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Lunes, 17 de septiembre de 2012
SEGÚN JOSEP BASORA, PRESIDENTE DE SEMFYC Y PORTAVOZ DEL FORO DE AP
El decreto que agilizará la
IT se tramitará en diciembre
➔ Según el Foro de AP, Sanidad empezará los tra-
bajos de tramitación del texto a finales de año.
Mientras, se centrará en la cartera de servicios.
María Blasco.
DIRECTORA DEL CNIO
Blasco teme el
adelgazamiento
de la ciencia
española
Los médicos del primer nivel
llevan años esperando el documento que agilice los trámites burocráticos en la gestión de la incapacidad temporal (IT). Durante el mandato de la exministra Leire
Pajín estuvieron a punto de
tenerlo en sus manos, pero el
adelanto electoral truncó sus
planes. Ahora, casi un año
después, el documento podría tomar forma a finales de
año. Hasta entonces, el Foro
se centrará en un texto sobre
la cartera de servicios.
El presidente de Semfyc y
portavoz de turno del Foro,
[EL REPORTAJE DEL DÍA PÁG. 12]
ABSUELTO EL SESCAM
El error sólo se
condena si está
relacionado
con el daño
La Audiencia de Ciudad Real
ha recordado que no existe
responsabilidad patrimonial
cuando el posible error médico no han influido en las secuelas que se demandan. Con
este razonamiento, la Sala
Contenciosa de la Audiencia
ha absuelto al SesPÁG. 9
cam.
Uno de cada cuatro pacientes que ingresan tiene diabetes.
Equilibrio glucémico
en el hospital
Cada vez hay más pacientes hospitalarios con diabetes o
hiperglucemia. El manejo adecuado de su situación metabólica puede ser positivo en la progresión de su enfermedad y repercutir en una mejor evolución tras el alta. Para
lograr este beneficio clínico es precisa la implicación de
las distintas áreas médicas y quirúrgicas y de enfermería.
}
Basora alaba la
proyectada rotación
de los MIR por los
servicios de inspección
Josep Basora, dice que Sanidad ha dado un paso importante en la gestión de las IT
al haber hecho posible que
los MIR de Familia puedan
rotar por los serviPÁG. 7
cios de inspección.
PORTAVOZ DE IU
Llamazares
insta a Mato
a facilitar
el debate
sanitario
Por muy optimista que se sea,
como es el caso de María Blasco, directora del CNIO, el futuro de la ciencia se antoja
preocupante. Así lo señaló el
viernes en un acto organizado
en Madrid por el Foro Innova,
en el que avisó de las nefastas
consecuencias que puede tener el adelgazamiento de la
ciencia. Según señaló, España
no puede hacer otra cosa que
apostar por la
PÁG. 6
I+D+i.
{
Un plato alrededor del cual
veo demasiada gente no
me tienta JULIEN GREEN
Si hay un grupo político que
se caracterice por las mayores
críticas al Gobierno ése es Izquierda Plural. Su portavoz en
la Comisión de Sanidad del
Congreso, Gaspar Llamazares,
lo ha dejado de nuevo patente
con sus declaraciones a DM;
en su opinión, la ministra Mato "sólo tiene alguna posibilidad si fomenta el diálogo".
Llamazares ha criticado duramente la "política de hechos
consumados del Gobierno,
que está dinamitando la Comisión de Sanidad y la subcomisión para la sostenibilidad
del SNS", y ha mostrado su
preocupación, "visto lo que se
hizo con la desfinanciación de
fármacos", por la revisión de la
cartera básica de servicios.
Sus discrepancias con Mato
están más vivas que
PÁG. 4
nunca.
Eduardo Moreno, del CNIC.
Hemocitos, implicados en la
eliminación de restos celulares
Un estudio coordinado por Eduardo Moreno, del
CNIC, muestra que la selección natural también
está presente a nivel celular. Los resultaPÁG. 11
dos se publican en Cell Reports.
La proteína SIAH2 constituye una
fuente de terapias oncológicas
Investigadores del Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba están estudiando
las implicaciones de la proteína SIAH2
PÁG. 11
en pacientes con cáncer de pulmón.
Rudolf Jaenisch, del MIT.
Identifican otros genes que
controlan la pluripotencia celular
El grupo de Rudolf Jaenisch, del Instituto Tecnológico de Massachusetts, ha identificado cuatro
genes que controlan la transcripción de
PÁG. 14
los implicados en la pluripotencia.
Nuevo avance hacia la obtención
de la vacuna universal de la gripe
Un anticuerpo humano, denominado C05, es capaz de neutralizar múltiples cepas del virus de la
gripe. Para ello se une a una estructura
PÁG. 13
indispensable para la infección.
2
DIARIO MEDICO
Lunes, 17 de septiembre de 2012
OPINIÓN
Los expertos insisten en hablar de
estudiantes de Medicina. ¿Cómo
la enorme brecha que separa a los
encontrar un punto de encuentro
ELENA ESCALA
REDACTORA JEFE
inmigrantes digitales y los nativos
entre nativos digitales que no tiedigitales, que nacen inmersos en
nen referencias de la era pre-inla tecnología. Pero lo cierto es que Analfabetos digitales 'vs' nativos ternet y profesores que no entienla brecha que más problemas está
den el trabajo intuitivo que ofrece
digitales
en
las
facultades
causando en el aprendizaje de la
la tecnología y al que están acosMedicina es la que separa a los analfabetos digitales de los nativos
tumbrados los alumnos? Los pacientes no son los únicos que pique ya están llegando a las facultades de Medicina. Este encuentro
den a sus médicos que les guíen en el mundo digital para la gesen las aulas está provocando un choque que dificulta la correcta
tión de su salud; una demanda similar también empieza a notarse
transferencia de conocimiento y durante los años de residencia el
en las facultades. Que se satisfaga o no parece, lamentablemente,
problema podría acentuarse, según manifiestan muchos blogueros
cuestión de suerte, tal y como ocurre en las consultas.
SUMARIO
nº
4.635
AÑO XX
LUNES
17 SEPTIEMBRE
SANIDAD PÁG 4
PROFESIÓN PÁG 7
NORMATIVA PÁG 9
MEDICINA PÁG 13
GESTIÓN PÁG 15
ENTORNO PÁG 17
Gaspar Llamazares: "Ana
Mato sólo tendrá una
oportunidad si abre el
debate" ● María Blasco,
directora del CNIO, teme el
adelgazamiento de la
ciencia española
El Foro de Primaria confía
en que la nueva regulación
de las IT se tramite en
diciembre ● El Colegio de
Pontevedra cuestiona los
métodos del gerente del
CHOP y pide su destitución
Absolución al Sescam por
no haber relación entre la
atención médica y el daño
● Tribuna de José María
Antequera: ¿A quién
pertenece la objeción de
conciencia? ● La Consulta
Un análisis del aire
exhalado ayuda a
diferenciar los nódulos
malignos ● Las células
madre neuronales reparan
el daño medular en modelo
murino
El fármaco precisa evaluar
también la eficiencia ●
Gobierno y autonomías
admiten que no se trabaja
en red al analizar
medicamentos ● Tribuna:
Gestión del riesgo
Afecto, seguridad y vínculo
emocional para lograr el
desarrollo evolutivo del
niño ● Métodos para
enseñar a dormir mejor ●
RSC: compromiso de ayuda
de Semfyc y Carestream
RECORTES
PRENSA
TIME
Los pacientes
deben tomar
decisiones
informadas
Para la mayoría de los pacientes, recibir la atención
médica adecuada implica
decisiones complejas. No es
tan simple como lo que a
menudo se muestra en la televisión. La mayor parte de
la medicina moderna, especialmente para los ancianos,
es un montón confuso de
síntomas y análisis; por lo
general, no hay una respuesta correcta, ningún tratamiento perfecto. Y un paciente necesita ser un participante activo en la toma de
decisiones. Con demasiada
frecuencia no tienen la
oportunidad de hacer eso, lo
DM
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EL DATO
que da lugar a un común,
pero no reconocido, tipo de
error médico.
Hace un par de años conocí a una mujer delgada y
guapa que emigró de Brasil
cuando tenía 18 años para ir
a la universidad. Con 44
años era una ruina. Apenas
podía subir las escaleras de
su casa. Su corazón estaba
tan dañado que no podía
limpiar el suelo de la cocina,
pasear al perro o llevar la
bolsa de la compra. ¿La causa? Una intervención cardiaca que no era necesaria.
Dos años antes empezó a
tener ataques de pánico. Su
corazón se aceleraba, le faltaba el aliento y le dolía el
tórax. Las pruebas en urgencias mostraron que su corazón estaba bien. Lo que necesitaba era un poco de ayuda para hacer frente a un
marido abusivo y otros tipos
de estrés en su vida. El car-
diólogo le dijo que quería
hacer un cateterismo, "sólo
para estar seguro" de que sus
síntomas no se derivaban de
una enfermedad cardiaca.
Ella no sabía que la cateterización era electiva, no necesaria, y que las posibilidades
de que padeciera una disfunción coronaria eran prácticamente nulas. Desconocía los riesgos del procedimiento. Su corazón se detuvo durante el cateterismo, y
ahora realmente tiene una
enfermedad grave.
¿Fue un error médico? En
realidad, recibió una cirugía
que ella no hubiera aceptado
de haber entendido las alternativas y los riesgos. ¿Con
qué frecuencia ocurre, a pesar de que los estudios sugieren que casi la mitad de
algunos tipos de cirugías se
realizan en pacientes que
han optado por un tratamiento diferente?
6.900.000
niños menores de cinco años
murieron en el mundo el año
pasado, según Unicef
El último informe de la Unicef y el Grupo para
las Estimaciones sobre Mortalidad Infantil de la
ONU muestra que el número de niños menores
de 5 años que han muerto en el mundo se
redujo de casi 12 millones en 1990 a unos 6,9
millones en 2011. Cada día mueren unos 14.000
niños menos, lo que supone un descenso del
41%, pasando de 87 muertes por cada mil
nacidos vivos en 1990 a 51 el año pasado.
Afortunadamente, hay un
remedio para estos errores.
Se llama "toma de decisiones compartida". La semana
pasada se publicó un estudio
sobre la aplicación real del
método para que los pacientes se involucren en las decisiones sobre su propio cui-
dado. Lo publicó un equipo
del Group Health Cooperative of Puget Sound, en el Estado de Washington.
En el ensayo, a pacientes
con artritis de rodilla y cadera se les ofreció información
sobre su condición, las diversas terapias y los posibles
riesgos y beneficios de cada
una. Después pudieron discutir con el médico qué tratamiento era el adecuado
para ellos. Y aquí está lo
asombroso del estudio. Año
y medio después, el Health
Group registró una caída en
las tasas de reemplazo de cadera de más de un cuarto y
un 40 por ciento en las de
rodilla. Esto indica que en la
toma de decisiones compartida uno de cada cinco pacientes que recibieron prótesis de rodilla hubiera elegido un tratamiento diferente.
Se ahorraba además un 1221 por ciento; o 200.000 pacientes que reciben prótesis
articulares no deseadas cada
año. No es tan malo como
un médico que, por ejemplo,
reemplaza mal la cadera. Pero aun así es un error, y doctor y paciente tienen la responsabilidad de evitarlo.
Shannon Brownlee
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Lunes, 17 de septiembre de 2012
DIARIO MEDICO
OPINIÓN
3
LA 2ª OPINIÓN. “El Ministerio de Sanidad está
Ana Peláez
Jesús Govantes
Directora de Relaciones Internacionales de la Director general de Normon. La compañía farOrganización Nacional de Ciegos Españoles macéutica española ha alcanzado la cifra de
(ONCE). Peláez ha sido reelegida miembro del 1.200 trabajadores. En los últimos ocho años ha
Comité de los Derechos de
duplicado su plantilla y en
las Personas con Discapasus más de 75 años de hisEL PULSÓMETRO
cidad de Naciones Unidas.
toria ha logrado mantener
Está vinculada a la defensa de los derechos de un crecimiento constante gracias al esfuerzo de
los niños y niñas, a la cooperación internacional todo su equipo humano, que la empresa califica
para el desarrollo humano, y la defensa de la como "uno de los pilares en los que fundamenta
igualdad de oportunidades.
su gran desarrollo y crecimiento".
AGENDA
LUNES
17
SEPTIEMBRE
Biología Celular
Reconstructing the essential bacterial cell cycle machinery. Congreso organizado hasta el miércoles por el
Centro de Biología Molecular
Severo Ochoa (CSIC-UAM),
de Madrid, en el Parador de
La Granja de San Ildefonso,
demostrando su verdadero liderazgo, a diferencia
de la época del PSOE, donde el Ministerio ni
lideraba ni sabía gestionar”. [José Ignacio Echániz,
secretario de Sanidad y Asuntos Sociales del PP] Liderazgo es una palabra
complicada, que el diccionario resume sin medias tintas como situación de superioridad,
pero en la que el común de los mortales, animados de los más variopintos manuales de
gestión, aspira a ver algo más que una relación de imposición. Con varios recursos de
inconstitucionalidad sobre la mesa y la rebelión insumisa de casi un tercio de las
autonomías, presumir de liderazgo suena demasiado a cerrar los ojos ante la realidad.
en Segovia. Información:
http://events.embo.org/12bacteria-cell-cycle
Oncológicas en su sede de
Madrid hasta el miércoles.
Información: www.cnio.es
Biología Celular
Allosteric Regulation of
Cell Signalling. Seminario
organizado por el Centro Nacional de Investigaciones
Exposición
Caligrafías de la enfermedad: letra de médico. Organizada por el Instituto de
Historia de la Medicina y de
la Ciencia López Piñero, se
desarrolla hasta el 3 de noviembre en el Palacio de
Cerveró, de Valencia. Se exponen escritos de gran valor
histórico como el expediente académico de Pío Baroja,
el recetario de Pedro Pinazo
y una de las primeras radio-
grafías realizadas en Valencia. El Instituto Confucio de
Valencia aporta documentos
orientales. Información:
www.ihmc.uv-csic.es/
Cardiología
Conserved regulation of
Ca2+ uptake and heart
RADIOGRAFÍA
ENCUENTROS DIGITALES
Exuperio Díez-Tejedor y Ana Simón Gozalbo resolverán las dudas sobre Alzheimer. El próximo
LA AECC ENTREGA LOS 'V DE VIDA' Y LAS BECAS DE
INVESTIGACIÓN. Su Alteza Real la Princesa de Asturias, presidenta de Honor con
carácter permanente de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) y de su
Fundación Científica, ha hecho entrega de las Ayudas a la Investigación Oncológica
concedidas por la Fundación Científica de la AECC y de los V de Vida. En la categoría
Empresa el galardón ha recaído en Arbora & Ausonia, por su contribución continuada a la
labor de concienciación social de la AECC a través de campañas solidarias, y a la dotación
de ayudas a la investigación oncológica, en especial al cáncer de mama. En la categoría de
Ciencia, Mariano Barbacid, por su contribución al conocimiento sobre el desarrollo de las
enfermedades oncológicas al aislar un gen humano mutado capaz de provocar cáncer, el
oncogén humano H-Ras. Por último, en el apartado Social, ha sido premiado el Congreso
de los Diputados, por la ampliación de la ley antitabaco para que todos los lugares públicos
cerrados sean espacios sin humo. En la imagen, foto de familia de los invitados y los
galardonados junto a la Princesa de Asturias y la presidenta de la AECC, Isabel Oriol.
jueves, a las 11:00 horas, Exuperio
Díez-Tejedor y Ana Simón Gozalbo, jefe del Servicio de Neurología
del Hospital La Paz y miembro de
la Unidad de Demencias del mismo
centro, respectivamente, contestarán las preguntas sobre Alzheimer con motivo del Día Mundial de
la patología. Envíe sus dudas desde el web.
Vicente Bertomeu, presidente de la Sociedad Española de Cardiología. Con motivo de la celebración de la Semana del Corazón, el presidente de la Sociedad Española de Cardiología, Vicente Bertomeu, participará en un
encuentro digital en el que abordará los principales retos en la prevención y tratamiento de las enfermedades
cardiovasculares. La cita será el próximo viernes 28 de
septiembre a las 10:00 horas. Puede enviar sus preguntas con antelación o en directo desde la sección de Opinión y Participación.
contraction by peptides
encoded by small Open
Reading Frames. Conferencia de Juan Pablo Couso, de
la Universidad británica de
Sussex, a las 16:00 horas en
el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares.
