerosos en lo relativo al diagnóstico y tratamiento oncológico en el Hospital de Torrejón durante 2012. Estamos muy satisfechos con el volumen de actividad, pero sobre todo con el resultado clínico, ya que estamos poniendo a disposición de los ciudadanos del Corredor del Henares la mejor atención médica más cerca de sus domicilios. Hemos registrado 272 intervenciones quirúrgicas, mayoritariamente ambulatorias, lo que permite a los pacientes regresar a sus domicilios en plazos inferiores a 24 horas, y hemos administrado 1.666 tratamientos oncohematológicos en nuestro Hospital de Día oncológico”, ha explicado Ignacio Martínez Jover, director gerente del centro, que ha celebrado el Día Mundial Contra el Cáncer con un acto de bienvenida a las tres nuevas voluntarias que se incorporan al Programa de Voluntariado de la Asociación Española Contra el Cáncer en el centro madrileño. “Queremos agradecer de un modo muy especial el trabajo de la AECC en el hospital. Desde que firmamos el convenio de colaboración en abril de 2012, las voluntarias de la AECC han estado muy presentes en la vida del centro, colaborando de forma activa con nuestros profesionales para prestar una atención integral a los pacientes, ofreciendo soporte psicológico para afrontar el diagnóstico y el tratamiento, en el hospital, en el domicilio y allí donde los paciente las han necesitado”. El acto de bienvenida ha contado con la participación de la Coordinadora de Voluntariado en Hospitales de la AECC Madrid, Mónica Fraca; de la Presidenta de la AECC en Torrejón de Ardoz, Virginia Salinero, y de la concejala de Sanidad de Torrejón de Ardoz, Carla Picazo. Con la incorporación de las tres nuevas voluntarias, el equipo de la AECC en el Hospital Universitario de Torrejón duplica su tamaño. Durante los últimos meses el Programa de Voluntariado de la AECC ha puesto en marcha en colaboración con el hospital el Taller de Maquillaje para pacientes oncológicas, que tiene lugar mensualmente en el Centro de Especialidades; el Programa de Desayunos para familiares de pacientes oncológicos y las distintas campañas al hilo de los actos sobre Cáncer de Próstata o Cáncer de Mama que han tenido lugar en el hospital en el último año. Para los próximos meses, el objetivo es avanzar en el Taller de Manualidades y en el Taller de Habilidades de Comunicación y Manejo de Situaciones Difíciles para personal sanitario. Tanto el gerente del hospital como las responsables de la AECC han mostrado su disposición para seguir colaborando y que los pacientes que son atendidos en el hospital del Corredor del Henares puedan seguir beneficiándose de la ayuda y soporte de las voluntarias. PACIENTES