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International Journal for Quality in Health Care 2013; pp. q1–q7
10.1093/intqhc/mzt049
Abstracts en este número
Innovation Spread: Lessons from HIV
Diseminación de la Innovación: Lecciones
del VIH
TALBERT-SLAGLE KRISTINA, BERG DAVID, BRADLEY
ELIZABETH
Int J Qual Health Care 25: 352–356
La difusión eficiente de las innovaciones basadas en la evidencia
entre los sistemas de salud complejos sigue siendo un objetivo
difícil de alcanzar a pesar de los extensos estudios en las ciencias
sociales. La biología provee un modelo de éxito en la propagación
de los virus, los cuales se han desarrollado para propagarse con
máxima eficiencia y con un mínimo de recursos. Aquí
exploramos los mecanismos moleculares de la propagación del
VIH e identificamos cinco pasos que también son comunes a un
ejemplo reciente diseminación en los sistemas de salud
complejos: La reducción de los tiempos puerta-aguja en pacientes
con Infarto de Miocardio con Elevación del ST (STEMI).
Después describimos un nuevo modelo que hemos desarrollado,
llamado AIDED, que esta basado en la investigación en métodos
mixtos, pero que fue ideado a partir del marco conceptual de la
propagación del VIH entre células. El modelo AIDED contiene
cinco componentes: Evaluar, Innovar, Desarrollar, Participar y
Delegar, y puede describir cualquiera de los siguientes: la
propagación del VIH entre las células, la difusión de prácticas
para reducir el tiempo puerta-aguja en pacientes con STEMI y la
propagación de ciertas innovaciones de salud familiar en países
de ingresos medianos y bajos. Sugerimos que observando a las
ciencias biológicas para aplicar un modelo de propagación que ha
sido perfeccionado por la evolución, es posible que hayamos
identificado los pasos fundamentales que son necesarios y
suficientes para una eficiente propagación a bajo coste de
innovaciones en los sistemas de salud complejos.
Proposed Standards for the Design and
Conduct of a National Clinical Audit or
Quality Improvement Study
Propuesta de estándares para diseñar y
llevar a cabo una auditoría clínica o un
estudio de mejora de calidad a nivel nacional
DIXON NANCY
diseñar y llevar a cabo una actividad nacional que implique la
evaluación y la promoción de mejoras de calidad de la atención
al paciente, como una auditoría clínica nacional o un estudio de
mejora de calidad, y desarrollar un propuesta de estándares para
diseñar y realizar esta actividad a nivel nacional.
Fuente de datos, selección y análisis. Se llevó a cabo una
búsqueda bibliográfica para identificar los aspectos clave de
buenas prácticas para llevar a cabo auditorías, estudios de
calidad, evaluación con indicadores de calidad de la práctica o
iniciativas similares a nivel nacional o internacional que
impliquen la promoción de la mejora de la calidad de la
atención proporcionada por un sistema sanitario. Se
identificaron en la literatura los aspectos clave de buenas
prácticas en el diseño o la realización de estas actividades, y se
organizaron en grupos de estándares en función de la fase del
diseño o la realización de dicha actividad.
Resultados. En la literatura se identificaron treinta estándares
para el diseño y el desarrollo de una auditoría o estudio de
mejora de calidad a nivel nacional. Los estándares se centraban
en aspectos de estructura, proceso o resultado de cualquier
actividad nacional que implicase la evaluación y la mejora de
los servicios sanitarios. La mayoría de los estándares se
centraban en procesos de evaluación.
Conclusión. Sería deseable que esta propuesta de estándares
para una auditoría clínica o para un estudio de mejora de
calidad a nivel nacional facilitase el debate sobre cómo
garantizar la calidad de estas actividades. Las actividades que
cumplan los estándares aceptados pueden ser más efectivas a
la hora de influir a los centros participantes en alcanzar la
mejora de la calidad asistencial.
