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ABRIL 2016
Año XX - Nro. 255
FEMECON
INFORMA
Organo Oficial de la Federación Médica del Conurbano
entrevista
Pág. 7
Dr. Jorge Coronel, Presidente de la Confederación
de la República Argentina
“Nuestro objetivo es
la dignidad del
trabajo médico”
FEMECON, FEMEBA, AMP, FOPBA Y FABA junto a
Daniel Salvador
Reunión entre el Vice
Gobernador de la
Provincia y
representantes de las
entidades del sector
Pág. 6
Mesa Intersectorial por Hospitales Libres de Violencia
El titular de la COMRA sostiene que se abre
una nueva etapa con otras perspectivas para el
sector de la salud y confía en el diálogo y la acción conjunta con las autoridades ministeriales
y legislativas para avanzar en sus objetivos.
Se firmó el acta
compromiso entre el
Ministerio y
las entidades médicas
Reunión del titular de la SSS y las entidades en la Comra
Pág. 6
Pág. 3
El Superintendente Luis Scervino adelantó que
hará una revisión del PMO
editorial
Hospital público.Nuevos enfoques
IOMA: Al Convenio lo defendemos entre todos.
No al cobro indebido
Pág. 2
2
Federación Médica
del Conurbano
Consejo Directivo
FEMECON
Presidente: Dr. Roberto Scarsi
Vicepresidente: Dr. René Vidal
Secretario General: Dr. Edmundo Filippo
Pro Secretario: Dr. Carlos Grebín
Tesorero: Dr. Marcelo Maucci
Pro Tesorero: Dr. Alberto Gómez
Secretaria Gremial: Dra. Marta Franco
Secretario de Actas: Dr. Alejandro Vallejo
Vocal 1: Dr. Adrian Balbín
Vocal 2: Dr. Augusto Fulgenzi
Vocal 3: Dr. Oscar Pafundi
Vocal 4: Dra. Rosario Vidal Próspero
Vocal 5: Dr. Silvio Temnik
Vocal 6: Dr. Jorge Callegari
Vocal 7: Dr. Anibal Funes
Vocal 8: Dr. Celso Lazo Amaya
Vocal 9: Dr. Julio Panini
Vocal 10: Dr. Raúl Stortini
Comisión Revisora de Cuentas
Miembros Titulares
1. Dr. Abelardo Di Ludovico
2. Dr. Héctor Sainz
Miembros Suplentes
1. Dr. Roberto Gadea
2. Dr. Raúl Ainstein
Tribunal de Honor
editorial
Hospital público.Nuevos enfoques
El hospital público que conocemos y del que nos enorgullecemos, pues ahí nos hemos
formado como profesionales y en el cual pasamos gran parte de nuestra vida, se halla en
un período de crisis en muchos aspectos.
Siempre sostuvimos que la calidad científica de la atención en los hospitales era de gran
jerarquía así como la calidad humana de los mismos.
Muchas veces esta calidad se ve resentida pues es acompañada por infraestructuras deficientes, falta de insumos esenciales y aparatología dañada u obsoleta.
Se estima que el 60 por ciento de la población de nuestro país cuenta con algún tipo de
cobertura quedando un 40 por ciento restante para ser atendido en servicios estatales.
Hay más de 1300 hospitales públicos en todo el país para cubrir a ese 40 por ciento de
población, aunque sabemos que a ellos se recurre casi siempre cuando hay emergencias
o catástrofes.
Nuestro sistema de salud que contempla los tres subsectores de obras sociales y prepagas, sector privado y sector público se basa en la premisa de ser equitativo, igualitario y
solidario para todas las personas.
Lamentablemente el sector público es el más castigado por los avatares económicos que
sufre el país pues los presupuestos en salud raramente figuran como prioridad de los gobiernos sean estos de cualquier color político.
Esto afecta primordialmente a la población más vulnerable de escasos recursos transformándolos en enfermos de segunda clase.
Miembros Titulares
1. Dr. Roberto Pinto
2. Dr. Pedro Deambrogio
3. Dr. Omar Medano
Habría que buscar una manera para lo cual los hospitales especialmente los de alta complejidad o referentes zonales tengan un tipo de autarquía presupuestaria y administrativa,
manejado y auditado junto con la comunidad y con el consenso y la participación de los
trabajadores de la salud de los mismos.
Miembros Suplentes
1. Dr. Oscar Corrado
2. Dr. Daniel Koffman
3. Dr. Norberto Pedreira
Tal vez de esta manera podríamos volver a recuperar la mística de pertenencia al hospital
público que las nuevas generaciones están perdiendo mejorando también la calidad de las
prestaciones para bien de la población.
FEMECON INFORMA
Director
Dr. Roberto Scarsi
Jefe de Redacción
Dr. Abelardo Di Ludovico
Redactores
Dr. Héctor Sainz
Lic. Camila Balbín
Redacción General
María José Ralli
Diseño Gráfico
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Informamos a los colegas nuestra
página de internet y dirección de e-mail:
www. femecon.com
secretaria@femecon.org.ar
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Federación Médica del Conurbano
Moreno 794 - Piso 8 - Cap. Fed.
Tel.: 4343-3554/3645
Asociación de Médicos de Gral. San Martín
y Tres de Febrero
Ayacucho 2366
(1650) - Gral. San Martín - Bs. As.
Tel.: 4753-9300 (lineas rotativas)
Asociación Médica de Almirante Brown
Macias 443 - (1846) - Adrogué - Bs. As.
Tel.: 4293-0857/1833
Círculo Médico de Matanza
Av. de Mayo 743 - (1704) - Ramos Mejía - Bs. As.
Tel.: 4464-2900/04
Círculo Médico de Lomas de Zamora
Colombres 420
(1832) Lomas de Zamora - Bs. As.
Tel.: 4244-1080/1089/9485
Círculo Médico de Morón, Hurlingham e Ituzaingó
Rep. Oriental del Uruguay 327
(1708) Morón - Bs. As.
Tel.: 4489-7500/7501/7502
Círculo Médico de San Isidro
Alsina 167
(1642) San Isidro - Bs. As.
Tel.: 4006-2300
Círculo Médico de Vicente López
D. F. Sarmiento 1755
Vicente López - Bs. As.
Tel.: 4796-1313
Agremiación Médica de Ezeiza
Pravaz 200 - Ezeiza - Bs. As.
Tel.: 4232-1036
Círculo Médico de Esteban Echeverría
Robertson 75 - Monte Grande - Bs. As.
Tel.: 4290-1910
3
gremiales
Paritarias
No hubo acuerdo en la paritaria de la Ley
10471 que engloba a todos los profesionales
de la salud de la provincia que se efectuó
el 28 de marzo. Se pasó a cuarto intermedio para el miércoles 30 de marzo pero las
diferencias entre lo solicitado y lo ofrecido por las autoridades son considerables.
Los gremios profesionales convocaron a un
paro con movilizaciones los días 29 y 30 de
marzo para presionar por sus reclamos. Las
autoridades ofrecieron un 15 por ciento de
aumento retroactivo a enero en todas las
remuneraciones y apertura de nuevas paritarias en julio mientras que los gremios
solicitaron un 40 por ciento de aumento a
partir de enero, además de un aumento a
los remplazos por guardias de 5100 pesos
de lunes a viernes y de 5800 los domingos y
feriados.
También reclaman la plena vigencia del protocolo para prevenir la violencia en los hospitales y otras medidas como provisión de
insumos en los hospitales en tiempo y forma, aumento de los recursos humanos por
las vacantes producidas y creación de nuevos cargos, completar las obras de infraestructura incompletas en algunos hospitales,
etc.
Por otra parte, también esperan el cumplimiento del decreto 598/15 de desgaste profesional para jubilarse sin un cargo deudor
imposible de pagar en muchos casos. Las
autoridades receptaron estas propuestas y
quedaron en que se contestaría a las mismas
en la reunión que se realiza al cierre de esta
edición.
Reunión del titular de la SSS y las entidades en la Comra
El Superintendente
Luis Scervino adelantó que
hará una revisión del PMO
El Dr. Luis Scervino participó en un encuentro en la sede la
Confederación Médica, donde adelantó los puntos de trabajo
junto a las entidades médicas.
El Dr. Luis Scervino, participó
de una reunión en la sede de la
COMRA donde adelantó los ejes
de su gestión al frente del organismo y precisó que junto a las entidades médicas se planea trabajar en la
unificación de formatos de recetas,
normas de historia clínica y facturación, entre otros temas.
Con respecto a la judicialización
de la medicina y el uso de los recursos de amparo como medio para
llegar a la cobertura de una práctica, el Dr. Luis Scervino manifestó
que en base a los derechos de los
beneficiarios, el espíritu de trabajo
que debe promover la Superintendencia se debe “basar en tratar de
resolver los conflictos, antes de llegar a las últimas consecuencias que
es la vía legal”. Y destacó que la función del organismo no es dictaminar en contra del financiador, sino
que los pacientes tienen derechos,
pero también obligaciones, y que
las deberán cumplir.
