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N 0 13 Caribbean health travel magazine Directora Martha Estrella Haddad Editor de contenido Leandro A. Sánchez Diseño Ángel María Martínez Dirección de fotografía Orlando Barria y Erika Santelices Colaboradores Dr. José Ramón Domíguez Dr. Alejandro Cambiaso Rathe Dr. Amado Alejandro Báez Ventas y publicidad SOM Group / 809.330.5008 info@chtmagazine.com Impresión Omnimedia www.chtmagazine.com Caribbean Health Travel Magazine CHTM es una publicación cuatrimestral, dedicada a difundir información sobre salud y turismo médico. Es producida en Santo Domingo, República Dominicana. El contenido de esta publicación no podrá ser reproducido total o parcialmente sin autorización de su directora. Caribbean Health Travel Magazine CHTM no se hace responsable jurídicamente de las opiniones emitidas por sus colaboradores. Registrada en la Cámara de Comercio y Producción de Santo Domingo el 14 de diciembre del 2009. Es una Sociedad de Responsabilidad Limitada con registro mercantil número 282332. Caribbean Health Travel Enero-Abril 2014 1 Dedicada a difundir información sobre salud y turismo médico. 2 Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel Caribbean health travel magazine Caribbean Health Travel Enero-Abril 2014 3 Sumario Caribbean health travel magazine 14 16 18 Los Delfines, un divertido parque acuático por conocer. Recomendamos Rejuvenece tu piel gracias a la novedosa radiofrecuencia. Verse bien Una solución eficaz contra la hiperdrosis. Evolución medica 34 38 42 ¿Cómo detectar si eres alérgico? Aquí las pautas. Firma invitada ¡Cuidado! La diabetes puede afectar tus nervios. Reportaje Importancia e implicaciones de la recertificación médica dominicana. Reportaje 4 Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel 20 26 31 Unidad de Cardiología Pediátrica de Cedimat: por un mejor corazón infantil. Clínica Hernández Mota, expertos y pioneros de la ortodoncia en RD. Republica Dominicana posiciona su oferta médica a pacientes extranjeros. Evolución y condiciones del trasplante de órganos a nivel nacional. La importancia de tener un seguro de enfermedades graves. Con toda seguridad Entrevista central 44 48 Reportaje central Turismo medico Firma invitada Caribbean Health Travel Enero-Abril 2014 5 Editorial ¡Cuidado con el asma! P ara nadie es un secreto que la constante contaminación ambiental a la que estamos expuestos es la causante de muchas de las afecciones que padecimientos en la actualidad. Una de las más importantes y que ha incrementado enormemente es el asma, que de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), es una enfermedad crónica que se caracteriza por ataques recurrentes de disnea y sibilancias, que varían en severidad y frecuencia de una persona a otra. Debido a sus riegos, la OMS celebra desde el 1998 cada primer martes de mayo el Día Mundial del Asma, auspiciado por la Iniciativa Global para el Asma (GINA, por sus siglas en inglés) para concienciar a la población de los hábitos saludables y de llevar dicha enfermedad bajo tratamiento médico. Su lema ha sido, desde el 2007 a la fecha: “Puedes controlar tu asma”, un mensaje positivo para animar a todas aquellas personas que sufren asma y sus familiares a tomar el control de la enfermedad. Y es que la exposición a muchos factores ambientales puede desencadenar y agravar el asma. La Academia Americana de Pediatría publicó recientemente un libro sobre los problemas de salud causados por el medio ambiente, sobre todo en los niños, señalando que: “Uno de los objetivos principales para un buen control del asma es evitar los alérgenos e irritantes ambientales” (AAPCEH 2003), como son: alérgenos biológicos (ácaros del polvo doméstico, cucarachas, caspa animal, moho, etc.); humo del tabaco ambiental; químicos, vapores irritantes y sustancias que generan los aparatos de combustión. Desde la década pasada a la actual se han incrementado de 100 a 150 millones de casos de asma en todo el mundo; y de cada 10 personas, dos tienen asma, siendo los factores desencadenantes la polución y la contaminación ambiental extra e intradomicialiaria. Por esta razón les invitamos a no tener miedo a la palabra asma ni a recibir la medicación, sino más bien a prevenir los factores que pueden desencadenar un cuadro asmático. Con un tratamiento adecuado se puede lograr el control total de la enfermedad, realizando una vida normal, sin presentar síntomas o con muy pocos. ¡Hasta una próxima entrega! Martha Estrella Directora 6 Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel Caribbean health travel magazine "La Unidad de Cardiología Pediátrica de Cedimat brinda una solución nacional para las cardiopatías congénitas en niños. Antes, un niño con un defecto en el corazón debía ser intervenido en el extranjero, hoy día puede hacerse aquí". 8 Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel Caribbean Health Travel Enero-Abril 2014 9 Muy interesante 02 01 Más que una moda pasajera Hoy en día mucha gente decide comer sin gluten como un estilo de vida, únicamente porque ha comprobado que eliminando el gluten -la glicoproteína presente en la semilla del trigo, el centeno y la cebada- se puede evitar la pesadez estomacal, la urticaria, la fatiga y los dolores de las articulaciones, por nombrar algunos síntomas. Es probable que mucha gente no conozca las razones por las que hoy somos más sensibles al gluten que hace 20 años. Especialistas aseguran que no sólo estamos comiendo más gluten que nunca, sino que algunas semillas de esos granos están siendo modificadas genéticamente. La industria de alimentos, además, utiliza el gluten como preservativo para otorgar textura, viscosidad y sabor a muchos productos procesados. 10 Descubren un cáncer de 3.200 años Descubierto en el yacimiento de Amara Occidental en el norte de Sudán, su esqueleto enfermo data de alrededor del 1.200 a.C. El hallazgo sugiere que el cáncer tiene sus raíces en un pasado lejano, tal como detalla el estudio publicado en la revista especializada Plos One. Michaela Binder, estudiante de doctorado de la Universidad de Durham, en Reino Unido, fue quien encontró el antiguo esqueleto. Según ella, el hallazgo es muy importante para “aprender las causas subyacentes de cáncer en las poblaciones antiguas, antes de que comenzaran los estilos de vida modernos”, pues se tiene entendido que el cáncer es una enfermedad moderna, impulsada por el tabaquismo, hábitos poco saludables y el estrés de la vida diaria. Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel 04 Transmisión del Sida entre mujeres Las autoridades sanitarias en Estados Unidos reportaron un raro caso de contagio del virus del Sida de mujer a mujer. La paciente infectada, de 46 años, “probablemente adquirió” el virus durante los seis meses de relación monógama que mantuvo con una mujer seropositiva de 43 años de Texas, informó el Centro para el Control de Enfermedades (CDC, en sus siglas en inglés). El anuncio se hizo después de que los análisis corroboraran que la cepa del virus de la infectada coincide genéticamente en un 98% con la de su compañera. Es poco común pero no imposible. Cuidado con la contaminación ambiental En torno a siete millones de personas murieron en 2012 debido a la contaminación del aire, según un estudio publicado por la Organización Mundial de Salud (OMS). “Globalmente, más de 7 millones de muertes son imputables a los efectos de la contaminación del aire exterior y doméstico, y las regiones de Asia y del Pacífico son las más afectadas”, con 5,9 millones de víctimas mortales, indica la OMS en su estudio. Esta cifras están en fuerte aumento respecto al anterior estudio, de 2008, debido al cambio de metodología (de investigación), y sus resultados son “chocantes y más bien preocupantes”, según María Neira, directora del Departamento de Salud Pública de la OMS. 03 05 06 07 Efectos dañinos del cigarrillo electrónico La industria de los cigarrillos electrónicos en Estados Unidos ha sufrido un nuevo traspié. The New York Times ha alertado que los líquidos usados en estos dispositivos, cuyo componente principal es la nicotina líquida, son neurotoxinas que pueden ser absorbidas por la piel, provocando malestar general en el individuo e, incluso, ser letal entre los menores. La preocupación por su uso es cada vez mayor y los expertos explican que está empezando a ser un problema de salud pública, sobre todo entre los adolescentes. La más incapacitante Según un nuevo informe, la lumbalgia –dolor en la zona baja de la espalda- es la mayor causa de discapacidad en todo el mundo, muy por encima de cualquier otra enfermedad. Y dado que el crecimiento de la población mundial es constante, es probable que el problema vaya a ir a más y en las próximas décadas, advierten los autores de una investigación que se publica en Annals of the Rheumatic Diseases. Es una enfermedad muy discapacitante, señala el doctor en fisioterapia David Rodríguez Sanz, de la Universidad Europea, quien explica que “el sedentarismo, estar mucho tiempo sentado en el trabajo no es nada bueno para nuestra espalda. No trabaja la musculatura y termina por aparecer la lumbalgia”. Nuevo método Tan eficaz como la colonoscopia, pero sin ser invasiva. Así es una nueva prueba, denominada Cologuard, para la detección precoz del cáncer colorrectal, que según una investigación publicada en The New England Journal of Medicine (NEJM) logra unas tasas sin precedentes en la detección de las lesiones precancerosas y del cáncer obtenidas por una prueba no invasiva. Las tasas son similares a las reportadas con la colonoscopia, la prueba utilizada convencionalmente. La prueba se basa en una muestra de heces que se analiza para identificar las firmas de ADN de las lesiones precancerosas o del cáncer. Caribbean Health Travel Enero-Abril 2014 11 Firmas invitadas Jiomar Figueroa Patricia Latour Cirujano general y de trasplante Gustavo Almánzar Alergóloga Cirujano plástico Obtiene el título de Doctor en Medicina en la Universidad Autónoma de Santo Domingo; luego forma parte de la Residencia de Cirugía General del Hospital Dr. Salvador B. Gautier. Al culminar se traslada a la ciudad de Barcelona, España, realizando un postgrado en trasplante de riñón. Ejerciendo la profesión nuevamente en el país, decide regresar a la ciudad de Barcelona a realizar otra especialidad: trasplante hepático, culminando de esa manera un largo periodo de preparación profesional. Gracias a los avances tecnológicos, y por supuesto, el deseo de servir, un equipo de especialistas encabezados por el Dr. Figueroa realiza el primer trasplante hepático, exitoso, hecho en la República Dominicana. Ha impartido clases para la Facultad de Medicina de la Universidad Iberoamericana (UNIBE) y es profesor en la Universidad Pedro Henríquez Ureña (UNHPU). En la actualidad es el coordinador de la unidad de trasplante hepático del Hospital General Plaza de La Salud. Egresada de la Escuela de Medicina de la Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña, con una especialidad en Medicina Interna y Alergia e Inmunología Clínica del Hospital Regional 20 de Noviembre, México D.F. Tiene una maestría en Inmunología Avanzada por el Instituto Politécnico Nacional de México. Es miembro del American College of Allergy, Asthma and Immunology; European Academy of Allergy, Asthma and Immunology; World Allergy Organization; Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología; Sociedad Dominicana de Neumología y Cirugía de Tórax; Sociedad de Neumología del Norte, y miembro honorario de la Sociedad Costarricense de Alergia e Inmunología. Ha sido ex presidente de la Sociedad Dominicana de Alergia, Asma e Inmunología y de la Federación Centroamericana y del Caribe de Sociedades de Alergia y Asma. Fue profesora de la cátedra de Inmunología y Alergia de la Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña, así como conferencista nacional e internacional en alergia e inmunología. Es la directora del Centro Avanzado de Alergia y Asma de Santo Domingo. Doctor en Medicina por la Universidad Iberoamericana, UNIBE. Luego se especializa en Cirugía General en el Hospital Santa Casa de la Misericordia, Río de Janeiro, Brasil, como pre-requisito para cirugía plástica, para lo cual hace su residencia en el Hospital Universitario (HU) De la Universidad Federal de Santa Catarina (UFSC), Florianópolis, Brasil. Es el único dominicano egresado de esta ciudad, reconocida por ser la cuna de las principales modelos internacionales brasileñas y por tener unos de los más altos padrones de belleza y exigencia de Brasil. Ha realizado exposiciones de trabajos científicos y clínicos en congresos internacionales así como numerosas rotaciones y cursos en Estados Unidos y Brasil. El Dr. Almánzar tiene gran experiencia en cirugías estéticas de contorno corporal como abdominoplastía, aumento reducción y levantamiento de senos, y cirugías estéticas faciales como rinoplastia, otoplastia o corrección de orejas prominentes, blefaroplastia y aumento de mentón entre otras. 12 Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel Ana Simó Psicóloga, terapeuta sexual y de familia Su nombre se ha convertido en un referente cuando se habla de psicología en República Dominicana, al punto de ganar en su carrera profesional, reconocimiento, crecimiento y hasta elcariño del pueblo. Esta reconocida terapeuta con especialidad en varios campos que involucran la pareja, la familia y el bienestar personal realizó sus estudios universitarios en la Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña, sus especializaciones las inició en la Universidad Autónoma de Santo Domingo y aún continúa preparándose académicamente para incrementar sus conocimientos. En el 2004 funda el Centro Vida y Familia Ana Simó, en el cual ofrece consultas junto a otros profesionales de otras especialidades de la psicología y la salud. Este proyecto lo complementó con su programa radial denominado “Consultando con Ana Simó” por CDN Radio. Caribbean Health Travel Enero-Abril 2014 13 Recomendamos Ubicación estratégica. Están localizados estratégicamente entre Santo Domingo y Punta Cana; entre el puerto de Sans Soucí y La Romana, cerca del aeropuerto de Las Américas, La Romana y Punta Cana. Entre estas zonas hay un máximo de distancia de una hora y 15 minutos del parque. Pura aventura y diversión El parque acuático Los Delfines es la nueva propuesta para todos aquellos que gustan de los toboganes y nuestro radiante sol. Oferta gastronómica L l clima de nuestro país, tan cambiante, se presta para que una noche fría sea la antesala de un día súper caluroso. Para esos momentos en los que sólo quieres darte un chapuzón llega a nuestro país Los Delfines. Un atractivo parque de diversiones, acuático, en donde podrás compartir de la mejor forma con amigos y familiares, gracias a sus modernas instalaciones, que cuentan con 17 toboganes de última generación, de diferentes tipos y longitudes. Llegando hasta una altura de hasta 82 pies, allí tendrás la oportunidad de experimentar mucha adrenalina y velocidad, para después de toda esta emoción relajarte y flotar en su piscina de olas. El parque es la primera fase de un proyecto que contempla, además, un club de playa y un hotel, explica el presidente del proyecto, Hakan Senaltan. “Los Delfines fue creado para reunir a la familia, en torno a una propuesta de sana diversión. Se podría calificar como el parque acuático más grande del Caribe”, agrega. Las instalaciones, entretenimientos y juegos han sido diseñados cumpliendo con estrictas normas internacionales de seguridad. Por igual, todas sus aguas son purificadas mediante sistema de osmosis inverso. La moderna instalación, de capital ruso, cuenta con 17 toboganes, nueve piscinas y tres torres: Fast Furious, Crazy y Twister Tower. La entrada de los niños mayores de cuatro años es de RD$1,600, y los adultos, RD$2,000, sin alimentos incluidos; en horario de 8:00 a.m. a 3:00 p.m., de miércoles a domingo |||| Los Delfines Water & Entertainment Park Autovía del Este, Km. 15, Guayacanes, San Pedro De Macorís, República Dominicana. Tel.: 809.475.1124 Web: www. losdelfinespark.com E-mail: info@losdelfinespark.com “El parque fue construido con una inversión superior a los US$13 millones”. Para los más pequeños de casa ofrecen las siguientes tres opciones: 1. Kids pool. Aquí disfrutarán de una gran piscina que cuenta con una variedad de toboganes. Entre ellos, los peculiares: conejo bonito, sapo gracioso, serpiente azul, elefante amarillo y el pulpo mágico. Para los que aman la adrenalina, cuentan con tres toboganes de tamaño medio donde disfrutarán deslizarse tanto individual como acompañado sobre un deslizador azul. 2. Playground. Diseñada para aquellos que quieran descansar del agua. Es un parque con una variedad de toboganes y columpios. 