Información: www.cnic.es
4
SANIDAD
DIARIO MEDICO
Lunes, 17 de septiembre de 2012
POLÍTICA BASÁNDOSE EN CÓMO VIO LA DESFINANCIACIÓN, IU TEME LA REVISIÓN DE LA CARTERA
ASISTENCIA BARAJA SUBVENCIONES
"Ana Mato sólo tendrá alguna
posibilidad si abre el debate"
Asturias estudia crear un
fondo para financiar las
recetas de inmigrantes
➔ Izquierda Unida empieza el nuevo curso sanita-
rio "con mucha preocupación", según ha dicho a
DM su portavoz en la Cámara Alta, Gaspar Lla-
mazares, que critica que Ana Mato no dialoga y
que actúa con hechos consumados. Cree que su
Gobierno es "el de las correcciones de errores".
de agosto de la ministra Ana
Mato con los portavoces sanitarios de los grupos, que el
popular Manuel Cervera
considera muy útil (ver
DM): "Fue un almuerzus interruptus, apenas una hora.
Sólo sirvió para que Mato
nos repitiera sus grandes objetivos legislativos y para
que los grupos hiciéramos
alguna crítica". Llamazares
lo vio "no tanto una reconciliación como una muestra
de disponibilidad de los grupos parlamentarios". Aunque
menos es nada, en su opinión "se mantienen las discrepancias y las espadas siguen en alto".
❚ José A. Plaza
El primer objetivo de Llamazares en este último cuatrimestre tiene mucho que ver
con el de los dos anteriores:
trasladar al Congreso "el
sentir social por las medidas
de recorte y privatización",
que ponen en cuestión el
abordaje de la salud, "uno de
los pilares del Estado del
Medioestar en el que vivimos". El clima, con la última
medida con la exclusión de
inmigrantes sin papeles, "es
de apartheid sanitario". Otro
de los objetivos de IU será
"insistir en algo que ya hemos pedido sin obtener respuesta: una explicación del
Ministerio de Sanidad de las
últimas medidas". Llamazares denuncia que "sólo se
han explicado en el real decreto y la ministra aún tiene
pendiente hacerlo en la Comisión".
El portavoz de IU discrepa
de la "propaganda de Mato"
sobre la repercusión del repago farmacéutico: "Mis datos son distintos de los suyos". Tampoco cree que el
verdadero objetivo de las
medidas de exclusión de
ciertos colectivos sea el expuesto por el Gobierno. Enfrenta la presentación de la
Ley de Transparencia en el
Congreso "con la paralización del Barómetro Sanitario" (ver DM del martes), cuyos datos "son vitales para
conocer el sistema sanitario
en datos objetivos, como listas de espera, y subjetivos,
como la opinión ciudadana".
Esta "aparente opacidad" in-
Revisión de la cartera
Gaspar Llamazares, portavoz de Sanidad de IU en el Congreso.
Si sigue con su política de hechos consumados, el
Ministerio continuará dinamitando la Comisión de
Sanidad y la subcomisión para la sostenibilidad
crementa la preocupación
de su partido.
El real decreto "está cuestionando un buen sistema
sanitario". Si el Gobierno "sigue con una política de hechos consumados continuará dinamitando la Comisión
y la subcomisión para la sos-
tenibilidad; sólo si abre el
debate y lo hace en favor de
una sanidad pública tendrá
alguna posibilidad". En caso
contrario, Llamazares augura que "las cosas se pondrán
más feas".
Se ha referido a la toma
de contacto previa al parón
Sobre el futuro a corto plazo, con la revisión de la cartera de servicios como tema
estrella, Llamazares toma
como piedra de toque la actitud del Gobierno con la exclusión de fármacos, que no
ha sido de su agrado: "No
me da buena impresión". En
el caso de los fármacos excluidos "Sanidad hizo una
pequeña rectificación con
80 fármacos, derivada de la
incomodidad de varias sociedades", una prueba más
de que "éste es el Gobierno
de las correcciones de errores. Mejor que corregirlos es
evitarlos, y para ello hay que
hablar más con la gente".
¿Qué le pide a los últimos
meses? "Que la ministra baje de su torre de marfil, negocie, dialogue y comunique
bien, cosa que hasta ahora
no ha hecho".
FARMACIA EL GOBIERNO REGIONAL CULPA A LA DEMORA DE LAS TRANSFERENCIAS ESTATALES
Canarias saca pecho por tardar poco en pagar la deuda
❚ Europa Press
Las Palmas
Según el Gobierno de Canarias, la deuda a los farmacéuticos se debe "a la demora de las transferencias del
sistema de financiación estatal y no a un problema de
presupuesto". Así lo ha señalado el portavoz del Ejecutivo regional, Martín Marrero, que ha concretado que se
adeudan sólo los meses de
junio y julio (agosto aún no
entra en la factura pendiente "porque el devengo se
produce a partir del día 20
del mes siguiente").
Marrero ha querido dejar
claro que su Gobierno no
cree que se trate de un problema presupuestario, "tal y
como ocurrió el año pasado
por un presupuesto bajo del
gasto farmacéutico". Cana-
rias ha elevado para este año
un 24 por ciento "la partida
destinada a estos asuntos".
El Gobierno de las islas saca pecho por ser el mejor de
los morosos: "Aun con estas
demoras, Canarias es la comunidad que más pronto está pagando a los farmacéuticos. Nuestra situación es excepcional por la poca demora que hay en los pagos". Co-
mo prueba de su buena labor, ha apuntado que la deuda correspondiente al gasto
farmacéutico del año pasado
"se abonó entre enero y febrero", y ha añadido que Canarias ha sido "la única comunidad autónoma que lo
ha hecho; las demás esperaron seis meses y se acogieron a la financiación a del
ICO".
❚ C.D.
Oviedo
La Consejería de Sanidad
de Asturias está estudiando la creación de un fondo
para financiar la prestación farmacéutica a los inmigrantes en situación
irregular. Así lo ha anunciado su titular, Faustino
Blanco, durante una comparecencia en el Parlamento asturiano.
La consejería asturiana
ya adoptó dos resoluciones
para continuar prestando
atención sanitaria a este
colectivo, tras la entrada
en vigor del decreto que
les retira la tarjeta sanitaria. Así, según las instrucciones de la consejería, tienen asignado un número
de identificación y un
equipo de atención, con
médico y enfermería "para
evitar que accedan a la sanidad por una vía irregular, como las urgencias
hospitalarias, lo que además sería ineficiente y nos
generaría más coste", ha
explicado Blanco.
Lo que queda sin resolver es la cuestión de la
prestación farmacéutica y,
en este sentido, Blanco ha
explicado que está estudiando con la Consejería
de Bienestar Social la forma para establecer una vía
de subvenciones, "en línea
con la medida que ha propuesto la comunidad de
Navarra, que nos ha parecido interesante ante el
marco general que nos impide actuar a través de actos documentados".
Bajo coste
Ha explicado que el coste
de lla farmacia de los inmigrantes en situación irregular sin recursos ascendería a entre 200.000 y
300.000 euros, una cantidad no excesivamente alta,
si bien es cierto que "en el
momento actual tenemos
dificultades para atender
pequeños nichos de necesidad, pero quiero encontrar la fórmula para resolver esta cuestión".
El consejero ha realizado este anuncio en respuesta a una pregunta del
diputado de UPyD, Ignacio
Prendes. Blanco ha explicado que el colectivo de
los inmigrantes en situación irregular es en general joven, sin relevantes
problemas de salud. Así, el
87 por ciento tiene menos
de 45 años y sólo el 1 por
ciento supera los 75 años.
Días antes, Blanco había
cifrado en 1,6 millones de
euros el coste anual de toda la atención que se presta a este colectivo.
BENGOA, CONSEJERO DEL PAÍS VASCO
"La atención a 'sin papeles'
es un franco desorden"
❚ Europa Press
Bilbao
El consejero de Sanidad
del Gobierno vasco, Rafael
Bengoa, opina que las diferentes respuestas de las
comunidades autónomas
al decreto del Gobierno
central para la no asistencia sanitaria a los inmigrantes sin papeles, acción
que varias de ellas intentan no aplicar, ha originado un "franco desorden"
en el conjunto del Estado.
En una rueda de prensa
para presentar la campaña
de vacunación de la gripe
para este año, el consejero
ha informado de que el recurso presentado ante el
Tribunal Constitucional
por el Ejecutivo vasco para
tratar de que el decreto no
se haga efectivo en el País
Vasco "va para adelante" y
ha adelantado que el próximo martes ofrecerá más
datos a este respecto junto
a la portavoz del Gobierno
autónomo, Idoia Mendia.
"Nosotros seguimos con
nuestras alegaciones y en
función de cómo se pronuncie el Constitucional
veremos cómo avanzamos", ha explicado, para
añadir que "mientras tanto
están ocurriendo muchas
cosas; algunas comunidades ya han dicho que no
les van a cobrar y otras que
sí lo harán".
Bengoa ha recordado
que en el País Vasco "la cobertura universal de la sanidad continúa".
Lunes, 17 de septiembre de 2012
DIARIO MEDICO
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DIARIO MEDICO
Lunes, 17 de septiembre de 2012
SANIDAD
INNOVACIÓN LA DIRECTORA DEL CNIO ESPERA QUE ESPAÑA HAGA DE UNA VEZ IGUAL QUE OTROS: APOSTAR POR LA I+D+I
SALEN 175 PLAZAS
Aun siendo optimista, Blasco teme el
adelgazamiento de la ciencia española
El Gobierno da
luz verde a una
renovada
convocatoria
de 'Cajales'
➔ No alza la voz y prefiere las críticas veladas, pero el optimis-
mo de María Blasco esconde algo que temen todos los investigadores: que la ciencia española se estanque y pierda lo que
ha ganado gota a gota en los últimos años. Agradece que los
recortes apenas hayan afectado a su centro, pero avisa de
que España no puede permitirse más tijeras en investigación.
Entre realista y optimista,
con una crítica leve y soterrada, se ha mostrado María
Blasco en la charla organizada en Madrid por el Foro Innova. La directora del CNIO
partió (cómo no) de la crisis
para definir el presente y
bosquejar el futuro a corto
plazo de la ciencia española.
Su palabra clave es innovación, un concepto "que no
hay que utilizar porque esté
de moda", sino porque "es el
camino más seguro, aunque
no el más fácil" para progresar.
Escuchando sus palabras
han estado, entre muchos
otros, Cristina Garmendia y
Carmen Vela, pasado y presente de la política científica
en España, que seguro esbozaron una sonrisa cuando
Blasco dijo que "hemos contado con el apoyo de los últimos gobiernos y hemos sufrido recortes, pero muy pequeños".
Tras las alabanzas ha dejado caer la crítica: "Me preocupa que el adelgazamiento
de la ciencia española derive
JOSÉ LUIS PINDADO
❚ José A. Plaza
María Blasco, con J.M. Fernández-Sousa, de Asebio, que presentó ayer su charla en el Foro Innova.
en una pérdida de competitividad tras la crisis. Confío
en que España hará en futuros presupuestos lo que han
hecho países como Gran
Bretaña, Francia y Alemania: apostar por la investigación, la innovación y el emprendimiento. No puede
permitirse otra cosa". El objetivo "no es llegar a estar
entre los mejores, sino mantenerse", pero el reto es grande para conseguir lo prime-
ro, y mayor aún para lo segundo. Blasco es optimista.
Cuando se ha referido a la
innovación como el final de
la ecuación I+D, sugirió que
la i minúscula puede tener
en la actualidad más protagonismo que la mayúscula, y
que la implicación del capital privado es fundamental.
Ha tratado el manido debate de la fuga de cerebros,
que a su juicio suele pervertirse: "Es necesario que los
investigadores salgan a formarse: eso no son cerebros
fugados y es una tendencia
que debe mantenerse. Otra
cosa es que haya que tener
capacidad para traerlos de
vuelta". Ha añadido que España "aún no está en números rojos ni en alarma", pero
matizó que "ahora el riesgo
es que los internacionales
que están aquí quieran irse y
que los españoles que están
fuera no quieran volver".
Como a todo hijo de vecino le preocupan los recortes
en educación y sanidad. En
referencia a la Universidad,
ha criticado la ausencia de
centros españoles entre los
mejores del mundo y, en lo
sanitario, se ha valido del caso del CNIO para mostrar
sus miedos: "Queremos asociarnos con hospitales públicos, pero los recortes pueden poner en peligro sus intentos de innovar". Con su
relación clínica con el Hospital de Fuenlabrada ya consolidada, Blasco quiere
abrirse a más centros madrileños "públicos y privados" y,
aunque hay ciertos flecos
por solucionar (ver DM del
20 y 21-VI-2012), tiró de optimismo: "La relación con la
Comunidad va fenomenal;
hay avances en las conversaciones y acuerdos con varios
hospitales". El tiempo dirá.
Ha anunciado buenas noticias "para final de año" con
protagonismo de la Oficina
de Transferencia Tecnológica del CNIO y en forma de
acuerdos para desarrollar
nuevos medicamentos.
Ippok Comunidad Sanitaria, una iniciativa de DIARIO MÉDICO y Correo Farmacéutico, es la red social para todos los
sanitarios de habla hispana. Ippok permite a los usuarios gestionar su red de contactos, unirse a grupos de
investigación, participar en debates sobre la actualidad sanitaria, obtener consultas con otros expertos en diferentes campos y participar en eventos,
con la exclusividad que otorga una red formada sólo por profesionales. Únase.
La comunidad acoge ya a más de 2.380 profesionales sanitarios
❚ Redacción
Con velocidad de crucero,
porque el parón de agosto
no le afectó, Ippok Comunidad Sanitaria sigue generando opinión. La plataforma
cuenta ya con 2.380 usuarios registrados, de los que el
52 por ciento son médicos,
el 33 por ciento farmacéuticos, el 11 por ciento enfermeros y el 4 por ciento otros
profesionales sanitarios.
Se reabre el debate Determinación de drogas en el trabajo, abierto por Marta Se-
rrano y en el que están participando José Miguel Oltra
Hostalet y José María Escudero (este último trabaja en
la Industria Nuclear), mientras que la especialidad destacada Ippok esta semana es
Bioquímica clínica (#compartiendoconocimiento). En
concreto, a lo largo de la pasada semana se han realizado más de 25 nuevas aportaciones de enlaces y documentos a la Biblioteca de
Ippok vinculadas a esta especialidad.
Colaboran con el
conocimiento en Ippok
Imagen del debate sobre determinación de drogas en el trabajo.
Entre los usuarios más
destacados se encuentra
Juan Pedro Benitez Ortiz,
médico de primaria en Sala-
manca y doctor en Dirección y Administración de
Empresas, que da su opinión
sobre el debate promovido
por Correo Farmacéutico
sobre desfinanciación de
medicamentos. A su juicio,
se trata de un proceso que
"hay que hacer, y que se tenía que haber hecho hace
mucho tiempo".
Otro de los temas destacados es el promovido por Ángel González Suárez, también médico de familia, que
se ha interesado por conocer
master y cursos de salud pública vinculados a su especialidad. Las respuestas no
se han hecho esperar.
❚ Redacción
El Consejo de Ministros ha
autorizado el presupuesto
de las convocatorias del programa Ramón y Cajal para
los próximos siete años. La
Secretaría de Estado de
I+D+i ha tenido que esperar al consentimiento del
Gobierno para ponerla en
marcha "al tratarse de un
programa que se desarrollará durante múltiples años".
Los investigadores seleccionados recibirán un contrato por cinco años que se
cofinanciará con la institución que lo contrata (universidades, centros de investigación, etc.). La convocatoria cuenta con una novedad:
lleva incorporado el programa de Intensificación e incorporación de la actividad
investigadora (I3), "lo que
facilita la estabilización una
vez cumplidos los cinco
años del programa y racionaliza el proceso, al fusionar
dos convocatorias en una".
Se ofertan 175 plazas (75
menos que en la anterior,
como ya adelantó DM -ver
DM del 20-V-2012-) y cuenta
con un presupuesto de 54
millones (10 más que en la
pasada convocatoria).