Utilization of Non-US Educated Nurses in
US Hospitals: Implications for Hospital
Mortality
Utilización de enfermeras formadas fuera
de los Estados Unidos, en hospitales
estadounidenses. Implicaciones para la
mortalidad hospitalaria
NEFF DONNA, CIMIOTTI JEANNIE, SLOANE DOUGLAS
M, AIKEN LINDA
Int J Qual Health Care 25: 366–372
Int J Qual Health Care 25: 357–365
Objetivo. Los objetivos fueron identificar y sintetizar la
literatura existente sobre estándares implícitos o explícitos para
Objetivos. Determinar si existe relación entre el emplear a
enfermeras formadas fuera de los EEUU en hospitales
estadounidenses, y los resultados de salud de los pacientes.
International Journal for Quality in Health Care
© The Author 2013. Published by Oxford University Press in association with the International Society for Quality in Health Care;
all rights reserved
q1
Abstracts en este número
Diseño. Estudio observacional de datos primarios
recolectados en encuestas del 2006 al 2007 hechas a
enfermeras hospitalarias en 4 estados (California, Florida,
Nueva Jersey y Pennsylvania). Se evaluaron los efectos
directos y relacionados del personal de enfermería
considerando el porcentaje de enfermeras no educadas en los
EEUU, la mortalidad a 30 días en pacientes quirúrgicos, y los
fallos del rescate. Estos fueron evaluados antes – después, de
controlar por paciente y características de los centros.
Participantes. Los datos sobre enfermeras que trabajan en
665 hospitales se combinaron con los datos al alta de los
pacientes de las agencias estatales.
Principal resultado de medida (variable). mortalidad a los
30 días en pacientes quirúrgicos y fallos de rescate.
Resultados. Los efectos del personal de enfermería no educado
en los EEUU en mortalidad y fallos de rescate, es nulo en
hospitales con ratio de pacientes por enfermera menor al
promedio, pero son pronunciados en hospitales con relación
paciente por enfermera igual o más bajo al promedio. En los
hospitales cuya relación pacientes por enfermera son 5:1 o mayor,
la mortalidad es mayor cuando el 25% o más de enfermeras son
educadas fuera de los EEUU, que cuando menos del 25 % de
enfermeras son educadas fuera de EEUU. Más aun, el efecto de
tener más del 25% de enfermeras educadas fuera de EEUU se
vuelve cada vez más perjudicial cuando la relación pacientes por
enfermera aumentan más allá de 5:1
Conclusiones. Contratar enfermeras educadas fuera de los
EEUU tiene un impacto negativo en la mortalidad de los
pacientes, excepto cuando la relación de pacientes por
enfermera es menor que el promedio. Por lo tanto, los
hospitales estadounidenses deberían dar prioridad en
conseguir personal de enfermería en niveles adecuados, y
tener precaución en contratar grandes porcentajes de
enfermeras educadas fuera de los EEUU, a no ser que la
relación paciente por enfermera sea baja.
A quality improvement model for the rapid
scale-up of a program to prevent
mother-to-child HIV transmission in South
Africa
Un modelo de mejora de la calidad para la
rápida expansión de un programa de
prevención de de la transmisión del VIH de
madre a hijo en Sudáfrica
MATE KEDAR, NGUBANE GUGU, BARKER PIERRE
Int J Qual Health Care 25: 373–380
Resumen: problema de la calidad y evaluación. En
Sudáfrica, las organizaciones no gubernamentales (ONG)
q2
desempeñan un papel importante en la provisión de servicios
de salud, pero frecuentemente compiten por fondos e
influencia, en lugar de colaborar. El Departamento Nacional
de Salud (NDOH) intentó coordinar las organizaciones no
gubernamentales existentes para optimizar la prevención de la
transmisión del VIH de madre a hijo (PMTCT) a gran escala.
Solución. Describimos cómo se reunió a un grupo de
organizaciones no gubernamentales y aliados de gobierno para
desarrollar conjuntamente un "Plan Acelerado" para mejorar
los servicios de PMTCT en los centros de salud en Sudáfrica. El
A-Plan utiliza cuatro principios fundamentales de cambio a
gran escala para alinear la red de ONG asociadas y NDOH:
establecer objetivos y mejor los datos, simplificar los procesos y
facilitar la ejecución local, crear redes y facilitar la coordinación.
Implementación. En los primeros seis meses del proyecto,
seis ONG asociadas fueron involucradas y el programa
alcanzo a 161 instalaciones. El programa se extendió
espontáneamente de cinco sub-distritos previstos a nueve
sub-distritos y produjo un conjunto de intervenciones
probadas para ayudar en la ampliación del programa de
prevención (PTMTCT) en otros lugares.