3. Kids slides. Mientras los padres se relajan y divierten, el grupo de animación del parque estará entreteniendo a los niños, asegurando un pleno momento de diversión. Lo más importante es la seguridad, esta es la razón por la cual disponen de salvavidas perfectamente entrenados y certificados. Asegura complacer cualquier paladar. • Restaurante Riviera Inspirado en un menú internacional: desde una paella española, solomillo de res y la pesca del día en El Caribe, hasta una variedad de pastas y salsas. • Bares Tim Snack y Mike Snack Rápidos aperitivos casuales: pizzas, hamburguesas y sándwiches, acompañados de refrescantes bebidas. • Bar Piscina Ideal para relajarse, tomar el sol y refrescarse durante el día gracias a su variedad de cócteles exóticos y refrigerados. 14 Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel La primera fase es la del parque acuático, luego siguen los espectáculos de animales marinos, club de playa, el hotel y las torres de apartamentos. Esta imagen muestra el resultado final. Caribbean Health Travel Enero-Abril 2014 15 tu piel Verse bien Renueva Con el método de la radiofrecuencia es posible devolverle su aspecto joven y fresco. L a piel es el órgano más extenso de todo el cuerpo, nos protege tanto de las agresiones externas como de la pérdida de agua interna. Por esta razón, su cuidado debe ser al extremo. Protegerla y acudir a un especialista en caso de importantes cambios o simplemente parar consentirla es vital. Es el caso de la radiofrecuencia, una técnica médica que se utiliza para su rejuvenecimiento, tensándola al inducir la producción de nuevas fibras colágenas sanas en el cuerpo y rostro. La mejoría en la calidad de la piel es debida a la vasodilatación, a la mejora en el metabolismo celular y a la mayor oxigenación del tejido. Y por su marcado efecto tensor es el tratamiento de elección para la flacidez cutánea. Además, mejora la piel de naranja ocasionada por la celulitis y tiene también cierto efecto de reducción de contorno y volumen de las zonas tratadas. La radiofrecuencia es una metodología segura y en pleno desarrollo. De forma aislada se utiliza en los tratamientos de pérdida de peso, celulitis y reafirmado de la piel. Puede aplicarse en casi todo el cuerpo, siendo especialmente útil en cuello, zona periocular, muslos, nalgas, abdomen y brazos. Las principales aplicaciones de la radiofrecuencia son el tratamiento de la flacidez de la cara y cuello, con buenos resultados si se combina con otras técnicas estéticas, como toxina botulínica, peelings o tratamientos quirúrgicos mínimamente invasivos. 16 Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel Además, reafirma la piel tras una liposucción y recuperación del abdomen tras el parto. La radiofrecuencia abre un gran camino en el tratamiento de la flaccidez corporal y facial. Recientes estudios constatan que la retracción de la piel se produce gradualmente entre los dos y seis meses después de la sesión. En algunas personas los resultados son visibles mucho antes y, en la mayoría, la mejoría es continua hasta pasado el año. Según esos mismos estudios, los resultados se mantienen estables al menos durante dos años, y pueden llegar a los tres o cuatro. No se necesitan cuidados especiales tras el tratamiento, pero se debe asegurar una correcta protección solar como parte del cuidado general los 15 días posteriores a la aplicación de radiofrecuencia. El tratamiento. Consiste en realizar varias sesiones entre 6 y 10 (dependiendo del caso), una semanal, sobre la misma zona. Luego se pasa a un protocolo de mantenimiento, primero espaciando las sesiones, una cada 15 días y después una al mes. Es un tratamiento indoloro, más bien agradable, con una duración de aproximadamente una hora. La temperatura de la zona se va incrementando paulatinamente produciendo un efecto relajante generalizado. Los resultados pueden variar de unas personas a otras, pero en la mayoría de los casos comienzan desde la primera sesión, sobre todo en la calidad de la piel. “En los tratamientos faciales, el sistema de radiofrecuencia consigue devolver a la piel una expresión más vivaz y juvenil”. “Diferentes estudios indican que alrededor del 70% de los pacientes que se han realizado un tratamiento de radiofrecuencia alcanzan una mejoría notable de su piel en poco tiempo” Cómo funciona la Radiofrecuencia Mediante un dispositivo emisor de radiofrecuencia avanzada se eleva la temperatura de la dermis y tejidos subyacentes, mientras se enfría la piel para evitar daños y molestias. Como consecuencia del aumento de temperatura, las fibras de colágeno de las capas medias y profundas de la piel se contraen; y las células grasas se rompen, siendo eliminadas a continuación por el propio cuerpo. Durante los meses siguientes, la piel inicia un proceso progresivo de formación de nuevo colágeno. Poco a poco, y de forma duradera, la piel se mostrará más joven, suave y elástica. Este tratamiento favorece: • La formación de nuevo colágeno. • El drenaje linfático. • La circulación de la piel y el tejido subcutáneo. • La migración de fibroblastos. Caribbean Health Travel Enero-Abril 2014 17 Evolución médica Dr. José Ramón Domínguez Cirujano general, oncólogo y cirujano de la obesidad Quienes sufren de hiperhidrosis tienen en la simpatectomía toracoscópica el más adecuado de los tratamientos. Una eficaz solución Sobre el especialista |||| Dirección: Hospiten Santo Domingo. Av. Alma Mater esq. Bolívar, La Esperilla. Tel.: 541-3000, Ext. 2841 y 2500. Web: www.hiperhidrosisdominguezc.com. E-mail: dominguezcabral@gmail.com. 18 Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel El Dr. Domínguez se especializó en simpatectomía toracoscópica en el Hospital Eugenio Espejo, Quito, Ecuador, convirtiéndose en pionero de esta técnica en el país, ideal y de elección para el tratamiento de las personas con hiperhidrosis severa que afecte manos y axilas. “Es una afección presente en un importante volumen de la población general, aproximadamente de 1-2 %”. L a hiperhidrosis o sudoración excesiva es una condición anormal en la cual hay una producción excesiva de sudor que excede las necesidades requeridas para mantener la temperatura corporal que requieren las situaciones de calor ambiental o la realización de un ejercicio. Generalmente de causa desconocida, afecta igual a hombres y mujeres, y existe una tendencia familiar hasta de un 50 % de los pacientes. Afecta una zona del cuerpo, como manos (palmas), axilas, cara y pies o varias al mismo tiempo. Se considera que una persona tiene hiperhidrosis cuando en reposo y sin encontrarse en situaciones de estrés, y de manera permanente, persiste humedad en sus manos. Representa un problema social y laboral para las personas que la padecen cuando interfiere con las relaciones interpersonales de manera importante, construyendo una barrera psicológica y sensación de incomodidad, lo que dificulta el proceso de socialización. La esperanza de muchos es que esto sea un problema transitorio en su vida, pero desafortunadamente en la mayoría, aunque ciertamente no en todos, una vez el problema se instaura difícilmente desaparece, sobre todo en los pacientes con hiperhidrosis palmar. Su tratamiento. Los disponibles en la actualidad son variados, sobre todo en efectividad y complejidad. 1. Antitraspirantes o antisudorales. Elaborados a base de clorhidroxido de aluminio, su ventaja radica en su bajo costo y facilidad de usar, sin embargo su “La manifestación más común es la conocida hiperhidrosis palmar”. efectividad es reducida sobre todo en las personas con hiperhidrosis en las manos, y es más útil en las axilas. Son lociones que se aplican sobre la piel del área afectada. Como efecto secundario producen irritación en la mayoría de las personas. 2. Iontoforesis. Es la aplicación de corriente galvánica a través de un aparato diseñado específicamente para este fin. Esta corriente logra disminuir el sudor por las glándulas sudoríparas en un porcentaje muy variable y con la seguridad de que cuando se deja de usar este mecanismo, los síntomas reaparecen en corto tiempo. No existen estudios controlados que demuestren su efectividad. Intervención quirúrgica. La hiperhidrosis primaria (aquella que no es secundaria a otras enfermedades como la diabetes, hipertiroidismo, alteraciones hormonales como la menopausia) debe de ser tratada siempre que sea severa y persistente, y cuando imponga al paciente limitaciones sociales y laborales, así como complicaciones medica de la piel. El tratamiento no es igual para todos los pacientes. Si bien existen varias formas de tratar esta condición, hay tratamientos poco efectivos, y antes de pensar en un tratamiento quirúrgico muchas personas han tratado con la inyección intradérmica de toxina botulínica, pero ésta tiene un efecto temporal; en el mejor de los casos, seis meses; su utilidad en las manos es bastante discutible por tener una efectividad mucho menor que en las axilas, y su tiempo de duración es aún más corto. Es un tratamiento muy doloroso y por demás costoso. Las opciones quirúrgicas se limitan a dos procedimientos: La liposucción o resección subcutánea de las gandulas sudoríparas. Aplicable a los pacientes con hiperhidrosis axilar pura Tiene una efectividad variable entre un 50 y 70% y la ventaja de ser un tratamiento de bajo riesgo, limitado a una pequeña zona del cuerpo y sin síntomas secundarios. La simpatectomía toracoscópica. Para los pacientes con hiperhidrosis palmar y axilar, definitivamente es la mejor opción. Debe de ser entendida como un acto quirúrgico formal, requiere anestesia general. Consiste en la sección o ablación del nervio simpático torácico para eliminar el estimulo de producción de sudor por parte de las gandulas sudoríparas. Se efectúan tres pequeñas incisiones de apenas 3 milímetros debajo de la axila y tórax anterior, respectivamente, para introducir una pequeña cámara y los instrumentos de trabajo. La duración del procedimiento es de aproximadamente 55 minutos y el aspecto posterior de las pequeñas incisiones es muy estético. La ventaja de este procedimiento es su alta efectividad: se espera una respuesta libre de sudor en el 99% de los casos de hiperhidrosis palmar; en la axilar entre un 70 a 85 %, y la facial, de un 90 a 94%. El efecto secundario de esta cirugía, básicamente, es la sudoración compensatoria, es decir, la producción de sudor en otras áreas del cuerpo, como por ejemplo vientre y espalda, efecto que se observa en más de la mitad de los pacientes operados, de los cuales, solo a un pequeño porcentaje (2-3%) le es molesto. En cuanto a complicaciones, cualquier operación quirúrgica conlleva algún riesgo. Sin embargo, este caso es excepcional. El síndrome de Horner es una posible complicación, pero muy rara (0.3%), y consiste en la caída del parpado y constricción de la pupila del ojo, que puede ser temporal o definitiva. Caribbean Health Travel Enero-Abril 2014 19 Reportaje central Cedimat, |||| Unidad de Cardiología Pediátrica de Cedimat Dirección: Plaza de la Salud Dr. Juan Manuel Taveras Rodríguez C/ Pepillo Salcedo, Ens. La Fe, Santo Domingo, Rep. Dom. Tel.: 809.565.9989 Web: www.cedimat.com especialistas en cardiopatías pediátricas El reconocido centro médico ofrece una alternativa de calidad en el cuidado y preservación del corazón infantil. E l corazón es uno de los órganos más importantes del ser humano Una muestra de su gran valor es que en tan sólo un minuto es capaz de hacer llegar sangre oxigenada a todas las células del cuerpo. A lo largo de un día, una media de 100,000 latidos es capaz de bombear en torno a 8,000 litros de sangre que se desplazarán por los 100,000 kilómetros de vasos sanguíneos. Para lograr esto la potencia del corazón es tal que de bombear sangre como una fuente, conseguiría alcanzar los 10 metros de altura. Sin embargo, no siempre funciona plenamente. En ocasiones debido a ciertos factores tiende a presentar patrones que pueden afectar su capacidad. Es el caso de las cardiopatías congénitas, condición que estudia la cardiología pediátrica y se define como una anormalidad en la estructura y/o función del corazón en el paciente establecida durante la gestación 20 y resultante de un desarrollo embrionario alterado. Debido a la necesidad de responder a las demandas y contar con áreas médicas cada vez más especializadas en salud infantil, el Centro de Diagnóstico y Medicina Avanzada y de Conferencias Médicas y Telemedicina (Cedimat) pone a la disposición de la ciudadanía su Unidad de Cardiología Pediátrica, la cual no escapa a la tendencia de sus demás servicios, incorporando tecnología de punta y especialistas con entrenamiento específico en todo lo referente a su área del saber, en este caso la cardiología. Está constituida por un grupo de profesionales sanitarios dedicados al estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de las cardiologías congénitas, entre los que se destacan cardiólogos, pediatras y cirujanos especializados. Con este hecho logran cumplir una vez más la misión de elevar el nivel en el cuidado de la salud en América Latina y en particu- Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel lar, República Dominicana. La Unidad, encabezada por los Dres. Juan León (jefe de cirugía cardiovascular pediátrica) y