Download Ficha Técnica Del Proyecto - Ministerio de Economía y Finanzas

REPÚBLICA DE PANAMÁ
MINISTERIO DE SALUD
REGIÓN DE SALUD DE COCLE
PERFIL
REPOSICION C.S. El CRISTO
Marzo 2017
CONTENIDO
FICHA TÉCNICA DEL PROYECTO………………………………………3
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………4
I.VARIABLES DE IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO………………5
A.Antecedentes ..............................................................................5
B.Definición del problema ............................................................. 6
C.Análisis de opciones del proyecto ............................................7
D.Selección de la mejor opción para el proyecto ........................ 7
E.Justificación ................................................................................7
F.Marco legal e institucional ......................................................... 8
G.Propósito..................................................................................... 8
H.Objetivo general..........................................................................9
I.Objetivos específicos ....................................................................
J.Recursos disponibles ............................................................... 10
K.Recursos posibles .................................................................... 10
L.Posibles beneficiarios .............................................................. 10
II.ESTUDIO DE MERCADO………………………………………………10
A.Estructura de mercado ............................................................. 10
B.Definición del producto ............................................................ 15
C.Beneficiarios ................................... Error! Bookmark not defined.
D.Productos y servicios .............................................................. 15
E.Análisis de la Demanda .......................................................... 297
F.Análisis de la Oferta .................................................................. 23
III.ESTUDIO TÉCNICO…………………………………………………….33
A.Localización y áreas de influencia del proyecto .................... 33
B.Tamaño del proyecto ...................... Error! Bookmark not defined.
C.Tecnología................................................................................. 45
D.Ingeniería del proyecto............................................................. 45
E.Aspectos administrativos (de organización) .......................... 49
F.Planificación y programación de la Construcción………..
del proyecto (tiempo de ejecución de la obra)Error! Bookmark not
defined.
IV.EVALUACIÓN FINANCIERA…………………………………………50
A.Costos de inversión ....................... Error! Bookmark not defined.
B.Costos de operación ...................... Error! Bookmark not defined.
C.Costo total ....................................... Error! Bookmark not defined.
V.ANEXOS…………………………………………………………………..Error
! Bookmark not defined.
FICHA TÉCNICA DEL PROYECTO
Nombre del proyecto
REPOSICIÓN DEL CENTRO DE SALUD DE El CRISTO
Descripción del proyecto
El Proyecto consiste en la Reposición del Centro Salud de El Cristo,
construyendo nuevas estructuras físicas de manera que pueda cumplir con los
estándares de habilitación y de instalaciones seguras reemplazando las actuales.
Construcción de todos los ambientes en áreas cerradas y abiertas incluyendo
pisos, paredes, cubierta metálica, cielo raso, carpintería, ebanistería, mobiliario fijo
y equipamiento, electricidad, sistemas de alarma, sistemas de climatización, cerca
perimetral, áreas de estacionamiento y acceso desde la calle principal según la
cartera de servicio establecida.
Sector a que pertenece
Sector Salud.
Ubicación geográfica
El proyecto está ubicado en el Corregimiento de El Cristo, Distrito de Aguadulce,
Provincia de Coclé.
Institución dueña del proyecto
El Proyecto pertenece al Ministerio de Salud.
Beneficiarios:
5,091 habitantes del Corregimiento de El Cristo
INTRODUCCIÓN
El Ministerio de Salud, en el marco del desarrollo de la renovación de la atención
primaria en salud ha priorizado revitalizar la capacidad funcional y operativa de las
instalaciones de salud del país mediante una estrategia coordinada, efectiva y
sostenible que pueda dar respuesta a los problemas de salud existentes y afrontar
los nuevos desafíos de salud, mejorando la equidad y accesibilidad con la visión
de un cambio en salud, un compromiso de todos. Esta estrategia ha sido
promovida por la OPS/OMS (Resolución CD44/6 del 13 de agosto 2003) y
ratificada por los países miembros en la Declaración Regional sobre APS el 29 de
septiembre de 2005 (CD46/6).
En cumplimiento de este compromiso el gobierno del Presidente Juan Carlos
Varela, y el Señor Ministro de Salud, Dr. Miguel Mayo, ha considerado que es una
prioridad aumentar la capacidad resolutiva de la red de servicios de salud
específicamente en el primer nivel de atención para poder cumplir eficaz y
eficientemente con la prestación de servicios, que los recursos asignados puedan
dar respuesta a las necesidades (perfil epidemiológico) evidenciadas,
jerarquizadas y priorizadas que afectan a una población definida en un lugar y
tiempo determinado, facilitando que los beneficios estén al alcance de todos los
individuos y familias en las comunidades.
Para tal efecto la reposición del Centro de Salud de El Cristo fortalecerá la
atención primaria en salud sustentada en condiciones estructurales renovadas,
con inclusión social, interculturalidad y equidad, orientados hacia la promoción, a
la seguridad del paciente, al cuidado integral de la salud con calidad, a la
autorresponsabilidad individual, familiar y comunitaria, al fortalecimiento de la red
de servicios de salud, con la debida coordinación social e intersectorial que
asegure la sustentabilidad de la atención.
I.
VARIABLES DE IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO
A.
Antecedentes
Los trabajos se iniciaron en 1975, bajo el interés y dirección de la Junta Comunal
de El Cristo, dirigida por el Honorable Representante Luis A. Castillo en su
condición de concejal logra varias partidas del Municipio de Aguadulce, muchas
personas de esta y otras comunidades dieron su apoyo económico con una junta
dominical donde se inició los trabajos para tirar las bases y fundaciones del
edificio, cuyos planos fueron confeccionados por el Sr. Antonio Hernández.
El Centro de Salud El Cristo representa el esfuerzo coordinado de la acción
comunal y del apoyo de varias instituciones como, El Ministerio de Salud, El
