Download Descargar

ATENCION ESPECIALIZADA ENFERMOS ALZHEIMER
7. FASES SUCESIVAS EXAMEN
1. CEREBRO





Anatomía
Trastornos de la edad
2. DEMENCIA



Síntomas y características
Demencia presenil
Tipos
3. ALZHEIMER





DIAGNOSTICO
9.
CAUSAS
10.
ACTIVIDADES PREVENTIVAS
11.
COMO ORGANIZAR SU CASA
13.





4. CLASIFICACIÓN DEMENCIAS según causa
5. ESPERANZA



8.
12.
Definición
Frecuencia
Historia
Sintomatología comienzo
Estadios
Investigación
Información
Organización y Movimientos. Auto-ayuda
Interrogativas
Examen físico general
Exploración neurológica
MANEJO NO FARMACOLÓGICO
( Problemas más frecuentes = desorientación, comunicación,
insomnio...... )
ABVD
Higiene
Vestido
Movilidad
Alimentación
Eliminación
14. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO


6. REPERCUSIONES SOBRE LA FAMILIA
1
Administración medicamentos
Tipos medicamentos
Las
1.
neuronas
se
comunican
por
mensajes
químicos
=
NEUROTRANSMISORES
EL CEREBRO
Esta comunicación depende del buen funcionamiento neuronal y de la
síntesis y disponibilidad de neurotransmisor.
Órgano complejo y sofisticado formado por más de 15.000 millones de
células nerviosas especificas = NEURONAS.
Se comunican entre ellas para asegurar toda una serie de funciones:






DENTRINA
memoria
pensamiento
creatividad
lenguaje
noción tiempo / espacio
coordinación músculos ....
-
SOMA
AXON (Conexión otras neuronas)
El cuerpo recibe señales (calor, frío ..) transmitidas al
BUEN FUNCIONAMIENTO CEREBRO
cerebro en forma de estímulos específicos → los cuales
se transmiten de neurona a neurona para ser descifrados
y tratados en zonas distintas del cerebro.
* Señales → estímulos específicos → neurona-neurona →
→ descifrados
A partir de aquí, se dan ordenes para relacionarnos con mundo exterior.
Ejm.: calor- retiro mano
Al nacer, tenemos un número determinado de neuronas NO se reproducen
y van muriendo.
2

Cédulas nerviosas

Buen estado neurotransmisores.

Irrigado sangre ( más 20 % sangre pasa cerebro en 1 mes)

Buen uso O² y glucosa

Enzimas (proteínas) para reacciones bioquímicas
¿ QUE PASA CON EDAD ?
¿ QUE CONSUME EL CEREBRO?
-
La cantidad de sangre que irriga el cerebro (disminuye casi 25 % a los 70
años)
En neuronas aparecen “ pigmentos senilidad ” (corpúsculos lipofusina)
-
El número de neuronas disminuye 25-45 % a nivel corteza cerebral.
-
Disminuye neurotransmisores.
-
Aunque el cerebro no ese más de 1,5 Kg (2% peso corporal de una persona 60
Kg) consume un 20 % de O² y 25 % de glucosa que necesita el organismo. Se
trata de un órgano cuyas funciones son altamente especializadas y que necesita el
aporte continuo de gran cantidad de nutrientes para funcionar correctamente.
Menos O² Glucosa
Menos sangre
2. DEMENCIA
Complejo sintomático causado por más de 70 procesos patológicos distintos.
Incluye determinación global de funciones cognitivas, adquirido y persistente,
de más de 3 meses evolución y que interfiere en la actividad social y laboral
del individuo.
SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS
Disminuye nº
Neurotransmisores
Anomalías y modificaciones
en neuronas y sus conexiones
3

