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EL SIDA. Amaia González 1ºC Nº9 1 Índice: ¿Qué es el SIDA y el VIH? Proceso de actuación del virus en las células humanas. Formas de contagio. Grupos de riesgo. Pruebas diagnosticas del VIH Daños que produce la enfermedad. Ser sero-positivo o tener el SIDA. Cura para el sida. Cambios en el comportamiento que han desempeñado un papel decisivo en la prevención de la infección. 10. Situación actual de la enfermedad en el mundo. 11. Países que han hecho frente con éxito a la crisis del sida. 12. ¿Cuáles son los esfuerzos internacionales por encontrar una vacuna contra el VIH? 13. ¿Qué impacto tendrá el sida en la población mundial en los próximos años? 14. Iniciativas prioritarias de la comunidad internacional para conseguir una lucha eficaz contra el SIDA. 15. Bibliografia 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 2 ¿Qué es el SIDA? ¿Y el VIH? El SIDA (significa síndrome de inmunodeficiencia adquirida, en inglés AIDS), es una enfermedad que se desarrolla como consecuencia de la destrucción progresiva del sistema inmunitario (de las defensas del organismo). El sida destruye un cierto tipo de linfocitos, células encargadas de la defensa del sistema inmunitario del organismo. Una persona posee esta enfermedad cuando su sistema inmunitario es incapaz de hacer frente a las infecciones, es incapaz de crear anticuerpos contra el virus del sida, el VIH. El VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) es un microorganismo, agente infeccioso encuadrado en el género Lentivirus (caracterizado por un largo periodo de incubación.) Este virus ataca al Sistema Inmunológico de las personas, debilitándolo y haciéndoles vulnerables ante a una serie de infecciones, algunas de las cuáles ponen en peligro la vida. El virus es una forma de vida muy simple si la comparamos con una bacteria, una célula o un animal. Como los virus no son capaces de reproducirse por sí mismos necesitan utilizar a otros seres vivos para poder multiplicarse y sobrevivir. Un virus es un parásito perjudicial. En nuestro organismo, el virus parasita las células de nuestro Sistema Inmunológico (glóbulos blancos) destruyéndolas o haciendo que dejen de cumplir su función y al cabo de unos años, el virus hace que nuestro sistema inmunitario pierda su eficacia y deje de protegernos contra las infecciones y enfermedades a las que estamos permanentemente expuestos. En ese momento aparecen una serie de signos, síntomas y enfermedades a las que, en conjunto, se les llama Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida o SIDA, que pueden llegar a ocasionar la muerte, ya que no tenemos defensas para combatir contra esas enfermedades . Proceso de la actuación del virus en las células humanas. El VIH es un retrovirus, es decir, su código genético no está escrito en ADN, como ocurre con la mayor parte de los seres vivos, sino en ARN. Por lo que el virus, para poder reproducirse, necesita convertir ARN en ADN (de modo que la célula infectada pueda "leerlo. 3 Esta característica del VIH es importante para entender el siguiente paso que da Después de fusionarse con el linfocito, se desarrolla el proceso de la Transcripción, paso de la información genética del ARN al ADN. El VIH tiene un tipo de proteína activa, una enzima, la Transcriptasa Inversa, que se encarga de realizar este proceso. Una vez que la información genética del VIH está transcrita en ADN, hace falta integrar este ADN procedente del virus en el ADN propio de la célula, para que cuando la célula ejecute ese trozo de ADN cree copias del virus y así poder reproducirse y infectar a otras células. La enzima que lleva a cabo este proceso es la Integrasa. Estas partes del virus están procesadas dentro de la célula hasta que están listas para ser ensambladas. En este proceso de Procesamiento y Ensamblaje interviene otra enzima que el VIH