#TOP IPPOK
Ángel González Suárez
Especialista en
Medicina Familiar
# Utiliza Ippok para
preguntar por opciones
de masters y cursos
sobre salud pública y
Medicina de Familia.
Juan Pedro Benitez
Médico de familia en
el Centro Garrido
Sur, en Salamanca
# Ha dado su opinión
de médico en el debate
sobre desfinanciación
de medicamentos.
PROFESIÓN
Lunes, 17 de septiembre de 2012
DIARIO MEDICO
AP HASTA ENTONCES, SE CENTRARÁ EN UN DOCUMENTO SOBRE LA CARTERA DE SERVICIOS
CANTABRIA CREAN EL FORO SANITARIO
El Foro dice que el decreto de
IT se tramitará en diciembre
Los colegios profesionales
unen fuerzas para dar más
peso a sus reivindicaciones
➔ El Foro ha relegado a un segundo plano una de
sus principales reivindicaciones: agilizar los trámites para la gestión de la incapacidad tempo-
ral. Su idea es retomarla a finales de año, cuando Sanidad prepare el decreto de IT. Mientras,
sacará un texto sobre la cartera de servicios.
El Foro de Primaria lleva
años esperando el documento que agilice los trámites
burocráticos en la gestión de
la incapacidad temporal
(IT), pero parece que sus
desvelos podrían tocar a su
fin. Sanidad empezará los
trabajos de tramitación del
decreto a finales de este año,
según explica a DM Josep
Basora, presidente de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria
(Semfyc) y portavoz de turno del Foro. Sin embargo,
fuentes del ministerio prefieren no dar una fecha concreta. Aun así, con un horizonte que parece que podría
estar ya perfilado, el Foro ha
preferido atrasar sus actuaciones respecto a la gestión
de la IT y ha decidido -hasta
que el texto comience a tomar forma- poner sus miras
en otro tipo de cuestiones
menos trabajadas: la cartera
de servicios, los recortes autonómicos y la carrera profesional, temas que se están
tratando en tres de los cuatro grupos de trabajo que se
pusieron en marcha en junio (ver DM del 20-VI-2012).
"Llevamos mucho tiempo
esperando el decreto que
agilice las IT. Tenemos ya la
base y bastantes documentos al respecto, de manera
DM
❚ Alicia Serrano
Josep Basora, presidente de Semfyc y portavoz del Foro de AP.
Según Basora, Sanidad ha dado un paso adelante
en la gestión de las IT con la introducción de una
rotación MIR por los servicios de inspección
que esperaremos hasta que
comiencen los trabajos de
tramitación para tratar de
nuevo el tema". Por este motivo, los integrantes del Foro
han decidido posponer unas
jornadas monográficas sobre
la gestión de las IT que estaban previstas para octubre
en Madrid. "En ellas pondremos al día los programas piloto de Navarra y Andalucía,
que están teniendo mucho
éxito y que demuestran que
son eficaces para descargar a
los facultativos de tareas innecesarias".
En este sentido, Basora está satisfecho con la última
actuación de Ordenación
Profesional al respecto, que
ha acreditado a las unidades
médicas de valoración de incapacidades del Instituto
Nacional de la Seguridad
Social como dispositivos docentes de referencia para Familia (ver DM del 11-IX2012): "Sanidad ha dado un
paso adelante en la gestión
de las IT, ya que ha introducido una rotación MIR por
los servicios de inspección
para dar más capacidad a la
especialidad". A pesar de este avance, Basora prefiere
ser cauto. Hay que recordar
que hace casi un año la
exministra de Sanidad Leire
Pajín aseguró que el decreto
que posibilitaría a los médicos del primer nivel una gestión más rápida y eficaz estaba prácticamente listo, a
falta de las rúbricas de su
ministerio y el de Trabajo, y
todavía sigue coleando (ver
DM del 14-X-2011).
Grupos de trabajo
El Foro de AP -que tiene
previsto reunirse a finales de
octubre- está centrando sus
esfuerzos en la carrera profesional, en seguir los recortes autonómicos y en la
puesta en marcha de un documento sobre cómo debería ser la cartera de servicios
en primaria. "Estamos en
conversaciones con Sanidad
para presentárselo lo antes
posible. Buscamos que la
cartera de servicios sea sostenible y eficaz para el SNS".
ARAGÓN LA CENTRAL SE QUEJA DE QUE EL SALUD SÓLO SE REÚNA ESTOS DÍAS CON LA COALICIÓN
❚ Santiago Rego
Santander
Los colegios profesionales
de médicos, farmacéuticos, veterinarios y odontólogos y estomatólogos se
han unido para conformar
el Foro Sanitario Profesional de Cantabria, una entidad que nace para defender la independencia de
los colectivos que trabajan
en el campo sanitario, y en
la que no se han integrado,
de momento, los colegios
de enfermería y de psicólogos. "Esta unión de los
colegios profesionales dará
más fuerza y visibilidad al
colectivo para trasladar
reivindicaciones a la Administración", dice Tomás
Cobo, presidente del Colegio de Médicos de Cantabria.
Velar por los colegiados
El objetivo del Foro es, según su presidenta, Marta
Fernández -que también
preside el Colegio de Farmacéuticos-, "velar por la
satisfacción de los intereses de los profesionales y
defender a los colegiados
en un momento de cambio organizativo en las profesiones sanitarias como
consecuencia de los ajustes económicos y nuevos
escenarios laborales".
¿Se trata de un foro reivindicativo o una asociación para hablar de problemas y trasladarlos a la Administración sin levantar
la voz en exceso? "Es un
foro de verdad, y lo que
haremos será trasladar a la
Administración y a la so-
7
ciedad los problemas sanitarios que vayan ocurriendo, tratando de no crispar",
argumenta Cobo., que explica que la presidencia de
este foro será rotatoria cada dos años, y que habrá
un sistema de reuniones
periódicas.
Lo cierto es que a finales
de los noventa se barajó
una iniciativa similar,
cuando Javier Gómez Ullate presidía el Colegio de
Médicos. Entonces se pensó en crear la Unión Profesional Sanitaria de Cantabria, que no cuajó, como
tampoco lo hizo el Consejo de la Profesión Médica.
En todo caso, ahora se trata de fomentar un espacio
de reunión y de debate para abordar los temas y proyectos comunes a todas estas profesiones relacionadas con la Sanidad, "además de buscar iniciativas
que mejoren la calidad de
vida de los ciudadanos. Y
todo ello desde una perspectiva de despolitización
y profesionalidad", explica
Cobo. Para este foro es
prioritario poner en marcha el modelo único de receta privada, junto a otros
que vayan surgiendo. Es
cierto que hace un año,
cuando llegó Cobo a la
presidencia del colegio, dijo que la receta privada estaría lista a comienzo de
2012, pero desde entonces
no se ha vuelto a saber nada de este proyecto, que
los médicos llevan negociando con Sanidad desde
hace 4 años.
❚ Redacción
La Federación de Sanidad de
CCOO en Aragón ha anunciado la convocatoria de un
paro parcial (de 11 a 12 de la
mañana) para el próximo 24
de septiembre, exactamente
el mismo día que, en teoría,
comienza la huelga general
de dos semanas convocada
por Cemsatse en respuesta
al plan de ahorro presentado
por el Servicio Aragonés de
Salud (Salud) en mesa sectorial, que fue unánimemente rechazado por todos
los sindicatos (ver DM del 6-
IX-2012). La negociación bilateral que la Administración mantiene estos días
con la coalición sindical profesional ha sido el detonante
de la medida adoptada por
CCOO, que reclama al consejero de Sanidad, Ricardo
Oliván, que "tome en serio a
todos los trabajadores" y negocie las medidas de ahorro
en la mesa sectorial.
Traslación autonómica
Con respecto a la propuesta
presentada por la Administración sanitaria, Juan Urdá-
niz, secretario general de la
Federación de Sanidad de
CCOO, afirma que, "en su
mayoría, son una traslación
al ámbito autonómico del
contenido del real decreto
aprobado por Rajoy". El dirigente sindical autonómico
cree que Oliván debe poner
encima de la mesa "qué es lo
que realmente quiere hacer
con la sanidad aragonesa,
sobre todo con la aprobación de los presupuestos de
2013. No se puede trabajar
con rumores permanentes,
como es el caso de la posible
salida de 1.500 trabajadores
del Salud".
Administración y Cemsatse seguirán esta semana con
su maratoniana negociación
para evitar que la huelga
convocada en ambos niveles
se materialice. Los sindicatos profesionales rechazan
de plano que el grueso de las
medidas propuestas por el
Salud se traduzcan en una
pérdida retributiva para médicos y enfermeros, desde la
supresión de complementos
hasta la reducción del precio
de las guardias.
ROBERTO RUIZ
CCOO convoca un paro parcial coincidiendo con la huelga
de Cemsatse para reclamar que se negocie en la mesa
Tomás Cobo, presidente del Colegio de Médicos de Cantabria.
8
DIARIO MEDICO
PROFESIÓN
Lunes, 17 de septiembre de 2012
GALICIA LE ACUSA DE PRACTICAR EL AUTORITARISMO Y LA ARBITRARIEDAD Y CREE QUE PERJUDICA A CIERTOS MÉDICOS
El Colegio de Pontevedra pide la
destitución del gerente del CHOP
➔ El Colegio de Médicos de Prontevedra ha pedido a la Xunta
Luis Mª Campos Villarino.
que destituya a José Manuel González, gerente del Complejo
Hospitalario de Pontevedra (CHOP). La entidad colegial cree
que está perjudicando a profesionales del centro de contras-
tada capacidad y le acusa de practicar la confrontación y el
autoritarismo, así como de "haber cometido múltiples defectos de forma" en la elección del tribunal que ha de decidir la
jefatura del servicio de Psiquiatría. La gerencia lo niega.
❚ María R. Lagoa
Vigo
Desde que Víctor Pedreira
recuperó su puesto como jefe del servicio de Psiquiatría
del Complejo Hospitalario
de Pontevedra (CHOP) se
ha desatado un conflicto que
va cobrando trascendencia.
El último en intervenir ha
sido el Colegio de Pontevedra que, tras un acuerdo
unánime de su junta directiva, ha solicitado a la Xunta
la destitución del gerente,
José Manuel González, que
fue consejero de Sanidad
con Manuel Fraga. El colegio, presidido por Luis Mª
Campos Villarino, le acusa
de haber cometido "múltiples defectos de forma" en la
designación del tribunal que
ha de decidir la jefatura de
servicio entre Víctor Pedreira, que sigue ejerciéndola en
funciones, y el segundo candidato, Isauro Gómez Tato,
psiquiatra del centro, pero
con menor trayectoria.
Decisiones arbitrarias
El colegio va más allá: "La
gerencia del CHOP está perjudicando a determinados
profesionales de contrastada
capacidad asistencial, laboral docente y científica, que
se han visto abocados a una
situación de desamparo profesional". A su juicio, el cese
de González estaría justificado porque "ha practicado
con pertinacia la confrontación y el autoritarismo al tomar decisiones no reflexivas
que conculcan derechos laborales y profesionales".
La gerencia garantiza la
imparcialidad del proceso
de nombramiento y el rigor
y la transparencia de los procesos para el acceso a las jefaturas. Alega que no se exigió ningún criterio que no
fuera profesional y que Pedreira es jefe de Psiquiatría
en funciones sin plaza en
propiedad. Dice que las jefaturas deben cubrirse a través
de un concurso público "por
exigencia legal" y que la designación del tribunal se ha
hecho conforme a la legislación. El colegio pide que el
proceso de selección se realice por concurso oposición.
Lunes, 17 de septiembre de 2012
NORMATIVA
DIARIO MEDICO
9
CIUDAD REAL EL FALLO RECHAZA LAS DEMANDAS FUNDADAS EN UNA FALTA DE CURACIÓN
ÉTICA FORMACIÓN PARA FORMADORES
Sin relación entre el posible
error y el daño no hay condena
El método de deliberación
es cada vez más importante
en la enseñanza de Bioética
➔ La Audiencia de Ciudad Real ha desestimado la
reclamación de una paciente por la amputación
parcial de las extremidades tras una sepsis. El
fallo desestima que la colocación del catéter,
como apunta la demandante, hubiera influido en
la situación de la paciente, que ya era grave.
esa obligación) y que fue
evolucionando insatisfactoriamente hasta llegar a convertirse en un shock séptico,
que no pudo ser controlado
a pesar de la medicación".
❚ S.Valle
Es posible que sea uno de
los razonamientos jurídicos
más básicos, pero no por
ello resulta fácil de entender
que el error sólo se condena
si tiene relación con el daño.
Así lo ha recordado la Audiencia Provincial de Ciudad Real en una sentencia
que absuelve a la compañía
aseguradora del Servicio de
Salud de Castilla-La Mancha
(Sescam) de responsabilidad
en la amputación parcial de
las extremidades de una paciente.
En la demanda, la paciente argumentó que la complicación de la sepsis por la
que fue tratada de urgencias
se debió a una mala colocación de un catéter. Y, además, la paciente argumenta
una falta de consentimiento
Un tirón de orejas
Un juzgado de lo Penal absolvió a tres cirujanos que se equivocaron en el miembro a operar (ver DM del 25-IV-2011).
informado de la intervención. La audiencia rechaza
estos razonamientos señalando que "es una opinión
unánime de todos los médicos intervinientes que aun
una buena colocación del
catéter no garantiza un resultado satisfactorio, y que
lo que se generó en la paciente fue una sepsis que en
el momento de colocar el catéter ya tenía la consideración de grave. Esa circunstancia es la que provocó la
falta de consentimiento firmado, al estar en uno de los
supuestos de exención de
En este sentido, la sentencia
de la Audiencia Provincial
de Ciudad Real refleja un
cierto reproche de los magistrados a la demandante al
señalar que es clara la falta
de relación entre la actuación médica y la situación
que sufre, y dice: "Si aplicásemos la tesis que sustenta
la recurrente de forma generalizada, provocaríamos que
todos los enfermos en los
que no se lograra su curación podrían pedir ser indemnizados por ello, tesis
del todo absurda".
❚ Redacción
Hoy comienza la novena
edición del curso de Bioética 4x4 para formadores, dirigido por Diego Gracia,
presidente de la Fundación Ciencias de la Salud.
El programa está orientado a dotar de herramientas
pedagógicas a expertos en
Bioética para que puedan
diseñar programas de formación en esta disciplina
en sus centros de trabajo.
"La mitad de los alumnos son médicos y el resto
enfermeros, psicólogos, juristas, filósofos y sacerdotes", según ha apuntado
Gracia en declaraciones a
DIARIO MÉDICO. Entre las
novedades de esta edición,
destaca que "la técnica de
deliberación ocupa cada
vez más espacio en el curso, porque es un proceso
de toma de decisiones que
obliga a tener en cuenta
todas las variables, sin renunciar a ningún principio ético".
Diego Gracia.
En el programa participan expertos en Bioética
como Rogelio Altisent,
Beatriz Ogando, Tirso
Ventura, Francesc Borrell,
Fernando Carballo, José
Zarco, Yolanda Jarabo, Javier Barbero, Manuel de
los Reyes y Javier Júdez.
El curso se imparte en el
Instituto Internacional de
la calle Miguel Ángel de
Madrid, en sesiones de
mañana y tarde, que concluyen el 21 de septiembre.
TRIBUNA EL COLEGIO DE TOLEDO HA VISTO RECHAZADO SU RECURSO CONTRA EL CÓDIGO DEONTOLÓGICO DE LA ORGANIZACIÓN MÉDICA COLEGIAL
La objeción es del médico y no del colegio
➔ El Tribunal Superior de Justicia de Madrid se ha pronunciado a favor del
Código Deontológico de la Organización Médica Colegial en una sentencia
que niega la objeción del médico a informar del aborto (ver DM del viernes).
JOSE MARÍA
ANTEQUERA
Profesor de Derecho
Sanitario y Bioética
El artículo 16 de la
Constitución no
reconoce un
derecho absoluto
a la objeción
Cuando nos adentramos en el territorio de la objeción de conciencia siempre se tiene la sensación de visitar un espacio inseguro, lleno de incertidumbres y de poco consenso. Sin embargo
poco a poco "a golpe de sentencia" el confuso panorama de la objeción de conciencia en el ámbito sanitario está adquiriendo perfiles y una iluminadora forma: algo que el médico siempre necesita.
