Download informe sobre casos de influenza a h1n1-2009 en la

Autor(es): Dra. Sabine Hutter
Fecha:
09/02/2011
(Unidad de Epidemiología-SENASA)
Revisado por: Dr. Bernal León (LANASEVE-SENASA),
Dr. Dagoberto Mendez
(Programa Nacional Porcinos-SENASA)
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Aprobado por: Dr. Alexis Sandi
(Sub-director-SENASA)
INFORME SOBRE CASOS DE INFLUENZA A H1N12009 EN LA REGION CHOROTEGA
Durante el año 2010 y dentro del Proyecto FAO–OIRSA TCP/RLA/3206, relacionado con
una investigación propuesta por esos Organismos Internacionales, se llevaron a cabo
varias actividades dentro del Programa de Salud Porcina del Servicio Nacional de Salud
Animal (SENASA), que forma parte del Ministerio de Agricultura y Ganadería (MAG), con la
finalidad de conocer la situación del virus pandémico H1N1/2009 en la población porcina
costarricense y así poder contestar varias interrogantes tales como si son los cerdos el
origen de la exposición humana y si podemos demostrar la ausencia.
Esto inherente a estudios sobre la reciente aparición de una cepa de virus H1N1 que
afecto la población humana a nivel de pandemia en el año 2009, y donde se incriminaran
los cerdos como principales responsables con las consecuencias de todos conocidos.
Con este estudio se pretendió fortalecer los sistemas de vigilancia del sector pecuario, su
relación con la salud pública, y la información de los virus de influenza A en general.
Siguiendo las recomendaciones de FAO, y considerando que el virus está circulando en el
país se realizó un muestreo para detectar por lo menos 1% de prevalencia con un nivel de
confianza de 99%.
Considerando que los síndromes respiratorios en cerdos son comunes y para identificar
casos compatibles con influenza porcina, para el estudio, se tomaron muestras de las
granjas definidas como “unidades en observación” que corresponde a un grupo de cerdos
compartiendo un espacio común.
El número total de unidades en observación fue de 26 distribuidas en 17 (20.98%) de los
81 cantones del país. El número total de muestras recolectadas fue de 520. La población
total en las unidades de observación fue de 37.085 porcinos.
Como resultado, de las 26 unidades, varias salieron sospechosas a Influenza tipo A, pero
solamente una unidad (una granja porcina) salió positiva al virus en estudio (subtipo N1
2009 por PCR tiempo real), este resultado fue posteriormente corroborado por
aislamiento viral y secuenciación en el laboratorio de referencia designado por la FAO.
Esta finca, que está ubicada en San Miguel de Cañas en Guanacaste, fue visitada por el
Coordinador del Programa Nacional Porcino y el médico veterinario sectorial de SENASA.
La visita demostró que la granja, que es utilizada para el engorde de cerdos, presenta
buenas condiciones de infraestructura. Al momento de la visita, que no fue programada,
se encontró un lugar muy limpio con corrales adecuados. Los dos operarios permanentes
manifestaron haber trabajado desde hace dos años en el lugar, y no haber sufrido ninguna
Autor(es): Dra. Sabine Hutter
Fecha:
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enfermedad de carácter respiratorio. Entre las debilidades encontradas había un portón
abierto que permitiría el ingreso de personas sin control, presencia de perros y gallinas en
la misma granja y ventanales en la granja que permiten el ingreso de pájaros.
Conclusión:
Los autores del estudio concluyeron que en cuanto se refiere a la posibilidad de que
cerdos trasmitan el virus H1N1 a las personas de esto no hay evidencia en Costa Rica.
Sin embargo, en el caso de la granja positiva encontrada en el estudio, se informó al
Ministerio de Salud de la Región, (Oficio SENASA-RCH-OFI-506-005-2011 del 26 de enero
2011 a la Dra. Nancy Yépez Escobar, Directora Ministerio de Salud, Cañas) para que esta
entidad realice una investigación con las personas que hayan tenido o tengan contacto
con la unidad en observación correspondiente a los resultados positivos.