Ministerio de Obras Públicas, DIGEDECOM, Caja de Seguro Social.
El acto de inauguración se realizó el 26 de Agosto de 1976, para ese entonces
se contaba con una Auxiliar de Enfermería, La Sra. Nicomedes Bonilla, quien
además de sus funciones atendía la farmacia y con la ayuda voluntaria de una
Secretaria La Sra. Carmen Aguirre, de una recaudadora la Sra.Onilda de Quiróz y
de un conductor, Sr. Eloy Bonilla.
La asistencia médica era brindada una vez por semana por los médicos internos
del Hospital Marcos Robles, hasta que en 1978, se nombró al Dr. Jorge R.
Guevara, que luego fue trasladado por el Dr.Noriel Salerno.
Durante este tiempo se realizaban prácticas de estudiantes de enfermería a nivel
comunitario, procedentes de la Universidad de Panamá y Azuero.
Por gestión del Honorable representante se logran nuevas partidas con la propia
Junta Comunal, con el Municipio para equipar el Laboratorio, el cual fue atendido
en primera instancia por la Policlínica y del Hospital Marcos Robles, quienes
trabajaron en forma rotativa hasta que se nombro a la Licenciada Blacina Aguilar,
también se logra instalar el servicio de Odontología, casi en su totalidad.
El primer Odontólogo fue el Doctor José Luis Fernández. En forma permanente
se nombro al Doctor Jaime Arosemena, quien gestiono la adquisición de una silla
mucho más moderna que la existente, se nombro a la señora Ana Judith Sáenz
como Asistente de Odontología, luego fue remplazada por la Señora Miroslava
Bernal que en la actualidad se desempeña en el Departamento con la Doctora
Diana de Guevara.
Con la ayuda de Instituciones como la Presidencia de la República, de los
Casinos Nacionales la Lotería Nacional, La Junta Comunal adquieren equipos
adicionales necesarios para el mejor funcionamiento del Centro.
En 1981 se inician las gestiones para ampliación del Centro de Salud, para lo
cual la Junta Comunal compra un nuevo lote al Señor Gilbert Sáenz.
Esta obra concluye en 1982, con la partida del Municipio, Junta Comunal y el
apoyo del Sistema Integrado de Salud de Coclé que apoyaron en todo momento
la obra, Doctor Adolfo Name, Doctor Jorge Medrano, Doctor José Urrutia, Doctor
Modesto Dutari y a la fecha Doctor Carlos Gómez.
En Medicina General se nombra a la Doctora Consuelo de López y al Doctor
Pedro Pertuz reemplazado por el Doctor Armando Garrido, como Enfermera a la
Licenciada Alicia de Salas, como Auxiliar de Enfermería a la Señora Doris Tuñón,
al Señor Armodio Ortiz y a la Señora Fanny Herrera.
En años recientes se intentó mejorar las instalaciones, sin embargo la gestión del
H.R. en 2013 no logró resolver con la partida de gobiernos locales asignada,
resolver el problema estructural debido entre otras razones al monto y las
limitaciones propias de la infraestructura existente.
B.
Definición del problema
Las estructuras actuales no cumplen con los estándares de habilitación de un
Centro de Salud y en el que se describe la siguiente situación:
Inadecuada ubicación de los diferentes servicios y oficinas de atención al público.
1. Congestionamiento del área de recaudación, prestaciones médicas y
administración.
2. Congestionamiento en Farmacia y Prestaciones Médicas, dada la falta de
espacio para áreas de trabajo y depósitos o archivos.
3. Ubicación inadecuada de depósitos de aseo, nutrición y depósito general.
4. La actual edificación carece de oficinas para promoción de la salud,
saneamiento ambiental, administración, consultorio médico adicional,
depósito de ropa limpia.
5. Las consultas para atender las urgencias no se hacen en las mejores
condiciones.
6. La instalación carece de un área para la el recibo de muestras de
laboratorio clínico (extracción de sangre).
7. Incineración inadecuada de los residuos sólidos.
8. Sistema de disposición de desechos sólidos y aguas residuales obsoleto.
9. Distribución según los procesos que requiere el modelo funcional son
inadecuados.
C.
Análisis de opciones del proyecto
1. Demolición y construcción de un nuevo edificio en el mismo terreno
con especificaciones estructurales de acuerdo al análisis del suelo.
2. Continuar realizando pequeñas mejoras.
D.
Selección de la mejor opción para el proyecto
Dentro de las alternativas presentadas se seleccionó la opción 1:
Demolición y Construcción de un nuevo edificio.
La alternativa se es factible técnicamente puesto que cuenta con planos típicos
elaborados por la Dirección Nacional de Infraestructura pero que requiere de
recursos presupuestarios. Es viable puesto que hay disposición de las
comunidades y las autoridades político-administrativas del Corregimiento, del
Municipio y del Circuito.
Esta alternativa constituye una respuesta inmediata al problema.
E.
Justificación
El Centro de Salud de El Cristo, constituye el principal centro de atención y por
ende puerta de entrada al sistema de servicios públicos de salud del
Corregimiento de El Cristo. Con la Reposición se elimina la limitante de espacios y
falta de funcionalidad en los procesos de atención mejorando significativamente
las condiciones en la atención de los usuarios y de los trabajadores de la salud
que allí laboran. También permitirá ampliar los servicios según la demanda futura.
Las condiciones del actual Centro de Salud, constituyen una limitante para el
desarrollo de la cartera de servicios ante el crecimiento de la demanda potencial.
La demanda satisfecha esta condicionada por una cartera de servicio restrictiva en
diversidad y cantidad.
Con la Reposición del Centro de Salud mejoraría la oferta y se podría implementar
el modelo de atención Familiar, Comunitaria y Ambiental puesto que contaríamos
con las disciplinas y profesiones vinculadas a la atención familiar, ambiental y
comunitaria, hecho que permitiría intervenir sobre los factores de riesgo y controlar
una serie de patologías características de la zona.
F.
Marco legal e institucional
Este proyecto guarda una estrecha relación con las políticas establecidas por el
actual gobierno en un marco coherente con la Política Económica,
específicamente con la agenda social, algunas de las directrices de la política de
salud pública, encaminadas a fortalecer la red del primer nivel y la atención
primaria, construyendo nuevas instalaciones, reparando el deterioro de las
instalaciones existentes y equipando las mismas para poder atender la demanda
constante y mejorar la calidad de los servicios de salud, priorizando aquellas
regiones de extrema pobreza.
En nuestro país se cuenta con un marco legal e institucional entre los cuales se
cuenta con:



