Download RECOMENDACIONES VIGILANCIA GRIPE A 10 ago 2010

El 10 de agosto la OMS informó el paso al período
pospandémico
RECOMENDACIONES EN VIGILANCIA
•Estar atentos a los acontecimientos inusuales o graves, como brotes
de enfermedades respiratorias graves o
defunciones.
•Investigar casos graves o inusuales, brotes o epidemias para
facilitar la rápida identificación de cambios
importantes en la epidemiología o en la gravedad de la influenza.
•Continuar con las actividades habituales de vigilancia, entre ellas la
vigilancia del síndrome gripal y de
los casos de infecciones respiratorias agudas graves.
Preguntas frecuentes PERIODO POSPANDEMICO:
¿Qué significa el periodo pospandémico y cómo sabemos que ha
terminado la pandemia?
La pandemia de gripe por virus A (H1N1) 2009 se caracterizó por la
aparición de un nuevo virus frente al que
muchas personas carecían de inmunidad. Ese virus causó en muchos
países brotes de enfermedad extensos e
inusuales durante los meses de verano, además de muchos casos de
enfermedad durante los meses de invierno. Asimismo, la pandemia
se caracterizó por una dominancia casi completa del virus
pandémico sobre otros virus estacionales y por características
clínicas inusuales, tales como la aparición de la mayoría de los
casos más graves en los grupos etarios más jóvenes.
Ahora estamos pasando a una situación en la que: 1) el virus se ha
propagado a todos los países; 2) muchas personas de todos los
grupos de edad de muchos países tienen una cierta inmunidad frente
al virus; 3) han dejado de producirse brotes estivales extensos y
inusuales en los hemisferios norte y sur, y 4) en muchos
países se están notificando casos de infección por virus gripales
estacionales A (H3N2) y B. Este cuadro general aporta pruebas
convincentes de que la reciente gripe pandémica está siendo
sustituida por la gripe estacional.
No obstante, hay que entender que es de esperar que el nuevo virus
H1N1 permanezca durante muchos años y
que las diferentes estaciones de gripe sean muy variables. El
impacto será leve algunos años, pero otros podrá ser muy grave.
Se prevé que en el periodo pospandémico sigan registrándose casos
y brotes por virus A (H1N1) 2009
pandémico. Además, es muy probable que durante algún tiempo los
grupos de edad más jóvenes, y en particular las embarazadas, sigan
viéndose afectados de forma desproporcionada por casos graves de
infección por virus A (H1N1) 2009 pandémico, y en particular de
neumonía vírica. Es imposible prever si los jóvenes
seguirán corriendo un riesgo elevado durante mucho tiempo o si esta
situación cambiará. Ante este panorama, es importante que la
población siga tomando medidas prudenciales para protegerse. Las
medidas que reducen el riesgo de infección gripal en general, tales
como la vacunación y la higiene respiratoria y de las manos, también
reducirán el riesgo de infección por virus A (H1N1) 2009
pandémico.
¿Implicará el fin de la pandemia una reducción de la morbilidad
y la mortalidad de la infección por
el virus A (H1N1) 2009 pandémico?
Es imposible predecir el impacto futuro de este virus. Por una parte
se espera que en el futuro previsible siga circulando como una cepa
de gripe estacional, con lo que aumentará el número de personas que
se vuelvan inmunes a él. Por otra parte también se prevé que, con el
tiempo, vaya cambiando a consecuencia de variaciones antigénicas
menores, y esos cambios pueden hacer que la inmunidad
desarrollada frente a esta versión se vuelva menos protectora frente a
versiones futuras del virus. Además, muchas personas no se
infectaron por este virus durante la pandemia, por lo que es posible
que en algunos países haya zonas menos afectadas durante la
pandemia que puedan sufrir casos más graves posteriormente.
¿Por qué ha tardado tanto la OMS en declarar el fin de la
pandemia?
La OMS ha estado siguiendo los datos epidemiológicos y
virológicos en ambos hemisferios para determinar el
fin de la pandemia, y ha esperado hasta disponer de un cuadro más
claro de la situación en el hemisferio sur y
en los países tropicales.
¿Qué significa para cada uno de nosotros el fin de la pandemia?
El fin de la pandemia no tendrá gran impacto en la vida cotidiana de
la mayoría de las personas.
Independientemente de que el mundo se encuentre o no en situación
pandémica, los virus de la gripe suponen
un riesgo de enfermedad para muchas personas, por lo que hay que
adoptar medidas prudenciales para reducir el riesgo de infección.