porta en su interior, a la cual se la conoce como Proteasa. El virión, la copia del virus que ha hecho nuestra célula, sale de la célula atravesando la membrana celular y después de un minino periodo de tiempo, ese virión está capacitado para infectar a otra célula. Se cree que pueden llegar a producirse más de 10.000 millones de virus al día en el organismo de una persona infectada por el VIH. Estos videos muestran como actúa el virus VIH: http://www.youtube.com/watch?v=f6wXtuJAKo8 http://www.youtube.com/watch?v=v2deRuzX52k&feature=related Formas de contagio. El VIH se puede contagiar de diferentes formas, por transmisión sexual, transmisión a través de la sangre o de madre a hijo. 1. Por transmisión sexual: Se transmite a través de fluidos con gran volumen de VIH, el semen y el líquido vaginal. Durante las prácticas sexuales se producen heridas diminutas por las que fácilmente se puede transmitir el VIH debido al contacto con la sangre. Se puede transmitir por sexo vaginal, anal y oral entre personas del mismo sexo u opuesto. Se puede prevenir usando preservativo o no manteniendo relaciones sexuales. 4 2. Por transmisión a través de la sangre: La transmisión del VIH a través de la sangre se lleva a cabo cuando sangre infectada entra el torrente circulatorio de una persona sana. Hay diferentes formas de contagiarse a través del contacto con la sangre infectada: Al compartir agujas, jeringas… en las inyecciones de drogas varias personas. Al aspirar droga por la nariz, ya que las fosas nasales pueden sangrar. Mediante transfusión sanguínea, aunque ahora hay muchos controles de sanidad en los hospitales y es muy raro que suceda. Por trasplante de órganos si éste no tiene pasados los controles de sanidad de si la persona donante es portadora del VIH. el personal sanitario puede tener algún accidente y pincharse con alguna aguja con sangre de un paciente con el virus. Los utensilios que se usan para hacer tatuaje, piercing, acupuntura, depilación eléctrica deben ser estériles. De lo contrario se puede producir infección si estos están contaminados con el virus. Esto se puede prevenir usando materiales nuevos que no hayan tenido contacto con otras personas. Y si se va a manipular con sangre presuntamente infectada hacerlo con mucho cuidado. 3. Transmisión de la madre embarazada a su niño La mujer embarazada puede transmitir el VIH a su niño de tres maneras: A través de la placenta, lo que se llama transmisión vertical. Durante el parto, al entrar en contacto con sangre y fluidos vaginales de la madre. Mediante la lactancia materna No todos los niños de madres con SIDA se contagian de la enfermedad, aunque hoy día solo el 3% de los niños se contagian. Si se encuentran anticuerpos del SIDA en el niño hay que esperar 18 meses para saber si es un verdadero caso de SIDA o no, puesto que los anticuerpos pueden haber pasado de la madre y no haberlos creado él. Para prevenir este caso de trasmisión del SIDA, se aconseja no dar lactancia materna y hay un tratamiento que disminuye el riesgo de transmisión. 5 Grupos de riesgo. Cualquier persona puede infectarse del VIH: hombres y mujeres, homosexuales, heterosexuales y bisexuales, de todas las razas, nacionalidades y grupos de edad. Antes los grupos de riesgo eran los homosexuales y los drogadictos, que se les asociaba a esta enfermedad. Es más fácil contraer la enfermedad si una persona se expone a conductas de riego, porque la clasificación no es si eres homosexual podes contraer más fácilmente el SIDA que una persona heterosexual, sino que es según la conducta de la persona, de las acciones que hace que pueden ser arriesgadas, como puede ser compartir jeringuillas, o tener relaciones sexuales sin protección. Pruebas diagnosticas del VIH. Cuando una persona sospecha que ha entrado en contacto con el virus, es necesario para su propio bien y para el bien de otros, saber