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LíneaS A M G
SOCIEDAD ARAGONESA DE MEDICINA GENERAL
Número 1. Junio. 2005
Alfonso Vicente: “Al
médico no le gusta
la burocracia. Lo que
quiere es ver al
paciente y atenderlo”
Compromiso
de Buitrago:
Algo más que
una esperanza
para la
Atención
Primaria
Policondritis
recidivante
Centro de
Salud San José
Norte:
“Estamos
enlatados”
LíneaSAMG
Actividades
Gran éxito participativo y científico
del Congreso Pirineos 2005
Se organizó en Jaca del 23 al 27 de Enero con más de 150 inscritos
a Sociedad Aragonesa de Medicina
General celebró en Jaca,entre el 23
y el 27 de enero, su Congreso anual
Pirineos, de Medicina General.
La actividad estrella de la
SAMG contó un año más con un excelente respaldo, plasmado en una notable inscripción, con médicos llegados de
diversos puntos de España, y con el
patrocinio científico de la industria farmaceútica.
Como es costumbre en este
Congreso, su contenido científico giró
en torno a una serie de Talleres vinculados a la actividad diaria del Médico de
AP y a los componentes jurídicoadministativos de la profesión. La fórmula
expositiva denominada “Debates en
vivo y en directo” volvió a cumplir la
importante misión de motivar a los asistentes e incitarles a la participación. Un
excelente panel de expertos se ocupó
de responder a las cuestiones y dudas
planteadas por los participantes.
La aportación de Comunicaciones y Posters al Congreso reafirmó
su espiritu científico y formativo
La designación de Jaca como
nueva sede del Congreso no mermó
para nada la capacidad de convocatoria
acumulada en ediciones precedentes.
L
Dirección periodística
Angel Giner
Comité Editorial
Félix Erdociaín
Soledad López Fañanas
María Victoria Fustero
José González Ramos
Comité Científico
Rafael De Pablo
Marino Franco
Maria A. Javierre
Alejandro Marín
Sociedad Aragonesa de Medicina General
Los Debates en
Vivo y en
Directo fueron
seguidos con
gran interés.
Los Talleres
están vinculados a
las necesidades
formativas del
Médico de AP.
Publicación Periódica
de la
Sociedad Aragonesa de Medicina General
Edita:
S.A.M.G
Madre Vedruna, 10 - 5º Dcha.
Tfnos.: 976.239371- 629.907.075
50008-ZARAGOZA
Depósito Legal: en trámite
Imprime:
KRONOS SL
Menéndez Pelayo, 4 Tfno. 976467850
50009-ZARAGOZA
Colaboran en este número
Lorenzo Arracó, José Manuel
Cucalón, Mario Bárcena, José
Manuel Solla, Antonio Martínez,
Javier Martín , Antonio Oto, Gemma
Alesón, David Iglesia, Isabel Julve,
Cristina Cerdán, Marcedes García
LíneaSAMG no se responsabiliza ni
comparte , necesariamente, las
opiniones y afirmaciones realizadas
por los autores de los trabajos
publicados en esta revista
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LíneaSAMG
Opinión
Para y desde
Aragón…
Un foro
cercano y
responsable
José Manuel Solla
Presidente de la SEMG
José Manuel Cucalón
Presidente de la SAMG
Dándole la vuelta a una frase que tomo prestada
del Nóbel guatemalteco Miguel Ángel Asturias,
me atrevo a decir que una sociedad
científico-médica sin un medio de difusión es una sociedad muda.
En la SEMG tenemos muy claro esta máxima, por lo que sé muy
bien de qué estoy hablando. Los médicos generales tenemos
mucho que decir, y sin embargo a veces parecemos mudos, a pesar
de que vivimos en la Era de la Comunicación, o de las
Comunicaciones, como prefiráis.
Por eso bienvenida sea esta publicación.
Ya se que más de alguno va a pensar aquello
"¡…y qué va a decir!", y que ésta es la típica parrafada protocolaria
que escribe el presidente de la SEMG, para saludar el nacimiento
de un medio informativo en una sociedad autonómica. Pues, aún
con el temor de que haya quien así piense, vais a tener que creer
en mi sinceridad: me parece una estupenda idea la de crear en el
seno de la Sociedad Aragonesa de Medicina General
una revista autonómica.
Ojalá cunda el ejemplo y sea el inicio de una
escalada de publicaciones que inunde la geografía de la Medicina
General española, pues, aunque sean modestos, se trata de lazos
de comunicación que sólo cuando se tiene la oportunidad de tener
un ejemplar entre las manos y ojear sus páginas, se tiene cabal
cuenta de lo importante que pueden ser para vencer las distancias
habidas entre los profesionales y esa pequeña realidad más inmediata que nos rodea, sea esta médica, política, económica o social.
Marca la diferencia que hay entre esa sensación de que no se está
haciendo nada, y la de que sí se están haciendo cosas.
Y ya que os puedo decir algo "desde tan cerca", no voy a
desaprovechar la oportunidad: vaya un fuerte abrazo fraterno para
todos mis colegas de la Atención Primaria Aragonesa, y mi enhorabuena para los "ideólogos" de esta publicación
que habéis bautizado con acierto con el título de LíneaSAMG.
Felicidades al amigo José Manuel Cucalón y a todo su
equipo y gracias por vuestra contribución desde la Sociedad
Aragonesa de Medicina General para hacer de la SEMG y su brazo
solidario SEMG SOLIDARIA dos útiles
instrumentos tanto para nuestros colegas médicos
como para nuestros pacientes.
Sociedad Aragonesa de Medicina General
La Sociedad Aragonesa de Medicina General (SAMG) pone hoy su
primera piedra en la única publicación de la Atención Primaria de
Aragón, al menos en estos momentos, y lo hace con la esperanza
de que sea bien recogida entre los médicos de este nuestro nivel
asistencial y de que pueda, a los largo de su existencia,
recoger las opiniones de nuestros compañeros de camino.
Nace como medio de comunicación entre socios y amigos de la
Medicina General y de Familia de Aragón pero aspira a más. Quiere
ser un foro de expresión de nuestras inquietudes y nuestros problemas, de nuestras aficiones y de nuestras actividades formativas.
Nace sin pretensiones apriorísticas y sin complejos de ningún tipo.
Pretende acompañar y distraer, formar e informar,
comunicar y compartir.
Todos recibimos alguna revista en nuestras consultas, a veces
demasiadas, pero las vemos con los ojos de la distancia. Que poco
sale Aragón, que poco salimos nosotros, conocidos, amigos, compañeros cercanos. Que poco nos identificamos en ocasiones con lo
que leemos. Que poco nos sentimos representados en ellas.
Las Sociedades Científicas tenemos, entre otras, la responsabilidad
de ofrecer a nuestros compañeros medios y foros en donde puedan
expresar sus opiniones, sus inquietudes y en base a ellas tomar
decisiones y canalizadas hacia los núcleos de decisión. Nos sentimos satisfechos de haber puesto en marcha esta publicación que
ofrezca ese cauce de comunicación. Nos hacía falta.
