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Servicio de Otorrinolaringología
Programa de la Residencia de Especialista en
Otorrinolaringología
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INDICE
1. Autoridades y otros
Pág. 3
2. Características del Servicio y Residencia
Pág. 4
3. Objetivos Primarios y Secundarios
Pág. 5
4. Requisitos para la admisión
Pág. 7
5. Estructura de la Residencia
Pág. 8
6. Actividad asistencial de la Residencia
Pág. 9
7. Actividad educativa de la Residencia
Pág. 11
8. Objetivos a lograr por año
Pág. 16
9. Metodología de evaluación
Pág. 18
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Director:
Dra. Andrea Ricardo
Coordinador Docente:
Dra. Ana Carolina Binetti
Médicos del Servicio:
Dr. Stuart Ross
Dr. Alberto Rabino
Dra. Natalia Müller
Dr. Jorge Schwartzman (médico consultor)
Dra. Zapata Silvia (médica consultora)
Tipo de Programa:
Residencia articulada
Requisitos:
Sigue los lineamientos de nuestro Comité de Docencia e
Investigación
Ciclo 2015-2016:
1 vacante
Duración:
4 años
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Características del Servicio y la Residencia
El proyecto educativo de nuestra Residencia sigue los lineamientos básicos
enunciados por el Comité de Docencia e Investigación.
Con la finalización de la residencia en 4 años se expide el certificado de
Residencia en Otorrinolaringología realizada en el Hospital Británico de
Buenos Aires y certificado de especialista en Otorrinolaringología otorgado
por la Universidad Católica Argentina, curso que se realiza
simultáneamente con la residencia hospitalaria.
Nuestra residencia cumple con los contenidos educacionales de la carrera
de Médico Especialista Universitario en Otorrinolaringología de la
Universidad Católica Argentina.
El ordenamiento del Servicio de Otorrinolaringología responde a criterios
jerárquicos, participativos y profesionales. Las responsabilidades de las
decisiones médicas de toda índole, se distribuyen en función de ese
ordenamiento y en conformidad con los supuestos del profesionalismo
médico.
Los médicos residentes siempre trabajan bajo supervisión de los médicos
de Staff del Hospital.
La totalidad de médicos que conforman el Staff tienen incluido dentro de
sus actividades la tarea docente, la cual es un objetivo primario del servicio
y está vinculado al trabajo diario.
Antigüedad de la Residencia: año 2009
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Objetivos Primarios de la Residencia
Formar médicos en los diferentes componentes del desempeño
(conocimiento, habilidades manuales y cognitivas).
Enfatizar y trabajar una buena relación médico paciente, médico-médico y
médico-Institución.
Favorecer el desarrollo del estilo personal dentro de las pautas del
profesionalismo médico.
Desarrollo de un conocimiento continuo en el área asistencial (internación,
ambulatorio, guardia e internación domiciliaria) y académica.
Formación de criterio clínico en los distintos escenarios clínicos (paciente
agudo, crónico, etc).
Incorporar criterios de gestión y auditoria administrativa en la práctica
médica.
Adquirir una sólida formación en lectura crítica y confección de trabajos.
Adquirir herramientas éticas, formales y sólidas para la resolución de
dilemas médicos.
Desarrollar una actitud crítica y reflexiva en los médicos que permita el
abordaje calificado de las problemáticas del proceso salud-enfermedad, sin
descontextualizar al individuo y / o la comunidad del momento histórico
por el cual atraviesa.
Seleccionar las mejores oportunidades de aprendizaje que el sistema ofrece
en las distintas áreas y niveles, favoreciendo la capacidad de los
profesionales en formación para utilizar adecuadamente los diferentes
dispositivos y recursos que el sistema de salud dispone.
Adquirir los conocimientos básicos de la especialidad para desarrollarse
como especialista en cualquier lugar dentro del país.
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Objetivos Secundarios de la Residencia
Realizar un análisis crítico de la organización sanitaria del país y de los
posibles cambios o soluciones en su área de competencia.
Analizar el proceso salud-enfermedad dentro del contexto socioeconómicocultural del paciente.
Realizar una historia clínica y un examen físico sistematizado que le
permitan la evaluación integral del paciente.
Realizar un adecuado razonamiento diagnóstico en base a fundamentos
fisiopatológicos.
Diseñar un plan de estudios, seleccionar con criterio los exámenes
complementarios e interpretar los resultados.
