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ANEXO IV
PLIEGO DE BASES Y CONDICIONES
PLANILLA DE COTIZACIÓN
DATOS DE LA CONTRATACION DIRECTA
Número: 93
Ejercicio: 2016
Expediente: 2948-554-2016-0
DATOS DEL ORGANISMO CONTRATANTE
Denominación: HOSPITAL DE GESTION DESCENTRALIZADA REGION SANITARIA VIII
Domicilio: SEDE: Av. Independencia n? 1213 (Mar del Plata) - MAR DEL PLATA
DATOS DEL OFERENTE
Nombre o Razón Social:
CUIT:
N° Prov. del Estado:
Domicilio Comercial:
Domicilio Legal:
Reng Cantidad
Descripción
.
1
2 SERVICIO DE ALQUILER DE CPAP EQUIPO DE
PRESION POSITIVA DE LA VIA AEREA CIRCUITO
PACIENTE, MASCARA NASAL SILICONADA CON
ARNES SEMESTRAL Y WISPER. INCLUYE
MANTENIMIENTO DEL EQUIPO Y SEGURO.
REF. MODULO V Pte: MARIOLI, Pablo Hernan DNI:24699776 -F.N: 16/12/1975 - Domicilio:Ecuador
(ex.
222) N?902 - TE: (0223) 155-997794 - HIGA -Mar
del Plata
Código
Precio Unitario $
Precio Total $
NM005001
2
2 SERVICIO DE ALQUILER DE CPAP EQUIPO DE
PRESION POSITIVA DE LA VIA AEREA CIRCUITO
PACIENTE, MASCARA NASAL SILICONADA CON
ARNES SEMESTRAL Y WISPER. INCLUYE
MANTENIMIENTO DEL EQUIPO Y SEGURO.
REF. MODULO V Pte:MANZANARES, Luis Alberto
-F.N: 31/07/1957 - DNI: 13.320.622 -Domicilio:
Chaco N? 1638 - TE: (0249)444-3755 - Hospital
Ramon Santamarina -TANDIL
NM005001
3
2 SERVICIO DE ALQUILER DE CPAP EQUIPO DE
PRESION POSITIVA DE LA VIA AEREA CIRCUITO
PACIENTE, MASCARA NASAL SILICONADA CON
ARNES SEMESTRAL Y WISPER. INCLUYE
MANTENIMIENTO DEL EQUIPO Y SEGURO.
REF. MODULO V Pte: TESSMAR, Graciela
Alejandra - F.N:26/07/1970 - DNI: 21.733.479 Domicilio: Montevideo N 707 - TE:(02257)
156-36886 - Hospital de Mar deAjo - Mar de Ajo Part. de La Costa
NM005001
4
2 SERVICIO DE ALQUILER DE CPAP EQUIPO DE
PRESION POSITIVA DE LA VIA AEREA CIRCUITO
NM005001
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Reng Cantidad
.
5
Descripción
Código
Precio Unitario $
Precio Total $
PACIENTE, MASCARA NASAL SILICONADA CON
ARNES SEMESTRAL Y WISPER. INCLUYE
MANTENIMIENTO DEL EQUIPO Y SEGURO.
REF. MODULO V Pte: MILIAM, Domingo Roberto DNI: 13.920.978- F.N: 01/06/1960- Domicilio:
Pasaje Parana N? 1.450- TE: (0223) 155-723128//
155-590959- HIGA- Mar del Plata
2 SERVICIO DE ALQUILER DE CPAP EQUIPO DE
PRESION POSITIVA DE LA VIA AEREA CIRCUITO
PACIENTE, MASCARA NASAL SILICONADA CON
ARNES SEMESTRAL Y WISPER. INCLUYE
MANTENIMIENTO DEL EQUIPO Y SEGURO.
REF. MODULO V Pte. PIREZ, Marcela Fabiana DNI: 18.367.748 - F.N: 20/01/1967 - Domicilio:
Alberti 1866
6? G - TE: (0223) 495-9827// (0223) 155-588552 //
(0223) 155-598203 - Mar del Plata - HIGA
NM005001
TOTAL NETO-NETO $
Importe total de la propuesta (en números y en letras) SON PESOS
Garantía de Mantenimiento de Oferta
Tipo:
Importe:
$ ...............................................
Importe de la Garantía de Oferta SON PESOS .............................................................................................
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