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SUMARIO Secciones REPORTAJE Contenidos Juan Terrados Madrazo Editorial .............................................. 04 Real Fundación Victoria Eugenia ........ 34 NOTICIAS DE HEMOFILIA Carta del Presidente ............................ 05 Foro .................................................... 36 Reportaje ............................................ 06 Ciencia ................................................ 37 Juan Carlos Burgos Mazas LA HEMOFILIA EN EL MUNDO Juan Terrados Madrazo ENTREVISTA Juan Terrados Madrazo LAS ASOCIACIONES INFORMAN Redacción Fedhemo CIENCIA Antonio Liras Martín REAL FUND. VICTORIA EUGENIA Comisión científica ENTORNO SOCIAL XXXIX Asamblea Nacional de Hemofilia y XVII Simposium Médico-Social Entorno Social .................................... 50 El hemofílico experto .......................... 52 Entrevista ............................................ 12 Factor mujer ........................................ 54 Marcos Senna. Futbolista del Villarreal CF y ganador de la Eurocopa 2008 Hemojuve ............................................ 56 La Hemofilia en el Mundo .................... 16 El rincón del pin .................................. 58 Noticias de Hemofilia .......................... 18 Los peques .......................................... 60 Las asociaciones informan .................. 22 Directorio de Asociaciones .................. 61 Pilar de la Fuente González Beatriz García Trujillo Nayara Santos Dumpierrez FOTO PORTADA: Antonio Dopico FACTOR MUJER Noelia Díaz Padilla HEMOJUVE Marina Díaz Padilla EL RINCÓN DEL PIN Iker García Fernández J. A. Muñoz Puche CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN Rubén Cuesta Barriuso, José Antonio Muñoz Puche, Juan Terrados Madrazo, David Silva Gómez CONSEJO MÉDICO ASESOR Manuel Moreno Moreno, Antonio Liras Martín, Fernando de la Viuda Campo CONSEJO DE REDACCIÓN Patrocinadores Director: Juan Terrados Madrazo Coordinador: Juan Carlos Burgos Mazas Subdirector: David Silva Gómez Publicidad: Juan Terrados Madrazo Los puntos de vista expresados en FEDHEMO son los de los autores o las personas entrevistadas; no reflejan necesariamente los del Editor ni constituyen opinión corporativa de FEDHEMO. Redacción, Administración y Publicidad: FEDERACIÓN ESPAÑOLA DE HEMOFILIA Impresión: GRÁFICAS LIZARRA C/ Sinesio Delgado, 4 - 28029 Madrid Tels.: 91 314 65 08 - 91 314 78 09 Fax: 91 314 59 65 Web: http://www.hemofilia.com E-mail: revistafedhemo@hemofilia.com Depósito legal: M-10.320-2009 Diseño y maquetación: CALLEMAYOR publicidad y comunicación C/ García El Restaurador, 10-2ºD - 31200 Estella (Navarra) Tels.: 948 55 44 22 E-mail: cm@callemayor.es fedhemo nº54 junio 2010 ISSN: 1889-3791 3 EDITORIAL La atención médica y psicosocial a las mujeres portadoras de Hemofilia, así como su integración en el sistema asistencial, como pacientes que requieren de una atención especializada en el caso de un déficit sintomático de alguno de los factores de la coagulación, requiere de la información y la formación necesaria para las mismas y los profesionales sanitarios. Este colectivo, tanto tiempo desatendido desde el punto de vista médi- 4 co, necesita de unas prestaciones hematológicas en caso de intervenciones, que en muchos casos no se efectúan por el desconocimiento de la clínica, de la información y de las medidas a adoptar. El consejo genético y el diagnóstico de portadoras, son el primer paso para una normalización clínica básica, pero necesaria. Desde la Federación Española de Hemofilia y sus asociaciones se lleva varios años trabajando en censar a este colectivo, entregándoles un carnet de socio similar al de los hemofílicos. Desde aquí animamos a todas las portadoras que todavía no lo tengan, a que lo soliciten a sus asociaciones regionales o directamente en la Federación Española de Hemofilia. Aún quedan muchas necesidades por mejorar, e incluso mantener, sobre todo ante la actual coyuntura económica. Por ello más que nunca, es necesaria la unión y el trabajo conjunto de todas las personas de nuestro país con Hemofilia y otras Coagulopatías Congénitas y sus familias, como quedó claro el pasado mes de mayo en Málaga, para no perder en ningún caso, todos los logros obtenidos en 39 años de andadura, trabajo y esfuerzo. fedhemo nº54 junio 2010 CARTA DEL PRESIDENTE Estimados amigos, Me dirijo a vosotros en esta edición de la revista Fedhemo concluido ya el XVII Simposio Médico-Social y la XXXIX Asamblea General de la Federación Española de Hemofilia. No tengo por más que felicitar a todos los que tuvisteis ocasión de acompañarnos en Málaga, os agradezco vuestras muestras de apoyo y palabras de ánimo, vuestra presencia, que ratifica el compromiso con la Federación, con la Hemofilia, con el objetivo común de continuar avanzando en mejorar la asistencia socio-sanitaria. Felicito a D. Ismael del Águila, Presidente de la Asociación Malagueña de Hemofilia, a su directiva, voluntarios y amigos por el trabajo intenso para la realización de este evento. Hemos podido comprobar cómo a lo largo de estos años han cultivado con tesón y profesionalidad una relación estrecha con el Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital R. U. Carlos Haya de Málaga, con profesionales sanitarios implicados en Hemofilia, a los cuales por supuesto también damos las gracias. El Simposio Médico-Social resultó muy interesante y provechoso, tanto en su mesa redonda con los distintos modelos hospitalarios de atención en Hemofilia, como en las ponencias paralelas sobre hepatitis C y expectativas en los productos recombinantes. No me extiendo porque en diversas páginas de esta revista extraemos y resumimos contenido del Simposio. Y quiero agradecer la presencia y apoyo de la Comisión Científica de la Real Fundación Victoria Eugenia así como de los ponentes y moderadores que nos acompañaron desde diversos puntos de España. Así mismo agradecemos la colaboración de los jóvenes en la I Capacitación de Jóvenes en Hemofilia, a la Administración Pública, empresas colaboradoras, industria farmacéutica y en definitiva a toda una ciudad que nos ha brindado una excelente acogida. Sin que el paso se vea aminorado por el agradecimiento, ya comenzamos a trabajar conjuntamente con la Asociación Burgalesa de Hemofilia para que el año que viene en Burgos conmemoremos una fecha muy señalada para nosotros, para vosotros, el 40º aniversario de la constitución de la Federación Española de Hemofilia y donde esperamos mejorar los aspectos organizativos y de cualquier índole en los que hayamos incurrido este año. Queremos facilitar la presencia de todos aquellos que por una u otra razón no pudisteis acompañarnos. No obstante para llegar al “escaparate para la Hemofilia” que nos proporcionará Burgos, el trabajo en Hemofilia y otras Coagulopatías Congénitas hemos de sembrarlo a lo largo de todo un año muy difícil económicamente. El recorte del gasto público para entidades como la nuestra nos lleva a tomar decisiones organizativas complicadas pero no dejaremos de estar alerta sobre todo para que los tratamientos de los pacientes no se vean mermados ni un ápice por la toma de medidas en el gasto sanitario. No quisiera dejar de exponeros en estas líneas que junto a la revista Fedhemo adjuntamos nuevamente una publicación fruto del trabajo de la Comisión Científica de la Real Fundación Victoria Eugenia, una publicación denominada “Recomendaciones sobre Portadoras en Hemofilia” con el fin de que sirvan como puesta al día sobre distintos aspectos relacionados con las mujeres portadoras y como guía de apoyo no sólo para pacientes y profesionales sanitarios, sino también para las asociaciones de Hemofilia como documento para valorar necesidades y reivindicaciones en las distintas Comunidades Autónomas. En este apartado de mujeres Portadoras quisiera recordar que en 2009 fruto de las campañas de sensibilización de la Federación y sus asociaciones hemos incrementado un 9% por ciento el censo de mujeres Portadoras. Por último sobre los Albergues de Hemofilia para Niños y pacientes con Inhibidor y sus familias, la documentación está enviada, solo esperamos vuestra inscripción. Un afectuoso saludo y disfrutad de la revista José Antonio Muñoz Puche Presidente fedhemo nº54 junio 2010 5 REPORTAJE I 6 XXXIX Asamblea Nacional de Hemofilia y XVII Simposium Médico-Social Málaga acogió un evento al que asistieron pacientes con Hemofilia, familiares, amigos y personal sanitario de todo el territorio nacional. RUBÉN CUESTA Y NOELIA DÍAZ D. José Antonio Muñoz Puche, presidente de la Federación Española de Hemofilia, D. Francisco de la Torre, Alcalde de Málaga, D. Ismael del Águila, presidente de la Asociación Malagueña de Hemofilia, y D. Raúl López, Concejal de Accesibilidad de la ciudad, durante el acto de inauguración. FOTOGRAFÍA: ANTONIO DOPICO fedhemo nº54 junio 2010 REPORTAJE I ASAMBLEA NACIONAL El primer fin de semana de mayo, se celebró la XXXIX Asamblea Nacional de Hemofilia, en la ciudad de Málaga con la asistencia de pacientes con Hemofilia, familiares, amigos y personal sanitario de todo el territorio nacional. Inauguración del simposium. De izq. a drcha., Dr. Manuel Moreno, Presidente de la Real Fundación Victoria Eugenia, D. Raúl López, concejal de Accesibilidad del Ayuntamiento de Málaga, D. Ismael del Águila, presidente de la Asociación Malagueña de Hemofilia y D. José Antonio Muñoz Puche, presidente de la Federación Española de Hemofilia. FOTOGRAFÍA: ANTONIO DOPICO Recepción oficial Los actos del fin de semana, comenzaron con la bienvenida que se brindó a los asambleístas el viernes 30 de abril en el Jardín Botánico de Málaga, donde fueron recibidos por D. Ismael del Águila, presidente de la Asociación Malagueña de Hemofilia, D. José Antonio Muñoz Puche, presidente de la Federación Española de Hemofilia, D. Francisco de la Torre, Alcalde de la ciudad de Málaga y D. Raúl López, Concejal de Accesibilidad de Málaga. En el trascurso de este acto, donde los saludos y reencuentros, son la tónica de su desarrollo, se pudo disfrutar de un maravilloso espectáculo ecuestre y musical, donde se resaltaron las tradiciones culturales de la Andalucía anfitriona de esta Asamblea. Simposium médico-social El sábado 1 de mayo, se celebró el XVII Simposium Médico-Social de la Federación Española de Hemofilia, inaugurado por D. Ismael del Águila, presidente de la Asociación Malagueña de Hemofilia, D. José Antonio Muñoz Puche, presidente de la Federación Española de Hemofilia y D. Raúl López, concejal de Accesibilidad del Ayuntamiento de Málaga, con la presencia de algunos de los médicos hematólogos más reconocidos a nivel nacional e internacional y moderado por la Dra. Ana Isabel Heineger Mazo, Jefa del Servicio de hematología y hemoterapia del Hospital Carlos Haya de Málaga. En primer lugar, el Dr. Manuel Moreno Moreno, presidente de la Real Fundación Victoria Eugenia y médico hematólogo del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia, hizo un repaso general sobre la Hemofilia desde diferentes puntos de vista (genética, clínica hemorrágica, tipos de tratamientos, 7 etc.). Posteriormente expuso los componentes de una Unidad de Hemofilia y aquellos servicios médicos que deben pertenecer a la misma, para dar una respuesta integral a las necesidades de las personas con Hemofilia. Hizo bastante hincapié en las necesidades que debe cubrir un laboratorio perteneciente a una Unidad, los estudios que debe realizar y los Servicios Hospitalarios que deben estar coordinados, para el mejor tratamiento integral de los pacientes con Coagulopatías Congénitas. El Dr. Batlle, médico hematólogo del Complejo Hospitalario Juan Canalejo de A Coruña y miembro de la Comisión Científica de la Real Fundación Victoria Eugenia, se centró inicialmente en la exposición del estado actual del tratamiento de la Hemofilia por toda la geografía nacional, identificando aquellas provincias que disponen de Unidades de Hemofilia. El punto de partida de su ponencia fue la relación existente entre la Hemofilia y el gasto farmacéutico, y cómo los Servicios Sanitarios se ven afectados por la situación económica fedhemo nº54 junio 2010 Dr. Moreno: “La Hemofilia más cara es la Hemofilia mal tratada o la insuficientemente tratada”. REPORTAJE I ASAMBLEA NACIONAL Dr. Batlle: “El juego de la existencia, individual y colectiva, va a regirse por reglas distintas, y para ganar en él la partida, serán menester dotes, destrezas muy diferentes de las que en el último pasado proporcionaban el triunfo. José Ortega y Gasset” 8 de cada Comunidad Autónoma, así como de su fuerza económica, y la repercusión de esa situación en enfermedades de muy caro tratamiento como son las Coagulopatías. Más tarde, se centró en analizar cuál puede ser el futuro de la Hemofilia en España desde un punto de vista social y geográfico, analizando las variables que afectarán en el aumento o descenso de los pacientes con Hemofilia en todo el país. La importancia de este análisis radica, en que la Sanidad española sea capaz de anteponerse a estas variaciones y adaptar sus Servicios Sanitarios a lo que está por venir. Según el Dr. Batlle, los tres factores que debieran modificar el mapa actual de la hemofilia en España son: la inmigración (por su aumento en algunas zonas y la reducción en otras provincias), la integración de España en la UE (lo que produce la entrada de europeos en algunas Comunidades Autónomas, así como la salida de otros, pudiendo llegar a nuestro país personas que buscan en España un sistema sanitario gratuito y con mayor cobertura en una enfermedad como la Hemofilia) y la disminución de nuevos médicos (aspecto también destacado por el Dr. Moreno). Ambos especialis- tas coinciden en que los médicos noveles no ven en la Hemofilia un campo interesante de trabajo como para dedicarse a ella, siendo hoy en día otro tipo de enfermedades sanguíneas las que concentran la atención de los recién licenciados, afectando esta situación a la atención de la enfermedad en nuestro país, mientras en otros países europeos como Alemania empiezan a demandar hematólogos españoles). La ponencia de la Dra. Ángeles Palomo, médico hematólogo del Hospital Materno-Infantil de Málaga, se basó en la exposición de cómo se ha creado en el Hospital Carlos Haya de Málaga una Unidad Funcional de Hemofilia. Es decir, la organización o reorganización de los recursos, para conseguir un funcionamiento similar al de una Unidad de Hemofilia, pero sin que se empleen recursos económicos para la constitución de ésta. Según la Dra. Palomo, la