Realizar el tratamiento integral de las distintas patologías.
Analizar en forma continua la evolución de los pacientes.
Evaluar a los pacientes en estado crítico.
Resolver las situaciones habituales de emergencia.
Actuar como interconsultor en la resolución de problemas relacionados con
otras especialidades.
Aplicar estrategias de prevención en su labor diaria.
Seleccionar, analizar y evaluar la información bibliográfica.
Desarrollar trabajos de investigación clínica.
Programar actividades docentes y promover la educación continua.
Aplicar valores éticos y humanitarios en el desarrollo de la actividad
Profesional.
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Requisitos para la admisión
Título de Médico expedido por Universidad Nacional, pública o privada
debidamente acreditada.
Edad menor a 30 años.
Antecedentes curriculares de pre y postgrado.
Rendir examen de conocimientos por escrito de múltiple opción.
Entrevista personal.
Adjudicar por concurso el cargo de Residente.
Cumplir los requisitos documentales del Departamento de Recursos
Humanos.
Aprobar evaluación del examen físico preocupacional.
Aprobar evaluación Psicotécnica.
Condiciones laborales
La Residencia tiene una duración de 4 años.
La dedicación es de tiempo completo, con horario de lunes a viernes de 8 a
17 hs.
Exige cumplimiento de actividades asistenciales y académicas impuestas
por el Servicio de Otorrinolaringología y el Comité de Docencia e
Investigación.
Se tienen 3 semanas de vacaciones en verano y una semana en invierno.
Porcentaje de Distribución de actividades que realiza el Residente:
a. Asistencial (35%)
b. Teóricas (20%)
c. Administrativa (5%)
d. Investigación (5%)
e. Actividad quirúrgica (35%)
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Estructura de la Residencia
En número de 4 Residentes, uno por año. Un Coordinador Docente. Todos
son médicos egresados de universidades nacionales y han adjudicado su
cargo luego de un proceso de selección en el que se incluyen el examen de
residencia, los antecedentes y la entrevista personal.
Todos los programas docentes de la Residencia están integrados al
funcionamiento del Servicio.
En esta estructura jerárquica los residentes reportan de manera inmediata al
médico de Staff. La supervisión asistencial inmediata, está a cargo de los
médicos del Staff.
Los residentes cumplen con las tareas asistenciales y académicas
comprendidas en el programa de la residencia.
Los residentes de primero a cuarto año conforman una subestructura
jerárquica, participativa y profesional acorde a la competencia y
conocimientos adquiridos en el proceso formativo. Reportan al
Coordinador Docente y a los integrantes del Staff de Otorrinolaringología.
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Actividad asistencial de la Residencia de Otorrinolaringología
- Trabajo en Sala o en Quirófano:
-Actividad en Quirófano: 3 días por semana más eventual realización de
cirugías de urgencia. Realización de ayudantías y de procedimientos
quirúrgicos bajo supervisión permanente del médico de Staff a cargo.
-Actividad en Sala de Internación: actividad diaria con pacientes en sala
internación que presentan patología Otorrinolaringológica.
– Trabajo en Guardia de Emergencias:
Demanda espontánea de emergencias otorrinolaringológicas en horario de
residencia.
– Consultorios Externos (Área ambulatoria):
Primer año: acompañamiento del médico de staff en la consulta
ambulatoria.
A partir de Segundo año de residencia:
-acompañamiento del médico de staff en la consulta ambulatoria según
cronograma de tareas
-realización de demanda espontánea de consulta ambulatoria bajo
supervisión del médico de Staff según cronograma de tareas
-realización de estudios diagnósticos (otomicroscopía, endoscopía nasal,
nasofibrolaringoscopía, estroboscopía laríngea, etc)
-realización de procedimientos ambulatorios
– Guardias mensuales:
Promedio de guardias por año:
Residente de Primer año: realiza 7 guardias activas en su rotación por el
Servicio de Cirugía General los primeros 3 meses de residencia. No realiza
guardias pasivas en su primer año. Resuelve patología de urgencia en
horario de residencia. Concurre para realización de procedimientos
quirúrgicos de urgencia acompañando al médico de Staff
Residente de Segundo año: 2 guardias pasivas semanales al mes
Residente de Tercer año: 1 guardia pasiva semanal al mes
Residente de Cuarto año: 1 guardia pasiva semanal al mes
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– Rotaciones:
Durante los cuatro años de residencia existen diferentes rotaciones.