con certeza si efectivamente este se encuentra presente en su cuerpo. Por lo que debe hacerse unas pruebas diagnosticas de VIH, que detectan la presencia del virus VIH. Se basan en la búsqueda de anticuerpos que genera el cuerpo ante la infección, aunque no eliminan la infección, su presencia es usada para decir si una persona tiene el VIH en su organismo. La mayor parte de las personas desarrolla anticuerpos a los 3 meses de la infección, en casos aislados, puede llevar 6-12 meses. Daños que produce la enfermedad. El virus VIH ataca a los glóbulos blancos de la sangre (linfocitos) y acaba por destruirlos. El organismo infectado queda sin defensas naturales ante otras posibles infecciones, que en condiciones normales no representarían ningún peligro. Los síntomas más comunes de la enfermedad son: - Manchas rojas, morenas o rosadas en la piel, dentro de la boca, la nariz o los párpados. Diarrea que dura para más de una semana. Fatiga profunda e inexplicable. Fiebre o sudores nocturnos profusos y recurrentes. Glándulas linfáticas hinchadas en las axilas, la ingle o el cuello. Manchas blancas o extrañas en la lengua, en la boca o en la garganta. 6 - Neumonía. Pérdida de memoria, depresión y otros trastornos neurológicos. Pérdida de peso rápida. Tos seca. Ser sero-positivo o tener el SIDA. Tanto las personas seropositivas como las personas con SIDA llevan el virus en sus células y por tanto ambas pueden trasmitir la infección. Pero hay diferencia entre una y otra: Seropositivo significa que la persona ha dado positivo en anticuerpos contra el VIH, y por lo tanto tiene el virus en su organismo, pero se está reproduciendo o está inactivo, por lo que todavía no tiene síntomas de la enfermedad. El SIDA, es la última etapa de la infección del VIH, y es cuando los síntomas son existentes. Una persona puede ser seropositiva, tener el virus en su organismo, pero no tener síntomas de SIDA en muchos años o incluso nunca, pero esa persona puede contagiar a otras. Cura para el SIDA. El SIDA no puede curarse, no se puede acabar definitivamente con el virus VIH eliminándolo por completo de nuestro organismo, aunque hay tratamientos antirretrovirales (El Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad). Está formado por varios fármacos que reducen drásticamente el nivel de actividad de las enzimas del VIH: la Transcriptasa, la Integrasa y la Proteasa. Consigue que no se infecten tantas células y así conseguir retardar lo máximo posible la aparición de los síntomas del SIDA. También reducen la cantidad de virus presentes en otros fluidos del cuerpo (la sangre, el semen, el flujo vaginal y la leche materna), para reducir el riesgo de transmisión. Hay algunos fármacos que impiden la entrada del virus en las células y así lograr, en un plazo de tiempo, retardar la reproducción del VIH, que posteriormente se desarrolla en SIDA. 7 Se han conseguido muchísimos avances en tratamientos contra el VIH desde hace poco más de una década, ya que antes contraer esta enfermedad, era sinónimo de una muerte próxima y segura. Cambios en el comportamiento que han desempeñado un papel decisivo en la prevención de la infección. Se han creado campañas para concienciar a la sociedad de que hay que protegerse contra esta enfermedad, por ejemplo campañas a favor del uso del preservativo y del sexo seguro, pero lo más importante es informar a la sociedad del SIDA, y proporcionar ayuda sanitaria a personas que ya lo han contraído. Hace unos treinta años, las personas no estaban tan informadas de las muertes que causa esta enfermedad, y usaban mucho menos los preservativos que en la actualidad. Esta campaña española del uso del condón, y por lo tanto también alude a que hay que usarlo para no contagiarse, además de no tener un embarazo no deseado: http://www.youtube.com/watch?v=WyKayiaJkks Otra campaña: http://www.youtube.com/watch?v=riG9_QRcmf0&feature=PlayList&p=05A00 BE7DF9E0B2B&index=1 Situación actual de la enfermedad en el mundo. Hay 30.000.000 de muertos en todo el mundo por el SIDA. Millones de personas viven con VIH en todo el mundo, hay millones de nuevos infectados y millones de personas mueren de SIDA cada año, la mayoría de ellas en África, el continente más afectado. Más de 15 millones de niños han perdido uno o ambos padres por el SIDA. En África viven 12 millones de huérfanos. 