inquietud por crear esta Unidad viene marcada por el imperativo de conseguir que los niños con Hemofilia de hoy en día no se conviertan en unos pacientes con las necesidades médicas de los actuales adultos, entendiéndolo no sólo desde un punto de vista social y de salud del paciente, sino desde un En la primera fila, parte de los ponentes del simposium. El Dr. Javier Batlle Forondona, Jefe del Servicio de hematología del Hospital de A Coruña y las doctoras Eva Mingot Castellano y Ángeles Palomo Bravo, hematólogas del Hospital Carlos Haya de Málaga. FOTOGRAFÍA: ANTONIO DOPICO fedhemo nº54 junio 2010 REPORTAJE I ASAMBLEA NACIONAL Miembros de la Comisión Permanente de la Federación Española de Hemofilia durante la Asamblea General. FOTOGRAFÍA: GARRIDO Dra. Palomo: Dra. Ana Isabel Heineger Mazo, Jefa Servicio Hematología y Hemoterapia Hospital Carlos Haya de Málaga. FOTOGRAFÍA: ANTONIO DOPICO punto de vista económico para el Sistema Sanitario. Para llevarlo a cabo se han establecido las necesidades que debe dar cobertura dicho Servicio Funcional, atendiendo a aquellas necesidades sanitarias que cualquier paciente con Hemofilia puede tener y que se ven afectadas por la clínica de esta enfermedad. La Dra. Eva Mingot Castellano, médico hematólogo del Hospital Universitario Carlos Haya de Málaga y miembro de la Comisión Científica de la Real Fundación Victoria Eugenia, expuso tras el descanso, el estado actual de la investigación con los productos recombinantes, ponencia que fue moderada por el Dr. Antonio Liras, Vicepresidente de la misma Co- misión Científica. Esta ponencia se basó en dos focos: el aumento de la eficacia del factor por un lado y el aumento en el tiempo de duración del factor por otro. Las expectativas iniciales de duración del factor se han visto muy reducidas en los periodos de ensayos clínicos ejecutados hasta el momento, y aunque estos superan los tiempos de acción de los tratamientos actuales, no supone un salto cuantitativo significativo, por lo que no son exitosos, en la medida de lo que se esperaba. Hay ensayos de algún producto recombinante, que se encuentran en la fase 2 con aquellos pacientes que sí han respondido bien al tratamiento. Parece ser que la molécula de polietilen- fedhemo nº54 junio 2010 “El objetivo es que los niños no tengan en el futuro las necesidades médicas de los adultos actuales” Dra. Mingot: “Parece ser que la molécula de polietilenglicol es la causante de la no duración del factor de larga duración” 9 REPORTAJE I ASAMBLEA NACIONAL J. A. Muñoz Puche e Ismael del Águila Fernández, presidentes de FEDHEMO y de la Asoc. Malagueña de Hemofilia respectivamente, durante la clausura de la Asamblea. FOTOGRAFÍA: GARRIDO 10 glicol es la causante de la no duración del factor de larga duración, por lo que se están estudiando nuevas formulaciones de esta molécula en busca de una modificación más idónea. Preguntada acerca de la diferencia entre el tratamiento subcutáneo frente al tratamiento intravenoso y su relación con la generación de inhibidores, la Dra. Mingot explicó que el primero es más agresivo con la molécula de factor y la “rompe” en más escisiones que el tratamiento intravenoso; de ahí su indicación. Por último, el Dr. Juan Turnes Vázquez, médico hepatólogo del Complejo Hospitalario de Pontevedra y miembro de la Comisión Científica de la Real Fundación Victoria Eugenia, moderado por el Dr. Marcial Delgado, hizo una ponencia de actualización del tratamiento de la Hepatitis C, donde comentó el estado actual de las líneas de investigación de los nuevos medicamentos en estudio, que se espera estén disponibles en el primer semestre de 2011 en nuestro país. Éstos, tendrán unas expectativas de curación del VHC cercano al 85% en pacientes no tratados previamente, pero su principal interés clínico radica en que el porcentaje de curación en los pacientes no respondedores previamente al tratamiento actual de interferón pegilado con ribavirina, ascienden del 6-9% al 55%. Sin Francisco Mendaña, presidente de la Asociación Leonesa de Hemofilia, recogiendo un presente en recuerdo de Dña. Fernanda Fernández, ex miembro de la Comisión Permanente de FEDHEMO y recientemente fallecida. FOTOGRAFÍA: GARRIDO embargo, se mantendrán o aumentarán los efectos secundarios de los nuevos tratamientos, puesto que serán administrados junto a los fármacos existentes en la actualidad, por lo que será necesario continuar con el control periódico de los mismos, para llevar el mejor seguimiento posible de las complicaciones y la adherencia al tratamiento del paciente. Tras la comida de trabajo, celebrada en el hotel Barceló Málaga, sede de la Asamblea, los asistentes pudieron disfrutar de la tarde libre y visitas guiadas que la organización puso a disposición de los mismos. Por la noche una treintena de jóvenes se reu- fedhemo nº54 junio 2010 nieron en un céntrico restaurante malagueño, donde se celebró la décima cena de jóvenes en el marco de la Asamblea Nacional. Asamblea Fedhemo El domingo 2 de mayo, se celebró una misa en la Catedral de Málaga, en recuerdo a los pacientes con Hemofilia y sus familiares, que desgraciadamente no se encuentran ya entre nosotros. Acto seguido, se celebró la Asamblea General de la Federación Española de Hemofilia, que en sesión extraordinaria aprobó por unanimidad el cambio de domicilio fiscal de Fed- REPORTAJE I ASAMBLEA NACIONAL hemo, a la Calle Villacastín 22, de Madrid. A continuación se dio inicio a la XXXIX Asamblea General de la Federación Española de Hemofilia, en sesión ordinaria, donde se aprobó también por unanimidad el acta de la sesión anterior y el Informe de Gestión del ejercicio 2009. Igualmente, se aprobó por mayoría el Informe económico de 2009 tras la exposición de las cuentas del Tesorero de Fedhemo. El Dr. Manuel Moreno Moreno, Presidente de la Real Fundación Victoria Eugenia, expuso el informe anual de la misma y acto seguido se procedió a la ratificación por mayoría, de la ciudad de Burgos como sede de la XL Asamblea Nacional de la Federación Española de Hemofilia y el XVIII Simposium Médico-Social en 2011. Tras la ratificación por mayoría absoluta de la Comisión Permanente encabezada por José Antonio Muñoz Puche, éste procedió a la presentación del Plan de Trabajo de 2010, que fue aprobado por unanimidad. Al finalizar, se informó a los socios de las Ayudas Sociales pendientes de cobro, la actual situación de la Federación Española de Hemofilia y sus Asociaciones Miembro y la alerta que se debe mantener ante posibles cambios de los tratamientos médicos. Para finalizar la sesión, se hizo un homenaje a la figura de Dña. Fernanda Fernández, secretaria de la Asociación Leonesa de Hemofilia y ex-vocal de la Comisión Permanente de Fedhemo, que fue recogido por Francisco Mendaña, quien tuvo un emotivo recuerdo a su persona. Como todos los años, S.A.R. Dña. Margarita de Borbón, Presidenta de Honor de la Federación Española de Hemofilia, quiso hacernos llegar unas palabras de apoyo, ya que en esta ocasión no pudo acudir a la Asamblea. Al concluir la Asamblea General, una palabra resume el sentir de los socios presentes: Unidad. Unidad para mejorar, asentar y asegurar los logros obtenidos en décadas de esfuerzo y sacrificio, y que es la única forma de lograr la mejora de los tratamientos integrales y la mejora de la calidad de vida de las personas con Hemofilia y sus familias. Como colofón a estas intensas jornadas, en el mismo hotel sede de la Asamblea, se celebró una comida de hermandad, que puso punto final a un fin de semana de reencuentros, información y unidad, donde una vez más, la Hemofilia sale fortalecida por un movimiento asociativo, que tiene por encima de todo, la mejora asistencial como eje vertebrador de su asistencia. Actuación ecuestre en el Jardín Botánico de Málaga durante la recepción oficial. FOTOGRAFÍA: ANTONIO DOPICO fedhemo nº54 junio 2010 Dr. Turnes: “Los nuevos medicamentos tienen unas expectativas de curación del VHC del 85% y es posible que puedan estar disponibles en nuestro país en 2011” 11 Tras la ratificación por mayoría absoluta de la Comisión Permanente encabezada por José Antonio Muñoz Puche, éste procedió a la presentación del Plan de Trabajo de 2010, que fue aprobado por unanimidad ENTREVISTA I Marcos Senna Futbolista del Villarreal CF y ganador de la Eurocopa 2008 con la selección Española El pasado 22 de febrero de 2010 la Asociación de Hemofilia de la Comunidad Valenciana (ASHECOVA) firmó un convenio de colaboración con la Fundación Marcos Senna, para apoyar todas las actividades deportivas, de rehabilitación, fisioterapéuticas y de investigación, que se están realizando en esta asociación. LUIS VAÑÓ y JUAN TERRADOS 12 Marcos Senna es el futbolista artífice de la fundación que lleva su nombre. Jugador del Villarreal C.F. y de la Selección Española de fútbol, donde ha sido campeón de Europa en la última Eurocopa, nació en Brasil en 1976. Procede de una familia humilde y supo encauzar su vida a través del deporte, y en concreto del fútbol, hacía unas metas que son verdaderamente excepcionales. El programa con el cual se está llevando a cabo esta colaboración, se llama Deporte y Hemofilia y lo que se pretende lograr es que la actividad física en las personas con Hemofilia y otras Coagulopatías Congénitas, forme parte de las fases educativas y terapéuticas durante su desarrollo. La finalidad del programa no es la competición, sino desarrollar, restaurar o mantener, las funciones físicas disminuidas o lesionadas. Para ello se emplearán técnicas terapéuticas funcionales adaptadas, con una metodología especial, destinadas a favorecer la integración de la persona hemofílica -sobre todo al niño- en el mundo del juego y del deporte. De esta forma, se pretende que no se sientan marginados, para llegar a la adolescencia y a la edad adulta sin muchas limitaciones. Tanto la Asociación de Hemofilia de la Comunidad Valenciana, como la Federación Española de Hemofilia, quieren agradecer a la Fundación Marcos Senna su compromiso con los niños y jóvenes de ASHECOVA y al Consejo Superior de Deportes del Gobierno de España, sin los cuales, este proyecto no hubiese sido posible. En las próximas páginas podremos acercarnos un poco más a la figura de este gran jugador y mejor persona que es Marcos Senna. fedhemo nº54 junio 2010 ENTREVISTA I MARCOS SENNA ¿Cuáles fueron tus motivaciones y los objetivos al crear la Fundación Marcos Senna? El objetivo es ayudar al mayor número de gente posible. Se puede hacer mucho por mucha gente. Ayudar es una obligación que tenemos todos y siempre que pueda voy a seguir haciéndolo. Los motivos la verdad es que no me he parado a pensarlo, pero no sé si existe algún motivo mejor que, simplemente, ver cómo eres capaz de ayudar a personas que lo necesitan. ¿En qué consiste el proyecto de colaboración con la Asociación de Hemofilia de la Comunidad Valenciana (ASHECOVA) para ayudarles en sus proyectos sociales? Es un proyecto muy bonito. Desde que Carlos –el responsable de la Fundación- me habló de ASHECOVA y lo que hacían, nos pusimos a intentar buscar una manera de ayudarles. DHemo es un estudio médico, que pretende saber más cosas sobre la influencia del deporte en niños con hemofilia. Además, me gustó mucho cómo lo íbamos a hacer, practicando deporte. A mí, la vida me ha enseñado a respetar y amar al deporte y por eso me parece muy importante conseguir cosas a través de él. ¿Conocías la Hemofilia antes de tener contacto con la Asociación de Hemofilia de la Comunidad Valenciana? La verdad es que sí, aunque no me había parado a pensar en realmente qué implica padecer Hemofilia. Todo el mundo sabe más o menos que es una enfermedad, que tiene que ver con la sangre, que hace que no se cicatrice… Sí la conocía, pero hasta que no conoces el tema de cerca, al menos eso me ha pasado a mí, no eres consciente de lo que realmente significa y lo que implica que tu sangre no coagule adecuadamente. Teniendo en cuenta tu experiencia en la superación de las graves lesiones que has tenido en el fútbol ¿Qué consejos darías a los niños con Hemofilia para superar los problemas que les ocasiona tener esta patología? Luis Vañó y Marcos Senna a la entrada de la sede de ASHECOVA. En la vida son muchas las veces en las que hay problemas. Yo, por desgracia o por fortuna, he tenido que enfrentarme a situaciones difíciles, pero ante estas cosas hay que ser fuerte. El único consejo que puedo darles es tener paciencia y ser constante. Las soluciones nunca llegan solas, hay que buscarlas, hay que trabajar duro y hay que tener la tranquilidad necesaria para esperar que lleguen los resultados. ¿Cómo se puede ayudar a las personas con discapacidad a través del fútbol? Los futbolistas somos unos privilegiados. El fútbol mueve a mucha gente, a muchas personas y mucho dinero. Los deportistas somos personas con la capacidad de influir en mucha gente. Así se puede ayudar, mostrando el compromiso con los proyectos sociales y formando parte de ellos. ¿Crees que deberían los deportistas famosos como tú, ayudar más a las ONG’s para mejorar la calidad de vida de las personas desfavorecidas que representan estas entidades? Yo no quiero entrar en lo que tiene que hacer la gente. Yo sí tengo claro que es muy importante estar con los que lo necesitan, por eso creamos fedhemo nº54 junio 2010 FOTOGRAFÍA: ASHECOVA 13 El objetivo de la Fundación es ayudar al mayor número de gente posible Las soluciones nunca llegan solas, hay que buscarlas, hay que trabajar duro ENTREVISTA I MARCOS SENNA De izq. a drcha. Fernando Hierro (RFEF), Luis Vañó (ASHECOVA), Jaime Lissavetzky (CSD), Marcos Cutilla, Marcos Senna y Enrique Gimeno. FOTOGRAFÍA: CSD 14 Mi infancia fue muy dura, cada día que pasaba era un éxito Me siento identificado con los chicos de ASHECOVA, he sufrido mucho en el hospital Presentación de Jaime Lissavetzky, Secretario de Estado para el Deporte, del programa Deporte y Hemofilia en la sede del Consejo Superior de Deportes. FOTOGRAFÍA: CSD la Fundación. Para mí es un sentimiento que tengo desde hace mucho tiempo y ayudar a la gente me hace sentirme en paz conmigo mismo, ya que la sociedad me ha dado todo lo que tengo, y de alguna forma tengo un compromiso con todo el mundo. También el apoyo de mi familia es muy importante, mi mujer es una persona que participa activamente en la Fundación y esto me hace sentir muy contento. Respecto a tu vida personal, ¿puedes comentarnos cómo fue tu infan- fedhemo nº54 junio 2010 cia y por qué te decidiste ser jugador de fútbol? (Risas)… la verdad es que la gente no sabe muy bien como fue mi