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CÉDULA
NOMBRES Y APELLIDOS
EMAIL
TELÉFONO
51.575.143
María Rubiela Monsalve Ospina
rmonsalveo@gmail.com
2644791
52.917.951
Sandra Catalina González Martínez
scatagom@gmail.com
2644791
79.505.439
Álvaro Ignacio Guerrero Devia
alvaro.guerrero@gmail.com
7560505
19.269.503
Ricardo Beira Silva
gerencia@hospitalsur.gov.co
7560505
39.619.010
Jeanet Camargo Caicedo
seguridadsocialth.hospitalsur@gmail.com 2644791
DIPLOMADO SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN
MÓDULO No. 2 - TAREA No. 1
1. Relacionar los resultados que se esperan frente a estos subgrupos de estándares del
cliente asistencial, de acuerdo con la intencionalidad del grupo de estándares
asistenciales. Tenga en cuenta que algunos resultados esperados en la intencionalidad
pueden repetirse en algunos estándares. Use la tabla con la estructura que se
establece a continuación
ESTÁNDARES
RESULTADOS VS INTENCIONALIDAD DE LOS
ESTÁNDARES ASISTENCIALES.
DERECHOS DE LOS Que durante su atención, a los pacientes les sean respetados
PACIENTES
los derechos y se les explique cada uno de ellos.
Que conozcan cuáles son los deberes que tienen en su
condición de usuarios, que se promueva el respeto y el
cumplimiento de estos deberes.
Mecanismos explícitos para solucionar controversias alrededor
de estas definiciones de D y D.
Diseño o adopción de derechos y deberes y desplegarlos y
darlos a conocer al cliente interno y externo.
SEGURIDAD
PACIENTE
Plan de cuidado y tratamiento recibido por el paciente bajo
condiciones de respeto a sus derechos, de manera informada,
con acciones de educación sobre su enfermedad o condición
de salud.
DEL Plan de cuidado y tratamiento recibido por el paciente bajo
condiciones de seguridad, respeto a sus derechos, de manera
informada, con acciones de educación sobre su enfermedad o
condición de salud y con el propósito de obtener los resultados
esperados de la atención.
Se cuente con una Política de Seguridad de Pacientes
socializada a toda la organización, enfocada en el
fortalecimiento la cultura de la seguridad, la identificación de
riesgos asistenciales, definición de barreras de seguridad,
monitorización de eventos adversos y medición de resultados y
tendencias.
Se cuente con un sistema de búsqueda de factores de riesgos,
fallas y eventos adversos; se realice investigación, análisis y
gestión que permitan la toma de decisiones para evitar y mitigar
eventos adversos.
ACCESO
Se implemente la totalidad de recomendaciones aplicables a la
Guía técnica de buenas prácticas en seguridad del paciente en
la atención en salud.
Que la entidad garantice el acceso a los usuarios, haciendo uso
de mecanismos de identificación redundante, identificación de
riesgos de acuerdo al tipo de usuario.
Que se realice análisis de barreras de acceso a la entidad y
hacia los diferentes servicios, así como mediciones de
demanda insatisfecha y se implementen acciones que
demuestren su reducción.
Que se garantice al usuario el derecho a escoger el profesional
de su preferencia que se encuentre disponible, ofreciéndole al
solicitante otras opciones profesionales disponibles.
Que la entidad cuente con un programa de la atención de
acuerdo a tiempos profesionales, que permita respetar tiempos
de atención y de los usuarios, contando con un sistema de
investigación, análisis e información sobre las causas de
desatención.
Que la organización cuente con indicadores de oportunidad
para servicios ambulatorios ofertados, que los tiempos de
espera en los diferentes momentos del acceso y para la
realización de interconsulta sean los pertinentes.
Se cuente con resultados de demanda insatisfecha y se tomen
correctivos frente a las desviaciones encontradas.
Se garantiza al usuario información sobre los servicios que
presta informando en el caso en que el servicio no este
cubierto, la forma por la cual puede acceder al mismo.