Pérdida memoria reciente

Pérdida funciones lingüísticas

Incapacidad pensamiento abstracto

Inhabilidad autocuidado personal

Trastornos personalidad

Inestabilidad emocional

Pérdida sentido, espacio, tiempo.
DEMENCIA PRESENIL
El trastorno se inicia lentamente y evoluciona progresivamente durante años.
Enfermedad Alzheimer : Enfermedad degenerativa de las cédulas cerebrales =
En los años 70 se denominaba Demencia Presenil aquellas afecciones
NEURONAS, carácter progresivo, origen desconocido, y frente a al que no se
degenerativas del S.N.C. con trastornos memoria en pacientes relativamente
puede, actualmente ofrecer ningún tratamiento capaz de curarla ó prevenirla.
jóvenes ( 50 años aproximadamente) poco frecuente.
DEMENCIA SENIL
Más frecuente .Afecta personas aproximadamente de 75 años.
FRECUENCA Afecta 3% personas mayores 60 años
Consideradas una expresión del envejecimiento .
Afecta 20 % personas mayores 80 años
En los años 60 los investigadores anglosajones se dieron cuenta que existe
parecido entre las lesiones histológicas de las demencias y aislaron Alzheimer que
65 años
caracterizaron por la muerte
70 años
neuronas y disminución de capacidad de síntesis de mediadores químicos.
Al principio esta pérdida es lenta y puede pasar desapercibida.
Cuantas más neuronas desaparezcan más evoluciona la enfermedad con sus
consecuencias.
75 años
80 años
3.- ALZHEIMER
DEFINICION
En la 10ª revisión de la Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE-
85 años
10) publicada por la Organización Mundial de la Salud, en 1992, la definición de
Enfermedad Alzheimer y sus criterios diagnóstico:
“ENFERMEDAD
DEGENERATIVA
CEREBRAL
1ª,
ETIOLOGÍA
DESCONOCIDA QUE PRESENTA RASGOS NEUROPATOLOGICOS Y
NEUROQUIMICOS CARACTERISTICOS ”.
4
+ 60 años
A esto se añade dificultad orientarse en el tiempo y espacio .
Cerca de 400.000 personas están afectadas en España y el nº se duplicará en
2005.
La familia observará cambios humor, apatía, elementos que equivocadamente
Más de 1.500.000 de familias se ven afectadas por la enfermedad.
hacen pensar en depresión.
En este estadío el enfermo es consciente de sus errores y de sus pérdidas de
¿QUIÉN ES ALZHEIMER ?
memoria.
Nace 1864, Alemania, Alois Alzheimer conocido neurólogo, publica 1907 el caso
Las personas de su entorno se dan cuenta del “cambio” .
de una mujer 51 años cuyas facultades intelectuales habían desaparecido en 4 años .

En su autopsia observó:
-
Placas : En la zona memoria (hipocampo) y el pensamiento (corteza
Alzheimer.
cerebral).
-
No siempre la apatía y los olvidos conducen a la Enfermedad del
La pérdida de memoria se agrava progresivamente y se asocia a trastornos del
Ovilos neurofibrilares en el interior de propias neuronas
comportamiento. El lenguaje se hace difícil. La coordinación de los gestos está
SÍNTOMAS DE COMIENZO
alterada y las actividades diarias se hacen cada vez más difíciles. Estos elementos
Los primeros síntomas van asociados a una disminución de la “memoria reciente “
ó
nos van a definir los ESTADIOS DEL ALZHEIMER.
inmediata, es decir, la que corresponde a hechos que se han desarrollado
recientemente.
ALZHEIMER
50% de las demencias, son Alzheimer.
Las personas olvidan. Estos olvidos se manifiestan de forma distinta según edad,
papel social ó profesión.
Ama de casa olvido fuego
Contable
Cálculos
Jubilado
Pierde interés juegos
-
Curso progresivo y crónico
-
Mayor gasto recursos humanos y materiales.
ESTADIO I

5
Lapsos memoria relativamente leves


-
dificultad encontrar palabra adecuada en designar algo
Coordinación gestos
-
problemas citas, llamadas telefónicas, compras.....
Cada vez es más difícil. Gestos imprecisos.
- Abroche mal botones, cubiertos mal.
Pérdida equilibrio ¡ OJO CAIDAS !
Movimientos lentos y precisa ayuda DABVD
Comportamiento
-
Bruscos cambios humor
-
Aislamiento: no quiere ver amigos.....
Actividades cotidianas
Su creciente confusión hace que le resulte cada vez más difícil enfrentarse a la
vida diaria.
No es capaz de elegir entre:
- sus ropas
- platos y cubiertos
- etapas baño. Desvestirse, jabón...
Pierde autonomía (coche, bus, metro...) precisando compañía las 24 h.
ESTADIO
EVOLUTIVO
Actividades cotidianas
Comienza a tener problemas en llevarlas a término aunque continua
realizándolas.
ESTADIO II
Lapsos memoria (meses a corto plazo)
Capacidad para recordar sucesos del pasado.
- Inventa sucesos que no puede recordar
- Desorientación tiempo . Olvida citas y conmemoraciones familiares.
8 a 12 años
Comportamiento
Acusos de robos.
Se vuelven agresivos, continuos gritos.
Cuánto más dependen de otros, más se irritan.
Insomnio
4 a 7 años
Recién nacido
A 3 años
Lenguaje y comprensión
Comparación entre facultades mentales de una persona afectada Enfermedad
Alzheimer según estadios evolutivos y la edad mental de un niño.
Conjunto de comunicación con los demás se enlentece. Habla menos, su
vocabulario se empobrece, repite palabras.
6
ESTADIO III

 Atrofias cerebelosas
 Esclerosis lateral amiotrófica
Memoria
B) ENFERMEDADES METABÓLICAS
Olvido de hechos recientes y pasados.
No reconoce a familiares .
-
Conserva memoria emocional. Se da cuenta de la personas que le cuida,
le ayuda.