infancia. De verdad que fue muy dura. Había muy poco dinero, ten en cuenta que vengo de un barrio con muchos problemas, desde delincuencia, drogas, marginalidad y sobretodo, falta de recursos económicos. Cada día que pasaba era un éxito. Superar todo esto en mi infancia me ha dado gran fuerza mental y eso es realmente lo que los niños y niñas enfermos de hemofilia deben saber. Yo tuve que luchar como ellos, esfor- ENTREVISTA I MARCOS SENNA Foto de grupo al acabar la visita a las instalaciones de la Asociación. FOTOGRAFÍA: ASHECOVA ¿Crees que podemos ganar el Campeonato Mundial de Futbol de Sudáfrica? Claro, ¿por qué no? Ahora en serio, sí. Creo que sí, pero quien piense que va a ser fácil está muy equivocado. Un mundial es lo máximo para un futbolista, es con lo que uno lleva toda la vida soñando, por lo que puede pasar cualquier cosa en esa competición. Marcos Senna durante su visita a la sede de la Asociación. zarme muchísimo más que otros niños y niñas de mi edad…, y mira, al final he llegado a ser alguien en la vida. Me gustaría dejarles claro a los niños y niñas que tuve la oportunidad de visitar en ASHECOVA, que aunque tengan que luchar más que otros jóvenes, el futuro seguro que se lo va a recompensar. ¿Por qué decidiste desarrollar tu vida futbolística en España y jugar con la Selección Española de Fútbol? Cuando uno crece en Brasil como futbolista, nunca deja de soñar con FOTOGRAFÍA: ASHECOVA jugar en Europa, además, la española es una de las ligas más potentes del mundo y es un privilegio poder jugar aquí. Lo de la selección es algo increíble. Cuando llegué, no podía imaginar que sucedería algo así. Me comentaron la posibilidad y no me lo podía creer. Nadie puede sentir algo parecido, es muy bonito sentirse tan querido, tan arropado y aceptado por tanta gente. Quiero dar las gracias una vez más, por tanto cariño y por haberme dado la posibilidad de conseguir cosas importantes con la selección española. fedhemo nº54 junio 2010 Alguna reflexión final que quisieras decir Marcos. Sólo quiero dar las gracias a todas las personas que he conocido en ASHECOVA por el trato que me han dado y por haberme permitido conocer mejor a tanta gente. Espero poder seguir colaborando durante mucho tiempo. La verdad que no paré de sonreír con los chicos de ASHECOVA, también me gustaría decirles que yo me siento identificado con ellos ya que, durante mi carrera profesional he sufrido cuatro operaciones de ligamentos y he sufrido muchísimo en el hospital. Pero al final, he logrado dejar atrás todo eso y ahora solo pienso que estos chicos puedan ver en mí un espejo en el que identificarse. 15 LA HEMOFILIA EN EL MUNDO Esta es la mayor donación que el Programa de ayuda humanitaria de la FMH ha recibido hasta la actualidad, y tendrá un impacto considerable en el logro de las metas de la FMH. 16 Como parte de su compromiso permanente con la atención de la hemofilia en todo el mundo, la industria farmacéutica Wyeth se ha comprometido a donar a la Federación Mundial de Hemofilia (FMH) más de 40 millones de unidades internacionales de concentrados de factor. Esta es la mayor donación que el Programa de ayuda humanitaria de la FMH ha recibido hasta la actualidad, y tendrá un impacto considerable en el logro de las metas de la FMH. La Federación Mundial de Hemofilia recibe la mayor donación de ayuda humanitaria de su historia CLAUDIA BLACK [DIRECTORA EJECUTIVA DE LA FMH ] en “EL MUNDO DE LA HEMOFILIA”. DICIEMBRE 2009 “Este donativo apoyará directamente el desarrollo de programas nacionales sostenibles para la atención de personas con trastornos de la coagulación”, declaró Mark Skinner, presidente de la FMH. “Estamos muy orgullosos de colaborar con Wyeth, que históricamente ha sido el mayor donante individual de productos para el tratamiento de la hemofilia a la FMH.” El donativo llevará tratamiento a muchas personas con hemofilia alrededor del mundo, quienes de otro modo no podrían tener acceso al tratamiento adecuado. Principal- mente, centros de tratamiento y organizaciones de pacientes que participan en el Programa de hermanamiento de la FMH recibirán una parte de los productos donados, lo cual les ayudará a mejorar la calidad de vida de sus pacientes. Gracias al donativo, también recibirán atención adultos y niños pequeños que no tienen acceso a tratamiento en caso de episodios hemorrágicos que ponen en peligro la vida. “Estamos dedicados a colaborar con organizaciones aliadas a fin de fedhemo nº54 junio 2010 ofrecer acceso a medicamentos para el tratamiento de la hemofilia a los pacientes que los necesitan”, afirmó Geno Germano, presidente y director general de la unidad de negocios de cuidados de especialidad de Pfizer. Esta donación y el compromiso continuo de Wyeth seguirán fortaleciendo al Programa de ayuda humanitaria de la FMH y contribuirán a proporcionar valiosos medicamentos preservadores de la vida a las personas que más los necesitan. LA HEMOFILIA EN EL MUNDO Jóvenes venezolanos con hemofilia se enfrentan al desafío Orinoco 2010 JUAN TERRADOS Un grupo de 15 adolescentes venezolanos con Hemofilia, participaron el pasado 25 de abril de 2010 en San Félix, estado Bolívar (Venezuela), en una actividad deportiva denominada Desafío Orinoco 2010. Este desafío consiste en cruzar a nado el río más largo e importante de Venezuela, el Orinoco. La iniciativa es organizada por la Asociación Venezolana para la Hemofilia (AVH) y respaldada por Bayer HealthCare y Novo Nordisk Haemophilia Foundation (NNHF). Este reto, se incluye dentro de una competición para cruzar a nado los ríos Orinoco y Caroní, que se celebra cada año en el mes de abril desde hace 20 años. Se aprovecha este mes, porque es el momento en el que el río está más bajo. En la prueba general, participan personas de todas las edades, tanto profesionales como amateurs. Los más veloces tardan entre 32 y 35 minutos en cruzarlo y el tiempo máximo suele estar cercano a las dos horas. El evento es de ámbito internacional y participan más de 900 personas, una cifra que cada año va en aumento. Sólo 520 participantes llegaron a la meta contra la corriente. Muchos fueron arrastrados río abajo y tuvieron que ser recogidos por botes, aunque en los 20 años de competición nunca ha habido ninguna incidencia, gracias a las grandes medidas de seguridad. Los deportistas recorren 3,2 km nadando, con dos corrientes de aguas diferentes, el Caroní y el Orinoco, con un flujo de agua de 30.000 mts/seg. Los atletas nadan primero a través de las aguas lodosas del río Orinoco, crecido por las lluvias recientes, para luego pasar a las oscuras aguas del río Caroní. Por lo que respecta a nuestros amigos hemofílicos de Venezuela, el campeón fue Carlos Petit, que ganó en la categoría juvenil. Este joven hemofílico ocupó el primer lugar en el podio en su Participantes en la prueba. Carlos Petit, ganador. FOTOGRAFÍA: ARGEMARY BERNAL Grupo con medallas. FOTOGRAFÍA: AVH PARTICIPANTES: • Alejandro Garrido • Andrés Paredes • Eduardo Porras • Nohemi Escalante • Jiner Escalante • Emilio Guede • Luis E. Rodríguez • Inés K. Medina • Abnel Moya • Oscar E. Romero • Marli Pérez • Daniela S. Orta S. fedhemo nº54 junio 2010 categoría y a su corta edad acabó en la plaza 47 de la clasificación general. Pero el objetivo final de la prueba para Carlos Petit y sus 14 compañeros que participaron en su particular Desafío Orinoco 2010, no era otro sino cruzar el inmenso caudal de agua. Según cuenta César Garrido, Vicepresidente de la Federación Mundial de Hemofilia y fundador de la Asociación Venezolana para la Hemofilia (AVH), "esto es una gran hazaña para estos jóvenes, que tienen entre 14 y 21 años de edad; vienen preparándose desde noviembre de 2008, y con un entrenamiento más intensivo en los últimos 10 meses". Parte de la recompensa al esfuerzo realizado por los jóvenes del Desafío Orinoco 2010, que cumplan con todas las fases y exigencias del proyecto, es viajar al Congreso Mundial de Hemofilia, que se realizará el próximo mes de julio de 2010 en Buenos Aires (Argentina), donde tendrán la oportunidad de compartir la experiencia vivida con personas que sufren la enfermedad en todo el mundo. Tras cumplir con el objetivo, Carlos Petit, de 15 años y primer hemofílico en conseguirlo, aseguró que “la estrategia que utilicé fue nadar hacia arriba y dejarme llevar por la corriente hacia la llegada”. “Llevo nueve meses entrenando de lunes a sábado. Nado 3. 500 metros a las 7.00 de la mañana y a las 5.00 de la tarde, y los domingos nado en el Lago”. Según palabras de su entrenador, el ex campeón mundial de aguas abiertas, Danny Chocrón, “Carlos Petit tiene potencial y podrá acudir a la Copa Danny Chocrón, que se celebrará en Margarita”. Estos jóvenes son todo un ejemplo de superación para todos los hemofílicos del mundo. Con su perseverancia y la autoestima por las nubes, han demostrado que la Hemofilia no es ningún impedimento para conseguir cualquier cosa en la vida. Desde España, felicidades, y a disfrutar del Congreso Mundial de Buenos Aires. 17 NOTICIAS DE HEMOFILIA Disponible una nueva publicación de la FHM para pacientes, sobre deficiencias poco comunes de factores de la coagulación Nueva imagen de la revista Fedhemo AMANDA BOK [GERENTE DE MATERIALES EDUCATIVOS DE LA FHM] en “EL MUNDO DE LA HEMOFILIA”. DICIEMBRE 2009 La Federación Mundial de Hemofilia (FMH) ha publicado recientemente un nuevo cuaderno titulado ¿Qué son las deficiencias poco comunes de factores de la coagulación? para pacientes y sus familiares. 18 Las deficiencias poco comunes de factores de la coagulación son trastornos hemorrágicos en los que falta o no funciona adecuadamente uno o más factores de la coagulación (como los factores I, II, V, V y VIII combinados, VII, X, XI o XIII). Se conoce poco sobre estos trastornos porque es difícil recopilar i n fo r m a c i ó n sobre ellos. De hecho, muchos de ellos solo se descubrieron durante los últimos 40 años. “Identificamos una necesidad no satisfecha de más información y mejor diagnóstico y tratamiento en esta área”, explica la doctora Paula Bolton-Maggs, quien encabeza el Comité de la FMH sobre enfermedad de von Willebrand y trastornos de la coagulación poco comunes, el cual se encargó de la elaboración del cuaderno. “Esperamos que este cuaderno empiece a llenar dicho vacío.” El cuaderno ofrece una introducción sobre lo que son los factores de la coagulación y su funcionamiento; un panorama general de las diferentes deficiencias de factor de coagulación; síntomas, diagnóstico y opciones de tratamiento para cada deficiencia; así como consejos para llevar una vida saludable. “Esta publicación forma parte de los esfuerzos continuos de la FMH por ampliar sus actividades a fin de mejorar el tratamiento para las personas que padecen estos trastornos”, sostuvo Elizabeth Myles, directora de comunicaciones de la FMH. “Con este mismo objetivo en mente, la FMH también está ampliando la sección de su página Internet sobre trastornos de la coagulación poco comunes.” ¿Qué son las deficiencias poco comunes de factores de la coagulación? Se encuentra actualmente disponible en la página web de la Federación Mundial de Hemofilia y puede descargarse gratuitamente en formato PDF en las webs de FEDHEMO y la Federación Mundial de Hemofilia. fedhemo nº54 junio 2010 Queridos lectores, sois muchos los que nos habéis hecho llegar vuestras felicitaciones por el nuevo formato de la Revista Fedhemo, y desde aquí queremos agradeceros todas vuestras atenciones. Es intención del equipo que realizamos la revista, seguir mejorando la calidad tanto de los contenidos, como de la imagen de la misma. Son más de 30 años los que lleva la Federación Española de Hemofilia con su órgano de difusión, que acerca un poco más el día a día de las actividades de la Federación y de las Asociaciones que la componen. Desde hace unos años hemos mejorado en la frecuencia trimestral de la misma, y se han ido añadiendo diferentes secciones, algunas de ellas sugeridas por los propios lectores. Por nuestra parte, queremos comprometernos a seguir manteniendo el nivel y mejorar en aquellas cosas que siempre son mejorables. Y una vez más, solicitamos vuestra colaboración para ayudarnos a sacar adelante nuestra querida revista, que muchos de vosotros esperáis pacientemente cada tres meses. Estamos abiertos a recibir en nuestro correo electrónico vuestras cartas de opinión, artículos, o todo aquello que os gustaría que apareciese en la revista; y por supuesto, si quieres aparecer en la sección del Hemofílico experto en…, sólo tienes que ponerte en contacto con nosotros en nuestro email, revistafedhemo@hemofilia.com NOTICIAS DE HEMOFILIA La Federación Española de Hemofilia en TVE La Hemofilia en facebook Con motivo de la celebración del Día Mundial de la Hemofilia, Televisión Española emitió la víspera, una entrevista con Daniel García, vicesecretario de la Federación Española de Hemofilia en el programa vespertino La mañana de la 1, dedicado a La Sangre. En este programa, Daniel García fue preguntado por la presentadora Mariló Montero sobre cómo le afectaba la enfermedad en su vida diaria y el tratamiento que llevaba. Desde hace unas semanas la Federación Española de Hemofilia (FEDHEMO) y la Federación Mundial de Hemofilia (WFH), tienen su sitio en Facebook. Una semana más tarde, el domingo 25 de abril, se emitió en la Primera Edición del Telediario, un reportaje de varios minutos sobre la Hemofilia. En este reportaje realizado por la periodista de TVE, Estefanía Fontaneda, se entrevistó a J. A. Muñoz Puche, como presidente de la Federación Española de Hemofilia, a Daniel García, (vicesecretario de FEDHEMO) como paciente hemofílico y al Dr. Manuel Moreno (Presidente de la RFVE), como hematólogo especialista en Hemofilia. La idea inicial era haber emitido este reportaje durante el fin de semana del Día Mundial de la Hemofilia, pero no se pudo emitir por cambios en la programación de última hora, a causa de la noticia de la erupción del volcán islandés. Las nuevas tecnologías permiten interactuar entre miles de usuarios y en este caso, estar en contacto permanente con personas con Hemofilia de todo el mundo. FEDHEMO publicará periódicamente noticias sobre la Federación y sus actividades y contestará aquellas preguntas que se nos formulen respecto a nuestro funcionamiento, organización, información, etc. La Federación Mundial de Hemofilia por su parte, también ha abierto su sitio en Facebook y en él se puede conseguir mucha información al instante, de las actividades de pacientes de todo el mundo, que intercambian pareceres y experiencias a través de este nuevo medio. Desde la Federación Española de Hemofilia queremos agradecer a RTVE la oportunidad brindada para difundir nuestra enfermedad con motivo del Día Mundial de la Hemofilia, en un espacio serio y riguroso como es el Telediario, además del trato profesional y cercano que nos dispensaron. fedhemo nº54 junio 2010 19 NOTICIAS DE HEMOFILIA I REVISTA DE PRENSA revista de prensa 20 fedhemo nº54 junio 2010 NOTICIAS DE HEMOFILIAI REVISTA DE PRENSA 21 fedhemo nº54 junio 2010 SECCIÓN I TEMA ASOCIACIÓN ALAVESA DE HEMOFILIA I Taller de Autotratamiento El pasado 23 de enero tuvo lugar a las cinco de la tarde, en Vitoria, el primer taller de Autotratamiento en nuestra sede social. Este taller contó con la asistencia de quince personas, contando afectados y familiares. Fue una buena experiencia para aprender las técnicas del autotratamiento. Dando a conocer la preparación y la administración de los factores VIII y IX. Participaron socios que no sabían suministrarse el factor y se animaron a prepararlo y administrárselo. Estuvieron padres que ya sabían hacerlo y niños que han estado en La Charca. Ángel con doce años se puso el tratamiento él solo, ya que es uno de los niños que lo ha aprendido en La Charca. Maialen, la madre del niño más pequeño de la asociación, aprendió a prepararlo y después se animó a pinchar a uno de los socios adultos. Practicando el autotratamiento. Esperamos volver a repetir el taller de autotratamiento, dado lo exitoso que ha sido, y la satisfacción de ayudarnos y aprender entre todos. 