G.
Resuelto de Gabinete No 129 de 15 de mayo de 1995 por medio del
cual se autoriza la descentralización administrativa y financiera de las
regiones de salud.
Lineamientos para la Reorganización de la Red Pública de los Servicios
de Salud Propuesta Conjunta Minsa-CSS, febrero 2002
Resolución Ministerial 422 de 9 de diciembre de 2003 que regula el
Sistema de Referencia y Contra referencia (SURCO).
Propósito
La reposición del Centro de Salud de El Cristo fortalecer la atención primaria en
salud sustentada en condiciones estructurales renovadas, con inclusión social y
equidad, orientados a:



Acceso y cobertura universal de los Servicios de Salud,
Necesidades de Salud Pública,
Promoción, participación social y comunitaria para el cuidado integral de la
salud,







Enfocado en el individuo, la familia y la comunidad
Educación y el fomento a las personas a la autorresponsabilidad individual,
familiar y comunitaria,
Vigilancia, prevención y control de factores de riesgos ambientales, sociales
e individuales y de enfermedades,
Atención integral para responder a las necesidades de salud de la
población,
Atención de la morbilidad,
Desarrollo del recurso humano basado en el trabajo en equipo a través del
proceso de educación permanente (continua, en el trabajo y con
pensamiento crítico y creativo) e investigación local,
Coordinación y articulación intersectorial que asegure su sostenibilidad.
H.
Objetivo general
.
Desarrollo integral de la zona comprendida por el Corregimientos de El Cristo en el
marco de las Políticas de Salud Nacional y las estrategias de desarrollo nacional,
a fin de lograr un desarrollo sostenible de toda la población, mejorando los
indicadores de salud y garantizando los servicios de salud adecuados.
I.
Objetivos específicos
1. Mejorar la oferta y calidad de los servicios de salud.
2. Contar con un infraestructura moderna que satisfaga
las necesidades actuales y futuras de la población del
Corregimiento de El Cristo y de otros Corregimientos
aledaños del Distrito de Aguadulce.
3. Cumplir con el principio de equidad en la asignación de
los recursos del estado.
4. Facilitar el acceso oportuno y continuo en el primer
nivel de atención.
5. Identificar los factores de riesgo social que inciden en el
proceso de salud en los diferentes grupos
poblacionales, mediante diagnóstico local.
6. Crear mejores condiciones físicas para el desarrollo de
los programas de salud individual, familiar, comunitaria
y ambiental para promover hábitos y conductas
saludables y controlar factores determinantes del
proceso salud-enfermedad dentro de las comunidades.
7. Brindar el servicio, cumpliendo con las normas de
bioseguridad y calidad con tecnología e insumos
acordes a la reposición del Centro de Salud de Río
Grande
8. Contar con espacios adecuados para brindar atención
integral de salud mental con participación social,
comunitaria y de la atención ambulatoria de la
población.
9.
J.
Recursos disponibles
1. Terrenos propios existentes.
2. Recursos Humanos existentes.
K.
Recursos posibles
1. Presupuesto de inversiones del Ministerio de Salud para el 2018.
L.
Posibles beneficiarios
5041 habitantes del Corregimiento de El Cristo.
II.
ESTUDIO DE MERCADO
A.
Estructura de mercado
1.
Latitud: 8.26667
Longitud: -80.65
UBICACIÓN GEOGRÁFICA:
El Cristo es un corregimiento del distrito de Aguadulce en la provincia de Coclé, República
de Panamá. Es igualmente una de las ciudades más antiguas de la región
La geografía del Corregimiento de El Cristo es bastante llano con clima tropical seco de
sabana, marcado por una fuerte temporada seca con vientos Alisios del NE, y una temporada
lluviosa tenue.
2.
RED DE SERVICIO
El Centro de Salud de El Cristo es parte de la red de servicios del Distrito de
Aguadulce dentro del ámbito del MINSA., el cual ofrece una oferta básica de
atención y cuyo radio de acción real abarca todo el Corregimiento de El Cristo. De
los cuales se atienden 1508 consultas.
El Centro de Salud de El Cristo es parte de la Red de Servicios del Distrito de
Penonomé, que cuenta con cinco (5) instalaciones: Centro de Salud de Pozo Azul,
Centro de Salud de Pocrí, Centro de Salud de Jaguito, Centro de Salud de La
Loma. Todos ofrecen una cartera de servicios de baja capacidad resolutiva
enmarcada en el enfoque de salud integral.
DIAGRAMA DE ACCESIBILIDAD A LAS INSTALACIONES DE SALUD
CENTRO DE SALUD EL CRISTO
P.S EL HATO
Correg. El Cristo
Correg. El Cristo
Pobl. Beneficiada:
Pobl. Beneficiada:
Transporte: Bus
Transporte:
caminando
Tiempo:
C.S. EL CRISTO
Tiempo: 5 minutos
Bus,
HOSPITAL DR. RAFAEL ESTEVES
AGUADULCE
HOSPITAL DE
REFERENCIA CSS
Tiempo: 10 minutos
HOSPITAL AQUILINO TEJEIRA
PENONOME
HOSPITAL DE
REFERENCIA MINSA
Tiempo: 45minutos
RED DE SALUD Y AREA DE RESPONSABILIDAD
CENTRO DE SALUD EL CRISTO
INSTALACION
DE SALUD
CENTRO DE
SALUD DE EL
CRISTO
AREA
GEOGRAFICA DE
RESPONSABILIDA
D
(CORREGIMIENTO
)
POBLACION DE
RESPONSABILIDA
D
PORCENTAJE
DE LA
POBLACION
DEL
DISTRITO
DE
AGUADULCE
EL CRISTO
4633
9,1%
EL CRISTO
458
0.9%
PUESTO DE
SALUD DE EL
HATO
Fuente: Estimado de población del año 2017.
3.
CULTURA, RELIGIÓN Y SERVICIOS
29- Fiesta de San Pedro, El Cristo de Aguadulce.
La comunidad de El Cristo de Aguadulce, el último día de las fiestas de San Pedro
se realiza un popular festival "Gaucho en Totuma". Esta sencilla pero significativa
actividad, inició con un pequeño grupo de personas quienes eran apoyados por
residentes del lugar, convirtiéndose con el pasar del tiempo en una tradición.
Durante la convivencia, los participantes son recibidos con un completo alimento
servido en totumas y no tienen que pagarlo, costumbre que se ha mantenido por
muchos años.
La actividad en un inicio se llevaba a cabo en la cima de un cerro que actualmente
se encuentra dentro de los predios de la familia Stanziola.
El evento es muy conocido en comunidades aledañas y reconocido a nivel
nacional "porque la gente que visita El Cristo el último día de las fiestas de San
Pedro" sabe que tiene que participar en la repartición de la comida, "porque si no
lo hace es como si no hubiera estado allí".
B.
Definición del producto
La
reposición del Centro de Salud de El Cristo busca fortalecer la atención
primaria en salud sustentada en condiciones estructurales renovadas, con
inclusión social y equidad, orientados a:
Acceso y cobertura universal
Necesidades de Salud Pública
Promoción, participación social y comunitaria para el cuidado integral de la salud
Enfocado en el individuo, la familia y la comunidad
Educación y el fomento a las personas a la autorresponsabilidad individual,
familiar y comunitaria.
Atención de la morbilidad
La reposición,
además de contar con los recursos humanos necesarios en
cantidad, tipo y calidad, contará con tecnología que le permite cumplir con sus
responsabilidades y objetivos de manera eficaz y eficiente, con el mayor nivel de
capacidad resolutiva del primer nivel de atención en la red de servicios del MINSA.
Para ello se utilizará la Tecnología de Información y Comunicación (Tics) para la
gestión de los programas y servicios facilitando la toma de decisiones gerenciales
y técnicas de manera oportuna producto de información en tiempo real, el análisis
crítico y el consenso por parte del equipo de atención primaria.
Cuenta con los recursos tecnológicos y equipos apropiados para atender las
necesidades de salud, lograr el acceso y cobertura universal y una atención
integral de alta calidad.
C.
Productos y servicios
Programas y Cartera de Servicio
Desarrolla programas de promoción de la salud, de vigilancia y control de factores
de riesgo, de prevención de enfermedades y diagnóstico precoz, de apoyo para el
auto-cuidado; y servicios de atención de morbilidades, rehabilitación, atención
paliativa y domiciliaria..
Organización de los Servicios:
Los servicios de consulta externa serán ofertados en
3:00pm.
horario de 7:00 am a
Para cumplir con los criterios de equidad, vulnerabilidad y accesibilidad se
organizarán los servicios de manera que se consideren la distancia de donde
viene el usuario, la condición y edad del paciente.
Aquellos pacientes que por su condición de salud se vean impedidos para acudir
al C.S. de El Cristo y tampoco cuenten con atención por alguna de las
modalidades comunitarias implementadas serán visitados por el sistema de Visitas
Domiciliarias.
El modelo médico funcional y arquitectónico responderá a las condiciones que
faciliten la accesibilidad física de las personas, la privacidad y la seguridad en la
atención, así como espacios físicos adecuados que permiten realizar actividades
comunitarias, trabajos de grupo, terapias grupales, consejerías, docencia y
capacitación, contempla los estándares de habilitación que facilitan desarrollar las
medidas de bioseguridad. Incluye los criterios establecidos a nivel de diseño
estructural, no estructural y la organización funcional de las instalaciones para ser
consideradas como edificaciones seguras, en el contexto del índice de
“instalaciones seguras”.
Cuadro Nº 2
CARTERA DE SERVICIOS Y UNIDAD DE PRODUCCIÓN.
MINISTERIO DE SALUD
REGION DE SALUD DE COCLE
DISTRITO DE AGUADULCE


CENTRO DE SALUD EL CRISTO
CARTERA DE SERVICIOS Y RECURSOS OFERTADOS
CARTERA DE SERVICIO DE PROMOCION DE LA SALUD
SERVICIOS
EDUCACION Y CAPACITACION
Promoción de estilos de vida
saludable en la población.
Promoción de la Salud
Promoción de Salud Ambiental,
Ambientes laborales, escolares y
comunitarios saludables
Capacitaciones de promoción de la
UNIDAD DE PRODUCCION
Sesiones educativas realizadas
Sesiones educativas realizadas
Sesiones educativas realizadas
Visitas realizadas
Capacitaciones realizadas
salud
Personas capacitadas
CARTERA DE SERVICIOS DE PREVENCION DE LA SALUD
SALUD INTEGRAL DE LA NIÑEZ, EL ESCOLAR Y EL ADOLESCENTE
Crecimiento y Desarrollo
Consultas y/o actividades
Inmunización
Dosis aplicadas
Infantil (menores de cinco años)
Consultas y/o actividades
Escolar
Consultas y /o actividades
Adolescentes ( de 15 – 19 años)
Consultas y/o actividades
SALUD INTEGRAL DE LA MUJER
Detección del Cáncer(Toma de
Consultas y/o actividades
Papanicolau, Examen de mamas)
Planificación familiar- Atención al
Consultas y/o actividades
climaterio
Control Pre-natal
Consultas y/o actividades
Puerperio
Consultas y/o actividades
Inmunización de la Embarazada
Dosis aplicadas
MINISTERIO DE SALUD
REGION DE SALUD DE COCLE
DISTRITO DE AGUADULCE


