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ANEXO IV
PLIEGO DE BASES Y CONDICIONES
PLANILLA DE COTIZACIÓN
DATOS DE LA CONTRATACION DIRECTA
Número: 92
Ejercicio: 2016
Expediente: 2948-553-2016-0
DATOS DEL ORGANISMO CONTRATANTE
Denominación: HOSPITAL DE GESTION DESCENTRALIZADA REGION SANITARIA VIII
Domicilio: SEDE: Av. Independencia n? 1213 (Mar del Plata) - MAR DEL PLATA
DATOS DEL OFERENTE
Nombre o Razón Social:
CUIT:
N° Prov. del Estado:
Domicilio Comercial:
Domicilio Legal:
Reng Cantidad
Descripción
.
1
2 SERVICIO DE ALQUILER DE CPAP EQUIPO DE
PRESION POSITIVA DE LA VIA AEREA CIRCUITO
PACIENTE, MASCARA NASAL SILICONADA CON
ARNES SEMESTRAL Y WISPER. INCLUYE
MANTENIMIENTO DEL EQUIPO Y SEGURO.
REF. MODULO V Pte: CATALAN, Eliseo FernandoFN: 20/10/1962- DNI: 14.788.116- Domicilio:
Lisandro
de la Torre N? 1.959- TEL: (0249) 154-498308 Servivio Neumotisiologia - Tandil
Código
Precio Unitario $
Precio Total $
NM005001
2
2 SERVICIO DE ALQUILER DE CPAP EQUIPO DE
PRESION POSITIVA DE LA VIA AEREA CIRCUITO
PACIENTE, MASCARA NASAL SILICONADA CON
ARNES SEMESTRAL Y WISPER. INCLUYE
MANTENIMIENTO DEL EQUIPO Y SEGURO.
REF. MODULO V Pte: SARMIENTO GARRIDO,
Gloria Isabel del Carmen- F.N: 03/04/1961- DNI:
92.459.809Domicilio: Bouchard N? 10.932- Tel: (0223)
465-4369// (0223) 155-285419- HIGA - Mar del
Plata
NM005001
3
2 SERVICIO DE ALQUILER DE CPAP EQUIPO DE
PRESION POSITIVA DE LA VIA AEREA CIRCUITO
PACIENTE, MASCARA NASAL SILICONADA CON
ARNES SEMESTRAL Y WISPER. INCLUYE
MANTENIMIENTO DEL EQUIPO Y SEGURO.
REF. MODULO V Pte: SOSA, Nancy Gladys - DNI:
12.782.874 - F.N: 05/04/1959 - Domicilio: Calle 40
casa N? 17
(entre Naval y 10) - TE: (02252) 154-87861 - San
Clemente del Tuyu - Hopital de Mar de Ajo
NM005001
4
2 SERVICIO DE ALQUILER DE CPAP EQUIPO DE
NM005001
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Reng Cantidad
.
Descripción
Código
Precio Unitario $
Precio Total $
PRESION POSITIVA DE LA VIA AEREA CIRCUITO
PACIENTE, MASCARA NASAL SILICONADA CON
ARNES SEMESTRAL Y WISPER. INCLUYE
MANTENIMIENTO DEL EQUIPO Y SEGURO.
REF. MODULO V Pte.CABRERA, Elba Graciela F.N: 27/08/1955 - DNI: 11.717.827 - Domicilio:
Moreno N? 1112 - TE: (0249) 154-341713 - Servicio
Neumotisiologia - TANDIL
TOTAL NETO-NETO $
Importe total de la propuesta (en números y en letras) SON PESOS
Garantía de Mantenimiento de Oferta
Tipo:
Importe:
$ ...............................................
Importe de la Garantía de Oferta SON PESOS .............................................................................................
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