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COLEGIO MÉDICO DOMINICANO
Filial Delaware Valley
15
“Transforming the Lives of Health Professionals and our communities”!!!!
avo
Congreso
Médico
Internacional
Octubre 1 y 2, 2016
Hotel Four Points by Sheraton, Filadelfia, PA
Dr. Marcos Charles
Humanitarian Services Award
Ramona Hernández, Ph.D.
Lifetime Achievement Award
Alexis Agelan, DMV
Outstanding Health Care Professional Award
COLEGIO MÉDICO DOMINICANO, Filial Delaware Valley
In collaboration with AHPSI
www.ahpsi.org
Carlos Williams,MD
Lifetime Community Appreciation Award
1
ANIVERSARIO
15
avo
Congreso Médico Internacional • 2016
-1-
Congratulations to
Colegio Médico Dominicano
Filial Delaware Valley
on its
16th Anniversary
15avo Congreso Médico Internacional • 2016
-2-
1
ANIVERSARIO
Colegio Médico Dominicano
Filial Delaware Valley
Filial Delaware Valley
Junta Directiva
Dr. Dante Sánchez
President
Distinguidos y apreciados amigos:
Me complace dirigirme a ustedes, en ocasión de presentar la
revista, en celebración de nuestros 16 años de existencia y de
nuestro 15avo Congreso Médico Internacional de la filial Valle
Delaware del Colegio Médico Dominicano, con sede en la
“Ciudad del Amor Fraternal”, Filadelfia.
Dr. Heriberto Matías Estevez.
Vice President
Dr. Cesar Taveras
Past President
Dr. Hector Peguero
Past President
La ciudad de Filadelfia es considerada la más histórica de los Estados Unidos.
Aquí se proclamó la Independencia de la Nación, se realizó la Convención para la
creación de la Constitución y fué capital de los Estados Unidos.
Su símbolo es la “Campana de la Libertad”, la cual ha sido visitada en el transcurso
de años por muchos líderes internacionales.
Dra. Mirtha Semper
Member
Dra. Rafael Lora
Member
Esta filial fue una de las primeras en el extranjero. Tiene historia también, ya que,
muchos presidentes y directivos de la sede central han venido a apoyarnos.
Nuestro Congreso es uno de los pocos eventos científicos, celebrados por
hispanos en esta ciudad. Es un faro de luz, para nuestros profesionales de la
salud, que buscan mantenerse al día, en los últimos conocimientos.
Executive Committee:
Dr. Diógenes Fermin
Dr. Aritmedes Restituyo
Braynn Mota
Lic. Nieves Sosa
Dra. Leonor Tavarez
Inés Tejada, RN
Dra. Marleny Sarante
Mr. Jose Brito, We Care Home
Dra. Elba Florian
Lic. Leonidas Santos, Marketing
Agradecemos a todos los que nos apoyan con la revista, así como, con su
asistencia al Congreso.Vengan y disfruten de la histórica atmósfera de esta ciudad
y escuchen el latido que la comunidad dominicana impone a esta.
Dr. Dante Sánchez
Presidente
Colegio Médico Dominicano
Filial Valle Delaware, Ciudad de Filadelfia
Layout Design & Printing
LOZANO DESIGN
1745 Broadway, 17th floor
New York, NY 10019
212.255.6829 • luandalozano@gmail.com
Izquierda a Derecha: Dr.Lourdes Alcantara,
Dr. Heriberto Matías Estevez, Dr. Hector
Peguero, Dr. Dante Sánchez Del Orbe, Dra.
Mirtha Semper, Dr. Rafael Lora, Dr. Cuevas.
15avo Congreso Médico Internacional • 2016
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Izquierda a Derecha: Dra. Alida Jiménez, Elaine,
Dra. Leonor Tavarez, Licda. Inés Tejada,
Dr. Diógenes Fermín, Dra. Elba Florian,
Dr. Aritmedes Restituyo, Dra. Darlin Rodríguez,
Dra. Marleny Sarante y Lic. Leonidas Santos.
Jose M Brito
President/CEO
WeCare Home Care, Inc.
1 800 654 0914
We offer our service
in Pennsylvania & New Jersey.