8 La región más afectada por el SIDA en el mundo es la zona de ÁFRICA SUBSAHARIANA, que carece de defensas contra el virus, lo que hace que el VIH siga afectando a los habitantes, unas 24,5 millones de personas seropositivas. Las infecciones de VIH son más altas en los jóvenes y el 75% son niñas. La infección del SIDA se ha convertido en la primera causa de mortalidad en países como Barbados, Haití, las Bahamas, República Dominicana, etc… aunque, afortunadamente, el número ha descendido. - Un video resume algunos de los datos mas importantes sobre el SIDA y el VIH: http://www.youtube.com/watch?v=y5IAxFkOeaM - La situación es diferente en cada continente: AMERICA - - - - Con 2 millones de personas que viven con VIH o SIDA en América Latina y el Caribe. Unas 600.000 personas han muerto de SIDA en los últimos 20 años y cada día, aproximadamente 567 personas se infectan con el virus del VIH. El VIH/SIDA es la causa principal de muerte en hombres menores de 45 años en el Caribe y más de 250.000 niños han quedado huérfanos por la epidemia. En Centroamérica, hay cuatro países que están entre los que tienen la incidencia más alta de infección por el VIH de toda América Latina. La epidemia amenaza con empeorar a menos que se redoblen los esfuerzos de prevención. 9 EUROPA Estudios hechos hasta 1998 en toda Europa recogen muchos datos, los más representativos, los siguientes: - - - En España es el país donde hay más casos de sida, con 46.500 casos, que les siguen por unos cientos menos Francia y Italia. Alemania y Reino Unido alrededor de 15.000. los demás no superan los 5.000. España vuelve a ser el país con porcentaje más alto de infección del sida por medio del uso de jeringuillas para droga, con un 70%. Portugal, Polonia y Italia rondan el 60%. En Rumania una de cada tres personas se contagia por transmisión madre-hijo. En Hungría, republica checa, Grecia y Finlandia entre el 70 y 80% de las transmisiones son por sexo entre homosexuales. España: - - 150.000 personas con SIDA en España. Cada año se contagian entre unas 3.000 personas. Las regiones con los índices de prevalencia más altos son Madrid, País Vasco y Baleares La Comunidad Autónoma con mayor porcentaje de hombres con SIDA es Andalucía (84,20%). La zona con mayor porcentaje de mujeres con SIDA es Navarra (27,35%). Canarias es la región en la que predomina en hombres, la vía de transmisión homosexual/bisexual. 10 A continuación, la tabla completa con todos los datos de la situación de la enfermedad: A: Heterosexual D: Transfusión/hemofilia País B: Homo/bisexual C: Uso inyectable de drogas E: Vertical (madre-hijo) Nº casos Austria 1.756 Bélgica 2.328 Bulgaria 53 Croacia 111 República checa 101 Casos a 9-98 A B C D E 49 30 24 53 72 55 68 40 63 69 79 50 41 15 42 56 50 59 40 21 13 2 57 59 13 42 32 2 58 35 26 6 0 8 0 11 6 25 18 4 0 17 38 64 23 0 50 13 24 60 60 0 1 18 68 15 41 82 9 39 4 4 0 0 3 2 0 3 3 6 4 0 3 1 12 22 0 1 1 1 1 33 1 0 1 3 1 0 3 8 1 4 0 3 0 1 2 1 0 1 0 0 2 1 0 0 0 1 1 3 1 15 1 0 1 4 1 4 3 1 Hungría 265 Islandia 42 21 56 76 36 26 31 24 32 16 19 16 33 Irlanda 608 16 40.140 18 23 22 0 26 34 15 25 50 39 24 17 37 25 11 27 28 Dinamarca Finlandia 2.072 261 Francia 46.032 Alemania 16.413 Grecia 1.699 Italia Luxemburgo 122 Malta 43 Mónaco 39 Países Bajos 4.550 Noruega 582 Polonia 557 Portugal 4.618 Rumania 4.725 Rusia 264 Eslovenia 62 España 46.605 Suecia 1.544 Suiza 5.882 Ucrania 357 Reino Unido 14.726 Yugoslavia 