LíneaSAMG aportará secciones para que podamos opinar de todo
aquello que nos preocupa, con rostro, sin vergüenza, de frente, con
nombres y apellidos (si así lo queremos, claro). Quiere ser espacio
de intercambio y colaboración, de reflexión y compromiso
con nuestra actividad diaria. Queremos darle cercanía, familiaridad,
proximidad y todo ello sin perder ni una gota de seriedad ni de
rigurosidad. El esfuerzo encomiable de quienes, entre bambalinas,
van a dar vida a esta revista, merecen también mi gratitud
y mi reconocimiento, al igual que aquellos que trabajan,
desde la SAMG, en sus múltiples secciones.
Entre todos haremos más llano el camino.
Si al nuevo monarca se le saluda con aquella frase medieval de
"Larga vida al rey" permitidme que salude a nuestra revista como se
merece: "Larga vida a LíneaSAMG”.
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Actualidad
Compromiso de Buitrago
Una esperanza para la A.P. española
La fotografía oficial del Foro
El pasado 22 de abril de 2005 se produjo un hecho que podría
ser histórico. Un hecho que podría suponer una inflexión positiva para la
maltrecha Atención Primaria de este País. Este día en Madrid, en la sede
de la OMC, se realizó el I Foro Médico Nacional de Atención Primaria
organizado por la totalidad de sociedades y asociaciones científicas de este
nivel asistencial.
Hace cinco años que se empezó a crear el caldo de cultivo para
la consecución de este encuentro con el nacimiento de la Plataforma 10
minutos, movimiento independiente surgido desde las bases como respuesta al deterioro conocido y sufrido por toda la Atención Primara.
La Plataforma 10 minutos con un eslogan simple "10 minutos
por consulta ¡ que menos!" , con un objetivo global "la mejora de la calidad asistencial y la dignidad profesional de la Atención Primaria" y una filosofía de sumar, de aglutinar, de buscar alianzas y no enfrentamientos, de
unir fuerzas para defender lo que nos une con respeto a las diferencias
como diversidad enriquecedora.
De la iniciativa de la Plataforma 10 minutos se han ido produciendo varias jornadas de reflexión nacionales sobre la calidad y dignidad de
la Atención Primara, donde miles de médicos se reunían con sus pacientes,
organizaciones científicas, sindicales y ciudadanas para reivindicar:
1. Aumentar los presupuestos dedicados a la AP.
2. Conseguir las condiciones necesarias para establecer una agenda
racional de trabajo.
3.Cambios en la relación contractual.
4. Aumentar la capacidad resolutiva.
5. Suprimir los contratos basura.
La Plataforma 10 minutos pensó que se tenía que concretar
más estas peticiones y, tras un trabajo previo bastante intenso, se juntaron
el 18 de septiembre de 2004 en la localidad de Buitrago de Lozoya los
máximos responsables de todas las sociedades y asociaciones científicas
PRIMERA MESA
El papel del Sistema Público de Salud
y el de la Atención Primaria dentro
del mismo en la próxima década.
Dª Mª Luisa Noeno. Consejera S.A.S.
Dra.Carmen Moliner. Vicepta. SEMFYC
Fernando Malmierca. Presid. SEPEAP
Juan Simó. Platafora 10 minutos
Manuel Martín. Secretario FADSP
SEGUNDA MESA
Capacidad resolutiva y autonomía del
médico de Atención Primaria.
Dr. Antonio Otero. Vicepte. SEMERGEN
Juan Gervás. Equipo CESCA
Juan J. Rodríguez Sendín. Secret. OMC
Sergio Minué. Esc. Andaluza Salud Pública
Sociedad Aragonesa de Medicina General
de la Atención Primaria Española. Allí surgió la idea de realizar el I Foro
Médico Nacional de Atención Primaria y donde se creo el llamado documento " El Compromiso de Buitrago" en el que se especificaban y consensuaban metas, valores y medidas a tomar en la Atención Primaria Española.
Las organizaciones que prepararon este I Foro fueron:
AEPAP ( Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria),
Equipo CESCA de Juan Gérvas, CLI ( Comisión de Libertades informáticas), FADSP ( Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad
Pública), Instituti@pCOM de Ángel Ruiz Téllez, Organización Médica
Colegial, Plataforma 10 minutos, REAP (Red Española de A. Primaria),
SEMERGEN, semFYC, SEMG, SEPEAP ( Sociedad Española de Pediatría
Extrahospitalaria y de AtenciónPrimaria), SIMAP ( Sindicato de Médicos de
Asistencia Pública), USCAL ( Unión Sindical de Castilla y León).
Durante este Foro se presentó el documento " El Compromiso
de Buitrago" el cual consta de tres partes. En una de ellas se especifica la
meta del sistema público sanitario, que es la de resolver problemas de salud
de una forma equitativa, accesible, eficiente y satisfactoria y se recuerda que
tanto los gestores como los clínicos somos depositarios que no propietarios
de un bien público y por tanto que unos y otros debemos rendir cuentas de
nuestra actividad.
En otro apartado se especifican los compromisos. Un compromiso con la sanidad pública, un compromiso de los profesionales con la meta,
pero responsabilidad que tiene que ir pareja a autoridad y libertad para la
toma de decisiones, un compromiso de valores en la empresa sanitaria
pública, un compromiso con valores humanos y éticos -no solo económicosy un compromiso de las organizaciones para colaborar conjuntamente para
la mejora de la calidad y dignidad de la Atención Primaria de este país con
un respeto las diferencias como diversidad enriquecedora.
En este documento se señalan las 16 medidas que consensuaron las diferentes organizaciones (ver cuadro).
TERCERA MESA
Evaluación, incentivos y remuneración del médico de Atención
Primaria.
José Manuel Solla. Presidente SEMG
Ángel Ruiz. Presidente Institut@p COM
Vicente Ortún. Univ. Pompeu Fabra
CUARTA MESA
Formación e investigación en
Atención Primaria.
Marina Geli. Consejera Serv. Catalán S.
Juan Ruiz-Canela. Presid. AEPAP
Verónica Casado. Presid. C.N.E.M.F.y C.
Luis Palomo. Presidente REAP
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Actualidad
LAS 16 MEDIDAS DELCOMPROMISO DE BUITRAGO
ORGANIZACIONES ADHERIDAS
1. Los presupuestos destinados a la Atención Primaria
deben incrementarse sustancialmente, para aproximarnos a
la media de los países europeos desarrollados tal y como
se ha hecho con los del Hospital.
2. Adecuar los recursos materiales y de plantilla a las
necesidades de salud, las características de cada población
y zona, funciones, objetivos y actividades pactadas.
3. Una gestión más profesionalizada, con un aplanamiento
de la pirámide de decisión.
4. Autonomía para organizarse en función de las necesidades, demandas y características específicas de cada
zona, dentro de un modelo general básico.
5. Facilitar al máximo la movilidad voluntaria para conseguir equipos más armónicos.
6. Adecuar las normativas de modelo de receta y de
Incapacidad Temporal para minimizar las visitas no clínicas.
7. Disponer de sistemas informáticos que permitan una
adecuada gestión clínica, de la información y del conocimiento según las características específicas de la atención
primaria. Para ello, se necesita un modelo de datos basado
en el Episodio de Atención y apoyado en clasificaciones
adecuadas para la atención primaria (CIAP). La elección de
un pertinente modelo de informatización que asegure la
confidencialidad de los pacientes y el secreto profesional.
8. Mejora de las Áreas Administrativas en evolución
hacia las necesarias Áreas de Atención al Ciudadano con la
adecuación de funciones y ratio por médico.