Rotaciones de primer año:
-los primeros 3 meses de residencia en el servicio de Cirugía General del
Hospital Británico de Buenos Aires.
Rotaciones de segundo año:
-3 meses en el servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital
Británico de Buenos Aires y Hospital Roffo
Rotaciones de tercer año:
-2 meses de rotación electiva.
Rotaciones de cuarto año:
-1 mes en Otorrinolaringología Pediátrica
-1 mes de rotación en Otoneurología
– Congresos:
Participación activa de los residentes en todas las actividades, presentación
de casos y serie de casos, trabajos originales y disertaciones en Congresos
en el área Otorrinolaringológica a los largo del año.
– Ateneos y vueltas:
Ateneos del Servicio los días miércoles 8hs. (duración 1 hora)
Ateneo anátomo-clínico en Inglés los días miércoles 9hs. (duración 1 hora)
Ateneos anátomo-clínicos generales del Hospital Británico (mensuales)
Ateneo mensual de Morbi-mortalidad
– Trabajos obligatorios: artículo de publicación con la finalización de la
Residencia en Otorrinolaringología.
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Actividad educativa de la Residencia de Otorrinolaringología
Contenido Teórico
1° Año:
1. Anatomía, embriología y fisiología de fosas nasales y senos Paranasales
-Vía Olfatoria y Gustativa.
2. Examen Rinosinusal: exploración semiológica. Radiología, TAC y
RNM. Rinomanometría - Endoscopía diagnostica.
3. Anatomía, embriología y fisiología del aparato cocleovestibular.
4. Anatomía del nervio facial.
5. Examen otológico: otoscopia, otomicroscopía, radiología, TAC y RNM.
6. Estudios complementarios auditivos: audiometría tonal, logoaudiometría,
pruebas supraliminares, impedanciometría, timpanometría. Otoemisiones
acústica, potenciales evocados auditivos, videonistagmografía, pruebas
centrales de la audición, electroneuronografía del nervio facial.
7. Anatomía, embriología y fisiología de la cavidad bucal - faríngea –
laríngea y espacio cervicofacial.
8. Examen semiológico de la cavidad bucal, faringe, laringe y cuello –
laringoscopía indirecta- nasofibrolaringoscopía – estroboscopía laríngea.
9. Estudios complementarios, radiología TAC y RNM de faringe y cuello.
10. Patología oído externo: malformaciones - tapones de cerumen y
epidérmicos.
- Eccemas - Otitis externas- Otitis Externa Maligna. Otomicosis –
Otohematoma – Colesteatoma de CAE – Tumores benignos y malignos.
11. Patología Inflamatoria de oído medio: Otitis media aguda, diagnostico
y tratamiento. Complicaciones. OMA del lactante, otomastoiditis.
12. Otitis media serosa – Obstrucción tubaria. Diagnóstico y tratamiento
médico y quirúrgico.
13. Faringoamigdalitis: agudas y crónicas. Diagnósticos diferenciales.
Complicaciones – Flemones. Tratamiento médico y quirúrgico.
14. Adenoidectomía y Amigdalectomía. Indicaciones. Técnicas
Quirúrgicas. Complicaciones.
15. Laringopatías agudas y crónicas –Diagnósticos diferenciales.
Tratamiento médico y quirúrgico.
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16. Insuficiencia Ventilatoria Nasal: diagnósticos diferenciales.
Tratamiento médico y quirúrgico.
17. Rinosinusopatías inflamatorias aguda y crónica. Diagnósticos
diferenciales - Tratamiento médico y quirúrgico. Complicaciones
18. Epistaxis. Causas – diagnóstico – tratamiento médico y quirúrgico.
Taponaje anterior y posterior.
19. Reflujo Gastroesofágico. Diagnóstico y tratamiento.
20. Síndrome de Obstrucción Laríngea – Causas – Diagnósticos
diferenciales, tratamiento médico y quirúrgico - Traqueostomía.
21. Enfermedades Gingivales – Enf. De la Lengua y de la mucosa Oral:
diagnósticos diferenciales. Tratamientos.
2° Año:
1. Otitis media crónica: simple – epidermizante - colesteatoma. Diagnóstico
y tratamiento.