Asimismo, adelantó cambios en
el PMO a partir de una revisión
del mismo, a cargo de un consorcio conformado por el Instituto
de Efectividad Clínica y Sanitaria
(IECS) y la Universidad Isalud, se
estima que este proceso durará entre nueve meses y un año, e incluirá
una banda negativa, es decir, aquellas prácticas o prestaciones que no
hay que cubrir, y aclaró que “entre
el 20 y 30% de las prácticas que se
hacen no tienen valor y relevancia
en el diagnóstico. Generar más gastos y recursos en prácticas que no
tienen evidencia comprobada, no
tiene sentido”.
Con respecto al proyecto de la
Agencia Nacional de Evaluación de
Tecnología, el funcionario precisó
que “ésta va a evaluar las tecnologías
a incorporarse en las canastas de
servicios”, y subrayó que se necesita
que la Agencia sea un espacio integrado por actores serios y calificados, para que sus resoluciones sean
tomadas como referencia por todo
el sistema de salud.
Y aclaró que la función de la ANMAT no se superpone, “la agencia
va a cubrir otra barrera, que es la de
saber si el producto es costo-efectivo. Los recursos en salud son finitos,
tenemos que ver cómo los distribuimos y ver adonde se destinan los
gastos”.
Por último, se propuso trabajar en
líneas de trabajo a nivel federal en
capacitación médica, judicialización
de la medicina, el nuevo Formulario
Terapéutico Nacional de COMRA
y en la revalorización de la consulta médica y la labor de los médicos
generalistas, fomentando su actualización y capacitación.
IOMA:
Al Convenio lo defendemos entre todos.
No al cobro indebido
Fuente: Comra
4
Presente y futuro de
la medicina prepaga
Cuando hablamos de medicina
prepaga incluimos una muy amplia gama de entidades que bajo
distintas formas jurídicas brindan
atención médica a un espectro muy
amplio de la población, que hoy se
estima en aproximadamente seis
millones de personas.
Durante muchísimos años este
subsector se desenvolvió sin un
marco regulatorio, lo cual implicaba no solo una irregularidad desde
el punto de vista jurídico sino que
era fuente de innumerables conflictos.
Por eso cuando las autoridades
del momento hablaron de la necesidad de dictar una ley que rija la
actividad, la propuesta fue aceptada
por todos los sectores involucrados.
Por fin en el año 2011 fue dictada
la ley aprobada por ambas Cámaras
del Congreso (Ley 26682).
A poco de ser conocida comenzaron los reparos por parte de las distintas Cámaras representativas de
la actividad, porque si bien, la ley
limitaba los abusos y las discriminaciones, establecía ciertas pautas que
iban a poner en peligro el financiamiento del sistema.
A pesar de eso, la situación todavía no era tan grave, pues la obligatoriedad de su cumplimiento no
regía para las entidades sin fines de
lucro (mutuales, fundaciones, cooperativas, etc.) que por no tener fines comerciales sufrirían serías dificultades para cumplimentar ciertos
requerimientos.
Pasado poco tiempo, no sabemos
si por presiones de los grandes prepagos, fueron estas entidades incluidas en la ley.
Allí comenzaron las dificultades
mayores sobre todo par las más pequeñas, las que por tener un caudal
de afiliados bajo tenían muy poca
rentabilidad y por ende menos capacidad para asumir mayores riesgos.
Se sumó también una total falta
de sensatez por parte de las autoridades de la Superintendencia de
Servicios de Salud, dando lugar a
reclamos desmesurados o infundados, y la acción judicial otorgando
siempre la razón a los reclamos, sin
considerar la justicia del pedido o la
viabilidad económica para responder a lo solicitado.
Hubo pocas esperanzas de que se
cambie la ley o se excluya nuevamente a esas entidades por parte de
los legisladores.
Mientras tanto gran parte de ellas
están quebrando o siendo absorbidas por los grandes prepagos comerciales.
Sin embargo pareciera que puede
haber atenuación de los perjuicios
si se establece el marco regulatorio
aun pendiente de decisión, estableciendo en el determinadas pautas.
Según Jorge Colina, economista
de IDEA, en una nota aparecida en
la revista de ADEMP, tres son los
artículos más conflictivos y desestabilizadores.
ARTICULO 7: La obligatoriedad
de comercializar como mínimo el
PMO (Programa Médico Obligatorio).
En este punto puede mejorar la
situación que el PMO solo sea obligatorio para los planes desregulados,
y habilitar además planes parciales
para los afiliados voluntarios. Esto
implicaría la posibilidad de una mayor afiliación por su menor costo,
de una amplia gama de población
que hoy se atiende en el hospital público. El PMO por su mayor costo
quedaría para afiliación obligatoria
(desregulados). También podría el
PMO ser adquirido por voluntarios
pero con condicionamientos de antigüedad y registro de conducta.
ARTICULO 10: Prohibición de
carencias y exclusiones: debería establecerse exigencias de antigüedad
minima en el sistema para evitar
comportamientos oportunistas, habilitar carencias (períodos de espera)
para evitar que se afilien cuando lo
necesitan y se desafilien cuando ya
no, y exclusiones (no cobertura de
enfermedades preexistentes).
Todas estas medidas deberían ser
reguladas y descendientes con la
acumulación de antigüedad.
Podría incorporarse también una
cláusula que cuando el afiliado provenga de otra entidad de medicina
prepaga con suficiente antigüedad,
esta última se haga cargo de la enfermedad del asociado durante el
período de exclusión de su nueva
cobertura.
ARTÍCULO 17: Restricción de
ajustar el precio de los planes a una
banda donde el mayor precio no
puede ser superior a 3 veces el menor precio.
La intención de la Ley en este caso
es que no haya subas de precio demasiado significativas por diferencia
de edad y que los jóvenes que normalmente dan menos gastos subsidien a los mayores.
Esto es válido y razonable para los
desregulados de afiliación y aporte
compulsivo.
Pero en el caso de los voluntarios
obliga a poner una cuota relativamente alta a los más jóvenes lo cual
disminuye notablemente la posibilidad de afiliación.
La solución sería que esto rija solo
para el caso de afiliados que hubieran entrado al sistema antes de los
35 años y hayan pagado regularmente.
De lo contrario se debería aceptar
ajustar las tarifas sin el límite de 3
veces entre ambas bandas (superior
e inferior).
Como conclusión repetiríamos
que para salvar a la medicina prepaga, sobre todo a aquellas entidades
solidarias y sin fines de lucro como
son las patrocinadas por entidades
medicas (asociaciones, círculos, federaciones), no es necesario modificar la ley, solo con poner en práctica
una reglamentación razonable puede mejorar significativamente.
Hay nuevas autoridades en el país
y por ende en el organismo de aplicación que es la Superintendencia
de Servicios de Salud.
Esperamos que la misma voluntad de cambio que estamos viendo
en otros ámbitos de la actividad
también llegue al área de salud.
La medicina prepaga es hoy para
la atención de la salud de nuestra
población tan importante como la
salud pública o las obras sociales.
No se debe permitir su desfinanciamiento porque solo se lograría
aumentar aun más al recargado hospital público.-
Dr. Edmundo Filippo
Presidente de la Asociación
Médica de San Martín y Tres de
Febrero
Jornada en la Superintendencia sobre Dengue, Zika y Chikungunya
“Con prevención, a esta pelea
la ganamos entre todos”
Una nueva Jornada informativa sobre prevención de Dengue, Zika y Chikungunya se realizó en el Edifico Plaza
de la Superintendencia de Servicios de Salud, con el objetivo de informar a las Obras Sociales y Entidades de
Medicina Prepaga las acciones de prevención de estas enfermedades entre su población beneficiaria.
“Esta es una pelea que ganamos entre todos” destacó el Dr. Silvio Dessy, Gerente de Control Prestacional de
la S.S.SALUD, al referirse a estas enfermedades durante el encuentro, y afirmó “la prevención es hoy la única
herramienta que tenemos.”
Dessy explicó que el uso de repelente es fundamental, así como comprender que “el mosquito una vez que pica
es contagioso para siempre, de hecho puede picar a 100 personas y contagiarlas.” Asimismo precisó que los huevos
que ponen estos mosquitos están contagiados por lo cual “el frío es un paliativo porque mata las formas adultas,
igual que la fumigación, pero seguirán creciendo de todos modos larvas contaminadas.”
“El mosquito es el único transmisor y el tratamiento es sintomático, ya que la vacuna antiviral se encuentra
en estudio”, aclaró el funcionario. “Además pueden darse casos de coinfección por virus Zika y Chikungunya y
Dengue en la misma persona”, explicó Dessy, “es central en el tratamiento el aislamiento del paciente infectado a
través de mosquiteros para evitar la transmisión, así como evitar el uso de aspirinas.”
“Las mujeres embarazadas deben evitar viajar a zonas endémicas, por ejemplo Brasil, ya que es una recomendación realizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), al considerarlas grupo de riesgo.”, puntualizó el
Gerente de Control Prestacional de la S.S.SALUD.
Entre las acciones que se encuentra llevando a cabo la Superintendencia de Servicios de Salud a cargo el Dr.