Inicio mi reflexión sobre una provocadora pregunta y una respuesta: "¿A quién pertenece la
objeción de conciencia, al médico o al colegio
profesional? Sin duda, al médico". Ésta no es mía
sino del Tribunal Superior de Justicia de Madrid
que, en sentencia del 12 de junio del 2012, ha desestimado el recurso contencioso-administrativo
que interpuso el Colegio de Médico de Toledo el
13 de septiembre del 2011 contra el acuerdo
adoptado en la Asamblea de 9 de julio del 2011
del Consejo General de Colegios Oficiales de
Médicos por el que se aprobaba el Código Deontológico Médico; en concreto, el colegio de médicos consideraba que los artículos 55.1 y 55.2
eran nulos.
El artículo 55.1 recoge: "El médico está al servicio de preservar la vida a él confiada, en cualquiera de sus estadios. El que una mujer decida
interrumpir voluntariamente su embarazo, no
exige al médico del deber de informarle sobre las
El fallo marca los límites de un derecho que, a falta de una regulación
específica, está fijándose a golpe de decisión judicial. El tribunal le dice al
médico que el texto constitucional no le exime de cumplir la ley.
prestaciones sociales a las que tendría derecho
en caso de proseguir el embarazo, y sobre los
riesgos somáticos y psíquicos que razonablemente se pueden derivar de su decisión".
Y el artículo 55.2: "El médico que legítimamente opte por la objeción de conciencia, a la
que tiene derecho, no queda eximido de informar a la mujer sobre los derechos que el Estado
le otorga en esta materia ni de resolver, por sí
mismo o mediante la ayuda de otro médico, los
problemas médicos que el aborto o sus consecuencias pudiesen plantear".
Alcance de las creencias
La importante y esclarecedora sentencia viene a
determinar que el colegio de médicos impugnante "intenta determinar el alcance que para
cada uno de los médicos que ejerzan dicho derecho tienen sobre su propia libertad". Asimismo
se indica, en relación con el artículo 55.1 del código, que un colegio médico "no puede determinar el alcance subjetivo que para cada médico
supondrá en relación con sus creencias religiosas
o ideológicas, por ejemplo, el hecho de tener que
informar a una mujer que haya decidido abortar…".
También el citado Tribunal Superior de Justicia de Madrid ratifica la validez del artículo 55.2
del código y en consecuencia el "deber de infor-
mar" del médico sobre los derechos que el Estado otorgue a una mujer que opte ejercitar su derecho a abortar.
Asimismo lo que queda claro es que el verdadero titular a la objeción de conciencia, el que
puede determinar su alcance y en su caso cómo
situarse ante la norma es el médico de forma individual y personalísima, y nunca un colegio médico.
La sentencia que se comenta traslada un claro
mensaje al mundo sanitario, da un poco de luz al
confuso escenario de la objeción de conciencia
sanitaria, y ratifica mensajes que se han de interiorizar en el mundo médico.
Dichos mensajes son: a) el artículo 16 de la
Constitución Española no reconoce un derecho
absoluto a la objeción de conciencia, b) es el legislador en cada momento el que determina los
supuestos concretos en lo que un ciudadano
(médico en este caso) puede ser objetor de conciencia; c) es el médico el que debe configurar y
determinar su propia objeción de conciencia, y
en su caso buscar la protección en donde la normativa vigente le posibilite ser declarado objetor
de conciencia, pero un colegio médico no puede
sustituir al facultativo en dicha posición; y d) da
plena validez y refuerza el código deontológico,
dándole plena coherencia con el ordenamiento
jurídico.
10 DIARIO MEDICO
Lunes, 17 de septiembre de 2012
NORMATIVA
➔ LEGISLACIÓN
Inspección de centros
sanitarios privados
Poseo una clínica privada en Sevilla
y quisiera conocer las competencias de las que goza el personal
que lleva a cabo funciones de inspección de centros como el que dirijo.
❚ J.J.Q. (Sevilla)
En el caso que expone debemos atender a
la Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de
Andalucía.
El personal al que se refiere es considerado como un agente de la autoridad y está autorizado para entrar libremente, y sin
previa notificación, en todo centro o establecimiento sujeto al ámbito de la ley
mencionada.
Pueden realizar las investigaciones necesarias para comprobar el cumplimiento
de la normativa vigente y adoptar medidas cautelares provisionales para evitar
perjuicios para la salud en casos de urgente necesidad.
En el caso de que los centros inspeccionados incumplan los requisitos exigidos
para su instalación o funcionamiento, las
autoridades sanitarias competentes podrían llegar a ordenar su clausura definitiva.
LA CONSULTA
EL ARCHIVO CON LAS CONSULTAS PUBLICADAS ESTÁ DISPONIBLE EN LA DIRECCIÓN DE INTERNET:
http://www.diariomedico.com/asesor/consulta.html
Las respuestas aparecidas en esta sección reflejan la opinión de los firmantes, pero al no poder
abordar todos los aspectos de cada caso no sustituyen a la consulta personalizada con el letrado
que las firma o con cualquier otro.
ral cada seis meses) al tribunal sobre la
necesidad de mantener el internamiento.
Por otro lado el tribunal también es
competente para solicitar informe cuando
así lo considere necesario y basándose en
todos los informes se acordará si el internamiento ha de continuar o no.
Cuando los facultativos que atiendan al
paciente consideren que no es necesario
mantener el internamiento, darán el alta
al enfermo y lo comunicarán inmediatamente al tribunal competente.
➔ PROTECCIÓN DE DATOS
Privacidad en las citas
médicas telefónicas
Soy médico de primaria en Las Palmas de Gran Canaria y quisiera saber cómo trata la Ley Orgánica de
Protección de Datos la petición de
citas médicas vía telefónica y cómo
se ha adaptado este sistema para
no desvelar datos sensibles.
➔ SALUD MENTAL
Internamientos
por orden judicial
Soy MIR de primer año en la especialidad Psiquiatría en un centro de
Madrid. Un paciente ha sido internado por orden del juzgado y no
voluntariamente. Quisiera saber
cómo se realiza el seguimiento del
paciente a nivel judicial.
❚ A.F. (Madrid)
Según el artículo 763.4 de la Ley de Enjuiciamiento Civil, en la misma resolución por la que se acuerda el internamiento se expresará la obligación de los
facultativos que atiendan a la persona internada de informar periódicamente (los
informes serán emitidos por norma gene-
Con la colaboración de:
❚ C.R.R. (Las Palmas)
Una reciente resolución de la Agencia de
Protección de Datos de la Comunidad de
Madrid ha puesto de manifiesto este problema, consistente en que en el momento de solicitar la cita vía telefónica se pide
la fecha de nacimiento y, acto seguido, el
sistema cita verbalmente los nombres y
apellidos del paciente asociado a esa fecha de nacimiento.
De este modo, cualquier persona podría conocer el nombre y apellidos de los
pacientes de un centro de salud con sólo
conocer su fecha de nacimiento, o se podría recopilar esta información simplemente llamando y dando fechas de nacimiento aleatorias para conocer los nombres y apellidos de estas personas, por lo
que tal hecho supondría un acceso no autorizado a datos sensibles, no permitido
por la Ley Orgánica de Protección de Datos (LOPD).
El uso de la fecha de nacimiento como
mecanismo de filiación no permite una
identificación inequívoca y personalizada
del usuario, al poder existir duplicidades y
al tratarse de un dato que puede ser generado de forma aleatoria por cualquier persona.
Según el artículo 9 de la LOPD, el que
debe velar por la seguridad de los datos es
el responsable del fichero o tratamiento y,
por tanto, debe encargarse de establecer
un mecanismo que permita la identificación inequívoca y personal de los usuarios
que intenten acceder al sistema de información y la autorización para ello.
Para mantener este sistema de identificación sería necesario que a continuación
de la fecha de nacimiento se solicitara algún nuevo dato que permitiera la identificación inequívoca (nombre y apellidos,
número de tarjeta sanitaria, DNI…).
➔ ASISTENCIA
Atención sanitaria para
ciudadanos extranjeros
Soy médico en un hospital público
de la costa española donde hemos
intervenido a un ciudadano noruego y también atendido a su pareja,
de nacionalidad rusa. Quisiera saber si con las últimas reformas esta
asistencia se encuentra cubierta
por nuestro sistema de salud.
❚ F.L. (Málaga)
Según la Ley General de Sanidad de 1986,
el Sistema Nacional de Salud debe facturar, a través de los servicios autonómicos,
la asistencia prestada a personas que no
estén comprendidas en él. Sin embargo,
debe tenerse en cuenta la entrada en vigor del Real Decreto-Ley 16/2012, de 20
de abril y del Real Decreto 1192/2012 de 3
de agosto. Ambos han regulado la condición de asegurado y de beneficiario con la
intención, entre otras, de poner fin a los
abusos del turismo sanitario.
Según el artículo 2.1 b del real decreto
1192/2012 son asegurados los "nacionales
de algún Estado miembro de la Unión Europea, del Espacio Económico Europeo o
de Suiza que estén inscritos en el Registro
Central de Extranjeros".
En este caso, el ciudadano noruego entraría dentro de estos requisitos, aunque
debería comprobarse si está inscrito en el
citado registro. Por otro lado, la ciudadana
rusa, si contara con una autorización vigente para residir en territorio español, sí
se consideraría asegurada (artículo 2.1
b.3).
Si no fuera así, otra opción sería considerarla beneficiaria, según el artículo 3.1
a) que otorga esa condición al cónyuge de
la persona asegurada o a su pareja de hecho, si es que se encuentran unidos por
este tipo de relación.
➔ LABORAL
Cambios en la jornada
anual del Sespa
Soy facultativo del Servicio de Salud del Principado de Asturias y
querría saber qué cambios se han
producido en la jornada anual efectiva que tengo que cumplir tras el
acuerdo regulador de la jornada ordinaria recientemente aprobado.
❚ L.F. R. (Oviedo)
En el acuerdo del Consejo de Gobierno
del 29 de agosto de 2012 se regula la jornada ordinaria en el ámbito de los centros e instituciones sanitarias del Sespa.
Según su apartado noveno, en este año se
tendrá en cuenta que para el personal del
Sespa incluido en el ámbito de aplicación
del acuerdo, la jornada anual ordinaria
efectiva hasta el 30 de junio de 2012 será
la establecida en el acuerdo de la mesa
general de negociación publicado en el
BOPA de 1 de junio de 2006 por Resolución de 28 de abril de 2006, de la Consejería de Economía y Administración Pública.
Desde el 1 de julio de este año y hasta
el 31 de diciembre, la jornada anual efectiva será la que se establece en el apartado segundo, punto dos del acuerdo en
proporción a seis meses, y reducida en 21
horas, correspondientes a los 3 días de
asuntos particulares que van a resultar
suprimidos a partir de 1 de enero de 2013.
Desde esa fecha la jornada laboral ordinaria anual efectiva será de 1.650 horas al
año (1.657 en años bisiestos).
Lunes, 17 de septiembre de 2012
MEDICINA
DIARIO MEDICO
11
IMIBIC
ONCOLOGÍA INVESTIGAN SU POTENCIAL EN CÁNCER DE PULMÓN
La proteína SIAH2, fuente
de terapias oncológicas
➔ ¿Por qué la quimioterapia no funciona en determinados pacientes? En
ello está un grupo del Instituto Maimónides, de Córdoba, que sugiere que
la proteína SIAH2 sería buena candidata para nuevas terapias.
❚ Juana Jiménez Alcalá
Córdoba
Un grupo de científicos del
Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de
Córdoba (Imibic) y de la
Universidad de Córdoba
(UCO) está estudiando las
implicaciones que tiene la
proteína SIAH2 en casos
concretos de pacientes con
cáncer de pulmón. Los resultados de este estudio, que
se publican en el último número de Journal of Molecular
Cell Biology, ofrecen datos
generales para cualquier tipo de cáncer; sin embargo,
estos profesionales del Imibic han decidido centrarse
en los tumores de pulmón
en cuanto al trabajo clínico,
"por la falta de terapia contra este tipo de tumores y
porque es uno de los que tiene un menor índice de su-
Como consecuencia de
la interacción entre la
proteína SIAH2 y la
DYRK2, las células
tumorales -aun
teniendo daños- siguen
dividiéndose
pervivencia", según ha explicado uno de los responsables del proyecto, Marco
Calzado.
Vigilar las células
La proteína SIAH2 en determinadas condiciones de falta de oxígeno en las células
es degradadora y eliminadora de la proteína DYRK2,
que tiene la clave en el control de la diversificación de
las células. La DYRK2 es la
encargada de vigilar el estado de las células y la que
provoca que éstas mueran
cuando están dañadas; sin
embargo, a consecuencia de
la interacción entre la proteína SIAH2 y la DYRK2, las
células tumorales -aun teniendo daños- siguen dividiéndose.
"Lo que pretendemos con
este trabajo es poder conocer por qué tratamientos de
quimioterapia no funcionan
en determinados pacientes",
ha afirmado Calzado, quien
se muestra convencido de
los resultados positivos que
hasta ahora están consiguiendo, ya que todo hace
indicar que la proteína
SIAH2 sería una buena candidata a desarrollar nuevas
terapias para destruir las células cancerígenas que se re-
De izda. a dcha., Rafael Soler, Juan Miguel, Juan Antonio Collado, Paula Moreno, M. Calzado, Lourdes Santaella, Moisés Pérez, Carmen García, Irene Cantarero, Eduardo Muñoz y Rosario Molina.
sisten a los tratamientos de
quimioterapia. Este grupo
de investigación, denominado Información y Cáncer, está intentando conocer cómo
la citada proteína induce a
que se produzcan nuevos vasos sanguíneos alrededor del
tumor a fin de poder calibrar
su crecimiento.
"Se trataría de inhibir la
SIAH2 para encontrar otro
tipo de tratamientos contra
el cáncer", ha subrayado el
investigador del Imbic. Calzado, que ha elaborado el
trabajo junto con Moisés Pérez Aguilera, Carmen García
y Eduardo Muñoz, ha desarrollado el proyecto sobre todo a nivel molecular y en laboratorio. De hecho, estos
son los resultados descritos
en el artículo del Journal of
Molecular Cell Biology.
Aun así, ya se están llevando a cabo investigaciones
clínicas en pacientes con tu-
mores de pulmón, en colaboración con profesionales
del Hospital Reina Sofía, de
Córdoba.
La visión de este grupo de
investigación de Córdoba es
bastante positiva en cuanto
a la posibilidad de poder
controlar dichas proteínas
para ofrecer nuevas terapias
contra el cáncer en aquellos
casos donde las células tumorales se resisten a los tratamientos de quimioterapia.
SE ESTUDIA CÓMO LOS TEJIDOS SELECCIONAN LAS CÉLULAS MÁS ADECUADAS PARA SOBREVIVIR
Los hemocitos participan en la eliminación de los restos
celulares durante el proceso de competición celular
❚ Redacción
Un trabajo realizado en el
Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas y coordinado por Eduardo Moreno, que en la actualidad
desarrolla su labor investigadora en la Universidad de
Berna, en Suiza, describe
cómo la selección natural
ocurre también a nivel celular y cómo los distintos tejidos y órganos se aseguran de
mantener en sus filas a las
mejores células, evitando los
procesos patológicos.
Los últimos estudios sugieren que los mecanismos
de selección natural descritos por Darwin ocurren
también en el ámbito microscópico, de manera que
las células compiten por sobrevivir y dividirse en los tejidos y órganos.
Las células pancreáticas,
por ejemplo, desarrollan
funciones muy distintas a
las células de la piel (secreción de insulina y función
de barrera, respectivamente), pese a tener todas un
material genético exactamente idéntico; y así ocurre
Entender los procesos evolutivos implicados puede
ser importante para la prevención y el diagnóstico
precoz del cáncer
con los 200 tipos celulares
diferentes que conforman el
organismo humano.
Conocimiento
A pesar del creciente interés
que despiertan los mecanismos de competición celular,
que aseguran el mantenimiento de las funciones en
cada uno de los compartimentos del organismo, no se
conocen con exactitud los
mecanismos celulares y moleculares responsables de
mantener esta homeostasis.
Mediante el estudio en Drosophila melanogaster, los autores del trabajo, que se publica en la edición electrónica de Cell Reports, han demostrado que la competición celular es un proceso
que tiene varias fases.