2. Tratamiento quirúrgico de las OMC – Miringoplastía – timpanoplastias:
clasificación – mastoidectomia – técnica cerrada y abierta. Complicaciones
3. Otoesclerosis. Diagnóstico – tratamiento médico y quirúrgico. Cirugía –
Complicaciones
4. Hipoacusias perceptivas: presbiacusia – hipoacusia inducida por ruido –
ototoxicidad. Selección de audífonos.
5. Hipoacusias Perceptivas: congénitas y genéticas.
6. Hipoacusia Súbita: diagnóstico y tratamiento: médico y quirúrgico.
7.Tumores del nervio auditivo, Vértice de Peñasco y Angulo
Pontocerebeloso: Diagnósticos diferenciales. Tratamientos. Indicaciones
quirúrgicas – vías de abordaje. Complicaciones.
8. Traumatismos de hueso temporal. Fracturas Longitudinales - transversas
y mixtas. Lesiones en Membrana timpánica y huesecillos. Diagnóstico.
Tratamiento médico y quirúrgico.
9. Tumores benignos y malignos de Senos Paranasales. Diagnóstico y
tratamiento. Tratamiento médico y quirúrgico. Complicaciones.
10. Rinitis: Alérgica – Vasomotora- Eosinofílica – Medicamentosa –
Bacterianas y Virales. Diagnósticos diferenciales y tratamiento.
11. Afecciones del tabique nasal y Traumatismos de la Nariz: Hematoma –
Absceso – Pólipo Sangrante - Desviación septal – Fractura de Huesos
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Propios de la Nariz – Traumatismos Nasales en Niños. Perforación de
Tabique Septal. Diagnóstico. Técnicas quirúrgicas.
12. Tumores de Rinofaringe: Benignos y Malignos. Diagnóstico y
tratamiento. Tratamiento médico y quirúrgico. Complicaciones.
13. Manifestaciones faríngeas de procesos sistémicos.
14. Tumores de amígdala palatina y faríngea. Diagnósticos diferenciales.
Tratamiento médico y quirúrgico.
15. Disfonías funcionales y orgánicas. Parálisis del nervio recurrente.
Diagnóstico y tratamiento.
16. Trastornos de la deglución.
17. Síndrome de Apneas del Sueño. Centrales y Obstructivas. Diagnósticos
diferenciales. Polisomnografía. TAC – Cefalometría. Tratamiento médico y
quirúrgico. CPAP.
18. Tumores Benignos de Laringe – Laringocele – Quiste de Laringe –
Papilomas. Diagnóstico y Tratamiento.
3° Año:
1. Parálisis facial. Centrales y periféricas. Causas. Diagnóstico.
Electroneuronografia del nervio facial – Electromiografía. Tratamiento
Médico y quirúrgico – Complicaciones.
2. Detección precoz de Hipoacusias infantiles. Indice de alto riesgo. OEA –
BERA.
3. Enfermedades Autoinmunes del Oído Interno. Diagnóstico y
Tratamiento.
4. Síndromes Vestibulares Centrales: Síndrome del Angulo
Pontocerebeloso, Síndrome Cerebeloso – Síndrome de la Línea Media.
5. Síndromes Vestibulñares Perifericos: Enfermedad de Meniere- VPPB –
Neuronitis Vestibular – Arreflexia Vestibular Súbita.Diagnósticos
Diferenciales. Tratamientos Médicos y Quirúrgicos.
6. Granulomas del Tracto Aereo Superior: Tuberculosis – Sarcoidosis –
Sifilis – Granulomatosis de Wegener – Granuloma de la Línea Media –
Infecciones Fúngicas – Leishmaniasis – Rioescleroma.
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7. Cáncer de Laringe e Hipofaringe. Generalidades – Anatomía Patológica.
Formas Clínicas: Glóticos – Supraglóticos y Subglóticos. TNM.
Diagnóstico – Tratamiento Médico y Quirúrgico. Laringectomías Parciales
y Totales. Vaciamiento Ganglionar.
8. Malformaciones Congénitas de la Laringe. Atresia – Membrana Laríngea
– Hendiduras Laríngeas – Laringocele Ventricular – Hematoma Subglótico
Congénito – Parálisis congénita de Cuerdas Vocales – Papilomatosis
Congénita.
9. Traumatismos de Laringe: traumatismo autógeno (abuso y mal uso
vocal) Traumatismo mecánico externo: Accidente de tránsito- Interno:
intubación prolongada – Quemaduras laríngeas.