Comportamiento
Imprevisible: se agita, llora, grita...

Lenguaje
C) ENFERMEDADES CARENCIALES
Balbucea, repite palabras

Hipo e hipertiroidismo
Hipoxia- isquemia
Hipo-hiperparatiroidismo
Insuficiencia hepática
Insuficiencia renal
Insuficiencia adrenal o pituitaria
Hipoglucemia crónica (Insulinoma)
Vitamina B12 . ácido fólico. B1 = pelagra
Actividades cotidianas
D)ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Nulas prácticamente permanece encamado..
¡OJO! UPP, Insuficiencia respiratoria.
 Complejo demencia-sida
 Neurolnes
 Encefalitis herpética
 Meningoencefalitis brucelosa
 Abscesos cerebrales
La evolución puede ser más rápida en algunos casos.
4. CLASIFICACIÓN DE LAS DEMENCIAS SEGÚN LA CAUSA
E) ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES
A) ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
-
Esclerosis múltiple
Enfermedades Alzheimer
Otras
 DCL (cuerpos Lewy)
 Enfermedad Parkinson
 Enfermedad Hunginton
 Parálisis supranuclear progresiva
F) ENFERMEDADES TOXICAS


7
Alcohol
Fármacos


Especialidades como genética e inmunologia son la punta de lanza de
Metales: Plomo...
Compuestos orgánicos
investigación.
La Industria Farmacéutica desarrolla a escala internacional programas de
G) NEOPLASIAS



Investigación respecto a las posibilidades terapéuticas de nuevas
Tumores crebrales 1ª o metastasicos
Síndrome paraneoplasicos
Meningitis carcinomatosa
moléculas.
B) DIFUSIÓN INFORMACIÓN
H) TRAUMATICAS


Reportajes radio, TV, periódicos..., hacen conocer la enfermedad y sus
Hematoma subdural crónico
Demencia post-traumática
problemas.
I) OTRAS



C) ORGANIZACIÓN Y EL DESARROLLO DEL “MOVIMIENTO AUTOAYUDA”.
Hidrocefalia normotensiva
Epilepsia
Sarcoidosis cerebral
Son instituciones privadas (ONG) organizaciones no gubernamentales
constituidas por familias, amigos, profesionales que se agrupan para
responder a las necesidades que los organismos oficiales no cubren.
5. LA ESPERANZA
OBJETIVOS
La importancia médica, social y económica de la Enfermedad de Alzheimer
explica los considerables esfuerzos que se realizan actualmente en tres
1.- Informar a las familias , profesionales, autoridades sanitarias y
sentidos.
A)
administrativas.
INVESTIGACIÓN
2.- Formar a los cuidadores principales para mejorar la calidad de vida de las
Se intenta descubrir origen. En 10 años el interés despertado por esta
persona afectada y miembros de la familia.
enfermedad se ha multiplicado.
3.- Crear grupos de soporte, asesoria legal, centros acogida
8
4.- Representar y defender los intereses de los enfermos y de sus familias.
-
Asociaciones locales o regionales de familiares afectados.
2.- ORGANIZARSE EN COLABORACIÓN ESTRECHA CON LOS OTROS
MIEMBROS DE FAMILIA
6.- REPERCUSIONES ENFERMEDAD ALZHEIMER SOBRE LA FAMILIA
a)
Una vez conocido el diagnostico:
Cuidador principal
No puede asumir toda la responsabilidad del cuidado del enfermo
y hay que repartir trabajos (medicamentos, visitas médicas..)
.Ayudar al cuidador principal con tiempo libre, no solo con
descarga física ó psíquica.
¿ Cuales son las prioridades?
1- Informarse
2- Organizarse en colaboración estrecha con los otros miembros de la
3.- PLANIFICAR MODIFICACIONES
familia.
¿Cómo definir las prioridades?
Todo no se puede resolver en un día, ni en una reunión con familiares.
Debemos definir prioridades
3- Planificar las modificaciones que plantea tener en casa a un ser querido
con la enfermedad
4- Cuidarse par ser capaz de afrontar el papel de cuidador principal.
a) ¿Cómo actuar cada día?
Quien / quienes son los responsables de la vigilancia y del cuidado
del enfermo ¿Día? ¿Noche?
1.- INFORMARSE
b) ¿Problemas económicos?
Paso fundamental. Conocer la enfermedad, evolución, problemas que
Se plantea si el enfermo trabajaba y aseguraba la economía del
hogar. El cuidador principal puede renunciar a su trabajo o
modificar horario.
pueden surgir, que precauciones tomar, tramites legales,
administrativos y asistenciales son necesarios..
c) ¿Que tipo de ayuda podemos recibir de los servicios asistenciales?
FUENTES INFORMACION
-
Guías y libros relacionados con tema
-
Organismos centralizados como Alzheimer- España
d) ¿Cómo modificar el entorno y adaptarlo a mejorar la calidad de
vida?
9
4.- CUIDARSE PARA SER CAPAZ DE AFRONTAR EL PAPEL DEL
CUIDADOR PRINCIPAL.
7.- FASES SUCESIVAS EXAMEN