22 ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA DE ASTURIAS Asamblea General AHEMAS Como todos los años, el pasado domingo 21 de marzo celebramos la XXXIV Asamblea Regional de Hemofilia. Hacia las 11.30 de la mañana dio comienzo el encuentro con el consabido saludo del presidente, Fernando Dopazo. A continuación se procedió a la lectura del acta de la Asamblea anterior a cargo de nuestro secretario, César González, que en esta ocasión se despidió del cargo después de muchos años como miembro de la Junta Directiva. A continuación, le tocó el turno a nuestro tesorero Miguel Mateos que informó a los presentes sobre las cuentas del ejercicio anterior. Finalmente, el presidente tomó la palabra de nuevo para informar al colectivo de todas aquellas acciones y actividades llevadas a cabo en el 2009 y las previstas para el año presente. A las 13.30 horas aproximadamente finalizó la XXXIV Asamblea Regional y nos dirigimos al Restaurante La Gruta para celebrar nuestra Comida de Hermandad. Este año contamos con la asistencia de personal médico, entre ellos la Dra. Pinto, Jefa del Servicio de Hematología del Hospital General hasta hace unos meses y que a raíz de su jubilación, AHEMAS ha querido rendirle fedhemo nº54 La Dra. Pinto agradeciendo el homenaje a los asistentes. un pequeño homenaje por sus años de trabajo y dedicación hacia nuestro colectivo hemofílico. Al término de la comida, Fernando Dopazo le hizo entrega de un ramo de flores y de una placa conmemorativa para que pueda acordarse de nosotros con cariño. junio 2010 LAS ASOCIACIONES INFORMAN ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA Y OTRAS COAGULOPATÍAS CONGÉNITAS DE LAS ISLAS BALEARES La reactivación de la asociación balear ya es un hecho La Asociación Balear de Hemofilia (HEMOIB) organizó su asamblea anual el 25 de abril de este año con la satisfacción de ver reunidos nuevamente a todos sus socios. Además de dos charlas-coloquio, la asociación ha organizado diversas actividades como las actuaciones en centros escolares, difusión de la Hemofilia y otras Coagulopatías Congénitas en diferentes medios de comunicación de prensa escrita, radio y televisión local. También se ofrece a los socios la posibilidad de determinar las futuras líneas de actuación mediante una encuesta donde pueden establecerse diferentes grados de prioridad. Entre estas posibilidades destaca el ofrecimiento de cursos monográficos de autotratamiento domiciliario, portadoras, actividades culturales y de ocio, ejercicio físico y deportes, etc. Estamos a la espera que la Consellería de Salud y Consumo conteste a nuestras peticiones que en resumen son las siguientes: actualización de las indemnizaciones pendientes, subvención de Fecundación In Vitro (FIV) y Diagnóstico Preimplantacional (DP) para mujeres portadoras, y mantenimiento del factor recombinante como tratamiento principalmente recomendado para los pacientes de las Islas Baleares que así lo deseen. 23 fedhemo nº54 junio 2010 LAS ASOCIACIONES INFORMAN ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA DE BURGOS Día Mundial de la Hemofilia en Burgos 24 El pasado 17 de abril, la Asociación de Hemofilia de Burgos organizó diversos actos con el objeto de dar a conocer la situación de las personas con esta patología y sus familias, así como la labor que desde esta entidad se viene llevando a cabo en los últimos 12 años. Representantes de la Asociación, fueron recibidos por D. Juan Carlos Aparicio Pérez, Alcalde de Burgos, D. Ignacio Díez Azcárraga, Gerente Territorial de Servicios Sociales de la Junta de Castilla y León, y D. Vicente Orden Vígara, Presidente de la Diputación Provincial de Burgos, a quienes presentaron las demandas en las que, con motivo del Día Mundial de Hemofilia, se quería hacer hincapié. Una charla sobre la clínica, los diferentes modelos de tratamiento y las perspectivas de futuro en el tratamiento médico, fue impartida por Rubén Cuesta Barriuso, Presidente de HEMOBUR y Fisioterapeuta del Departamento de Fisioterapia de la Universidad de Murcia, en el Foro Solidario de Caja de Burgos para hacer llegar esta información a la sociedad burgalesa. Asimismo, se colocó una mesa informativa en el Centro Comercial “El Mirador”, donde voluntarios, pacientes, técnicos y familiares, tuvieron la oportunidad de explicar a las personas que se acercaron, aquellas demandas que tiene el colectivo, las características de esta enfermedad y los principales inconvenientes con los que aún nos encontramos. Actos del Día Mundial de las enfermedades raras en Burgos Por segundo año consecutivo, las Asociaciones de pacientes de diversas enfermedades raras con sede en Burgos, no quisieron pasar la oportunidad de alzar sus voces en el Día Mundial de las Enfermedades Raras el pasado 28 de febrero. Entre las diversas actividades, destacó la inauguración de la Exposición Enfermedades ¡¿raras?! en el Foro Solidario de Caja de Burgos y que pudo visitarse en dicho espacio hasta el 15 mayo. El objetivo de dicha exposición no era otro que mostrar la realidad en torno a cómo vivir con una enfermedad de las consideradas raras. En los fedhemo nº54 Imagen de la exposición. diversos paneles que recubren la sala, se expusieron los puntos de vista de quienes viven en torno a estas patologías: pacientes, personal sanitario, asociaciones… Organizado por la Obra Social de Caja de Burgos en colaboración con las asociaciones burgalesas de Hemofilia, Pénfigo y Corea de Huntintong, dicha exposición pretendía acercar a sus visitantes, de una manera lúdica y entretenida, la realidad de los que las viven día a día y desterrar muchos de los tópicos que giran en torno a ellas. Por otro lado, también en el Foro Solidario de Caja de Burgos, el doctor Ángel Nogales, catedrático de Pediatría y decano de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, Jefe del Departamento de Pediatría del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, Coordinador de la Unidad Pediátrica de Enfermedades Raras y Académico de Número de la Real Academia de Medicina, ofreció una Conferencia titulada “Reflexiones sobre la creación de una Unidad Pediátrica de Enfermedades Raras”, en el que expuso su punto de vista de cara a la situación de las enfermedades raras y la necesidad de crear unidades pediátricas. Para finalizar las actividades programadas para este día, el Alcalde de la Ciudad de Burgos, D. Juan Carlos Aparicio, recibió a representantes de las diversas asociaciones de pacientes en al Ayuntamiento de Burgos, donde se leyó un manifiesto de apoyo hacia las personas que viven con una de estas 7000 enfermedades diagnosticadas a día de hoy. junio 2010 LAS ASOCIACIONES INFORMAN ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA III Taller de Pascua 2010 I Taller de búsqueda activa de empleo El Proyecto “III TALLER DE PASCUA 2010”, está realizado con el fin de cubrir necesidades sociales, lúdicas, educativas y culturales de los jóvenes hemofílicos o relacionados con la enfermedad. Se ha realizado un programa de actividades dirigido a la formación lúdico-socio-educativa, en Semana Santa del 6 al 9 de abril, puesto que, aunque son unos días laborables para los padres, los niños están sin escolaridad. Estos días aprovechamos la ocasión para facilitar a los niños la oportunidad de divertirse de manera productiva. Este es el apartado en el que se centra esta actividad. El objetivo de la misma es incrementar la sociabilidad entre los niños hemofílicos, de manera que intervenga la educación para desarrollar la inteligencia emocional, más allá de hacer hincapié únicamente en la educación funcional. Además, con este Taller los niños hemofílicos, niñas portadoras y familiares; van a tener la oportunidad de compartir sus inquietudes y miedos relacionados con la Hemofilia (poder hablar abiertamente sobre la enfermedad). Es precisamente a través de las actividades lúdicas que la asociación, consigue espacios grupales que por una parte tienen una finalidad educativa y por otra crear espacios terapéuticos. Con este proyecto se pretende educar la afectividad entre ellos, ya que esto mejorará la calidad de vida de dicho colectivo, facilitándoles su inserción en la sociedad y desarrollándoles las habilidades sociales necesarias. Durante los días 22 y 23 de Abril, ha tenido lugar en la sede de ASHECOVA el “I Taller de búsqueda activa de empleo”. La acción, que ha ido dirigida tanto a los usuarios de ASHECOVA como a sus familiares en situación de desempleo y/o mejora de sus condiciones laborales y formativas, ha estado subvencionada gracias a la colaboración de la Caja de Ahorros del Mediterráneo (CAM) dentro del programa HEMO-SOL. El taller cuya duración ha sido de 10 horas impartidas en dos días, ha tenido la finalidad de capacitar al usuario para realizar una búsqueda de empleo activa, organizada y planificada, conociendo así, tanto las condiciones del mercado laboral, las fuentes donde poder encontrar empleo, como aquellos instrumentos útiles a emplear en su búsqueda. La participación ha sido positiva (8 personas afectadas de Hemofilia) y la valoración de los beneficiados va encaminada a participar y realizar otros talleres relacionados con la búsqueda de empleo y formación. Desde ASHECOVA, ya se está organizando y planificando el II taller relacionado con dicha temática: “Taller de entrevistas” cuyo objetivo será afrontar entrevistas de selección de personal de forma eficaz y resolutiva. Taller de Pascua. fedhemo nº54 Taller de Empleo. junio 2010 25 LAS ASOCIACIONES INFORMAN ASOCIACIÓN GALLEGA DE HEMOFILIA Fiesta Infantil Calvario - Vigo Por fin llegó la fiesta más esperada del año para los socios más pequeños de la Asociación Gallega de Hemofilia, que este año se celebró en O Calvario, Vigo. Se organizaron juegos y talleres de creatividad, donde todos tuvieron la oportunidad de elaborar sus propias creaciones. Además se jugó al amigo invisible donde cada niño recibió un libro de aventuras. Padres y madres, mientras tanto, aprovechaban la oportunidad de intercambiar experiencias y conocimientos. Jornada voluntaria en el Palacio de Exposiciones de A Coruña: Espazo Solidario Un encuentro de las organizaciones de acción voluntaria 26 Juegos en la fiesta infantil. Espacio solidario, organizado por la Concejalía de Juventud, Solidaridad y Normalización Lingüística, del Ayuntamiento de A Coruña. Según los organizadores, contó con la presencia de «más de cinco mil personas, a pesar del mal tempo». Más de 50 entidades instalaron sus Stands, entre los que estuvo AGADHEMO, intercambiando experiencias con los demás participantes. Los asistentes destacaron las distintas actividades formativas del voluntariado que estaban programadas. Esta fue una de las primeras ocasiones en las que los integrantes del tejido solidario coruñés pudieron compartir experiencias, además de la realización de diversas actividades lúdicas. XVII Asamblea Autonómica de la Asociación Gallega de Hemofilia Taller para los niños. Más de 190 personas con Hemofilia de Galicia, además de sus familiares, se dieron cita el pasado domingo 28 de marzo en el Auditorio de Goián del Ayuntamiento de Tomiño, para celebrar su asamblea anual. En esta Jornada se informó la todos los asociados y asociadas de la entidad sobre las actividades que se realizaron durante el ejercicio de 2009. Además, todos los socios y socias de AGADHEMO pudieron disfrutar de una exposición fotográfica sobre la actividad que la Asociación está llevando a cabo con Perú, dentro del programa de Hermanamiento de la Federación Mundial de la Hemofilia, Hermanamiento por el cual AGADHEMO y ASPHE han recibido el premio al mejor Hermanamiento en 2009. Durante la clausura del acto, a cargo de la Alcaldesa de Tomiño, Sandra González Álvarez, se hizo un pequeño homenaje a tres profesionales del sector: Javier Batlle, Jefe fedhemo nº54 Asistentes a Espacio Solidario. junio 2010 LAS ASOCIACIONES INFORMAN del Servicio de Hematología del C.H.U. de A Coruña, por su especial compromiso en la universalización de los tratamientos más seguros para las personas con hemofilia en Galicia; a Luis Fernández Gilino, Jefe del Servicio de Traumatología del C.H.U. de A Coruña por su implicación personal y profesional a la hora de abordar las cirugías traumatológicas tan necesarias para mejorar la calidad de vida de los hemofílicos afectados por degeneraciones articulares; y a Isaac Arias Santos, Jefe del Servicio de Farmacia del Complejo Hospitalario de Vigo, por su implicación profesional y su compromiso para con el colectivo hemofílico en el uso de tratamientos más seguros. Tras la clausura de la XVII Asamblea Autonómica, todos los asistentes acudieron al restaurante Quinta del Ramo para celebrar la tradicional comida de hermanamiento. Estand de AGADHEMO. Paseo por la Salud 2010 Ourense El Ayuntamiento de Ourense, como en años anteriores, invitó a la Asociación Gallega de Hemofilia a la feria de entidades ligadas a la Salud y a la discapacidad. Este año la nueva ubicación del evento en la avenida de Pontevedra, estimuló la creatividad de los asistentes con espacios más amplios donde colocar las casetas informativas. Voluntarios y técnicos facilitaron información a multitud personas que se acercaron al stand. 