659 1.826 2.474 55 129 114 2.138 278 48.453 17.490 1.811 297 45 647 42.122 23 46 40 4.846 611 657 5.133 5.407 331 71 51.284 1.586 6.334 535 15.572 713 Período 1983-1998 1980-1998 1987-1998 1986-1998 1986-1998 1981-1998 1982-1998 1980-1998 1981-1998 1982-1998 1986-1998 1985-1998 1983-1998 1982-1998 1984-1998 1986-1998 1986-1998 1982-1998 1996-1998 1986-1998 1983-1998 1985-1998 1986-1998 1986-1998 1981-1998 1982-1998 1980-1998 1988-1998 1981-1998 1985-1998 11 AFRICA - - El SIDA es la causa del 20% de las muertes de allí, aunque el otro 80% restante está relacionado con muchas enfermedades que no pueden curarse allí porque no tienen recursos, al igual que el SIDA, o por guerras. Han muerto en África más de 10.000.000 de enfermos de SIDA. - Se estima que África alberga al 65% de los enfermos de SIDA del mundo. - En Sudáfrica hay uno 5,5 millones de seropositivos. - En Suazilandia se llega al 33% de la población total con casos de seropositivos. - La mortalidad infantil por enfermedades relacionadas con el VIH es de 1 a 3 con respecto a los adultos, siendo ésto también muy preocupante. ASIA - - - - En la India sólo 7 de cada 1000 adultos están infectados por el VIH, que supone 3,7 millones de personas. En Tailandia se realizó una gran intervención que logró controlar una creciente epidemia heterosexual principalmente. En el sur y sudeste de Asia viven 5,8 personas con infección por el VIH. En 2000 se produjeron 780.000 nuevas infecciones, lo que denota que la epidemia está en expansión, aunque a un ritmo contenido. En Asia existen muchas regiones que todavía no han sufrido una propagación significativa del VIH a pesar de que son frecuentes las conductas de riesgo. 12 OCEANIA - A fines de 2007 se habían diagnosticado 27,331 casos de VIH, mientras que 10.303 habían sido los diagnósticos de sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida), lo que derivó en 6.767 muertes. - Aunque esto representa un pequeño porcentaje de los dos millones de personas en todo el mundo que han fallecido de sida, hay una creciente preocupación por el aumento de la prevalencia en Australia. Países que han hecho frente con éxito a la crisis del SIDA. Varios países han hecho frente con éxito a la crisis del SIDA, como Uganda, Tailandia, Botswana, Senegal y Brasil y han creado programas de prevención, atención y tratamiento. El compromiso político y la disponibilidad de recursos humanos y financieros suficientes son indispensables. Los programas eficaces deben abordar las causas socioeconómicas que dejan expuesta a la población al contagio con el VIH, así como la vulnerabilidad que se deriva de la desigualdad entre los géneros, la denegación de los derechos humanos y la discriminación contra los grupos marginados. La información esencial y utilizarla en la formulación, realización y evaluación de los programas, lo que incluye: la vigilancia epidemiológica y del comportamiento como base para una prevención eficaz; la estimación de los efectos económicos y sociales del VIH/SIDA. ¿Cuáles son los esfuerzos internacionales por encontrar una vacuna contra el VIH? Expertos sudafricanos han analizado los últimos avances en relación a la prevención de esta enfermedad en los países en vías de desarrollo. Se ha explicado que la prevención es "fundamental" en los países en vías de desarrollo, ya que es en estas zonas del mundo donde cada año se registran más nuevos casos de infección. Junto a las medidas tradicionales de prevención, como los preservativos, se está trabajando en nuevos ensayos clínicos con retrovirales. También se ha destacado que muchas de estas investigaciones se basan en los tratamientos administrados a madres embarazadas infectadas por VIH, que han dado muy buenos resultados. 