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15avo Congreso Médico Internacional • 2016
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Homenajeado
Dr. Marcos Charles
Humanitarian Services Award
El Dr. Marcos Charles Santana nació en la República Dominicana. Graduado de Doctor
en Medicina, Cum Laude en 1962 en la Universidad de Santo Domingo, hoy Universidad
Autónoma de Santo Domingo. Actualmente está retirado de su practica privada desde el
2014. Se entrenó en Medicina Interna, Ginecología y Hematología, en el Lincoln Hospital
en el Bronx, New York, afiliado a Albert Einstein College, NY. Fué profesor de medicina del
Albert Einstein College of New York por espacio de 47 años, en los cuales contribuyó a
formar cientos de profesionales en medicina interna.
Se estima que alrededor de 400- 500 médicos graduados en el exterior lograron ingresar
a programa de residencia médica en diferentes hospitales de New York por recomendación
directa del Dr. Marcos Charles Santana. Emitió cientos de cartas de recomendación, personalizadas a través de la cual lograron obtener empleos y entrenamiento de residencia médica cientos de profesionales latinos
& dominicanos. Fué declarado profesor honorario de la Universidad Autónoma de Santo Domingo, UASD. Fué co-fundador de
Hostos Community College, Bronx, New York, hace 48 años, también fué co-fundador y primer secretario de la 3ra Sociedad
Médico Dental, Primera Asociación de Profesionales Dominicanos formada en Estados Unidos en el año 1977, co-fundador de
The Dominican Studies Institute of the City University of New York (CUNY DSI) 1992.
Ha publicado cientos de artículos científicos en temas diversos, sobre todo en el área de su especialidad, la Hematología.
Fué el fundador del primer programa nacional de un college ó colegio comunitario, en USA, el cual establece, la prueba del HIV,
de manera, confidencial, y voluntaria a sus estudiantes, uniéndose a la lucha por la prevención del HIV.
Dr. Charles fué el primer médico dominicano que publicó el primer caso comprobado de HIV positivo en la República
Dominicana. Esta publicación le costó el repudio de la prensa dominicana e incluso cuando se presentó en el programa de Televisión del conductor Yaqui Núñez del Risco, en esa ocasión la prensa lo acusó de perjudicar al turismo dominicano con esas
declaraciones.
Fundador de la Jornada internacional de medicina interna del hospital Luis Eduardo Aybar, “Morgan” en la República
Dominicana, en este evento, participaron más de 15 invitados internacionales en conjunto con los locales. Estas jornadas fueron
celebradas por espacio de 10 años consecutivos. Fue asesor de varias comisiones oficiales de Salud del gobierno dominicano y
del sector privado. Contribuyó a canalizar ayuda para tratamientos médicos especializados para decenas de pacientes procedentes de la República Dominicana en los diferentes hospitales en los cuales laboraba.
Ha sido reconocido por decenas de instituciones académicas, universitarias, asociaciones de profesionales, fundaciones en
diferentes estados de Estados Unidos y otros países, incluyendo la American Society of Hematology, American Medical
Association, UASD, AHPSI, Dominican Sunday, Hostos Community College, Colegio Médico Dominicano, filial Boston.
El Dr. Marcos Charles fue el primer médico dominicano elegido presidente del “Bronx County Medical Society”
El Dr. Charles publicó su primer libro autobiográfico en el mes de Enero 2016, en la librería Cuesta, Santo Domingo,
República Dominicana, titulado “Destino Inesperado”.
En Mayo 22 del 2016, dentro del XI Congreso Médico Anual Internacional de la Asociación Hispana de Profesionales de la
Salud, se inauguró el Premio Anual: “Dr. Marcos Charles Santana, Health Legacy Award”.
15avo Congreso Médico Internacional • 2016
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Especialista de los pies
Con más de 10 años sirviendo a las comunidades dominicana y latina, De León PODIATRY PC se especializa
en el tratamiento de pacientes con diabetes, problemas circulatorios de los pies, pacientes con neuropatía
(pesadez de las piernas y los pies, hormigueo, ardor y adormecimiento).