27 La Federación Mundial de la Hemofilia premia a Agadhemo Premio de Hermanamiento 2009 Dicho premio, se otorga anualmente a una organización de entre más de 200 candidatas. Los Hermanamientos vinculan a organizaciones de pacientes y centros de tratamiento de países desarrollados con sus contrapartes de países en vías de desarrollo. La FMH apoya actividades de capacitación, intercambio, talleres, instrucción a pacientes y otras actividades, con el fin de mejorar el tratamiento y atención a personas a con trastornos de coagulación. Este año el premio de la FMH ha sido otorgado a la Asociación Gallega de Hemofilia y a su contraparte la Asociación Peruana de la Hemofilia. Este es un premio muy importante y que nos anima a todos a seguir trabajando en cooperación para la consecución de la mejora de la calidad e vida de las personas con Hemofilia y otras Coagulopatías Congénitas. fedhemo nº54 Paseo por la Salud en Ourense. junio 2010 LAS ASOCIACIONES INFORMAN ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA DE LA COMUNIDAD DE MADRID II Jornada sobre el manejo de la Hepatitis C en pacientes hemofílicos 28 El pasado 2 de marzo se celebró la II Jornada sobre el manejo de la hepatitis C crónica en pacientes hemofílicos, dirigida a monoinfectados. Se estructuró la actividad en dos bloques. En un primer bloque la Dra. Marisa Montes, del Departamento de Medicina Interna 2 del hospital La Paz, explicó y resolvió las dudas acerca del tratamiento y retratamiento de la hepatitis C crónica. En un segundo bloque Dña. Blanca Arribas, enfermera del mismo departamento habló sobre los estilos de vida saludables. Asistieron un total de dieciséis personas que, en un ambiente familiar, cercano y participativo, intercambiaron diferentes puntos de vista y experiencias y resolvieron sus dudas e inquietudes. Agradecemos a todos los asistentes su participación y animamos a aprovechar estas charlas que resultan muy fructíferas para aclarar dudas y para conocer a otras personas y otras experiencias. El intercambio de la información es siempre un factor positivo para mejorar la calidad de vida. I Taller “Estrategias para la búsqueda de empleo” Uno de los fines principales de la asociación es ayudar al paciente hemofílico para conseguir su integración en el mercado laboral. Por ello, ASHEMADRID puso en marcha, con la ayuda de Fundación ONCE, una Bolsa Activa de Empleo de la que son beneficiarios todos los diagnosticados de hemofilia u otra Coagulopatía Congénita en edad de trabajar y que, al menos, tengan reconocida una discapacidad del 33 %. Con esta bolsa se pretende no sólo facililitar a los afectados el acceso a un puesto de trabajo sino también conseguir que éste sea adecuado a su discapacidad. El pasado 24 de febrero tuvo lugar en la sede de la asociación el taller “Estrategias para la búsqueda de empleo” al que asistieron quince personas. Este taller fedhemo nº54 Participantes en el Taller de Empleo. fue impartido por Nerea Molina, responsable de selección y prevención de riesgos laborales de la empresa Inserta. En él se ofreció una visión de la situación actual del mercado laboral como base para el resto de la información. El taller se estructuró conforme a los pasos que hay que seguir para buscar un trabajo, la manera de hacerlo y cómo darle utilidad. Así, en primer lugar se explicó la importancia de conocer cuál es nuestro objetivo profesional; posteriormente se estudiaron las técnicas para elaboración de un buen currículum vitae y de una carta de presentación. El paso siguiente lo constituyó el análisis de dónde hay que buscar empleo y cómo hay que hacerlo en cada caso, para concluir con la explicación de cómo es un proceso de selección y qué nos podemos encontrar en él. Especial atención se prestó a la entrevista como punto fundamental y se provocó una dinámica en la que se pudieron intercambiar diferentes opiniones y puntos de vista. Las valoraciones de los asistentes fueron muy positivas, tanto en lo referente a la ponente como al contenido del taller y la organización. Estamos seguros de que será muy fructífero para todos. junio 2010 LAS ASOCIACIONES INFORMAN ASOCIACIÓN REGIONAL MURCIANA DE HEMOFILIA XII Taller sobre Enfermedades crónicas Del 8 al 12 de marzo, se celebró el XII Taller sobre Enfermedades crónicas, que pretende ser un foro de información, formación, motivación al estudio e investigación y de debate actualizado para los actuales y futuros profesionales del área sanitaria, entre las que se encuentra la Hemofilia y otras Coagulopatías. Con ello se busca la mejora en el tratamiento de los enfermos, la mayor normalización ante la situación y una calidad de vida adecuada tanto para el enfermo como para su entorno. Es decir, la práctica de un tratamiento integral y completo de la situación de enfermedad, no solo desde la perspectiva clínica sino también psicosocial. Este proyecto cuenta con la colaboración de estamentos públicos como la Consejería de Sanidad y Consumo que lo acredita de Interés Sanitario, Consejería de Política Social, Mujer e Inmigración, Consejería de Universidades, Empresa e Investigación y la Universidad de Murcia que ofrece créditos de equivalencia. Además, participan entidades privadas, Instituciones Sanitarias como los Hospitales públicos de la Región (con sus profesionales) y colaboran distintas asociaciones sin ánimo de lucro. Los temas abordados este año: Hemofilia, Lesionados medulares, Diabetes y Autismo, tratados los mismos desde el enfoque interdisciplinar (medico, fisioterápico, psicológico, enfermería, educación y social). La respuesta después de 12 años es muy satisfactoria: la participación ha sido de 109 personas (52% estudiantes y el 48% profesionales), quienes en un 81% dice estar muy satisfecho por los temas tratados: interés practico y teórico de los mismos y el 86% reconoce el dominio y la claridad expositiva de los ponentes. La misma valoración recibe la organización, planificación y atención de los organizadores. Día Mundial de la Hemofilia La Asociación Regional de Hemofilia celebró el día mundial de la Hemofilia, 17 de abril celebrando a lo largo de la semana distintos actos. Se celebró una rueda de prensa en el Hotel NH de Murcia, a cargo de D. Manuel Moreno Moreno. Presidente de la Asociación Regional Murciana de Hemofilia y D. José Antonio Muñoz Puche, Presidente de la Federación Española de Hemofilia. Se puso una mesa informativa durante todo el día en el Centro Comercial Thader. Y se concedieron distintas entrevistas en medios de comunicación. fedhemo nº54 Ponentes del Taller sobre Enfermedades Crónicas. FOTO: ARMH 29 Miembros de la Junta Directiva de la Asociación Regional Murciana de Hemofilia. FOTO: ARMH Asistentes a la Asamblea. FOTO: ARMH Celebración Asamblea General de la Asociación Regional Murciana de Hemofilia El día 11 de abril se celebró la XXXIV Asamblea General de la Asociación Regional de Hemofilia en el Centro de Formación Permanente de Hemofilia en La Charca (Totana-Murcia), en la cual se aprobó el Informa de gestión y el Balance económico del 2009 asi como el Plan de Trabajo del presente año. Del mismo modo, se informó sobre la XXXIX Asamblea de Hemofilia y se abordaron otros asuntos de interés. junio 2010 LAS ASOCIACIONES INFORMAN ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA EN LA PROVINCIA DE SANTA CRUZ DE TENERIFE Cena benéfica 30 El pasado sábado 13 de Marzo, se realizó la tradicional cena benéfica de AHETE con el objetivo de recaudar fondos para poder llevar a cabo las actividades y proyectos en beneficio del colectivo de Hemofilia y otras Coagulopatías Congénitas. La nueva entrega de la cena fue, un año más, todo un éxito, convirtiéndose en uno de los actos que realiza la Asociación que más éxito cosecha año tras año. En esta ocasión asistieron más de 200 personas sensibilizadas con la familia de Hemofilia, entre las que se rifaron más de 25 lotes de regalo entre los que podíamos encontrar algunos como fines de semanas en Hoteles, cenas en Restaurantes, tratamientos corporales, etc., proporcionados por las empresas más selectas y solidarias de la isla. En esta ocasión contamos con la solidaria actuación del “Grupo Carretera”, un reconocido grupo de música latina, el cual se encargo de amenizar la noche y ponerle un toque de color a la celebración. Las empresas que han colaborado en esta nueva entrega de la cena han sido: Restaurante Acaymo, Restaurante Régulo, Restaurante Jardín y la Reserva de Victor Rocha, Casa Abaco, Mesón el Monasterio, Restaurante la Sabina, Restaurante La Cuadra de San Diego, Restaurante La Casa del Vino, Mesón del Norte, Restaurante Las Aguas, Restaurante La Escuela, Bar El Compadre, Bar El Isleño, Aleupa, Maxaloe, Galerías Wehbe, Miguel Torres Canarias, Casa del Vino La Baranda, La Galaica, Librería Lemus, Librería El Águila, IKEA, SITCA, Centro de Fisioterapia La Guancha, Deportes Lovero, Firpe, Compañía Cervecera de Canarias S.A., Peluquería Bambú, Dr. Antonio Pozas, Islas Airways, Clup Deportivo Tenerife, Óptica Chicote, Admo. Lotería El Carmen, L’esthéticiènne Urban Spa & Beauty, Pueblo Chico, Loro Parque, Siam Park, Agua Club Termal, Fred Olsen, Teleférico del Teide, Castillo San Miguel, Halcón Viajes, Mare Nostrum Resorts, Perfumería Safari, Bazar Verde, La Caixa, Teatro Leal, Viajes y Congresos de Tenerife, Aspro Parks Canarias SL, Auditorio de Tenerife, Alfonso & González Asesores S.L, Hotel Hacienda San Jorge La Palma, Costa Adeje Gran Hotel, Hotel Las Águilas, NH Santa Cruz, Hotel Bahía Principie San Felipe Pto. Cruz, Hotel San Blas Reserva Ambiental, NH Imperial Playa LPGC, Hotel Riu Garoé, Hotel Gran Rey de la Gomera, Iberostar Hotel Bouganville Playa, Conjunto Carretera. Asistentes a la Cena Benéfica. fedhemo nº54 junio 2010 LAS ASOCIACIONES INFORMAN Convenio de colaboración con el IASS El Cabildo de Tenerife, a través del Instituto de Atención Social y Sociosanitaria (IASS) y AHETE, han vuelto a firmar un convenio de colaboración con el objetivo de financiar acciones preventivas y formativas dirigidas a personas con discapacidad derivada de la Hemofilia y otras Coagulopatías Congénitas. Una vez más, gracias al apoyo del IASS, podemos seguir llevando a cabo nuestra labor a favor de la familia de Hemofilia, que no es otro que lograr la integración y mejora de calidad de vida de nuestro colectivo. Día Mundial de la Hemofilia y V Entrega del Premio Canarias en Hemofilia “Marcos Gutiérrez” Este año, por primera vez, AHETE se traslada a la isla de La Palma, para celebrar este importante día y hacer entrega del V Premio Canarias en Hemofilia “Marcos Gutiérrez”. En esta ocasión, la Casa Massieu, situada en el municipio de Los Llanos de Aridane, fue donde se albergó este acto. En la primera parte del acto se procedió a la lectura del Manifiesto del Día Mundial de la Hemofilia, por parte de Dña. Magaly Cáceres, periodista palmera. A continuación, se dio la palabra a las diferentes personalidades que estaban presentes en la Mesa Presidencial, que mostraron su apoyo a la familia de Hemofilia, que correspondieron a la Excma. Sra. Dña. Guadalupe González Taño, Presidenta del Excmo. Cabildo Insular de La Palma, D. José Francisco Ferraz Jerónimo – Director Zona Básica Oeste de Salud de La Palma, D. Sebastián Cáceres Amador, Concejal de Sanidad del Ayuntamiento de Los Llanos de Aridane y D. Eusebio Javier Jiménez González, Presidente de AHETE. A continuación, en la segunda parte del acto, se procedió a la entrega de los Premios Canarias en Hemofilia: “Marcos Gutiérrez”. En la categoría Institucional se otorgó al Excmo. Cabildo Insular de La Palma, por el apoyo que ha mostrado a la familia de Hemofilia durante años, a través de un apoyo económico y/o institucional en los diferentes proyectos y actividades que hemos llevado a cabo en la isla palmera. En la categoría individual a Dña. Mercedes Lorenzo Guerra, por ser una de los propulsoras en la creación de AHETE y ser un modelo a seguir para todas esas madres de la familia de Hemofilia, que luchan porque sus hijos tengan una vida mejor. fedhemo nº54 Dña. Cristina Valido, presidenta de IASS y D. Eusebio Jiménez, Presidente de AHETE. 31 Recogida del premio por parte de dña. Mercedes Lorenzo. Recogida del premio por parte de la presidenta del Cabildo de la Palma. junio 2010 LAS ASOCIACIONES INFORMAN ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA Dos pequeños actos para celebrar un gran día 32 Con motivo del Día Mundial de la Hemofilia, la Asociación de Hemofilia de la Provincia de Las Palmas, se ha llevado a cabo un par de pequeños actos, pero de gran calado social. El primero, realizado el día 16 de Abril, consistió en la entrega de información sobre La Hemofilia y la Asociación en dos de los principales hospitales de la capital, El Hospital Universitario Materno Infantil y el Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín. Para ello se habilitaron mesas que sirvieron como punto de información donde se repartieron más de 350 trípticos en apenas unas horas, un número nada desdeñable teniendo en cuenta los pocos recursos con los que cuenta la asociación actualmente, debido en parte a la coyuntura económica y a que la asociación se encuentra en un momento de transición, al encontrarse actualmente con una Comisión Gestora. Como colofón final, el pasado 17 de abril, se llevó a cabo un pequeño picnic, evento que reunió a veinte personas relacionadas con el colectivo y a media docena de niños donde se pasó un buen momento de una manera distendida. El picnic, que se celebró en San José del Álamo, un área recreativa situada a pocos minutos de la capital y que se encuentra acondicionado para asaderos, picnic y dispone de aparcamientos, aseos, juegos infantiles y otros, es una zona verde bien situada que cuenta con unas fantásticas vistas de la capital. Con un día agradable, se pasó una tarde relajada, donde se cambiaron impresiones de una manera informal siendo un día idóneo para descansar, relajarse y estrechar lazos con esta pequeña gran familia que formamos el colectivo de Hemofilia de Las Palmas. Como ven, ha hecho falta dos días para celebrar un día tan importante para nosotros como este, dos días que han tenido un balance positivo y que ha aunado más si cabe al colectivo. Solo resta dar las gracias a todos los que han colaborado, participado, se han interesado y han hecho posible que pudiéramos realizar estos actos. Los asistentes al