Luis Scervino, es importante destacar la publicación de la Resolución 107 el día 8 de marzo de 2016 donde se
establece que las Obras Sociales y Entidades de Medicina Prepaga deberán colaborar en la campaña de promoción
y difusión de la Campaña de Prevención “Vivamos Libres de Mosquitos”, desarrollada por el Ministerio de Salud
de la Nación.
Actualmente el Servicio de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud de la Nación informó que en las
primeras 9 semanas epidemiológicas (al 6 de marzo de 2016) existen 24.012 casos sospechosos y 10.614 casos
confirmados, con predominio del serotipo DENV1.
5
Reunión mensual
del FREMEBO
El pasado sábado 19 de marzo se llevó a cabo en la ciudad de
Balcarce la reunión mensual del Frente Médico Bonaerense
con la presencia de todas las entidades que lo componen (FEMECON, Agremiación Medica Platense, Círculo Médico de
Tandil, Círculo Médico de Balcarce, Agremiación Médica de
Ensenada, Centro Médico de Mar del Plata, Círculo Médico
de Trenque Lauquen y Círculo Médico San Pedro).
Luego de la lectura y aprobación del acta de la reunión anterior, prácticamente todo el tiempo que duró la extensa reunión fue ocupado en la discusión de la situación del IOMA, la
rescisión del convenio y las condiciones que se debían pactar
con la firma del nuevo, que en base a declaraciones de las
actuales autoridades se haría en las mismas condiciones del
anterior con algunas modificaciones.
Se puso de manifiesto la necesidad de dar mayor participación
en las tratativas a Círculos del Interior de la provincia que no
habían sido convocados y dar relevancia al FREMEBO como
tal.
Dada la posibilidad de que se produzcan novedades en cualquier momento, quedó en suspenso la fecha y el lugar de la
nueva reunión.
OSMEcON SALUD
Banfield - Alsina 647 - 4202-6509
Cañuelas - Basavilbaso 453 - (02226)431311
Caseros - Av. San Martín1746 - 4750-5100
Ciudadela - Av. Rivadavia 12400 - 4486-3920
Laferrere - E. Echeverria 5946 - 4457-9667
Hurlingham - Solís 1307 - 4452-1888
Ituzaingó - Las Heras 423 - 4661-1978
Lanús - Margarita Weild 1349 - 4241- 2912
Lomas de Zamora - Sáenz y Acevedo - 4292-9000
Lomas de Zamora - Lomas Center Av. Frías y Antártida Argentina - 4109-9000
L DZ- Suc. Quilmes - Moreno 793 - 4253-5008
Luis Guillón - Boul. Buenos Aires 1306 - 4290-6133
Monte Grande - Las Heras 607 - 4290-8100
Monte Grande - Av. E. Santamarina 175 - 4296-1100
Morón - R. O. del Uruguay 327 - 44897500/7501/7502
Matanza - Av. De Mayo 743 - R. Mejía - 4469-6600
Martínez - Av. Santa Fe 1717 - 4512-2730
Pacheco - La Pampa 3 - 4835-0105
Rafael Calzada - Av. San Martín 3156 - 4219-0131
San Isidro - Alsina 167- 4006-2300/2312/2316
San Justo - Almafuerte 2933 - 4651-2073/4484/7173
San Martín - Ayacucho 2350 - 4753-9300
San Vicente - 25 de Mayo 109 - (02225)483264
Vicente López - D. F. Sarmiento 1755 - 4796-1313
Sami Salud
ASOCIACIÓN MÉDICADE ALTE. BROWN
Adrogué - Casa Central - Mitre 1077 - 2056-1507
Burzaco - Av. Espora y Almafuerte - 4238- 4875
Guernica - Rucci 125 - Tel.: (02224) 479506 / 479477
Lanús - Margarita Weild 1193 - 4241-2912
Longchamps - Av. Hipólito Yrigoyen 18345
Tel.: 4297-3292 o 4297-3567
Rafael Calzada - Av. San Martín 3116 - 4219-0131
San Vicente - 25 de Mayo 109 - (02225) - 483264
Temperley - Av. Alte. Brown 4289. - Tel.: 4292-3949
www.samisalud.com
Centro de atención al socio: 0-800-333-6763 Facebook: /samisalud
cmsalud
Florida - D. F. Sarmiento1755 - 4796-1313
Villa Ballester - Buenos Aires 4809 – 4767-4587
Sami – Osmecon:
CIRCULO MÉDICO DE LA MATANZA
Ramos Mejía: Av. de Mayo 780 Tel. 4469-6500
San Justo: Almafuerte 2933 Tel. 4651-2073
Moron: Alte. Brown 475 Tel. 4489-4468 / 4238
6
FEMECON, FEMEBA, AMP, FOPBA Y FABA junto a Daniel Salvador
Reunión entre el Vice Gobernador de la Provincia
y representantes de las entidades del sector
El pasado miércoles 2 de marzo el
vice Gobernador de la provincia de
Buenos Aires, Daniel Salvador recibió a representantes de las entidades médicas FEMECON, FEMEBA, Agremiación Médica Platense,
FOPBA (Federación Odontológica
de la Provincia de Bs. As) y FABA
(Federación Bioquímica de la Provincia de Bs. As.) en la Presidencia
del Senado. Durante la reunión se
trataron entre otros, temas como la
importancia de las instituciones en
la planificación de políticas socio
sanitarias, la necesidad de una articulación entre los sectores públicos
y privados teniendo en cuenta la experiencia de estos últimos adquirida
a lo largo de tantos años. Por otra
parte, se expuso sobre la actualidad
del IOMA y el rol de las entidades
y la necesidad de crear un espacio
de coacción entre la Legislatura provincial, el Ministerio y las instituciones con el fin de brindar un marco de trabajo dinámico, coordinado
y multisectorial.
Según dio el Dr. Roberto Scarsi,
Presidente de FEMECON, “fue
una reunión amena, extensa y de
buen clima, que tuvo por objeto
tomar contacto con las más altas
autoridades de la provincia a fin de
presentarnos institucional y personalmente”. Scarsi resaltó además
que “tuvimos la oportunidad de
abordar ampliamente los temas que
hacen a la vinculación de las instituciones con el estado provincial y
con la sociedad y los profesionales
que representamos. Entre ellas, se
destacó el importantísimo vinculo
con el IOMA, destacando la trayectoria de las entidades en la atención
de los más de dos millones de afiliados, y la importancia de darle continuidad a ese vínculo histórico”.
El Presidente de FEMECON
también subrayó que a lo largo del
encuentro se compartieron inquietudes acerca del Seguro Público de
Salud, la situación en los hospitales de la provincia con particular
atención sobre las deficiencias de
infraestructura y recursos humanos
y muy especialmente con los temas
de prevención de la violencia. “En
otro orden se planteó la necesidad
de consolidar un vinculo entre las
instituciones y el poder legislativo
poniendo a disposición toda la infraestructura técnica y de recursos
humanos de la que disponemos y
en ese sentido el vicegobernador
tomó el compromiso de darle impulso a la generación de un espacio
de trabajo del poder legislativo con
las instituciones”, destacó Scarsi.
Por su parte, el Dr. Gustavo Marinucci, Presidente de la AMP resaltó
que “el vice Gobernador entendió
cuál es nuestro parecer con respecto
a la Salud. Somos entidades de muchos años con experiencia en el manejo de políticas sanitarias públicas
y privadas. Le pedimos que utilicen
nuestra experiencia y que nos tuvieran en cuenta el asesoramiento
de los legisladores”. Por otra parte,
Marinucci destacó la predisposición del funcionario bonaerense y
sostuvo que “coincidimos con el
panorama actual de la salud pública en la provincia que nos planteó
y por eso creemos que rápidamente
hay que hacer un juicio valorativo y
ponernos en campaña para mejorar
la real prestación de los pacientes y
valorizar el recurso humano que tenemos para mejorar las condiciones
de los profesionales de la salud”.
Luis García, representante de
FABA también destacó la buena
disposición que encontraron por
parte del vice Gobernador Salvador
“así como el reconocimiento y la
aceptación de las instituciones de
profesionales médicas, bioquímica
y odontológica, con el claro objetivo de trabajar en conjunto para
elaborar proyectos para la salud en
la provincia”. “Hoy hay 35 mil personas sin cobertura de ningún tipo,
y esa atención se centra en el sector público. Estamos en condiciones de trabajar en conjunto para el
sector más vulnerable que no tiene
acceso a la salud”, dijo Luis García
al tiempo que recordó: “El Seguro
Público de Salud era un buen proyecto y fue una buena experiencia,
que con el correr de los años fue
perdiendo eficacia. Fue una buena
articulación entre los dos sectores.
Podemos tomarlo como experiencia para elaborar nuevas propuestas”.