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15avo Congreso Médico Internacional • 2016
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Homenajeado
Alexis Agelan, DMV
Outstanding Health Care Professional Award
Ha laborado en varias instituciones en varios países tales como la República Dominicana, Puerto Rico y Estados Unidos, entre otros; Fósforos Sol, República Dominicana,
Parque Zoológico de Bayamón. También trabajó en hospitales de veterinarios, tales como;
Veterinarian, Ritter Animal Hospital, Philadelphia, PA, Valley Central Emergency Veterinary
Hospital, Whitehall, PA., Veterinarian, Valley Central.
Veterinarian, Research Training Coordinator ULAR, Temple University Medical School,
Adjunct Assistant Professor, Temple University, Department of Physiology, Medical School.
También el Dr. Agelan ha sido profesor del departamento de Biología, Temple University, Depto. de Biología, College of Science
& Technology, Clinical (Attending) Veterinarian, Temple University Health Science Center.
El Dr. Agelan ha sido conferencista y consultante de varias instituciones entre ellas; Astra Zeneca, Merck NJ, Academia at:
Rochester University, University of Pennsylvania.
DR. ALEXIS AGELAN, INVENTOR:
El Dr. Alexis Agilan es con-inventor de una máquina para administrar anestesia a los animales en laboratorio, patente United
States Patent 6776158 for System for anesthetizing laboratory animals (E-Z Systems).
Actualmente, el Dr. Agelan ocupa las siguientes posiciones administrativa; Veterinary consultant, E-Z Anesthesia, Euthanex
Corp, Vicepresident, Crystal Solutions LLC, Malvern, PA.
Alexis es miembro activo de las siguientes organizaciones: American Veterinary Medical Association (AVMA), Pennsylvania
Veterinary Medical Association (PVMA), American Society of Laboratory Animal Practitioners (ASLAP),Temple University Medical
Center, IACUC, IBC Committees.
También es miembro distinguido de los siguientes comités: Temple University: IACUC, Delaware Valley University,
Albert Einstein Hospital.
El Dr. Agelan ha publicado varios artículos científicos de investigación. Agelan es co-autor del libro ‘Animal models of selected
diseases’. “Recent Research Developments in Life Sciences” (Research Signpost) Book chapter pgs. 103-119. 2004.
También, Alexis es co-autor de ‘Rabbit Model of Alzheimer’s Disease’, Valid at Neuropathological, Cognitive and Therapeutic
Levels Advances in Alzheimer’s Disease. Handbook of Animal Models in Alzheimer’s Disease.
15avo Congreso Médico Internacional • 2016
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15avo Congreso Médico Internacional • 2016
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Homenajeado
Ramona Hernández, Ph. D.
Lifetime Achievement Award
A native of the Dominican Republic, Dr. Ramona Hernández attended Lehman College
where she received a B.A. with honors in Latin American History and a minor in Puerto
Rican Studies. She then pursued graduate work at New York University, earning an M.A. in
the Department of Latin American and Caribbean Studies, an M. Phil and a Ph.D., both in
the Department of Sociology at the Graduate School of The City University of New York.
Currently, Dr. Hernández is at The City College of New York where she holds the positions
of Director of the CUNY Dominican Studies Institute, Professor of Sociology at the City
College of New York and Doctoral Faculty at the Graduate Center of CUNY. Her research
interests include the mobility of workers from Latin America and the Caribbean, the socioeconomic conditions of Dominicans in the diaspora, particularly in the United States, and
the restructuring of the world economy and its effects on working-class people.
Dr. Hernández is a member of the Editorial Board of the Latino Studies Journal and Camino Real: Estudios de las Hispanidades
Norteamericanas. She is currently a member of the New York State Board of Regent’s Blue Ribbon Committee of the Regents
Workgroup to Improve Outcomes for Boys and Young Men of Color. She is also a Trustee of the Sociological Initiatives Foundation, the Instituto Global de Altos Estudios en Ciencias Sociales in the Dominican Republic, and the Vice Chair of the Dominican
Studies Association. Dr. Hernández has lectured at numerous universities, including Yale University, Princeton University, New
York University, Universidad Autónoma de Santo Domingo, Cornell University, Columbia University, Universidad de Puerto Rico,
Rutgers University, the Sorbonne, Trier University, Instituto Iberoamericano de Berlin, University of Massachusetts at Boston and
at Amherst, Millersville University, Clark University, Kean University, University of Miami, Trinity College, Colby College, Swarthmore College, Michigan State University, and most campuses of the City University of New York.