9. Adecuar el número de los profesionales de enfermería y
de los técnicos en cuidados auxiliares de enfermería,
teniendo en cuenta sus funciones y responsabilidades.
10. Amplio acceso a la tecnología diagnóstica y terapéutica
sólo limitado por la racionalidad científica y que se garantizará mediante guías de práctica clínica basada en la evidencia científica.
11. Establecer programas estructurados y eficientes de formación continuada dentro del horario laboral. Impulsar la
investigación en la Atención Primaria como medida para
favorecer la efectividad clínica y la eficiencia del sistema
sanitario.
12. Incentivación en función de logros en efectividad y
resolución de las necesidades sanitarias existentes en la
población en base epidemiológica y poblacional.
13. Mejorar los presupuestos destinados a Servicios
Sociales y mejorar su coordinación con el Sistema
Sanitario.
14. Condiciones de trabajo dignas para los médicos de
atención primaria en jornadas, ritmo y retribuciones; acordes con la dificultad y responsabilidad del trabajo realizado
y la penosidad de los horarios. Erradicación inmediata de
los contratos basura.
15. Fomentar mayor participación ciudadana en la toma de
decisiones y mayor responsabilidad en el uso racional de
los servicios sanitarios.
16. Incorporación prudente de innovaciones al modelo
existente.
Las organizaciones que hasta la fecha se han adherido
al "Compromiso de Buitrago" son:
1. AEPAP: Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria.
2. APAP- Andalucía: Asociación de Pediatras de A. P. de Andalucía.
3. ACIDESA: Asociación Ciudadana en defensa de la Salud.
4. ASUSALUD: Asoc. Nac. de Consumid. y Usuarios de Servicios de Salud.
5. CCOO : Sindicato Nacional Comisiones Obreras.
6. Equipo CESCA.
7. CLI: Comisión de Libertades Informáticas.
8. Consejo Autonómico de Colegios Médicos de Castilla la Macha.
9. Consejo Autonómico de Colegios Médicos de Galicia.
10. Colegio Oficial de Médicos de Álava.
11. Vocalía de Equipos de AP del Colegio Ofic. de Méd. de Alicante.
12. Colegio Oficial de Médicos de Ávila.
13. Colegio Oficial de Médicos de Córdoba.
14. Colegio Oficial de Médicos de Murcia.
15. Colegio Oficial de Médicos de Salamanca.
16. Colegio Oficial de Médicos de Soria.
17. Colegio Oficial de Médicos de S.C de Tenerife.
18. Colegio Oficial de Médicos de Vizcaya.
19. CSI-CSIF: Central Sindical independiente y funcionarios.
20. FAASP: Federación de Asociaciones de Salud Pública.
21. FADSP: Feder. de Asoc. para la Defensa de la Sanidad Pública.
22. Grupo Nacional de Comunicación y Salud.
23. Instituto @p COM
24. OMC: Organización Médica Colegial de España.
25. Pacientes online de Argentina.
26. Plataforma 10 minutos: Asociación Nacional para la Defensa de la
Calidad y Dignidad de la Atención Primaria.
27. REAP: Red Española de Atención Primaria.
28. SAMFYC: Soc. Asturiana de Medicina Familiar y Comunitaria.
29. SAMSaP: Sindicato Aragonés de Médicos de la Sanidad Pública.
30. SCMFiC: Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària
31. SEMERGEN: Soc. Española de Medicina Rural y Generalista.
32. semFYC: Soc. Española de Medicina Familiar y Comunitaria.
33. SEMG: Sociedad Española de Medicina General.
34. SEPAP: Soc. Española de Pediatría Extrahospitalaria y de A. P.
35. SExMFYC: Soc. Extremeña de Medicina Familiar y Comunitaria.
36. SIMAP: Sindicato de Médicos de Asistencia Pública.
37. USCAL: Unión Sindical de Castilla y León.
La adhesión al " EL Compromiso de Buitrago" NO TIENE
FECHA DE CADUCIDAD, es decir que todo aquella organización sean
del ámbito que sea, sea nacional, autonómica o provincial que desee
adherirse SIEMPRE LO PODRÁ HACER.
El 22 de abril se vivió un ambiente electrizante, los
cientos de médicos que allí estábamos sentimos la fuerza de la
unión. Se palpó complicidad positiva entre todas las organizaciones para mejorar. Los que allí estuvimos nos sentimos orgullosos de ser médicos de Atención Primaria y fuertes para conseguir mejorar la calidad de nuestro trabajo y dignidad profesional y sobre todo con ilusión y esperanza de poderlo lograr.
Sociedad Aragonesa de Medicina General
Rafael de Pablo González
Médico de Atención Primaria
Coordinador Nacional de la Plataforma 10 minutos
Zaragoza, mayo de 2005.
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Centros de Salud
Centro de Salud San José Norte. Zaragoza
“Estamos enlatados en un edificio dos equipos que
atendemos una población de 40.000 habitantes”
Vicente Compaired coordina desde
hace algo más de dos años el C.S. San
José Norte. Con un equipo integrado
por diez médicos (once tras la resolución del Concurso), once ATS, dos
pediatras de cupo y el correspondiente
personal administrativo, se emplean en
la tarea de atender una población de
20.000 habitantes. “Junto con el otro
equipo denominado San José Centro,
cubrimos una población de 40.000 habitantes”, señala Vicente. El Centro tiene
dos consultas de tarde.
La presión asistencial es muy
fuerte. Prueba de ello es tras el Concurso se incorporará otro médico: “Tenemos una población bastante envejecida
de la que más de un 25% es mayor de
65 años. Estamos en un barrio clásico
de Zaragoza”, dice el coordinador.
Vicente Compaired
Imágenes externa e interna del Centro de Salud San José Norte
“La Administración no nos da margen de decisión”
Los problemas para un Coordinador de
Centro de Salud son una constante. Al
trabajo propio del puesto hay que añadir
el de la gestión, curiosamente sin apenas atribuciones. “Somos el primer frente del usuario ante sus problemas pero
no tenemos capacidad para tomar decisiones. En nuestro trabajo ocurre lo
mismo. Hemos tenido jornada deslizante y estábamos muy satisfechos pero
desde septiembre la Administración la
Sociedad Aragonesa de Medicina General
ha eliminado”, señala Compaired.
Pese a todo el equipo del C.S.
San José Norte tiene abiertas varias
líneas de acción: “Una primera línea es
la docencia. Acogemos residentes de
tercer año de Médicos de Familia.
También hay residentes de Psiquiatría,
ya que el Centro tiene Unidad de Salud
Mental, y alumnos en prácticas de
Enfermería”. Otros frentes complementarios se instalan en la oferta de ecogra-
fía con un ecógrafo de la SAMG. “Nos
hemos formado 4 médicos y 3 residentes
en los cursos de la SAMG. También
hacemos el MAPA, Doppler y trabajamos
Cirugía menor. Dos compañeros también
realizan el seguimiento del TAO”, apunta
Vicente. Las extracciones son otro punto
fuerte del Centro. A las 75 diarias hay
que añadir 20 preferentes, domiciliarias y
control del TAO. Acaban de estrenar un
sistema de cita telefónica centralizada.