- Supone carga física y psíquica
INTERROGATORIO
Las preguntas clave ante 1º indicios
- Hay que responsabilizarse de su vida (higiene, alimentación,
1.- ¿Repite la persona frecuentemente las mismas preguntas?
medicamentos, cuidados...) no solo vigilarle.
2.- ¿Tiene dificultad para encontrar palabras adecuadas?
- Poco a poco el cuidador principal va perdiendo su ocio, aficiones,
3.- ¿Conduce su coche? ¿Viaja solo bus?
tiempo libre... Continuamente esta en estado ansioso, angustioso.
4.- ¿Paga sus facturas?
¡OJO! Si el cuidador principal enfermara ¿Qué pasaría?
5.- ¿Necesita ayuda para elegir su ropa?
 Actividades
-
Descanse bien
-
Dedíquese tiempo a usted
-
Mantener actividad que le gusta
-
Conserve sus amigos ó relaciones
-
Evite el alcohol para animarse
-
Comunicación con movimiento auto-ayuda
-
(Trabaja 168 h/ semanales)

EXAMEN FÍSICO GENERAL
Permite discutir posibles causas de trastornos demenciales

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA CLINICA
Determina el grado de afectación de las estructuras cerebrales enfermas

EXAMEN MENTAL
Se basa en test que cuantifican el tipo y grado de demencia.

EXPLORACIÓN COMPLEMENTARIA
Para Descartar otras enfermedades (Ca)
10
-
EEG: actividad eléctrica cerebro
-
TAC ó RM permite ver diferentes zonas cerebro
Anamnesis
INSISTIR CORRECTA VALORACIÓN
Test psicométricos
1.- Mental = Phiffer
Exploración física general y neurológica
Cognoscitiva
Emocional
¿Cumple criterios de demencia ?
Personalidad
2.- Funcional = Barthel
NO
Actividades sociales
SI
Síndrome Confusional?
Laborales
DEPRESIÓN?
Familiares
3.- Ver existencia pérdida parcial ó total de actividades
cotidianas y su repercusión.
SI
Síndrome Demencia
Tratamiento
NO
AMAE ?
Pruebas complementarias
NO Replantear
Otras causas
DECAE?
Diagnostico etiológico
SI
Seguimiento
Cada 3-6 meses
DECAE : Deterioro cognitivo asociado edad
AMAE: Alteración memoria asociado edad.
Sospecha clínica
11
Valoración integral.
Estadificación evolutiva
8.- DIAGNOSTICO
B) La hipótesis de la infección por virus no se ha mantenido, ya que se ha
probado que no es por contagio.
La confirmación definitiva se realiza con estudio microscópico completo del
C) Un equipo de investigación norteamericano ha propuesto que el estrés crónico
tejido cerebral. El análisis de una simple biopsia de tejido cerebral, es decir, el
podría acabar favoreciendo la pérdida de memoria.
examen histológico de las células extraídas, no es suficiente para el diagnostico.
El diagnostico es diagnostico exclusión.
D) La hipótesis genética y heterogenetica es la que en este momento parece
más coherente y aceptada.
Con ayuda interrogativa el objetivo del médico además de el examen físico
Anomalía cromosoma 21 ≈ Síndrome Down.
test que miden facultades intelectuales, exploración, Rx, y estudio de otras
imágenes cerebrales (TAC, RM..) es excluir cualquier otra/s enfermedades que
E) Selko y sus colaboradores (Boston) pensaron que podría existir una afectación
general del organismo.
pudiesen presentar los mismos síntomas que la Enfermedad de Alzheimer sin que
Piel , colon existe amiloide- beta = proteína, también existe en placas seniles
realmente lo sea.
cerebro.
Cuando estas enfermedades han sido descartadas se plantea la Enfermedad
del Alzheimer.
10.- ACTIVIDADES PREVENTIVAS
9.- CAUSAS
1.- PREVENCIÓN PRIMARIA
A) Durante algunos años la enfermedad se atribuyo a una intoxicación por
-
aluminio ingerido con el H2O. Deposito de silicato de aluminio en las placas
-
seniles . Otros científicos americanos piensan que la existencia de aluminio es
consecuencia y no la causa de la enfermedad.
12
Control de los factores de riesgo cardio- vasculares (TA, DM,
dislipemias, tabaco..)
Habito eriolico y hábitos sexuales de riesgo (VIH)
Utilización fármacos (ansiolíticos, antipsicoticos).
2.- PREVENCIÓN SECUNDARIA
-
-
Diagnostico temprano de la patología cardiovascular y de la
Enfermedad Alzheimer (test del informador preferentemente).
-
Técnicas útiles en fases leves y moderados.
-
Reeducación enfermo pero sin agobiarle ni angustiarle
Diagnostico y Tratamiento correcto
-
Comentar con médico o DUE los ejercicios más adecuados
a)
b)
-
Farmacológico : A.A.S. 150-300 mgr/dia
No farmacológico: control factores riesgo cardiovasculares en
demencias vasculares y Enfermedad Alzheimer
1.- Revisar álbum fotos
estimulación visual
recordando los nombres
conservación
agrupando por ramas familiares
organización
Cuidados del cuidador
Una correcta información reduce el estrés del mismo y los malos
tratos pasivos (abandono...) y mejorar la calidad de vida ambos.
2.- Contar historias para que explique a otros
- Explicar recetas cocina
- Construir un relato con palabras dadas
( Registro, conservación , recuerdo)
3.- PREVENCIÓN TERCIARIA
Diagnostico, tratamiento y/o rehabilitación de patologías
que originan discapacidad física (artrosis..)
sensorial (agudeza visual, sordera)
mental (depresión, ansiedad)
social (aíslan..)
3.- Comentar noticias tras lectura periódico
4.- Hacer pasatiempos del diario , diferencias, crucigramas (atención y
conservación lenguaje)
5.- Utilizar olores conocidos para repasar recuerdos (estímulo sensorial del
registro)
* ACTIVIDAD PREVENTIVA MAS IMPORTANTE 1ª, 2ª, 3ª
11.- COMO ORGANIZAR SU CASA
- Control factores riesgo cardiovasculares
- Déficit sensoriales