Evaluación. Los distritos reportaron altos niveles de
compromiso profesional en la iniciativa. Durante el período
del proyecto de seis meses, un total de 676 trabajadores de la
salud y administradores fueron entrenados en métodos y
herramientas de mejoramiento de la calidad. Se rastreó de
forma mensual, la cobertura de los siete procesos clave en el
programa de PMTCT de cada sub-distrito.
Lecciones aprendidas. Encontramos que un modelo de red
para un plan acelerado podría reclutar con éxito a los
interesados clave para una asociación fuerte que conduzca a
una rápida ampliación de intervenciones de salud pública que
salvan vidas.
How to achieve optimal organization of
primary care service delivery at system
level: Lessons from Europe
¿Cómo lograr una óptima organización de
la prestación de servicios de atención
primaria a nivel de sistema?: Lecciones
desde Europa
PELONE FERRUCCIO, KRINGOS DIONNE,
SPREEUWENBERG PETER, DE BELVIS ANTONIO,
GROENEWEGEN PETER
Int J Qual Health Care 25: 381–393
Objetivo. medir la eficiencia relativa de la atención primaria
en la transformación de sus estructurasde prestación de
servicios, y convirtiendo su servicios en resultados de calidad.
Abstracts en este número
Diseño. Estudio transversal basado en el conjunto de datos
de Monitorización de Actividad Primaria de Salud para el
proyecto de Europa. Se llevaron a cabo dos modelos de
análisis de datos para comparar la eficiencia técnica relativa.
Se realizó un análisis de sensibilidad de los resultados de
eficiencia.
Ámbito. Los sistemas de atención primaria en 22 países
europeos en 2009-2010.
Principales medidas de resultado. el primer modelo
incluye información sobre la legislación de la atención
primaria, el desarrollo del recurso laboral y las condiciones
económicas como entradas; y el acceso, la coordinación, la
continuidad y la integración de la atención como salidas. El
segundo modelo incluyó las dimensiones anteriores de
procesos como entradas, y los indicadores de calidad como
salidas.
Resultados. Se observó una eficacia relativamente razonable
en todos los países al entregar el mayor número posible de
procesos de atención primaria en un determinado nivel de la
estructura de la atención primaria.
Es importante que se invierta en condiciones económicas para
lograr un eficiente equilibrio estructura-proceso. Sólo cinco países
tienen sistemas eficientes de atención primaria en la transformación de su prestación de servicios, en cuanto a resultados de
alta calidad, utilizando una combinación similar de acceso, continuidad y amplitud, mientras que difieren en la adopción de la
coordinación de los servicios. Hay una gran variación en los
niveles de eficiencia obtenidos por los países con ineficiente
transformación de su prestación de servicios en los resultados de
calidad en la atención primaria.
Conclusiones. Maximizar las funciones individuales de
atención primaria sin tener en cuenta la coherencia dentro
del sistema de atención de la salud, no es suficiente desde el
punto de vista de los políticos cuando se apunta a lograr la
eficiencia.
Safety climate and its association with
office type and team involvement in
primary care
El clima de seguridad y su asociación con el
tipo de organización y de participación de
los equipos en la atención primaria
Métodos. Médicos de atención primaria y enfermeras que
trabajan en grupos de centros ambulatorios fueron encuestados
sobre el clima de seguridad. Se realizó un análisis de factores
exploratorio para determinar su estructura factorial. Las
diferencias en las puntuaciones medias de clima entre los
grupos de personal y los tipos de organización fueron
evaluados. Se realizó un análisis de regresión logística para
determinar predictores de un clima de seguridad “favorable”.