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Organigrama
GRUPOS DE TRABAJO DE LA SAMG
MUJER
Violencia Doméstica, Menopausia y Climaterio,
Cancer Genital Femenino
Coordinador: Mª Victoria Burgos (C.S.Sariñena) 974-574013
PERSONA MAYOR
Inmovilizado- Encamado
Terminal
Patología Anciano
Coordinadores: Antonio García Tejedor (Dtor. Residencia de
Ancianos de Movera (Zaragoza) 659980178 y Miguel Blasco
Solana (Med. Resid. Ancianos Casa Amparo (Zaragoza).
609754623
RIESGO CARDIOVASCULAR
Coordinador: Alejandro Marín Ibáñez 607 395474
Agustín Barra Morato (Diabetes) 976.752466
José Porta Quintana (HTA) 670958667
Javier Tisaire Sánchez (Lipidos) 607261158
RESPIRATORIO
Luis Digón Sanmartín: 670 052636
OSTEOARTICULAR
Coordinador: Carlos Ascoz Herrando 978.732164-649220783
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
Coordinador: Antonio Oto Negre 636916007
Héctor Pintado Sandoval (Cirugía Menor) 696 069993
Vicente Compaired Aragüés: (Talleres): 976.280172
Agueda Dominguez Delso (Urgencias y Emergencias)
976.328325
Félix Erdociaín Ayerbe (Medicinas Alternativas) 607 401017
NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
Coordinadora: Mª Guadalupe Blay Cortés. 649477164
CALIDAD
Coordinadora: Mª Victoria Fustero Fernández. 617963479
ESCUELAS DE LA SAMG
ESCUELA DE GESTIÓN
Director: José Manuel Cucalón Arenal
Carlos Cebrián
Ricardo Canals Lizano
Lorenzo Arracó Monyoya
ESCUELA DE ECOGRAFÍA
Director: Mario Bárcena Caamaño
Secretario:. Delfín Sarasa
José Manuel Cucalón Arenal
Félix Erdociaín Ayerbe
Manuel Granado
Alejandro Marín Ibáñez
ESCUELA DE INVESTIGACIÓN
Director: Alejandro Marín Ibáñez
Marian Javierre
Carlos Martinez
Luis Oteguí Ilarduya
Javier Tisaire Sánchez
SEMG SOLIDARIA
Coordinador para Aragón: Mario Bárcena Caamaño
Mª Guadalupe Blay Cortés
Ricardo Canals Lizano
JUNTA DIRECTIVA DE LA SAMG
Presidente:
Vicepresidentes:
Secretario:
Vicesecretario:
Tesorero:
Vocales:
José Manuel Cucalón
Mario Bárcena
Alejandro Marín
Leandro Catalán
......................................
Angel Marqués
Carlos Ascoz
Antonio Oto
Manuel Granado
Antonio García Tejedor
Miguel Blasco
Aurita Auría
Agueda Dominguez
Luis Digón
Maria Victoria Burgos
Sociedad Aragonesa de Medicina General
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La entrevista
Alfonso Vicente
“Mi mayor satisfacción en la gestión fue poner
marcha la reforma de la Atención Primaria”
Alfonso Vicente, actualmente
Secretario General Técnico en la
Cosejería de Ciencia, Tecnología
y Universidad, ha sido un referente dentro de la sanidad aragonesa
en los últimos quince años. Se
confiesa médico vocacional pero
asume que le gusta caminar en el
proceloso mundo de gestión la
política. Se considera un afortunado al haber podido dar a su
vida profesional una permanente
dinámica de nuevos retos en diferentes escenarios.
¿Cuáles son los problemas que
ahora le toca resolver?
Yo no diría problemas. Son situaciones diferentes a las que hasta hora
he tenido que acometer. Estamos
con el tema de las tecnologías, la
investigación y la Universidad. Son
cosas nuevas para mí, pero muy
interesantes y muy importantes.
Estoy muy a gusto en este trabajo,
lo mismo que en Sanidad, pero esto
tiene menos repercusión mediática.
En Sanidad cualquier cosa que ocurria era noticia.
¿Los medios condicionan la gestión del técnico sanitario?
Bastante. Cada mañana leía la prensa para ver qué es lo que había
ocurrido, pues es verdad esa frase
de que “me he enterado por los
periódicos”. La labor de un gestor que es muy difícil- está influenciada
por los medios, por los profesinales,
por los pacientes, por los políticos,
por los sindicatos,... Todos ellos se
fijan en tí para exigir y reivindicar a
todos los niveles.
¿Cuál es la noticia más sorprendente con la que se ha desayunado
como gestor sanitario?
Hombre, me llevé una gran sorpresa
cuando estaba de director de primaria con un titular que decía que en
un pueblo, el practicante cobraba un
duro por cada jeringuilla que ponía a
los pacientes. Me fui al pueblo de
Sociedad Aragonesa de Medicina General
Alfonso Vicente está vinculado a la Consejería de Ciencia, Tecnología y Universidad
inmediato y efectivamente, el practicante tenía un bote de gasas con un
cartel arriba que decía: deposite 5
pesetas. Era una situación heredada
de cuando el médico y el practicante
no tenían material y tenían que
cobrarlo pero entonces ya se enviaba gratis.
¿Espera volver a ejercer como
médico?
Sí. Ya lo hice en una época cuando
me cesaron en la dirección del
Clínico y estuve encantado en mi
Centro de Salud del Picarral. Lo que
pasa que luego me llamaron y
acudí, porque también es cierto que
a mi me gusta esto.
¿Cómo ve el futuro de la Primaria
en Aragón desde su experiencia
como gestor?
Con cada vez más importancia dentro del sistema sanitario. La
Atención Primaria debe tener más
peso y creo que lo va a tener. Si
echamos la vista atrás dieciocho
años, desde que pusimos en marcha el primer Centro de Salud hasta
ahora -recuerdo que las dos primeras reuniones fueron en Cariñena y
Daroca el mismo día- el cambio ha
sido brutal. Creo que el profesional y
los equipos de A.P. tienen que tener,
y van a tener, más peso y más posibilidades en el uso de tecnologías,
con más tiempo y más medios.
Vd ha sido pionero e inductor de
la reforma sanitaria en Aragón. ¿A
qué se debe que cada vez se percibe un mayor número de profesionales que se bajan del vagón
del cambio sanitario?
Las encuestas de satisfacción de los
usuarios dicen que tenemos un
buen sistema y que la gente está
muy contenta con sus profesionales
y con sus medios. Muchas veces
reflejamos situaciones personales
en el medio donde estamos.
Trabajar toda la vida en el mismo
puesto de trabajo, llega a influir en
la motivación. En todo caso no comparto que la gente esté excesivamente quemada. Hay muchos médicos con la ilusión intacta.
Entonces, ¿no ve Vd razones para
el descontento?
Hay causas de malestar, como es la
burocratización de las consultas.
Pero también hay que entender la
sociedad en la que estamos. Cada
vez tenemos más reclamaciones.
Nos exigen rellenar más papeles,
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más burocracia, las bajas, la petición de pruebas complementarias,
etc. Al médico ese papel nunca nos
ha gustado. Al médico le gusta ver
pacientes y atenderlos. Tampoco le
gusta ser un esclavo de su profesión. Yo recuerdo mi época de médico rural en Zuera, con las veinticuatro horas de servicio, y aquello era
un “sin vivir”.