Janet Toribio (jefa de cardiología pediátrica), funciona desde el 2006 ofreciendo a la población los servicios de emergencias, consulta externa de lunes a viernes en tandas matutinas y vespertinas, ecocardiografía transtoracica, transesofagica y fetal así como cirugías cardíacas pediátricas con una unidad de cuidados intensivos y recuperación que funciona a la perfección y bajo los más altos estándares de calidad. De igual forma, cateterismos, diagnósticos e intervenciones a tratar desde la etapa de recién nacido hasta adultos con cardiopatías congénitas no atendidas a tiempo. “La propuesta clara es poner a disposición de los pacientes, un servicio de cirugía cardiovascular pediátrica de forma regular que pueda dar una solución a los niños que nacen con este problema en “A mediados de este año, la Unidad se trasladará por completo al tercer piso del nuevo Centro Cardiovascular de Cedimat”. Caribbean Health Travel Enero-Abril 2014 21 Reportaje central el país. Para esto seguiremos recibiendo misiones médicas de grupos especializados de los Estados Unidos y Europa, con la finalidad de reforzar el nivel de todos nuestros profesionales, constantemente. El intercambio con grupos extranjeros especializados fortalece sin duda alguna, este servicio”, cuenta el Dr. León. Agrega que la idea es operar a todos los niños que presentan un problema de corazón al nacer, también algunos niños que han sobrevivido los primeros años vida, incluso, adultos que han nacido con problemas en el corazón y han sobrevivido. “La meta final es poder diagnosticar la gran mayoría cuando están en el vientre materno, intrautero, como en los países desarrollados. Si se detectan a tiempo se pueden planificar las cirugías durante los primeros meses de vida. Esta corrección a temprana edad reduce las secuelas que implica al ser operados demasiado tarde, incluso, algunos no pueden optar por cirugía”, puntualiza. Posibles causas. La Dra. Toribio explica que por lo general son desconocidas, pero se tiene conocimiento de que ciertos factores genéticos y ambientales aumentan el riesgo de que un niño padezca un defecto cardiaco. Por ejemplo, cuando uno de los padres o hermano padece una cardiopatía congénita, es más probable que uno de los hijos la herede. Añade otras causas, entre los que se destacan: • Si la madre padece diabetes. • Virosis padecidas por la madre durante la etapa temprana del embarazo, entre ellas la rubéola (sarampión alemán), varicela o infecciones como la toxoplasmosis (una infección transmitida por contacto con la materia fecal de los gatos) y el VIH. • Si la madre consumió alcohol, cocaína u otras drogas durante la gestación. • Ingesta de múltiples medicamentos con o sin prescripción médica durante el periodo por ejemplo, en el caso de epilepsia. • Los niños con síndrome genético son más propensos a padecer cardiopatías congénitas. Para poder afrontar con éxito estos casos es necesario contar con un buen equipo cardiovascular de enfermeras, técnicos y médicos como el de Cedimat. “Este trabajo no es de una sola persona sino de un grupo donde todos como una gran sinfonía 22 de músicos, en una orquesta, deben tocar exactamente sus partes para dar buenos resultados, que a fin de cuentas, es lo que merecen los niños de la República Dominicana”, cuenta el Dr. León, quien posee más de 20 años de experiencia en el servicio. Durante los últimos dos años fue director de cirugía cardíaca pediátrica de THG Uniklinik en Tübingen, Alemania, y es el único Cirujano cardiovascular Pediátrico especializado en infantes y neonatos en nuestro país. Diagnóstico y tratamiento. Existen diferentes clasificaciones de cardiopatías. Las hay graves, que representan un 25%, con manifestaciones y repercusión desde la etapa de recién nacido y que necesitan una intervención durante los primeros meses de vida. Un 60 % serán de mediana gravedad y necesitarán una intervención en la primera infancia. Y sólo un 15% sobrevive a la adolescencia si no se les realiza ningún tipo de tratamiento (quirúrgico, intervencionista, o ambos). “Para esto, Cedimat ofrece la consulta y procedimientos necesarios para su tratamiento, tales como ecos y electrocardiogramas, cirugías, servicio de cuidados intensivos y salas de internamiento para la recuperación de niños con enfermedades cardiacas descompensada”, explica la Dra. Toribio, quien desde el 2005 dirige este servicio creando una infraestructura adecuada para el desarrollo de un programa cardiovascular pediátrico funcional como el que hoy sostiene Cedimat. La idea es ofrecer a los pacientes un servicio integral donde puedan encontrar en un mismo espacio: cirugía y cardiología pediátrica, cuidados intensivos, anestesiología, percusión y algo muy importante: la electrofisiología junto a un completo departamento de imágenes con la finalidad de darles nuevamente vida a los corazones que se encuentran a medio camino ofreciéndoles una mejor calidad de vida. “Nuestros equipos están al más avanzado nivel tecnológico para llevar a cabo los procedimientos diagnósticos o terapéuticos; contamos con modernas instalaciones físicas y un continuo proceso de actualización de equipos, personal médico e innovación tecnológica”, explican los encargados de la Unidad. Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel “La cardiología pediátrica estudia las enfermedades congénitas y adquiridas del corazón en el feto, recién nacido, lactante, escolar y adolescente”. Labor altruista Cedimat tiene dentro de su misión el llevar a cabo programas de asistencia a los pacientes de extrema pobreza. Una fiel muestra lo fue la recién realizada Primera Jornada de Cirugía Cardiovascular Pediátrica 2014, que favoreció a 12 niños de ambos géneros para quienes es de vital importancia una cirugía a tiempo ya que de no ser atendidos en el plazo apropiado se podrían volver inoperable. Esta iniciativa forma parte del programa social que realizan desde hace 13 años. A partir de este año las jornadas a favor de los pacientes de escasos recursos con problemas cardíacos se incrementarán gracias a la apertura del nuevo Centro Cardiovascular Cedimat que contará con modernas y más amplias facilidades para atender un mayor volumen de personas. Caribbean Health Travel Enero-Abril 2014 23 Reportaje central Últimos adelantos de la especialidad La cardiología pediátrica es una ciencia relativamente nueva. Todo inicia el 26 de agosto de 1938 con el Dr. Robert E. Gross, quien logró hacer la primera corrección de un defecto cardiovascular congénito mediante cirugía a corazón cerrado. Esta intervención pionera inició la era de la cirugía cardiovascular y además tuvo una influencia importante en el desarrollo de la cardiología pediátrica. Un avance aún más dramático se obtuvo al iniciarse la cirugía de corazón abierto, incluyendo la época de la circulación cruzada controlada en la Universidad de Minnesota, esfuerzo encabezado por Lillehei y Varco en 1953. “Paralelamente a los avances quirúrgicos se desarrollaron técnicas cada vez más sofisticadas de diagnóstico durante el cateterismo cardíaco; luego apareció la eco cardiografía y más recientemente surgen los procedimientos terapéuticos en el laboratorio de cateterismo abriendo o cerrando lesiones intracardiacas o pulmonares, además identificando trastornos del ritmo y logrando la cura de estos focos mediante catéteres en el laboratorio electrofisiológico”, nos detalla Toribio. En las últimas décadas se ha intentado llevar a cabo la cirugía intrautero sin mucho éxito, al momento. 24 Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel Una visionaria meta Cedimat se ha dado la oportunidad de desarrollar una completa Unidad de Cardiología Pediátrica que los sitúa incluso como pioneros en el país de múltiples procedimientos tanto en cateterismo intervencionista como en cirugía. Uno de los sueños del Dr. Juan Manuel Taveras Rodríguez, fundador de Cedimat, fue que República Dominicana contará con un centro dedicado a cuidar y preservar el corazón. En los últimos años, debido a la gran demanda de sus servicios, el Patronato de esta institución decidió construir un centro dedicado exclusivamente a ofrecer servicios cardiovasculares situado en la misma área donde funciona Cedimat. Ya es una realidad y se encuentra en su última fase de construcción teniendo programado su formal funcionamiento a mediados de año. Con una dimensión de 26 mil metros cuadrados buscan incrementar la capacidad de atender una mayor cantidad de pacientes, potenciar el área de investigación y fortalecer la atención social, en este caso del público infanto-juvenil. Sus servicios se estarán brindando en el tercer nivel de esta edificación. “En República Dominicana nacen alrededor de 1,000 niños al año con esta condición”. Caribbean Health Travel Enero-Abril 2014 25 Expertos en sonrisas Entrevista central Desde 1953, la Clínica de Ortodoncia Hernández Mota ofrece a los dominicanos un servicio comprometido con la calidad. E l ortodoncista es un especialista de la odontología que tras un entrenamiento especializado, diagnostica, previene y trata las malformaciones faciales y dentales. Y es que una mala mordida puede causar desgaste de los dientes, dificultad al masticar y exceso de estrés al hueso y encías que los soportan. Con el tiempo estos problemas se agudizan y pueden requerir de cuidados adicionales. Además, los dientes torcidos y apiñados son difíciles de limpiar, lo que puede ocasionar problemas periodontales. Para la solución de estos inconvenientes nace en el país la Clínica de Ortodoncia Hernández Mota, toda una tradición en República Dominicana; integrada por la segunda y tercera generación en odontología de los Hernández. Este legado inicia cuando el doctor Rafael Hernández Mota retorna al país luego de convertirse en el primer ortodoncista dominicano en recibir el título de la Universidad de Pennsylvania. Por tanto, la ortodoncia formalmente comenzó a practicarse en el país con la fundación de esta clínica, en 1953, nos cuentan. “Nuestra clínica fue establecida originalmente en la calle Bolívar con Pasteur y luego reubicada en nuestra actual dirección, en el Edificio Profesional Lincoln”, agregan. Su meta siempre ha sido brindar a sus pacientes un tratamiento de ortodoncia de la más alta 26 calidad y con las técnicas más avanzadas, dentro de un ambiente agradable y cómodo para niños y adultos. En la actualidad cuentan con un equipo encabezado por el Dr. Rafael Hernández Bonnelly y asesorados por el Dr. Rafael Hernández Mota, cuyas experiencias, junto a la de los demás profesionales, suman más de 70 años de conocimientos acumulados en el área. El mismo está altamente capacitado, al combinar la excelencia en el entrenamiento con la destreza y la tecnología más avanzada para proporcionar el mejor cuidado en el tratamiento de ortodoncia. La Clínica de Ortodoncia Hernández Mota (miembros activos de la Sociedad Dominicana de Ortodoncia y de la Asociación Americana de Ortodoncistas), pioneros en el país, brindan un servicio de excelencia junto a la tecnología más avanzada. “Nunca es demasiado tarde para mejorar nuestra sonrisa”, afirman. Con todas las alternativas que existen hoy en día, siempre es oportuno soñar una buena salud dental. jores resultados y puedes acortar el tiempo de tratamiento”, manifiestan. Para cada necesidad. La ortodoncia no sólo mejora la sonrisa, también la salud de los dientes y encías. El solicitar los servicios de un ortodoncista puede evitar caries, perdida de hueso y encía, desgaste irregular de los dientes y dolor de la articulación. “Si se sigue al pie de la letra las recomendaciones, el paciente obtendrá me- • Adultos. Cada vez más buscan la ayuda del ortodoncista para mejorar su sonrisa. “De hecho, alrededor de un 25 % de nuestros pacientes son adultos”, detallan. Ofrecen un rango amplio de tratamientos diseñados específicamente para este público – logrando un cambio significativo en la sonrisa y función. Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel • Tratamiento temprano. Es importante que los niños visiten por primera vez al dentista a los dos años y al ortodoncista a los siete, muchas veces antes. El tratamiento temprano tiene la ventaja de influir en el crecimiento y desarrollo de los dientes y de la mordida. “Lo importante de una evaluación a esta edad, es detectar si es necesario interceptar algún problema para mejorar el desarrollo y crecimiento del paciente”, explica el Dr. Hernández hijo. “Procuramos que la visita de nuestros pacientes se desarrolle en un ambiente tranquilo y agradable”. • Adolescentes. Los tratamientos más comunes se dan entre los 11 y 15 años de edad; cuando se da un cambio de dientes primarios a permanentes. A los 12, la mayoría éstos han salido y están en su lugar, y se pueden detectar espacios, falta de los mismos y malas mordidas. Es la etapa donde la mayoría de pacientes se someten a este tipo de tratamiento. Caribbean Health Travel Enero-Abril 2014 27 Entrevista central |||| Clínica de Ortodoncia Hernández Mota Dirección: Av. Abraham Lincoln No. 847, Edif. Profesional Lincoln, suite 2ª.A. Santo Domingo, Rep. Dom. Tel.: 809.541.6788. Web: clinicahernandezmota.com E-mail: ortodoncia@clinicahernandezmota.com |||| Punta Cana Dirección: Plaza Bolera III, Punta Cana, Rep. Dom. Tel.: 809.959.2194 Equipo humano Altamente calificado, su personal cuenta con una vasta experiencia en el tratamiento de pacientes con problemas de sonrisas. Ellos son: De interés… • ¿Cuál es la edad adecuada para empezar un tratamiento de ortodoncia? Hay buenas razones para llevar a los niños a una evaluación con el ortodoncista antes de cumplir los siete años de edad. La mayoría de las personas piensan que la ortodoncia es para los adolescentes o que se debe esperar a mudar todos los dientes de leche para hacer la primera consulta, sin embargo, en muchos casos es fundamental iniciar tempranamente el tratamiento. De no ser así el ortodoncista le recomendará cuando es el tiempo indicado para iniciar el tratamiento. • ¿Qué le brinda al especialista un tratamiento temprano de ortodoncia? 