El Dr. Guillermo Cobián, Presi-
dente de FEMEBA por su parte entendió la reunión como un evento
trascendente “porque como entidades pudimos tener contacto directo
con una de las máximas autoridades provinciales, que nos recibió en
forma abierta y escuchó nuestras
propuestas”. “Lo más destacable es
la conformación de un espacio de
debate entre todos los actores: legisladores, integrantes de Comisión
de Salud de las Cámaras de Diputados y Senadores de la provincia,
el propio Ministerio de Salud y el
IOMA junto a nosotros. Ya entregamos una nota formal proponiendo la creación de este espacio
y se abrió de esta manera un canal
directo de comunicación. Y esto es
muy bueno”, subrayó Cobián.
Mesa Intersectorial por Hospitales Libres de Violencia
Se firmó el acta compromiso entre el Ministerio
y las entidades médicas
El pasado 21 de marzo se firmó el
acta compromiso entre el Ministerio
de Salud de la provincia de Buenos
Aires y entidades y gremios médicos
en el marco de la Mesa Intersectorial
por Hospitales Libres de Violencia,
con el objeto de continuar con el
diseño e implementación de nuevas
estrategias consensuadas, destinadas
a abordar las situaciones de violencia en todas sus manifestaciones y
las agresiones que ocurren en el ámbito laboral, “tanto internas como
externas que sucedan en el equipo
de salud, o entre el equipo de salud
y los pacientes y sus familiares que
acceden al sistema.”
El Ministerio representado por
su titular Dra. Zulma Ortiz junto a
la Dra. Cecilia Pozzo, coordinadora del programa de Prevención de
Violencia sellaron el acuerdo junto
a FEMECON; el Sindicato de Sa-
lud Pública; Unión Personal Civil
de la Nación UPCN; la Asociación
de Trabajadores del Estado (ATE);
CICOP; la Agremiación Médica
Platense; AMRA y FEMEBA.
En este sentido, el propósito es
implementar acciones que tengan
una visión integral, multidisciplinaria y multisectorial, destinadas a la
prevención de la violencia en todas
sus formas.
El acta compromiso manifiesta
además que queda constituida una
Mesa de diálogo y consenso por el
plazo de un año, cuando “se deberá emitir un documento de gestión ampliatorio del diagnóstico
y con propuestas de intervención
que permitan ser institucionalizadas
en todos los efectores provinciales
del sistema de salud, sin perjuicio
de atender la coyuntura, pudiendo
continuar por un periodo igual si las
condiciones así lo ameritan”.
Los ejes sobre los que se trabajará a partir de este acta compromiso
son los siguientes:
A) Fortalecimiento de la cultura
de derechos en los hospitales. (Jornadas, cursos, seminarios)
B) Respeto a la política ministerial
de humanización de los hospitales
respecto a pacientes y trabajadores.
C) Gestión y control del cumplimiento efectivo de las normas
legales vigentes en la provincia de
Buenos Aires, atinentes a la materia.
D) Asesoramiento, participación
y recomendación en el ámbito interno y a solicitud de otros organismos ministeriales provinciales,
nacionales y/o internacionales, públicos y/o privados.
E) Comunicación a través de
campañas que fomenten el buen
trato y el respeto por la dignidad de
las personas pertenecientes a la comunidad hospitalaria.
F) Registración georreferencial
de situaciones violentas y agresiones
para la toma de decisiones y la investigación y prevención de futuras
situaciones.
G) Diseño de protocolos y documentos para el fortalecimiento de la
política de paz.
H) Promoción para la celebración
de convenios de cooperación técnica destinados a la prevención, abordaje y capacitación en temas atinentes al presente documento con el
Ministerio de Justicia, Ministerio de
Seguridad, Defensoría del Pueblo,
Asesoría General de Gobierno, Ministerio de Trabajo y demás organismos gubernamentales y académicos
que se consideren oportunos para la
implementación de estrategias consensuadas por la presente.
Aval de la OIT y
la OMS
La Mesa Intersectorial por Hospitales Libres de Violencia fue implementada por Resolución Ministerial Nro 5038 del 31 de octubre
de 2012, basada en las Recomendaciones de la OIT y de la OMS sobre
violencia y agresiones en el ámbito
laboral, en las “Directrices marco
para afrontar la violencia laboral en
el sector de la salud” del 2002, en
el “ Repertorio de recomendaciones
prácticas de la OIT sobre la violencia en el trabajo en el sector de los
servicios y medidas para combatir
este fenómeno” y el “Programa del
Trabajo Decente” 1996-2016, normas constitucionales y legales nacionales y provinciales garantes de
derechos humanos de la comunidad
hospitalaria.
7
entrevista
por María José Ralli
Dr. Jorge Coronel, Presidente de la Confederación de la República Argentina
“Nuestro objetivo es la dignidad
del trabajo médico”
El titular de la COMRA sostiene que se abre una nueva
etapa con otras perspectivas para el sector de la salud y
confía en el diálogo y la acción conjunta con las autoridades ministeriales y legislativas para avanzar en sus
objetivos.
Femecon Informa: Hace tres
meses asumió como Presidente de
la COMRA. ¿Con qué entidad se
encontró?
Dr. Coronel: En realidad yo vengo trabajando en la Confederación
Médica desde hace mucho tiempo
y ocupando diferentes cargos. Mi
lugar como Presidente es una continuidad de lo que venía haciendo
la anterior gestión. La COMRA
está integrada por los representantes
que envían las provincias, muchos
estamos trabajando juntos desde
hace tiempo y hubo también nuevas
incorporaciones. Se da una buena
dinámica que permite tener diferentes miradas hacia lo que venimos
haciendo, ampliando a la vez el panorama y los objetivos.
Femecon Informa: ¿A qué objetivos se refiere?
Dr. Coronel: Venimos trabajando fundamentalmente por la dignidad del trabajo médico en todos los
sectores, y en base a eso se encaran
las distintas las actividades que más
bien son de orden político. Si bien
la COMRA cumple un rol gremial
y actuamos en defensa del médico
a través de nuestras instituciones,
no representamos a los médicos en
forma directa, sino a sus organizaciones. Apoyamos lo que cada una
de ellas plantea y les ofrecemos lo
que está a nuestro alcance. Desde el
punto de vista político, intentamos
tener contacto con distintos ministerios, con las cámaras legislativas,
con organismos oficiales, para dejar
planteada cuál es la situación que
está atravesando el médico.
Femecon Informa: Han tenido
en este aspecto reuniones casi inmediatamente de asumir el Ministro de Salud de la Nación...
Dr. Coronel: Tuvimos la suerte
de trabajar junto con el Ministro de
Salud de la Nación, Dr. Jorge Lemus, en la creación de un Plan Estratégico de Salud a través del Grupo Medeos que él integra, y desde
ese lugar hicimos en algún momen-
to nuestros aportes. Lo mismo nos
sucedió con los directivos de la Superintendencia de Servicios de Salud. Los conocemos, sabemos cómo
trabajan y cuáles son sus objetivos.
Y nos sentimos muy representados.
Femecon Informa: Se puede
decir que están en inmejorables
condiciones de relación para presentar su proyecto.
Dr. Coronel: Después de casi
quince años en los cuales nos costó
muchísimo acceder a estos lugares,
en esta etapa queremos aprovechar
esta oportunidad, y creemos que se
abre una perspectiva distinta para la
COMRA y para los médicos en el
país. Nuestra preocupación está en
todos los ámbitos: el problema impositivo, las crisis de los entes financiadores de la Salud, las formas de
pago, las condiciones laborales de
los que están atendiendo en el sector
privado y público, donde los médicos también se enferman de Dengue, Zika o Chicungunya. Estamos
expuestos a los mismos riesgos, y
vemos que no hay políticas públicas activas, sobre todo provinciales,
dónde no sólo se descuidó la población, sino a quienes los cuidan. Estamos trabajando de forma directa
para revertir la situación.
Femecon Informa: ¿Están abordando también el tema de la violencia en el ámbito de la salud?
Dr. Coronel: No solamente nos
preocupa aquí, sino a nivel internacional. La COMRA participó en
mesas de trabajo a nivel nacional e
internacional sobre el tema de la violencia. Está en la sociedad, y en los
últimos años se ha ido expandiendo.
Esto nos lleva a una preocupación
cada vez mayor, primero porque la
agresión física es algo que no tendría
que ocurrir, más en situaciones de
paz en las cuales decimos que estamos viviendo. La violencia surge de
múltiples factores y uno de ellos es
la cultura que se les impone. Esto
lleva a que los médicos no quieran
alejarse de los grandes centros, por
el miedo de sufrir un hecho de violencia. Hay una gran cantidad de
mujeres médicas, y cuando sufren
una agresión no quieren volver al
lugar de trabajo, por lo que hay que
otorgarles una situación de seguridad a todos los colegas.
“Nuestra preocupación está en todos los
ámbitos: el problema
impositivo, las crisis
de los entes financiadores de la salud, las
formas de pago, las
condiciones laborales
de los que están atendiendo en el sector privado y público”.
Femecon Informa: Eso genera a
su vez una crisis de profesionales
en esos lugares…
Dr. Coronel: Mientras más retirados están los sitios de atención de
las zonas urbanas, menos cantidad
de profesionales quieren ir, y esto
se suma a la falta de médicos en determinadas especialidades o lugares.
