Download BIENVENIDOS A LA NUEVA GENERACIÓN DE

Major Medical
Parte de la Gama de
Productos para el
Cuidado Global de
la Salud
Abril 2016
AGENDA
1
Bupa
2
La diferencia BGHP
3
Los Globalistas
4
Productos BGHP
5
Preguntas
EL LIDERAZGO
MUNDIAL DE BUPA
VENTAJAS
COMPETITIVAS BUPA
GLOBAL
EQUIPO DE SERVICIO MÉDICO (MST)
Equipo compuesto por personal médico de Bupa
Global y está encargado de proveer servicio
personalizado. El MST aboga por los asegurados de
Bupa asegurándoles tarifas UCR, acceso al cuidado
de alta calidad y comunicando a los pacientes con
expertos médicos y hospitales alrededor del mundo.
MEDICAL SERVICE TEAM (MST)
Como el aliado en el cuidado de la salud de millones de perso nas,
Bupa Global ofrece atención personalizada con su filosofía de servicio:
ANTES
DESPUÉS
DURANTE
Un sólo punto de contacto
• Coordinación de servicios, citas
y pagos directos
• Asesoría médica
• Negociación
• Optimización de beneficios
• Coordinación de chequeo anual
• Servicio Concierge - al viajar a
los Estados Unidos de América
• Evacuación médica
• Revisión concurrente
• Atención al asegurado y su familia
(llamadas, visitas, regalos)
• Evaluación de la calidad del
cuidado
• Negociación
• Apoyo en traslados
• Plan de alta
•
•
•
•
•
•
Atención al asegurado
Asesoría médica
Cuidados de transición
Coordinación de medicamentos
Seguimiento a largo plazo
Comunicación con el asegurado
Expert
Opinion
Servicio de
referencias médicas disponible para los
asegurados de Bupa que necesitan
información para tomar una decisión
médica por alguna enfermedad crónica,
grave o compleja.
EXPERT OPINION
SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA
Expert Opinion brinda acceso a
los mejores médicos
internacionales e independientes,
quienes revisarán el caso para
confirmar o modificar el
diagnóstico y recomendarán los
mejores pasos a tomar para el
tratamiento.
MÉDICOS EXPERTOS
• Red global formada por 5 mil
expertos médicos de renombre
internacional con mayor
experiencia, líderes en sus
especialidades.
• Asesoría brindada a más de 25
millones de personas alrededor
del mundo.
• 3 especialistas por caso
seleccionados en base a su
amplia experiencia con respecto
a la condición del paciente.
EXPERT OPINION - RESULTADOS DEL SERVICIO
• 20% evitó la cirugía
• 21% cambió el plan de tratamiento
• 7% cambió de diagnóstico
• 66% obtuvo una segunda opinión cara a cara
• 94% se quedó con su médico tratante
Bupa
Private and Confidential
15
Bupa Global
Health Plans
Bupa
Private and Confidential
16
TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
Beneficio
(por asegurado)
Periodo general de espera
Red de hospitales
BUPA GLOBAL
MAJOR MEDICAL
HEALTH PLAN
US$3M
(por asegurado, por año
póliza)
60 días
Mundial (Red Global)
Plan 1
US$10,000
Opciones de deducible
(por asegurado, por año póliza, dos deducibles
acumulables 2 por familia)
Plan 2
US$20,000
No aplica eliminación de
deducible en caso de
accidente
Niños sin costo adicional
Tarifas de descuento por
número de hijos
TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
BUPA GLOBAL
Beneficio
(por asegurado)
MAJOR MEDICAL
HEALTH PLAN
US$3M
(por asegurado, por año
póliza)
HOSPITALIZACIÓN
(CUIDADOS PARA PACIENTES
INTERNADOS)
Alojamiento en el hospital y alimentos
Gastos del acompañante en casos de hospitalización
100%
Hab. privada estándar
Hasta US$100 por día
Sala de operación, medicamentos y material de curación
100%
Cuidados intensivos
100%
Cirugía, incluyendo los honorarios de los cirujanos y
anestesiólogos
100%
Patología, radiología y exámenes de diagnóstico
100%
Salud mental - psiquiatra, psicólogo
---
Fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, terapeutas del
lenguaje y nutricionista
100%
Cirugía bariátrica (período de espera de 24 meses, de por vida)
---
Prótesis
100%
Implantes prostéticos y aparatos
Cirugía reconstructiva - después de un accidente, padecimiento,
100%
lesión o cirugía.