Resultados. 630 individuos devolvieron la encuesta (tasa de
respuesta 50%). Se observaron diferencias entre los grupos
ocupacionales en la escala “prevención de errores basado en
equipo” (médico 4,0 contra enfermera 3,8, p <0,001). Los
centros médicos obtuvieron calificaciones más altas en
comparación con los grupos unipersonales y las prácticas
colectivas en la escala “prevención de errores basado en
equipo” (4,3 contra 3,8 contra 3,9, p <0,001), pero menos
favorables en el dominio de “reglas y riesgos” (3,5 contra 3,9
contra 3,7, p <0,001). Las características a nivel individual y de
organización predijeron resultados favorables de “prevención de
errores basado en equipo”. Médicos (OR = 0,4, p = 0,01) y el
personal con menos experiencia (OR 0,52, p = 0,04) tuvieron
menos probabilidades de obtener resultados favorables. Los
individuos que trabajan en centros médicos tuvieron más
probabilidades de obtener resultados positivos en comparación
con consultas unipersonales (OR 3,33, p = 0,001). El mayor
efecto positivo se asoció con la existencia por lo menos de
reuniones mensuales de equipo (OR 6,2, p <0,001) y la
participación en círculos de calidad (OR 4,49, p <0,001).
Conclusiones. Los resultados indican que la participación
frecuente en círculos de calidad y reuniones de equipo en las
cuales participan todos los miembros del equipo son formas
efectivas para fortalecer el clima de seguridad en términos de
estrategias y actividades de prevención de errores basados en
los equipos.
Approaches for improving continuity of
care in medication management: a
systematic review
Métodos para mejorar la continuidad de la
atención en la administración de
medicamentos: una revisión sistemática
SPINEWINE ANNE, CLAEYS CORALINE, FOULON VEERLE,
CHEVALIER PIERRE
GEHRING KATRIN, SCHWAPPACH DAVID, BATTAGLIA
MARKUS, BUFF ROMAN, HUBER FELIX, SAUTER PETER,
WIESER MARKUS
Int J Qual Health Care 25: 403–417
Int J Qual Health Care 25: 394–402
Objetivo. Los problemas relacionados con la medicación son
frecuentes durante las transiciones, producen daño al paciente,
un mayor uso de recursos sanitarios, y mayores costos. El
objetivo de esta revisión sistemática es sintetizar el impacto de
enfoques para optimizar la continuidad de la atención, en la
gestión de la medicación al ingreso hospitalario y / o al alta.
Objetivo. Evaluar las diferencias en la percepción del clima de
seguridad entre grupos de trabajo y los tipos de organización
en atención primaria.
q3
Abstracts en este número
Fuente de datos. MEDLINE, EMBASE, CINAHL, IPA y la
Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas desde
1995 hasta diciembre de 2010
modalidades de atención del cáncer gástrico y examinar el
estado actual de la calidad de la atención prestada por los
hospitales asignados a la atención del cáncer gástrico en Japón.
Selección de estudios. Ensayos controlados de grupos
paralelos
Diseño. Revisión retrospectiva de registros médicos
Extracción de los datos. Los datos fueron extraídos por un
investigador y verificados por otro. Ambos revisores evaluaron
de forma independiente la calidad del estudio.
Resultados. Treinta estudios cumplieron los criterios de
inclusión, pero sólo 14 alcanzaron el nivel mínimo de calidad
predefinido. La mayor parte de los estudios se centraron en el
alta y estaban enfocados en los pacientes, a veces junto con
proveedores de atención primaria. Se encontraron mejoras en
las medidas de proceso en la mayoría de los estudios. La
educación del paciente y el asesoramiento al alta, reforzado tras
el alta en ocasiones, junto con la mejora de la comunicación con
los profesionales de la salud han demostrado reducir el riesgo
de eventos adversos y en algunos estudios los reingresos
hospitalarios, aunque no en todos. La heterogeneidad en
población a estudio así como en intervención y en informe de
resultados impidió un meta-análisis y limitó la interpretación. La
mayoría de los estudios tuvieron importantes limitaciones
metodológicas y no tuvieron poder suficiente para mostrar
beneficios significativos en los resultados clínicos.
Conclusiones. La evidencia de un impacto de los enfoques en
la optimización de la continuidad de la atención de la gestión de
medicamentos sigue siendo limitada. Investigaciones futuras
deberían dirigirse mejor a poblaciones de alto riesgo, utilizar
diseños multicentricos, y tener un tamaño de muestra adecuado
para evaluar el impacto en las medidas de proceso, los
resultados clínicos y de coste-efectividad.