CENTRO DE SALUD EL CRISTO
CARTERA DE SERVICIOS Y RECURSOS OFERTADOS
SERVICIOS
UNIDAD DE PRODUCCION
SALUD BUCODENTAL
Odontología (Diagnóstico bucal,
Consultas y/o actividades
profilaxis, Técnicas preventivas Buco
dentales)
SALUD INTEGRAL DE ADULTOS
Salud de adultos de 20-59 años
Consultas y/o actividades
(manipulador de alimentos, control
de enfermedades crónicas, otros)
Salud de adultos de 60 y más años
Consultas y/o actividades
(manipulador de alimentos, control
de enfermedades crónicas, otros)
Inmunización del adulto
Dosis aplicadas
CARTERA DE SERVICIO DE ATENCION A LA POBLACION
SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA
Consulta de Medicina General
Consultas
CONSULTA PROFESIONAL TECNICA
Enfermería
Consultas y/o Actividades
SERVICIO BUCODENTAL
Odontología(cirugía buco dentales,
Actividades
restauradora, radiología dental,
endodoncia, periodoncia)
SERVICIOS DE APOYO AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Estimulación Precoz
Sesiones
Farmacia
Medicamentos despachados
Inhalo terapias
Nebulizaciones
Laboratorio Clínico (correo de
muestra)
Electrocardiograma
Estudios, análisis
Atención domiciliarias
Estudios
ATENCION DOMICILIARIA
Consultas y/o actividades
18
GIRAS INTEGRALES
Giras Integrales
Consultas y/o Actividades
DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS
Servicios
Descripción
Medicina
Médica General***
Cantidad de
Funcionarios
2
Horas
Contratadas
16
( Desde octubre 2016)
Odontología
Enfermería
Laboratorio
Farmacia
Trabajo Social
Personal no sanitario
Médicos internos
Odontólogos generales
Odontólogos internos
Asistente de Odontología
Lic. de Enfermería
Tec. de enfermería
Laboratorista +
Asistente de Laboratorio
Lic. de Farmacia
Asistente de Farmacia
Lic. De Trabajo Social**
0
1
0
1
3
2
0
0
0
1
1
7
0
8
0
8
24
48
0
0
0
8
8
56
Fuente: Distrito de Salud de Aguadulce 2016
* **La Licda. De Trabajo Social solo esta los lunes y martes de cada semana por
rotar a nivel distrital.
***Realiza Atención Medica en horario de 7:00 am- 3:00 pm incluyendo dos horas
administrativas.
+Correo de muestra los miércoles (Cada 15 días)
19
REGIÓN DE SALUD DE COCLÉ
DISTRITO DE SALUD DE AGUADULCE
CENTRO DE SALUD EL CRISTO
CUADRO 2. PRODUCCION DE LOS SERVICIOS Y ACTIVIDAD SEGÚN MODALIDAD ASISTENCIAL
AÑO 2016
SERVICIOS
UNIDAD DE PRODUCCIÓN
2015
PRODUCCIÓN
2016
Pactada Realizada
%
CONSULTA EXTERNA
3918
4626
3891
84%
Morbilidad
1459
1459
1604
41%
Preventiva
2459
3167
2287
59%
Consultas
3536
3600
3680
102,2
Actividades
5354
5400
Consultas
214
220
401
182,3
Actividades
624
630
1201
190,6
Consulta Externa (total)
MEDICINA GENERAL
TÉCNICOS Y PROFESIONALES
Enfermería
Técnica en Enfermería
Nutrición
Salud Mental
Trabajo Social
Fisioterapia
Psicología
Consultas
Actividades
Consultas
Actividades
Consultas
Actividades
Consultas
Actividades
Consultas
Actividades
20
SERVICIO DE ODONTOLOGÍA
2015 Pactada Realizada
Consulta
Odontológicas
Diagnóstico Bucal (1as.
Consultas)
Consultas
2486
2580
2721
105%
Consultas
321
300
298
99%
Cirugías Bucodentales
Actividades
25
28
26
93%
Restauradora
Actividades
1315
1330
1671
126%
Periodoncia
Actividades
37
40
73
183%
Profilaxis
Actividades
1385
1570
1497
95%
Otras Curativas
Actividades
1007
1060
2005
189%
TÉCNICOS Y PROFESIONALES
Dietética
Raciones orales
Raciones Parenterales
Electrocardiograma
Estudios
Espirometría
Estudios
Inhalo terapia
Nebulizaciones
104
100
58
58%
Exámenes
1559
1600
2300
144%
350
301
86%
Laboratorio clínico
Farmacia
Pacientes
Medicamentos
Despachados
6112
6120
6933
113%
Recetas Despachadas
5014
5015
8423
168%
Consultas
Procedimientos
(Quirúrgicos Menor)
114
115
0
0
1
0%
0
0
0
0%
Inyectables
814
815
264
32%
Curaciones
200
200
68
34%
Suturas
8
10
7
70%
Cortes de Puntos
47
50
26
52%
Cambio de sonda
4
4
2
50%
166
166
139
84%
MODALIDAD
ASISTENCIAL U OTROS
CENTROS DE
PRODUCCIÓN
Partos
URGENCIAS
0%
HOSPITALIZACIÓN
Medicina
Obstetricia
Pac. en
Observación
Egreso
Egreso
Total de pacientes
21
EXTENSIÓN DE ATENCIÓN
Atención Domiciliarias
Visitas
Giras Integrales
Giras
7
8
132
100+
7
10
12
100+
Visitas paciente
TBC
DISTRIBUCIÓN Y CONDICION DE LOS ESPACIOS FÍSICOS POR TIPO DE
SERVICIO
Recurso
CONSULTORIOS
Tipo
Medicina
Odontología
Enfermería
Trabajo social
Área de consulta
externa
Cuarto de
Urgencia
REGES
Nº y Condición
2 Consultorios, Buena Condición
1, en estos momentos en buen
estado
1, en estos momentos en buen
estado
1-Se rota atención con Enfermería,
Correo de Laboratorio una vez por
semana por falta de espacio
Chica
Necesita equipo adecuado.
Espacio físico reducido, hace falta
muebles para archivar expedientes.
Farmacia
Adecuada.
Oficinas
Dirección Médica
No hay
Administrativas
Jefatura de Enfermería
No hay
Lavandería
No contamos con Espacio físico
Sala
de Se utiliza el área de Urgencias que
Observación
además se utiliza para aplicación de
inyectables.
Deposito
de Nuevo pero necesita aire acondicionado.
Cremas
Ambulancia
1 Vehículo con puerta dañada, sin aire
acondicionado.
Baños
En buen estado.
Fuente: Centro de Salud El Cristo.
22
D.
Análisis de la demanda:
1.
DEMOGRAFÍA
1. Características demográficas del Corregimiento de El Cristo.
ESTRUCTURA DE LA POBLACION POR GRUPOS DE EDAD.
Estimación 2017
PIRÁMIDE DE LA POBLACIÓN DE EL CRISTO, AÑO: 2017
80 Y MÁS
75 A 79
70 A 74
65 A 69
60 A 64
55 A 59
50 A 54
45 A 49
40 A 44
HOMBRES
35 A 39
MUJERES
30 A 34
25 A 29
20 A 24
15 A 19
10 A 14
5A9
1A4
< 1 AÑO
300
200
100
0
100
200
300
Fuente: Estadísticas y censo de la Contraloría General
23
 INDICADORES DEMOGRÁFICOS
INDICADOR
1.POBLACIÓN
 Hombres
 Mujeres
 <15 años
 >60 años
2. Población rural
#o%
67.2%
2010
En la Provincia de Coclé el mayor porcentaje
de la población es rural.
3. Densidad de
Población
( Panamá)
45,22/Km2
2010
2,55/1000
2010
Esta densidad es en toda la República de
Panamá en general, en nuestro distrito esta es
mucho más baja.
Ha ocurrido una disminución en la tasa
fecundidad de la mujer del debido a un mayor
aumento en la utilización de los métodos de
planificación familiar y al mayor nivel de
escolaridad de la población.
4.Tasa de
fecundidad
AÑO
2017
ANALISIS
Población con una pirámide en período de
envejecimiento, quizás por una baja a media
natalidad y una alta esperanza de vida. Mayor
población en los grupos de adolescentes (1019años) y el grupo de adulto joven.
El descenso en la tasa de natalidad se debe
5. Tasa de natalidad
probablemente al aumento en la utilización de
( Panamá)
19,17/1000
2010
los métodos de planificación familiar, y el
mayor nivel de escolaridad de la población, lo
que ha llevado al cambio de conducta de la
población, aunado al énfasis en la promoción
en salud.
6.Esperanza de vida
La esperanza de vida al nacer, constituye un
73.7
2010
indicador resumen de las tablas de mortalidad,
 Masculino
79.7
la cual es una medida apropiada para reflejar
 femenino
el nivel de la mortalidad, debido a que se
encuentra libre del efecto de la estructura por
edades. Además, identifica el promedio de
años que podría vivir una persona desde su
nacimiento hasta el final de su vida.
Fuente: Situación de Salud en Panamá. MINSA 2013
Dirección de Estadísticas y Censo de la Contraloría General.
24
 INDICADORES SOCIO-ECONOMICOS
INDICADOR
porcentaje
AÑO
ANALISIS
1.Analfabetismo
4.7
2010
Según censo del 2010 el porcentaje de
analfabetismo ha mejora en un 28%,
debido quizás a la implementación de
programas de alfabetización.
Ha mejorado el índice de pobreza
debido probablemente a las mejoras en
2.Índice de pobreza
33.9
2012
saneamiento básico de la población,
descenso del analfabetismo y la
desnutrición infantil.
Ha habido una mejora notable en el
3. Sin Servicio Sanitario 3%
2000
saneamiento básico del Distrito.
4. Sin Agua Potable
4%
2010
5. Porcentaje de
población ocupada:


PEA ocupada
con un salario
mínimo y más.
Porcentaje de
desocupados.
44.36
2010
El porcentaje de población
económicamente activa que está
ocupada con un salario mínimo
promedio no ha variado
significativamente en los últimos años
en el Distrito.
4.24
Porcentaje de
población no
económicamente
activa.
51.40
2010
6. Porcentaje de
Población beneficiada
con seguro social.
67.76%
2010
Observamos que la mayoría de
población asegurada accede a las
instalaciones del MINSA por diversas
razones: accesibilidad, etc.
25
Fuente: Situación de Salud en Panamá. MINSA 2013
Dirección de Estadísticas y Censo de la Contraloría General.
1.
PERFIL EPIDEMIOLOGICO.
REGION DE SALUD DE COCLE
CENTRO DE SALUD EL CRISTO
PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD
AÑO 2016
CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN MENORES DE 1 AÑO
Orden
CAUSAS DE MORBILIDAD
2016
1
RESFRIADO COMUN
83
2
INFLUENZA CON OTRAS MANIFESTACIONES
43
3
OBESIDAD
16
4
INFLUENZA CON OTRAS MANIFESTACIONES
5
5
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE VIAS RESPIRATORIAS
5
Fuente: REGES
CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN MENORES DE 5 AÑOS
Orden
CAUSAS DE MORBILIDAD
2016
1
RESFRIADO COMUN
226
2
INFLUENZA CON OTRAS MANIFESTACIONES
77
3
OBESIDAD
71
4
GASTROENTERITIS
66
5
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE VIAS RESPIRATORIAS
15
Fuente: REGES
CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE 5 A 9 AÑOS
Orden
CAUSAS DE MORBILIDAD
2016
1
RESFRIADO COMUN
117
2
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE VIAS RESPIRATORIAS
36
3
DESNUTRICION
33
4
OBESIDAD
31
5
PIODERMA
21
Fuente: REGES
26
CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE 10 A 14 AÑOS
Orden
CAUSAS DE MORBILIDAD
2016
1
RESFRIADO COMUN
53
2
INFLUENZA CON OTRAS MANIFESTACIONES
38
3
OBESIDAD
35
4
INFECCION DE VIAS URINARIAS
34
5
DESNUTRICION
18
Fuente: REGES
CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE 15 A 19 AÑOS
Orden
CAUSAS DE MORBILIDAD
2016
1
RESFRIADO COMUN
36
2
INFLUENZA CON OTRAS MANIFESTACIONES
25
3
DORSALGIA
22
4
CARIES
12
5
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE VIAS RESPIRATORIAS
12
Fuente: REGES
CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE 20 A 59 AÑOS
Orden
1
2
3
4
5
CAUSAS DE MORBILIDAD
2016
HIPERTENSION ARTERIAL
260
OBESIDAD
288
CARIES
245
RESFRIADOCOMUN
191
DISLIPIDEMIA
172
Fuente: REGES
27
CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE 60 AÑOS Y MÁS
Orden
1
2
3
4
5
CAUSAS DE MORBILIDAD
2016
HIPERTENSION ARTERIAL
209
HIPERLIPIDEMIA
109
RESFRIADO COMUN
62
CARIES
51
OBESIDAD
24
Fuente: REGES
CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL
Orden
1
2
3
4
5
CAUSAS DE MORBILIDAD
RESFRIADO COMUN
OBESIDAD
HIPERTENSION ARTERIAL
INFLUENZA CON OTRAS MANIFESTACIONES
INFECCION DE VIAS URINARIAS
2016
768
467
223
195
139
Fuente:
REGES
28
E.
Análisis de la oferta
REGIÓN DE SALUD DE COCLÉ
DISTRITO DE SALUD DE AGUADULCE
CENTRO DE SALUD EL CRISTO
CUADRO 2. PRODUCCION DE LOS SERVICIOS Y ACTIVIDAD SEGÚN MODALIDAD ASISTENCIAL
AÑO 2016
SERVICIOS
UNIDAD DE PRODUCCIÓN
2015
PRODUCCIÓN
2016
Pactada Realizada
%
CONSULTA EXTERNA
3918
4626
3891
84%
Morbilidad
1459
1459
1604
41%
Preventiva
2459
3167
2287
59%
Consultas
3536
3600
3680
102,2
Actividades
5354
5400
Consultas
214
220
401
182,3
Actividades
624
630
1201
190,6
Consulta Externa (total)
MEDICINA GENERAL
TÉCNICOS Y PROFESIONALES
Enfermería
Técnica en Enfermería
Nutrición
Salud Mental
Trabajo Social
Fisioterapia
Psicología
Consultas
Actividades
Consultas
Actividades
Consultas
Actividades
Consultas
Actividades
Consultas
Actividades
29
SERVICIO DE ODONTOLOGÍA
2015 Pactada Realizada
Consulta
Odontológicas
Diagnóstico Bucal (1as.
Consultas)
Consultas
2486
2580
2721
105%
Consultas
321
300
298
99%
Cirugías Bucodentales
Actividades
25
28
26
93%
Restauradora
Actividades
1315
1330
1671
126%
Periodoncia
Actividades
37
40
73
183%
Profilaxis
Actividades
1385
1570
1497
95%
Otras Curativas
Actividades
1007
1060
2005
189%
TÉCNICOS Y PROFESIONALES
Dietética
Raciones orales
Raciones Parenterales
Electrocardiograma
Estudios
Espirometría
Estudios
Inhaloterapía
Nebulizaciones
104
100
58
58%
Exámenes
1559
1600
2300
144%
350
301
86%
Laboratorio clínico
Farmacia
Pacientes
Medicamentos
Despachados
6112
6120
6933
113%
Recetas Despachadas
5014
5015
8423
168%
Consultas
Procedimientos
(Quirúrgicos Menor)
114
115
0
0
1
0%
0
0
0
0%
Inyectables
814
815
264
32%
Curaciones
200
200
68
34%
Suturas
8
10
7
70%
Cortes de Puntos
47
50
26
52%
Cambio de sonda
4
4
2
50%
166
166
139
84%
MODALIDAD
ASISTENCIAL U OTROS
CENTROS DE
PRODUCCIÓN
Partos
URGENCIAS
0%
HOSPITALIZACIÓN
Medicina
Obstetricia
Pac. en
Observación
Egreso
Egreso
Total de pacientes
30
EXTENSIÓN DE ATENCIÓN
Atención Domiciliarias
Visitas
Giras Integrales
Giras
7
8
132
100+
7
10
12
100+
Visitas paciente
TBC
REGIÓN DE SALUD DE COCLÉ
DISTRITO DE SALUD DE AGUADULCE
CENTRO DE SALUD EL CRISTO
CUADRO 2. PRODUCCION DE LOS SERVICIOS Y ACTIVIDAD SEGÚN MODALIDAD ASISTENCIAL
AÑO 2016
SERVICIOS
UNIDAD DE PRODUCCIÓN
2015
PRODUCCIÓN
2016
Pactada Realizada
%
CONSULTA EXTERNA
3918
4626
3891
84%
Morbilidad
1459
1459
1604
41%
Preventiva
2459
3167
2287
59%
Consultas
3536
3600
3680
102,2
Actividades
5354
5400
Consultas
214
220
401
182,3
Actividades
624
630
1201
190,6
Consulta Externa (total)
MEDICINA GENERAL
TÉCNICOS Y PROFESIONALES
Enfermería
Técnica en Enfermería
Nutrición
Salud Mental
Trabajo Social
Fisioterapia
Psicología
Consultas
Actividades
Consultas
Actividades
Consultas
Actividades
Consultas
Actividades
Consultas
Actividades
31
SERVICIO DE ODONTOLOGÍA
2015 Pactada Realizada
Consulta
Odontológicas
Diagnóstico Bucal (1as.
Consultas)
Consultas
2486
2580
2721
105%
Consultas
321
300
298
99%
Cirugías Bucodentales
Actividades
25
28
26
93%
Restauradora
Actividades
1315
1330
1671
126%
Periodoncia
Actividades
37
40
73
183%
Profilaxis
Actividades
1385
1570
1497
95%
Otras Curativas
Actividades
1007
1060
2005
189%
TÉCNICOS Y PROFESIONALES
Dietética
Raciones orales
Raciones Parenterales
Electrocardiograma
Estudios
Espirometría
Estudios
Inhaloterapía
Nebulizaciones
104
100
58
58%
Exámenes
1559
1600
2300
144%
350
301
86%
Laboratorio clínico
Farmacia
Pacientes
Medicamentos
Despachados
6112
6120
6933
113%
Recetas Despachadas
5014
5015
8423
168%
Consultas
Procedimientos
(Quirúrgicos Menor)
114
115
0
0
1
0%
0
0
0
0%
Inyectables
814
815
264
32%
Curaciones
200
200
68
34%
Suturas
8
10
7
70%
Cortes de Puntos
47
50
26
52%
Cambio de sonda
4
4
2
50%
166
166
139
84%
MODALIDAD
ASISTENCIAL U OTROS
CENTROS DE
PRODUCCIÓN
Partos
URGENCIAS
0%
HOSPITALIZACIÓN
Medicina
Obstetricia
Pac. en
Observación
Egreso
Egreso
Total de pacientes
EXTENSIÓN DE ATENCIÓN
32
Atención Domiciliarias
Visitas
Giras Integrales
Giras
III.
7
8
132
100+
7
10
12
100+
Visitas paciente
TBC
ESTUDIO TÉCNICO
A.
Localización y áreas de influencia del proyecto
.
33
1.
PROGRAMA MEDICO FUNCIONAL Y ALCANCE
ARQUITECTONICO
Contempla los siguientes ambientes en cada área médico-funcional:
 Área de dirección del Centro