En primer lugar, las células que serán seleccionadas
como ganadoras y que desempeñan mejor las funcio-
nes celulares se encargan de
eliminar a las células perdedoras mediante muerte celular programada o apoptosis.
A continuación, los restos
celulares de las células
muertas son eliminados por
los hemocitos, que en la
mosca son los equivalentes a
los macrófagos humanos.
fl"La principal aportación del
artículo es que hemos demostrado por primera vez el
papel de los hemocitos, unas
células circulantes de la hemolinfa de la mosca, en la
eliminación de los restos celulares durante la competición celular", ha apuntado
Fidel Lolo, primer autor del
articulo.
Además, según Sergio Casas-Tinto, coautor del trabajo, los resultados del estudio
indican que algunos genes
necesarios para la eliminación de restos celulares por
los hemocitos -proceso conocido como fagocitosis- no
lo son para la apoptosis de
las células perdedoras. "Sugerimos que la fagocitosis
no es una causa, sino una
consecuencia de la muerte
celular, lo que implica que
todavía queda un largo camino por recorrer para poder entender cómo se establece la selección de las células perdedoras y su posterior eliminacion", añade Moreno.
Relaciones
La competición celular está
estrechamente relacionada
con procesos patogénicos
como el cáncer. "Cada vez
son más las evidencias que
ponen de manifiesto la importancia de estos procesos
en los bordes de los tumores, donde, como si un frente de batalla se tratase, observamos marcadores que
sugieren una acumulación
de células muertas", ha afirmado Lolo.
Entender los mecanismos
de competición celular puede ser clave para compren-
Eduardo Moreno, coordinador del trabajo.
der las etapas más tempranas de la formación tumoral, su diagnóstico precoz,
incluso cuando no hay evidencias microscópicas, y el
diseño de nuevos fármacos
que bloqueen el crecimiento
de los tumores, también en
etapas muy tempranas de su
desarrollo.
■ (Cell Repts DOI: 10.1016/
j.celrep.2012.08.012).
Más información
sobre mecanismos
celulares del cáncer
en el web de
oncología.
12 DIARIO MEDICO
Lunes, 17 de septiembre de 2012
MEDICINA
[ EL REPORTAJE DEL DÍA ]
ENDOCRINOLOGÍA Uno de cada cuatro pacientes ingresados en un servicio
médico o quirúrgico hospitalario tiene diabetes o hiperglucemia. De hecho,
en los últimos 25 años, el porcentaje de los pacientes hiperglucémicos
hospitalizados ha aumentado un 236 por ciento. De ellos, en torno al 12 por
ciento desconocen su situación hiperglucémica al ingresar. El manejo de
estos pacientes en los hospitales ha evolucionado hasta alcanzar un
consenso científico. La difusión y adopción de estos protocolos redunda en
un beneficio clínico y en menos costes asociados.
En busca del equilibrio glucémico en el hospital
❚ Sonia Moreno
EDUCACIÓN Y
MOTIVACIÓN
En las unidades de cuidados intensivos se estima que prácticamente todos los pacientes tienen rangos anómalos de glucemia.
La pauta basal-bolo y
corrección imita la
fisiología del páncreas
sano y ha demostrado
ser la más eficaz en los
pacientes diabéticos
ingresados estables
endocrinóloga Marta Botella en el madrileño Hospital
Príncipe de Asturias (Alcalá
de Henares), que indican,
entre otros datos, que el manejo de los pacientes diabéticos ingresados se basa en
una sobreutilización de insulinas de acción a demanda, en un escaso empleo de
insulina basal y en un uso de
dosis más bajas de las esperadas teóricamente (ver DM
del 8-V-2012).
El protocolo (basal-bolus
+ corrección) propuesto por
las sociedades científicas y
que se ha demostrado mejor
en trabajos como el Rabbit2
busca imitar la acción del
páncreas en un individuo sano: "Administramos insulina para mantener el nivel de
glucemia las 24 horas e insulina de acción rápida (bolo)
en cada comida; así como
corrección en las descompensaciones", expone.
Distinto es el manejo en
las UCI, donde el 40 por
ciento de los pacientes tienen una glucemia por encima de 145 mg/dL, y prácticamente el 100 por cien superan los 110 mg/dL. "A diferencia de lo que ha ocurrido
con el tratamiento del paciente ingresado estable, el
del paciente crítico no ha
cambiado: se siguen indicando las perfusiones intravenosas de insulina. Sí lo ha
hecho la actitud más estricta
en el control, pues se ha
comprobado que bajar demasiado la glucemia en el
paciente crítico puede repercutir en la mortalidad",
continúa el endocrino.
En la UCI
Así, los objetivos de control
en la UCI marcados por la
Asociación Americana de
Diabetes (ADA) y la sociedad de endocrinología de
Estados Unidos apuestan
por mantener la glucemia
entre 140 y 180 mg/dL, y en
ningún caso bajarla de 110
La normalización de la
glucemia en los
enfermos críticos ya no
busca ser demasiado
intensivo para evitar
hipoglucemias y una
mayor mortalidad
Especialistas de
diversas áreas y la
enfermería son claves
para poder conseguir
un control adecuado de
la diabetes en el
hospitalizado
mg/DL.
La normalización de la
glucemia en los pacientes
críticos no diabéticos ha sido objeto de cierta controversia, que incluso ha excedido las publicaciones científicas. En 2009, un artículo
en The Wall Street Journal
criticaba la ausencia de beneficios y los riesgos asociados a un control glucémico
muy estricto en las UCI. La
preocupación económica por
los costes de abordajes tan
exhaustivos como contraproducentes se basaba en
evidencias como las aportadas por el estudio NICE-Sugar, sobre 6.100 pacientes,
que concluía que la insulina
no lograba una mejoría en el
progreso de estos enfermos
y sí favorecía la mortalidad.
Estos resultados también
se han encontrado en los pacientes no diabéticos de las
UCI pediátricas. Un trabajo
que ha adelantado The New
England en su edición digi-
tal, encabezado por Michael
Agus, del Hospital Infantil
de Boston, no ha hallado
ventajas clínicas en el control estricto de los niños en
UCI cardiaca.
Mientras se siguen afinando los límites del manejo
óptimo, Rafael Palomares
recuerda que "hemos tolerado de forma inadecuada la
hiperglucemia, por miedo a
la hipoglucemia o por inercia, pero ya no debe ocurrir
porque hay protocolos de reproducción sencilla que benefician la progresión y reducen costes. Y está en manos de los especialistas de
distintas áreas y de enfermería que se sigan".
En España, en la edad
pediátrica apenas hay
diabetes tipo 2. De ahí
que normalmente
cuando los niños
diabéticos (tipo 1)
ingresan por otros
motivos en el hospital
son seguidos por sus
pediatras y
endocrinólogos
hospitalarios. Raquel
Barrio, de la Unidad de
Diabetes del Servicio
de Pediatría del
Hospital Ramón y Cajal,
en Madrid, destaca que
el manejo de estos
pacientes pediátricos
no tiene, pues, las
dificultades que
plantean adultos que
incluso pueden
desconocer su
condición diabética al
llegar al hospital.
Además, como
comenta la
especialista, los padres
suelen estar muy bien
informados. A ello
contribuyen iniciativas
como la Jornada de
diabetes infantil
celebrada este sábado
en el Ramón y Cajal.
"Propiciamos estos
encuentros de padres,
niños diabéticos y
docentes para reciclar
conocimientos y, sobre
todo, motivarse, algo
esencial en una
enfermedad crónica".
PHOTOS.COM
La hiperglucemia en el paciente ingresado por otras
causas se ha visto con ojos
tolerantes, pero esa percepción cambió a partir de estudios como el realizado por
Guillermo E. Umpierrez
(Universidad de Emory, en
Atlanta) y el Digami (Diabetes Insulin–Glucose Infusion
in Acute Myocardial Infarction), que demostraban
los beneficios en la morbimortalidad de un control
glucémico riguroso en pacientes diabéticos hospitalizados. En España, el punto
de inflexión lo marca la publicación en Medicina Clínica en 2009 del documento
de consenso Tratamiento de
la Hiperglucemia en el Hospital, con el aval de las sociedades españolas científicas
de diabetes, endocrinología,
cardiología, medicina interna y urgencias.
Rafael Palomares, coordinador del Grupo de Diabetes de la Sociedad Andaluza
de Endocrinología y Nutrición y endocrinólogo del
Hospital Reina Sofía, de
Córdoba, apunta que "diversos trabajos han demostrado
que un paciente diabético
mal controlado en el hospital tiene estancias más prolongadas, más complicaciones, más infecciones, pasa
con más probabilidad a unidades de cuidados intensivos (UCI) y la evolución
postalta es peor... En definitiva, la morbimortalidad y
los costes asociados al diabético mal controlado son claramente peores que si hace
de forma adecuada". Palomares es uno de los especialistas más activos en la divulgación del manejo de estos
pacientes. "Hasta la aparición del documento de consenso, el tratamiento no estaba unificado. Pero ahora se
hace hincapié en la importancia de seguir un protocolo de actuación (basal-bolus
+ corrección), con el que se
trata al diabético no crítico
desde que ingresa hasta que
se va".
De hecho, hay estudios
observacionales llevados a
cabo en hospitales españoles, como el realizado por la
De 16 a 20 niños por 100.000 tienen diabetes tipo 1 en España.
Lunes, 17 de septiembre de 2012
DIARIO MEDICO 13
MEDICINA
INFECCIOSAS DESCRIBEN UN ANTICUERPO CAPAZ DE NEUTRALIZAR MÚLTIPLES CEPAS DEL VIRUS
NEUMOLOGÍA ESTUDIO CON 74 PACIENTES
Un nuevo avance hacia la
vacuna universal de la gripe
Un análisis de aire exhalado
podría ayudar a diferenciar
los nódulos malignos
➔ Investigadores estadounidenses han identifica-
Un estudio piloto que se
publica hoy en Journal of
Thoracic Oncology muestra
los prometedores resultados de un test de aire
exhalado que podría utilizarse para diferenciar los
nódulos pulmonares benignos de los malignos.
Los investigadores recogieron el aire exhalado de
cada uno de los 74 pacientes que participaron en el
ensayo y analizaron los
compuestos orgánicos volátiles exhalados utilizando cromatografía de gases
con espectrometría de masas. También emplearon
unos nanoarrays químicos
desarrollados por el equipo
de Hossam Haick, del Instituto de Tecnología Technion-Israel. Finalmente,
les sometieron a los procedimientos habituales:
broncoscopia, resección
en cuña y/o lobectomía.
Tanto la cromatografía
de gases como los nanoa-
do un anticuerpo humano que es capaz de neutralizar múltiples cepas del virus de la gripe. PaIan Wilson, del Instituto
Scripps de Investigación, en
California, y su equipo han
resuelto, con la colaboración
de la compañía Sea Lane
Biotechnologies, la estructura cocristalina de un anticuerpo humano, al que han
denominado C05, que neutraliza múltiples cepas del
virus de la gripe de una forma que no se había observado hasta la fecha. Sus resultados se publican hoy en la
edición on-line de Nature.
El hallazgo abre la puerta
al desarrollo de nuevas terapias frente a la gripe y representa un nuevo avance de
cara a la obtención de la ansiada vacuna universal.
El anticuerpo descrito reconoce la estructura clave
que emplean los virus para
unirse a la célula huésped,
es decir, lo que se conoce
como lugar de unión al receptor, que se encuentra en
la hemaglutinina del patógeno. Hasta ahora se pensaba
que esa región era demasiado pequeña para que un anticuerpo pudiese conectarse
a ella. Sin embargo, el nuevo
trabajo revela que el anticuerpo C05 es capaz de unirse a ella utilizando un único bucle.
Neutralización cruzada
Generalmente, los anticuerpos necesitan unirse a otras
estructuras cercanas -además de al lugar de unión al
receptor- para conseguir una
sujeción firme al virus que
permita hacerle frente. No
obstante, la unión se pierde
cuando el virus muta porque
ra ello se une a una estructura que resulta indispensable para la infección: el lugar de unión
al receptor de la hemaglutinina.
esas otras regiones varían de
una cepa a otra. De ahí que
las estrategias de búsqueda
de una vacuna universal se
centren en zonas que no
cambian de una variante a
otra del virus.
Los investigadores pudieron comprobar que, efectivamente, C05 evita las regiones hipervariables situadas alrededor del lugar de
unión al receptor. Utiliza
una estrategia alternativa
basada en el empleo de un
único bucle alargado. El anticuerpo alcanza su máxima
eficacia cuando dos de esos
bucles activos se unen a los
lugares de unión al receptor
de sendas hemaglutininas,
logrando una neutralización
cruzada del virus.
■ (Nature. DOI: 10.1038/
nature11414).
LABORATORIO DE IAN WILSON
❚ Redacción
❚ Redacción
Con el fin de neutralizar una
amplia variedad de cepas del
virus de la gripe, el anticuerpo
C05 (en rojo) se une a la
proteína hemaglutinina (en
azul) del patógeno de una
manera poco habitual.
rrays permitieron constatar que 53 nódulos pulmonares eran malignos y 19,
benignos. No obstante, el
método basado en nanoarrays ofreció una información más exhaustiva, ya
que diferenció entre adenocarcinoma y carcinoma
de células escamosas, así
como entre enfermedad
inicial y avanzada.
Complemento de la TC
Los autores del trabajo señalan que estos métodos
podrían solucionar algunos de los problemas que
plantea la TC, que ha reducido la tasa de mortalidad de los pacientes en un
20 por ciento, pero no evita que muchos de los que
presentan nódulos benignos deban someterse a
procedimientos invasivos.
Los nuevos análisis podrían servir como cribado
secundario para aquéllos
que muestren nódulos pulmonares en la TC.
14 DIARIO MEDICO
TERAPIA CELULAR SE REGENERAN EN AXONES QUE SON CAPACES DE GENERAR CIRCUITOS
Las células madre neuronales
reparan daño medular murino
➔ Aunque los trabajos se han llevado a cabo en
modelo de experimentación murino de daño medular, los resultados son prometedores, puesto
que se ha conseguido repararlo con el implante
de células madre neuronales. Habrá que esperar
a ver si se pueden reproducir en humanos.
que permite establecer de
nuevo el circuito. "Con la estimulación eléctrica de la
médula espinal cuatro segmentos por encima de la lesión y registrando dicha estimulación en tres segmentos
siguientes, observamos un
relevo neuronal a través de
dicha zona".
❚ Redacción
El equipo de Mark
Tuszynski, director del Centro de Reparación Neuronal
de la Universidad de California en San Diego, ha logrado
regenerar el crecimiento
axonal en lesiones graves de
la médula espinal en ratas.
El trabajo, que se publica en
el último número de Cell,
muestra que las neuronas en
las primeras fases de crecimiento tienen la capacidad
de sobrevivir y extender los
axones, lo que hace que aparezcan neuronas funcionales
en la lesión.
En el estudio se comprueba que al menos algunos tipos de axones adultos del
sistema nervioso central
pueden sortear los elementos inhibidores del sistema
nervioso para poder crecer
en largas distancias.
El grupo de Tuszynski ha
insertado células madre
neuronales en una matriz de
fibrina que se ha mezclado
con factores de crecimiento
en forma de gel. A continuación, dicho gel lo han aplicado en la zona lesionada de
Seguimiento
Mark Tuszynski, de la Universidad de California en San Diego.
Las células madre neuronales se administraron en
una matriz de fibrina mezcladas con factores de
crecimiento en forma de gel
los animales.
Una vez transcurridas seis
semanas desde la aplicación
del tratamiento, el número
de axones que aparecieron
en la zona lesionada fue 200
veces mayor de lo que se había visto con anterioridad.
"Los axones crecieron con
una longitud mayor, lo que
es de gran importancia para
la regeneración".
Además, las células madre
adultas que se localizaron en
la lesión se regeneraron en
células madre neuronales, lo
El estudio ha empleado proteínas fluorescentes verdes
para trazar las células madre
neuronales. "De esta forma,
hemos sido capaces de seguir el crecimiento de las células madre, cómo se han
convertido en neuronas y en
axones, lo que nos ha mostrado la capacidad de estas
células de convertirse en
neuronas".
