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ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS ANSIEDAD ENFERMEDAD INCAPACITANTE Preocupación excesiva Temor, aprensión Palpitaciones Dolor precordial Sudoración VALORACIÓN DE LA ANSIEDAD Intensidad Duración ANSIOLÍTICOS CLASIFICACIÓN NO BENZODIAZEPINAS DIAZEPAM BENZODIAZEPÍNICOS BUSPIRONA ZOLPIDEM ZOPICLONA PREGABALINA BENZODIAZEPINAS CRISIS DE ANGUSTIA DIAZEPAM ATAQUES DE PÁNICO MIDAZOLAM LORAZEPAM CLONAZEPAM CLORODIAZEPÓXIDO Prevención o profilaxis ADT O ISRS Fase aguda ALPRAZOLAM CLONAZEPAM BENZODIAZEPINAS MECANISMO DE ACCIÓN Benzodiacepinas Receptores Específicos BZ1 y BZ2 en el GABA-A Abre los canales del ClAumenta la liberación del GABA Se potencian los efectos inhibitorios MECANISMO DE ACCIÓN BENZODIAZEPINAS FARMACOCINÉTICA Metabolismo en hígado por el SMH DIAZEPAM 2O HS t½ doble NORDIAZEPAM 1OO HS BENZODIAZEPINAS FARMACOCINÉTICA riñón t½ se alarga en pacientes ancianos, enfermedad hepática y prematuros BENZODIAZEPINAS EFECTOS FARMACOLÓGICOS Centrales Periféricos Altas dosis SEDACIÓN HIPNOSIS ANSIEDAD RELAJACIÓN MUSCULAR ACTIVIDAD ANTICONVULSIVANTE Vasodilatación coronaria Bloqueo neuromuscular DURACIÓN DE LA ACCIÓN Prolongada Intermedia Corta 1 - 3 Días 10 - 20 hrs. 3 - 8 hrs. Clorazepato Clorodiazepóxido DIAZEPAM ALPRAZOLAM LORAZEPAM OXAZEPAM BENZODIAZEPINAS INDICACIONES Ansiolítico Sedante Premedicación anestésica Hipnótico Relajante muscular Anticonvulsivante Síndrome de abstinencia al alcohol BENZODIAZEPINAS EFECTOS COLATERALES Sedación Somnolencia MAREOS Y/O VÉRTIGOS apetito DEPRESIÓN Tolerancia Dependencia Síndrome de abstinencia Irritabilidad e insomnio * BENZODIAZEPINAS ALTO MARGEN DE SEGURIDAD PRIMERA ELECCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD E INSOMNIO BENZODIAZEPINAS CONTRAINDICACIONES Cuando es necesario estar alerta En personas con alto potencial de dependencia a fármacos En los grandes bebedores de alcohol En combinación con el alcohol y otros depresores del SNC En el embarazo BENZODIAZEPINAS INTERDEPENDENCIAS CON ALCOHOL Y DEPRESORES DEL SNC FLUMAZENILO ANTÍDOTO BZ Primer antagonista competitivo de los receptores BZ Antagonizan los efectos sobre SNC incluyendo la depresión respiratoria FLUMAZENILO Despierta a los pacientes en estado de coma por sobredosis ANTÍDOTO DE RUTINA EN EL COMA BENZODIAZEPÍNICO Dosis: 0.3 a 1 mg vía IV cada 3 hrs.* BUSPIRONA Agonista de los RECEPTORES SEROTONÍNICOS la ansiedad sin producir depresión, sedación, somnolencia o amnesia BUSPIRONA HIPNÓTICOS NO TIENE EFECTOS RELAJANTES MUSCULARES ANTICONVULSIVANTES Mínimo riesgo de dependencia y Síndrome de abstinencia BUSPIRONA Es más efectiva en casos de preocupación exagerada y dificultad para concentrarse BUSPIRONA EFECTOS COLATERALES Mareos Nerviosismo fatiga Tolerancia, dependencia ¿Síndrome de abstinencia ? ZOLPIDEM Y ZOPICLONA HIPNÓTICOS DE NUEVA GENERACIÓN Efectos similares a las BZ Poca actividad anticonvulsivante Tolerancia y dependencia Síndrome de abstinencia ? ANSIOLÍTICOS PRECAUCIONES En personas con tendencia al abuso de fármacos u otras sustancias. ALTO Duración del tratamiento por un tiempo razonable. Evitar su uso crónico.