Área de atención al público

Área de atención a las personas

Área de servicios de diagnóstico y tratamiento

Área de dispensario de urgencias

Área de reuniones, docencia y capacitación

Área de registros de estadísticas de salud

Área de gestión administrativa
Área de atención a las personas
 Sala de espera de pacientes.
 Consulta externa de medicina general
 Odontología
 Enfermería
 Control de Peso y Talla
 Inyectables
 Vacunación
 Psicología
 Nutrición
 Trabajo Social
Área de servicios de diagnóstico y tratamiento
 Farmacia
 Laboratorio clínico (extracción de sangre y recepción de muestras).
Área de servicio de urgencia
 Observación
 Choque y Trauma
 Resucitación Cardio-Pulmonar
 Nebulización
 Ambulancia
Área de salud pública y comunitaria
34




Promoción y Comunicación de la Salud
Salud Ambiental
Vectores
Protección de Alimentos y Vigilancia Veterinaria
Área de reuniones, docencia y capacitación
Área de registros médicos y estadísticas de salud
Área de gestión administrativa
 Administración
 Costo
 Almacén
 Recaudación
 kardex
 Servicios generales, aseo y de mantenimiento
 Cocineta y comedor para personal
PROGRAMA MÉDICO ARQUITECTÓNICO
AREAS
AREA DE ESTACIONAMIENTO
DETALLES
- 10 AUTOS MÍNIMO
PUERTA COCHERA
- TECHADA
VESTÍBULO
- TECHADO
- ESPACIO DE 15 M2
COBERTIZO TECHADO
- VEREDA DE ACCESO CON
TECHO Y DE EXISTIR
DESNIVELES UBICAR
RAMPAS PARA DISCAPACITADOS.
-ESTACIONAMIENTO PARA AMBULANCIA
-AREA TECHADA
35
CONSULTA EXTERNA:
DEBE CONSIDERARSE CIELO RASO SUSPENDIDO, PISOS DE BALDOSAS, VENTANAS DE
ALUMINIO ANONIZADO CON PALETAS DE VIDRIOS, PAREDES LAVABLES Y EVITAR USO
DE ORNAMENTALES QUE PERMITAN ENTRADAS DE VECTORES.
SALA DE ESPERA
- CON ADECUADA
ILUMINACIÓN
Y VENTILACIÓN, PISO DE
BALDOSAS LAVABLES ANTI
DESLIZANTES
-ESPACIO DE 30 M2
PRESTACIONES MÉDICAS
-RECEPCIÓN
- MUEBLE CON VENTANILLAS
DE VIDRIO FIJO
- ESPACIO DE 8 M2
-ARCHIVOS CLÍNICOS
- CON DEPÓSITO PARA EXPEDIENTES
-ESPACIO DE 0 M2
-OFICINA DE ESTADÍSTICA
- CON AREA PARA COMPUTADORA
- ESPACIO DE 9 M2
RECAUDACIÓN:
- CON AIRE ACONDICIONADO Y
36
MUEBLES FIJOS, VENTANILLA Y
PUERTA.
- ESPACIO DE 3 M2
CONSULTORIOS
- 3 CONSULTORIOS MEDICOS:
- CON DIVISIÓN PARA AREAS DE CONSULTA Y
EXÁMENES - LAVAMANOS CON MUEBLES
SALIDAS PARA NEGATOSCOPIO Y AIRE
ACONDICIONADO TIPO SPLIT CADA CONSULTORIO
CON ESPACIO DE 18 M2
-
-1 CONSULTORIOS DE ENFERMERÍA
- SIMILAR AL CONSULTORIO
MÉDICO
-CADA CONSULTORIO CON
ESPACIO DE 18 M2
-1 CONSULTORIO PARA PESO Y TALLA
- SIMILAR AL CONSULTORIO
MÉDICO,
CON DEPÓSITO PARA INSUMOS
BIOLÓGICOS.
37
-PRÓXIMO A CONSULTORIOS DE
ENFERMERÍA.
-CONSULTORIO CON
ESPACIO DE 18 M2
-1 CONSULTORIO PARA INYECTABLE
-SIMILAR AL CONSULTORIO
Y CURACIONES.
MÉDICO
.
-SERVICIOS SANITARIOS DE HOMBRES
-SERVICIOS SANITARIOS DE MUJERES
- CON VENTILACIÓN AL EXTERIOR
- CON VENTILACIÓN AL EXTERIOR
-SERVICIOS SANITARIOS PARA PERSONAL - CON ESPACIO PARA GUARDAR
UTILES DE ASEO Y LIMPIEZA.
-SERVICIOS SANITARIOS PARA
- CON VENTILACIÓN AL EXTERIOR
DISCAPACITADOS
- ESPACIO DE 4.00 M2
-CUARTO DE ASEO
- CON TINA DE PISO, CON
AZULEJOS
-OFICINA DE TRABAJO SOCIAL
- 9 METROS CUADRADOS,
PRÓXIMA A LA ADMINISTRACIÓN.
-OFICINA DE EVALUACIÓN
- 9 METROS CUADRADOS,
PRÓXIMA A LA ADMINISTRACIÓN.
AREA DE FARMACIA
38
-SALA DE ESPERA
- ESPACIO DE 30 M2
CON ADECUADA ILUMINACIÓN Y VENTILACIÓN.
-RECEPCIÓN
20 M2
MUEBLE CON CUATRO VENTANILLAS:
1 RECEPCIÓN, 2 DESPACHO Y 1 PARA ASESORÍA.
AREA DE TRABAJO
15 M2
CON MUEBLES PARA RECETARIO Y
ROTULACIÓN, Y MUEBLE PARA
PREPARACIONES CON FREGADOR DE
ACERO INOXIDABLE - AREA CON AIRE ACONDICIONADO.
DEPÓSITO DE MEDICAMENTOS
30 M2
CON ADECUADO ESPACIO PARA
ANAQUELES CON AIRE ACONDICIONADO Y VERJAS.
CON ESPACIO DE -OFICINA DE JEFATURA
- CON DIVISIÓN QUE TENGA VIDRIO
HACIA EL AREA DE TRABAJO.
- CON AIRE ACONDICIONADO.
- ESPACIO DE 7.9 M2
ESTIMULACION TEMPRANA
LABORATORIOS CLÍNICOS:
NO ES COMPLETO EN VIRTUD DE SERVICIO DE CORREO DE MUESTRAS.
-SALA DE ESPERA
- CON ADECUADA ILUMINACIÓN
Y VENTILACIÓN.
- ESPACIO DE 15 M2
39
-RECEPCIÓN
- CON TRES VENTANILLAS
- CON MUEBLE PARA COLOCAR
MUESTRAS.
- ESPACIO DE 10 M2
-FLEBOTOMÍA (TOMA DE SANGRE)
- 2 CUBÍCULOS PARA EXTRACCIÓN
DE SANGRE.
-CADA CUBÍCULO DE 1.45 M2
-AREA DE TRABAJO DE LABORATORIO:
-CUARTO DE LAVADO DE MATERIAL
- VENTILADO; MUEBLE CON
FREGADOR
- CON ESPACIO DE 2 M2
-DEPOSITO
- ESPACIO DE 2 M2
DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGÍA:
- AL IGUAL QUE EL RESTO DEL CENTRO DE SALUD DEBE TENER SEÑALIZACIÓN PISOS
LAVABLES Y AIRE ACONDICIONADO.
-SALA DE ESPERA
- 36 M2 CON ADECUADA
ILUMINACIÓN Y VENTILACIÓN
-OFICINA DE JEFATURA
- CON VENTILACIÓN Y AIRE
ACONDICIONADO
- ESPACIO DE 9 M2
40
-DEPÓSITO DE INSUMOS
- 4 M2
-SERVICIO SANITARIO-PERSONAL
- INODORO Y LAVAMANO
- ESPACIO DE 3.00 M2
- 2 CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS
- CON 2 SILLONES DENTALES
- AREA CON AIRE ACONDICIONADO
- AREA CON VENTILACIÓN E
ILUMINACIÓN ADECUADA.
- PISOS DE BALDOSAS LAVABLES.
- MUEBLES CON FREGADORES DE
ACERO INOXIDABLE.
- CIELO RASO CON AISLAMIENTO