28 Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel Guiar el crecimiento de los maxilares; disminuir el riesgo de trauma en dientes que están hacia delante; corregir hábitos dañinos; mejorar la autoestima y apariencia; guiar los dientes permanentes a una correcta posición y mejorar el contacto labial. • ¿Cómo darse cuenta si un niño necesita tratamiento de ortodoncia? Observar si presenta alguna de las siguientes características: pérdida temprana o tardía de los dientes de leche; dificultad para masticar o morder; respira por la boca; hábitos de chupar dedo u otros objetos; apiñamiento de los dientes, mal posición o bloqueo de dientes; desvío de los maxilares y/o sonidos en la articulación; dificultad para el habla; se muerde los cachetes (carrillos) o muerde en el cielo de la boca (paladar); dientes hacia delante; desbalance de cara; dientes que no hacen contacto o lo hacen de forma irregular y frotamiento o apretamiento de dientes. • ¿Los adultos se pueden beneficiar del tratamiento de ortodoncia? El tratamiento de ortodoncia puede ser efectivo a cualquier edad. Uno de cada cinco pacientes son mayores de 18 años. Esto se debe en gran parte a sistemas invisibles como el Invisalign y la ortodoncia lingual, logrando que el paciente adulto pueda llevar un tratamiento de ortodoncia sin que los demás lo noten. • Dr. Rafael Hernández Mota Pionero de la ortodoncia en la República Dominicana. Fue profesor fundador de la Universidad Pedro Henríquez Ureña y actualmente es profesor invitado del postgrado de ortodoncia de la Universidad Iberoamericana. Recibió su título de Doctor en Cirugía Dental en la Universidad de Santo Domingo. Más tarde obtuvo el título de Especialista en Ortodoncia de la Universidad de Pennsylvania. Además realizó un fellowship en periodoncia en la Universidad de Columbia. Fue el ideólogo de la Sociedad Dominicana de Ortodoncia, la cual presidió desde su fundación en 1979 hasta 1995. En la actualidad es miembro de honor de la misma. Ha presentado trabajos sobre técnicas de ortodoncia en los congresos de la American Association of Orthodontists en San Francisco, USA (1995) y Toronto, Canadá (2001). También ha publicado artículos en el Journal Of Clinical Orthodontics, en 1993, y en la Revista de la Asociación Argentina de Ortodoncia en 1995. • Dr. Rafael Hernández Bonnelly Profesor fundador del postgrado de ortodoncia de la Universidad Iberoamericana. Fue también profesor de los postgrados de la Asociación Odontológica Argentina y la Universidad Maimónides, en Buenos Aires, Argentina. Se graduó de odontólogo en la Universidad Pedro Henríquez Ureña y obtuvo su Especialidad en Ortodoncia en Buenos Aires, en el postgrado de la Asociación Odontológica Argentina. Ha presentado trabajos sobre técnicas de ortodoncia en los congresos de la American Association of Orthodontists (1995), San Francisco, CA, y en el 2001 en Toronto. También es autor de artículos en el Journal Of Clinical Orthodontics, en 1993 y en la Revista de la Asociación Argentina de Ortodoncia, en 1995. En la actualidad es el coordinador científico de la Sociedad Odontológica Interdisciplinaria del Caribe. Es miembro activo de la Sociedad Dominicana de Ortodoncia y fue pasado presidente de la misma; de la American Association of Orthodontists; la World Federation Of Orthdontists y la Asociación Latinoamericana de Ortodoncia. Además es proveedor certificado, categoría Platinium, de Invisalign e Ibraces. • Dra. Irene Guerra Cedano Egresó de la Universidad Iberoamericana en el año 2006 con la distinción de Doctora en Odontología “Magna Cum Laude”. Ese mismo año se integró a la Clínica de Ortodoncia Hernández Mota. En el 2007 es admitida en la Universidad del Salvador-AOA, Buenos Aires, Argentina, para cursar la carrera de Especialización en Ortodoncia, bajo la dirección del Dr. José Carlos Elgoyhen, finalizando en el 2009. Durante sus años en Buenos Aires, realizó cursos complementarios en instituciones como la Sociedad Argentina de Ortodoncia, el Ateneo Odontológico Argentino, entre otras. A mediados del 2009 vuelve al país reintegrándose como ortodoncista a la Clínica de Ortodoncia Hernández Mota. Es miembro activo de la Sociedad Dominicana de Ortodoncia y de la Asociación Odontológica Argentina. Caribbean Health Travel Enero-Abril 2014 29 Entrevista central Con toda seguridad |||| Peña Izquierdo Corredores de Seguros Dirección: Dirección: C/ Paseo de los Locutores esq. Seminario Edif. Giza, 3er. piso, Piantini. Santo Domingo, Rep. Dom. Teléfono: 562.1494 Web: www.penaizquierdo.com.do E-mail: info@penaizquiero.com.do Por una mejor calidad de vida El seguro de enfermedades graves pone a disposición de los usuarios a los mejores especialistas, tratamientos y centros de vanguardia. R “Ofrecemos una variedad de tratamientos de acuerdo a la necesidad de cada paciente. Desde brackets tradicionales de metal hasta ortodoncia totalmente invisible”. 30 Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel Servicios que ofrecen: • Brackets: metálicos y estéticos. • Brackets linguales: colocados en la cara interna de los dientes. • Invisalign: ortodoncia invisible sin la necesidad de aparatos fijos. • Aparatos extraorales: máscaras. • Aparatos adicionales: Herbst, Forsus, Hyrax, etc. • Retenedores: fijos, Hawley y Essix. ecuperar la salud es un tema muy importante en la vida de las personas. De seguro muchos conocen de cerca o han escuchado el caso de personas que tuvieron que vender o malbaratar sus bienes para poder así solventar los gastos de un grave padecimiento. Este tipo de situaciones es precisamente lo que evita el tener un seguro medico, pues brinda el respaldo necesario para que una persona o familia. Contar con un seguro medico en estos días, donde el costo de la vida es cada vez mayor, significa tener la certeza de recibir atención médica en caso de accidente o enfermedad, eliminando la incertidumbre sobre el costo que pudiera tener ser atendido en centros privados. Gran parte de los asegurados cuentan con la cobertura de un seguro médico, local o internacional, para cubrir los gastos médicos que puedan presentarse ante el diagnóstico de una enfermedad. Sucede que en algunos casos, cuando se trata de una enfermedad catastrófica o grave, muchas veces el tener seguro no es suficiente, pues adicional a los gastos médicos que se presentan, también el asegurado, si viaja al extranjero tiene que incurrir en gastos de pasaje aéreo, hospedaje, transporte y alimentos. De igual forma, aún teniendo un seguro médico local, pueden presentarse gastos que excedan los límites de las pólizas nacionales, sobre todo lo correspondiente a medicinas ambulatorias; en el caso de que se contraten enfermeras en el hogar, no estarían cubiertas, por igual, alquileres de equipos médicos. Y es que nadie está preparado para enfrentar una enfermedad catastrófica. De ahí la importancia del seguro de enfermedades graves, que otorga una cobertura al paciente por un monto que puede ser en pesos o dólares. En caso de necesitarlo se entrega una parte del monto seleccionado al momento del diagnóstico, y el restante en 20 cuotas mensuales. Las enfermedades catastróficas o graves que abarca este seguro son las siguientes: • Enfermedades del corazón: infarto al miocardio y cirugía de puente aortocoronario • Accidente vascular cerebral • Cáncer invasivo • Insuficiencia renal crónica • Trasplante de órgano mayor • Politraumatismo • Quemaduras graves ¿Quiénes pueden asegurarse? Personas con edades entre 18 y 60 años (permanencia hasta la los 70). Los intervenciones quirúrgicas y tratamientos postoperatorios de estas enfermedades son de un alto costo, por lo que una póliza contra enfermedades graves se hace necesario para evitar que por un problema de salud el patrimonio personal o familiar pueda verse afectado o, peor aún, perderse. “Disponer de este tipo de seguro es tener una garantía para hacer frente a importantes imprevistos de salud”. “Es recomendable valorarlo cuidadosamente, primero por coberturas y luego por precio”. Caribbean Health Travel Enero-Abril 2014 31 Firma invitada Ana Simó Psicóloga “Debemos aprender hacer más flexibles, ya que sin darnos cuenta hemos sido educadas para resolver, y con esto adquirimos muchos controles y lo hacemos como una forma de que todo salga bien”. Definitivamente este es nuestro siglo, el pasado es historia aunque por momentos duela. Hoy tenemos la oportunidad de prepararnos, de desarrollarnos. Tal vez nuestras abuelas no tuvieron la oportunidad o la suerte que hoy en día tenemos nosotras. ¡Disfrutemos del privilegio de ser mujer! 32 Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel A lo largo de los años hemos adquirido demasiadas responsabilidades. Recordemos que somos y seremos un pilar decisivo en la vida de nuestras familias. Seguramente tendremos caídas y tropezones, pero lo maravilloso de ser mujer es la forma encantadora de cómo nos levantamos, quizás sin fuerzas, pero es impresionante cómo la sonrisa de un hijo, el amor a Dios, las responsabilidades laborales, el amor de pareja, a la comunidad entre otras, hacen que podamos sacar adelante nuestro agobio y cansancio. Mujer: cierra los ojos y piensa en ese maravilloso legado que te dejaron tus padres, esos valores que te hacen sentir única de tus raíces, de esa misma forma lo harás tú con tus hijos si decides ser madre o si ya lo eres. Buscando libertad emocional Desde nuestros ancestros las mujeres hemos sido creadas para postergarnos. Esto lleva como consecuencia que a pesar de hablar mucho, no comunicamos la mayoría de las veces lo que en realidad nos aqueja, nos perturba o nos hace sentir abusadas. Muchos pensamientos nos martillan en la cabeza y nos producen, tristeza, angustia, desaliento, pesimismo, pero es el momento de entender que no somos responsables del accionar de los demás, que hay situaciones que no podemos cambiar y que para cultivar pensamientos positivos, nutridores que aumenten la autoestima, debemos enfocarnos en todo lo hermoso que tenemos como persona. Aprendamos a enfocar nuestra atención en aquello que nos produzca paz, no es difícil crear armonía en quizás un momento de crisis, siempre he dicho que una de las herramientas más poderosas y que siempre tenemos a mano es la Oración, esa conexión que tenemos con Dios y en la que simplemente dejamos fluir todo lo que sentimos y expresamos de forma honesta nuestro dolor. También puedes comenzar a sacar 20 minutos diarios para ti, para hacer algo que te desconecte de la rutina, las responsabilidades y te lleve al reencuentro con un ser muy especial ¡tú misma! Debemos aprender hacer más flexibles, ya que sin darnos cuenta hemos sido educadas para resolver, y con esto adquirimos muchos controles y lo hacemos como una forma de que todo salga bien, pero en el fluir podemos permitirnos que los demás nos valoren, se den cuenta el rol importante que nosotras jugamos pero lo básico es que para nosotras sea claro lo que valemos. Para sentirnos libres debemos perder el miedo y la sumisión que nos exige siempre decir que sí aunque en realidad queramos decir no, pues lograremos ser mujeres más completas. Debemos cultivar la comunicación abierta y honesta con nuestras parejas, a pesar de que las mujeres nos caracterizamos por hablar mucho, en realidad no hablamos de lo que sentimos, sino de lo que esperamos de los demás y con esto nos drenamos, nos ponemos reactivas pues esperamos que nuestra voz sea escuchada pero al momento que comencemos hablar desde nuestro YO, seremos las protagonistas del cambio principal que es el nuestro. Para recuperar tu esencia El proyecto Esencia de Mujer de Ana Simó ya prepara sus entregas de este año 2014 y la primera de éstas es en el mes de agosto con el tema “Un alto a la infidelidad”. El objetivo de esta serie de charlas impartidas por la doctora Simó junto a terapeutas de su centro e invitados especiales, es facilitar a la mujer las herramientas para conocerse y al mismo tiempo accionar cambios desde ella misma, con el fin de mejorar sus relaciones, su entorno y muy especialmente retomar su esencia. El costo seguirá siendo accesible para la mayoría y la fecha exacta será anunciada próximamente. “Esencia de Mujer de Ana Simó” celebró el pasado año varias entregas a casa llena en diferentes lugares de la capital y Santiago. La primera se realizó en el auditórium de la Fundación Mauricio Báez, que fue abarrotada de público, mientras que la segunda tuvo como escenario el Centro de Convenciones de la Plaza Sambil. Las últimas charlas del año pasado se celebraron en el Gran salón Maguá del hotel Hodelpa Gran Almirante, y en una entrega especial completamente gratis, en el pasillo central de la plaza Galería 360. Caribbean Health Travel Enero-Abril 2014 33 Firma invitada Dra. Patricia Latour Alergista ¿Eres alérgico? A continuación detallamos todo lo relacionado acerca de las enfermedades alérgicas y qué hacer ante ellas. 34 Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel |||| Centro Avanzado de Alergia y Asma Dra. Patricia Latour Dirección: C/ Padre Fantino Falco No. 12, Naco. Santo Domingo, Republica Dominicana. Tel.: 809.563.1223 E-mail: latour_patricia@hotmail.com L a reacción alérgica es la respuesta exagerada de nuestro sistema inmune ante estímulos de naturaleza inocua a los que nos enfrentaremos, sea por inhalación o al ingerirlos. En esta reacción participa el anticuerpo IgE como reconocedor del alérgeno al que nos hemos ido sensibilizando previamente, estimulando a la célula efectora de la alergia, llamada mastocito, la cual libera una sustancia llamada histamina, responsable finalmente de los principales síntomas que aparecerán de manera casi inmediata dependiendo de la manifestación que presentemos. Las condiciones alérgicas más comunes son la rinitis y conjuntivitis alérgica, el asma bronquial, la dermatitis o eccema atópico, la urticaria o ronchas, la alergia alimentaria, a medicamentos y la más seria de todas las reacciones, la anafilaxia, que puede llegar incluso a comprometer la vida del paciente en pocos minutos. Esta última condición presenta actualmente un alarmante aumento en prevalencia en la población mundial. La rinitis alérgica producirá síntomas como congestión nasal, picor, secreción continua de moco transparente, estornudos numerosos, que con alta frecuencia se acompaña de síntomas oculares. Ésta tiende a confundirse con episodios de gripe común, los cuales se diferenciarán por el malestar general que produce: fiebre, color de la secreción y el tiempo de evolución. La gripe es autolimitada, con periodo de duración que no ha de ser mayor de 5 a 7 días. Una mayor duración o frecuencia nos llevará a pensar en la presencia de una rinitis y no de gripe común. El asma bronquial se presentará con dificultad respiratoria, tos o sibilancias (pito) que aumenta en la noche, o al hacer ejercicio, incluso al reírse. En más del noventa por ciento de los casos, sobre todo en niños, el asma tendrá un origen alérgico. La alergia alimentaria es un fenómeno que va en rápido aumento, y se manifiesta de diferentes maneras: dermatitis atópica, urticaria, asma, anafilaxia o síntomas gastrointestinales. El concepto de intolerancia alimentaria incluye diferentes variantes, una de las cuales es la verdadera alergia, condición que será diagnosticada por un especialista certificado, mediante la realización de una historia clínica exhaustiva, pruebas cutáneas, determinación de la IgE especifica al alimento sospechado, y si es necesario, pruebas de reto directas. Cuidado con los medicamentos. Los que más frecuentemente producirán reacciones alérgicas son las aspirina, los antiinflamatorios no asteroideos y la penicilina. Sólo ante una reacción sospechosa se realizarán pruebas de piel o de reto para confirmar la presencia del probable rechazo a los mismos. En casos muy definidos se podrán realizar desensibilizaciones a algunos medicamentos si la condición lo amerita. En una evaluación alérgica de rutina no se necesita realizar pruebas a medicamentos si la clínica no requiere de ello. En el caso de patologías como rinitis alérgica, asma bronquial, alergia a insectos y algunos casos de dermatitis atópica, la desensibilización del paciente a los alérgenos implicados se hará mediante la administración de inmunoterapia alergénica (sublingual o subcutánea), único procedimiento capaz de cambiar la evolución natural de la condición alérgica del paciente. Los antihistamínicos no sedantes, los esteroides inhalados, tanto nasales como bronquiales, los broncodilatadores de rescate o de larga duración y los inhibidores de leucotrienos serán los medicamentos sintomáticos más utilizados en estas patologías con el fin de conseguir la dramática mejoría en la calidad de vida y el control permanente de síntomas, totalmente posible para todos los pacientes aquejados de cualquier enfermedad alérgica. El alergólogo Es el especialista entrenado para el diagnóstico y tratamiento integral de las patologías de este tipo, mediante una historia clínica dirigida, pruebas cutáneas y especiales que cada condición amerite. “El factor hereditario está presente en la transmisión de la condición alérgica en la familia”. Caribbean Health Travel Enero-Abril 2014 35 Reportaje Abbe Bendell y Dominick Destefano, vicepresidente y gerente de desarrollo de negocios, respectivamente, de Broward Health Internacional; Mandy Langfield, editor de ITIJ; y el Dr. Glenn Grapas, de MSO International, patrocinador del evento. Un merecido reconocimiento D Broward Health Internacional ha sido nombrado como “Proveedor del servicios médicos del año” por la revista Travel & Health Insurance Journal. 