Evitar las caídas
- Uso racional fármacos con toxicidad cognitiva

Evitar los accidentes

Organizar el espacio donde vive

Arreglar su dormitorio
EJERCICIOS DE MEMORIA
13

Habitación peligrosas
-
- cocina
Evitar las transformaciones bruscas que pueden acrecentar el
sentimiento de inseguridad. Evitar las redecoraciones, colores
- wc
vivos....
Para el paciente la casa se vuelve un medio hostil, en el que
-
nosotros debemos hacer acogedora y de acuerdo a sus
Debemos fijarnos 3 objetivos:

necesidades.
Disminuir los riesgos de accidentes su familiar no se da cuenta
del peligro, no solo del que corre sino del que hace correr a los

SITUACIÓN HABITUAL
demás del que hace correr a los demás.
Camina en todas las direcciones, tropieza con los muebles, descoloca

las sillas. Por la noche, se pierde entre su habitación, y el wc. No se da
Facilitar el desarrollo de la vida del familiar. La RUTINA debe
volverse la base de sus actividades.
cuenta de la temperatura del H2O caliente y se quema. Abre la llave del
gas, pero olvida encenderlo. Abre el frigorífico y come sin control.

Facilitar su propia vida
Todo mejoramiento en la vida del enfermo es una simplificación de
¿ QUE HACER?
su propia vida.
Es necesario organizar el espacio vital.
-
LA CASA
Hay que hacerlo de forma gradual habitación por habitación y