Dada la extraordinaria importancia que está adquiriendo la
Primaria en el sistema de salud,
¿desde su actual puesto con vinculación a la Universidad se contempla la posibilidad de incluir la
Primaria dentro del currículo formativo del médico?
La Universidad posee una total autonomía en esos temas, pero sí creo
que la medicina de familia debe
tener su plaza en el curriculo como
asignatura reglada. Se está haciendo en algunos sitios y aquí también
imagino que llegará.
Su actual Departamento contempla algún proyecto relacionado
con la formación?
En la formación postgrado, la aparición del MIR, ha sido la pieza más
importante del desarrollo y la calidad
asistencial en todas las especialidades. A lo mejor hay que hacer algún
retoque en la formación MIR, sobre
todo para evitar el déficit en algunas
especialidades, pero lo que es la
Sociedad Aragonesa de Medicina General
La entrevista
formación postgrado creo que está
bien desarrollada actualmente. Yo sí
cambiaria el sistema de formación
de la carrera de medicina para llevarlo a un plano mucho más directo
con el hospital y con el médico formador.
¿De qué se siente más satisfecho
en su paso por la gestión sanitaria?
Seguramente de la reforma de la
Atención Primaria. Eso supuso un
cambio cualitativo para todos: para
la población y para los profesionales
que me permitió trabajar muy a
gusto. También me encontré muy
bien en mi etapa en el Hospital
Clínico como director médico. Fue
una etapa muy interesante desde el
punto de vista personal, y posteriormente la etapa que me ha tocado
vivir de recepción de transferencias,
apertura del Royo Villanova, etc..
han supuesto momentos interesantes que ya no se podrán repetir
como es el caso de las transferencias. Pero de todo eso me quedaria
con la primera etapa de la reforma
cuando ibas por los pueblos congregando alcaldes y médicos para inaugurar centros de salud.
¿Cree que tienen solución problemas como las listas de espera o
el control del gasto farmaceútico?
Creo que tenemos saber convivir
con ellos: Las listas de espera es un
problema endémico pero debemos
conseguir que sean esperas razonables y que no haya nada urgente en
esas listas. El gasto farmaceútico
puede convertirse en un problema
muy serio para el sistema ya que
supone más del 25% total del presupuesto y no para de crecer.
¿Cómo ve el papel de las
Sociedades Médicas?
Dentro de la formación son la pieza
fundamental del sistema. No veo
bien la dispersión actualmente existente con tres sociedades.
¿Cómo vivió el conflicto sanitario
desde su actual situación?
Con preocupación como parte del
gobierno. Desde fuera te faltan
datos pero lo más importante es que
no ha habido huelga. Eso habría
sido un desastre para todos y en
especial para los ciudadanos. Por
eso sentí un alivio enorme el día
Una intensa
trayectoria
Alfonso Vicente comenzó su andadura en la medicina como médico titular en Zuera tres años. Más tarde hizo
la especialidad de Medicina de Familia.
Pasó a ocupar la plaza de médico
adjunto de urgencias en el Hospital de
Gerona y después como médico de
A.P. de urgencias en Palamós
(Gerona). De allí pasó a Ejea de los
Caballeros también como médico de
urgencias.
Desde Ejea, Alfonso Vicente pasó
al Centro de Salud Ricardo del Arco
(Arrabal) que luego se desdobló en
Arrabal y Zalfonada.
Como gestor sus responsabilidades
se iniciaron como subdirector provincial
de Primaria, siguió como gerente de
A.P. del Area III y continuó como director médico del Hospital Clínico
Universitario y gerente del Servicio
Aragonés de Salud que pasó a llamarse SALUD con las transferencias.
que se desconvocó la huelga.
¿Le pidieron a Vd consejo en ese
tiempo de negociación?
Bueno, siempre hay algún comentario del estilo ¿Y tú que harías? Pero
el tú qué harias no sirve. Cuando
me voy de los sitios soy un poco
desarraigado y son los que llegan
los que tienen que tomar las decisiones. Además son decisiones con
una información que tú ya no tienes.
Angel Giner
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Investigación
POLICONDRITIS RECIDIVANTE.
A PROPOSITO DE UN CASO
Gemma Alesón Horno, David Iglesia Iglesia, Isabel Julve Villuendas, Cristina Cerdán Lanero y
Mercedes García-Íñiguez Espinosa. MIRs. Zaragoza.
INTRODUCCIÓN
La Policondritis Recidivante es una enfermedad rara,
probablemente autoinmune, que se caracteriza por la
inflamación y destrucción diseminada y progresiva de estructuras cartilaginosas y tejido conectivo de todo el cuerpo:
predominantemente al cartílago nasal, auricular y árbol
traqueobronquial. En ocasiones se produce afectación
visceral a nivel renal, cardiaco o de vasculitis. Su diagnóstico
se establece en base a la sospecha clínica, cumpliendo los
Criterios de McAdams de policondritis recidivante:
1.- Condritis auricular.
2.- Condritis nasal.
3.- Poliartritis inflamatoria seronegativa no erosiva.
4.- Inflamación ocular (conjuntivitis, queritis, escleritis, uveitis).
5.- Condritis del tracto respiratorio (cartílagos laríngeos y/o
traqueales).
6.- Disfunción coclear y/o vestibular (hipoacusia neurosensorial, tínnitus y/o vértigo).
Se requieren para el diagnóstico tres o más criterios además de la biopsia del cartílago compatible.
El tratamiento de los brotes es con corticoides a dosis
altas (1mg/Kg/día), siendo necesario el uso de inmunosupresores en caso de que no haya respuesta corticoidea.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente varón de 71 años de edad, con antecedentes personales fiebre tifoidea a los 11 años e intervenido
de herniorrafia inguinal derecha.
Motivo de ingreso:
Fiebre de origen desconocido.
Anamnesis:
Un mes antes del ingreso comienza con cuadro de
astenia, malestar general y fiebre prácticamente diaria en
torno a 38ºC. En los últimos días, dolor ocular bilateral. En los
últimos 6 meses, varios episodios de dolor nasal, auricular, y
erupciones cutáneas máculo-papulosas en extremidades, que
desaparecían en 48-72 horas sin dejar secuelas.
Exploración Clínica:
Tensión Arterial 130/70 Pulso: 80 lpm Tª 38ºC.
Consciente, normohidratado, conjuntivitis bilateral, sin adenopatías palpables. Auscultación cardiopulmonar normal,
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Abdomen blando, no doloroso, sin palparse masas ni megalias.
No edemas en extremidades.
Pruebas Complementarias:
Sangre: Hemocultivos: repetidamente negativos.
Coagulación: fibrinógeno 10,3 gr/dl resto normal. Hemograma:
Hb 9.1 gr/dl, Hcto 25% con normocitosis, VSG 127. Bioquímica:
normal. PSA 1.6 ng/ml. Proteinograma: albúmina 40%, Factor
reumatoide, serología de Salmonela, Brucella, Lúes, Hepatitis
B y C, neumonías atípicas, Borrelia y Rickettsias negativas.
Hormonas tiroideas normales. HDA: A3, A11, B7, B27.
Orina: sedimento normal, cultivo negativo.
Baciloscopia negativa
Autoanticuerpos, antifosfolípidos negativos.