Justamente, en las guardias donde
hay una gran demanda, puede costar conseguir profesionales.
Femecon Informa: ¿Cómo cree
que pueda revertirse esta situación?
Dr. Coronel: Creo que los que
tienen que actuar no somos solamente nosotros, sino que se tienen
que involucrar todas las organizaciones del sector salud, para lograr
que se vuelva a trabajar en una condición de tranquilidad, y que se le
consiga al que brinda salud las condiciones para que no deba estar pensando si habrá o no una agresión.
Para todo esto hay que trabajar mucho en conjunto con otras entidades
y con los legisladores, quienes deben
estar al tanto de todo esto que está
sucediendo.
Femecon Informa: Éste es un
tiempo de paritarias. ¿Qué esperan para el sector?
Dr. Coronel: En muchos aspectos, los médicos de la Argentina son
los peores pagos. Esto deriva en la
migración de muchos a otros lugares donde son mejor recompensados
como Brasil o Chile, donde hay mejores condiciones con mejores salarios. En años anteriores se dirigían a
países en Europa. Tenemos un país
que dice ser federado, y en muchas
cosas es unitario. En muchos lugares
los médicos están mal, y vemos con
mucha preocupación que los salarios son bajos, las condiciones laborales son malas y los médicos terminan jubilándose en condiciones
paupérrimas. Esto genera el multiempleo y la necesidad de ir de acá
para allá para tener una vida digna.
Si se tiene en cuenta que son seis o
cinco años de carrera y tres o cuatro
de especialización, la vida laboral y
productiva empieza a partir de los
treinta. Con todo esto, los salarios
son realmente muy bajos, por lo que
el jubilado termina trabajando diez
o quince años más.
Femecon Informa: No es una lucha nueva entonces…
Dr. Coronel: No. La idea es jus-
tamente poner todos estos temas en
la agenda, hablar con las autoridades que hoy sí nos escuchan y nos
abren las puertas. Notamos con
mucha satisfacción que los médicos
que están hoy en los cargos de los
médicos, son médicos: hay gente
que ha salido de trabajo médico.
Nos hemos visto con médicos que
son sanitaristas pero que no han estado nunca en un consultorio. Ha
habido presidentes del PAMI que
ni siquiera eran médicos. No podíamos hablar de igual a igual. Por eso
en este momento somos optimistas
respecto a nuestra situación y la posibilidad de encontrar soluciones a
nuestra problemática.
“Los médicos de la Argentina son los peores
pagos. Esto deriva en la
migración de muchos
a otros lugares donde
son mejor recompensados como Brasil o Chile, donde hay mejores
condiciones con mejores salarios”.
8
Círculo Médico de Vicente López
Jornada de Actualización de Dengue,
Fiebre Zika y Fiebre Chikungunya
El martes 1 de marzo se realizó en el auditorio del Círculo Médico de Vicente López la Jornada de Actualización de Dengue, Fiebre Zika y Chikungunya a cargo de la Profesora Dra. Silvia González Ayala como
oradora. La exposición clara y contundente acerca de la importancia de la prevención generó un gran intercambio de preguntas y respuestas entre los concurrentes. “Para el Círculo Médico de Vicente López es
un honor haber recibido a la Dra. González Ayala, Profesora Titular de la Catedra de Infectología de la
Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de La Plata”, señalaron las autoridades de la entidad.
Nuevas autoridades en el Hospital El Cruce
alta complejidad integrante de una
red de hospitales de todo el país,
que debe continuar propiciando la
cooperación permanente entre cada
uno de los nodos de la red y debe
continuar su camino para consolidarse como centro de referencia nacional de alta complejidad”.
La ministra de Salud de la Provincia, Zulma Ortiz encabezó la
puesta en funciones de las nuevas
autoridades del hospital “El Cruce-Néstor Kirchner” de Florencio
Varela, junto al presidente del Consejo de Administración, Héctor
Sainz, el subsecretario de Gestión
de Servicios Asistenciales de Salud
de Nación, Alejandro Ramos, y el
intendente de Quilmes, Martiniano
Molina.
El nuevo equipo directivo está
conformado por Ricardo Campodónico, como director ejecutivo;
el contador Carlos Bianchi, en Administración y Operaciones; Carlos Tajer, en la dirección médica;
Alejandra de Bonis, en Procesos
Técnicos Asistenciales; el arquitecto
Marcial Gomila, en Infraestructura
y Tecnología; Mauro Brangold, de
Gestión de Pacientes en Red; y directora de Enfermería, Estela Mostajo.
Durante el acto, la ministra Zulma Ortiz destacó la labor de los directivos salientes, Arnaldo Medina,
Leonardo Buzzo y Juan Marini, y se
refirió a la situación actual al decir
frente a todo el equipo de salud del
hospital que “siempre que suceden los cambios nos atraviesan en
lo emocional. Habrá personas que
se sientan más convocadas en esta
instancia a duplicar esfuerzos, habrá
otras que seguramente estarán transitando una situación de tristeza y
resistencia, porque todos los cambios nos movilizan, pero en cualquier caso siempre los cambios en
la medida que podamos entender
sus sensaciones, nos dejan mejores
resultados porque son una mejor
oportunidad para crecer y mejorar”.
Luego, expresó su deseo de dedicarle a las nuevas autoridades “la
mayor de las esperanzas y dedicación para que puedan darle al hospital la mayor resolución de los problemas como lo vienen haciendo”,
enfatizó Ortiz.
Por su parte, el presidente del
Consejo de Administración del hospital Héctor Sainz, dio la bienvenida a las nuevas autoridades y expre-
só que “este hospital es un orgullo
de la salud pública de la argentina,
se demostró que se puede hacer lo
mismo que en otro tipo de entidades en un hospital público y no es
un hecho menor demostrar que nosotros podemos tener un excelente
nivel de atención pública”.
En tanto, el flamante director
ejecutivo de El Cruce, Ricardo
Campodónico agradeció a las autoridades que depositaron la confianza para que él asuma y afirmó que
“hoy somos un hospital público de
El acto contó con la presencia
de los integrantes del Consejo de
Administración Patricia Fagotto,
Mariel Mussi y Liliana Borsani, el
rector de la Universidad Nacional
Arturo Jauretche (UNAJ) Ernesto
Villanueva, el secretario de Gobierno del municipio de Florencio
Varela, Andrés Watson, el secretario de Salud de Berazategui, Darío
Amoruso, y el secretario de Salud
de Varela, Marío Rodríguez.
También asistieron el director del
hospital Mi Pueblo, Germán Sacido, la directora del hospital Oñativia, Silvia Marzo, el director del
hospital “José María Jorge”, José
Spolidoro, la directora del hospital
“Lucio Meléndez”, Carolina Rocca
y demás autoridades.
9
Reunión entre el Ministro de Salud de la Nación y la medicina privada
Hacia un Plan Nacional de Salud
Con el objetivo puesto en alcanzar un sistema de salud integrado, se habló de consenso y alianzas estratégicas entre los sectores público y privado.
El ministro de Salud de la Nación, Jorge Lemus, recibió el pasado
viernes 18 de marzo a los directivos
de las principales prepagas del país,
a quienes les presentó el Plan Nacional de Salud para el período 20152019, que incluye los fundamentos,
políticas, estrategias e instrumentos
operativos necesarios para ponerlo
en marcha.
“Creemos en el diálogo, en el consenso y en las alianzas estratégicas.
Lo que intentamos es hacer un sistema integrado donde haya acuerdos
entre el sector público y el privado”,
subrayó el titular de la cartera sanitaria nacional, acompañado por el
titular de la Superintendencia de
Servicios de Salud, Luis Scervino.
“Necesariamente tenemos que ha-
cer todos los esfuerzos para bajar la
segmentación del sistema de salud”,
añadió Lemus.
Durante el encuentro, el ministro
remarcó los cambios que debieran
realizarse en el modelo de atención,
de financiamiento y de gestión para
lograr “el objetivo global de cualquier política sanitaria, que es el derecho a la salud y el máximo grado
posible de salud” de la población.
En ese sentido, indicó que desde
su cartera se busca la “equidad, la
cobertura universal, la accesibilidad, sostenibilidad, solidaridad, la
continuidad y la oportunidad de la
atención”.
Entre los cambios previstos en
el modelo de atención, el ministro
Lemus destacó el que comprende a
las redes integradas de servicios de
salud. Mencionó además las modificaciones en la atención primaria
y la importancia de regionalizar el
sistema de salud, así como de abordar la problemática de los recursos
humanos en esa área.
Con respecto al modelo de financiamiento, el funcionario hizo
hincapié en la creación de una Cobertura Universal en Salud y en la
necesidad de un “sistema de salud
mixto integrado con competencia
regulada”. “No creemos que haya
sistemas divorciados y, si los hay, los
tenemos que integrar para superar la
fragmentación y que no haya separaciones, sino acuerdos, entre lo público y lo privado”, aseguró Lemus.
El ministro de Salud aclaró que
se trata de “procesos de largo plazo
que van a llevarse a cabo mediante
una política de aproximaciones sucesivas”.