Picnic. fedhemo nº54 Stand de información en el Hospital. junio 2010 REAL FUNDACIÓN VICTORIA EUGENIA DR. ANTONIO LIRAS. Vicepresidente Comisión Científica. Real Fundación Victoria Eugenia Nuevas recomendaciones de la Comisión Científica de la Real Fundación Victoria Eugenia sobre Portadoras en Hemofilia 34 De nuevo la Comisión Científica de la Real Fundación Victoria Eugenia, ha elaborado unas nuevas recomendaciones: Recomendaciones sobre Portadoras en Hemofilia (http://www.hemofilia.com/fundacion/publicaciones/monograficos/recomendaciones-sobre-portadoras-en-hemofilia.html?pag=1). En estas recomendaciones, además de todos los miembros que componen la Comisión Científica de la Real Fundación Victoria Eugenia, han participado especialmente los doctores Rodríguez-Martorell, Mingot, Palomo, Núñez y PérezGarrido, todos ellos pertenecientes al Grupo Andaluz de Coagulopatías Congénitas (GACC). área de la genética molecular. Las portadoras ciertas u obligadas, son aquellas que son hijas de pacientes hemofílicos y las que tienen antecedentes por vía materna de Hemofilia y un hijo afectado. También se deben realizar los estudios genéticos para saber la mutación exacta que causa la enfermedad en dicha familia para poder tomar decisiones sobre futuros embarazos. Finalmente, aquellas familias en las que aparece la enfermedad en un caso aislado o esporádico (sin antecedentes) también deben someterse a estos estudios para verificar si la madre es portadora o no (mutación de novo). Como ya sabemos, la Hemofilia es una enfermedad hereditaria, ligada al cromosoma X, causada por una alteración en los genes F8 o F9 que producen, respectivamente, el factor VIII (FVIII) y el factor IX (FIX) de la coagulación. Clásicamente los varones presentan la clínica hemorrágica y las mujeres la portan pero no la padecen, hecho éste que ya fue descrito, por primera vez, por John Hay en 1813 en Boston, en una familia a cuyos miembros afectados por la enfermedad los denominó “sangradores”. Los hijos de los “sangradores” no estaban afectados pero sí los nietos fruto de sus hijas. Era la primera vez que se relacionaba a la mujer como eslabón de transmisión (portadora). Otro aspecto fundamental de laboratorio es conocer dentro de las portadoras sus niveles basales de FVIII o de FIX, como mínimo en tres ocasiones diferentes de la vida ya que pueden variar durante el ciclo hormonal en la mujer, con los anticonceptivos y en el embarazo, especialmente en lo que respecta a FVIII. Aproximadamente, hay un 50% de portadoras con valores normales entre 50-150 UI/dL (50-150% del valor normal). Los niveles inferiores varían desde aquellos valores similares a Hemofilia grave (muy pocos casos) hasta valores de Hemofilia moderada, siendo el grupo mayoritario aquellas portadoras con niveles de factor equivalentes a una Hemofilia leve. Las portadoras han sido las grandes olvidadas hasta hace pocos años en la historia de la Hemofilia, tanto en los aspectos diagnósticos como en los clínicos. Se estima que este grupo de portadoras es muy numeroso, ya que por cada paciente hemofílico hay, aproximadamente, una media de cuatro portadoras. Así, en España se calcula que este grupo puede ser de alrededor de diez mil personas. En lo que respecta a la clínica de las mujeres portadoras, ésta se caracteriza por menorragias, hemorragias en mucosas y cutáneas, hemorragias posparto y poscirugía y menos frecuentes los hemartros y hematomas musculares postraumáticos. El grupo de portadoras con valores inferiores a 1 UI/dL (<1% del valor normal) debe ser tratado de forma semejante que una Hemofilia grave, aunque hay que resaltar que esta última situación no es la más habitual. El fin de estas Recomendaciones sobre Portadoras en Hemofilia, es hacer una puesta al día sobre distintos aspectos de este colectivo. El primer objetivo deber ser identificar, dentro de los grupos familiares, las portadoras probables, gracias hoy día a los grandes avances experimentados en el fedhemo nº54 La planificación familiar en aquellas mujeres portadoras de Hemofilia debe ser considerada por la pareja en conjunto después de haber recibido un consejo genético adecuado y toda la información disponible, ya que decisiones unilaterales pueden conducir a problemas psicológicos. Dentro del consejo genético la pare- junio 2010 REAL FUNDACIÓN VICTORIA EUGENIA ja debe ser informada de las técnicas actualmente disponibles. Si la pareja decide un embarazo normal se dispone de un diagnóstico, no invasivo, del sexo del feto que se realiza con una extracción de sangre materna entre la séptima y la novena semana de gestación. Si fuera un varón se podría hacer un diagnóstico prenatal que consiste en la obtención de vellosidades coriónicas por vía transabdominal entre la 11ª y la 13ª semana de gestación con lo que se tendría la certeza de si el futuro niño puede o no padecer la enfermedad. Otra opción es el diagnóstico genético preimplantacional con todas las dificultades inherentes a esta técnica. El seguimiento del embarazo y del parto de una portadora de Hemofilia debe ser llevado a cabo en conjunto por el ginecólogo y el hematólogo si hay afectación o se desconoce si puede haberla. La última parte de estas recomendaciones trata el tema de la legislación actual respecto al tema de portadoras. También, en estas recomendaciones se destaca el papel de las Asociaciones de Hemofilia, ya que en este entorno asociativo la mujer puede relajarse y compartir con otras personas de su mismo sexo y con problemas similares, sus inquietudes y encontrar una manera de encauzarlas y responder a multitud de posibles interrogantes como: ¿Es necesario hacer estudios de sangre distintos de los genéticos? ¿Qué problemas y qué síntomas se pueden tener? ¿Hay tratamiento? ¿Cómo se puede prevenir? ¿Dónde están y quién son los hematólogos o centros de referencia? ¿Cómo contactar con ellos…? 35 Se comenta asimismo el problema de que las mujeres portadoras de Hemofilia, con sus problemas y con sus decisiones, son ignoradas con frecuencia al quedar diluidas tras el gran protagonista que es el paciente hemofílico. En la mayoría de los casos, se las considera simplemente como meras madres transmisoras de una enfermedad a su propio hijo, dejando de lado otras muchas necesidades propias tanto en el plano psicológico como en el físico, siendo la situación de portadora sintomática una realidad no bien encauzada en la mayoría de los casos. Por ello, a través de estas recomendaciones también se pretende como es obvio, hacer frente a esta realidad sobre la base de una información adecuada dirigida a las propias afectadas y al colectivo sanitario que pueda atenderlas. El objetivo es conseguir que las propias portadoras sean conscientes de su realidad clínica, desconocida en una gran mayoría de los casos, y también, formar al colectivo sanitario para la atención de esta población. fedhemo nº54 junio 2010 EL FORO Pregunta: también a desenvolverse mejor y disfrutar de la actividad que desarrolle. Sólo creo que me falta un consejo extra que dar: debe tener ganas de divertirse y pasárselo en grande. Si es así, seguro que la actividad a la que vaya tendrá para él un éxito asegurado. No sabes la alegría que sentimos cuando nos enteramos que algún niño decide no solicitar plaza en los campamentos de verano de Hemofilia porque ese año va a ir a otra actividad diferente. La misión se ha cumplido. Así que si tu hijo está dispuesto a irse a algún viaje de idiomas, a otros campamentos de verano, de vacaciones con algún amigo... no puedes hacer nada mejor que apoyarle y transmitirle tranquilidad. Y si no está muy animado, dale un empujoncito. Un abrazo. Mi nombre es Flora, soy madre de un niño de 11 años con Hemofilia A grave, necesita ponerse brackets y me gustaría saber si hay algún problema por ser hemofílico. Un saludo Respuesta: Hola Flora, yo tengo un hijo con Hemofilia. Él ha llevado brackets y aparatos correctores arriba y abajo. El ortodoncista nunca ha visto como impedimento que él tenga esta coalgulopatía. Otra cosa muy diferente es el asunto de las extracciones. Un abrazo. MAITE Pregunta: 36 Mi nombre es María Teresa. Tengo un hijo de 11 años con Hemofilia A moderada, (factor VIII 4,4 %). Me gustaría conocer experiencias de otros chavales de su edad en actividades fuera de casa, por ejemplo estudiando idiomas en el extranjero. Yo quiero que sea lo más independiente posible. Mi hijo no se pincha normalmente, él tiene un tratamiento a demanda. Ha aprendido a pincharse en La Charca. Cualquier consejo sobre cómo afrontar sus actividades fuera de su casa durante varios días será de buena ayuda. Gracias. Pregunta: Estoy haciendo un trabajo sobre la Hemofilia, y me interesaría saber más sobre el tema social, especialmente, el modo de vida de los hemofílicos en los siglos pasados (siglos XIX y XX), la evolución médica que ha habido en los últimos años y las consecuencias que han tenido en los enfermos (mejora de su vida, etc.). También me gustaría saber en qué medida los hemofílicos eran marginados y si sigue existiendo hoy en día ese aislamiento social. Respuesta: Como hija de hemofílico no puedo darte muchas recomendaciones desde el punto de vista de la experiencia, más allá de las propias que genera viajar en avión y tener que llevar contigo la medicación. Si llevas la documentación adecuada que acredita que debes administrarte esa medicación por vía intravenosa, no tendría porqué haber ningún inconveniente con los controles de policía. Como monitora de campamentos de Hemofilia, puedo decirte que me alegra mucho saber que deseas que tu hijo sea lo más autónomo posible y NOELIA DÍAZ COMISIÓN PERMANENTE FEDHEMO Muchas gracias por todo. que asista a otro tipo de actividades fuera de casa, actividades que no sean de Hemofilia. Es nuestro objetivo cuando estamos en el campamento que los niños ganen confianza en sí mismos, y autonomía. Es importante que el niño conozca sobre su enfermedad, sepa responder a las preguntas necesarias respecto a su medicación y su tratamiento por si fuese necesario. Él también debe transmitir tranquilidad y normalidad a quienes le acompañen en su aventura, y eso le ayudará fedhemo nº54 junio 2010 SILVIA Respuesta: Silvia, puedes encontrar la información que necesitas en la página web de la Federación Mundial de Hemofilia www.wfh.org, siguiendo la ruta: sobre trastornos de la coagulación>La Hemofilia>Una historia de la Hemofilia. El enlace es http://www.wfh.org/index_SP.asp?lang=SP Un saludo. MGR CIENCIA I EDITORIAL DR. ANTONIO LIRAS. Editor Científico. Revista Fedhemo La Biotecnología “aliada” en el tratamiento de la Hemofilia Motivo de esperanza Es posible que alguien pueda todavía preguntarse qué tiene que ver la Biotecnología con el tratamiento de la Hemofilia. Si pensamos que la Biotecnología es la madre de más de cien medicamentos obtenidos en un laboratorio entre los que se encuentran todos aquellos productos recombinantes, es posible que se encuentre fácilmente la relación. El dato que nos faltaría para entenderlo perfectamente es que el tratamiento de la Hemofilia ya en el presente y así será en el futuro, como en muchas otras enfermedades, se basa y se basará en la utilización de productos recombinantes obtenidos por técnicas biotecnológicas. Y porque esta cuestión no es baladí, en la sección de Ciencia de este número 54 de la revista Fedhemo, se ha querido resaltar la relevancia científica y tecnológica de la Biotecnología, en sus aspectos generales pero también de forma específica como “aliada” en el tratamiento de la Hemofilia y de sus secuelas. La relevancia clínica de la Biotecno- logía en España se traduce en que casi 400.000 pacientes se tratan en hospitales y ambulatorios del Sistema Nacional de Salud con vacunas o fármacos biotecnológicos. Las ventajas de este tipo de tratamientos tienen que ver con la esperanza de vida, el control de la enfermedad y la calidad de vida. Pero por si estas ventajas fueran pocas —que no lo son— también estos fármacos han conseguido una disminución considerable tanto en el número de ingresos y estancias hospitalarias como en el de consultas y costes (Datos de Genoma España). Cuando se dice motivo de esperanza se quiere significar que la Biotecnología nos ofrece inmensas posibilidades de diseño de nuevos fármacos o de modificaciones de los que ya se vienen utilizando, y que tienen que ver con ventajas en cuanto a su seguridad farmacológica, su absorción, su mantenimiento en el organismo, su eficacia, etc. En la sección de Ciencia de este número de Fedhemo, que se tiene en las manos, se ofrece, por una parte, un artículo que nos enseña sobre los aspectos más básicos de la Biotecnología, y de otra parte otro artículo sobre la aplicación de la Terapia Celular —una de las muchas facetas de la Biotecnología— en la terapéutica futura de la artropatía hemofílica. Este segundo artículo corresponde a la ponencia que el grupo del que suscribe (Antonio Liras y colaboradores) ha impartido en el I Curso de Formación Continuada Musculoesquelético en Hemofilia y otras Coagulopatías Congénitas, organizado por la Comisión Científica de la Real Fundación Victoria Eugenia en Totana (Murcia) en el mes de marzo de este año. En la sección de Actualidad Científica en Hemofilia se destacan también varias noticias relacionadas con distintos aspectos de la Biotecnología y la Hemofilia como son los biobancos; las nuevas moléculas de factores de la coagulación y sus ventajas; o la Biotecnología al servicio de otras enfermedades como el cáncer y en la investigación forense. Relevancia de la Biotecnología en España 2009. Genoma España. DISPONIBLE EN: http://www.gen-es.org/12_publicaciones/docs/pub_89_d.pdf fedhemo nº54 junio 2010 37 CIENCIA I ARTÍCULOS Biotecnología y Medicina DR. ANTONIO LIRAS Departamento de Fisiología, Facultad de Ciencias Biológicas, Universidad Complutense de Madrid 38 La Biotecnología es la aplicación de la ciencia y la tecnología a organismos vivos o sus partes, productos y modelos de los mismos, con el fin de alterar materiales vivos o inertes para el desarrollo de conocimiento, bienes y servicios. Esta es la definición de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE). Según el Diccionario de la Lengua Española —quizá así se entienda mejor— la Biotecnología es el empleo de células vivas para la obtención y mejora de productos útiles, como los alimentos y los medicamentos, así como el estudio científico de estos métodos y sus aplicaciones. En un caso u otro estas definiciones dan una idea de la transversalidad y multidisciplinaridad de la Biotecnología que