Quality of Gastric Cancer Care in
Designated Cancer Care Hospitals in Japan
Calidad de la atención de cáncer gástrico
en hospitales asignados a la atención de
cáncer gástrico en Japón
HIGASHI TAKAHIRO, NAKAMURA FUMIAKI, SHIMADA
YASUHIRO, SHINKAI TETSU, MURANAKA TORU,
KAMIIKE WATARU, MEKATA EIJI, KONDO KEN, WADA
YUICHI, SAKAI HIRONORI, OHTANI MIKINOBU,
YAMAGUCHI TAKASHI, SUGIURA; NOBUYUKI,
HIGASHIDE SHUNICHI, HAGA YOSHIO, KINOSHITA
AKITOSHI, YAMAMOTO TETSUO, EZAKI TAKAHIRO,
HANADA SHUICHI, MAKITA FUJIO, SOBUE TOMOTAKA,
OKAMURA TAKESHI
Entorno. Dieciocho hospitales designados a atender el cáncer
gástrico en todo Japón.
Participantes. Un total de 1,685 pacientes diagnosticados
con cáncer gástrico en el año 2007
Principales resultados medibles. La atención prestada a los
pacientes elegidos como se describió en los 29 indicadores de
calidad, que fueron desarrolladas utilizando una adaptación
del método de RAND / UCLA por un panel de expertos
reconocidos a nivel nacional en Japón.
Resultados. En general, los pacientes recibieron el 68,3%
de los procesos de atención recomendados por los indicadores
de calidad. Mientras se lleva a cabo “la profilaxis de TVP antes
de una cirugía mayor ” en el 99% de los casos, la
“documentación antes de la resección endoscópica” se realiza
solo en el 12% de los casos . El tratamiento de quimioterapia
era menos probable que cumpliera con los estándares de los
indicadores de calidad (61%) la atención pre-terapéutica
(76%), tratamiento quirúrgico (66%) y la resección
endoscópica ( 71%; diferencia global de : P <0.001). Una
comparación basada en los tipos de atención mostró que la
documentación y la explicación al paciente se realizaron con
menos frecuencia (60% y 53%, respectivamente) que los
procesos diagnósticos y terapéuticos recomendados en los
indicadores de calidad (85%; total P< 0.001).
Conclusión. Aunque muchos procesos asistenciales fueron
realizados, se identificaron algunas áreas de mejora,
especialmente con respecto a la quimioterapia, documentación
y explicación al paciente. Sería beneficioso continuar con
esfuerzos para mejorar la calidad y el desarrollo de un sistema
para monitorizar el progreso de estos indicadores en Japón.
Meeting the ambition of measuring the
quality of hospitals’ stroke care using
routinely collected administrative data: a
feasibility study
Satisfacer la ambición de medir la calidad de
atención del ictus a nivel hospitalario a
través de datos administrativos recogidos de
manera sistemática: un estudio de viabilidad
PALMER W, BOTTLE R, DAVIE C, VINCENT C, AYLIN P
Int J Qual Health Care 25: 418–428
Int J Qual Health Care 25: 429–436
Objetivo. Desarrollar un conjunto de indicadores de calidad
en procesos de atención que cubran una amplia gama de
Objetivo. Estudiar la posibilidad de utilizar los datos
administrativos recogidos de manera sistemática para
q4
Abstracts en este número
comparar la calidad y seguridad de la atención del ictus a nivel
hospitalario, incluida la evaluación de cualquier sesgo debido a
las variaciones en la codificación de la práctica.
Diseño. Estudio de cohorte retrospectivo de desempeño de
los hospitales ingleses referente a los seis indicadores de
proceso y los resultados que abarcan la vía de agudos. Se
utilizó la regresión logística para ajustar las medidas de
resultado de la mezcla de casos.
Marco. Hospitales en Inglaterra
Participantes. Pacientes con ataque cerebrovascular (CIE-10
I60 - I64) ingresados en hospitales públicos de agudos del
NHS Británico entre abril de 2009 y marzo de 2010, lo que
representa 91.936 pacientes ingresados.
Principales medidas de resultados. la calidad y la seguridad
se midieron a través de seis indicadores que abarcan la vía de
la atención hospitalaria, desde el acceso oportuno a los
escáneres cerebrales a readmisiones urgentes tras el alta
después de un derrame cerebral.