A modo de conclusión, pidió la
“confianza y el compromiso de los
actores” del sistema sanitario como
un factor clave para lograr los objetivos contemplados en el Plan Nacional de Salud a través de “pactos,
consensos, alianzas estratégicas y
amplia participación”.
Recomendaciones 2016
Vacunación contra la Fiebre Amarilla
La fiebre amarilla es una enfermedad viral que se transmite a través
de la picadura de algunas especies de
mosquitos. Puede ser grave y provocar la muerte. No tiene tratamiento
y puede prevenirse:
• Usando repelentes
• Usando ropa de mangas largas y
de colores claros y uniformes
• Teniendo mosquiteros y/o aire
acondicionado en el lugar de hospedaje
• A través de la vacunación específica.
¿En qué instancias se evalúa la vacunación?
1. Por requerimiento administrativo de algunos países, con el objeto
de prevenir la introducción del virus
en su territorio. En este caso NO
hay riesgo de contraer la infección.
2. Por recomendación ante viajes a áreas de riesgo de transmisión,
para prevenir la enfermedad.
1.- Requerimiento del certificado
internacional de vacunación
Quienes viajen a países que requieren el Certificado Internacional
de Vacunación para prevenir la introducción del virus a su territorio,
a través del Reglamento Sanitario
Internacional.
Las autoridades sanitarias de Brasil, Bolivia y Paraguay NO solicitan
a los argentinos certificado internacional de vacunación para ingresar a
su territorio
Se debe/puede extender un certificado de exención a:
• Quienes no hayan permanecido en las provincias de Misiones y
Corrientes o en zonas de países con
riesgo de transmisión durante los
últimos 15 días.
• Quienes tengan contraindicaciones o precauciones para recibir la
vacuna
• Quienes viajen a países que no
presentan riesgo de transmisión.
• Los adultos vacunados a quienes
en el país de destino les exigen revacunarse pasados los 10 años.
2.-Recomendaciones de vacunación
Es prioridad prevenir la fiebre
amarilla vacunando sólo a quienes
visiten áreas de riesgo de adquisición de la enfermedad y no tengan
contraindicación para la vacunación.
NO deben revacunarse quien
haya recibido una dosis de vacuna
contra fiebre amarilla luego del segundo año de vida
Se evita de esta manera que reciban la vacuna quienes no tienen
riesgo de enfermarse o tienen riesgo
de desarrollar eventos adversos secundarios a su aplicación.
Dr. Héctor Emilio Ralli
Médico Infectólogo Universitario
Círculo Médico de San Isidro
10
Los trabajadores de la salud y la
exposición ocupacional
Cuando hablamos de trabajadores de la salud, nos referimos a las personas que trabajan en contacto con
pacientes, sangre u otros fluidos corporales en el ámbito de la atención sanitaria. Conocer los riesgos y su
prevención, para la CIDCAM es parte de la Calidad de la Atención Médica.
Los trabajadores de la salud sufren la exposición ocupacional; esto
significa que, en el cumplimiento
de sus funciones laborales, pueden
padecer una lesión percutánea o
mantener contacto con mucosa,
piel lastimada o piel intacta de un
tercero, por un período prolongado
de tiempo.
En el desempeño de sus labores,
el personal de un equipo médico
puede verse sometido a múltiples
microorganismos y los patógenos
transmitidos por la sangre son los
más importantes. En porcentajes,
el riesgo de transmisión de los tres
principales agentes es:
* Virus de la Inmunodeficiencia
Adquirida por accidente cortopunzante: 0,3%
* Virus de la Inmunodeficiencia
Adquirida por contacto con mucosas: 0,09%
* Virus de la hepatitis C: 1,8%
* Virus de la hepatitis B: 30%.
Fuentes de exposición:
* Sangre.
* Fluidos corporales o sustancias
que contengan sangre.
* Líquido cefalorraquídeo, amniótico, peritoneal, pleural o pericárdico.
* Exudados inflamatorios.
* Semen.
* Secreciones vaginales.
* Leche Materna.
Vías de exposición:
* Lesiones cutáneas: causadas por
una punción en la piel con agujas
contaminadas o por una laceración
con objetos cortantes.
* Exposición de membranas mucosas.
* Exposición de la piel lastimada
(no intacta).
El riesgo de exposición varía según la actividad: el personal de enfermería y los médicos involucran
un 70% del total. La tasa anual de
lesiones por objetos punzo-cortantes se estima en 27 cada 100 camas
ocupadas por año y el registro para
exposiciones cutáneromucosas es de
5,2 por cada 100 camas ocupadas
por año.
Las lesiones son causadas por una
pequeña variedad de objetos; las
agujas huecas, asociadas a jeringas
son las responsables de dos tercios
del total de accidentes y está comprobado que el uso de guantes reduce el volumen inoculado en un
50%.
Dentro de los accidentes por exposición a mucosa, el más frecuente
es el que se da a través de los ojos; en
el 75% de los casos sucede cuando
el agente de salud no emplea gafas u
otro elemento protector.
Medidas generales ante una accidente laboral:
* Lavar la herida con agua y jabón
y colocar inmediatamente un antiséptico.
* En caso de salpicadura sobre
mucosa conjuntival: lavar la región
afectada con solución fisiológica o
abundante agua.
* Reportar el accidente lo antes
posible al superior inmediato.
* Solicitar asesoramiento para
evaluar la necesidad de profilaxis
post exposición.
* Si la fuente fuera conocida (pero
no su serología), es fundamentar solicitarle serología para VIH, hepatitis B y C.
* El accidentado también debe
realizarse las mismas serologías
(VIH, hepatitis B y C).
* En caso de indicarse profilaxis,
se debe iniciar lo antes posible.
* Seguimiento del accidentado
con serologías trimestrales por el
término de un año.
Profilaxis específica para hepatitis B:
* Si el personal está previamente
vacunado con esquema completo y
chequeo de anticuerpos: no es necesario hacer nada.
* Si el personal no esta vacunado,
tiene el esquema incompleto o con
respuesta desconocida: debe recibir
gammaglobulina y vacuna.
Profilaxis específica para hepatitis C:
* No se dispone de vacuna.
* En caso de sospecha de la fuente, se recomienda al accidentado el
uso de preservativo en las relaciones
sexuales hasta obtener su serología.
* Seguimiento del accidentado.
Profilaxis específica para el VIH:
* Si la exposición fue de alto o
mediano riesgo: debe recibir tratamiento antirretroviral por el término de 4 semanas.
* Si la exposición fue de bajo riesgo: debe ser recomendable el tratamiento.
* Si la exposición fue en piel sana:
no debe recibir tratamiento.
Riesgo de transmisión:
* Alto riesgo: exposición percutánea con gran volumen de sangre.
* Mediano riesgo: exposición percutánea superficial, cutánea o mucosa por un tiempo prolongado con
fluidos corporales.
* Bajo riesgo: cuando hay contacto con una reducida cantidad
de sangre, escaso inóculo, contacto
con piel sana o contacto breve con
mucosa.
Dr. Héctor Emilio Ralli
Secretario de la CIDCAM
Brasil: Una economía deficitaria en la que se ganan hasta 90.000 euros de pensión
Crisis previsional en Brasil
El Gobierno brasileño afronta una
de sus peores crisis politicas y economicas en décadas. El Congreso está
paralizado por los diversos frentes
abiertos en el Ejecutivo de Dilma
Rousseff al tiempo que la crisis económica lastra el bolsillo de los brasileños, que ven cómo aumenta la
inflación y se desvaloriza su moneda.
Mientras el Gobierno de Dilma
Rousseff se enfrenta a un posible
‘impeachment’ [juicio parlamentario], la economía continúa empeorando. El Tribunal de Cuentas de la
Unión, ha rechazado los presupuestos del Gobierno por usar los fondos
de los bancos estatales para maquillar
los datos.
Al tiempo, el ex presidente Luis
Inácio Lula da Silva, salpicado por
el escándalo Petrobras, presiona al
Ejecutivo indicando que deben realizarse ajustes para evitar la ruptura
económica del país y Rousseff niega
un posible reajuste en el programa
“bolsa familia”, bandera electoral de
su Gobierno, del que se benefician
36 millones de personas que han salido de la extrema pobreza.
En ese panorama, el sistema nacional de pensiones ha surgido como un
factor de polémica. El profesor de la
Pontificia Universidad Católica de
Río de Janeiro, José Márcio Camargo experto en Economía del Trabajo
calcula que “el Estado gasta cerca de
50.000 millones de euros en pensiones”. “Es un sistema extremadamente deficitario”, asegura.
Camargo apunta que, “el Congreso está paralizado y esta crisis política
afecta a las posibles reformas. Subirá la inflación, los intereses se mantendrán altos durante más tiempo,
por lo que habrá más recesión y la
inversión extranjera disminuirá. Es
un circulo vicioso. O cambia el escenario político o la previsión es que el
problema se alargue hasta el 2018”.