abarca conocimientos de biología, agricultura, bioquímica, ingeniería, medicina, genética, etc. Esto como es obvio se traduce en la aplicación práctica en muchos campos de nuestras vidas y de nuestros entornos lo que da lugar a las distintas ramas de la Biotecnología (1). Ramas de la Biotecnología Desde la recolección de semillas en el Neolítico o la obtención pasiva de productos a partir de hongos (penicilina) —lo que se llama biotecnología primitiva y tradicional— hasta la obtención en el siglo pasado y en el actual de más de un centenar de proteínas recombinantes en el sector farmacéutico, la Biotecnología ha recorrido un largo camino y se ha desarrollado de tal forma que se ha hecho protagonista de nuestras vidas. Pero su desarrollo no ha culminado todavía como lo demuestra la producción científica y tecnológica en esta área que no cesa, y como de forma objetiva y casi sin darnos cuenta, lo constatamos con los productos farmacéuticos biotecnológicos de aplicación clínica que aparecen cada año. La Biotecnología se puede clasificar en cinco ramas o especialidades: • Biotecnología en salud humana, que se basa en el desarrollo de tecnologías que son útiles en Medicina para el diagnóstico o el tratamiento de distintas enfermedades. • Investigación, para el establecimiento de tecnologías relacionadas con la Terapia Celular, Terapia Génica, regeneración de tejidos y órganos, el uso de células madre, etc. • Biotecnología animal, que se dirige a sistemas diagnósticos, nuevas vacunas y drogas, fertilización de embriones in vitro , uso de hormonas de crecimiento, etc. • Biotecnología industrial , que hace uso de los conocimientos científicos en los campos de la biología molecular, microbiología, bioquímica e ingeniería bioquímica, para contribuir al desarrollo de la agricultura, la medicina y las ciencias ambientales. • Biotecnología vegetal, que produce alimentos con más vitaminas, minerales y proteínas y menos contenido en grasas. Una de sus desventajas es la aparición de alergias inesperadas. También en la producción de cultivos más resistentes frente a virus, hongos o insectos sin la necesidad de emplear productos químicos, lo cual se traduce en un fedhemo nº54 junio 2010 mayor ahorro económico y un menor daño al medio ambiente. La desventaja, en este caso, es el efecto sobre aquellas aves que no se adaptan a estas nuevas condiciones de las plantas mejoradas. También en la aplicación de técnicas que incrementan el tiempo de conservación de frutas y verduras, así como en la obtención de cultivos tolerantes a la sequía. • Biotecnologia ambiental, que se refiere a la aplicación de los procesos biotecnológicos en la protección y restauración del medio ambiente. Importancia general de la Biotecnología La Biotecnología ambiental, por ejemplo, ha surgido como solución a muchos de los problemas actuales de contaminación. Hablando de modo genérico, la Biotecnología ambiental abarca cualquier aplicación destinada a reducir la contaminación, desde la utilización de microorganismos para la generación de combustibles, hasta el empleo de plantas modificadas genéticamente para la absorción de sustancias tóxicas. Con las técnicas de la biotecnología moderna, es posible producir más rápidamente que antes, nuevas variedades de plantas con características mejoradas y en mayor cantidad, con tolerancia a condiciones adversas, resistencia a herbicidas específicos, control de plagas o que sea factible su cultivo durante todo el año. La Biotecnología ofrece soluciones para una muy amplia gama de problemas relacionados con las condiciones de vida de grandes sectores de la población y es una im- portante fuente de generación de empleo, en especial para profesionales y técnicos. Los programas tradicionales de selección y mejora genética de cultivos y razas animales ganaderas, también se están comenzando a beneficiar del conocimiento y las herramientas generadas por la Biotecnología. Pero, además, de la mejora de la calidad y la resistencia de los productos y de las producciones agrícolas y ganaderas, otra de las grandes aplicaciones de la Biotecnología es su utilización para producir medicamentos. Relevancia de la Biotecnología en la Medicina y en la terapéutica Las principales actividades de la Biotecnología en este campo, tanto en España como en el resto del mundo, son las orientadas a la terapia regenerativa, la medicina personalizada, la investigación en bioprocesos alimentarios, industriales y energéticos, el desarrollo de nuevos fármacos y vacunas, así como en el avance en el conocimiento de la Genómica, la Proteómica y la Metabolómica, procesos responsables del crecimiento y desarrollo de los seres vivos, incluido el hombre. La terapia regenerativa es posible gracias a las células madre, que permiten regenerar tejidos y órganos dañados. Permite avanzar en el conocimiento de los procesos moleculares y genéticos, responsables, en último término, de la aparición de enfermedades. Actualmente, existen más de 100 vacunas y fármacos biotecnológicos que mejoran la esperanza y calidad de vida, y además hay casi 400 fármacos biotecnológicos en desarrollo contra enfermedades como el cáncer, la esclerosis múltiple, el Alzheimer, el SIDA, la artritis y las enfermedades cardiovasculares. Los beneficios del mercado biofarmacéutico alcanzaron en el año 2006 los 50.000 millones de dólares, y se estima que alcancen los 100.000 millones de dólares en 2010. En España, la relevancia clínica de la Biotecnología alcanza ya a 400.000 pacientes tratados en hospitales o ambulatorios del Sistema Nacional de Salud con vacunas o fármacos biotecnológicos. Estos tratamientos aunque a priori son más costosos, su uso se traduce en un incremento de la calidad y expectativa de vida de los pacientes tratados e incluso son beneficiosos económicamente a medio o largo plazo por disminuir el número de consultas hospitalarias o por derivar a los pacientes a una asistencia ambulatoria. Los fármacos biotecnológicos producen, en general, una mejora sustancial tanto en la supervivencia como en el bienestar de los pacientes. En concreto, y según datos de Genoma España (2), un 26% de los tratamientos presentan ventajas en cuanto a la esperanza de vida, el control de las enfermedades y la calidad de vida; en un 80% de las aplicaciones se mejora, al menos, uno de los tres parámetros anteriores. Por otra parte, el 26% de los tratamientos biotecnológicos han conseguido una disminución considerable en los ingresos y estancias hospitalarias así como en el número de consultas e incluso en los costes sanitarios; en el 60% de los tratamientos se ha conseguido la disminución de, al menos, uno de estos parámetros. Aunque una de las críticas sobre estos productos es su alto costo, sin embargo, representan, según algunos cálculos, un ahorro económico a medio y largo plazo y un aumento en la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. Una explicación muy razonable para esto puede ser la mayor transferencia de los pacientes desde un régimen hospitalario a uno ambulatorio. Pensemos que el coste medio asistencial en un hospital, según la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud, ronda por paciente los 3.773 e (3), mientras que en régimen ambulatorio es de 142,6 e (4). fedhemo nº54 junio 2010 Bibliografía 1. Iáñez E. Introducción a la Biotecnología. Disponible en: http://www.ugr.es/~eianez/Bi otecnologia/introbiotec.htm 2. Relevancia de la Biotecnología en España 2009. Genoma España. Disponible en: http://www.genes.org/12_publicaciones/docs /pub_89_d.pdf 3. Los costes de la hospitalización en el Sistema Nacional de Salud (Datos 2005). Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud. Disponible en: http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/docs/pesosCostes2004ResumenNotas.pdf 4. Estadísticas de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado (Datos 2005). Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud. Disponible en: http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/docs/serie_escri_00_05_es.pdf 39 CIENCIA I ARTÍCULOS Terapia Celular y artropatía DR. ANTONIO LIRAS, LDA. SUSANA OLMEDILLAS Y LDA. ALICIA ARENAS Departamento de Fisiología, Facultad de Ciencias Biológicas, Universidad Complutense de Madrid 40 Las manifestaciones hemorrágicas de la Hemofilia pueden ser espontáneas o bien debidas a un sangrado por algún tipo de traumatismo. Así, se deben distinguir las hemorragias articulares, las musculares y las de otra índole que, en ocasiones, pueden ser graves, como las del Sistema Nervioso Central. La hemorragia recidivante —la que se repite— sobre una misma articulación si no se recibe el tratamiento adecuado hematológico y rehabilitador, puede dar lugar a secuelas altamente invalidantes, que es lo que se denomina artropatía hemofílica. En Hemofilia, las lesiones pueden ser poliarticulares e implicar graves trastornos biomecánicos que provocan dolor e impotencia funcional afectando a la calidad de vida del paciente en mayor o menor grado. El tratamiento hematológico de la Hemofilia se basa en administrar el factor de la coagulación deficiente, ya sea de origen plasmático o recombinante, con el fin de prevenir o solventar un episodio de sangrado agudo. El tratamiento de la Hemofilia, independientemente del tipo de factor utilizado, se puede abordar de dos formas. Una es el tratamiento a demanda, es decir, aquel en el que se administra factor cuando se produce un determinado episodio hemorrágico hasta que se resuelve con las dosis adecuadas. El otro tipo de tratamiento es el de profilaxis en el que se administra el factor, dos o tres veces a la semana, de forma preventiva frente a los sangrados, lo que permite integrar al paciente en su entorno y realizar una actividad física y deportiva dentro de una vida de relación correspondiente a su edad. Aunque ya en menor grado que hace unas décadas, la artropatía hemofílica sigue siendo la principal secuela en las articulaciones de los pacientes con Hemofilia, como consecuencia de sangrados recidivantes en la misma articulación. Es la principal causa de morbilidad y disminución de la calidad de vida de los pacientes con Hemofilia grave A o B. Los continuos hemartros, especialmente cuando no se lleva a cabo profilaxis o no se dispone a tiempo del tratamiento sustitutivo adecuado, conducen, en primera instancia, a una sinovitis y después a una ar- Figura 1. Características estructurales de una articulación fedhemo nº54 junio 2010 tropatía degenerativa irreversible. En pacientes con una determinada edad la artropatía es algo habitual, mientras que en pacientes que comenzaron a utilizar los mejores tratamientos hematológicos hace ya casi dos décadas, como es el tratamiento preventivo continuado (profilaxis), la incidencia es mucho menor e incluso no llega a desarrollarse, que es en definitiva el objetivo de dicho tratamiento: la prevención de la artropatía. Pero a parte de este tratamiento hematológico, la rehabilitación tiene un papel muy importante en el logro de ese objetivo. El proceso rehabilitador se trata de la recuperación física, psíquica, social y laboral del paciente, es decir, de su recuperación global, mediante un trabajo multidisciplinar en el que una parte del proceso es la fisioterapia, que se ocupa de la recuperación física. En la Hemofilia severa (nivel de factor <1%) son características las hemorragias articulares o hemartrosis ante mínimos traumatismos, que incluso pueden pasar inadvertidos al paciente, denominándose entonces espontáneas. Éstas se pueden presentar en cualquier articulación aunque se localizan con mayor frecuencia en articulaciones móviles o diartrosis como la rodilla, tobillo y codo, siendo la articulación de la rodilla la más afectada. Dichas articulaciones se caracterizan por presentar una cavidad articular y unas superficies óseas articulares envueltas por una membrana sinovial, reforzada toda esta estructura por una cápsula articular que está formada por ligamentos pasivos, que actúan como elementos de contención durante el movimiento, y por ligamentos activos como estabilizadores (Figura 1). Cuando una articulación sangra de forma recurrente se afecta toda la estructura articular, evolucionando progresivamente hacia la artropatía hemofílica que es la destrucción articular en mayor o menor grado. El diagnóstico de hemartrosis grave o leve en una articulación sana es muy importante ya que comporta pautas de tratamiento específicas; por el contrario, si no se valora y trata correctamente puede provocar la recidiva hemorrágica en dicha articulación dando lugar a la llamada “articulación diana” que presenta un alto riesgo de secuelas invalidantes. En la hemartrosis recidivante leve o moderada, a veces, es necesario establecer un diagnóstico diferencial con otros cuadros clínicos, principalmente, con la sinovitis, pudiendo ser de gran ayuda el estudio ecográfico que objetiva la clínica. La hemartrosis grave puede tener clínica similar a la artritis séptica, que es un proceso de alto riesgo en pacientes inmunodeprimidos, cuya demora en el diagnóstico y tratamiento puede tener consecuencias graves. Se caracteriza por fiebre y dolor muy intenso de tipo inflamatorio que se agrava con la movilización; su sospecha exige practicar artrocentesis y análisis del líquido articular. En el deterioro articular provocado por la hemartrosis recidivante intervienen distintos mecanismos: I) Componente mecánico que comienza con la distensión de la cápsula articular, dolor, inhibición muscular refleja, hipotrofia muscular e inestabilidad articular; II) Componente bioquímico que provoca una alteración en la composición de los elementos del líquido sinovial, lesiones en el cartílago y consecuentemente deformidades óseas irreversibles y, III) Proceso inflamatorio que comienza con la hipertrofia sinovial que conduce a una sinovitis crónica con liberación de enzimas estableciéndose una inflamación mantenida que lesiona el cartílago y puede progresar a la deformidad ósea. En general, se considera la hipótesis de que una articulación cuando sangra de forma recurrente sufre una inflamación del tejido sinovial con hipertrofia del mismo lo que da lugar a fedhemo nº54 junio 2010 una sinovitis, con la consiguiente alteración en la composición del líquido sinovial, cambios en la morfología del cartílago y, por último, una hipotrofia muscular refleja. Todo ello representa el inicio del desarrollo de la artropatía. La Terapia Celular en el tratamiento de la artropatía El tratamiento de la artropatía en el caso de la Hemofilia, se puede abordar, en primer