problema por problema. No tratar de resolverlo todo al mismo
- Alfombras, felpudos : Quítelos o fíjelos al suelo sobretodo
tiempo.
-
EVITAR CAIDAS
en el wc y en su dormitorio ( pie de cama)
Utilizar el sentido común e imaginar
- Cables eléctricos : acortarlos para que no arrastren.
- Muebles
acolcharlos.
14
con picos sobresalientes ó cristales : elimimarlos ó
- Sillas: eliminar las sillas inseguras o aquellas de las que sea difícil
ORGANIZAR EL ESPACIO DONDE VIVE
levantarse
- Pasillos: Quitar obstáculos
-
- Escaleras: Fijar bandas antideslizantes sobre el borde de los escalones.
objetos ó adornos. Simplifique las cosas de manera que deje espacio
Poner barrera para impedir el paso
para andar libremente sin tropezar.
- Alumbrado : Asegurar una buena iluminación, sobre todo nocturna.
-
Evite el ruido y la confusión.
Apague la radio ó TV para favorecer el descanso. No poner música
EVITAR ACCIDENTES
clásica si nunca le ha gustado.
-
Objetos que deben guardarse bajo llave.
-
Aparatos electrodomésticos: batidoras, afilador, cortacésped, cuchillos
-
Quite ó recubra los espejos . Al verse puede ver a un extraño. Su miedo
aumenta.
eléctricos , tostador.
-
El espacio donde vive, no debe estar sobrecargado de muebles ,
-
Cerillas y encendedor : fumar con presencia física ( No prohibirlo)
Solo conservar objetos de uso cotidiano y siempre en el mismo sitio. El
desorden aumenta la confusión.
(No en cama)
-
Coloque un reloj, calendario... números grandes.
-
Armas fuego
-
Señale los recorridos por la casa. Poner nombre de las habitaciones.
-
Llaves automóvil: No dejarlas a mano
-
Productos tóxicos ó peligrosos
ARREGLA SU DORMITORIO
Quitar los cerrojos interiores de las habitaciones
1.- Colocar la cama altura adecuada barras laterales si se puede
Las puertas que den al exterior y las ventanas deberán estar provistas
de un dispositivo de seguridad que impidan
2.-
al familiar abrirlas sin
¡OJO ¡ Alfombras
3.- Fijar la lamparita de noche al muro ó a la mesilla
ayuda
No deje coger pequeños objetos que puedan tragar.
4.- Sistema fácil de encender/ apagar la lamparita noche
Los radiadores deben tener rejilla de protección (evitar quemaduras)
5.- Luz nocturna permanente (piloto) par clamar sus miedos.
15
6.- Coloque bandas luminiscentes que le indiquen el camino wc.
8. – TRISTEZA
7.- Espejos
9. – ALUCINACIONES
8.- Rehacer guardarropa.

Guardar ropa indispensable .Evite tener que elegir (él). Escoja
10.
– MANIFESTACIONES SEXUALES INAPROPIADAS
usted por él.
 Ropa fácil manejo poner- quitar . Velcro, mejor que botones,
MANEJO NO FARMACOLÓGICO DE LOS PROBLEMAS COMPORTAMIENTO
MAS FRECUENTES
chándal, polos mejor que camisas
9.- Clasificar objetos: facturas..
10.- Repasar voz alta el recorrido que hemos hecho de paseo
11.- Rompecabezas
TENER EN CUENTA: La pérdida progresiva de capacidades según avanza la
12.- Repasar voz alta listas de elementos..., compra...
enfermedad, hagan que la convivencia sea cada vez más difícil .
12.- MANEJO NO FARMACOLÓGICO DE LOS PROBLEMAS DE
COMPORTAMIENTO MAS FRECUENTES
IDEAS BASICAS MANEJO
a)- Estimular al paciente para que utilice las facultades que todavía le quedan.
b)- Nunca hacer comentarios negativos delante de él. Culpe a la enfermedad no al
1. – DESORIENTACIÓN
enfermo.
2. – COMUNICACIÓN
c)-
3. – SEGURIDAD
Los problemas salud , dolor, fiebre, ITU se traducen cambios
comportamiento.
4. – INSOMNIO
COMO ACTUAR ANTE
5. – REPETICIÓN PREGUNTAS Y ACTOS
1.- DESORIENTACIÓN
6. – BÚSQUEDA DE COSAS
Deambula, búsqueda incansable “algo” sin razón aparente, fugas,
7. – REACCIONES AGRESIVAS
vagabundeo, ansiedad.
16
¿ QUE HACER?
2.- SEGURIDAD

Preguntarse: ¿ Que le puede pasar? Valorar si puede tener necesidades

no cubiertas como hambre, sed, cansancio, miedo, inseguridad, fiebre,
dolor.., favorecer entretenimiento.
Prevenir accidentes domésticos.
-
Alfombras, luces, productos limpieza, ventanas, cerillas...

Si está ansioso ó nervioso: Háblele amistosamente y tranquilamente.

vigilancia estrecha paciente

Ante pérdidas : No regañar. Orientarle en tiempo y espacio

Identificar personas en la calle

Solo dar medicación prescrita por médico

No pasar por borde piscinas, estanques.

No deje que pasee solo por la calle

Eliminar obstáculos que puedan prevenir caídas

Que los vecinos sepan que tiene Enfermedad Alzheimer que no está loco

Recurrir a teleasistencia.
ni es peligroso solo desorientado.

Que lleve identificación personas.

1º Llame Policía ó Guardia Civil.

Evitar que lleve dinero encima, joyas.