La desigual distribución de las
pensiones es uno de los factores que
convierten en deficitario el sistema
brasileño. Sirva de ejemplo el caso
de Alceu Collares, gobernador del
Estado de Rio Grande do Sul entre
1991 y 1995, diputado federal y alcalde de Porto Alegre. En la actualidad, Collares mantiene tres fuentes
de ingresos: una como consejero de
la hidroeléctrica Itaipu Binacional,
cobrando 4.289 euros; otra como
funcionario jubilado de Correos, y
una tercera del fondo de pensiones
como diputado federal.
Lo cierto es que Brasil gasta el 13%
de su PIB en jubilaciones, una cifra
que se corresponde a los países más
ricos del norte de Europa. El porcentaje de la población que supera los 60
años es del 7%. Al tiempo, la edad
media de jubilación es muy baja: de
54 años para los hombres y de 51
para las mujeres, según el Instituto
de Investigación Económica Aplicada. No hay una edad mínima de
jubilación.
En Brasil, los funcionarios, oficiales, militares y políticos pueden
acumular varias jubilaciones. Además, una vez fallecidos, los familiares directos heredan esas pensiones
vitalicias con las que pueden llegar a
acumular más de 90.000 euros anuales. Y es que, hasta el año pasado, en
el sector público se cobraban jubilaciones que equivalían a la integridad
del salario.
En los últimos años, se ha ido observando un fenómeno creciente:
cada vez son más los funcionarios
que se casan con mujeres hasta 10
años más jóvenes que, tras fallecer
sus maridos, pasan a cobrar sus jubilaciones. Se han dado casos de viudas
que cobran dos pensiones.
Según el Instituto Brasileño de
Geografía y Estadística son más de
17 millones de familias dependen
económicamente de un jubilado en
Brasil. Un cuarto de los hogares sufragan sus gastos gracias a estos beneficios.
Ahora que la economia ha dejado de crecer, las pensiones absorben
las cuentas públicas. Se evidencia
en estos momentos que, durante la
bonanza económica, Brasil fue extremadamente generoso al no regular con firmeza el sistema público
de pensiones. La esperanza de vida
aumentó y el brasileño vio la posibilidad de disfrutar de una gran jubilación a una temprana edad.
El cúmulo de despropósitos financieros aunados a una ineficiente gestión de las pensiones está agudizando
una crisis económica en la que no se
le atisba un final.
Dr. Héctor Sainz
11
Una cuestión de Salud Pública
por Camila Balbín
Avanza el acompañamiento terapéutico
El Acompañante Terapéutico
(AT) se ha convertido en un actor
fundamental para llevar adelante los
nuevos paradigmas en salud mental
y los procesos de transformación
institucional que evitan la marginación y la estigmatización del paciente, en un intento de evitar la
internación psiquiátrica o haciendo
que la misma sea más acotada. Se ha
comprobado que la intervención del
AT en domicilio evita, acorta y/o
posterga los tiempos de internación
y este trabajo ha progresado notablemente en Latinoamérica, principalmente en Argentina, Uruguay y
Brasil.
Estas ideas se ven reflejadas en la
normativa actual que menciona el
recurso del acompañamiento terapéutico: la Ley Nacional de Salud
Mental 26.657 y la Ley de Salud
Mental de la provincia de Córdoba
Ley 9848 (art. 23, 27, 40 y 47).
El Acompañamiento Terapéutico
es una figura que surge en la década
de 1970 en Argentina, si bien existen antecedentes de esta práctica a
principios del siglo XX en Europa.
Nació de la necesidad de contar con
un agente que contribuya a la continuidad de tratamientos y/o apoyo a
personas frágiles, vulnerables o con
enfermedades tales como adicciones, trastornos alimenticios, padecimientos mentales, situaciones de
personas con discapacidad o de tercera edad. El AT se transformaría,
entonces, en un servicio de apoyo
sanitario y social.
El Lic. Rino de Mozzi, docente
del curso de formación acompañantes terapéuticos, coordinador y
supervisor de diferentes equipos de
acompañantes en ATdBA (Acompañantes Terapéuticos de Buenos
Aires) explica: “La figura del AT
comenzó en el campo de los tratamientos de la salud mental, buscando nuevas herramientas terapéuticas
y soluciones a las problemáticas
que aparecían en el momento. Al
principio, por ejemplo, se buscaba
garantizar que un paciente vaya al
Hospital de día o se lo ayudaba para
que realice el tratamiento ambulatorio. El acompañante aparece en la
escena del traslado o de compañía,
no solo como alguien que escucha
y aloja los intereses, problemas y
anhelos del paciente. Sino, que además está ahí, como representante de
un tercero que no se haya presente,
como puede ser el psiquiatra, mé-
dico, psicólogo, etc. Se puede pensar que las indicaciones, objetivos
del tratamiento, atraviesan tanto
al acompañante, como al paciente.
Dicho de otra forma el dispositivo
del acompañamiento permite que
este represente, haga presente en
la escena, el ordenamiento o ley a
partir de él estar atravesado por la
misma. Esto causa efectos muy importantes en los pacientes que tienen dificultades en poder ordenar lo
cotidiano”.
El acompañante es un recurso que
permite diseñar una estrategia adecuada a la singularidad de cada paciente, dependiendo de la situación
que esté atravesando. “Por ello, el
trabajo es en el cotidiano donde este
el paciente. Según el pedido que
haya del equipo terapéutico o de la
familia, se arma un acompañamiento para ese paciente en particular”,
asegura el Lic. Rino de Mozzi.
Agustina Lozano, Acompañante
Terapéutica del Hospital Interzonal
J.A. Estévez de Lomas de Zamora,
expone: “El AT se encarga de contener al paciente en lo cotidiano, y,
en el caso que trabaje en una institución, es el nexo entre el paciente y el
equipo tratante, que es quien establece los objetivos de trabajo. En el
caso de que trabaje en un domicilio
es el nexo entre el paciente y la familia, para mejorar la comunicación”.
Entre las múltiples funciones
que puede cumplir, se destacan las
de contención y socialización, se
pretende que el tratamiento debe
efectuarse, siempre que sea viable,
evitando el aislamiento. El acompañamiento terapéutico supone la
facilitación de la inclusión social.
“El acompañante trabaja en la
contención desde lo emocional y
afectivo, le da mucha importancia a
la escucha y a partir de ello se establece un vínculo de confianza para
poder avanzar con las actividades.
Después se proyecta un objetivo de
trabajo, que cuando están en instituciones lo plantea el equipo tratante, y cuando están en el domicilio,
la familia solicita que tipo de actividades quiere para el paciente. Luego
se trabaja en la organización de sus
pertenecías y la organización de su
persona en cuento a la higiene y a
los hábitos, para que la persona no
pierda sus hábitos cotidianos. También se le da mucho valor, a que los
pacientes sociabilicen para estar en
todo tipo de espacios”, cuenta Agus-
tina Lozano.
Con el devenir del tiempo, el
campo de acción se fue ampliando a
diversas patologías y diferentes contextos, sin perder la particularidad
del rol.
“Se solicita la actuación de los AT
en los juzgados de familia, que requieren trabajar en los procesos de
revinculación. También se solicita
su intervención en el ámbito escolar, estrategia que favorece la permanencia en el sistema educativo de
niños con padecimientos psíquicos
severos o discapacidad, por ejemplo.
Asimismo acompañan a pacientes
con enfermedades orgánicas crónicas o terminales”, explica Agustina
Lozano.
“Trabajan en instituciones de
salud mental, en domicilios y en
escuelas cuando no hay que hacer
adaptaciones de la currícula escolar.
Se hacen tratamientos incluso en los
trabajos. También hemos trabajado con los pacientes dentro de los
quirófanos. En el cotidiano donde
está en paciente se puede instalar un
acompañamiento terapéutico, si están dadas las condiciones”, expone
el Lic. Rino de Mozzi.
Los nuevos escenarios socioeconómicos provocaron transformaciones en los modos de enfermar de
las personas: las enfermedades crónico-degenerativas, como también
los incidentes traumáticos y de violencia de distinta índole, sumados a
la mayor supervivencia de pacientes
con problemas psicofísicos, han aumentado los índices de discapacidad. En ese marco, el AT requiere
un mayor afianzamiento como integrante del equipo de salud, posicionarse como mediador en la cotidianeidad del paciente para acercar las
distancias entre la persona y la institución responsable de la atención.
En este sentido, en los últimos
años se le está dando la personería
jurídica y la forma para regular la
actividad, donde queden claros los
derechos, las obligaciones y las responsabilidades que tiene.
“Se está empezando a trabajar,
en un principio para especificar lo
que es un acompañante, porque se
lo confunde a menudo con la figura
de un cuidador, un garante o un enfermero. También se está avanzando en regular la práctica. Se están
realizando cambios importantes en
relación a la legislación del AT en
la provincia de Buenos Aires y en la
provincia de Córdoba. Pero aun no
corre para Nación y tampoco para
Ciudad de Buenos Aires, ya que
todavía son leyes provinciales. De
hecho para el Nomenclador Nacional de Salud, el AT no existe, se los
denomina de diferentes maneras,
como prestaciones de apoyo de la
vida diaria. Tampoco aún hay una
matrícula nacional”, explica el Lic.