Rx tórax, abdomen sin hallazgos.
Tacto ecoabdominal: defecto de repetición de la vena femoral
derecha sugestivo de trombosis de la misma.
Ecografía abdominal: trombo de 2 cms de vena femoral derecha, resto normal.
Gastroscopia: hernia de hiato, resto normal.
Colonoscopia: en recto pólipo pediculado de base ancha y
aspecto velloso, en cono transverso otro pólipo pediculado.
Biopsia: pólipo adenomatoso con displasia leve.
Ecocardiograma: normal.
Aspirado medular: Hiperplasia de serie granulocítica de carácter reactivo. Cultivo negativo.
Biopsia de lesión cutánea: vasculitis en fase de resolución.
Gammagrafía ósea normal.
Biopsia del cartílago auricular: se detectan elementos histopatológicos típicos de policondritis recidivante.
Evolución y tratamiento efectuado:
Durante su estancia ha presentado fiebre casi a diario con cifras que han llegado a 39ºC. Ha sido visto por los servicios de oftalmología por su conjuntivitis, y ORL por otalgia
izquierda.
Comienza con dolor y signos inflamatorios en pabellón auricular derecho respetando las zonas no cartilaginosas,
cumpliendo entonces los criterios de McAdams de policondritis
recidivante. Se inicia entonces tratamiento con corticoides, desapareciendo la fiebre, quedando asintomático.
COMENTARIO
Nuestro paciente cumplía los criterios diagnósticos de
policondritis recidivante ( fiebre mantenida, condritis auricular y
nasal, conjuntivitis, afectación cutánea vasculítica). La trombosis la asociamos a la hipercoagulabilidad de su proceso inflamatorio.
Posteriormente es revisado periódicamente, no preLíneaSAMG Pag. 10
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sentándose un nuevo brote hasta 1 año después que reingresa por presentar tos, expectoración hemoptoica, y astenia,
objetivándose en consultas, anemia (hematíes 2.45,Hb 8.4,
Hcto 25.7), aumento de VSG y condensación en Rx tórax.
Se transfunden 2 concentrados de hematíes, presentando un
hemograma post-transfusional de hematíes 3.17, Hb 10.5,
Hcto 31.9.
Tras tratamiento antibiótico de amplio espectro y
con metotrexate, es bien tolerado, desapareciendo la clínica
respiratoria y el foco neumónico. La VSG ha bajado a 54,
siendo previamente de 124.
Las infecciones respiratorias son la causa de muerte entre 10-28% de los casos, para otros constituye la primera
causa de muerte. Nuestro paciente llevó antibiótico de amplio
espectro, lo que ayudó a su recuperación durante esta afección. De cualquier forma, estas infecciones contribuyen a
reducir la supervivencia.
La fiebre ha sido observada al comienzo de la
enfermedad en el 22% de los pacientes.
La manifestación más habitual y precoz suele ser la
condritis auricular, que se produce en el 85% de los pacientes, la afectación suele ser bilateral, respetando las zonas no
cartilaginosas como el lóbulo de la oreja.
La afectación nasal reproduce el 55% de los pacientes. Se manifiesta con dolor, tumefacción, y eritema en el
puente nasal.
Las manifestaciones oculares son el lugar más frecuente de afectación.
Otras manifestaciones menos frecuentes son afectación cardiaca, sobre todo en forma de insuficiencia aórtica,
alteraciones cutáneas (púrpura, eritema nodoso, eritema multiforme, urticaria o livedo reticularis) y vasculitis asociada o no
a glomerulonefritis necrotizante.
BIBLIOGRAFÍA
1.- McAdam LP, HanlanMA, Bluestone R, Pearson CM:
Relapsing Polychondritis: Prospective study of 23 parients
and a review of the literature.Medicine
(Baltimore)1976;55:193-215.
2.- Haridsdankul V. Relapsing Polychondritis. En Klippel JH,
Dieppe PA. Rheumathology. St Louis: Mosby, 1994:31.1-31.4.
3.- Velasco E. Otras enfermedades con manifestaciones articulares. En: Querol JR. Reumatología clínica. Barcelona:
Expaxs, 1983:296-312.
4.- Vinceneux P. Policondritis atrofiante.EN: Kahn MF, Peltier
AP, Mladies dites sistemiques. Flammarion, 1982:532-543.
Moschella. Hypersensitivity and Miscellaneous Inflamatory
Disorders. En Moschella, Pillsbury, Hurley. Dermatology.WB
Saunder Company Philadelfia:1975;405-407.
Sociedad Aragonesa de Medicina General
Investigación
II CURSO DE INICIACION A LA ECOGRAFIA
CLINICA PARA MEDICOS GENERALES
Número máximo de participantes: 20
Duración de la actividad: 100 horas lectivas
Profesionales a los que se dirige: Médicos generales y de familia
Calendario: 2 - 11 diciembre de 2005.
Horario: DIARIO de mañana (9,30 a 14,30 h) y tarde (15,30 a 20,30 h)
INSCRIPCIONES
SOLO A TRAVES DE LOS DELEGADOS DE LABORATORIOS ESTEVE
Información: e-mail: samg.ecografia@semg.es Teléf.: 618516965
El alumno no se considerará inscrito hasta que reciba la confirmación oficial
por parte de la Escuela Aragonesa de Ecografía Clínica de la SAMG.
Objetivos del curso
Mejorar la competencia profesional del médico general y de familia mediante
la formación en ecografía.
Conseguir que el médico general y de familia sea capaz de utilizar la ecografía como una herramienta mas en la exploración del paciente, en aras de una
mejora del resultado final del acto médico al facilitarle el diagnóstico y acortar
el tiempo necesario para un correcto tratamiento.
Tras su realización cada alumno debe conocer los principios básicos del ultrasonido diagnostico, sus aplicaciones actuales en la medicina, así como su utilidad en medicina general y de familia.
Ayudar a la mejora de la continuidad de la atención, así como contribuir a
mejorar la relación entre médico y paciente.
Profesorado
Médicos fundamentalmente dedicados diariamente a la práctica de la medicina general pertenecientes a la Sección de Ecografía de la Sociedad Española
de Medicina General (SEMG) y a la Sociedad Española de Ecografía (SEECO).
Metodología docente
Clases teóricas: Durante las dos primeras horas, tanto de la mañana como
de la tarde, los asistentes recibirán clases teóricas sobre los temas del programa, con el apoyo de medios audiovisuales.
Clases prácticas: durante el resto del tiempo los alumnos se dividirán en
pequeños grupos para asistir a dos tipos de clases prácticas:
a) Clases prácticas de casos clínicos grabados en vídeo de problemas relacionados con la práctica habitual del médico general y de familia.
b) Clases prácticas con modelo manejando el ecógrafo, en las que
el alumno adquirirá la habilidad y los conocimientos necesarios para que al finalizar el curso pueda identificar, localizar y medir ecograficamente todos los órganos abdominales, diferenciando sus características ecográficas normales de
las anormales.
En todo momento habrá al menos 3 profesores, uno dedicado a las clases
teóricas o a los casos clínicos en vídeo, y los otros 2 tutorizando grupos de no
más de 6 alumnos, cada grupo contará con un ecógrafo y un modelo para la
realización de la actividad práctica.
Evaluación
La asistencia de las participantes mediante hoja de control de firmas.