Dr. Hernández’s publications include “Manuela Aybar o Rodriguez, La Deana.” in Dictionary of Caribbean and Afro-Latin
American Biography, edited by Henry Louis Gates, Jr., Franklin W. Knight, and Steven J. Niven (published by Oxford University
Press, 2016); Classic Knowledge in Dominican Studies, a book series for which she is the editor (published by Routledge, 2015);
“The great exodus: Its roots,” in Latinos/as on the East Coast: A Critical Reader, edited by Yolanda Medina and Donoso Macaya
Angeles (published by Peter Lang Press, 2015); “Dominicans,” in One Out of Three: Immigrant New York in the 21st Century,
edited by Nancy Foner (published by Columbia University Press, 2013; with Silvio Torres Saillant); La República Dominicana y la
Prensa Extranjera: mayo 1961-septiembre 1963 (Desde la desaparición de Trujillo hasta Juan Bosch) (published by Biblioteca
Nacional Pedro Henríquez Ureña, 2013; with Sully Saneaux); “Caribbean Migrations,” in Encyclopedia of Race and Racism, 2nd
Edition (published by G. Macmillan Reference, USA 2013; with Griselda Rodríguez); “Dominican Americans,” in Oxford Bibliographies in Latino Studies, edited by Ilan Stavans (published by Oxford University Press, 2013); “Dominicans, in Three Continents,
Go to the Polls,” in North American Congress on Latin America, Report on the Americas, 2013 (Winter, Vol. 45); “Dominicans in
the United States,” in The Oxford Encyclopedia of American Social History, edited by Lynn Dumenil (published by Oxford University Press, 2012); “Dominicans and the National Latino/a Academy of Arts and Sciences,” in Harvard Latino Law Review, 2011
(Spring, Vol. 14); “The Dominican-American Family,” in Ethnic Families in America: Patterns and Variations, 5th ed., edited by
Roosevelt Wright (published by Pearson, 2011); “Dominican Immigrants,” in Multicultural America: An Encyclopedia of the Newest Americans, edited by Ronald H. Bayor (published by Greenwood Press, 2011; with Anthony Stevens-Acevedo; 70 pages);
“Second-generation Dominicans and the Question of a Transnational Identity: Myths and Realities,” in Camino Real: Estudios de
las Hispanidades Norteamericanas (Instituto Franklin-Universidad de Alcalá, 2010; with Utku Sezgin); “El sentimiento anti-migratorio en EE.UU. y el movimiento de inmigrantes,” in Global (published by Fundación Global Democracia y Desarrollo, 2008.
At the moment, Dr. Hernández is writing a book, Ellis Island Dominicans, 1892-1924: A Portrait of Money, Color, and Power, under contract with Columbia University Press. She is also editing the volume Narratives of Dominican Entrepreneurs in the U.S.,
with María Elízabeth Rodríguez and foreword by Alejandra Castillo.
15avo Congreso Médico Internacional • 2016
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15avo Congreso Médico Internacional • 2016
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Homenajeado
Carlos Williams, MD
Lifetime Community Appreciation Award
Dr. Carlos Williams nació en La Romana, República Dominicana. Graduado de
Doctor en Medicina en la Universidad Autónoma de Santo Domingo, [UASD] República
Dominicana. El Doctor Williams tiene 36 años de experiencia en Medicina interna y
Neurología General.
Realizó su residencia médica en neurología en el Hospital Solpetriere de Paris,
University Hospital, France. Realizó un entrenamiento en Medicina interna en
Washington, DC. USA. También realizó entrenamiento en Neurología en MCV
Hospitals and Physicians of Virginia, Commonwealth University Health Systems,
Richmond, Virginia USA.
El Doctor Williams es Assistant Professor of Emergency Medicine, MCV Hospitals
and Physicians of Virginia Commonwealth University Health Systems, Richmond,
Virginia, USA.