100%
TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
BUPA GLOBAL
Beneficio
(por asegurado)
MAJOR MEDICAL
HEALTH PLAN
US$3M
(por asegurado por
año póliza)
SERVICIOS AMBULATORIOS
Honorarios médicos, cirugía ambulatoria
Equipo Médico durable
Enfermería (por año póliza)
100%
Sólo por cirugía
100%
US$300
(máx. 80 días)
Terapias: psicólogo, psiquiatra, ocupacional,
ortoptica, acupuntura (por año póliza)
---
Podología (por año póliza) – ortopedia, podólogo o
quiropráctico
---
Asesoría nutricional (por año póliza)
---
Terapias complementarias: fisioterapeutas, osteópatas,
acupunturista, homeópatas y quiroprácticos
Consultas medicina alternativa: naturopatía,
homeopatía, medicina china
-----
Las coberturas
ambulatorias para
Bupa Global Major
Medical serán
cubiertas solo si
están relacionadas
a una cirugía u
hospitalizacion
aprobada
TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
BUPA GLOBAL
Beneficio
(por asegurado)
MAJOR MEDICAL
HEALTH PLAN
US$3M
(por asegurado por año
póliza)
TRATAMIENTO DENTAL
Tratamiento dental (accidentes, 30 días)
Restauración mayor no estética. Período de espera: 6
meses (por año póliza, hasta límite de suma)
100%
---
Ortodoncia no estética (Período de espera: 12 meses;
hasta 19 años de edad; por año póliza)
---
PRE y POST HOSPITALIZACIÓN
Enfermería en casa (por año póliza)
Cuidados paliativos
US$300 por día, máx. 80 días
100%
Rehabilitación (rehabilitación multidisciplinaria)
100%, hasta 80 visitas
Alojamiento en el hospital y alimentos
100%
Hab. privada estándar
Sala de operación, medicamentos y material de
curación
100%
Cuidados intensivos
100%
TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
BUPA GLOBAL
Beneficio
MAJOR MEDICAL
(por asegurado)
HEALTH PLAN
US$3M
(por asegurado por
año póliza)
PACIENTES INTERNADOS Y/O PACIENTES
AMBULATORIOS
Tratamiento contra el cáncer
100%
Condiciones congénitas y hereditarias diagnosticadas
durante la cobertura (de por vida)
•
Antes de 18 años
•
Después de 18 años
Trasplantes (por diagnóstico, de por vida)
Diálisis renal
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) período de espera de 3 años
US$500,000
100% hasta el limite
máx. de póliza
Hasta US$800,000
100%
US$500,000
de por vida
Deportes peligrosos
Amateur
Cobertura extendida
1 año
TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
BUPA GLOBAL
Beneficio
(por asegurado)
MAJOR MEDICAL
HEALTH PLAN
US$3M
(por asegurado por año
póliza)
EVACUACIÓN Y VIAJES
Evacuación médica en hospitalización
Evacuación médica con diagnóstico para cirugía
programada (costo razonable por mar o tierra; vuelo
comercial; clase turista)
100%
Hasta US$2,000
de por vida
Ambulancia aérea local – médicamente necesaria
100%
Ambulancia terrestre local – médicamente necesaria
100%
Repatriación de restos mortales – a país nacionalidad o
residencia
100%
Costos de viaje de traslado, alimentación y transporte
para visita compasiva (clase turista)
---
Nota Importante:
La tabla comparativa de
beneficios BGHP, incluida en
este presentación, es un
resumen informativo. Para
mayor detalle, consulte las
condiciones generales de
cada producto, las cuales
prevalecerán sobre cualquier
documento informativo.