Cuando paseemos con él, siempre hacedlo por los mismos sitios.
3.- INSOMNIO
El anciano no necesita las mismas horas de sueño que los jóvenes , y el sueño
puede estar invertido.
¿QUÉ HACER?
∆ Favorecer orientación


Colocar calendarios, relojes grandes letreros con figuras en su habitación
-
Horario fijo para acostarse y levantarse
-
Intentar que no duerma de día. Procurar que esté activo.
-
Luz piloto en su habitación
-
Lugar de descanso silencioso y cómodo
-
Antes de acostarse :
 Actividades relajantes (oír música, baño)
Orientarle varias veces al día sobre tiempo y espacio relacionando rutinas
diarias.
17
 Evitar comidas copiosas y excitantes como alimentos con mucha

azúcar.
Evite hablarle con ruido de fondo .
Ejm: televisor con volumen alto.
 No beber demasiado 2-3 horas antes

No discuta con él, háblele de manera pausada y sencilla porque estamos
 Obligarle ir wc
examinando la capacidad de memoria y le podemos crear frustración.
 Mediación para dormir S.O.M.
Ejm: SI Aquí está tu prima
NO ¿ No te acuerdas de tu prima?

4.- REPETICON PREGUNTAS Y ACTOS.

personas y fotografías.
No irritarse , dejarle que continúe hasta que se calme, responda

brevemente a sus preguntas y nunca intente razonarle.

Estimular en PARTICIPACIÓN en conversación utilizando recuerdos ,
Cuando NO se puede conseguir comprensión
a) Averiguar si existen problemas audio-visuales
Procure que cambie de actividad pidiéndole que le ayude en algo de fácil
Derivar al médico
ejecución
b) Simplificar el lenguaje. Utilizar más los gestos, expresión cara, caricias,
coger mano.
Le daremos confianza y facilitara la comunicación.

5.- BÚSQUEDA DE COSAS

Evite reaccionar con irritabilidad a sus acusaciones

No le culpe a él . Dígale que ha sido despiste cuidador y que le ayudará a
niño) háblele lentamente y con claridad.

Mantenga bajo llave los objetos de valor.

No darle ORDENES. Sugerirle para que tenga ocasión de decidir.

Aceptar sin discusiones cualquier respuesta. Si se niega a comer esperar,
y volver a intentarlo de nuevo porque no se acordara de la negativa.
6.- COMUNICACIÓN

Utilice frases cortas y sencillas. Contestaciones SI/ NO.
Ejm: ¿Quieres una manzana? A la vez que se le enseña.
encontrarlo.

Diríjase siempre a él por su nombre, con respeto ( recordar que no es un

Al dirigirnos a él, acérquesele de frente, mírele a los ojos y utilice gestos
con frecuencia par hacernos entender.
18
Elimine las expresiones : ¿ No recuerdas.......? ¿ Cuando hiciste.......?
7.- REACCIONES AGRESIVAS Y VIOLENTAS


diaria
Pueden volverse agresivos sin ningún motivo aparente a pesar del tiempo

que le dedicamos

Su enfado NO
Fomente la independencia que realice actividades y rutinas en la vida
Elógiele cuando se comporte positivamente.
va dirigido a nosotros. La enfermedad le produce
CONFUSIÓN le impide razonar.
8.- TRISTEZA E INACTIVIDAD
¿QUÉ HACER?
Al inicio el enfermo se da cuenta que comete errores, descuidos.
Puede inventar historias que compensen / disimulen sus fallos de memoria.

1º No perder la calma

Procure NO mostrar su enfado, no le regañe y actúe con SERENIDAD.

Elimine objetos peligrosos de su vista

Distraiga su atención hacia otras cosas (TV , música, doblar sabanas,
No entiende lo que está ocurriendo.
Esto puede hacer que esté irritable, confuso, mareado, frustrado, TRISTE e
INACTIVO.
manualidades, contar, ver fotos..).

Pronto olvidará el por qué del enfado

Si la violencia persiste, sujétele únicamente por los brazos de la forma
9.- ALUCINACIONES E IDEAS DELIRANTES

Ver u oír cosas que no son REALES y que los demás no perciben. Pueden
sentir, oler, tocar cosas que no existen: ALUCINACIÓN ó mantener ideas
más suave posible.

Si las crisis son frecuentes

No se sienta culpable. Es normal perder el control. También el cuidador
erróneas acerca de la realidad que en ocasiones toman la forma de
Tratamiento médico
sospechas ó ideas de culpa incluso dirigidas contra usted (DELIRIO)

puede tener tratamiento medico por ansiedad , nervios.
Ocurre fases moderadas ó severas
NUNCA : Reaccione impulsivamente, se enfrente, grite, le ate....
¿ QUE HACER?
¿QUÉ HACER? Ante agresión

Intente averiguar el por qué ( cambios en domicilio, hábitos, personales) (
dolor , fiebre ITU.....) e intenta corregirlos.
19

No intentar discutir ni negarle que lo que ve u oye no es real

Mantenga la calma para poder transmitirla

Saber que es difícil vencer la citación

b)
Si pregunta que no comprende lo que esta ocurriendo escúchele, hágale
habitación para que se vista.
ver que a pesar que este sufriendo estos cambios siempre estará a su
lado