Se ha podido demostrar
que las neuronas en sus primeras fases de desarrollo
son capaces del sortear los
inhibidores presentes en el
sistema nervioso adulto, que
son los que hacen que se
pueda mantener alejado de
las formas celulares aberrantes.
SON 'ESRRB', 'UTF1', 'LIN28' Y 'DPPA2', SEGÚN EL INSTITUTO TECNOLÓGICO DE MASSACHUSETTS
Identifican cuatro genes que controlan la transcripción
de otros genes implicados en la pluripotencia
❚ Redacción
Desde el año 2007 se conoce que las células humanas
adultas podrían ser reprogramadas mediante la sobreexpresión de cuatro genes
(Oct4, Sox2, c-Myc y Klf4).
Sin embargo, en una población de células en las cuales
aquellos genes están sobreexpresados, sólo de un 0,1 a
un 1 por ciento llegarán a
ser pluripotenciales.
Ahora, según muestra un
estudio que se publica en el
último número de Cell, un
equipo de investigadores coordinados por Rudolf Jaenisch, profesor de Biología
del Instituto Tecnológico de
Massachusetts y del Instituto Whitehead, en Boston, en
Estados Unidos, ha reprogramado las células fibro-
Lunes, 17 de septiembre de 2012
MEDICINA
blásticas embrionarias de ratones. Una vez que la reprogramación fue completada,
en un periodo de entre 32 y
94 días, los investigadores
buscaron genes expresados
solamente en las células que
acabaron siendo pluripotentes.
Así, los científicos identificaron cuatro genes -Esrrb,
Utf1, Lin28 y Dppa2- que
controlan la transcripción
de otros genes implicados
en la pluripotencia.
Los investigadores también han hallado que varios
marcadores previamente
propuestos para pluripotencia son activos en células
que llegan a ser parcialmente programadas, sugiriendo
que aquellos marcadores podrían no ser útiles. Con es-
tos marcadores recientemente descubiertos "puedes
eliminar todas las colonias
que no están completamente reprogramadas", ha afirmado Yosef Buganim, del
Instituto Whitehead.
No es totalmente al azar
Los fibroblastos embrionarios
del ratón experimentando la
reprogramación. Cada punto
coloreado representa el ARN
mensajero asociado con un
gen específico que está activo
en las células que están
siendo reprogramadas.
Los hallazgos de este trabajo
también han permitido a los
investigadores desarrollar
un nuevo modelo sobre cómo los genes interaccionan
entre sí para dirigir células
hacia la pluripotencia. Previamente se creía que la reprogramación era un proceso aleatorio. No obstante, este nuevo estudio revela que
sólo la fase más temprana
del proceso se produce al
azar, y en él está implicado
el gen Sox2.
ESCAPARATE
❚ FÁRMACOS
COMBINACIÓN DE ANTIÁLGICOS
Tramadol/Paracetamol Normon EFG está indicado
en el tratamiento sintomático del dolor de
moderado a intenso. Su utilización debe estar
limitada a los pacientes cuyo dolor requiera la
combinación de
ambos principios
activos. Tramadol
es un analgésico
opioide que actúa
sobre el sistema
nervioso central,
siendo un agonista
puro no selectivo de
los receptores opioides mu, delta y kapa, con una
mayor afinidad por los receptores mu. Se presenta
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MEDICINA GENERAL ACTUALIZADA
La 50ª edición de Diagnóstico clínico y tratamiento
del Lange, ha sido editada por Stephen J. McPhee,
Maxine A. Papadakis y Michael W. Rabow, todos de
la Universidad de California. Algunos de los nuevos
temas incluidos en este manual son la influenza A
H1N1 (gripe porcina), el
dolor agudo de rodilla, la
neuromielitis óptica y la
seguridad de las vacunas.
El capítulo sobre cáncer
también es nuevo, y se
han actualizado las
secciones sobre el
tratamiento del virus de
la inmunodeficiencia
humana (VIH) y sida, el
de la enfermedad de
Kawasaki y la neumocistosis.
Además, se incluyen recomendaciones para usar
antiinflamatorios no esteroideos y antiplaquetarios
en úlcera péptica. Los editores han revisado la
hipopotasemia, hiperpotasemia, hipofosfatemia y
desequilibrios acidobásicos mixtos. Como
complementos extras se ofrece una actualización
de información sobre fármacos, bibliografía y
páginas útiles de internet.
Edita: Mc Graw-Hill. Tfno: 91 180 32 40.
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de la serie Medicina Crítica Práctica, que está
avalado por la Semicyuc y cuyos coordinadores
son Anselmo Gil Cano y Antonio Jareño Chaumel,
ambos del Servicio de Cuidados Críticos y
Urgencias del Hospital
General de Jerez de la
Frontera, en Cádiz, reúne
tres apartados
simultáneos a lo largo de
catorce capítulos.
El primero es la
exposición del
conocimiento y sus
posibilidades de
aplicación, el segundo,
una selección de casos
prácticos que salpican
cada una de las opciones tratadas y el
tercero, una revisión bibliográfica no sólo citada,
sino comentada.
Edita: Edikamed. Tfno: 91 358 64 78.
Lunes, 17 de septiembre de 2012
GESTIÓN
DIARIO MEDICO 15
FOTOS: ROBERTO RUIZ
FARMACIA ADEMÁS DE ANALIZAR TANTO SEGURIDAD COMO EFICACIA
El fármaco precisa evaluar
también la eficiencia
➔ Los recursos siempre han sido finitos, pero ahora lo son más aún. Por eso
conviene afinar lo máximo posible al financiar todo tipo de productos.
También los medicamentos, que deben probar su eficiencia.
❚ Santiago Rego
Santander
La situación económica de
Europa obliga a todos los
países, incluso a los que tienen copagos de mayor calado que los del sistema español, a una evaluación de los
medicamentos que supere a
los tradicionales elementos
terapéuticos de eficacia y seguridad. Aunque éstos son
absolutamente indispensables, deben añadirse factores
de eficiencia social y económica, según se ha extraído
del XII Encuentro de la Industria Farmacéutica: la evaluación de la eficiencia de los
medicamentos, organizado
por Farmaindustria en la
Universidad Internacional
Menéndez Pelayo (UIMP),
de Santander.
Según Bengt Jönsson, profesor de Economía de la Salud de la Universidad de Estocolmo, en Suecia, hay que
dilucidar, "con arreglo a métodos científicamente contrastados, si los beneficios
derivados del uso de un fármaco compensan los recursos que se emplean en adquirirlo, y si los recursos que
gastan los gobiernos logran
medicamentos verdaderamente eficientes".
La aportación de un
fármaco no sólo es
terapéutica, sino que
posee elementos
sociales y económicos,
importantes para
asignar un precio
Jönsson cree que el sector
farmacéutico y las Administraciones públicas han de
realizar un esfuerzo de coordinación, "si bien dentro de
una tarea multidisciplinar,
que permita orientar tanto
las decisiones de intervención de precios como las de
inclusión de determinados
fármacos dentro de la financiación pública".
Estándares obligados
Por su parte, Thomas Cueni,
director general de Empresas Farmacéuticas Investigadoras Suizas (Interpharma),
ha observado tajante que "el
saneamiento de las cuentas
públicas obliga a todos los
países a consensuar una serie de estándares que permitan una correcta evaluación
de la eficiencia de los medicamentos, y que esos están-
dares sirvan para la industria farmacéutica internacional investigadora".
Jönsson y Cueni han recordado que el Parlamento
Europeo acaba de aprobar
un importante cambio de la
directiva y el reglamento europeos sobre farmacovigilancia, que endurece los requisitos para la industria
cuando se demuestra que
uno de sus fármacos genera
problemas entre los enfermos (ver DM del 12-IX-2012).
La nueva legislación obliga a
la industria farmacéutica a
comunicar las causas de la
interrupción de la comercialización de un producto,
más allá del habitual motivos
comerciales, aunque lo haya
retirado sólo en un país del
mundo.
"La evaluación de la eficiencia en el campo del medicamento supone un intercambio de información entre gestores sanitarios e industria, pero desde una metodología contrastada", ha dicho Cueni. "Tener exactitud
y certeza es clave, y Administraciones públicas y empresas han de trabajar coordinadamente para alejar
cualquier incertidumbre en
Humberto Arnés, Agustín Rivero, Bengt Jönsson y Thomas Cueni.
la población, tanto de seguridad como de coste-efectividad económica y social, y
así lograr asignar un precio
justo para que el sistema público de salud lo abone o no
una vez que el medicamento
pasa la preceptiva evaluación".
En este sentido, Humberto Arnés, director general de
Farmaindustria, ha coincidido en que la evaluación de
los medicamentos "requiere
una intervención multidisciplinar, puesto que la aportación de un fármaco no sólo
es terapéutica, sino que posee elementos sociales y
económicos, importantes
para asignar un precio y determinar si será reembolsable por la sanidad pública".
Sistema centralizado
Según Arnés, en España aún
no existe un sistema centra-
Según Agustín Rivero,
Sanidad introducirá
nuevos fármacos en el
nomenclátor, pero
siempre que pasen una
exhaustiva evaluación
de la eficiencia
lizado que evalúe la eficiencia de un fármaco, y aunque
las comunidades autónomas
"están realizando evaluaciones individualmente -algunas en red-, el último Real
Decreto ley 16/2012, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y
mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones,
contempla la necesidad de
realizar un sistema de costeefectividad a efectos de establecer la financiación de un
medicamento, por lo que esperamos que se den esos pasos cuanto antes".
Por último, Agustín Rivero, director general de Cartera Básica de Servicios y
Farmacia, ha destacado que
el Ministerio de Sanidad,
Servicios Sociales e Igualdad
pretende introducir nuevos
medicamentos en el nomenclátor, pero siempre que pasen la reválida de una exhaustiva evaluación de la eficiencia. "Habrá que establecer criterios de utilización
muy estrictos, debido a su
alto precio. Sabemos que algunos están ya arrojando resultados positivos, pero hacen temblar las arcas de farmacia de los hospitales, por
lo que hay que introducirlos
racionalizando su uso y con
criterios muy claros sobre el
tipo de pacientes a los que
irán destinados".
BELÉN CRESPO RECONOCE QUE HA FALTADO COORDINACIÓN
Gobierno y autonomías admiten que no se
trabaja en red al analizar medicamentos
❚ S.R.
Santander
Las duplicidades que se han
producido en los estudios de
coste-eficiencia de los medicamentos se han debido a la
falta de coordinación entre
el propio sector público y
también con el privado, por
lo que se requiere un plan
de trabajo consensuado. El
último decreto de reformas
sanitarias recoge la realización de evaluaciones de la
eficiencia, pero comunidades y Gobierno central reconocen que ha faltado acuerdo y coordinación.
Éstas son algunas de las
conclusiones de una de las
mesas redondas celebradas
en el encuentro que Farmaindustria ha organizado
en la UIMP sobre evaluación de la eficiencia de los
medicamentos. La directora
general de Farmacia del País
Vasco, Paloma Acevedo, ha
discrepado abiertamente
con la directora de la Agencia del Medicamento, Belén
Crespo, quien defiende que
sí existen herramientas suficientes, a pesar de la falta de
coordinación, para hacer
evaluaciones.
"Existe suficiente tejido
evaluador maduro, sobre todo en los hospitales, para llevar a cabo los estudios, aunque los recursos están dispersos. Nos falta trabajar en
red, y es verdad que nos ha
faltado acuerdo. No veo necesidad de una ley adicional
a lo que ya dice el Real Decreto Ley 16/2012", ha destacado Crespo.
Según Acevedo, las herramientas son muy costosas, y
una posibilidad para seguir
avanzando sería que las administraciones evaluaran los
estudios de farmacoeconomía que realizan las consultoras para la industria. Con
todo, dependiendo de qué
variables se introduzcan en
los estudios, los resultados
son diferentes. La otra posibilidad es hacer un estudio
nuevo de costes y variables
desde el propio SNS".
Acevedo cree que una
nueva norma legal específica sobre evaluación de eficiencia "puede ser un motor,
Belén Crespo, directora de la Agencia del Medicamento; Paloma Acevedo, directora de Farmacia
del País Vasco; Nieves Martín, directora de Farmacia de Castilla y León; Ana Clopés, directora del
Instituto Catalán de Oncología, el farmacólogo Javier Soto y el economista David Cantarero.
pero antes son necesarios
más recursos, metodología y
estructura organizativa, a fin
de avanzar y evitar duplicidades desde una mayor coordinación", tesis que ha
compartido Nieves MartínSobrino y Ana Clopés, directora técnica de Farmacia de
Castilla y León y directora
del Instituto Catalán de Oncología, respectivamente.
Javier Soto, farmacólogo
clínico de Pfizer, y David
Cantarero, profesor de Economía de la Universidad de
Cantabria, han resaltado la
necesidad de valorar y cuantificar la eficacia en pacientes, medida en condiciones
experimentales, y, por otro
lado, la necesidad de valorar
y cuantificar su efectividad,
medida en términos de beneficio, riesgo y probabilidad
de que sucedan uno y otro
en un paciente concreto, sin
olvidar, además el coste-eficiencia desde el punto de
vista económico y social.
16 DIARIO MEDICO
EMPRESAS
Nace ForMune
como una
'spin-off' de
la navarra
Digna Biotech
❚ Redacción
La compañía biotecnológica española Digna Biotech se ha aliado con la
Sociedad de Desarrollo
de Navarra (Sodena), Caja Navarra e Inveready
para crear la nueva empresa ForMune, que trabaja ya en el desarrollo
de moléculas para su
posterior licencia a empresas farmacéuticas y
eventual comercialización.
ForMune nace como
una spin-off de Digna
Biotech con el apoyo financiero de los otros socios y se centrará inicialmente en el desarrollo
de dos productos: una terapia para el tratamiento
del cáncer de cuello de
útero causado por VPH y
otra frente al virus de la
hepatitis B.
La spin-off ha licenciado ya una nueva tecnología para el desarrollo de
vacunas terapéuticas basada en la proteína extradomain-A (EDA) de la fibronectina, que actúa como vehículo de un antígeno viral o tumoral para
activar el sistema inmune y que ha sido descubierta por investigadores
del Centro de Investigación Médico Aplicada de
la Universidad de Navarra.
TRIBUNA
LA SEGURIDAD SE HA CONVERTIDO EN UNA ASIGNATURA FUNDAMENTAL EN EL SISTEMA HOSPITALARIO
La gestión integrada de los riesgos en
un hospital y la forma de implantarla
➔ Si no se puede planear, organizar, comunicar y medir, menos
aún se va a poder realizar adecuadamente. En un contexto en
el que, por motivos lógicos, la seguridad es cada vez más
MANUEL
CARMONA
Jefe del Servicio de
Gestión Ambiental
del Hospital Clínico
San Carlos, de
Madrid
Con un sistema
de gestión de
seguridad
integral
plantearemos
toda la seguridad
con un mismo
objetivo, pero sin
olvidar
contemplar las
peculiaridades de
cada área de
riesgos
■ Roche
lidera en
sostenibilidad
La compañía suiza Roche mantiene por cuarto
año consecutivo su liderazgo internacional en
sostenibilidad entre todas las empresas del sector de la salud, de acuerdo con el Índice de Sostenibilidad Dow Jones
(DJSI) correspondiente a
2012.
Este marcador valora
la actividad de las compañías con mejores evaluaciones sostenibles de
su sector en el ámbito de
la gestión ambiental, social y económica. El ranking también sirve de referencia para los inversores que incluyen la sostenibilidad en la selección
de empresas de sus carteras.
Lunes, 17 de septiembre de 2012
GESTIÓN
El coordinador
debe reunir los
conocimientos,
comprensión y
habilidades
requeridas para
la tarea que se le
encomienda, y
deberán quedar
definidas las
responsabilidades
y su autoridad
explicitada
Una vez superados los problemas básicos
de subsistencia, la sociedad, especialmente
aquella parte que disfruta de niveles más altos de desarrollo, muestra una preocupación cada vez mayor por la seguridad, también en los centros sanitarios.
El producto hospitalario por excelencia
es la salud, y la finalidad de la empresa de
servicios sanitaria sería evitar la enfermedad, diagnosticarla precozmente, curarla y
rehabilitar o recuperar sus consecuencias.