13 En países en desarrollo, donde en torno al 80 % de la población vive bajo el umbral de la pobreza, se ha experimentado un gran avance en la lucha contra el sida "gracias a los fondos provenientes de la colaboración internacional". Las potencias mundiales como América y los diferentes países europeos están trabajando conjuntamente realizando inversiones en laboratorios con el fin de descubrir una vacuna para su prevención. Es una de las cuestiones por las que están luchando todos los investigadores del momento, por encontrar la vacuna que por fin acabe con el SIDA, por el momento solo se conocen fármacos que ayudan a paliar los síntomas de esta terrible enfermedad. ¿Qué impacto tendrá el SIDA en la población mundial en los próximos años? El SIDA será uno de los retos que tendrán que enfrentar los médicos en los próximos años. La esperanza de vida aumentará en todo el mundo, hasta situarse en 85 años para las mujeres y en 79,7 para los hombres en los países ricos. Las muertes por infecciones bajarán de forma global, aunque con la excepción del SIDA. La infección continuará creciendo y también sus víctimas. Será la tercera causa de muerte en el mundo y la segunda en países menos desarrollados, aunque el resultado final dependerá del acceso a tratamientos antirretrovirales y los programas de prevención. La Comisión Nacional del SIDA es el organismo técnico del gobierno responsable de promover y facilitar los procesos destinados a que la sociedad asuma la prevención y disminución del impacto bio-social del VIH/SIDA. CONASIDA ha querido evaluar los impactos que ha logrado la política de acceso a TARV (terapia antirretroviral), dada la gran inversión de recursos, tanto financieros como por parte de los equipos de salud involucrados. Los impactos se pueden medir en dos períodos temporales, a mediano y largo plazo, comprendiendo en el mediano plazo los efectos clínicos de la TARV, incluidos los inmunológicos (recuentos de linfocitos), virológicos (carga viral), aparición de enfermedades oportunistas, hospitalizaciones y retraso en aparición de la etapa SIDA. El impacto más tardío o a largo plazo considera la mortalidad, la cual está fuertemente influenciada por la cobertura de acceso a TARV. Algunos estudios ya muestran cambios en la sobrevida y mortalidad de las personas viviendo con el VIH, que es necesario continuar evaluando, dado que al 31 de diciembre de 2002 se alcanzó cobertura de acceso a TARV de 91,2%. 14 Iniciativas prioritarias de la Comunidad Internacional para conseguir una lucha eficaz contra el SIDA. • Asegurar que los gobiernos y los responsables de formular las políticas cumplan los objetivos acordados en la lucha contra el VIH y el SIDA. • Promover una alianza de campañas eficaces contra el SIDA vinculando las iniciativas locales para un impacto mundial. • Asegurar los recursos necesarios para la lucha contra el VIH y el SIDA. • Ampliar y fortalecer el papel de la sociedad civil en la respuesta al VIH y el SIDA. Bibliografia http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=990180 http://209.85.229.132/search?q=cache:VjVJCBW7z3UJ:www.consumer.es/web/es/salu d/2006/11/28/157694.php+%C2%BFQu%C3%A9+impacto+tendr%C3%A1+el+SIDA +en+la+poblaci%C3%B3n+mundial+en+los+pr%C3%B3ximos+a%C3%B1os%3F&cd =2&hl=es&ct=clnk&gl=es http://es.wikipedia.org/wiki/Sida http://www.muevamueva.com/social/sida/info-vih.htm http://www.alu.ua.es/m/msa20/#Guiabasica http://espanol.answers.yahoo.com/dir/index?link=list&sid=396546384 http://todosobreelsida.wordpress.com/2008/12/19/%C2%BFcual-es-la-situacion-actualde-la-enfermedad-en-cada-uno-de-los-continentes/ http://ivanrosa.wordpress.com/2008/12/15/12-%C2%BFcual-ha-sido-la-region-delplaneta-mas-gravemente-afectada-por-la-epidemia-del-sida/ http://ametsaskeak.wordpress.com/2008/12/19/%C2%BFque-paises-han-hecho-frentecon-exito-a-la-crisis-del-sida-%C2%BFque-han-hecho-esos-paises-en-forma-diferentea-los-demas-paises/ http://www.infosida.es/bgdisplay.jhtml?itemname=VIH_que_es http://www.avert.org/estadisticas-sida.htm 15