Que la entidad cuenta con un sistema de asignación de citas,
bases de datos actualizadas de los usuarios con derecho a
recibir servicio, y se le brinde a la información completa al
paciente frente a la cita, fecha, hora, entre otros.
REGISTRO
INGRESO
E Que se cuente con información estandarizada para entregar en
el momento del ingreso al servicio del usuario y su familia.
Que en los servicios asistenciales se cuente con guías y
protocolos que establecen las necesidades de preparación del
paciente para la realización de cualquier intervención
EVALUACIÓN DE LAS El equipo de salud conoce cómo realizar una atención
NECESIDADES
AL culturalmente congruente con la población objeto.
INGRESO
Se tienen en cuenta las necesidades de información.
La evaluación del conocimiento, expectativas y las necesidades
de información y educación del paciente están identificadas en
colaboración con él, e incluye:
tratamiento.
sgos.
Evidencia de que la evaluación de necesidades es realizada por
un equipo de salud y coordinada por el médico
PLANEACIÓN DE LA Se define el enfoque de riesgo.
ATENCIÓN
Se priorizan los riesgos críticos.
Se mide el impacto.
Se gestionan y evalúan los resultados
EJECUCIÓN
DEL La organización garantiza que el tratamiento es ejecutado por
TRATAMIENTO
un equipo interdisciplinario de salud entrenado y con capacidad
técnica y científica para cumplir con dicha función en un
equipo de trabajo.
Se realizan interconsultas en forma oportuna y se evalúa la
efectividad de las mismas.
La organización promueve y evalúa el trabajo en equipo y la
interacción de responsables de tratamiento.
Se realiza valoración nutricional.
Se tienen en cuenta todos los riesgos principales de los
pacientes.
La organización garantiza que el profesional tratante provee
información básica al usuario y su familia como resultado de su
atención.
Se toman correctivos frente a las desviaciones encontradas.
Estándar 41. Código: (AsEJ2)
El usuario y su familia reciben la
educación e información pertinente
durante la ejecución del tratamiento,
que incluye como mínimo:
El proceso natural de la enfermedad y el estado actual de la
misma
EVALUACIÓN DE LA Sistema periódico de evaluación interna de una muestra de
ATENCIÓN
historias clínicas y/o registros asistenciales por parte de pares,
para los casos de eventos adversos.
Mecanismo para retroalimentar al equipo de salud sobre los
resultados de la evaluación de sus historias clínicas y/o
registros asistenciales.
Mecanismo para evaluar la adherencia al tratamiento para los
pacientes agudos y para los inscritos en programas de
enfermedades crónicas. Así mismo, cuenta con un sistema de
evaluación de las causas de no adherencia y propone,
implementa y evalúa sus resultados.
La organización evalúa sus resultados clínicos y los compara
con indicadores de referencia, nacional e internacional
SALIDA
Y Estrategias para identificar las necesidades y planear un plan
SEGUIMIENTO
continúo de cuidados al paciente al egreso.
Estrategias para identificar las necesidades y planear un
continuo de cuidados al paciente después del egreso.
atención y su posterior seguimiento.
Incluye:
Estándares establecidos de tiempo para los
procesos relacionados con el egreso del
paciente, incluyendo la facturación de los
servicios.
Para los casos en que la condición clínica, física
y/o mental lo amerite, el egreso será dado en
compañía de un adulto responsable.
Información relevante a la empresa promotora
de salud, administradora, o las que se asimilen,
para la autorización y planificación de la
integralidad y continuidad del seguimiento.
Planes documentados y de referencia para el
seguimiento y tratamiento que incluyen: lugar,
fecha y razones de referencia y personas que
debe contactar, si aplica.
Reporte de los resultados del cuidado y
Tratamiento, si aplica. Este criterio no aplica para
los servicios ambulatorios.