Existen otros procesos productivos fundamentales finalistas, como la docencia y la
investigación sanitaria, que junto a la asistencia constituyen las funciones del hospital.
No hacer daño (primum non nocere) es el
principio primero y esencial del código hipocrático, y por extensión de todas las actuaciones relacionadas con el mundo sanitario. La seguridad en los centros sanitarios
ha de ser un componente transversal crítico de la prestación del servicio sanitario.
Afirmaba Avedis Donabedian -que propuso
las bases de la calidad en la atención sanitaria- que "la calidad de la atención técnica
consiste en la aplicación de la ciencia y la
tecnología médica de manera que rinda el
máximo de beneficio para la salud, sin aumentar con ello sus riesgos".
En el desarrollo de la actividad hospitalaria se hacen presentes una variada gama de
factores de riesgo que hemos de ser capaces de situar en términos aceptables. Riesgos para profesionales, pacientes, familiares, visitantes y para la salud pública. Entre
estos riesgos están los laborales, eléctricos,
alimentarios, de eventos adversos, ambientales…, incluso sobre la seguridad animal
en los centros que disponen de cirugía experimental.
Cuestión de confianza
Además de asegurar los riesgos en términos
soportables, nuestras organizaciones deben
dar sensación de confianza. Hay que transmitir que, aunque hay riesgos inherentes a
la actividad asistencial, la organización actúa de manera ordenada para evitar la vulnerabilidad. También es imprescindible tener en cuenta las preocupaciones que en
este sentido tiene la población que atendemos, aunque en ocasiones pudieran estar
basadas en una percepción poco fundamentada sobre el grado de riesgo asociado
a nuestra actividad. Unas acertadas políticas de comunicación e información son las
mejores herramientas para propiciar un clima de confianza que facilite la implantación de las soluciones adecuadas.
Todas las organizaciones hospitalarias
estamos interesadas en alcanzar y demostrar un sólido desempeño en seguridad mediante el control de todos los riesgos que
acompañan a nuestra actividad. Ahora
bien, ¿cómo ha de acometerse y desarrollar
el proyecto? ¿Existe un camino único? No.
importante, la gestión integrada de los numerosos riesgos
que sobrevuelan un hospital es muy necesaria y debe estar
basada en un sistema de gestión de riesgos.
Unos entienden que debe existir un grupo
de trabajo, pero no necesariamente participando todas las áreas de riesgo sino las que
consideran de mayor relevancia. Otros, que
no es necesario un grupo de trabajo con las
áreas de riesgo integradas sino el abordaje
individual por área de riesgo.
Nosotros entendemos que este desempeño necesita estar amparado en un sistema
de gestión integrado con todas y cada una
de las áreas de riesgo, que permita a la organización desarrollar una política de seguridad global, establecer objetivos y procesos
para alcanzar los compromisos de su política y el cumplimiento legal. El sistema requiere que, inicialmente, los riesgos estén
identificados, evaluados, analizados y concretados por clase de riesgo, con su estudio
y evaluación y la correspondiente propuesta de actuación específica. El sistema de
gestión integrado nos ha de permitir la dirección eficaz de la seguridad hospitalaria,
homogeneizando medios y procedimientos, facilitando la interrelación entre áreas
de riesgos, que bien podríamos definir como mutualismo, es decir, que beneficia a todas las partes interesadas.
Con un sistema de gestión de seguridad
integral plantearemos la seguridad de forma plena, pero sin olvidar contemplar las
peculiaridades de cada área de riesgos, actuando bajo el mismo objetivo: garantizar
que todos los riesgos de la organización
cumplen con los estándares establecidos
previamente. Será también un aglutinante
de las áreas de riesgos. En este sistema de
gestión, a la dirección le corresponden
unos pasos básicos:
■ Definir la política de seguridad del
centro, asegurándose de que es apropiada a
la magnitud de los riesgos.
■ Asegurarse de la disponibilidad de recursos esenciales para mantener y mejorar
el sistema.
■ Crear el órgano que aglutine todas las
áreas de riesgo.
■ Nombrar un miembro de la dirección
para presidir dicho órgano.
■ Convocar a dicho órgano a intervalos
planificados.
De este órgano de seguridad integrada
deben ser partícipes todos los coordinadores de áreas de riesgo, porque, sin una acción conjunta y bien coordinada, controlar
los riesgos se convierte en una tarea muy
difícil. Ello hará que todos los componentes se sientan partícipes de un proyecto común en la ejecución de una obra musical,
donde a cada profesional le toca interpretar
una partitura.
El coordinador debe reunir los conocimientos, comprensión y habilidades requeridas para la tarea que se le encomienda, y
deberán quedar definidas las responsabilidades y su autoridad explicitada. Es en el
órgano de seguridad integral donde:
■ Identificarán prioridades y establece-
rán objetivos y metas de prevención apropiados.
■ Facilitarán la planificación, el control,
y el seguimiento de las acciones correctivas
y preventivas.
■ Se establecerán los recursos disponibles, la formación necesaria, los procedimientos que implantar y mantener en la
comunicación interna, así como las comunicaciones pertinentes con las partes interesadas externas.
■ Se evaluará el cumplimiento de los requisitos legales aplicables y de otros requisitos que la organización haya suscrito.
■ Se darán a conocer los conatos, incidentes, accidentes que se hayan producido,
valorando acciones correctivas, si procede.
Esta cobertura organizativa no tiene como objetivo principal la búsqueda de la certificación de su sistema de gestión por una
parte externa a la organización. Lo que pretende es la adopción e implantación de un
conjunto de técnicas en la gestión de riesgos de una manera sistemática y que puede
contribuir a que se alcancen mejores resultados en la prevención de riesgos. Todas estas ventajas las conocen muy bien aquellas
organizaciones que han procedido a implantar un sistema de estas características.
Necesidad
Si aceptamos que la complejidad organizativa de la prevención de riesgos en un hospital es extraordinaria y transversal a la actividad del centro, que su encauzamiento
ha de estar planificado, organizado, implantado, divulgado y evaluado bajo los requisitos de un sistema de gestión que permita la debida eficacia y eficiencia de los
recursos, que la implantación con éxito de
un sistema de gestión de riesgos requiere
de un compromiso iniciado en los niveles
superiores de dirección, que debe existir
un aglutinante que posibilite la interrelación entre áreas de riesgos, y que trabajar
en equipo es la forma adecuada de llevar
adelante un proyecto complejo. Si aceptamos todo lo anterior, estaremos coincidiendo en la necesidad de contar con un sistema integrado de gestión de riesgos en el
hospital.
Además, entiendo que no será especialmente enrevesada su implantación, puesto
que los hospitales cuentan con profesionales con suficiente experiencia en proyectos
de esta complejidad, y seguro que aparecen
el liderazgo, los conocimientos, las herramientas y la paciencia necesarios para dotarlo de un tiempo prudente de recorrido.
Ahora bien, si empiezan a aparecer frases como Nos hemos arreglado bien hasta
ahora, En nuestro caso el tema es diferente y
Ahora no es el momento, mejor dejarlo. Que
continúen haciendo lo que se pueda, aunque poco tenga que ver con la calidad y la
prevención de los riesgos debidamente planificada.
Lunes, 17 de septiembre de 2012
ENTORNO
DIARIO MEDICO 17
PEDIATRÍA EL MENOR DEBE RECIBIR DE SUS PADRES AFECTO, SEGURIDAD Y VÍNCULO EMOCIONAL
NEUROLOGÍA ENSEÑANZAS PARA ADULTOS
Educar al niño en el buen trato
favorece su desarrollo evolutivo
Hábitos saludables para
dormir mejor pese a la
prisa y la tecnología
➔ Educar a los padres y a los niños para evitar la
violencia basándose en el afecto y primando la
seguridad, así como garantizar un correcto de-
sarrollo evolutivo es tarea de toda la sociedad,
según se pone de manifiesto en la Guía Práctica
de Buen Trato al Niño.
JOSÉ LUIS PINDADO
❚ Isabel Gallardo Pocne
El maltrato es la segunda
causa de consulta médica en
España. Aunque se identifica con el daño físico, también puede ser de tipo emocional, sexual, escolar... Asimismo, la inclusión de los
niños en "grupos veganos y
antivacunas puede ser considerada como una negligencia por omisión de deber",
según ha explicado a DM Jesús García Pérez, de la Unidad de Pediatría Social del
Hopital Niño Jesús de Madrid.
Prevenir estas acciones
que provocan daño en el niño implica fomentar el buen
trato para construir una sociedad sin violencia y asegurar un correcto desarrollo
evolutivo del menor. Por
ello, la Sociedad Española de
Pediatría Extrahospitalaria y
Atención Primaria, la Asociación Española de Pediatría, la Asociación Madrileña para la Prevención del
Maltrato Infantil, la Fundación Prandi de Pediatría Extrahospitalaria, la Sociedad
de Pediatría de Madrid y
Castilla-La Mancha, y la Sociedad Española de Pediatría
Social, con el patrocinio de
Heel España, han elaborado
la Guía Práctica del Buen Trato al Niño, escrito y dirigido
por y para todas las personas
José Manuel Cordero, director general de Laboratorios Heel España; Jesús García Pérez, de la
Unidad de Pediatría Social del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús de Madrid, y Pilar Alvarado, inspectora jefe del Cuerpo Nacional de Policía.
y profesiones implicadas en
el trato y la protección del
niño.
Protección y afecto
Según García, en todas las
clases sociales se puede producir algún tipo de maltrato.
Casi el 90 por ciento de las
familias
maltratadoras
muestran un perfil similar
de padres con baja tolerancia a la frustración, con pocas relaciones sociales y que
consideran las conductas del
niño como estresantes. "Suelen ser inmaduros que no
tienen desarrollada aún su
parentalidad y castigan a sus
hijos innecesariamente y
por poco tiempo".
Puesto que los niños
aprenden a desarrollar comportamientos observando e
imitando los que realizan
sus padres, es importante
asesorarles sobre las estrategias verbales, gestuales y paraverbales. Por ello deben
marcarse límites, observar
las aptitudes de los niños y
fomentarlas, reforzar su seguridad y procurar mostrar
empatía hacia ellos, y fomentar el sentido del humor. Además, "hay que estimular el sentido de la utopía, valorar su imaginación,
leerles cuentos y que el niño
sienta que existe apego, vínculo" y reconocimiento, con
independencia de las circunstancias personales y familiares por las que atraviesen los adultos. El niño necesita a sus padres, medirse
y discutir con ellos, que les
expliquen el porqué de las
cosas. "Es una forma de pedir límites y de que sientan
que están ahí y les escuchan". Por eso García alaba
el papel de la familia, destacando la labor de los abuelos
para fomentar un contexto
coherente y seguro para el
desarrollo del niño.
PRIMER ESTUDIO SOBRE EL EFECTO DE LAS EMOCIONES POSITIVAS EN NIÑOS ENFERMOS
Ayudar a cumplir los deseos de menores con patologías
crónicas es una forma de incrementar su bienestar
La Fundación Pequeño Deseo, que se dedica a cumplir
los deseos de los niños con
enfermedades crónicas, ha
realizado, en colaboración
con un equipo de investigación de la Universidad Complutense de Madrid y el apoyo del Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid, el Primer
estudio sobre el efecto de las
emociones positivas en niños
enfermos.
"Se trata de un proyecto
que tiene un gran mérito
porque la fundación no se li-
mita a intentar cumplir los
deseos de los niños, sino que
pretende comprobar cómo
revierte en ellos esta emoción", ha explicado Fernando
Chacón, decano del Colegio
Oficial de Psicólogos.
Según Javier Urra, patrono de la Fundación Pequeño
Deseo, la importancia del
estudio se asienta en tres
criterios: "la esperanza como una obligación ética, el
trabajo piel con piel y la labor de acompañamiento".
Además, ha señalado que
tanto la lágrima como la
sonrisa son parientes y que
por ello, "a la hora de trabajar con estos niños, podemos ponerle razón, pero lo
que nos mueve son las emociones".
Procedimiento
Covadonga Chaves, del equipo de investigación de la
UCM, ha explicado el estudio sobre una muestra de
100 niños con enfermedades crónicas con edades
comprendidas entre 5 y 10
años. "Los resultados reflejan que los niños que cum-
plen el deseo se sienten menos solos y más satisfechos
con la vida, y evalúan su día
a día mejor. Llegamos a la
conclusión de que ayudar a
cumplir su deseo favorece a
su bienestar emocional y a
su salud subjetiva".
El 94 por ciento olvida su
enfermedad y el 97 por ciento usa el recuerdo del deseo
para animarse en malos momentos. "Sus efectos se convierten en una espiral de
emociones positivas que influyen en el niño", ha dicho
Chaves.
Dormir es una necesidad
fisiológica a la que se le
resta importancia por la
prisa de la vida moderna.
Sin embargo, durante el
sueño se regenera el metabolismo, se organiza la memoria, la información y las
emociones registrados durante el día, y se consolida
lo aprendido. "El sueño no
se recupera. Se pierde, como el tiempo". Así lo ha explicado Eduard Estivill, director de la Clínica del
Sueño Estivill del USP Instituto Universitario Dexeus de Barcelona, y coordinador de la Unidad de
Sueño del Hospital General de Cataluña, que ha
presentado en Madrid su
libro Que no te quiten el
sueño, donde aplica para
adultos el mismo método
que utiliza para enseñar a
dormir a los niños.
Según Estivill, la sociedad general debe dormir
entre 7 y 8 horas diarias
para obtener un descanso
reparador. Lo ideal, además, sería añadir una siesta diaria de entre 10 y 20
minutos. Para los adolescentes, el tiempo indicado
es mayor: entre 8 y 9 horas. "Éste es el mayor grupo de riesgo para dormir
poco, y eso se refleja en
falta de atención y en una
mayor agresividad. Por
otro lado, sólo el 5 por
ciento de los adultos necesitan descansar entre 5 y 6
horas". Además, la privación de sueño se relaciona
con obesidad, un mayor
riesgo de patologías cardiovasculares, una afectación del sistema inmunitario, y un bajo nivel de concentración.
El sueño ocupa un tercio
La población adulta
debe dormir a diario
entre 7 y 8 horas, y
los adolescentes entre
8 y 9 horas. Sólo el
5% de la sociedad
necesita entre 5 y 6
de la vida, y permite reponer la energía consumida y
la regeneración celular.
"Mientras dormimos recuperamos el tono muscular,
porque tensión y fatiga disminuyen". Sin embargo, un
tercio de la población padece insomnio, que se
convierte en crónico en el
10 por ciento de los casos y
afecta más a las mujeres.
Recomendaciones
Estivill ha destacado que el
cerebro está programado
para dormir de noche, por
lo que es necesario recuperar o crear unos buenos
hábitos de sueño. El cerebro necesita un promedio
de dos a dos horas y media
para desconectar de la rutina paulatinamente. Por
eso es importante "apagar
el móvil dos horas antes de
acostarse -entre las 22 horas y la una de la mañana
son las horas en que los
adolescentes mandan más
mensajes-, desconectarse
de internet" y procurar no
realizar actividades laborales en el domicilio para
vincular horario de descanso con hogar.
Asimismo, se aconseja
mantener horarios regulares, usar el dormitorio sólo
para dormir, no realizar
ejercicio intenso por la noche y procurar que pasen
dos horas entre la cena y el
sueño.
JOSÉ LUIS PINDADO
❚ Enrique Utrilla Quintanar
❚ I.G.P.
Eduardo Estivill.
18 DIARIO MEDICO
Lunes, 17 de septiembre de 2012
ENTORNO
RSC
RESPONSABILIDAD SOCIAL CORPORATIVA
La lucha contra enfermedades como el Chagas, en zonas desfavorecidas, que trata de combatir Semfyc con su ayuda a la Asociación Andaluza por la Solidaridad y la Paz, es en parte responsable de la reducción de la mortalidad infantil logrado en las dos últimas décadas y anunciado por Unicef. Otras iniciativas, como el reciclado de radiografías
de Carestream, no sólo financian proyectos humanitarios sino que también reducen el daño medioambiental.
PROYECTO DE ATENCIÓN INTEGRAL PARA LA LUCHA CONTRA LA ENFERMEDAD EN BOLIVIA
Semfyc destina cerca de 17.000
euros a combatir el Chagas
ADEMÁS...