Resultados. Se identificaron 182 casos de hospitales que
actuaban estadísticamente diferente de la media nacional en el
nivel de significación del 99,8% en los seis indicadores. Las
diferencias en la práctica de codificación explicaba sólo
parcialmente la variación.
Conclusión. los datos administrativos hospitalarios
proporcionan un método práctico y viable para la evaluación
de los aspectos de la atención del ictus en el ámbito de agudos.
Sin embargo, sin las mejoras en la codificación y validación
adicional, no está claro si la causa de la variación es la calidad
de la atención o el resultado de diferentes vías de atención
locales y la exactitud de codificación de los datos
Quality in practice: Integrating routine
collection of patient language data into
hospital practice
Calidad aplicada: Sistematización de la
recogida del dato Idioma del paciente en la
práctica hospitalaria
HUDELSON PATRICIA, DAO MELISSA DOMINICÉ,
DURIEUX-PAILLARD SOPHIE
Int J Qual Health Care 25: 437–442
Problema de calidad. La identificación oportuna de las
necesidades de idioma de los pacientes puede facilitar la
prestación de servicios apropiados y contribuir a mejorar la
calidad de la atención, los resultados clínicos y la satisfacción
del paciente.
Evaluación inicial. En los Hospitales de la Universidad de
Ginebra, Suiza, la organización oportuna de los servicios de
interpretación se ve obstaculizada por la falta de sistemática en
la recogida de información sobre el idioma del paciente.
Propuesta de solución. Antes de su puesta en práctica en
todo el hospital, exploramos la viabilidad y aceptabilidad de un
procedimiento para la recogida del dato idioma del paciente en
el primer contacto.
Implementación. Durante un período de una semana
recepcionistas y personal de enfermería de triaje de 8 servicios
clínicos probaron el nuevo procedimiento para la recogida del
dato Idioma del paciente. Se pidió a los pacientes que
identificaran su idioma materno y otros idiomas con los que
podrían comunicarse con el médico de manera fluida. El
personal registró las respuestas de los pacientes en un
formulario de papel y proporcionó feedback informal sobre su
experiencia en la aplicación del procedimiento.
Evaluación. El personal que participó en la prueba encontró
pocas dificultades en la recolección de datos sobre el idioma
del paciente; consideraban que fácilmente se podían
incorporar las dos preguntas en las rutinas administrativas
existentes. Después de la prueba piloto, se añadieron 2
campos en el sistema informático referidos al idioma, con
menús desplegables. La posterior cumplimentación de estos
campos ha sido rápida y en todo el hospital.
Lecciones aprendidas. Nuestra experiencia indica que la
recogida sistemática de datos sobre el idioma del paciente en el
primer momento de contacto es factible y aceptable. También
que la implicación del personal en un proyecto piloto puede
facilitar la implementación en todo el hospital. Los esfuerzos
futuros deberían centrarse en la exploración de la sensibilidad
y la especificidad de las preguntas propuestas, así como el
impacto de la recogida de datos en la utilización de intérpretes.
Validation of inpatient experience
questionnaire
Validación del cuestionario de experiencia
hospitalaria de pacientes
WONG ELIZA, COULTER ANGELA, CHEUNG ANNIE,
YAM CARRIE, YEOH ENG-KIONG, GRIFFITHS SIAN
Int J Qual Health Care 25: 443–451
Objetivo. En el estudio se realizó una encuesta de validación
para evaluar la aceptabilidad, validez y fiabilidad del cuestionario
de experiencia de pacientes hospitalizados de Hong Kong
(HKIEQ, Hong Kong Inpatient Experience Questionnaire),
que fue nuevamente desarrollado para medir experiencias de los
pacientes de la atención hospitalaria en Hong Kong.
Diseño. Encuesta de validación transversal
Principales medidas de resultado. El análisis factorial
exploratorio de principales componentes evaluó la validez de
q5
Abstracts en este número
constructo del cuestionario. Los coeficientes alfa de Cronbach
y el coeficiente de correlación por rangos de Spearman
estimaron la fiabilidad del instrumento. También se evaluó la
aceptabilidad del cuestionario en relación con el porcentaje de
valores perdidos de los elementos individuales.
