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Validación de la prescripción médica en Medicina Interna y Terapia
Intensiva de una Uni dad Médica de Alta Especialidad
Sánchez, Priscila1, Mac Gregor, Julian 2, León, Marco Antonio3, Flores Guillermo4, Magallon,
Eduardo5, Cuevas, Carlos6
1 Encargada de Farmacia Hospitalaria y Farmacovigilancia, 2 Jefe de División de Medicina,
Secretario Técnico del Comité de Farmacia y Terapéutica 3 Jefe de Terapia Intensiva, 4 Jefe del
servicio de Medicina Interna , 5 Director médico, 6 Director General.
Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad Médica de Alta de Especialidad, Hospital de
especialidades, Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez, Centro Médico Nacional Siglo XXI
Resultados de implementación de programas
Investigación farmacológica
Resumen
Introducción:
En el año 2012, Secretaria de Salud desarrolló un Modelo Nacional de Farmacia Hospitalaria
(MNFH) y publicó el documento “Hacia una política farmacéutica integral para México” el cual
pretende dar orden y congruencia al gobierno con una visión integral de salud, ante los retos
políticos y económicos que enfrenta México, y por lo tanto sus instituciones de salud ante una
globalización.1
Ese mismo año, el Consejo de Salubridad General (CSG) emitió el manual de Estándares para la
certificación de Hospitales que busca la mejora continua en la calidad de los servicios de
atención médica y de la seguridad que se brinda a los pacientes. En la sección 2 se establecen
los estándares para el Manejo y Uso de Medicamentos (MMU) que define la idoneidad de la
prescripción, como el cumplimiento de un conjunto de elementos medibles y determinantes para
un farmacoterapia idónea. 2
Objetivo:
Realizar la validación de la prescripción médica en los servicios de Medicina Interna y Terapia
Intensiva de acuerdo con los lineamientos del (CSG), mediante la elaboración de un perfil y
seguimiento Farmacoterapéutico a partir de una entrevista farmacéutica al paciente y análisis de
la idoneidad de prescripción, para detectar, prevenir y minimizar errores de mediación y así
garantizar la seguridad del paciente.
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Metodología:
Se realizó un estudio observacional, descriptivo transversal en base a los lineamientos del
(CSG), para un manejo y uso racional de medicamentos. La selección de pacientes se realizó un
muestreo convencional de acuerdo a
los siguientes criterios de inclusión: pacientes que
presentaran mayor número de comorbilidades, polifarmacia, es decir que presentaran más de 5
medicamentos y que tuvieran más de dos días hospitalizados y de un rango etario de 18 años a
80 años. Para la validación de las prescripciones se utilizó de dos software como herramientas
(UpToDate, Micromedex). Las variables fueron: Idoneidad de Fármaco, Duplicación
Terapéutica, Dosis, Vías de Administración, Frecuencia, Duración de Tratamiento, Alergias,
Interacciones Farmacológicas, Contraindicaciones y se asignó un índice de seguridad por
prescripción de 0 a 1.
Resultados:
Se incluyeron 100 pacientes de medicina interna y 60
pacientes los cuales tenían una
prescripción médica que cumplía en un 100% con identificación correcta y completa del
paciente. Mediante el uso del perfil Farmacoterapéutico se obtuvieron datos de prevalencia de
comorbilidades y enfermedades crónicas. Los resultados arrojaron; cáncer 21.5%, diabetes
21.5%, insuficiencia cardiaca 20.5%, insuficiencia renal 16.6%, fueron las comorbilidades
crónicas con más porcentaje en la población de estudio. La validación de la prescripción
médica dentro de los servicios, mostró que el 25% eran poco legibles y que un 5% contenían
abreviaturas no permitidas, por lo que retrasaba el proceso de administración de medicamentos
segura por realizar una doble verificación. Las interacciones farmacológicas moderadas a
potenciales se encontraron en promedio en un 44% de las prescripciones generadas en cada
servicio.
Los errores de medicación con mayor frecuencia para Terapia intensiva fue duración del
tratamiento con un 75%; mientras que en Medicina Interna fue duplicación terapéutica con un
72%, para ambos servicios el error de mediación con menor frecuencia fue contraindicaciones
médicas; evaluando la idoneidad de la prescripción se determinó el índice de seguridad con
una x︠ = 0.6, σ= 0.16.
Discusión:
El cumplimiento de los Estándares para la certificación de hospitales, tienen como finalidad
demostrar que un Hospital es competente en la totalidad de sus procesos reflejándose en la
calidad práctica de la atención. Al establecer las metas internacionales para la seguridad del
paciente ubica en primera instancia la verificación de estos datos para la identificación del
paciente, con la finalidad de evitar y/o prevenir errores, establecido como un punto crítico de
2
partida de cualquier proceso relacionado con pacientes, que de acuerdo al ensayo en ambos
servicios se cumple en un 99%. 2
La elaboración de un perfil Farmacoterapéutico permite obtener y hacer un correcto análisis de
la historia de medicación y otros factores como la prevalencia de comorbilidades en los
pacientes y detectar problemas relacionados con los medicamentos, para así poder llevar a cabo
una validación completa y eficaz de la idoneidad de prescripción. 34
En Terapia Intensiva se realiza una prescripción médica con un mayor índice de seguridad, ya
que se tiene un continuo monitoreo de la respuesta del paciente ante la mediación. 5
Conclusiones:
Los servicios farmacéuticos contribuyen a utilización inteligente de los recursos asociados a los
medicamentos, a través del establecimiento de medidas de contención del gasto y optimización
de procesos asociados a la selección racional basada en evidencia, ofreciendo condiciones
óptimas y seguras en el uso de medicamentos.
Una parte fundamental de la prescripción médica es evaluar el riesgo- beneficio de la
farmacoterapia, y esto se refleja claramente en minimizar la presencia de interacciones
farmacológicas. La idoneidad de prescripción demuestra la gran área de oportunidad que existe
para la mejora de la prescripción médica, cumpliendo con los estándares establecidos por el
(CSG) en su apartado (MMU).
Referencias
1 Córdova J. A. et.al. Modelo Nacional de Farmacia Hospitalaria. (2011), México, Secretaria
de Salud.
2 Salomón, C. W. Estandarespara la certificación de hos´pitales. (2011),México DF: Consejo
de Salubridad General. SINaCEAM.
3 Nambatya, W., R, M. V. P., & S, C. M. D. Evaluación de un procedimiento para brindar
seguimiento farmacoterapéutico a pacientes hospitalizados. (2013)
4 Organization., W. H.. World alliance for patiente safety. Ginebra R., G.. Eventos Adversos
y Seguridad del paciente. En E. A. paciente. (2007), Mexico: Anales Rad.
5 Cohen, V., Jellinek, S. P., Hatch, a., & Motov, S.. Effect of clinical pharmacists on care in
the emergency department: A systematic review. American Journal of Health-System
Pharmacy, (2009) 66(15), 1353–1361. http://doi.org/10.2146/ajhp080304
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