El Dr. Williams es un experto en cuidados intensivos neurológicos y en prevención
de Stroke. Ha dictado decenas de conferencia y cursos relacionados a la prevención
de Stroke en varios estados y paises entre ellos; Canada, Francia, Cuba y
República Dominicana.
Ha recibido varios reconocimientos de varias instituciones en
Estados Unidos y otros países.
Actualmente es Chairman de la Asociación Hispana de Profesionales
de la Salud, Inc., New York.
En Marzo, 2016, publicó su primer libro: “Brain Storming, As Life Goes on”.
http://www.friesenpress.com/bookstore/title/119734000017158010/
Carlos-A-Williams-Brain-Storming
15avo Congreso Médico Internacional • 2016
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Colegio Médico Dominicano
Filial Delaware Valley on its 16th Anniversary
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15avo Congreso Médico Internacional • 2016
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Colegio Médico Dominicano, Filial Valle Delaware
Por Dr. Aritmedes Restituyo
Filial Valle Delaware
Historia
El Colegio Médico Dominicano, sede central,
anteriormente llamada Asociación Médica Dominicana fué fundada en el año 1891, en la ciudad de Santo Domingo, República Dominicana.
Desde hace más de 19 años se han creado
filiales de representación local en la ciudad
de New York, Filadelfia, Pennsylvania, New
England, Lawrence en Boston y en la Florida.
Su misión principal es integrar a los médicos
dominicanos, orientarlos para obtener trabajo,
certificaciones y aprobar sus exámenes para
sus respectivas licencias.
Quiénes han sido nuestros
pioneros en crear las filiales:
En el 1997 en New York, Colegio Médico Dominicano, Dr. Juan De la Cruz, fundador, mediante la iniciativa del Dr. Severo Mercedes
Acosta, el cual fué el primer presidente de la
Asociación Médica Dominicana, la cual dejó
establecida una filial en New York.
CMD-Valle Delaware;
sus fundadores
En 2000, Filadelfia, Pennsylvania, sus fundadores fueron: Dr. Aritmedes Restituyo, Dr.
Cesar Taveras, Dr. Dante Sánchez, Dr. Luis
Gabriel De León, Dr. Matías Heriberto
Estévez, Dr. Melchor Martínez, Dra. Zunilda
Lara, Dr. Gustavo Pérez Méndez, Dra. Bélgica
de la Cruz, Dr. Humberto De la Cruz.
El Dr. Marcos Charles & Dr. Rafael Lantigua,
a través de la Sociedad Dominicana Médico
Dental, primera Asociación de Profesionales
Médicos Dominicanos,1977, fundada en los
Estados Unidos, invitaron al Dr. César Mella
Mejías a su evento científico, en ese entonces, Dr. Mella, era presidente de la Asociación
Médica Dominicana, desde ahí se insinuó en
crear filiales del Colegio Médico Dominicano
en los Estados Unidos, sin lograr concretizarse
el surgimiento de las filiales.
La fundación de esta filial del Colegio Médico
en Filadelfia comenzó con las iniciativas de
la Asociación Hispana de Profesionales de la
Salud, Inc. NY, (AHPSI) en hacer varias reuniones y encuentros en la ciudad de Filadelfia, Bethlehem y Reading, PA. Debo destacar
la visita oficial que nos hízo el Dr. Santiago
Castro Ventura en el año 1994, en ese tiempo
presidente de la Asociación Médica Dominicana. El Dr. Castro Ventura, vino invitado por
Ahpsi, en un recorrido histórico, por cuatro
estados; New York, Filadelfia (Pennsylvania),
Washington DC; Lawrence (Massachusetts).
La agenda básica fue la recomendación de
que la Asociación Médica Dominicana estableciera filiales en USA.
Posteriormente recibimos la visita del Dr. Rafael Collado Guzmán, Presidente de la Asociación Médica Dominicana, la cual apoyó
también nuestra iniciativa y motivó bastante al
comité ejecutivo del Colegio Médico para que
se establecieran las filiales internacionales.
También debo destacar el gran apoyo del Dr.