Los aspectos organizativos del curso (horario, infraestructura, medios técnicos) serán evaluados mediante encuesta al finalizar la actividad.
También mediante encuesta al finalizar la actividad los alumnos evaluarán los
contenidos y metodología del curso, su interés para la práctica clínica y las
posibles áreas de mejora.
El grado de aprovechamiento se evaluará mediante un ejercicio con 20 preguntas de respuesta múltiple y la resolución de 5 casos clínicos ecográficos que
se realizará al finalizar el curso.
Para la obtención de créditos se exigirá la asistencia al 80 % de las sesiones
y demostrar un adecuado grado de aprovechamiento (un mínimo del 70 % de
respuestas correctas en el ejercicio de supuestos prácticos realizado al finalizar
el curso.
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Actualidad
Día Mundial sin Tabaco
El Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo
insta a la Administración a aplicar medidas concretas
Con motivo de la celebracióndel Día
Mundial Sin Tabaco, el 31 de mayo
pasado, el Comité Nacional para la
Prevención del Tabaquismo (CNPT)
difundió un importante docuemntop en
el que se denuncia públicamente la falta
de voluntad de la Administración para
reducir y eliminar los efectos del tabaco
sobre la salud.
La CNPT aboga por esfuerzo
de todos, urgente y radical, para ayudar
a los fumadores que así lo deseen a
dejar de fumar, y evitar que tantos adolescentes empiecen a fumar.
Eldocumento señala la necesidad de
poner enmarcha políticas de control
sólidas, no para hostigar a los fumadores, sino para proteger a losmenores de
edad de una promoción abusiva que les
lleva a fumar sin tener capacidad de
elegir.
La CNPT ordena los focos
más urgentes de acción en cuatro prioridades (ver cuadro) que sobrepasen la
habitual retórica de los responsables
políticos frente a este grave problema
de salud.
Pese a que la mayoría de la
población en España no fuma (lo hace
menos de uno de cada tres españoles
mayores de 15 años), e incluso ha disminuído el consumo entre los varones,
pero en el caso de las mujeres y los
niños las cifras siguen siendo preocupantes. Los datos estadísticos avalan
que los jóvenes cada vez se inician
antes en el consumo del tabaco y que
el porcentaje de mujeres fumadoras
subió del 23% al 27% entre 1987 y
2001. Hoy se estima que este porcentaje sea todavía mayor.
La CNPT ve con optimismo el
el proceso de cambio social que se está
dando con el tabaco. Los exfumadores,
sensibilizados respecto a los riesgos del
tabaco, son un factor decisivo de cambio social y vehículos de ampliación de
los espacios sin humo en su entorno
personal y laboral.
Prioridades exigidas por la CNPT
Ante el cambio de gobierno, pedimos a los nuevos responsables políticos
que concedan una prioridad real y no sólo retórica a este problema. Planteamos cuatro prioridades:
1. La pronta adopción de nuevas normas sobre publicidad que cumplan con la
necesaria trasposición de la Directiva Europea y vayan más allá, protegiendo a
nuestros niños y adolescentes contra la presión de la industria.
2. La adopción de una política fiscal más exigente, que resulte en un impuesto
más lineal que haga subir de forma relevante el precio de las marcas más baratas y
contribuya así a disminuir el consumo.
3. La actualización de las débiles normas sobre espacios libres de humo de
1988, con una regulación efectiva del humo de tabaco en los lugares de trabajo que
proteja a la mayoría de los trabajadores contra este agente carcinógeno ambiental.
4. Más servicios de apoyo a dejar de fumar, en concreto:
a) una línea telefónica potente que pueda ser publicitada en las mismas cajetillas
de tabaco ,b) más programas y centros de cesación, y c) acceso a los tratamientos
farmacológicos eficaces para quienes los precisan más.
Sociedad Aragonesa de Medicina General
CONCLUSIONES
Reiterar a la sociedad y a los
medios de comunicación la gravedad
de los daños que causa el tabaco, y la
importancia de su prevención.
Enfatizar a los numerosos fumadores que contemplan el dejar de
fumar, que precisamente esto es lo
más importante que pueden hacer por
su salud.
Dejar de fumar es posible, y los
beneficios de hacerlo son claros e
inmediatos, en todas las edades.
Constatar la creciente implicación
de los profesionales de la salud en la
prevención, congratularse por este
proceso y esperar su ampliación y su
apoyo desde el sistema sanitario.
Valorar positivamente los nuevos
recursos disponibles en algunas
Comunidades Autónomas para ayudar
a los fumadores a dejar de fumar,
constatando la necesidad de su
ampliación organizada.
Urgir a la inmediata puesta en
marcha de las acciones previstas en
el Plan Nacional de Prevención y
Control del Tabaquismo: sólo con políticas decididas que regulen la promoción, el precio del tabaco y los espacios sin humo, y con la dotación de
recursos apropiados para ayudar a los
fumadores será posible avanzar en su
control social.
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Al día
Colaboración: Antonio Martínez, Veterinario
Ruleta rusa alimentaria
y control veterinario
La economía del sector cárnico está supeditada tanto a la
calidad del producto como al control veterinario aplicado
Carta del presidente de
Pirineos 2006 a los socios
Novedades en
el Congreso de
la SAMG 2006
Antonio Oto
Prión, salmonella, hidatidosis,
encefalopatía espongiforme, clembuterol, antibióticos...
Cualquiera de los términos mencionados puede ser la bala del revolver de
una ruleta rusa.
¿Se puede considerar el consumo
de proteína de origen animal como una
actividad de alto riesgo?.
La respuesta es un contundente y
mayúsculo NO.
No, porque hay un férreo control
dentro de las propias industrias cárnicas
para asegurar el cumplimiento de las
normas que marca la Unión Europea en
materia de seguridad alimentaria.
Este control se ejerce mediante la
trazabilidad de los productos, un sistema que permite saber todo acerca del
filete que tenemos encima de la mesa
(fecha y lugar de nacimiento, composición de los piensos con los que ha sido
alimentado, tratamientos antibióticos si
los ha habido etc.)
Todas las industrias cárnicas
(cuando hablo de industria cárnica me
refiero a granjas y mataderos) están
sujetas a las normas ISO de calidad
Sociedad Aragonesa de Medicina General
donde se contempla un análisis de riesgos y control de puntos críticos de la
actividad, que se monitorizan mediante
auditorías externas.
Esto evidentemente no abarata los
costes de producción más bien todo lo
contrario, pero no se trata de producir
barato, se trata de vender lo producido.
Si se disparara cualquier bala de
nuestra ruleta rusa alimentaria tendría
una repercusión mediática que impulsaría a no consumir estos productos de
origen animal paralizándose las ventas
con lo que las perdidas económicas se
contabilizarían en millones de euros.
Por todo ello les aseguro que el
revolver está descargado.
Si lo que queremos es vivir en un
ambiente de alarma social dirijamos
nuestras miradas al tabaco, industrias
contaminantes, automóviles de 500
caballos etc. mientras degustamos con
seguro placer un buen plato de jamón
de Teruel.
Antonio Martínez Gilaberte
Veterinario.
Estimado socio y amigo:
El motivo de la siguiente carta es hacerte
partícipe de las modificaciones que nuestro
Congreso anual va a presentar el próximo
año 2006.