Rino de Mozzi.
En el caso de Córdoba, se ha discutido un proyecto de ley sobre el
ejercicio profesional del acompañante terapéutico cuya aprobación
constituiría un gran avance en el
reconocimiento de esta profesión y
hacia la efectiva implementación de
la ley de salud mental.
“Además, hubo un impulso grande para el AT que fue una ley de
Ciudad Autónoma De Buenos Aires
que indica que todo menor que está
internado en el sistema de salud público tiene derecho a estar acompañado por una persona adulta y responsable. A partir de ese impulso, la
organización “Karites profesionales
de la Salud” junto a ATdBA y con
sus equipos de acompañantes hospitalarios y terapéuticos, trabajan brindando cuidadores y acompañantes
a los niños internados. El acompañante ofrece a estos chicos otra posibilidad para vincularse con pares,
adultos y con instituciones incluso”,
expone el Lic. Rino de Mozzi.
Los nuevos tratamientos y formas
de intervención requieren que el AT
cuente con conocimientos específicos. Una capacitación adecuada y
oficial garantizaría la idoneidad de la
persona que tendrá a su cargo la responsabilidad de acompañar en sus
tratamientos a sujetos vulnerables.
En nuestro país, algunas provincias han conseguido una formación
técnica con título oficial: son pioneras las provincias de San Juan y San
Luis con la tecnicatura que se dicta
en la Universidad Católica de Cuyo.
Luego, se fueron multiplicando en
otros lugares distintos programas de
tecnicaturas presenciales y a distancia, como en la Universidad Autónoma de Entre Ríos, la Universidad
de la Patagonia Austral, entre otros.
Este año, la Universidad de La
Plata aprobó el Plan de Estudios
de la Tecnicatura en Acompañamiento Terapéutico, que tendrá una
duración de 3 años. “La carrera es
un acontecimiento que se produce
como respuesta a una fuerte demanda social” dijo la decana de la facultad, Edith Pérez.
De esa manera, el AT se irá instituyendo en el sistema de salud a
partir del propio ejercicio. “La figura del acompañante trabajando
de manera interdisciplinaria, hace
grandes avances en los pacientes.
En los últimos años se escucha más
sobre lo que hace un AT, sin embargo, muchos todavía algunos no saben cómo lo pueden utilizar como
una herramienta de trabajo más, un
dispositivo que ayuda al tratamiento en general. Cuando está bien
coordinado el equipo de AT, más la
supervisión, produce importantes
efectos en los pacientes”, concluye
el Lic. Rino de Mozzi.
Desde una perspectiva integradora de la salud, el AT es entonces
un trabajador sanitario, capacitado para cuidar, aliviar al paciente
en diferentes escenarios y padecimientos, ya sean psíquicos, físicos,
sociales o educativos, a modo de
herramienta preventiva. El acompañante, en estos términos, será un
nuevo integrante del equipo de salud pública.
ABRIL 2016
Año XX - Nro. 255
FEMECON
INFORMA
Organo Oficial de la Federación Médica del Conurbano
CARTELERA
ACTIVIDADES DEL CÍRCULO
MÉDICO DE MATANZA
“ABRIL 2016”
Rehabilitación Cardiovascular con Tango
Todos los lunes de 18 a 19.30 hs
P.3° - Salón Dr. Alfonso Del Giúdice
Informes e Inscripción: Romina Seco: Tel. 15-5-4037977. Interesados presentar certificado médico que
acredite que está apto para realizar actividad física.
Inglés
Todos los miércoles de 10:00 a 12:00 hs.
P.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones)
Coordina: Dr. Eduardo Pagliosa
Grupo de Reflexión
1° y 3° viernes de cada mes de 15:00 a 17:00 hs.
P.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones)
Coordina: Dr. Fresco Isaac
A cargo de la Lic. Analía LOMONACO
AGENDA CIENTÍFICA
Cursos a distancia del Instituto Universitario de la
Fundación ISALUD
Informes: 5239-4034 / 4036 distancia@isalud.org
Otros cursos: Tel. 5239-4000/4004 informes@isalud.edu.ar ó www.isalud.edu.ar / Venezuela 931 /
758 – Ciud. Aut. de Bs. As.
SAC – Area de Investigación - Programa de cursos y
seminarios
Informes: investigación@sac.org.ar tel. 4961-6027
/ 29 int. 34
SAC Oeste – Informes e Inscripción: biblioteca@cirmedmatanza.com.ar tel. 4469-6600 int. 131
CURSO SUPERIOR DE
GERONTOLOGIA Y GERIATRIA
con opción al título de Especialista
Inicio: 15/04/2016 Días: viernes de 19 a 20.30 hs.
Directores: Prof. Dra. Nélida Aguirre – Prof. Dr. Héctor Kogan
Sede: Colegio de Médicos de la Pcia. de Bs. as.
Dist. III - Buen Viaje 554 – Morón
TALLERES ESTABLES DE
LA CODIC
Los invitamos a integrar el grupo
coral del CMLZ
Miércoles de 19.00 a 22.00 hs.
Casa de la Culura
Prof. Jorge Brosa/(15) 6405-5747
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Actividades Culturales 4244-1080
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Clases grupales de yoga terapéutico. Actividad psicofísica y espiritual.
Inscripciones y consultas:
Actividades Culturales 4244-1080
int. 29
INSCRIPCIONES ABIERTAS:
HISTORIA DEL ARTE
Alto Renacimiento: Rafael, Miguel
Ángel, pintura veneciana. Manierismo. Barroco. etc.
Prof. Viviana Diez
Para consultar por días y horarios
comunicarse con: Departamento
de Actividades Culturales (42441080 int. 29) codic@cmlz.org
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TÚ: PRIMERA PERSONA
Entre lo más Íntimo y Personal del
Escritor y lo más Público de la Escritura a partir de tu recuerdo
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Discursivos
Martes de 18 a 19:30
Inicio: Marzo/Abril
Informes e inscripción: 4-2441080 (int. 29) / 156-782-4551
Coord.: Prof. Roxana Palacios
2º SEMINARIO
CALIDAD DE VIDA - ADULTOS MAYORES
Los adultos mayores, vale decir, los que superan los sesenta años, abarcan un sector de
la población que está creciendo significativamente los últimos años.
Buena salud en principio y ello abarca no sólo evitar Factores de Riesgo como la Hipertensión Arterial, Colesterol, Triglicéridos, Obesidad, Diabetes y Stress, sinó también
y esto es muy importante, conservar en buen funcionamiento nuestras neuronas cerebrales. Esto último puede, sin dudas, lograr una adecuada vida de relación, capacidad
de razonar y aprender y por sobre todo mantener la memoria.
Estos objetivos han sido tomados en consideración por el Círculo Médico de Vicente
López, CM Salud y el Rotary Club de Florida para convocar a un 2º Seminario de
Calidad de Vida para Adultos Mayores, que se realizará el 14 de Abril de 9 a 13hs en
el Auditorio del Circulo Medico.
Los temas a desarrollar serán: Actividad física, nutrición, factores de riesgo y memoria,
vida social en adultos mayores, conclusión -lunch- actividades recreativas como tango
bailado por adultos mayores y tango canción.Entrada libre y gratuita, se solicita contribuir con un alimento no perecedero.
Se entregará certificado de asistencia.
Se ruega confirmar asistencia al 4796 1900 int. 103/104-Sra Cecilia- o por mail
info@cmvl.org.ar
ACTIVIDADES DE LA SOCIEDAD ARGENTINA
DE CARDIOLOGÍA / Dist. Conurbano Oeste
“CURSO ANUAL DE ACTUALIZACION CLINICA Y TERAPEUTICA 2016: Modalidad, presencial, dividido en 4 simposios. Duración desde el jueves 21/04/2016 al jueves
17/11/2016, con evaluación final. Otorga puntaje para la recertificación. Lugar: Círculo Médico de Matanza. Avenida de Mayo 743. Ramos Mejía
Informes e Inscripción: biblioteca@cirmedmatanza.com.ar / Tel. 4469-6600 int. 131
1°) SIMPOSIO : “Diabetes”. Disertante Claudio González. A quien estudiar, cuando estudiar, que métodos nos acercan al diagnóstico. Jueves 21/04 a las 19 horas
2°) SIMPOSIO: “Enfermedad Vascular: carotídea y periférica”. A quien y como tratar, cuando estudiar y como intervenir. Jueves 16/06 a las 19 horas
3°) SIMPOSIO: “ Arritmias supraventriculares, ventriculares”. A quien y como tratar, cuando estudiar, y como intervenir” Jueves 18/08/2016 a las 19 horas
4°) SIMPOSIO: “ Síndrome Metabólico: dislipemias, diabetes, hipertensión arterial “ a quien
tratar, como tratar, y que tratamiento elegir. ” Jueves 18/11/2016 a las 19 horas
Informes e Inscripción: Sra. Natalia biblioteca@cirmedmatanza.com.ar / 4469-6600 int. 131