ACÚSTICO (EJEMPLO: DE CORCHO)
- ESPACIO DE 10 M2 CADA
CONSULTORIO
-1 CUARTO DE RAYOS X DENTAL
- CON SILLON Y MUEBLE CON
LAVAMANO. PAREDES DE BLOQUES
RELLENOS DE CONCRETO.
- VENTANILLA CON VIDRIO
PLOMADO.
- VENTANAS CON VIDRIO PLOMADO.
- PISOS Y PAREDES LISAS.
- DOTARLO DE EXTRACTOR DE AIRE
- AIRE ACONDICIONADO
- ESPACIO DE 7.5 M2
41
-CUARTO DE MATERIAL ESTERILIZADO
- MUEBLE CON FREGADOR DE
ACERO INOXIDABLE Y PLUMA
CUELLO DE GANZO.
- ESPACIO DE 3.50 M2
-ÁREA PARA COMPRESOR
- FUERA DEL AREA DE TRABAJO,
- CONTROL DE BOTONERA DESDE
AREA INTERNA.
- ESPACIOS DE 1.5 M2
AREA DE ADMINISTRACIÓN:
- CON ADECUADA VENTILACIÓN E
ILUMINACIÓN.
-SECRETARIA
- 16 M2, CON A/A
-OFICINA DE KARDEX
- 9 M2 , CON A/A
-JEFATURA DE ENFERMERÍA
- 9 M2 , CON A/A
-OFICINA DE ADMINISTRACIÓN
- 9 M2, CON A/A
-OFICINA DEL DIRECTOR MÉDICO
- 16 M2, CON A/A
-SERVICIO SANITARIO-PERSONAL
3 M2
- CON LAVAMANO E INODORO
42
-SALON DE REUNIONES
36 M2
-DEPOSITO DE AUDIOVISUALES
- 4 M2 , ADYACENTE AL SALON DE
REUNIONES.
-DEPÓSITO GENERAL
- 30 M2
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS:
-CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
ESPACIO DE 3 M2 - LOS MUEBLES ALTOS LLEVARAN
VIDRIO.
-CUARTO DE LAVANDERIA
- LA CIRCULACIÓN DE ROPA SUCIA
NO DEBERÁ CRUZAR EL DIETÉTICA.
- CONSIDERAR TRAMPA DE ESPUMA.
-
-DEPÓSITO DE MANTENIMIENTO
- CON AREA PARA ALMACENAR
ENSERES Y HERRAMIENTAS DE
MANTENIMIENTO, DE
CONSERVACIÓN DE AREAS VERDES
E INFRAESTRUCTURAS.
-SERVICIO DE DIETÉTICA:
-COCINA Y COMEDOR
-
-
ESPACIO DE 10 M2
SALIDA PARA EXTRACTOR Y
TRAMPA DE GRASA;
-
DEPÓSITO PARA VIVERES Y
ALIMENTOS.
43
Depósito para almacenar las cremas del programa de alimentación complemtentaria:
DEPÓSITO
-
TANQUE DE RESERVA DE AGUA
12 M2
-
CON CAPACIDAD DE 1000 GALONES,
CON CASETA PARA SISTEMA DE
HIDRONEUMÁTICO.
TANQUE SEPTICO: SU UBICACIÓN DEBERA PERMITIR EL ACCESO DE CARROS CISTERNAS PARA
LIMPIEZA
-
DE BLOQUES REFORZADOS, CON
REPELLO INTERIOR
IMPERMEABILIZADO
-
SISTEMA DE DRENAJE CON
CAMARAS DE INSPECCIÓN Y POZO
CIEGO; RECORRIDO MINIMO DE 30
METROS
CERCA PERIMETRAL
-
ALAMBRE CICLON
44
B.
Tecnología
Para la construcción del proyecto se utilizará tecnología convencional, en la que
se utilizará básicamente materia prima existente en el país y mano de obra
nacional.
Para la etapa de producción de servicios de salud, en la etapa de construcción se
proveerán las instalaciones eléctricas para los equipos del necesarios para el
sistema de información automatizado incluyendo el sistema para el expediente
electrónico, gestión administrativa; equipos biomédicos en el área materno infantil,
el cuarto de urgencias y consultorios médicos. Además poseerá sistemas de
protección contra incendio, sistema de sonido, sistema de agua caliente.
Como parte de la tecnología para mejorar la calidad del agua para consumo
humano y en los servicios de odontología se requiere niveles de agua libre de
impureza, se implementará la instalación de filtros en el sistema de suministro de
agua y un sistema hidroneumático que garantice el abastecimiento y presión
necesaria.
C.
Ingeniería del proyecto
La reposición del C.S. de El Cristo se construirá con vigas anati-sísmicas, de
acuerdo a las Normas Constructivas actuales; paredes de bloques de concreto,
pisos de concreto revestidos de baldosas, azulejos de paredes en área de
urgencia, servicios sanitarios y en áreas superiores de muebles con lavamanos
empotrados.
La estructura y cubierta de techo serán de acero, con los calibres requeridos de
acuerdo al diseño, cielo raso suspendido, puertas de madera revestidas de
fórmica, puertas de hierro, ventana de celosías con mallas contra insectos, verjas
de seguridad en ventanas.
Esta infraestructura contará con servicios de electricidad, agua potable, teléfono,
tanque de reserva de agua, planta eléctrica, tanque séptico con campo de
percolación. El edificio contará con una cerca perimetral como elemento de
seguridad de la instalación y del público usuario.
Para la producción de servicios de salud será necesario el equipamiento básico a
las salas de espera, consultorios, urgencias, cuarto observación, parto, labor,
cocina, lavandería, mobiliario y equipos para farmacia y prestaciones médicas,
instalación de planta eléctrica, unidades de aire acondicionado y equipos de la red
de informática. Así también será necesario el equipamiento completo de la
residencia del personal médico y de enfermería.
45
1.1 ALCANCES Y PROGRAMACIÓN DEL DISEÑO
El Ministerio de Salud suministrará el diseño, elevaciones del proyecto
confeccionado conforme al programa Médico Funcional, Médico Arquitectónico. Se
utilizará Diseños y Planos Típicos existentes, específicamente los diseños del
Centro de Salud de Río Grande, el cual se considera apropiado para el tamaño de
la población .El proponente deberá considerar dentro de su propuesta el desarrollo
de los planos de anteproyectos el cual deberá contar con las aprobaciones de las
instancias correspondientes y los planos finales los desarrollará conforme a lo