36 Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel esde sus inicios, la misión de este prestigioso centro de salud ha sido brindar atención médica de calidad a sus pacientes, así como apoyar las necesidades de todos los médicos y empleados. Por esta razón, su programa internacional ha sido reconocido de la mejor forma por este importante medio de comunicación. Y es que Broward Health International (BHI) ofrece un espectro completo de servicios médicos. Dentro de sus principales servicios se encuentran: tratamiento especializado en cardiología, servicios de traumas, tratamiento avanzado contra el cáncer, tratamientos quirúrgicos mínimamente invasivos y más. Y lo mejor de todo: los pacientes de todo el mundo pueden aprovechar la experiencia y la dedicación de Broward Health a través de este programa. “Este galardón es un reflejo de la creciente reputación del programa de Broward Health International. Trabajar con compañías de aero ambulancias y transportación en todo el mundo junto a nuestro equipo liderado por el vicepresidente de BHI, Abbe Bendell, aborda las necesidades de salud de los viajeros y aumenta la conciencia de la capacidad de Broward Health para ofrecer atención médica de calidad”, expresa Frank Nask, presidente y ejecutivo en jefe de la institución. Dicho reconocimiento honra a las empresas que se destacan por su contribución al turismo mundial y a la industria de seguros de salud en el pasado año. “La competencia fue feroz este año, y viene a demostrar la importancia de estos premios para todo el mundo en los sectores de seguros de viaje y de salud”, cuenta Ian Cameron, editor en jefe de ITIJ. La red Broward Health, prestando servicios por más de 75 años, es un reconocido sistema que ofrece servicios de salud de clase mundial en el sur de la Florida. Está integrada por: Broward Health Medical Center, Broward Health North, Broward Health Imperial Point, Broward Health Coral Springs, Chris Evert Children’s Hospital, Broward Health Weston, Broward Health Community Health Services, Broward Health Physician Group y Broward Health Foundation. Los objetivos principales de su equipo de servicios internacionales son tiempo, precisión y conserjería personalizada, durante las veinticuatro horas de servicio. La facilidad de aceptación de las evacuaciones aéreas de emergencia hace del BHI un proveedor preferido por la industria de ambulancias aéreas y de todas las empresas de asistencia más importantes de la industria. Su atención personalizada es el corazón y el alma del centro: reciben personalmente a los pacientes y a sus familias cuando llegan. Por otro lado, el departamento de atención internacional dispone de una línea de idiomas en todo el sistema de salud con más de 150 lenguas. Además, cuentan con una vasta experiencia en la administración de casos y repatriación/necesidades al momento de alta de los pacientes. La distinción fue Sobre ITIJ realizada a propósito La revista International Travel and Health Insurance Journal fue puesta en circulación en noviembre de 1999, luego del creciente éxito de la Conferencia Internacional Anual de Seguros de Viaje y de Salud (Annual International Travel & Health Insurance Conference —ITIC). Es producida por un equipo dedicado a ofrecer una revista mensual que mantenga la industria de seguros de viaje al día con las últimas noticias, opiniones y análisis de los temas más candentes. Contiene, además, un cuidadoso equilibrio de titulares de noticias, opiniones, artículos independientes de nuestro equipo interno y de corresponsales o profesionales de la industria en todo el mundo, los perfiles de las personas más importantes en el sector de seguros de viaje y sus servicios accesorios. de los Premios de la Industria ITIJ 2013, celebrados en Viena, Austria, el pasado mes de noviembre. Caribbean Health Travel Enero-Abril 2014 37 Reportaje N Cuidando los nervios A causa de su enfermedad, el 50% de los diabéticos sufren de neuropatía diabética periférica. 38 Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel os encontramos ante un daño que ocurre en los nervios debido a los altos niveles de azúcar en la sangre provocados por la diabetes y afecta a la mitad de las personas con esta enfermedad. Así lo ha revelado el estudio publicado en la revista Diabetes, Avances en la epidemiología, patogénesis y manejo de la neuropatía diabética periférica, realizado por el médico británico Solomon Tesfaye, quien estuvo de visita recientemente en el país y conversó en exclusiva para CHT Magazine. Al explicarnos sus causas, sostiene que “las lesiones asociadas a la neuropatía diabética son causadas por una disminución del flujo sanguíneo y por los altos niveles de azúcar en sangre, lo que ocurre sobre todo, cuando el paciente no está bajo tratamiento”, cuenta el especialista. “El daño a nivel neurológico es visible entre 10 y 20 años después del diagnóstico de diabetes”, por lo que algunos pacientes pueden ignorar su padecimiento, agrega. En cuanto a la condición, el paciente puede sentir dolor y algunos síntomas asociados como hormigueo y adormecimiento, así como pérdida de sensación en las manos, brazos, piernas y pies lo que sin duda afecta la calidad de vida. Esto es lo que se denomina dolor neuropático, detalla el galeno, producido por un mal funcionamiento de los nervios, y que generalmente agudizan durante la noche, perturbando el sueño, lo que podría generar en aquellos que lo padecen, depresión o ansiedad ante la reducción de las habilidades para realizar las tareas diarias. El enfoque actual del tratamiento. Sugiere como primer paso la realización de un examen físico para evaluar la función motora y la sensibilidad de brazos y piernas; debe incluir la inspección de pies, evaluación de los reflejos y la respuesta sensitiva a la vibración o al roce, ya que algunos pacientes sienten dolor y otros no, aclara Tesfaye. Adicionalmente y con el fin de controlar el dolor en los pacientes, el Panel de Expertos del Consenso de Neuropatía Diabética de Toronto, recomienda el uso de medicamentos que actuarán sobre el sistema nervioso central, entre los que cita como fármacos de uso prioritario la pregabalina. Este tratamiento es capaz de controlar el dolor originado por el daño que produce la neuropatía diabética gracias a que, por su mecanismo de acción, permite modular la actividad de los neurotransmisores (sustancias químicas que permiten a las células comunicarse entre sí), controlando así los impulsos nerviosos, que son interpretados en el cerebro como dolor. Pronósticos. Se estima que para el 2030 la cantidad de personas con diabetes en el mundo será de 472 millones y de esa cantidad 236 millones sufrirán algún tipo de neuropatía, lo que representa un costo muy alto para los sistemas de salud. “Por ejemplo, en los Estados Unidos, el costo total asociado a la atención de las neuropatías es de 10.9 billones de dólares al año”, explica el doctor, invitado de Pfizer dominicana. Si a lo anterior se suman los principales factores de riesgo para desarrollar neuropatía diabética como mal control de la glicemia, la edad, presión alta, obesidad, tabaquismo, triglicéridos elevados, así como la duración de la diabetes desde el momento en que se diagnosticó, se plantea un importante reto para los sistemas de salud, médicos y la sociedad, al ser la neuropatía el síndrome más común entre los diabéticos. Sobre el especialista En 1984, el Dr. Solomon Tesfaye obtuvo el título de médico en la Universidad de Bristol, desde entonces ha desarrollado varios trabajados enfocados en epidemilogía, factores de riesgo, sistema nervioso central y tratamiento de la neuropatía diabética y dolor neuropático, lo que incluye 25 capítulos de libros y 100 artículos originales. Es Presidente del Grupo Internacional de Expertos en Neuropatía Diabética y forma parte de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes, de la Comisión de Ciencia e Investigación de Diabetes en el Reino Unido, y miembro del Consejo Asesor de Neuropatía y de la Fundación Internacional de la Insulina. “La neuropatía diabética periférica causa dolor o pérdida de sensación en los dedos de los pies, piernas, manos y brazos”. “Mantener un peso saludable, dejar de fumar, y recibir tratamiento para la tensión arterial alta puede reducir el riesgo de de esta condición”. Caribbean Health Travel Enero-Abril 2014 39 Reportaje Ellos han dirigido la asociación |||| Sociedad Dominicana de Dermatología Dirección: Av. Bolívar No. 253, Gazcue. Santo Domingo, Rep. Dom. Tel.: 809.221.8799 Los 65 años de la SDD Dra. Edelmira Bonilla, presidente actual. El próximo 8 de junio la Sociedad Dominicana de Dermatología arriba a más de seis décadas de compromiso con la salud nacional. S iendo la segunda sociedad de médicos especialistas formada en el país, inicia sus labores gracias a un pequeño grupo de médicos motivados por el Dr. Manuel F. Pimentel Imbert, entre ellos los doctores Guillermo Herrera, Miguel A. Ortega, Hector Purcell P. y Víctor Manuel Soñé. Fundada en 1949, bajo el nombre de Sociedad Dominicana de Dermatología y Sifilografía, mantiene un discreto perfil dado las características políticas de la época, y no es hasta el 22 de junio de 1962, en una Asamblea General Extraordinaria, donde se acordó cambiar el nom- bre de la Sociedad por Asociación Dominicana de Dermatología, Venereología y Leprología. En esta oportunidad se elige una directiva (voto secreto) conformada por el Dr. Manuel Felipe Pimentel Imbert como presidente; Dr. Miguel A. Contreras, vicepresidente; Dr. Víctor Manuel Soñé Uribe, secretario, y el Dr. Rafael Rodríguez Castellano, tesorero. Fungió como primer vocal el Dr. Huberto Bogaert (dermatología); Dr. Hector Purcell Peña (venereología), como segundo, y el Dr. Guillermo Herrera (leprología), tercer vocal. Desde aquel entonces se inician una serie de pautas concretas para su for- Un viaje en el tiempo El ex presidente de la República, Dr. Joaquín 14-7-1962 Balaguer, designa, a solicitud de la SDD Primera actividad científica de la organización. 1966 Se integran las primeras mujeres miembros de la SDD: Dra. Socorro Gómez Bencosme y Dra. Ana María Montes de Oca. Mayo de 1970 40 y el Instituto Dermatológico, el mes de septiembre, como lucha contra la lepra, bajo el Decreto 5017. 11 de octubre de 1972 Se determinó la realización de un emblema o logo que distinguiera la Sociedad, por el Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel talecimiento y se plantea la necesidad de crear un órgano oficial que sirviera de difusión. Es para febrero de 1966, con la inauguración y puesta en servicio del entonces Instituto Dermatológico, cuando se da no sólo el despegue definitivo de la Sociedad Dominicana de Dermatología sino también de la dermatoleprología en el país. En enero de 1967 nace el primer número de la Revista Dominicana de Dermatología, órgano oficial, para la época, de la Sociedad y el Instituto. En 1974, exactamente el 30, 31 de agosto y 01 de septiembre, se lleva a cabo con éxito la mayor aspiración del momento, el Primer Congreso Dominicano de Dermatología, esto por los esfuerzos aunados tanto de ambas instituciones; siendo el presidente de la SDD en ese momento, el Dr. Antonio Coiscou Weber, y su secretario general, el Dr. Pablo Yermenos Forastieri, acompañados en la directiva por el Dr. Rafael Díaz (vicepresidente), Dra. Rosa Francia Rojas (tesorera), Dra. Idalina Sánchez (dermatología), Dra. Ana Josefa Díaz de Marte (venereología) y Dra. Denis Martínez Cruz (leprología). Dr. Pablo Yermenos Forastieri, con aporte posterior de la Dra. Denis Martínez Cruz. ingreso requerido por los estatutos. 1972-1973 Su interés. Actualmente la SDD celebra sus congresos nacionales cada dos años, tratando siempre de compartir con der- Junio de 1994 matólogos de línea mundial y de esta forma mantener su membrecía al orden de los últimos avances. Es también uno de sus compromisos sociales, abocarse a la concientización de la ciudadanía en dos renglones básicos: la campaña de una adecuada protección solar y la detección del cáncer de piel en fase temprana. Ambas se desarrollan anualmente. La directiva 2013-2015 está constituida por la Dra. Edelmira Bonilla de Duluc, presidente; Dra. Daysi Blanco, vicepresidente; Dr. Manuel Cochón Aranda, secretario; Dra. Carmen R Almonte, tesorera; y las doctoras Mariel Isa Pimentel, Germania Cid y Hacivi Kury, vocales. 15-04 1997 Puesta en circulación del Manual de La Dra. Idalina Sánchez se convierte en la primera presidenta de la SDD. Sale a la luz el boletín “Perlas Dermatológicas”, bajo el mando de la Dra. Irene de la Rosa Germán. Reglamentos Éticos en Dermatología, coordinado por la Dra. Rhina Velázquez, Dr. Edgardo Jorge y la Asociación Médica Dominicana. 