Cesar Mella Mejía, pasado presidente de la
Asociación Médica y del Dr. Enriquillo Matos,
los cuales realizaron varias visitas, como conferencistas y como dirigente siempre apoyando los programas de nuestra filial.
DR. VICTOR DIAZ ALBA, CLAVE PARA
FUNDAR LA FILIAL DEL COLEGIO
MÉDICO DOMINICANO EN FILADELFIA.
No fue hasta el año 2001, cuando el Dr. Víctor Díaz Alba, sometió una resolución ante la
Asamblea Nacional de Médicos de la Asociación Médica Dominicana, un 28 de Abril,
del 2001 en la República Dominicana, en la
cual se aprueba oficialmente la creación de
la Filial de la Asociación Médica Dominicana,
15avo Congreso Médico Internacional • 2016
Filial Valle Delaware y también la Filial de New
England, Boston.
“Dr. Restituyo, hasta que no se apruebe una
resolución, la cual yo someteré, por la asamblea de Médicos de la Asociación Médica
Dominicana para establecer esta filial, no
podemos hablar de que existe la Asociación
Médica Dominicana en Filadelfia” expresó el
Dr. Víctor Díaz Alba”.
Oficialmente quedó constituida esta filial del
Colegio Médico Dominicano con el nombre
“Valle Delaware”, significando con esto que
pueden ser miembros, los residentes de New
Jersey, Delaware y Pennsylvania.
Nuestra filial Filadelfia ha pasado por altas y
bajas, de las cuales ha sabido salir airosa, gracias al esfuerzo e iniciativa de sus líderes, Dr.
Luis Gabriel De León, Dr. Cesar Taveras, Dr.
Dante Sánchez y sobre todo en época reciente
la Dra. Amarilis Herrera la cual tuvo que intervenir directamente, para restablecer las elecciones de su consejo directivo, siguiendo los
reglamentos del Colegio Médico Dominicano.
En el Día de hoy, con la organización de esta
Gala y este XV Congreso Médico Anual Internacional, queremos dejar establecida a
nuestra comunidad local y de otras latitudes,
que contamos con ustedes siempre para organizar un evento de alta calidad académica y organizacional, el cual siempre traerá
grandes aportes, científicos, académicos y
sociales a nuestra comunidad, y sobre todo
queremos lograr de ustedes que sientan en
lo mas profundo de su ser que este congreso
médico y nuestra filial del Colegio Médico Dominicano pertenece a usted y a toda la comunidad, como un gran patrimonio!!
Gracias.
- 13 -
Dominican Medical Association, Inc.
Congratulations to
Colegio Médico Dominicano
Filial Delaware Valley
on its
16th Anniversary
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15avo Congreso Médico Internacional • 2016
- 14 -
15avo Congreso Médico Internacional • 2016
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¿Qué Son Las
Por Dr. José DeLeón
Venas Varicosas?
• Las varicosas o venas
varicosas son venas
dilatadas visibles a
través de la piel
• Pueden aparecer
como cordones o
nudos retorcidos y
descoloridos
• Las Venas varicosas
se pueden presentar en cualquier
parte del cuerpo, pero se encuentran
con frecuencia en las piernas
un aumento de la presión sanguínea
en el interior de las venas superficiales
de las piernas.
¿Qué son las Arañas
vasculares?
Las varices se desarrollan
en las venas superficiales
de las piernas
Las arañas vasculares es un tipo de
venas varicosas mas leves: son mas
pequeñas que la varices y parecen
eritemas solares o telas de arañas.
Son de color rojo o azul y aparecen
con frecuencia en la cara y las piernas.
Causas de Las Venas
Varicosas:
Producir Venas
Varicosas
- Estar sentado o parado durante
largos periodos causa acumulación de
sangre en las piernas, esto aumenta
la presión dentro de las venas. Las
venas se estiran como resultado de un
aumento de presión.
- La sangre en las venas de las piernas
trabajan en contra de la gravedad
para ascender de regreso hacia el
corazón, la sangre asciende al corazón • Obesidad
mediante válvulas en las venas de una
• Embarazos
sola dirección.
- Cuando los músculos de las piernas
se contraen, oprimen las venas
profundas y las válvulas se abren.