Existe para cada paciente que egresa
REFERENCIA
Y En caso que el profesional que brindó la atención decida que es
CONTRAREFERENCIA necesario referir a sus pacientes a uno o varios de los servicios
de salud adicionales listados más adelante se deberán
garantizar los siguientes procesos:
criterios explícitos de qué tipo de casos se
remiten, cuándo se remiten, por qué se remiten y a dónde se
remiten, entre otros.
información clínica relevante del paciente.
leta al usuario y su familia
sobre el proceso de remisión y los procedimientos
administrativos a seguir para obtener el servicio donde se
refiere al usuario.
a sus usuarios cuenten con retroalimentación del resultado de
la atención y que dicha información quede incorporada en los
registros médicos del paciente.
administrativos de las remisiones. Se toman correctivos de las
desviaciones encontradas
SEDES INTEGRADAS Si la red de prestación cuenta con una diferenciación explícita
EN RED
de servicios por cada prestador, esta
Información debe ser clara para el usuario, así como para el
proceso de asignación de citas.
Para el caso anterior, la gerencia de la red garantiza que cuenta
con procesos diseñados e implementados para determinar los
mecanismos de referencia y contra referencia entre los
diferentes prestadores, los cuales aseguran la coordinación y la
continuidad del proceso de atención del usuario.
La gerencia de la red garantiza, para aquellos casos en los que
el paciente es visto con un enfoque
integral de atención por varios prestadores de la red, que en
cada una de estas atenciones se evalúe
el estado de salud del mismo y esta información quede
consignada en los registros clínicos.
2. Identifique las barreras potenciales o reales y las alternativas de solución para el
cumplimiento de al menos 2 estándares de cada uno de los siguientes subgrupos de
PACAS, contemplados desde la llegada del usuario a la institución, hasta su salida
Estándares(Escoger 2
estándares de cada
subgrupo
de
estándares del cliente
asistencial)
Barreras
Alternativas de solución
(Dificultades o
inconvenientes que
presenta el hospital para
el cumplimiento de esos
estándares
(Una vez detectada las
barreras que solución
propondría para subsanar
esta dificultad)
Acceso
1.No hay oportunidad en 1.Se
deben
buscar
asignación de citas por estrategias para contratar el
falta del talento humano talento humano (médicos
mejores salarios)
Registro de ingreso
1.Existe
un
solo 1. Se requiere de mas
orientador
para
el orientadores
que
no
servicio de urgencias
solamente apoyen el servicio
de urgencias sino que
solucionen las necesidades
de los usuarios de consulta
externa
1. El hospital no se ha 1.Se debe buscar apoyo en
posicionado por falta los líderes de cada sede para
de equipo de talento realizar rondas de seguridad
humano que haga por el personal
despliegue por toda
la entidad
1. Fallas en la exactitud 1. Unificar criterios y realizar
de la información, no cruce de la información,
existe sistematización de mediante
personal
la historia clínica.
capacitado
que
realice
2.Duplicidad
de
la depuración,
creando
un
información suministrada adecuado
sistema de
por los pacientes tarjeta información
y/o cedula
1. Falta actualizar
1.Se deben crear grupos de
algunas guías no se
investigación por áreas, las
encuentran soportados
cuales deben ser basadas en
con investigaciones de
la evidencia para la
medicina basados en la
actualización de las guías
evidencia.
faltantes
Evaluación
de
las
necesidades al ingreso
Planeación
atención
de
Ejecución
tratamiento
Evaluación
atención
la
del
de
1. La institución no
la cuenta con un proceso
definido para realizar la
revisión de la adherencia
al tratamiento establecido
por el médico tratante.
1. En reunión con el equipo
interdisciplinario y la oficina
de atención al usuario se
debe definir el proceso
adecuado para realizar la
revisión de adherencia
relacionado con el
tratamiento al usuario.
Salida y seguimiento
1.La información dada
por parte de algunos
funcionarios del área
asistencial
no
está
diseñada para todos los
usuarios debido a su
nivel socio-cultural.
2. El personal de servicio
social
obligatorio
no
cumple
con
las
expectativas
de
los
usuarios
1. Se deben crear estrategias
que logran satisfacer las
necesidades y dudas de los
usuarios de acuerdo a su
condición cultural, económica
y educativa.
2.Antes de iniciar su año rural
se debe concientizar al
personal del servicio social
obligatorio del entorno que
manejaran
(compromiso,sensibilidad,
calidez, humildad)