28-02-1974 02-12-1995 19-08-99 Dra. Fernanda Nanita, primera mujer que llega a la Sociedad presentando el trabajo de Primer miembro de por vida de la SDD, Dr. Espin Dicent Pérez. Se emite el Decreto 366-99 aprobando la emisión de un sello conmemorativo al 50 aniversario de la SDD. Dra. Emma Guzmán de Cruz Dra. Ana Josefa Diaz de Marte Dr. Rafael Isa Isa Dra. Rosa Francia Rojas “Para el próximo 2015 tienen el compromiso de la sede para el Congreso Centroamericano y del Caribe”. Del 15 al 19 septiembre de 1999 Se realiza en Congreso 50 aniversario en el Hotel Jaragua, bajo la presidencia del Dr. Rafael Isa Isa. Marzo de 2002 Se formó la Filial Norte. Caribbean Health Travel Enero-Abril 2014 41 Reportaje La importancia de actualizarse El Colegio Médico Dominicano promueve la recertificación de todos los médicos graduados que ejercen o quieran practicar la profesión en el país. L a certificación médica implica el reconocimiento, por parte de una instancia formal, de que todo profesional cumple con los requerimientos académicos y los estándares de competencia establecidos para el ejercicio de la medicina general o especialidad. De ahí que el objetivo principal de la recertificación médica consiste en estimular a los profesionales de la salud a que se actualicen en sus conocimientos y prácticas. Con esto, seguramente, se fortalecen sus actitudes dentro del marco relativo de la salud, al tiempo que se reconoce a los que cumplen con los estándares establecidos. Con la recertificación se busca asegurar, además, los mecanismos de regulación y garantía que ayudarán a impulsar la calidad, eficacia y eficiencia de los servicios de salud. A raíz de lo anteriormente citado y con miras a de mantener la competencia de los profesionales del Sistema Nacional de Salud, nace en la República Dominicana el Consejo Nacional de Recertificación Médica (CONAREM), entidad que tiene como misión propiciar el estímulo para que los profesionales de la salud actualicen sus conocimientos, prácticas y fortalezcan sus actitudes, finalmente reconociendo a los que cumplan los estándares establecidos. Se encarga, como órgano colegiado interinstitucional, de establecer los procedimientos, disposiciones y requisitos regu- 42 latorios para la organización y conducción del proceso de recertificación médica. El mismo actúa apegado al amplio marco legal que lo acredita, sustentado en las principales leyes que componen el sector salud: Ley de Colegiación Médica (68-03), General de Salud (42-01), Seguridad Social (87-01), Ley de Organización de Cuerpo Médico de los Hospitales (6097-62) y Ley de Educación Superior, Ciencia y Tecnología (139-01). Este proyecto está compuesto por una serie de instituciones que garantizan la correcta operatividad de sus funciones, entre ellos el Colegio Médico Dominicano (CMD), Ministerio de Salud Pública (MSP), Ministerio de Educación Superior, Ciencia y Tecnología (MESCyT), Asociación Dominicana de Facultades de Escuela de Medicina (ADOFEM), Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS), Sanidad Militar FF. AA. y la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD), las cuales trabajan conjuntamente con las 42 sociedades especializadas y la de medicina general del país, las cuales tienen sus roles definidos dentro del proceso, visualizadas con unidades de cinco miembros titulares y suplentes; para así impulsar la calidad, eficacia y eficiencia de los servicios de salud. Dentro de sus beneficios que trae consigo la recertificación para el médico están: mayores incentivos económicos; capacitación en base a la educación continúa y/o Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel permanente; rotaciones en el exterior; promoción al profesorado docente en hospitales y cursos de metodología de la investigación para los residentes, así como investigación del perfil epidemiológico del país y de las 20 patologías más frecuentes que causan morbi-mortalidad por especialidad y región del país. Estos ítems permitirá alcanzar los objetivos del milenio, fundamentalmente el reducir la mortalidad infantil-materna y combatir otras enfermedades como el cólera, dengue, leptospiras, VIH, Sida, paludismo, entre otras. “Mejorar la calidad de los servicios de salud, a partir de una oferta de recursos humanos altamente calificados, reafirmando la formación y perfeccionamiento, es otro de los propósitos”, enfatiza el doctor Ramón Acosta, presidente del CONAREM y del Consejo de Sociedades Especializadas. El proceso “Es interés del Colegio Medico Dominicano establecer la recertificación médica cada cinco años”, Pedro Sing, director del gremio. Las modalidades para lograr la recertificación son: por acreditación periódica ejecutoria, créditos de educación continuada y evaluación escrita. El total de horas o créditos para realizar una recertificación serán de 70 horas o cuatro créditos universitarios por año. En cuanto a las modalidades de acumulación de horas o créditos están los cursos, congresos, talleres, simposios, diplomados y reuniones de actualización (20 horas o 1.25 créditos); actividades en grupos de trabajo, comités, seminarios y reuniones clínicas (20 horas o 1.25 créditos); Rotación por servicio (20 horas o 1.25 créditos) y horas para capacitación en tecnología (10 horas o 0.3 créditos). Caribbean Health Travel Enero-Abril 2014 43 Turismo médico Dr. Alejandro Cambiaso Rathe, MD, MBA Presidente de la Asociación Dominicana de Turismo de Salud Turismo de salud, una realidad en República Dominicana Un mayor número de pacientes internacionales buscan tratamientos médicos, estéticos, dentales y de bienestar en nuestro país. 44 Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel A sistir a pacientes internacionales de manera óptima no es tan sencillo, conlleva un trabajo en equipo, donde deben asegurarse los derechos del paciente así como la continuidad de la atención cuando éste regrese a su país de origen. Lo ideal es contar con un departamento internacional que brinde apoyo logístico, legal, idiomático, financiero y de hospitalidad, estableciendo contratos con seguros médicos internacionales, acuerdos interinstitucionales y que cuente con coordinadores de atención para dar soporte a lo largo de toda la cadena de valor de esta actividad. Para poder competir en este mercado a gran escala y posicionarnos como destino ideal de turismo de salud y bienestar de la región, en adición a lo antes mencionado, debe convertirse en una actividad de interés nacional, ya que es requerido un esfuerzo multisectorial, planificación estratégica, acuerdos internacionales y un marco legal que permita la captación masiva de turistas de salud, así como la inversión extranjera en territorio local con seguridad jurídica en miras a transferencia de tecnologías novedosas que nos diferencien de países como Costa Rica, Panamá y México, que ya son potencias en este sentido. El fortalecer e institucionalizar la producción de servicios de salud con estándares internacionales conlleva el cumplir con los criterios locales de certificación y habilitación de los centros de salud, es decir que todos los médicos deben pertenecer al Colegio Médico Dominicano y ser miembros activos de sus respectivas sociedades especializadas. En este mismo orden, se deben mejorar los mecanismos para la actualización médica constante y verificable, capacitación idiomática, uso de protocolos de manejo clínico, consentimiento informado, evaluaciones cardiovasculares previo a los procedimientos, así como programas de prevención de riesgos e infecciones asociadas a la atención médica. Y es que para que este crecimiento sea constante y sostenible es de suma importancia erradicar la práctica indebida de algunos profesionales de la salud y centros que no cumplen con los cri- terios de calidad y seguridad requeridos. El turismo médico como un compromiso de estado favorecería la elevación de la calidad y seguridad en la prestación de servicios de salud para pacientes locales e internacionales, creando incentivos, fomentando las certificaciones y acreditaciones, conformando de centros de excelencia y medidas para fortalecer la imagen de la nación y nuestra marca país. Un trabajo de todos. En este proceso de fomento y consolidación del destino, debemos crear sinergias y evitar realizar dobles esfuerzos, ya que requerimos caminar juntos en una misma dirección. Recientemente RD se adicionó a la Red Latinoamericana para la Promoción del Turismo de Salud, por medio de la Asociación Dominicana de Turismo de Salud (ADTS), entidad que ha realizado acuerdos con el Colegio Médico Dominicano, centros de prestación de servicios de salud e investigación locales e internacionales, miembro de ASONAHORES, de la Organización Mundial de Turismo Médico y que trabaja en la promoción del país como destino de turismo de salud, recibiendo el apoyo del Ministerio de Turismo, CEIRD, consultores jurídicos y del vice-ministerio de Garantía de Calidad, perteneciente al ministerio de Salud Pública. Cabe mencionar que los países exitosos en turismo de salud tienen factores en común, uno de ellos es la creación de clústeres de centros de salud y bienestar que presenten las características, estándares y avales para la prestación de servicios de salud a pacientes internacionales, basados en la propuesta de valor de calidad, seguridad y transparencia, no solo en costoefectividad. De aquí que debemos trabajar en equipo, salvaguardando esta prometedora actividad para la nación, desarrollándola bajo la planificación estratégica conjunta de los sectores involucrados, marco legal y pro-actividad requerida. “El turismo de salud es una importante herramienta para el fortalecimiento de la imagen nuestra nación y marca país”. Caribbean Health Travel Enero-Abril 2014 45 Misión posible Dr. Amado Alejandro Báez MSc, MPH, FAAEM y FCCM Sinergia, escala y competitividad De vital importancia ante la creación del Clúster Dominicano de Turismo Salud. C on el rápido desarrollo de programas y proyectos asociados a turismo de salud en la República Dominicana, nos vemos con la imperativa necesidad de crear un foro participativo e incluyente, donde de forma representativa los diferentes actores de este mercado-nicho podamos generar una masa crítica que permita cultivar un intelecto colectivo donde se puedan generar opiniones e intercambiar ideas que logren ser evaluadas en un entorno abierto, expuesto a escrutinio e instrumentos analíticos, determinando de forma efectiva los diferentes elementos de las cadenas de producción y valor asociados al turismo de salud y fortaleciendo de esta forma nuestra oferta como destino-país y sobre todo nuestra competitividad en un mercado global creciente y lleno de oportunidades. Como solución a esta imperativa de posicionamiento sinérgico y transparente, proponemos la formación del Clúster Dominicano de Turismo Salud. Desde la perspectiva gerencial los clústeres no son más que concentraciones geográficas de empresas e instituciones interconectadas en un campo particular para optimizar la competitividad. Somos de opinión que para lograr el desarrollo de una fuerte plataforma dominicana de turismo salud se hace necesario un categórico cambio de paradigma de nuestra cultura organizacional, rompiendo con las acostumbradas islas de poder que giran alrededor de la visión aislada de una persona, con iniciativas individualistas y agendas no claras; práctica que nos atrevemos a llamar “el anti-clúster”. En República Dominicana. A principios de la década del 2000 se inician trabajos guiados 46 hacia fortalecer la competitividad en áreas asociadas al sector turístico, desarrollándose desde aquí esfuerzos coligados a la generación de grupos o clústeres. Con el patrocinio económico de la US Agency for International Development (USAID) nace el Consorcio Dominicano de Competitividad Turística (CDCT). El portal turismocdct.org revela que el CDCT es una entidad sin fines de lucro que agrupa a los clústeres turísticos de la República Dominicana y otras instituciones vinculadas para fomentar la competitividad y sostenibilidad del turismo, mediante alianzas público-privadas, impactando positivamente en el retorno económico, en la protección ambiental y en la inclusión de las comunidades al principal sector de la economía dominicana. Además CDCT, aborda temas transversales y políticas para favorecer el desarrollo del turismo sostenible del país, así como la representación de sus miembros ante entidades del poder ejecutivo, legislativo, otros actores del sector privado y los organismos de cooperación. La experiencia del CDCT con el impacto de los clúster geográficos en República Dominicana ha sido contundente, extremadamente positiva y digna de emanar y reproducir dentro del sector salud. Sobre el Clúster Dominicano de Turismo Salud. El aumento de los costos de salud en los países desarrollados junto con la disponibilidad de servicios médicos de alta calidad a un bajo costo en los países en desarrollo han dado un impulso a la industria del turismo médico. De acuerdo a analistas, el turismo medico a nivel mundial representa un mercado de USD Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel |||| SENSA Healthcare RD Hospitals International - Centers for International Health and Medical Travel (CIHMT) E-mail: aabaezmd@gmail.com “Como destino turístico, RD tiene la oportunidad de acceder a todos los beneficios que ofrece este mercado, pero de una forma competitiva y categórica que aún quedan por desarrollar”. Sobre los clústeres Para el profesor Michael Porter de Harvard Business School, éstos tienen el potencial de afectar a la competencia de cinco maneras: 1. Aumento de la productividad. 2. Impulsar la innovación. 3. Estimular nuevas empresas. 4. Reproducir comportamientos y oportunidades aprendidas. 5. Ejercer presión para la cooperación interinstitucional. $24-40 billones anuales, solamente en los Estados Unidos solo. Se estima que aproximadamente 900,000 ciudadanos viajaron al extranjero para cuidados de salud en el 2013, con una cifra que aumentará significativamente ante las oportunidades que presenta la Reforma de Salud de esta nación, popularmente conocida como “ObamaCare”. Para crear un destino en temas de turismo de salud de clase mundial se necesita una activa colaboración pública-privada, enfrentando así de forma sinérgica y colaborativa complejos temas como son la generación políticas públicas, promoción de inversión gubernamental y privada (domestica e internacional), fortalecimiento de una infraestructura sanitaria con estándares de acreditación internacional, transparencia en resultados clínicos basados en esquemas universalmente aceptados, personal médico con certificaciones internacionales. La arquitectura básica para la creación del Clúster Dominicano de Turismo de Salud debe necesariamente integrar actores principales de los sectores turismo y salud, los cuales representando sus diversas áreas profesionales promuevan sinergia, escala económica y colaboración para fortalecer nuestra competitividad en este importante mercado global. Entendemos que existen numerosas otras instituciones y organizaciones que de una forma u otra convergen en el área de turismo de salud con potencial a contribuir con este proceso, y entendemos sería justo considerarlas mismas en cada caso de forma específica, para su inclusión en este esquema propuesto y así sumar y generar más alianzas y colaboraciones. Caribbean Health Travel Enero-Abril 2014 47 Firma invitada Dr. Jiomar Figueroa Cirujano general y de trasplantes Trasplantes de órganos: una señal de vida Durante los últimos 60 años se han convertido en el tratamiento ideal para pacientes con enfermedades orgánicas terminales. 