10.Cuidados del Paciente lariguectomizado: higiene de cánula –
tratamiento de tapones mucosos – entrenamiento vocal – tipos de laringes
artificiales – evaluación y apoyo psicológico de los pacientes
laringuectomizados.
11. Enfermedades de las Glándulas Salivales: Inflamaciones Agudas y
Crónicas. Tumores Benignos y Malignos. Diagnóstico y Tratamiento
Médico y Quirúrgico. Complicaciones.
12. SIDA en ORL
13. Trastornos de la Vía Lagrimal. Inflamaciones, tumores. Obstrucciones
Iatrogénicas. Diagnóstico y Tratamiento. Dacriocistorinostomía
Endoscópica.
4º Año
1. Implante coclear – Implante de Tronco Cerebral. Diagnóstico –
Indicaciones –Selección de pacientes – cirugía – calibración y
rehabilitación. Complicaciones.
2. Implantes de Vía Osea (BAHA) e Implantes de Oído medio.
Indicaciones- Cirugía – Complicaciones
3. Tumores de Oído medio: Glomus Yugularis y Timpanico. Osteomas.
Tumores metastásicos. Diagnóstico. Tratamiento médico y quirúrgico.
4. Granulomas y enfermedades del oído y hueso temporal. Enfermedad de
Letterer- Siwe; Enf. De Hans Schuler Christian; Granuloma Eosinófilo;
Granuloma de Colesterol; Granuloma por Cuerpo Extraño yGranulomatosis
de Wegener.
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Actividades Prácticas
1° Año:
1. Examen Otoscópico y Otomicroscópico.
2. Rinofibrolaringoscopía - Endoscopía Diagnóstica – Laringoscopia
Indirecta.
3. Extracción de Cuerpo Extraño Nasal y Otico.
4. Punción de Senos Paranasales.
5. Tratamiento ambulatorio de la Epistaxis. Cauterización. Taponaje
Anterior y Posterior.
6. Tratamiento ambulatorio de los traumatismos naso-faciales.
7. Intubación Endotraqueal.
8. Miringotomía Ambulatoria.
9. Adenoamigdalectomía y tratamiento de sus complicaciones.
10. Miringotomía con colocación de Tubos de Ventilación.
11. Traqueotomía.
12. Disección en preparados anatómicos de nariz y fresado de huesos
temporales (5)
13. Biopsia Nasofaringea y Biopsia Nasosinusal y de Lengua.
14. Drenaje de Otohematoma y de CAE.
15. Punción y Drenaje de Flemón Periamigdalino.
16. Sección de frenillo Lingual.
2° Año
1. Septumplastía y Turbinectomía
2. Tratamiento Quirúrgico de las Epistaxis I
3. Cirugía Endoscópica de Senos Paranasales I.
4. Resección de Osteoma de CAE.
5. Exploración de Caja Timpánica.
6. Miringoplastía.
7. Microcirugía de Laringe.
8. Cirugía de Glándulas Salivales.
9. Cirugía de Tiroides y Paratiroides.
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3° Año
1.Tratamiento quirúrgico de la epistaxis II. Coagulación de la Arteria
Esfenopalatina.
2. Antro-mastoidectomía.
3. Timpanoplastía.
4. Cirugía Endoscópica de Senos Paranasales II.
5. Laringectomía y Cirugía de Cuello. Vaciamiento Ganglionar
4º Año
1.Asistencia en la cirugía de alta complejidad de exocráneo anterior
2.Fonocirugía
3.Asistencia en cirugía de primer tiempo en la cirugía de base de cráneo
4.Asistencia en la cirugía de implante coclear.
5.Estapedectomía.
6. Asistencia en Implante de Oído Medio.
7. Asistencia en Implante de Vía Osea.
8. Descompresión del Nervio Facial segunda y tercera porción
8. Asistencia en Cirugía del Glomus Yugularis
Cursos obligatorios
Curso de Especialista Universitario en Otorrinolaringología
Curso de Fresado de Hueso Temporal. Se realiza durante primer año de
Residencia.
Curso de Cirugía Endoscópica de Senos Paranasales. Se realiza durante
segundo año de Residencia.