últimos 365 días, con datos válidos sobre nuestras medidas de
resultado (N = 443).
Resultados. Se entrevistaron un total de 511 pacientes dados
de alta de los hospitales públicos en Hong Kong. El bajo
porcentaje de valores perdidos (0.2% a 21.3%) mostró una
alta aceptabilidad. Nueve dimensiones de la atención
hospitalaria que explican el 75,4% de la varianza se obtuvieron
a partir de un análisis factorial y validez de contenido. Estos
ítems mostraron una consistencia de fiabilidad interna
satisfactoria (0.49 a 0.97). La fiabilidad test-retest osciló desde
0.36 hasta 0.96.
Resultados. Alrededor del 31% de los participantes calificaron
sus experiencias con 5.0 sobre 5.0 (la mejor), pero el 22%
calificaron sus experiencias ≤ 3,0. El quince por ciento no
recomendaría el servicio a su familia y amigos. Emergieron cinco
factores, de los cuales, “la comunicación con las enfermeras” era
el más fuerte y consistentemente asociado con las puntuaciones
generales del paciente. Los modelos multivariables mostraron
que las calificaciones fueron significativamente menores para los
hospitales municipales y a nivel de área administrativa pequeña,
que los hospitales por encima del nivel de condado. También
existía variabilidad entre las 7 provincias.
Conclusiones. El HKIEQ obtuvo buenos resultados en
varios indicadores psicométricos y es una medida
prometedora de la satisfacción del paciente con la atención
hospitalaria pública en HK. Los resultados proporcionan
importante información sobre el desarrollo de herramientas
para medir la satisfacción de los pacientes en los hospitales
para mejorar la calidad de la atención y sentar las bases para
una futura investigación sobre las expectativas del paciente y
necesidades en relación a la hospitalización.
Patient Experiences with Inpatient Care in
Rural China
Experiencias de pacientes con atención
hospitalaria en la China rural
SIPSMA HEATHER, LIU YU, WANG HONG, ZHU YAN,
XUE LEI, ALPERN RACHELLE, DALE MARTHA, BRADLEY
ELIZABETH
Int J Qual Health Care 25: 452–458
Objetivo. Describir experiencias de pacientes con atención
hospitalaria que viven en zonas rurales de China y examinar
asociaciones sus características sociodemográficas, tipo de
hospital, y provincia.
Diseño. Estudio transversal con datos de cuestionarios
administrados a los miembros de los hogares seleccionados al
azar en 2010. Se utilizó la regresión lineal y logística para
determinar la asociación entre las puntuaciones de los
pacientes sobre la atención y los componentes clave de su
experiencia, y entre las puntuaciones de los pacientes sobre la
atención y características sociodemográficas, tipo de hospital,
y provincia.
Ámbito. Hogares localizados en 7 provincias de la China
rural.
Participantes. Miembros del hogar> 15 años de edad que
reportaron haber sido admitidos en el hospital dentro de los
q6
Principales medidas de resultado. Evaluaciones de los
pacientes sobre las experiencias de la atención en salud.
Conclusiones. Los resultados sugieren que los pacientes, en
promedio, tienen una alta calificación de la atención hospitalaria,
pero una proporción notable de participantes, en particular
aquellos que reciben atención en los hospitales a nivel de área
administrativa pequeña, siguen estando menos que
completamente satisfechos. A medida que China desarrolla su
sistema de salud, el establecimiento de la monitorización rutinaria
de las experiencias de los pacientes será importante para asegurar
que el sistema es sensible a las necesidades de la población.
Validation of the French version of the
Hospital Survey on Patient Safety Culture
questionnaire
Validación de la versión francesa del
Cuestionario hospitalario sobre la Cultura
de Seguridad del Paciente
OCCELLI PAULINA, QUENON JEAN-LUC, KRET MARION,
DOMECQ SANDRINE, DELAPERCHE FLORENCIA,
CLAVERIE OLIVIER, CASTETS-FONTAINE BENJAMIN,
AMALBERTI RENÉ, AUROY YVES, PARNEIX PIERRE,
MICHEL PHILIPPE
Int J Qual Health Care 25: 459–468
Objetivo. Evaluar las propiedades psicométricas de la versión
francesa del Cuestionario Hospitalario sobre la Cultura de
Seguridad del Paciente (HSOPSC, Hospital Survey on Patient
Safety Culture questionnaire) y estudiar la estructura jerárquica
de las dimensiones medidas.