48 Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel Dirección: Plaza de la Salud Dr. Juan Manuel Taveras Rodríguez C/ Pepillo Salcedo, Ens. La Fe, Santo Domingo, Rep. Dom. Tel.: 809-565-7477 E-mail: jiomarfg2@yahoo.com Web: www.hgps.do D esde antes de la era de Cristo se habla de trasplantes, sin embargo, no es hasta la década de los años 50, del pasado siglo, cuando empiezan a utilizarse como modalidad terapéutica universalmente aceptada. En nuestro país, se han realizado aproximadamente unos 800 trasplantes exitosos, de los cuales, el mayor número corresponden a renales. Éstos se realizan en una amplia red de centros públicos y privados, cuando quien va a donar un riñón es una persona viva. Los trasplantes de donantes fallecidos, en la actualidad sólo se realizan en dos centros hospitalarios: el Hospital General de la Plaza de la Salud (HGPS) y el Centro Cardio-Neuro-Oftalmológico y Trasplante (CECANOT). El HGPS inicia su programa el 24 de marzo de 2007; a la fecha de escritura de este artículo se han realizado 148 trasplantes de órganos sólidos: 27 de hígado, 120 renales y uno cardiaco. República Dominicana, siendo un país de recursos económicos limitados, tiene un gran potencial a futuro en el crecimiento de esta actividad. Falta mucho camino por recorrer pero hay que aunar esfuerzos con miras a posicionarnos estadísticamente con países similares al nuestro, con tasas de donación y trasplantes muy superiores a la nuestra. Un ejemplo a imitar es el programa que hoy funciona en el HGPS. En este punto cabe destacar que el apoyo que puedan recibir este tipo de programas por parte de las autoridades que dirigen los establecimientos de salud es lo que marca la diferencia para que éstos puedan salir adelante; sería imposible sostenerlo. Es el caso del Dr. Julio Amado Castaños Guzmán, presidente del Patronato del HGPS, que con una visión futurista inserta el primer programa de trasplantes de donantes fallecidos en un hospital de la República Dominicana. Además de aliviar los problemas de salud a personas con enfermedades orgánicas terminales, este tipo de iniciativas evita la fuga de recursos económicos fuera del país ya que no tienen que desplazarse al extranjero a gastar grandes sumas de dinero para solucionar insuficiencias de órganos como por ejemplo: hígado, riñón y corazón. Nuestro reto consiste en desarrollar los trasplantes de órganos que aun no se realizan en el país, como el óseo, que sí se llevan a cabo de manera rutinaria en otras ciudades que disponen de programas de trasplantes de donantes fallecidos (páncreas, pulmón e intestino). Medicina responsable. Un aspecto de la bioética muy importante a resaltar es el trasplante renal de donantes vivos no relacionados. Si bien es cierto que nuestra ley contempla que se pueden realizar mediante una aprobación dada por el Consejo Nacional de Trasplantes, para tratar de evitar la venta de órganos, específicamente riñones, esto no siempre se cumple. Hay que destacar que es una práctica muy peligrosa y negativa de cara a los programas de trasplantes de cualquier país. Este es un hecho que todos como buenos dominicanos debemos evitar a toda costa. La insuficiencia renal es una enfermedad que arruina la vida de cualquier ser humano, y aquel que la padece siempre que pueda encontrar quién le ceda un órgano, si tiene la posibilidad económica de comprarlo, indudablemente lo hará, sin embargo, quien lo vende, por lo regular es una persona desposeída y el hecho de vender un órgano no lo sacará de su pobreza, no importa la cantidad de dinero por la cual lo venda, lo único que le quedará al cabo de un corto tiempo, será seguir siendo pobre, con el agravante, de tener un órgano menos en su cuerpo, y correr el riesgo de enfrentarse a eventos de salud desagradables que lo pueden llevar a perder su bienestar y hasta su propia vida. Por eso se exhorta tanto a profesionales de la salud como a la Primeros trasplantes exitosos A nivel mundial: • Renal – 1954. Se realiza en Boston, por Alexis Carrel, Murray y cols. • Hepático – 1963. En Denver, Colorado, por Thomas Starzl y cols. • Pulmón – 1963. Por Cooper y el Grupo de Trasplante Pulmonar de Toronto. • Cardíaco – 1967. Realizado por Christian Barnard y cols. en la ciudad de El Cabo, Sudáfrica. • Páncreas - 1980. A cargo de Kelly y Lillehei, de la Universidad de Minnesota. En República Dominicana: • Renal - Diciembre 1986, Hospital Cabral y Báez, Santiago de los Caballeros. • Hepático - Marzo 2007, Hospital General de la Plaza de la Salud, Santo Domingo. • Cardíaco - 18 de julio de 2012, Hospital General de la Plaza de la Salud, Santo Domingo. población en general, a no prestarse nunca a esta práctica. En cambio, dar un riñón por altruismo es un acto de amor inigualable, es el hecho más hermoso de solidaridad expresado en su máxima dimensión. Aquel que pueda hacerlo que no tenga reparos, pero nunca a cambio de dinero, simple y llanamente por amor. De esta forma nos enaltecemos. “El 11 de agosto de 1998 se promulga en RD la Ley General de Donación y Trasplantes de Órganos (329), que permite el trasplante de donantes fallecidos” Caribbean Health Travel Enero-Abril 2014 49 Firma invitada Dr. Gustavo Almánzar Cirujano plástico, estético y reconstructivo. Renovación capilar Para aquellos que necesitan de ella existe la conocida cirugía de calvicie o trasplante de cabello. E a calvicie es la pérdida gradual y progresiva del cabello. Este proceso se produce por múltiples factores entre los cuales se destaca la edad, los cambios hormonales y la predisposición genética. La forma más frecuente es la alopecia androgénica, también llamada alopecia androgénica o calvicie común, responsable del 95% de los casos, y afecta principalmente a los hombres. Debe su nombre a que está provocada por la acción de las hormonas masculinas o andrógenos sobre el folículo piloso, provocando su miniaturización progresiva. Es importante señalar que todos aquellos que opten por una cirugía capilar deberán tener un área donante de suficiente amplitud y densidad como para poder cubrir sin problema el área a tratar. Aquellas personas que presenten pérdida de cabello de origen traumático-accidentes, infecciones, quemaduras. En cualquier caso un buen candidato es aquel que es realista ante los resultados que se pue- 50 dan obtener tras un implante capilar El procedimiento. Es una intervención de carácter ambulatorio. Una vez transcurridas unas horas en la clínica, el paciente puede es dado de alta. Tiene una duración de aproximadamente tres a seis horas, dependiendo del área a ser implantada. • FUSS: Follicular Unit Strip Surgery. Esta técnica remueve una tira de cuero cabelludo del área donante (nuca), y mientras el cirujano sutura la herida, los ayudantes extraen (con ayuda del microscopio) cada una de las unidades foliculares que serán implantadas. En poco tiempo, la cicatriz del área donante queda cubierta por el cabello que la rodea, y si bien existe una marca, será imperceptible a menos que el paciente rasure la zona. Se suelen trasplantar entre 1,500 y 4,000 unidades foliculares por cada intervención. • FUE: Follicular Unit Extraction. En Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel este caso, el procedimiento es mucho más complejo ya que no existen cortes de ninguna clase. Para extraer los folículos, el cirujano no utiliza bisturí sino una herramienta especial con la que remueve cada unidad folicular directamente desde el cuero cabelludo, en unidades foliculares. La ventaja es que no quedan cicatrices de ningún tipo, incluso en pacientes que deciden rasurar su cabeza. Si bien esta técnica parece superior a la anterior, hay que tener en cuenta que es mucho más costosa, la cantidad de cabellos trasplantados es mucho menor (2,000 por sesión) y el procedimiento lleva más tiempo. En cuanto a la recuperación, es bastante rápida. Se recomienda evitar esfuerzos físicos durante las primeras 48 horas. En cada injerto se forma una pequeña costra que no deja señal y que tardará de 10 a 14 días en caer. Trascurridos por lo general tres meses comienza a aparecer el pelo trasplantado. Éste crece a la velocidad normal y se puede cortar o teñir sin problema alguno. Dirección: C/ Luis Amiama Tió No. 60, Arroyo Hondo Santo Domingo, Rep. Dom. Tel.: 809-565-4261 Cel.: 809-762-9199 Web: www.drgustavoalmanzar.com |E-mail: gustavo.almanzar@gmail.com “El implante capilar constituye la única técnica para lograr el crecimiento de cabello en aquellas zonas donde ha desaparecido”. “Para extraer los folículos, el cirujano no utiliza bisturí sino una herramienta especial con la que remueve cada unidad folicular”. Otras zonas donde se puede realizar trasplante de cabello • Cejas. El área donante tiene que ser cercana a la nuca para que el pelo implantado tenga una similitud al de la zona elegida. • Pestañas. Esta zona es la que puede causar más problemas durante el posoperatorio, debido a la posible formación de quiste o que los pelos implantados no adquieran la dirección adecuada. • Pubis. Se obtienen magníficos resultados. Los micro injertos se toman de la cabeza y se distribuyen de forma habitual en esta zona. • Barba y bigote. En estos casos la zona donante debe de elegirse de forma personalizada. Tratamientos farmacéuticos Aunque hay una gran variedad de tratamientos y remedios para luchar contra la calvicie, sólo unos pocos funcionan correctamente y están aprobados por las autoridades sanitarias. Estos productos son: • Finasterida. Bloquea el efecto de una enzima que impide que el pelo lleve a cabo su ciclo normal de crecimiento. Los beneficios de este tratamiento se observan normalmente a los tres meses de uso. • Minoxidil. Se administra como loción en una proporción del 2% o del 5%, dos veces al día. Ha probado obtener mejores resultados en los hombres que en las mujeres. Hay que tener en cuenta que estos medicamentos no consiguen, en ningún caso, que el pelo crezca de manera definitiva, sino que producen una moderación o disminución en el proceso de la calvicie. Caribbean Health Travel Enero-Abril 2014 51 guía médica REPÚBLICA DOMINICANA ALEJANDRO CAMBIASO RATHE Medicina familiar y preventiva Unidad de Salud Preventiva, Plaza de la Salud. Av. Ortega y Gasset, Ens. La Fe. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.565.7477, Ext.: 7137 E-mail: acambiaso@hgps.com.do ALEJANDRO D. BRITO Imágenes diagnósticas C/ Frank Félix Miranda #56, Naco. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.383.5773. E-mail: a_dominguezbrito@yahoo.com AMY MENA Psicóloga Consultorios Psicoterapéuticos Enmanuel. Av. Roberto Pastoriza No. 57, Naco. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.363.0103 E-mail: amy.mena@gmail.com ARIEL ANTONIO PÉREZ UBIERA Anestesiólogo Centro de Cirugía Plástica Espaillat-Guerra Seijas. C/ Socorro Sánchez #56, Gazcue. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.686.0686 ALBA REYES SAGIV Dermatóloga Clínica de Piel y Trasplante de Cabello Dra. Alba Reyes. C/ Sócrates Nolasco No. 6B, Naco, Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.227.9500 E-mail: info@albareyes.com Web: www.albareyes.com ADVANCED NEURO SPINE INSTITUTE C/ Rafael Augusto Sánchez No. 45, Torre Medicalnet, suite 506, Piantini. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.368.0303 / 809.368.0606 786.623.2000 (Miami) E-mail: sfiguereo@miamini.com / rcornelio@miamini.com Web: www.miamini.com Amado Alejando Báez MSc, MPH, FAAEM y FCCM. SENSA Healthcare RD. Hospitals International - Centers for International Health and Medical Travel (CIHMT). E-mail: aabaezmd@gmail.com. BIOLOGIQUE. ADVANCE HUMAN HEALTH PERFOMANCE CENTER Novo Centro. Av. Lope de Vega No. 29, Naco. Santo Domingo, R. D. Tel.: 809.682.1551, Ext. 270 Web: www.biologique.do BIO RENDIMIENTO FÍSICO C/ Miguel Ángel Monclús No.167, Mirador 52 Caribbean health travel magazine Norte. Santo Domingo, R. D. Punta Cana, Rep. Dom. E-mail: gvaldezj@gmail.com CARLINO GONZÁLEZ GIL Cel.: 809.701.6165 CARLOS GUZMÁN TAVERAS Anestesiólogo Clínica Abreu. C/ Beller No. 42 esq. Independencia, Ciudad Nueva. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809. 688.4411, Ext.: 222 E-mail: sda2000@tricom.net Web: www.clinicaabreu.net CARMEN MARÍA LIRIO Psicóloga Av. Independencia No. 157, Edificio Profesional GS, Apto. 503, Gazcue. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.685.1914 E-mail: carmenliriod@hotmail.com CÉSAR FABRICIO GONZÁLEZ SALADÍN Radiólogo intervencionista Cedimat. C/ Pepillo Salcedo esq. Arturo Logroño, Ens. La Fe. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.565.9989 E-mail: fabriciomd@yahoo.com Web: www.cedimat.com Centro Escaño C/ Francisco Prats Ramírez No. 55, Piantini. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809-562-6662 Centro Avanzado de Alergia y Asma Dra. Patricia Latour C/ Padre Fantino Falco No. 12, Naco. Santo Domingo, Republica Dominicana. Tel.: 809.563.1223. E-mail: latour_patricia@hotmail.com. Centro Integral de Hematología y Oncología, Onco-Plaza Plaza de la Salud Dr. Juan Manuel Taveras Rodríguez. C/ Pepillo Salcedo, Ens. La Fe, Santo Domingo, R.D Tel.: 809-565-7477, Ext. 7522. Web: www.hgps.do CLÍNICA DENTAL DOCTORAS RUIZ Av. Lope de Vega No. 51, Naco. Plaza Asturiana, 2do. nivel, local 14B. Santo Domingo, R. D. Tel.: 809.683.2670 E-mail: dra.mruiz@yahoo.com Clínica de Ortodoncia Hernández Mota Av. Abraham Lincoln No. 847, Edif. Profesional Lincoln, suite 2ª.A. Santo Domingo, Rep. Dom. Tel.: 809.541.6788. Web: clinicahernandezmota.com. E-mail: ortodoncia@clinicahernandezmota.com. Punta Cana. Dirección: Plaza Bolera III, Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel Tel.: 809.959.2194. Cirujano oftalmólogo C/ Rafael A, Sánchez No. 45, Torre Medicalnet, suite 204, Piantini. Santo Domingo, R. D. Tel.: 809.732.9988 E-mail: dr.carlinogonzalez@gmail.com CARINA RODRÍGUEZ MARTÍNEZ Fonoaudióloga Unidad de Audiología y Lenguaje. Cedimat, Plaza de la Salud. C/ Pepillo Salcedo esq. Arturo Logroño, Ens. La Fe. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.565.9989, Ext.: 2425 E-mail: info@cedimat.net Web: www.cedimat.com CENTRO DE CIRUGÍA PLÁSTICA ESPAILLAT-GUERRA SEIJAS C/ Socorro Sánchez No. 56, Gazcue. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.686.0686 CENTRO DE DIAGNÓSTICO Y MEDICINA AVANZADA (CEDIMAT) C/ Pepillo Salcedo esq. Arturo Logroño, Ens. La Fe. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.565.9989 / 829.565.9989 E-mail: info@cedimat.net Web: www.cedimat.com COLATTE CAFÉ C/ Max Henríquez Ureña No. 84, esq. Freddy Prestol Castillo, Piantini. CENTRO GAMMA KNIFE DOMINICANO Cedimat. Plaza de la Salud. C/ Pepillo Salcedo esq. Arturo Logroño, Ens. La Fe. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.732.1771 E-mail: contacto@gkdom.com Web: www.gammaknifedominicano.com CENTRO DE RADIOLOGÍA ESPECIALIZADA (CRESA) Av. Pedro Henríquez Ureña No. 62 casi esq. Capitán Eugenio de Marchena, La Esperilla. Santo Domingo, R.D Tel.: 809.221.0339 / 0336 Av. Bartolomé Colón esq. Av. Texas, Plaza Comercial Texas, módulos 301, 302, y 303, Los Jardines Metropolitanos. Santiago, R.D. Tel.: 809.581.8323 E-mail: info@cresa.com.do Web: www.cresa.com.do CENTRO DE ESTÉTICA Y BELLEZA DR. LUIS MARCHENA PORRAS Av. Rómulo Betancourt No. 483, Plaza Violeta, local 2-B, 2do. nivel, Mirador Norte. Santo Domingo, R. D. Tel.: 809.412.5629 Domex Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.616.6633 Web: www.domex.do E-mail: contacto@domex.com.do. CLAVE VERDE La Barbacoa, Las Terrenas, Samaná (entre Portillo y el Limón). CASA BONITA Web: www.claveverde.com. Carretera de la Costa, Km. 17, Barahona, R.D. Tel.: 809.540.5908 E-mail: info@casabonitadr.com Web: www.casabonitadr.com Tel.: 829-264-8378 y 809-802-1146. DIONES RIVERA MEJÍA Neurocirujano Cedimat. C/ Pepillo Salcedo esq. Arturo Logroño, Ens. La Fe. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.565.9989, Ext.: 2216 CORAZONES DEL CIBAO Clínica Abreu Tel.: 809.247.6312 / 1.809.200.6312. Cel.: 809.223.7500 C/ Independencia No. 84. Santiago, R.D. Emergencia: 809.241.1696 E-mail: info@corazonesdelcibao.com Web: www.corazonesdelcibao.com CLÍNICA ABREU C/ Beller No. 42 esq. Av. Independencia, Ciudad Nueva. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.688.4411 Web: www.clinicaabreu.net CENTRO DE CIRUGÍA PLÁSTICA ESPAILLAT-GUERRA SEIJAS C/ Socorro Sánchez #56, Gazcue. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.686.0686 E-mail: info@drespaillat.com SERVICIO DE CLASE MUNDIAL C/ Plaza de la Trinitaria 4, El Millón. Santo Domingo, R.D Tel.: 809.566.7171 TECNOLOGÍA AVANZADA Tel.: 809.685.2049 E-mail: dionesrivera@gmail.com Web: www.cedimat.com CASIMIRO VELASCO Endocrinólogo, nutricionista y especialista en osteoporosis TU CASA LEJOS DE CASA EN EL SUR DE LA FLORIDA Instituto de Endocrinología, Nutrición y Osteoporosis Dirección: C/ Luis Alberti esq. La Arboleda, Naco. Santo Domingo, Rep. Dom. Tel.: 809-565-4004 E-mail: casimirovelazco@drvelazco.com Eddy Pérez Then Director del Departamento de Gestiona del Conocimiento de CEDIMAT Disponible 24 horas al dia, siete dias a la semana. Para referimientos médicos generales, coordinación de citas medicas u otros requerimientos médicos, contacte: BHInternational@browardHealth.org Dentro de Estados Unidos y Canada 1.855.BHABROAD (242.2762) • Internacional 954.767.5230 BrowardHealthInternational.com Directorio Profesionales médicos, hospitales, clínicas, laboratorios y centros de diagnósticos de República Dominicana. Incluye instituciones médicas y profesionales de Estados Unidos, Puerto Rico y Venezuela. (Todos los integrantes de esta guía han participado en las distintas ediciones de CHT) Plaza de la Salud Dr. Juan Manuel Taveras Rodríguez. C/ Pepillo Salcedo, Ens. La Fe, Santo Domingo, Rep. Dom. Tel.: 809.565.9989. Web: www.cedimat.com. ELEAZAR SANTANA Ginecólogo y oncólogo Cedimat. C/ Pepillo Salcedo esq. Arturo Logroño, Ens. La Fe. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.565.9989, Ext.: 2007 E-mail: dr_esantana@mail.com. EDELMIRA BONILLA Cirujana dermatóloga Grupo Médico Naco. C/ Fantino Falco #12, Naco. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.368.0110 E-mail: bonillaedelmira@hotmail.com EDUARDO LOMBA Imágenes diagnósticas Cedimat. C/ Pepillo Salcedo esq. Arturo FRANCISCO OCTAVIO CRUZ PINEDA Urólogo trasplantólogo Unidad de Uro-Nefrología & Trasplante Renal de Cedimat. C/ Pepillo Salcedo esq. Arturo Logroño, Ens. La Fe. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.565.9989, opción 2 E-mail: info@cedimat.net Web: www.cedimat.com FARMACONAL. EQUIPOS Y MATERIALES MÉDICOS Prolongación 27 de Febrero No. 104, Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.539.5545 E-mail: info@farmaconal.com Web: www.farmaconal.com GRUPO MÉDICO MEDICALNET C/ Rafael Augusto Sánchez No. 45, Piantini, Santo Domingo, R.D. Logroño, Ens. La Fe. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.540.9775 E-mail: elomba@cedimat.net GABRIEL E. DE PEÑA Tel.: 809-948-0200 Hospiten. C/ Alma Mater esq. Bolívar, a 7:00 p.m. Tel.: 809.541.3000, Ext.: 2585 Departamento de Gestión del Web: www.drdepena.com / www.laasog.com Tel.: 809.565.9989, Ext.: 2157 Web: www.medicalnet.net.do ESTUDIO BIENESTAR Gineco-obstetra Horario: de lunes a viernes de 9:00 a.m. La Esperilla. Santo Domingo, R.D. EDDY PÉREZ THEN Conocimiento de CEDIMAT Calle Pepillo Salcedo, Ens. La Fe. Plaza de la Salud Dr. Juan Manuel Taveras Rodríguez, Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.565.9989 Web: www.cedimat.com FERNANDO DE LA CRUZ Cirujano plástico Plastimedic. C/ Sócrates Nolasco No. 4, Naco. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.689.6115 E-mail: docfernando@hotmail Web: www.drfernandodelacruz.com FRANKLIN PEÑA Medicina interna y nutrición Cedimat. C/ Pepillo Salcedo esq. Arturo Logroño, Ens. La Fe. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.565.9989 Web: www.cedimat.com FÉLIX ESCAÑO POLANCO Endocrinólogo Av. Max Henríquez Ureña No. 57A, Piantini. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.562.6662 FABRICIO GONZÁLEZ Radiólogo intervencionista Cedimat. C/ Pepillo Salcedo esq. Arturo Logroño, Ens. La Fe. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.565.9989, Ext.: 2294 E-mail: fabriciomd@yahoo.com 54 E-mail: drdepena@hotmail.com GABRIEL CANAHUATE R. Radiólogo-Sonografista Departamento de Sonografía, Hospital Metropolitano de Santiago. Autopista Duarte Km. 2.8, Santiago, R.D. Tel.: 829.947.2222 E-mail: canahuate@gmail.com Gustavo Almánzar Cirujano plástico, estético y reconstructivo C/ Luis Amiama Tió No. 60, Arroyo Hondo. Santo Domingo, Rep. Dom. Tel.: 809-565-4261. Cel.: 809-762-9199. Web: www.drgustavoalmanzar.com. E-mail: gustavo.almanzar@gmail.com Guillermo Gómez Herrera Abogado Gómez & Gratereaux. C/ Federico Geraldino No. 6, Edif. Profesional JZ, suite 2, Ens. Piantini, Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.331.2600 Fax: 829.547.2182 Cel.: 809.326.6614 E-mail: guillermogh@gglawrd.com HOSPITAL GENERAL Autopista Duarte Km 2.8. Santiago, R. D. Tel.: 829.947.2222, Ext.: 5000 E-mail: info@homshospital.com Web: www.homshospital.com HÉCTOR GUERRERO HEREDIA Psiquiatra C/ Agustín Lara No. 14, casi esq. Max Henríquez Ureña, Piantini. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.227.5424 E-mail: hectoryalepsych@yahoo.com INTERDENTAL C/ Alfredo Rojas Morales esq. C/ 6, La Zurza, Santiago, R.D. Tel.: 809.724.0079 Cel.: 809.846.4440 E-mail: je.batlle@gmail.com Web: www.interdental.com.do INSTITUTO BARIÁTRICO DR. LUIS A. BETANCES C/ Rafael Augusto Sánchez No. 45, Torre Medicalnet, suite 405, Piantini. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.732.9400 E-mail: info@bariatrica.com Web: www.bariatrica.com INSTITUTO ESPAILLAT CABRAL Av. Independencia No. 853, Zona Universitaria. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.686.0268 E-mail: info@espaillatcabral.com Web: www.espaillatcabral.com Iván Silva Cirujano podiatra Centro de Cirugía Mínima Invasiva Del Caribe. Av. 27 de Febrero No. 495, Torre FORUM, 6to. piso. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.537.1783. Cel.: 809.871.5058. E-mail: podriatra@gmail.com. IVELISSE LILIANA JIMÉNEZ Gastroenteróloga Cedimat. C/ Pepillo Salcedo esq. Arturo Logroño, Ens. La Fe. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.565.9989 Web: www.cedimat.com ISABEL RUIZ DE ATALLAH Odontóloga Clínica Dental Dras. Ruiz. Av. Lope de Vega, Plaza Asturiana, 2do. nivel, local 14B, Santo Domingo, R. D. Tel.: 809 683.2670 / 809.567.0915 E-mail: crbruiz@hotmail.com Jiomar Figueroa DE LA PLAZA DE LA SALUD Cirujano general y de trasplante Domingo, R.D. Rodríguez. C/ Pepillo Salcedo, Ens. La Fe, Web: www.hgps.com.do Tel.: 809-565-7477. Av. Ortega y Gasset, Ens. La Fe. Santo Plaza de la Salud Dr. Juan Manuel Taveras Tel.: 809.565.7477 Santo Domingo, Rep. Dom. HOSPITAL METROPOLITANO E-mail: jiomarfg2@yahoo.com. DE SANTIAGO (HOMS) Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel Web: www.hgps.do. JUAN CARLOS SIMÓ Coach en nutrición Workout. Av. Sarasota #12, Bella Vista Mall, 3er nivel. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.508.2650 Web: www.workoutrd.com JOSÉ LUIS LUNA CONTRERAS Psiquiatra Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.697.2649 JENNY C. DISLA PEÑA Medicina interna-endocrinóloga Cedimat. C/ Pepillo Salcedo esq. Arturo Logroño, Ens. La Fe. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.565.9989 Web: www.cedimat.com JOSÉ GILBERTO GUERRA SEIJAS Cirujano plástico reconstructivo Centro de Cirugía Plástica Espaillat-Guerra Seijas. C/ Socorro Sánchez #56, Gazcue. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.686.0686 E-mail: clinicajgs@hotmail.com JOSÉ R. LÓPEZ LUCIANO Cardiólogo hemodinamista Corazones del Cibao. C/ Independencia No. 84. Santiago, R. D. Tel.: 809.247.6312 / 1.809.200.6312 E-mail: drlopezluciano@hotmail.com José Ramón Domínguez Cirujano general, oncólogo y cirujano de la obesidad Dirección: Hospiten Santo Domingo. Av. Alma Mater esq. Bolívar, La Esperilla. Teléfono: 541-3000, Ext. 2841 y 2500. Web: www.hiperhidrosisdominguezc.com. E-mail: dominguezcabral@gmail.com. JACQUELINE DE LARA Bioanalista C/ Pepillo Salcedo esq. Arturo Logroño, Ens. La Fe. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.565.9989 JESUS ABREU MONTTERO Centro de Cirugía Plástica y Lipoescultura (CECILIP) Lincoln, suite 20, primer nivel, Santo Instituto de Cirugía Plástica. C/ Pedro A. Tel.: 809.540.3072 Tel.: 809.689.4322 / 809.689.4246 Domingo, R.D. Lluberes #3, Gazcue. Santo Domingo, R.D. E-mail: info@fgasoc.com.do E-mail: cordero.la@gmail.com Web: www.figueroaguilamon.net JOSÉ AMÍLCAR LEDESMA Infectólogo Clínica Abreu. C/ Beller No. 42 esq. Av. Independencia, Gazcue. Santo Domingo, Domingo, R.D. Tel.: 809.685.0303 E-mail: drjoseledesma@gmail.com LUIS F. CORONADO Leopoldo Navarro esq Bolívar, Santo R.D. Cel.: 809.975.3697 E-mail: l.rojas@clinicaabreu.com.do Laboratorio Clínico y Banco de Sangre de CEDIMAT Médico cirujano, medicina interna e intensiva Plaza de la Salud Dr. Juan Manuel Taveras Oncoserv. Av. Juan Pablo Duarte No. 174. Santo Domingo, Rep. Dom. Tel.: 829.724.7878 Web: www.cedimat.com Web: www.oncoserv.com.do Rodríguez. C/ Pepillo Salcedo, Ens. La Fe, Santiago, R.D. Tel.: 809.565.9989. E-mail: info@oncoserv.com.do LIDIA SOTO Cardióloga LUIS EDUARDO SUAZO DE LA CRUZ Cedimat. C/ Pepillo Salcedo esq. Arturo Neurocirujano Tel.: 809.565.9989 Logroño, Ens. La Fe. Santo Domingo, R.D. Logroño, Ens. La Fe. Santo Domingo, R.D. Cedimat. C/ Pepillo Salcedo esq. Arturo Web: www.cedimat.com Tel.: 809.565.9989 / 829.565.9989, Ext.: LABORATORIO AMADITA (SEDE CENTRAL) 2006 y 2223 E-mail: lsuazo@cedimat.net / C/ Abelardo Rodríguez Urdaneta #102, luissuazo33@gmail.com Tel.: 809.682.5414 / 809.621.5414 Cirujano plástico Gazcue. Santo Domingo, R.D. LUIS LÓPEZ TALLAJ Web: www.amadita.com Clínica Corazones Unidos, Edificio LEOPOLDO G. DAIVE MAGGIOLO Otorrinolaringólogo Unidad de Audiología y Lenguaje Cedimat, Plaza de la Salud. C/ Pepillo Salcedo esq. Arturo Logroño, Ens. La Fe. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.565.9989, Ext.: 2425 E-mail: info@cedimat.net Web: www.cedimat.com LUIS ALCÁNTARA ABREU Ortopeda Av. Ortega y Gasset, Ens. La Fe, Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.565.7477 Tel.: 809.565.4261 / 809.472.4548 Web: www.hgps.com.do Santo Domingo, R.D. E-mail: lalcantara@claro.net.do Web: www.cecilip.com LUIS A. BETANCES Infectólogo Ginecólogo Centro Médico Gazcue, suite 201. C/ C/ Luis Amiama Tió No. 60, Arroyo Hondo. José R. Yunén LUIS ROJAS GRULLÓN Cirujano bariátrico Instituto Bariátrico Dr. Luis A. Betances. NEUROTRAINING Dirección: C/ Ramón Santana, entre Caonabo y Bolívar, Gazcue, Santo Domingo. E-mail: neurotrainingcenter@gmail.com. NALINI CAMPILLO VILORIO Diabetóloga, nutrición y pie diabético E-mail: dracampillo@hotmail.com ONCOSERV, CENTRO ONCOLÓGICO DEL NORTE Av. Juan Pablo Duarte No. 174. Santiago, R.D. Tel.: 829.724.7878 E-mail: info@oncoserv.com.do Web: www.oncoserv.com.do ONCOSERV SANTO DOMINGO Av. Doctor Bernardo Correa y Cidrón No, 7, Zona Universitaria. Santo Domingo, R.D. Tel.: 829.5747.7878 E-mail: info@oncoserv.com.do Web: www.oncoservsantodomingo.com OCEAN SPA DOCTOR FISH MARI CARMEN MORALES Cedimat, Plaza de la Salud. C/ Pepillo Cirujana dermatóloga Santo Domingo, R.D. Corales, Bávaro. La Altagracia, R. D. Web: www.odpc.com.do Salcedo esq. Arturo Logroño, Ens. La Fe. E-mail: doctoramcm@gmail.com MIGUEL OLLER SANZ Cirujano mastólogo Clínica Abreu. Av. Independencia No. 43, Ciudad Nueva. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.685.0362. E-mail: dr_oller@hotmail.com Santo Domingo, R. D. Domingo, R.D. Cirujano plástico E-mail: jyunen@cedimat.net E-mail: info@bariatrica.com / l.betances@ Medicalnet, suite 403, Piantini. Santo Web: www.bariatrica.com Tel.: 809.566.9676 Cirujano plástico Web: www.drespaillat.com MANUEL ESPAILLAT Tel.: 809.565.9989 Ext. 211 Tel.: 809.732.9400 C/ Rafael Augusto Sánchez No. 45, Torre bariatrica.com Domingo, R.D. 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Tel.: 809.724.0079 E-mail: llinash@yahoo.com REMBERTO ESCOTO Cirujano oftalmólogo Instituto Patología Ocular. C/ Rafael Augusto Sánchez No. 45, Piantini, Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.541.9090 E-mail: remberto.escoto@gmail.com PEDRO UREÑA RAMÓN YUNÉN Cardiólogo Unidad Cardiovascular Cedimat. C/ Pepillo Salcedo esq. Arturo Logroño, Ens. La Fe. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.565.9989 / 829.565.9989, Ext.: 5000 E-mail: info@cedimat.net Ortopeda y traumatólogo Grupo Médico Yunén. Av. Abraham Lincoln No. 849 esq. Rafael Augusto Sánchez, Edif. ARS Yunén, 3er. nivel, Piantini. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.682.7377 SANTIAGO FIGUEREO Web: www.cedimat.com Neurocirujano PABLO GARCÍA Cirujano bariátrico Naco. Santo Domingo, R.D. Odontólogo DE BOURNIGAL Tel.: 809.227.1028 / 809.472.1895 Psiquiatra RAFAEL LLINÁS HADDAD Cirujano oncólogo Santo Domingo, R. D. PEDRO P. PAREDES VALLEJO Independencia No. 853, Zona Universitaria. Tel.: 809.541.3777 E-mail: luis@lopeztallajmd.com. Garrido Puello, Edif. 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Plaza de la Salud Dr. Juan Manuel Taveras Web: www.cedimat.com Montesacaro C/ Rafael Augusto Sánchez No. 45, Torre Centro Médico Dominicano, Torre Pereyca, Medicalnet, suite 506, Piantini. Santo Domingo, R.D. Caribbean Health Travel Enero-Abril 2014 55 Directorio Tel.: 809.368.0303 / 809. 368-0606 / Unidad de Arritmias, E-mail: vicatal@gmail.com E-mail: mahaddad2002@yahoo.com E-mail: sfiguereo@miamini.com / de CEDIMAT ALEJANDRO BADIA ROSALINDA DAO superior facial +1.786.623.2000 (Miami) rcornelio@miamini.com Electrofisiología y Marcapasos Plaza de la Salud Dr. Juan Manuel Taveras Web: www.miamini.com Rodríguez. C/ Pepillo Salcedo, Ens. La Fe, Cardiólogo intensivista Tel.: 809.565.9989 Santiago, R.D. UNIDAD HEMATO ONCOLÓGICA Web: www.homshospital.com Plaza de la Salud Dr. Juan Manuel Taveras SANTIAGO GARCÍA GARCÍA Santo Domingo, R.D. HOMS. Autopista Duarte Km. 2.8. Web: www.cedimat.com Tel.: 829.947.2222, Ext.: 1001 DE CEDIMAT Smile Makers Rodríguez. C/ Pepillo Salcedo, Ens. 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