Curso de Bioética I y II (en la Universidad Católica de Buenos Aires)
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Objetivos a lograr por año
Primer año: Adaptarse al trabajo hospitalario; enfatizar y trabajar una
buena relación médico paciente, médico-médico y médico-Institución;
Confección de la historia clínica en sus diferentes etapas e interpretación de
los datos obtenidos; adquirir habilidades instrumentales supervisadas;
conocimiento y manejo práctico de patologías prevalentes; presentación de
casos en los ateneos
OBJETIVOS GENERALES
1) Comprender la estructura y funcionamiento de la residencia
2) Confeccionar una historia clínica en forma sistematizada
3) Aplicar conceptos básicos de anatomía y fisiología en ORL.
4) Desarrollar habilidades para realizar una correcta evaluación
semiológica.
5) Realizar un adecuado razonamiento diagnóstico
6) Identificar patología de urgencia y proceder en la resolución de las
mismas
7) Realización de procedimientos instrumentales en consultorio y en área
de quirófano
8) Adquisición de habilidades quirúrgicas de primer nivel, conocer sus
indicaciones, contraindicaciones e identificar sus complicaciones
9) Desarrollar habilidades intelectuales para interpretar trabajos científicos
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1.1) Conocer la reglamentación que rige el funcionamiento de la
Residencia
1.2) Conocer la dinámica de trabajo de la Residencia y del servicio
1.3) Conocer la dinámica de trabajo en el área de Quirófano
Modalidad de implementación:
 Primeros tres meses:
-rotación por el Servicio de Cirugía General del Hospital Británico de
Buenos Aires
 Siguientes 9 meses:
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-Concurrencia con el médico Staff a cargo a consultorio programado según
cronograma
-Evaluación con médico a cargo de pacientes de demanda espontánea
-Evaluación con médico a cargo de pacientes de guardia externa
-Evaluación con médico a cargo de pacientes de sala de internación y UTI
-Realización de procedimientos y estudios diagnósticos en área de
consultorios externos
-Realización de procedimientos quirúrgicos de primer nivel y ayudantías
de primer, segundo y tercer nivel en área de quirófano
-Evolución de pacientes en internación y de pacientes post-quirúrgicos
-Participación de pase de sala y pase de guardia
- Realización de cursos de disección en preparados anatómicos
Segundo
año: Afianzar los conocimientos del primer año;
reorganización de roles de acuerdo a la estructura jerárquica; adquisición
de conocimiento, habilidades instrumentales y criterio clínico en la
patología crítica; evaluación de desempeño en guardias de emergencia;
evaluación en la toma de decisiones, desempeño y participación en
ateneos. Adquisición de conocimiento y manejo práctico con criterio de la
patología ambulatoria
OBJETIVOS GENERALES
1) Diagnosticar la patología de mayor prevalencia en Otorrinolaringología
2) Indicar los métodos auxiliares de diagnóstico en el momento adecuado e
interpretar el resultado de los más habituales
3)Valorar la importancia de la relación médico-paciente en la práctica
clínico-quirúrgica
4)Realizar en carácter de cirujano las cirugías de segundo nivel, conocer
sus indicaciones, contraindicaciones e identificar sus complicaciones
5) Participar en el desarrollo de trabajos científicos
6) Integrar los estudios complementarios audiológicos como resultado del
“análisis” de la patología otológica y su utilización en la detección
temprana de hipoacusias
7) Integrar los estudios complementarios otoneurológicos como resultado
del “análisis” de la patología vestibular
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8) Analizar las distintas patologías de la problemática vocal en pacientes
profesionales y no profesionales de la voz, su diagnóstico y tratamiento
9) Aplicar criterios diagnósticos y tratamientos en la patología rinosinusal,
evaluación de estudios complementarios
10) Aplicar criterios diagnósticos y tratamientos en la patología de cabeza y
cuello, evaluación de estudios complementarios
11) Realización de procedimientos instrumentales y diagnósticos en área de
consultorios externos
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1.1) Adquirir fundamentos académicos que le permitan mayor
especificidad diagnóstica
1.2) Orientar correctamente el diagnóstico
1.3) Plantear diagnósticos diferenciales y tratamientos
Modalidad de implementación:
-Atención de pacientes en consultorio de demanda espontánea según
cronograma
-Evaluación de pacientes de guardia externa
-Evaluación de pacientes en sala de internación y UTI
-Realización de procedimientos y estudios diagnósticos en área de
consultorios externos