La definición de caso era la siguiente:
Caso sospechoso: Cerdos con síntomas de fiebre o estornudos o tos o secreciones
nasales u oculares por lo menos en una unidad de observación individual, que había
progresado en una semana y que afectó por lo menos 10% de los animales presentes en la
unidad.
Caso probable:
CT >= 32 en RT-PCR en tiempo real para influenza tipo A y PCR tiempo real para
H1N1/2009.
Casos positivos:
Aislamiento viral y secuenciación
Se estableció un protocolo para la toma y envío de muestras al laboratorio de biología
molecular del LANASEVE, se instruyó al personal técnico y el trabajo se efectuó en el
periodo comprendido entre el 10 de octubre al 30 de noviembre de 2010.
A continuación se describe el caso positivo a Influenza A H1N1-2009:
1. Ubicación espacial del evento:
Foco
1
Provincia
Guanacaste
Región MAG
Chorotega
2. Datos de la enfermedad
2.1 Nombre de la enfermedad:
Cantón
Cañas
Distrito
San Miguel
Caserío
San Miguel
Cuadrícula
734
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Influenza A H1N1-2009
3. Cronología del evento
Fecha de
presentación
(visita para
estudio)
Número de
casos
2 noviembre
2011
6 animales con
tos (de 640 en
total)
Resultado
confirmatorio de
laboratorio LANASEVE
DV-LSE,
NVSL, USDA
5 noviembre 2010
(prueba tamiz Influenza
tipo A) confirmación
PCR H1N1/2009 16 de
noviembre 2010
13 de enero 2011
(confirmación por
aislamiento)
Seguimiento
de SENASA
26 enero 2011
Tabla 1: Cronología de la presentación de los casos
4. Datos del diagnóstico
4.1 Pruebas de laboratorio usadas:
Test de screening:
Reacción en Cadena de la Polimerasa, RT-PCR en tiempo real Influenza tipo A, de muestras
de hisopos nasales
Test confirmatorio:
PCR Tiempo Real H1N1/2009, Aislamiento y secuenciación del virus
4.2 Nombre del laboratorio que emitió el resultado
LANASEVE (prueba de tamizaje y PCR Tiempo Real H1N1/2009)
National Veterinary Services Laboratory – USDA/Aphis – Estados Unidos (confirmación)
5. Población afectada
5.1 Especie: Porcinos
5.2 Población expuesta (granja positiva): 640
5.3 Número de animales enfermos con tos (en el momento de la visita): 6
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5.4 Número de animales muertos (en el momento de la visita): 0
6. Medidas sanitarias aplicadas
6.1 Vigilancia: Visita de seguimiento a la granja con resultados positivos, como descrito
en la introducción
6.2 Medidas cuarentenarias: no
6.3 Vacunación de animales: no
6.5 Otras acciones realizadas:
6.6 Coordinación con otras instituciones: Carta al Ministerio de Salud en Cañas,
dirigido a la Dra. Nancy Yépez Escobar (Oficio SENASA-RCH-OFI-506-005-2011 del 26 enero
2011)
7. Interpretación de los resultados
El estudio de FAO/OIRSA/SENASA demostró que la prevalencia de Influenza A H1N1-2009
en los cerdos muestreados en Costa Rica es muy baja, pero que sí existían casos.
Desafortunadamente no se pudo concluir la fuente de la infección en la granja positiva,
pero aparentemente los cerdos no enfermaron a las personas que estuvieron en contacto
permanente con ellos.
8. Recomendaciones
SENASA debe mantener la vigilancia y seguir diagnosticando sospechas de enfermedades
respiratorias en porcinos. Para mejorar el tiempo de respuesta, sería bien establecer una
comunicación más formal entre SENASA y el Ministerio de Salud en todos niveles de los
servicios.