Entre esas medidas está la vacunación antigripal, cuando haya
vacuna, y en especial cuando se trate de grupos con un alto riesgo de
enfermedad grave. La mayoría de las personas que contraen la
enfermedad pueden ser tratadas sin problemas en su domicilio, pero
sus cuidadores y familiares deben ser conscientes de que si el
paciente presenta síntomas de enfermedad grave, tales como fiebre
alta prolongada, dificultades para respirar o estado confusional, hay
que buscar atención médica.
¿Seguirá el virus gripal A (H1N1) 2009 pandémico causando
enfermedad grave en los mismos
grupos de alto riesgo?
De acuerdo con los datos disponibles, este virus sigue suponiendo
mayor riesgo de enfermedad grave en
algunos grupos, como los niños pequeños, las embarazadas y los
pacientes con enfermedades respiratorias o
afecciones crónicas.
¿Qué hay que hacer para protegerse del virus gripal A (H1N1)
2009 pandémico?
Hay que seguir protegiéndose de este y de otros virus gripales con
medidas profilácticas como una buena higiene de las manos y
precauciones como cubrirse la boca al estornudar o toser. La OMS
también sigue recomendando la vacunación contra este virus con la
vacuna antipandémica monovalente o con una vacuna estacional
trivalente (que cubre la cepa H1N1 pandémica, además de otras
cepas estacionales H3 y B), dependiendo de cuál esté disponible.
¿Cuáles son las principales medidas de salud pública
recomendadas ahora a los países?
Aunque estemos saliendo del periodo pandémico, es importante que
los países sigan atentos a las infecciones y
brotes, y que sigan tomando medidas para proteger a su población de
la gripe.
La OMS les recomienda:
que sigan monitorizando la gripe mediante la vigilancia
 y notificación sistemática de las enfermedades respiratorias,
monitorizando e investigando características inusuales de la
enfermedad que sugieran posibles cambios de la gravedad, y
monitorizando los cambios importantes del virus H1N1. que
mantengan las medidas de prevención y control para
 reducir el impacto de la gripe, tales como la vacunación. La
vacuna antipandémica monovalente y las vacunas contra la gripe
estacional proporcionan cobertura frente al virus A (H1N1) 2009
pandémico, y se puede utilizar cualquiera de ellas, dependiendo de
su disponibilidad y de las directrices nacionales.
Esta pandemia ha supuesto un reto importante para todos los países,
y la OMS los alienta a que evalúen su experiencia y extraigan las
enseñanzas que puedan aplicar para reforzar su preparación y
respuesta ante futuras pandemias.
¿Sigue la OMS recomendando el uso del oseltamivir ahora que
ha terminado la pandemia?
Las directrices de la OMS sobre el uso de antivíricos abarcan la
gripe tanto estacional como pandémica, y siguen vigentes. Aunque
nos encontremos en periodo pospandémico, el virus A (H1N1) 2009
pandémico sigue circulando como una de las cepas de gripe
estacional. Es probable que todavía se vean casos de enfermedad
grave en personas de alto riesgo, así como en personas por lo demás
sanas. La identificación precoz y el tratamiento apropiado siguen
siendo importantes.
¿Por qué hay que seguir vacunándose contra el virus A (H1N1)
2009 pandémico?
La OMS recomienda vivamente la vacunación antigripal, siempre
que esté disponible, como forma segura y
eficaz de reducir las posibilidades de padecer enfermedad grave. Se
prevé que este virus gripal H1N1 siga
circulando en todo el mundo durante muchos años, y todavía hay
mucha gente vulnerable a la infección. La
mayoría de los casos graves o mortales de infección por el virus A
(H1N1) 2009 pandémico afectaron a
personas jóvenes, tanto sanas como con enfermedades crónicas, y
causaron muchos más casos de neumonía vírica de lo que es habitual
en la gripe estacional. En particular la OMS recomienda la
vacunación de los
profesionales sanitarios y de los grupos con alto riesgo de padecer
enfermedad grave.
La actual vacuna estacional trivalente incluye la cepa H1N1
pandémica, así como otras cepas estacionales (H3,
B), por lo que proporcionará protección frente a todos los virus de la
gripe estacional previstos. La vacuna
antipandémica monovalente solo protegerá contra el virus A (H1N1)
2009 pandémico.
Como nadie puede predecir exactamente cuál ni cuántos de los virus
gripales circulantes infectarán a una
persona, será la vacuna estacional trivalente la que proporcione una
protección más amplia. Sin embargo, esta vacuna trivalente no está
disponible en algunos lugares, y sigue siendo prudente vacunarse
contra el virus A (H1N1) 2009 pandémico para prevenir casos de
enfermedad grave.