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ANEXO IV PLIEGO DE BASES Y CONDICIONES PLANILLA DE COTIZACIÓN DATOS DE LA CONTRATACION DIRECTA Número: 276 Ejercicio: 2016 Expediente: 2970-2593-2016-0 DATOS DEL ORGANISMO CONTRATANTE Denominación: HOSPITAL INTERZONAL DE AGUDOS Y CRONICOS DR. ALEJANDRO KORN Domicilio: Calle 520 e/173 y 178 S/N - MELCHOR ROMERO DATOS DEL OFERENTE Nombre o Razón Social: CUIT: N° Prov. del Estado: Domicilio Comercial: Domicilio Legal: Reng Cantidad Descripción . 1 1 CLAVO ENDOMEDULAR ACERROJADO -TIBIAACERO UNIDAD Código Precio Total $ FHMON005 2 1 CEMENTO C/ANTIBIOTICOS UNIDAD p/pistola FHA10002 3 1 CEMENTO QUIRURGICO UNIDAD c/antibiotico FHA10001 4 1 KIT DE CEMENTACION P/PISTOLA FC299002 5 1 STERI DRAPE FHA10004 UNIDAD Precio Unitario $ TOTAL NETO-NETO $ Importe total de la propuesta (en números y en letras) SON PESOS Garantía de Mantenimiento de Oferta Tipo: Importe: $ ............................................... Importe de la Garantía de Oferta SON PESOS ............................................................................................. PACIENTE: SOTO PELAEZ WALTER VICTOR Página 1 de 1