-Realización de procedimientos quirúrgicos de segundo nivel y ayudantías
de tercer y cuarto nivel en área de quirófano
-Supervisión de evolución de pacientes en internación y de pacientes postquirúrgicos
-Participación de pase de sala y pase de guardia
-Evaluación de pacientes con patología audiológica en conjunto con
médicos de servicio y fonoaudiólogas del sector
-Evaluación y análisis de los diferentes estudios en patología
otoneurológica supervisado por las audiólogas y médicos del sector
- Participación en la realización y análisis de los diferentes estudios de la
voz supervisado por los médicos y fonoaudiólogas del sector
-Realización de cursos de disección en preparados anatómicos
-Rotación por servicio de Cabeza y Cuello
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Tercer año: Afianzar conocimientos de años previos; evaluación sobre
toma de decisiones y desempeño en contexto; manejo de principios básicos
de Gestión y Bioética; saber escribir un artículo para publicación;
participación en ateneos; aprobación de rotación a elección en el país o en
el exterior
OBJETIVOS GENERALES
1) Diagnosticar la patología de mayor prevalencia en Otorrinolaringología
2) Indicar los métodos auxiliares de diagnóstico en el momento adecuado e
interpretar el resultado de los más habituales
3) Actuar como interconsultor dentro y fuera del ámbito de la Residencia
4) Aplicar los contenidos conceptuales, procedimentales y actitudinales en
las cirugías de tercer nivel, conocer sus indicaciones y contraindicaciones
5) Adquisición de habilidades quirúrgicas de tercer nivel
6) Resolver las complicaciones de las cirugías de primer y segundo nivel
7) Producir y presentar trabajos científicos, resultado de investigaciones, en
Congresos en carácter de relator
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1.1) Adquirir fundamentos académicos que le permitan mayor
especificidad diagnóstica
1.2) Orientar correctamente el diagnóstico
1.3) Plantear diagnósticos
1.4) Ser referente de consulta para otros servicios
Modalidad de implementación:
-Atención de pacientes en consultorio de demanda espontánea según
cronograma
-Evaluación de pacientes de guardia externa
-Evaluación de pacientes en sala de internación y UTI
-Realización de procedimientos y estudios diagnósticos en área de
consultorios externos
-Realización de procedimientos quirúrgicos de tercer nivel y ayudantías de
cuarto nivel en área de quirófano
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-Supervisión de evolución de pacientes en internación y de pacientes postquirúrgicos
-Participación de pase de sala y pase de guardia
-Evaluación de pacientes con patología audiológica en conjunto con
médicos de servicio y fonoaudiólogas del sector
- Participación en la realización y análisis de los diferentes estudios de la
voz supervisado por los médicos y fonoaudiólogas del sector
-Realización de cursos de disección en preparados anatómicos
-Rotación electiva
-Actividad docente de pregrado
Cuarto año: Afianzar conocimientos de años previos; evaluación sobre
toma de decisiones y desempeño en contexto; manejo de principios básicos
de Gestión y Bioética; saber escribir un artículo para publicación;
participación en ateneos; realización de rotación en área de otoneurología y
otorrinopediatría infantil
OBJETIVOS GENERALES
1) Diagnosticar la patología de mayor prevalencia en Otorrinolaringología
2) Indicar los métodos auxiliares de diagnóstico en el momento adecuado e
interpretar el resultado de los más habituales
3) Actuar como interconsultor dentro y fuera del ámbito de la Residencia
4) Aplicar los contenidos conceptuales, procedimentales y actitudinales en
las cirugías de cuarto nivel, conocer sus indicaciones y contraindicaciones
5) Adquisición de habilidades quirúrgicas de cuarto nivel
6) Resolver las complicaciones de las cirugías de segundo y tercer nivel
7) Producir y presentar trabajos científicos, resultado de investigaciones, en
Congresos en carácter de relator
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1.1) Adquirir fundamentos académicos que le permitan mayor
especificidad diagnóstica
1.2) Orientar correctamente el diagnóstico
1.3) Plantear diagnósticos
1.4) Ser referente de consulta para otros servicios
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Modalidad de implementación:
-Atención de pacientes en consultorio de demanda espontánea según
cronograma
-Evaluación de pacientes de guardia externa
-Evaluación de pacientes en sala de internación y UTI
-Realización de procedimientos y estudios diagnósticos en área de
consultorios externos
-Realización de procedimientos quirúrgicos de cuarto nivel y ayudantías
de cuarto nivel en área de quirófano