Diseño. Estudio transversal de la cultura de seguridad
Entorno. 18 unidades de cuidados intensivos de siete
hospitales en el sur-oeste de Francia
Participantes. Proveedores de salud de las unidades con
trabajo a tiempo parcial y completo
Intervenciones. Ninguna
Abstracts en este número
Principales medidas de resultados. Respuestas a los ítems
con 5 puntos de acuerdo o escalas de frecuencia
Análisis de datos. Se utilizó un análisis de componentes
principales para identificar los componentes emergentes. Se
utilizaron dos métodos de modelos de ecuaciones
estructurales (LISREL y PLS) para verificar el modelo y
estudiar la importancia relativa de las dimensiones. Se estudió
la consistencia interna de las dimensiones acordadas. Se realizó
un test-retest para evaluar la reproducibilidad de los ítems.
Resultados. La tasa de respuesta global fue del 77% (n =
401). Se propuso una estructura de 40 ítems agrupados en 10
dimensiones. El planteamiento LISREL mostró datos
aceptables ajustados a la estructura propuesta. El enfoque PLS
indicó que tres dimensiones tienen el mayor impacto en la
cultura de la seguridad: “Expectativas y acciones que
promueven la seguridad por parte del supervisor/
coordinador” “La mejora continua del aprendizaje
organizacional ” y “la percepción general de la seguridad”. La
consistencia interna fue mayor de 0,70 para seis dimensiones.
La reproducibilidad se considera buena para cuatro ítems.
Conclusiones. El cuestionario HSOPSC francés mostró
propiedades psicométricas aceptables. La clasificación de las
dimensiones debería guiar el desarrollo futuro de los planes de
acción para la mejora de la cultura de seguridad.
Hospital survey on patient safety culture in
Slovenia: a psychometric evaluation
Encuesta hospitalaria de cultura de
seguridad del paciente en Eslovenia: una
evaluación psicométrica
ROBIDA ANDREJ
Int J Qual Health Care 25: 469–475
Objetivo. Estudiar las propiedades psicométricas y
aplicabilidad en el contexto Esloveno del cuestionario de
cultura de seguridad del paciente para hospitales de la Agencia
para la investigación en atención sanitaria y calidad
hospitalaria.(AHRQ, Agency for Healthcare Research and
Quality Hospital )
Diseño. Estudio transversal y psicométrico. Se calcularon los
principales componentes y análisis factorial confirmatorio,
consistencia interna y correlaciones entre las puntuaciones de
la escala. Se calculó el porcentaje de respuestas positivas para
12 dimensiones, 42 ítems de la cultura de seguridad del
paciente y las diferencias a nivel de unidad y de hospital.
Ámbito. tres hospitales generales de agudos.
Participantes. Censo del personal clínico y no clínico,
(n = 976).
Principales medidas de resultado. Un análisis de los
principales componentes reveló un modelo de 9 factores y39
ítems para el contexto de Eslovenia, pero la diferencia entre
este y el modelo original de 12 dimensiones y42 ítems mostró
que éste último se ajustaba mejor a los datos Eslovenos.
Resultados. El análisis de los principales componentes
mostró que un modelo de 9 factores con 39 ítems era
apropiado para una muestra de Eslovenia, pero la prueba de
diferencia de la escala χ2 de Satorra-Bentler mostró que el
modelo de 12 factores ajustaba significativamente mejor los
datos Eslovenos. El nivel de consistencia interna fue aceptable.
La mayor parte de relaciones entre las dimensiones de cultura
de seguridad del paciente resultaron de fuertes a moderadas.
La relación entre las 12 dimensiones y el nivel de seguridad del
paciente fue negativa. Las dimensiones de seguridad de los
pacientes a nivel de la unidad fueron percibidas mejor que las
dimensiones al nivel de hospital.
Conclusión. No es necesario modificar el modelo original de
12 factores en el contexto de Eslovenia.
q7