Mantendremos la sede en Jaca, pues nos
parece el lugar paradigmático de lo que
deseamos, al encontrarse equidistante de
las Comunidades que queremos reunir.
En segundo lugar vamos a modificar las
fechas del Congreso, retrasándolas hasta
finales de Abril o primeros de Mayo. Este
cambio viene motivado por los problemas
que Farmaindustria plantea por la aplicación
del Código Deontológico para la realización
de eventos que puedan ser interpretados
como lúdicos.
También vamos a modificar el formato de
las actividades formativas y de debate, pero
de este extremo os mantendremos informados por nuestra revista y en una nueva carta
en la que ya incluiremos el avance de programa.
Como veis, son varios los cambios pero
estamos abiertos a todas vuestras sugerencias, pues el Congreso es de los que vais a
acudir.
Muchas gracias y hasta pronto.
Antonio Oto
Presidente Congreso SAMG 2006
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Viajes
De viaje con... Javier Martín de S. Baldomero
Malta: un destino interesante
La isla estuvo integrada en la Corona de Aragón
La Valletta es la capital de Malta
El viajar a Malta saliendo del aeropuerto
de Zaragoza, a través de un vuelo charter era para mí una novedad muy atractiva, así que no podía desaprovechar la
oportunidad, y con la ilusión de las fiestas la Semana Santa partimos para
ponernos en unas dos horas en nuestro destino.
Una vez en Malta, nos fueron repartiendo a los diferentes viajeros por los
diversos hoteles. El conocimiento que
tenía de la isla era más bien escaso,
pero con la ayuda de unas guías y confiando en la suerte intentamos pasar
seis días, viviendo y utilizando los medios
más convencionales para hacer turismo.
La Valletta, capital de la isla, tiene
un centralismo absoluto en cuanto a
los autobuses. Prácticamente la totalidad de ellos tienen su origen allí. Se
puede recorrer toda la isla perfectamente en autobús, sabiendo que unos
veinte minutos puede ser la espera
máxima, pero nosotros estábamos dispuestos a estar todos los días sin agobiarnos por las prisas.
La isla es bastante accidentada,
prácticamente sin playas, con acantilados y con una vegetación escasa. Hay
unos cuatrocientos mil habitantes, con
una densidad de población de mil doscientos por kilómetro cuadrado. La
Republica de Malta está compuesta por
tres islas: Malta, Gozo y Comino. Esta
última no está habitada.
Sociedad Aragonesa de Medicina General
En la época de Pedro III El
Ceremonioso, se une Malta al Reino de
Aragón y es Carlos I, el que cede la
isla a los Caballeros Cruzados para que
se establezcan en ella.
A lo largo de la historia, ha sido ocupada por diferentes pueblos y culturas,
fenicios, egipcios, griegos, españoles…,
los últimos fueron los ingleses, que les
dieron la independencia en el siglo
pasado. Recientemente se han incorporado a la Unión Europea. Tienen dos
idiomas oficiales: el maltés y el inglés.
Se pueden visitar diferentes templos prehistóricos, el más famoso es el
de Hal-Saflieni, situado en el centro de
la isla, al lado de la ciudad de Tarxien,
el cual está dedicado a la diosa de la
fecundidad. La entrada se tiene que
reservar a través de Internet , con unos
tres meses de anticipación. Destacar
también el templo de Hagar-kim.
Al este de la isla hay dos pueblecitos
pesqueros preciosos, en donde podemos degustar sabrosos pescados a un
precio bastante asequible: Marsaskala y
Marsaxlokk. Los barcos luzzun de los
pescadores, pueden embriagar nuestra
vision con unos colores vivos y unos
ojos que tienen pintados y que nos
recuerdan a los ojos de Osiris. Son
amuletos de la buena suerte.
A destacar las ciudades de Mdina y
de Rabat. Están prácticamente juntas y
la primera fue capital de la isla.
Recuerda un esplendor reciente y
posee la Catedral del siglo XVI.
No hay que perderse la Catedral de
San Juan, en la Valletta. Fundada en
1816, posee suntuosas tumbas de mármol de los Maestres de la Orden de
Malta, que están enterrados allí.
Aprovecharemos para deleitarnos con
una excelente comida y escuchar si hay
suerte algún pasodoble, tocado por
alguna banda local.
Podemos despedirnos, visitando la
isla de Gozo, en donde vemos, después
de pasar por la capital de la isla,
Victoria, el templo megalítico de
Ggantiga, la Cueva de Calipso y terminamos tomando el sol, en la playa de
arena roja , conocida como Rama-bay.
HUMOR salud ABLE
Por Lorenzo
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Actividades
SEMINARIO
ESCUELA ARAGONESA DE ECOGRAFIA CLINICA
TRATAMIENTO DEL
LATIGAZO CERVICAL
Tratamiento convencional y
Tratamiento Osteopático y Homeopático
JORNADA DE INICIACIÓN A LA ECOGRAFÍA
EN ATENCIÓN PRIMARIA
Lugar:
Zaragoza. Colegio de Médicos de
Zaragoza. Sala Biblioteca
Fecha:
17 de junio de 2005
Horario:
De 17 a 20 Horas
Programa
* Mecanismo de producción
* Clínica, Pruebas complementarias,
* Diagnostico y exploración
* Tratamiento convencional
* Tratamiento con medicina manual y homeopatía.
* Disfunciones sacroiliacas.
Ponente:
Carmen Mesas Gerónimo
Licenciada en Medicina y Cirugía,
especialista en Medicina Familiar y Comunitaria,
especialista en Medicina Manual y Osteopática por
la Universidad de Bobigny (Paris), Master en
Valoración del Daño Corporal y Diplomada en
Homeopatía.
Para formalizar su inscripción, puede hacerlo
por teléfono: (Enrique Cardiel Faro, Tfno: 639 21
23 42 , Isabel Chaparro Cerdan, Tfno: 687 47 38
45) o por correo electrónico:
ecardiel@telefonica.net
facilitándonos su datos. (Apellidos y nombre, dirección, teléfono, y número de colegiado).
Sociedad Aragonesa de Medicina General
Zaragoza,
sábado 25 de junio de 2005
Ciudad Escolar Pignatelli
C/ Jarque de Moncayo, 23
Sociedad
Aragonesa de
Medicina
General
Programa
09.00
09,15 - 09,45
09,45 - 10,15
10,15 - 11,30
11,30 - 12,00
12,00 - 12,45
12,45 - 14,00
14,00 - 16,00
16,00 - 16,45
16,45 - 18,00
18,00 - 18,30
18,30 - 19,15
19,15 - 19,30
19,30 - 21,00
Presentación de la Jornada
Introducción a la ecografía:
- principios físicos
- imágenes elementales
- artefactos
Ecografía vías biliares y páncreas
Prácticas
Café
Ecografía hepática
Prácticas
Comida
Ecografía renal
Prácticas
Café
Ecografía del aparato locomotor
Ecografía de partes blandas
Prácticas
Profesorado: Médicos de la Sociedad Catalana de Medicina General
Inscripciones (número máximo de alunos: 30)
e.mail: mbarcenac@semg.es
Teléfono: 618.516.965
Contactando con el delegado de Laboratorios Esteve
Con la colaboración de Laboratorios Esteve
Material ecográfico cedido por SIEMENS
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