-Supervisión de evolución de pacientes en internación y de pacientes postquirúrgicos
-Participación de pase de sala y pase de guardia
-Evaluación de pacientes con patología audiológica en conjunto con
médicos de servicio y fonoaudiólogas del sector
-Evaluación y análisis de los diferentes estudios en patología
otoneurológica supervisado por las audiólogas y médicos del sector
- Participación en la realización y análisis de los diferentes estudios de la
voz supervisado por los médicos y fonoaudiólogas del sector
-Realización de cursos de disección en preparados anatómicos
-Rotación en sector de Otoneurología
-Rotación por Servicio de Otorrinopediatría
-Actividad docente de Pregrado
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Metodología de evaluación
Fundamentos
La evaluación comienza con la identificación de los objetivos de
aprendizaje y finaliza con la determinación en qué nivel esos objetivos
fueron alcanzados. Es una herramienta fundamental para la mejora
continua de los procesos educacionales, asistenciales y permite la
implementación de medidas correctoras
Michael Kane definió competencia clínica como el grado en que un
individuo puede usar sus conocimientos, habilidades y el criterio asociado
a su profesión para llevar adelante eficientemente en diferentes escenarios
los problemas de su práctica
Miller ilustra claramente en su modelo conceptual de competencia clínica
que es lo que se debe evaluar y concibe a está como una pirámide: la base
corresponde a la información o al conocimiento fáctico, es decir “el saber”;
en un nivel superior, a la habilidad de uso del conocimiento en un contexto
particular, es decir “el saber cómo”. Esto está directamente vinculado a la
resolución de problemas y al razonamiento clínico. En un nivel superior,
refleja la habilidad de la persona de actuar apropiadamente en situaciones
prácticas, es decir el “mostrar cómo”. El nivel más alto refleja el
desempeño actual en la práctica diaria, es decir, el “hacer”. Cuanto más
alto en la pirámide se encuentre la habilidad evaluada, más autenticidad o
realismo clínico deberá poseer en examen
Áreas a evaluar
El núcleo del profesionalismo médico es la competencia profesional. La
competencia clínica o profesional está integrada por conocimientos,
habilidades y actitudes personales que hacen al desempeño médico
Por lo antedicho, las áreas de evaluación incluyen: actitudes, habilidades
materiales y no materiales (cognitivas) y conocimientos
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Instrumentos de evaluación
1. La observación sistemática (concepto integrador) del residente por
parte del Staff forma parte de la evaluación formativa de los residentes e
independientemente de las otras evaluaciones se deberán juntar los
miembros del Servicio cada 6 meses para tener una nota de concepto
integrador de cada Residente y detectar alguna alteración que no se haya
observado en los otros exámenes
2. Los conocimientos ya sean de las materias educativas y los exámenes
anuales serán evaluados por una prueba de selección múltiple evaluando
los objetivos. Será de 5 opciones. Se aprobará con el 60% de respuestas
correctas.
3. La evaluación centrada en el desempeño exige un instrumento para
valorar conductas, adecuación y oportunidad en cada contexto (éste será
suministrado por el Comité de Docencia, y consta de la unión del Mini-Cex
y otros indicadores) para las Residencias clínicas y quirúrgicas. La
evaluación será periódica (3 por año) lo que permitirá un seguimiento
longitudinal del proceso educacional
4. Se llevará por cada residente un registro de procedimientos y
habilidades con el objetivo de contabilizar la cantidad de procedimientos
realizados y el nivel de seguridad de los mismos de acuerdo a la pirámide
de Miller
Evaluación final
Se debe aprobar la evaluación final de cada año
Se debe aprobar las materias de la actividad educativa
Se debe aprobar la evaluación del desempeño en contexto con el
instrumento de evaluación suministrado por el Comité de Docencia
Debe haber realizado el 80% de los procedimientos y habilidades
propuestas
Se debe aprobar una monografía final con tema de elección del residente
Se debe escribir un artículo, y si es posible que sea publicado en una revista
indexada en Medline
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De no aprobar alguno de los puntos antedichos, el residente reprobará su
año, dicha evaluación podrá ser fiscalizada y eventualmente reevaluada por
un comité conformado para tal fin (conformado por el Jefe de Servicio, el
Coordinador Docente, el Jefe de Residentes, un miembro del Staff y un
miembro del Comité de Docencia e Investigación)
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