Gran progreso
en la reducción
global de la
mortalidad
infantil
❚ Enrique Utrilla Quintanar
El proyecto Atención Integral
para la lucha contra la enfermedad de Chagas en la ribera
del río Tapacarí. Cochabamba-Bolivia, coordinado por la
Asociación Andaluza por la
Solidaridad y la Paz (ASPA),
ha sido este año el seleccionado por la Sociedad Española de Medicina de Familia
y Comunitaria (Semfyc) para recibir una ayuda de
16.974 euros.
Desde hace unos años
Semfyc destina el 0,7 por
ciento de sus ingresos a proyectos de cooperación para
el desarrollo con objeto de
fomentar la medicina de familia y la atención primaria,
tanto en el ámbito asistencial como en el informativo.
"Entre el conjunto de proyectos evaluados, el de la
ASPA nos ha interesado mucho. Ya se habían desarrollado antes otras actividades de
cooperación para conocer la
prevalencia y mejorar el tratamiento de la enfermedad
en regiones de Bolivia, y esperamos que a lo largo del
año se proporcionen los cuidados necesarios en la zona",
explica Jesús Sepúlveda, coordinador del Grupo de Trabajo de Tercer y Cuarto
Unicef señala que los
países de todo el mundo
están haciendo rápidos
progresos en la
reducción de la
mortalidad infantil. Un
informe sobre las últimas
dos décadas analiza las
tendencias y revela que
la cifra de niños menores
de cinco años que
mueren anualmente en el
mundo ha disminuido
considerablemente,
pasando de los casi 12
millones de 1990 a unos
6,9 millones estimados
en 2011.
Las condiciones de probreza son un potenciador de la enfermedad en las viviendas de Milloma.
Mundo de Semfyc.
La enfermedad de Chagas
se produce por las pobres
condiciones sanitarias y la
ausencia de hábitos saludables en la zona. Una de sus
características es su transmisión en el parto a los recién
nacidos; "por ello el proyecto es muy importante, dado
que lleva de fondo la dimensión sanitaria de la mujer",
comenta Sepúlveda.
La coordinación médica
del proyecto correrá a cargo
de Elena Mayorga Ramos,
miembro del citado grupo
de Semfyc.
Más atención sanitaria
Sepúlveda recuerda que la
enfermedad de Chagas es "la
tercera enfermedad infecciosa y con mayor impacto
en Latinoamérica, y afecta a
regiones donde las condiciones de pobreza son muy
acentuadas". Insiste en la importancia de participar en
estos proyectos de cooperación y solidaridad, "ya sea
desde aquí o desplazándo-
nos donde más falta hagamos".
La Organización Panamericana de Salud (OPS) determinó hace siete años que
había 620.000 personas infectadas de Chagas. Según
los datos del Centro de Salud de Milloma, donde se
lleva a cabo la intervención
sanitaria, la población de infectados mayores de 15 años
(entre la población atendida) era del 80 por ciento, lo
que sitúa a la mayoría de la
población en riesgo.
Unas niñas de Bihar.
Ayuda de Ausonia
en cáncer de mama
Ausonia da un paso en su
compromiso con la mujer
y con la Asociación
Española Contra el
Cáncer y se compromete
a colaborar en la
financiación de un
proyecto de investigación
de nuevas estrategias
para tratar el cáncer de
mama HER2 positivo. El
trabajo está coordinado
por Joaquín Arribas, del
Instituto de Oncología
Valle de Hebrón de
Barcelona y se desarrolla
en colaboración con el
grupo de Atanasio
Pandiella, de la
Fundación de
Investigación del Cáncer
de Salamanca.
Barraquer asiste
en Mozambique
La Fundación Barraquer
ha realizado una
expedición asistencial a
Mozambique, donde el
equipo desplazado ha
convivido con 150 niños y
jóvenes de 3 a 20 años
del orfanato la Casa Do
Gaiato, cerca de Maputo.
El grupo, dirigido por
Elena Barraquer, ha
operado unas 150
cataratas entre la
población local. La
fundación visitó
Mozambique en 2010 y
2011, entonces viajó a la
isla norteña de Ibo. La
organización se creó en
2003 con el objetivo de
contribuir al desarrollo
de la oftalmología y de
lograr una asistencia
universal, incluso entre
pacientes sin recursos y
de zonas deprimidas.
INTENSIFICA SU POLÍTICA DE RSC CON EL ACUERDO DE COOPERACIÓN CON LA ONG PORTUGUESA AMI
Carestream Health colabora en el reciclado de material radiográfico
❚ Enrique Utrilla Quintanar
Carestream Health centrará
este año su política de RSC
en el reciclaje de radiografías y películas radiográficas
de sus clientes tanto en España como en Portugal, gracias al acuerdo alcanzado
con la ONG lusa AMI.
El proceso comienza con
la recogida de Carestream
del material radiográfico.
Fundamentalmente se reciclan películas láser secas,
películas convencionales,
duplicados, eco-vídeos y
productos químicos que se
recogen tanto de hospitales
como de clínicas u otros
centros. "Después, el material es depositado y almacenado en un centro con el
que cuenta la compañía en
Guadalajara, donde cada
mes lo recoge AMI para su
posterior reciclaje y extracción de las materias primas,
sobre todo de la plata. El objetivo de la compañía es venderla y financiar proyectos
de ayuda humanitaria", explica David Magboulé, di-
En los primeros 4
meses se recaudaron
1.140 kilos de material.
La estimación para
finales de año se sitúa
alrededor de las 5
toneladas
rector de marketing de Carestream Health Iberia.
Durante los cuatro primeros meses del año se reacaudaron 1.140 kilos de mate-
rial radiográfico, lo que supone el reciclaje de 120.000
películas al año. "La estimación que tenemos de aquí a
finales de año es haber superado las cinco toneladas", dice Magboulé.
Doble objetivo
La participación de Carestream en este proyecto persigue una doble premisa.
Por una parte, la compañía
quiere seguir manteniéndose fiel a su compromiso de
preservación del medio am-
biente, y por otra, "recaudar
dinero mediante el reciclaje
de las radiografías de los
clientes, que servirá para financiar y apoyar proyectos
de acción social de la ONG
lusa AMI en Portugal y en el
resto del mundo", señala
Magboulé.
Según explica, la compañía lleva más de 100 años
moviéndose en el ámbito de
la radiología, y el progreso
tecnológico; el definitivo paso a la era digital, "será una
forma de concienciar a
David Magboulé.
nuestros clientes y apoyarles
en este cambio, no sólo tecnológico sino también cultural".
Lunes, 17 de septiembre de 2012
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para Residentes en Psiquiatría
2013 correspondientes a su IX
edición. En esta convocatoria se
ofrecen 20 nuevas becas, que podrán sumar un importe total de
120.000 euros. Para la adjudicación de las becas el jurado valorará el currículum de los aspirantes, así como la calidad investigadora y docente del centro extranjero seleccionado y los objetivos
de formación o investigación especificados. Para optar a las becas el solicitante deberá remitir
antes del 31 de octubre una breve
memoria con los objetivos de formación o investigación, especificando el periodo de rotación, curriculum vitae; autorización de la
Comisión de Docencia del programa de formación MIR y del centro
extranjero elegido, y justificación
de conocimiento del idioma del
país elegido.
Información: www.fepsm.org/
DIARIO MEDICO 19
SEPTIEMBRE
27-30 Medicina Estética. Curso de Rejuvenecimiento Cutáneo Facial
no Quirúrgico.
Tendrá lugar en la Academia Nacional de Medicina y Cirugía
Cosmética, en Barcelona. Más información e inscripciones:
Tfno. 93 410 84 00. E-mail: info@conftera.com
Web: www.conftera.com
OCTUBRE
2-5
Farmacia. LVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de
Farmacia Hospitalaria.
Se desarrollará en el Palacio de Congresos y de la Música
Euskalduna Jauregia, en Bilbao. Más información e
inscripciones: Web: www.sefh.es
3-5
Traumatología. IL Congreso Nacional de la Sociedad
Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Se celebrará en el Palacio de Ferias y Congresos de Málaga.
Más información e inscripciones en: Tfno. +34 932 463 566 y
+34 91 544 10 62. Fax. +34 932 317 972 y +34 91 455 04 75.
E-mail: info@congresos-secot.com y secot@secot.es
Web: www.secot.es
3-5
5
Anestesiología. Congreso de la Sociedad Europea de
Anestesia Regional y Tratamiento del Dolor
Se celebrará en el Palacio de Congresos y Exposiciones de La
Coruña. Más información e inscripciones en: Tfnos. +34 981 17
80 02 y 629 88 00 32. Fax. +34 981 17 80 04.
E-mail: grex.chuac@sergas.es
Web: www.esra-spain.org
Radiología. IV Jornadas sobre Técnicas Radiológicas.
Se desarrollará en el Hospital San Juan de Dios de Aljarafe, en
Sevilla. Más información e inscripciones: Tfnos. 95 493 38 70 y
687 371 545. Web: www.hsjda.es
4-6
Cardiología. V Biennial Meeting of the Association for
European Cardiovascular Pathology.
Se celebrará en el Aula Magna de la Facultad de Filosofía de la
Universidad de Cádiz. Más información e inscripciones:
Web: www.5thmeetingaecvp2012cadiz.comlu.com
4-6
Infecciosas. V Curso Geih de Infección Relacionada con la
Asistencia Sanitaria.
Organizado por el Grupo Español de Infección Hospitalaria, se
desarrollará en el Hotel Montanya, en Seva (Barcelona).
Más información e inscripciones: Tfno. 91 639 27 86.
E-mail: l.suarez@aymon.es Web: www.aymon.es/cursogeih/
4-6
Pediatría. XXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española
de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria.
Se celebrará en el Palacio de Congresos de Sevilla (Fibes), en
Sevilla. Más información e inscripciones: Tfno. 93 238 87 77.
Fax. 93 238 74 88. E-mail: sepeap12@pacifico-meetings.com
Web: www.congresosepeap2012.com
5-6
Dermatología. VII Reunión Nacional de Residentes en
Dermatología.
Tendrá lugar en el Hotel Iberius, en Zaragoza. Más información
e inscripciones: Tfno. 93 368 55 38. Fax. 93 368 58 29. E-mail:
sbc@sbc-congresos.com Web: www.sebc@sbc-congresos.com
8-10
Farmacia. Salud y falta de acceso a medicamentos
esenciales. Un enfoque global.
Curso organizado por Farmamundi en el salón de actos del
Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid. Más información y
contacto: 915 48 71 12. E-mail: madrid2@farmamundi.org
Web: www.farmamundi.org
Las instituciones que deseen que sus convocatorias aparezcan en este PLANNING pueden comunicarlo a la dirección de DIARIO MÉDICO (Avenida de San Luis, 25. 28033 MADRID) o al fax 91 443
63 40. Convocatorias nacionales e internacionales por especialidades en DM Internet: http://diariomedico.com/agenda
Lunes, 17 de septiembre de 2012
LÍDER EN INFORMACIÓN SANITARIA
Año XXI. Número 4.635
SOBRE EL TERRENO
PABLO RODRÍGUEZ CARNERO
Vamos a continuar con
el grupo de mujeres, y
cuando tengamos más
recursos, logística y
capacidad seguiremos
con la consulta de
crónicos
➔ Desde abril de 2009 este residente del Servi-
cio de Radiodiagnóstico del Hospital Clínico
San Carlos coopera con el pueblo saharaui, para lo que ha creado una ONG.
'Marhaba', una
bienvenida a la
salud saharaui
❚ Isabel Gallardo Ponce
¿Cómo se llama la ONG
que acaban de crear?
-Marhaba. Amigos del pueblo saharaui. Marhaba significa hola o bienvenido en
árabe. Ha nacido a principios de este año para continuar con el proyecto de salud de la Asociación de Amigos del Pueblo Saharaui de
Colmenar Viejo. Prescindieron del proyecto sanitario,
así que los médicos, enfermeros, técnicos... que trabajábamos en él decidimos
continuar por nuestra cuenta para que no muriese.
¿Qué tipo de asistencia
realizan?
-Con la antigua asociación
teníamos principalmente
una consulta de crónicos,
sobre todo de diabéticos e
hipertensos en el campamento 27 de febrero en Tinduf, en Argelia. Intentamos
formar a personal saharaui
para que sean los responsables de la consulta y de su
propia salud. Aportamos los
recursos y nuestra presencia, pero ellos tienen que
gestionarlo. Asesoramos
también a un grupo de mujeres, que pertenecen a la
Unión de Mujeres Saharauis
y a otras organizaciones, y
realizan charlas en salud sobre drogas, control de la diabetes, enfermedades de
transmisión sexual, VIH...
¿Hay médico en el campamento?
-No. Aunque nos ceñimos
a nuestro trabajo, obviamente de emergencia atendemos
a los que lo necesitan. De
momento, vamos a continuar con el grupo; cuando
tengamos más recursos, logística y capacidad seguiremos con la consulta.
¿Cómo recaudan fondos?
-De los socios principalmente. También con cualquier iniciativa que surja, o
con subvenciones y con la
ayuda de quien quiera donar
dinero o su trabajo.
¿Cuántos socios son?
-En el núcleo duro somos
diez fundadores. También
tenemos una red de colaboradores de la antigua asocia-
Pablo Rodríguez, junto a las
mujeres que realizan las
charlas en salud. A la derecha,
en el campamento 27 de
febrero con un dromedario.
ción, que poco a poco van
incorporándose en mayor o
menor medida. Ahora tenemos que darle rodaje.
¿Cada cuánto viajan allí?
-Cuando podemos. La
idea es que uno de nosotros
esté siempre allí para que
haya una presencia continuada que sea estimulante,
porque no sólo intentamos
ayudarles en el tema profesional sanitario, sino que tener a cooperantes internacionales es un apoyo para su
causa. En verano, por ejemplo, hay unos 50 grados y se
hace complicado estar allí.
¿Hay más prevalencia de
diabetes y HTA?
-Sí. Bueno, hay de todo.
Hay una estructura de sanidad bastante aceptable para
ser un pueblo refugiado por-
que al parecer el gobierno
saharaui presta mucha atención a temas de educación y
sanidad. Pero, claro, no tienen apenas recursos y dependen, casi al cien por
cien, de la ayuda internacional. Para ellos el té está muy
arraigado en su cultura y lo
toman a todas horas con
muchísimo azúcar. Así llegan a la edad adulta descontrolados. Con la presión arterial pasa lo mismo, nadie
la controla.
¿La cooperación le ha
permitido tocar otros aspectos de la Medicina?
-Sí. En radiodiagnóstico te
alejas de atención primaria,
y vas perdiendo, sobre todo,
el manejo de fármacos. En la
asociación hay médicos de
familia, y son el baluarte, la
punta de lanza que al final
van a llevar mejor estas cosas.
¿Como radiólogo ha
pensado hacer algún programa específico?
-No. Sé que hay algunos
proyectos que trabajan con
rayos. También te das cuenta de que tienen necesidades
muy básicas, así que lo que
puede haber allí es radiografía simple para lo básico: hacer una placa de tórax en
una neumonía o una fractura en un brazo. No va a haber escáner, ni resonancia, y
hay unos ecógrafos que nadie sabe muy bien qué hacer
con ellos.
¿Qué planes tienen para
el futuro?
-Para el inmediato, continuar el proyecto, que el im-
passe entre una asociación y
otra lleve el menor tiempo
posible. Queremos empezar
de nuevo a trabajar sobre el
terreno, continuar el grupo
de las chicas y la consulta.
Lo que más nos interesa es
el trabajo de estas mujeres
porque reciben un salario
nuestro y del ministerio saharaui y muchas veces es el
único dinero que llega a una
familia. Para ellas también
es estimulante tener una actividad, ayudar a la comunidad. Queremos ver qué
otros talleres podemos realizar, y controlar la diabetes,
la tensión, sus cifras, llevar
un registro de los pacientes,
de la medicación y ajustarla.
¿Realizan el seguimiento de los pacientes?
-Sí. El campamento es el
más pequeño de todos, así
que es como un pueblo
grande donde conoces a todos. Nos alojamos con una
familia, y ya son amigos,
creas vínculos con ellos. Son
gente del desierto con apego
al que viene de fuera, de una
travesía dura.
Lea otras entrevistas
de Fuera de Consulta,
Sin Anestesia y Sobre
el Terreno en nuestra
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