Tareas para vencer la tristeza

Estimularle para que se incorpore a grupos de actividades y fomente las



Motivarle reconociendo sus esfuerzos y actitudes positivas

Tratamiento médico si se puede

Háblele con tono suave. Dígale su nombre, cojále la mano

Procure desviar su atención

Valorar déficit de audición ó visual

En caso de alucinaciones graves ponerlo en conocimiento del médico.
Reglas Generales
A) No crea lo que le dice SU FAMILIAR sin verificarlo.
 Aunque diga que ha comido bien no lo crea hasta no haberlo
comprobado
 Aunque diga que ha apagado el cigarrillo, cerrado gas, grifos..
¡Verifíquelo!
B) CONSERVE LA CALMA
10.- MANIFESTACIONES SEXUALES INAPROPIADAS

 Los accidentes llegan cuando estamos más agobiados cuando estamos
En fases avanzadas puede mostrar un comportamiento sexual
al límite de nuestra resistencia ó estamos nerviosos ó irritados
problemático
 Debemos hacernos dueños de la situación consumiendo unos minutos.
 De nuestra tranquilidad depende la tranquilidad del familiar, y quizás su
¿QUÉ HACER?

Respetar en lo posible su comportamiento sexual normal con su pareja
habitual mientras este preservado.
la familia
Ejercicio físico
Si trata de tocar, acariciar a un extraño, explíquele a esta persona que su
familiar le confunde con otro y que su actitud es debida a su enfermedad
relaciones personales, que no se aísle y que se sienta integrado dentro de

No reaccione bruscamente y condúzcale amablemente a su
vida
Si se presenta medio desnudo o se masturba en público
a)
C) EL ENFERMO PUEDE TOMAR A MAL SUS INICIATIVAS
No tomarlo como muestra de exhibicionismo, simplemente ha
Puede debatirse, rebelarse y acusarle a Vd. de quererle matar cuando
intentamos salvarlos.
olvidado la importancia y significación social de estar vestido.
20
13.- ABVD
HIGIENE

Crear rutina

Tómese tiempo y no precipite el ritual de la higiene

Preparar bañera antes de que él esté en el cuarto de baño

Siga siempre los mismos pasos

Aproveche el baño para vigilar el estado de piel y uñas

Pídale que se enjabone y después que se aclare.

Dele una toalla y pídale que se seque

Irle dando la ropa poco a poco y el deberá ir poniéndosela

Observar piel : Puntos de apoyo, talones, nalgas, sacro. Hidratación y
buen secado piel.
CUIDADOS BOCA

En los 1º estadios de Enfermedad Alzheimer es mejor que ellos realicen
delante de él porque tienen tendencia a imitarlos.
la ducha (con vigilancia).

Poco a poco manifestará cierta negligencia y no podrá realizar por si mismo
CABELLO
Hay numerosas explicaciones para esta evolución:
Pierde deseo de estar presentable

Es más fácil no lavarse que hacer frente al conjunto de operaciones y
elecciones que presenta el baño ó una ducha

Ha perdido la noción del tiempo y para él una semana equivale a un día.

Evite llenar bañera (mucho H2O= agua, le puede asustar)

Temperatura

No añadir geles que pueden hacer resbaladiza la bañera

Desnudarse de manera ordenada y siempre igual 8falda, camisa,
Si lleva prótesis, cuide de quitársela, limpiarla y colocarla siempre en el
mismo sitio.
las actividades necesarias par su higiene.

Preparar el cepillo, vigilar que se limpie los dientes. Lávese Vd. los dientes

Evite hacerlo en bañera. Al inclinar cabeza, puede perder el equilibrio

Pelo corto

No secador (ruido)
MAQUILLAJE
Si ha tenido siempre la costumbre de ir maquillada, continúe haciéndolo. Si el
Enfermo Alzheimer no puede deberá aprender el cuidador principal
combinación..)
21
VESTIDO
3.- Reducir útiles de aseo al mínimo (toalla, cepillo dientes, pasta
dentífrica, jabón) siempre en el mismo sitio.
¿CÓMO VESTIRLE?
4.- Luz nocturna permanente

Simplifique sus posibles elecciones

Disponga las ropas en el orden en que deba ponérselas

Elimine las ropas difíciles de poner

Muéstrele lo bien que queda una vez arreglado

Escoja ropas lavables y que no se planchen
5.- Utilizar silla baño.
ARREGLAR WC
Botiquín vacío de medicamentos incluso de los que veamos inofensivos.
1.- La bañera
 Tiras antideslizantes pegadas en el fondo de la bañera
 Ducha flexible, más manejable para bañarse (teléfono)
 Agarradera para entrada ó salida de la bañera
 Quitar alfombrilla.
2.- La ducha
 tiras antideslizantes en suelo
 Barras laterales para agarrarse.
22