solicitado en los Términos de Referencia, la Guía Arquitectónica, y las
Especificaciones técnicas básicas (las cuales serán ampliadas conforme a lo
especificado en los planos finales) por el contratista suministradas por el MINSA.
Los planos finales de anteproyecto y planos finales de construcción deberán
cumplir con: requerimientos establecidos por el Contratante y con toda la
normativa vigente que aplican en la República de Panamá. Todos los documentos
deberán redactarse en idioma español de acuerdo a la terminología utilizada en
Panamá.
Alcance de trabajo
Se realizarán las siguientes actividades de acuerdo a lo indicado en los planos de
referencia y especificaciones técnicas, según se indica a continuación:
1. Consultorios:
Consultorio de medicina 3
Consultorio Peso y talla.
Consultorio Inyectable y curaciones. 1
Consultorio de Enfermería 2
Pasillo de consultas.
Sala de espera.
Sanitarios para el público /hombres y mujeres)
Sanitario para personal /hombres y mujeres
2. Odontología:
Consultorio (2)
Esterilización.
Depósito.
3. Laboratorio: (solo extracción y recibo de muestras para el correo de
laboratorio)
Sala de espera
Recepción.
Extracción.
Pasillo.
46
4..Farmacia.
Acceso principal de entrada vestíbulo.
Área de documentos.
Preparación de medicamentos.
Área de archivos.
Área de administración de farmacia.
Depósito de utilería de farmacia.
Jefatura de farmacia.
Depósito de narcóticos.
Área de inventarios de farmacia.
Depósito de medicamento.
Depósito de alcohol.
Depósito general.
5. Archivos clínicos.
Recepción remes (2 ventanillas)
Área para estadística (1)
Área trabajo.
Área para archivos clínicos.
6. Lavandería:
7. Cocina y comedor:
8. Construcción de una Planta de tratamiento.
9. Área de llegada de ambulancia, rampas, estacionamientos, accesos de
entradas al dispensario de urgencias, accesos de entrada principal, acceso al
área de servicios.
10. Dispensario:
Sala de espera
Sanitarios para público (Hombres y mujeres)
Sanitarios para personal médicos (hombres y mujeres)
1 Consultorios.
Área para inhalo terapia (3)
Área para rehidratación (3)
Estación de enfermera.
Área para ropa limpia
Área para trabajo limpio.
Área para trabajo sucio
Área para ropa sucia.
47
Observación dos (2) camas
Trauma.
Ducha de emergencia.
Aseo.
11. Estacionamientos para 20 vehículos.
Todas las áreas deberán ser señalizadas con letreros según lo establecido para
cada ambiente.
19. Toda la estructura de techo existente será remplazada y llevará la pendiente
del área nueva.
20. Toda las puertas, ventanas, ferretería, cielo raso, piso del área existente serán
nuevas
3. LIMPIEZA:
Se procederá a limpiar toda el área de todos los residuos y desperdicios
remanentes de las paredes de bloques y gypsum (de existir) como de la fibra
de vidrio y se entregara certificado de evaluación de limpieza del área por las
autoridades competentes. Además de la limpieza final del proyecto.
4. PAREDES:
Se suministrara e construirá paredes nuevas de bloques de 4” y 6”+ parede +
repello liso en ambas caras y se procederá a darles un acabado totalmente liso
+ sellado + pintar con pintura Epóxica. Se instalaran ángulos protectores en
las esquinas de las paredes. El Contratista protegerá con ángulos plásticos
todas las esquinas de las paredes.
5. CIELO RASO:
Suministrar e instalar, cielo raso 2’ X 2’ X 5/8” en todas las áreas a construir y
readecuadas, especificación hospitalaria, con revestimiento contra hongos,
humedad y bacterias
6. ELECTRICIDAD:
Instalación de módulos de fuerza, módulos de aterrizajes e interruptores
eléctricos, colocación de sistemas de iluminación en las paredes y cielo raso
con especificaciones hospitalarias.
7. PISO:
Construcción de pisos revestidos con granito antirresbalante y respectivos
zócalos.
48
D.
Aspectos administrativos (de organización )
Posterior a la ejecución del proyecto, la Reposición del Centro de Salud de El
Cristo contará con una estructura que mejorará a corto plazo la calidad de
atención prestada a una población, logrando mejoras sustanciales en los
problemas actuales de los pacientes y especialmente la atención integral del niño,
el adolescente, madre y el adulto.
El diseño de la estructura administrativa requerirá un rediseño en la medida en
que el tamaño, distribución y división del trabajo exige un modelo de gestión
basado en los principios modernos de administración en salud reconociendo el
papel de los distintos trabajadores de la salud de la instalación con base en un
modelo gerencial participativo con conducción clara de los procesos técnicos y
administrativos.
49
IV.
EVALUACIÓN FINANCIE RA
A. FLUJO DE COSTO
Cuadro Nº 9
FLUJO DE COSTO
REPOSICION DEL CENTRO DE SALUD DE EL CRISTO
COSTO DE INVERSIÓN
Construcción
Equipo, Mobiliario y Tecnología
COSTO DE OPERACIÓN
Salarios
Materiales y suministros
Servicios Básicos
Mantenimiento
B/. 2,000,000
B/. 1,650,000
B/. 350,000
B/. 911,383.00
B/. 518,183.00
B/. 318,200.00
 B/. 25000.00
B/. 50,000.00
(1)
50