Arañas vasculares: es muy importante
comenzar tratamiento para evitar
que las valvulas se deterioren.
Factores que pueden
• Habito de Fumar
• Lesiones en las Piernas:Trauma
• Envejecimiento
Al relajarse los músculos de las piernas, las válvulas se sierran y evitan que Tratamientos:
la sangre fluya hacia atrás.
• Elevación de Las piernas
• Medias de Compresión
Cuando las válvulas de una sola dirección se debilitan o se dañan, la sangre • Analgésicos
se acumula en las venas, y eso produce • Escleroterapia
• Tratamiento Laser
una dilatación en las venas afectadas
• Ablación Endovascular
Las venas varicosas aumentan • Flebectomía
la probabilidad de desarrollar • Avulsión con Pequeña Incisión
• Flebectomía Transiluminada
ulceras en las piernas.
Las venas varicosas son el resultado de
15avo Congreso Médico Internacional • 2016
- 16 -
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(CMD), Filial Delaware Valley
on the occasion of its XV Medical Congress,
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15avo Congreso Médico Internacional • 2016
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15 avo Congreso Médico Internacional • 2016
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Las Emergencias
Psiquiátricas
Situaciones de riesgo de muerte inminente
Por Miguel R. Hernández M.D.
El tema emergencias psiquiátricas probablemente lleve a la mente del lector imágenes
usualmente presentadas por los medios de
comunicación, en la cuales un individuo con
trastorno mental amenaza con suicidarse desde un lugar bien alto como un edificio o un puente, mientras las autoridades con la ayuda de
profesionales del servicio del orden y la salud
mental intentan salvarlo. Sin embargo, las
emergencias psiquiatras son frecuentemente
pero no siempre causada por una enfermedad
mental. Estas emergencias requieren una acción sin demora para salvar la vida del paciente
o los demás de un peligro mortal y otras serias
consecuencias . (Dtsch Arztebl Int. 2011).
Aproximadamente 4.3 millones de visitas
al departamento de emergencia relacionadas con psiquiatría ocurrieron en Estados
Unidos en el año 2000, esto representa una
tasa anual de 21 visitas por cada mil adultos.
( Acad Emerg Med. 2004 Feb;11(2):193-5)
En New York hubo un incremento significativo de visitas a los servicios de emergencia
psiquiatras entre el año 1976 y 1988, estimándose que en el Estado de New York se realizan
cada año aproximadamente ciento treinta y
cinco mil evaluaciones psiquiátricas de emergencia. (Dawes SS University of Albany, 1995)
Uno de cada seis pacientes que han recibido atención en un servicio de emergencias por intento de suicidio, se suicidan en
los cinco años posteriores o mueren en
condiciones accidentales. El suicidio y las
conductas auto-destructivas representan
el 15 % de las emergencias psiquiátricas.
Una emergencia psiquiátrica es un disturbio
de la conducta, pensamiento o animo del paciente, el cual si no es tratado a tiempo pudiera causar danos al individuo o a terceros. Así
que la definición de emergencia psiquiátrica
difiere de la emergencia medica en que, en la
psiquiátrica se toma en cuenta el peligro o riesgo de danos a la sociedad (Medical E, Psych
E, Col S Sudarsanan, 2014). De igual manera,
una urgencia psiquiátrica es diferente a una
emergencia psiquiátrica. En las urgencias,
aun teniendo estas características parecida a
las emergencias, el riesgo y peligro no es tan
inminente y la necesidad de intervención puede retrasarse por un periodo de tiempo corto.
La emergencias psiquiátricas están representadas por crisis agudas, impredecibles, emergentes de condiciones neuróticas, psicóticas,
trastornos orgánicos o intoxicaciones. (Sitio
en la red Scribd, Emergencias psiquiátricas, Dr Bartoli). Los motivos de emergencias
psiquiátricas mas comunes abarcan pacientes
suicidas, agitados, violentos con excitación psicomotora por trastornos psicóticos o afectivos
agudos o agudizados, trastornos de angustia
como los ataques de pánico, delirium debido
a condiciones medicas de peligro, síndrome
de serotonina, síndrome neuroleptico maligno,
sobredosis de medicamentos, intoxicaciones,
sobredosis o síndrome de retiro de substancias
adictivas legales o ilegales, violaciones sexu-
ales y desordenes la personalidad .