NUEVOS BENEFICIOS 2016 BGHP
Beneficio
(por asegurado)
BUPA GLOBAL
ELITE
HEALTH PLAN
US$5M
(por asegurado, por año
póliza)
BUPA GLOBAL
PREMIER
HEALTH PLAN
US$3M
(por asegurado, por
año póliza)
BUPA GLOBAL
SELECT
HEALTH PLAN
US$2M
(por asegurado, por
año póliza)
PREVENTIVOS/ DISPOSITIVOS PARA LA AUDICION Y LA VISTA
(Beneficios cubiertos sólo en México)
Examen de salud general-período de espera de 10
meses (no aplica deducible)
100% hasta US$1,000
100% hasta US$600
100% hasta US$400
Vacunas para niños, influenza, VPH
80% hasta US$1,600
80% hasta US$800
-----
Vacunas para viajes, neumococo, medicina contra la
malaria
80% hasta US$1,600
-----
-----
Examen de la vista, periodo de espera 10 meses (no
aplica deducible)
100% por visita
100% por visita
-----
100%
100%
1 visita
$50 por visita
-----
-----
-----
Aparatos auditivos
80% hasta US$1,000
80% hasta US$600
Anteojos y lentes de contacto
80% hasta US$1,000
80% hasta US$600
Cirugía refractiva: 1 por ojo, de por vida
80% hasta US$1,500
80% hasta US$1,000
Adultos 18+ años solamente
Examen dental preventivo, periodo de espera 10
meses (no aplica deducible )
Prueba genética de cáncer
------------
DEDUCIBLE INTELIGENTE
Bupa Global
Deducible de $2,000
Asegurado #1
Asegurado #2
Asegurado #3
Asegurado #4
Total
$1,500
$1,500
$1,500
$1,500
$6,000
Bupa paga:
$2,000
Asegurado paga: $4,000
Principios BG:
1.
2.
3.
4.
Deducible acumulable (individual o familiar).
No hay recargos por variación geográfica.
Familia: Un máximo equivalente acumulado a dos (2)
deducibles por año póliza.
Gastos elegibles de los últimos 3 meses.
Red Mundial para Major Medical
*América Latina
Libre elección
*Estados Unidos de América
BCBS - Red Global
*Resto del mundo
Red Global
*Consultar en página web; aplican limitaciones y restricciones
PRINCIPALES
DIFERENCIADORES DE
BGHP
BIENVENIDOS AL
SIGUIENTE
CAPÍTULO DEL
CUIDADO GLOBAL
DE LA SALUD
MAYO 2015
¿POR QUÉ BUPA
Y BGHP?
Bupa Global
Nuestro propósito es vidas
más largas, sanas y felices.
Reinvertimos nuestras ganancias
en productos, servicios e
innovaciones tecnológicas para
brindar mayor y mejor cuidado de
la salud a nuestros asegurados.
 Nos dedicamos
exclusivamente al cuidado de
la salud.
 Presencia en 190 países.
 Somos la empresa líder en el
cuidado de la salud a nivel mundial y
también en América Latina con 51%
de participación de mercado.
 Tenemos 20 años consecutivos de
crecimiento en utilidades.
 Seguro Local – Con verdadera
cobertura global – Los productos
Bupa Global Health Plan están
registrado en México y regulados por
la Superintendencia.
VENTAJAS COMPETITIVAS
Servicios
 Asesoría médica antes, durante y
después de recibir tratamiento, incluye
negociación directa con proveedor.
Expert Opinion (Segunda Opinión
Médica) - acceso a médicos especialistas,
académicos de renombre mundial, elegidos
específicamente para el paciente y su
condición.
Facilidad para utilizar su seguro:
• Atención local
• Pago al proveedor y Certificado de
aprobación
 Atención para emergencia médica
24/7/365 días al año.
VENTAJAS COMPETITIVAS
Productos
Cobertura global con servicio de
pago directo al proveedor.
Portabilidad de su seguro.
Suma asegurada por asegurado y
Deducible inteligente:
• opciones de deducible según su
necesidad
• sin variación por área geográfica,
usted siempre sabrá cuánto pagar
• acumulable por familia o individuo
renovable de por vida.
Libertad de escoger el médico o
localidad de su preferencia.
 Edad máxima para contratar 74 y 11
meses con renovación de por
vida, sin restricciones de edad.
VENTAJAS COMPETITIVAS
COBERTURA EN LOS MEJORES HOSPITALES
DE ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA
CARDIOVASCULAR
•
•
•
Cleveland Clinic – Cleveland, Ohio
Mayo Clinic – Rochester, Minnesota
NY Presbiterian – NY
CÁNCER
•
•
•
ORTOPEDIA
•
•
•
Hospital for Special Surgery – NY
Cleveland Clinic – Cleveland, Ohio
Mayo Clinic – Rochester, Minnesota
University of Texas, MD Anderson
Cancer Center – Houston, Texas
Memorial Sloan Kettering Cancer
Center – New York
University of Miami, Sylvester
Cancer Center – Miami
PEDIATRĺA
•
•
•
•
Miami Children’s Hospital – Miami
Texas Children’s Hospital –
Houston
Boston Children’s Hospital –
Boston
Children’s Hospital of
Philadelphia – Philadelphia
BGLA
WE ARE GLOBAL
WE ARE
BUPA
Bupa Dominicana 2014 – Desempeño Extraordinario