La conducta de los pacientes en emergencias
psiquiátricas es impredecible. En el primer
contacto de un paciente tenso y agresivo seria ideal contar siempre con un equipo entrenado de enfermeras, oficiales de seguridad u
otro profesional de la salud mental capacitado.
En estos casos, es deber de todo examinador
estar alerta y procurar su propia seguridad e
integridad física primero. Si el paciente rehusa
o no tiene las condiciones de dar información
confiable, debemos obtener la información
documentada en los records medicos la cual
en la mayoría de los casos es facilitada por
paramédicos, policías, enfermeras, acompañantes, amigos y familiares del paciente.
El lugar de evaluación debe ser el mas amplio
disponible, no debe tener elementos contundentes, cerrojo interior e idealmente debe tener
un timbre de seguridad y/o botón de alarma o
pánico. Así mismo , se procurara que el lugar
sea confortable y silencioso. Dentro de lo posible, es importante comunicarle al paciente
sobre su crisis transitoria y en la necesidad de
ayuda que se encuentra.
En una situación de emergencia psiquiátrica el
paciente no debe permanecer solo en ningún
momento. El médico tiene que ponerse en
contacto con el paciente, establecer una conversación y obtener la información de una
manera rápida y estructurada. Debe tomar en
cuenta detalles del ambiente físico alrededor
Continúa en página 21
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Continuación de la página 19
Las Emergencias Psiquiátricas......
del afectado y de presentación del paciente tales
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signos de intoxicación por sustancias, amenazas
verbales o no verbales, contenido del pensamiento, ideas de delirio, naturaleza de las ideas,
intenciones y planes de suicidio u homicidio, estado de alerta y orientación, etc.
Dependiendo del cuadro clínico que presente el
paciente, una evaluación medica y neurológica,
exámenes de sangre y orina pudieran ser necesarios para descartar o incluir causas “ orgánicas” o de uso de sustancias. Particularmente
cuando el diagnostico no esta muy claro se
puede recurrir a otras herramientas diagnosticas como tomografía computarizada, resonancia magnética y otros estudios de laboratorio.
El abordaje de intervención y tratamiento del paciente en situaciones de emergencia psiquiátrica
es complejo. Después de que hayan fracasado el
resto de medidas alternativas, como el abordaje
o contención verbal, las medidas ambientales,
de conducta y la contención farmacológica, la
contención mecánica es un recurso terapéutico
que se utiliza en situaciones extremas para controlar conductas que suponen alto riesgo para
el propio paciente, como para otros pacientes y
profesionales de la salud. Dentro de este grupo
de pacientes están aquellos que presentan un
cuadro de agitación, confusión, de delirium, suicidas, homicidas o en enfermos que tengan el
nivel de consciencia alterado.
El personal médico y psiquiátrico deberá tener
un buen ojo clínico y decision firme en los casos
que ameritan intervención de tratamiento agudo
e internamiento involuntario para no dejarse persuadir por el paciente, amigos o miembros de
la familia , quienes pudieran solicitar de alta a
petición en contra del consejo médico.
La elección de tratamiento farmacológico y via
de administración de medicamentos dependerá
de la gravedad del cuadro clínico de presentación, la historia y diagnósticos relacionados con
la culminación de la emergencia psiquiátrica.
De manera general los medicamentos mas usados son los antisicopticos como el haloperidol,
clorpromazina, ziprazidona, aripripazol, olanzapina, asenapine , etc y las benzodiazepinas
como el lorazepam, diazepam, clozapepam, clordiazepoxido, etc. Ambos grupos de medicamentos se utilizan solos o combinados dependiendo
el caso. La via de administración parenteral mas
frecuente es la intramuscular. La vias endoveno-
sa y oral tambien se utilizan en escenarios que
lo ameritan.
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quien esta en una posible situación de emergencia o urgencia psiquiátrica favor de buscar
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de presencia policial o de oficiales de seguridad , de acuerdo a la gravedad de la situación.
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