lugar, desde un punto de vista preventivo mediante el uso profiláctico de factores de la coagulación, pero también intentando un tratamiento del propio daño articular que en la actualidad se planifica mediante antiinflamatorios (paliativo) y cirugía. En el futuro cabe esperar que las terapias avanzadas (Terapia Celular, Terapia Génica e Ingeniería Tisular) puedan dar solución curativa a este daño. Otra posibilidad que se está probando en la actualidad es la administración de factores de crecimiento. En cuanto a la Terapia Celular se puede pensar en, al menos, dos estrategias: I) Utilización de células diferenciadas y II) Uso de células madre. Ejemplo de células diferenciadas son los condrocitos mientras que con células madre cabe a su vez otras dos posibilidades una, diferenciar in vitro estas células madre o bien utilizarlas tal cual sin diferenciar. Es necesario tener claro que la finalidad de la Terapia Celular, en este caso, es la recuperación de la funcionalidad bien mediante la reparación de tejidos o bien aumentando la capacidad de síntesis de factores que mantienen la función del tejido articular. Implantación de condrocitos y células madre y uso de factores de crecimiento En 2008 Kamarul y colaboradores (1) establecieron la implantación autóloga (células del propio paciente) de condrocitos. El resultado de 41 42 CIENCIA I ARTÍCULOS estos primeros estudios en conejos se tradujo en la expresión y producción in situ de colágeno de tipo II y de diversos proteoglicanos. Pero el inconveniente de los cultivos de condrocitos en monocapa es que sufren desdiferenciación (pierden las características propias) y en esta forma no sintetizan cartílago hialino y por tanto pierden su eficacia como tratamiento. Para solventar este problema metodológico se ha tratado de cultivar estas células en matrices tridimensionales aunque de esta forma, aunque sí secretan factores de crecimiento, los condrocitos sufren estrés mecánico (2). Una solución propuesta por el grupo de Maher y colaboradores es la incorporación de condrocitos a biomateriales como es el caso de hidrogeles de nanofibras (3). De esta forma la funcionalidad de los condrocitos implantados en la articulación se mantiene más en el tiempo tanto en la producción de factores como en la estabilidad de la estructura. También se han obtenido buenos resultados de regeneración de cartílago hialino mediante la implantación de otros transportadores de condrocitos como los descritos por Pomahac y colaboradores (4) utilizando polímeros matriciales de poli-L-ácido láctico (PLLA) y poli-ácido glicólico (PGA). Para el proceso de implantación de condrocitos en articulaciones se han diseñado y se están ensayando las matrices para el implante autólogo (Matrix-assisted autologous chondrocyte implantation o MACI) que son unos soportes de fibrina en los que ajustan dos jeringas, una con los condrocitos a implantar más trombina y otra con fibrinógeno, todo ello para facilitar la implantación y evitar el sangrado excesivo. Los efectos indeseados de estas matrices son por una parte la formación de fibrocartílago diferente al cartílago hialino natural que altera las propiedades fisiológicas y biomecánicas de la articulación y por Figura 2. Proceso global de la aplicación de la Terapia Celular a la clínica otra parte la desdiferenciación de los condrocitos y su pérdida de propiedades fenotípicas. Para evitar estos inconvenientes se ha ideado el cultivo en 3D de los condrocitos en bolitas de alginato (5) y sellado mediante sutura parche de periostio. Así, se están iniciando varios ensayos clínicos en humanos para probar estas matrices. Uno de ellos es un Fase II para comparar estas matrices frente al método más establecido de microfractura en los casos de defectos sintomáticos del cartílago a nivel de cóndilo femoral (6), y otro en Fase III comparativo de las dos técnicas también pero en este caso para la reparación de daño articular en cartílago de rodilla (7). También en el grupo de Terapia Celular del Hospital Universitario La Paz de Madrid —al que pertenecen los autores del presente artículo— se está llevando a cabo un ensayo clínico para la reparación de defectos de cóndilo de rodilla del que es Investigador Principal el Dr. Alonso Moreno, en el que se compara el trasplante autólogo de condrocitos cultivados frente a células madre mesenquimales autólogas procedentes de tejido adiposo. fedhemo nº54 junio 2010 En cuanto a la utilización de células madre mesenquimales, éstas tienen muchas ventajas metodológicas. Por ejemplo, se pueden hacer proliferar fácilmente, tienen características inmunomoduladoras, se pueden acumular en lugares estratégicos del organismo, se renuevan, se diferencian, secretan factores, no representan conflicto ético de utilización como sucede con las células embrionarias y, además, son susceptibles de ser trasplantadas de forma autóloga después de ser obtenidas del propio paciente o de forma alógénica de un paciente a otro. Son muy interesantes los resultados obtenidos por el grupo de Cui (8) utilizando células madre mesenquimales derivadas de tejido adiposo diferenciadas in vitro en el laboratorio hasta condrocitos y reimplantación posterior en cerdo, o los resultados en conejo del grupo de Pei (9) con células mesenquimales derivadas de tejido sinovial. En ambos casos la regeneración de cartílago es altamente significativa. Muchos son ya los ensayos clínicos iniciados utilizando células madre mesenquimales para el tratamiento de daños articulares. Así, por ejemplo, un Fase I de células madre mesenquimales de médula ósea comparándolo con condrocitos en membrana comercial (10); un Fase III con células madre alogénicas derivadas de la sangre del cordón umbilical (Cartistem®) frente a microfractura (11); un Fase II/III con células madre mesenquimales de médula ósea frente a inyección, parche de periostio y sellado con fibrina (12) o un Fase I con células madre mesenquimales de médula ósea frente a matriz de colágeno tipo I (13). La otra estrategia es la utilización de factores de crecimiento, bien mediante la utilización de plasma rico en plaquetas que secretan factores de crecimiento como PDGF, TGF-β1 o FGF-2, que sería una estrategia de administración autóloga ya que se obtendrían del propio paciente y cuya aplicación es local, hasta la se- gunda alternativa que es la implantación de células modificadas genéticamente que una vez implantadas produzcan estos factores de crecimiento in situ (14). En la actualidad se encuentran en fase de ensayo clínico la utilización de plasma rico en plaquetas (15) y la administración, en la articulación, de factores de crecimiento (16, 17) (en este caso se reclutan también pacientes con artropatía hemofílica). Las células como medicamentos. Legislación Cuando nos anuncian en las noticias o en los periódicos un hallazgo científico, generalmente falta todavía mucho tiempo para que ese descubrimiento tenga una aplicación terapéutica real. En el caso de la utilización de células como medicamentos no lo es menos e incluso más, ya que desde el descubrimien- fedhemo nº54 junio 2010 to del potencial de unas determinadas células hasta la finalización de los ensayos después de su comercialización pueden pasar entre 15 y 20 años (Figura 2). Este tiempo se puede recortar en determinadas circunstancias como es el caso de enfermedades mortales, como el cáncer, que no tienen curación, en cuyo caso se puede utilizar el fármaco en estudio “por compasión” sin llegar al final del proceso. Pero además, se debe establecer —a veces por trámite de urgencia— una nueva legislación al respecto ya que estos nuevos procedimientos biotecnológicos no tienen precedentes y se desarrollan con una extraordinaria rapidez. El por qué de legislar se explica fácilmente si pensamos en que existe un miedo social a lo nuevo; hay presiones políticas; hay miedo a lo desconocido y, por supuesto hay una presión muy 43 CIENCIA I ARTÍCULOS Figura 3. Procedimiento terapéutico con ChondroCelect® (Tomado de TiGenix Regenerating Motion, Ref. 25) 44 importante de la industria farmacéutica. En cuanto a la legislación, y aunque en los fundamentos básicos la mayor parte de los países coinciden, existen normas específicas en cada Estado. Los medicamentos de terapias avanzadas son medicamentos de uso humano basados en genes (Terapia Génica), células (Terapia Celular) o tejidos (Ingeniería Tisular) e incluyen productos de origen autólogo, alogénico o xenogénico. En Europa su marco legal lo constituye el Reglamento (CE) 1394/2007 del Parlamento Europeo y del Consejo de 13 de noviembre de 2007 sobre medicamentos de terapia avanzada (18) y la Ley 29/2006, de 26 de julio de garantías y uso racional de medicamentos y productos sanitarios (19) que traspone la Directiva 2001/83/CE del Parlamento Europeo y del Consejo de 6 de noviembre de 2001 por la que se establece un código comunitario sobre medicamentos para uso humano (20). En general, la autorización de comercialización de estos medicamentos se realiza mediante el procedimiento centralizado solicitado a la Agencia Europea de Medicamentos (EMA). El Reglamento (CE) 1394/2007 del Parlamento Europeo y del Consejo de 13 de noviembre de 2007 sobre medicamentos de terapia avanzada (18) contempla la exclusión de algunos medicamentos de ese procedimiento centralizado y su autorización corresponde, pues, a las autoridades nacionales, en el caso de España, a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. La investigación clínica con medicamentos de terapia avanzada en España, está regulada mediante la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de medicamentos y productos sanitarios (19), el Real Decreto 223/2004, de 6 de febrero, por el que se regulan los ensayos clínicos con medicamentos (21) y el Real Decreto 1564/1992, de 18 de diciembre. En este último decreto se desarrolla y regula el régimen de autorización de los laboratorios farmacéuticos e importadores de medicamentos y la garantía de calidad en su fabricación industrial (22) que requiere el dictamen ético de un Comité Ético de Investigación Clínica, la conformidad de la dirección de los centros participantes y la autorización de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sani- fedhemo nº54 junio 2010 tarios. La Agencia Europea de Medicamentos (European Medicines Agency, EMA) se creó en enero de 2009, y dentro de ella el Comité para Terapias Avanzadas (CAT) que se ocupa de la regulación del uso de este tipo de terapia en sus tres vertientes: Terapia Génica, Terapia Celular e Ingeniería de Tejidos (23). Medicamentos de Terapia Celular aprobados y en desarrollo El primer medicamento de Terapia Celular aprobado por la EMA y precisamente para el tratamiento de la artropatía fue el ChondroCelect® en octubre de 2009, cuya indicación terapéutica es en la reparación de un defecto sencillo sintomático del cartílago del cóndilo femoral de la rodilla (24). Este producto se ha preparado por la compañía TiGenix (25) y consiste en condrocitos aislados del propio paciente, cultivados in vitro y reimplantados en la articulación dañada. Es, por tanto, una implantación autóloga de condrocitos (Autologous Chondrocyte Implantation o ACI). El procedimiento terapéutico consta de varias fases (Figura 3): I) Artroscopia para la obtención de células condrocíticas de una articulación sana del propio pacien- te (4 semanas antes de la reimplantación posterior); II) Cultivo de estas células y su caracterización en el laboratorio de Terapia Celular; III) Reimplantación en la articulación dañada (0,8-1 millón de células por cada cm2 de superficie dañada); IV) Rehabilitación fisioterápica de la articulación. El producto comercializado consiste en una suspensión de, aproximadamente, 10.000 condrocitos/μL, y la formulación final consiste en viales de 4 millones de células/0,4 mL de excipiente. En enero de 2010 se ha llevado a cabo la última recopilación de datos del ensayo clínico de ChondroCelect® que se inició en diciembre de 2006 (26). Este producto muestra ventajas frente al método clásico de microfractura. La recuperación de la movilidad de la articulación es más rápida ya que el procedimien- Figura 4. Ejemplos de productos en desarrollo de Terapia Celular para la regeneración de cartílago (Tomado de Ref. 27) 45 fedhemo nº54 junio 2010 CIENCIA I ARTÍCULOS Figura 5. Ejemplos de productos en desarrollo de Terapia Celular para la regeneración de hueso (Tomado de Ref. 27) 46 to es menos cruento. En cuanto a la eficacia se obtiene una respuesta positiva a la implantación en un 83% de los pacientes mientras que en el caso de los sometidos a microfractura es del 62%. En la mayoría de los pacientes el daño se resuelve un año después de la implantación. No parece tampoco que se produzca ningún efecto secundario adverso con este tipo de tratamiento. En el campo de la Medicina Regenerativa aplicada a la traumatología existen varias áreas de investigación abiertas para la regeneración ósea, la regeneración del cartílago articular y el desarrollo de sustitutos óseos. En la Figura 4 se muestran algunos ejemplos de productos en desarrollo de Terapia Celular para la regeneración de cartílago (27), algunos ya comercializados y otros en desarrollo, y en la Figura 5 para la regeneración de hueso (27). Bibliografía 1. Kamarul T, y col. Autologous chondrocyte transplantation in the repair of full-thickness focal cartilage damage in rabbits. J Orthop Surg (Hong Kong), 2008; 16:230-6. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18725678 4. Pomahac B, y col. Use of a smooth, resorbable template for delivery of cultured pellets of autologous chondrocytes to articular cartilage defects-preliminary report. Eplasty 2009; 9:e35. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PM C2741494/pdf/eplasty09e35.pdf 2. Ando K, y col. Effect of dynamic compressive loading and its combination with a growth factor on the chondrocytic phenotype of 3-dimensional scaffold-embedded chondrocytes. Acta Orthop, 2009; 80:724-33. 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Disponible en: http://www.boe.es/boe/dias/2004/02/07/pdfs/A 05429-05443.pdf 22. REAL DECRETO 1564/1992, de 18 de diciembre, por el que se desarrolla y regula el régimen de autorización de los laboratorios farmacéuticos e importadores de medicamentos y la garantia de calidad en su fabricación industrial (BOE Nº 28, 2 de febrero 1993). Disponible en: http://www.boe.es/boe/dias/1993/02/02/pdf s/A02756-02764.pdf 23. Comité para Terapias Avanzadas (CAT) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) (European Medicines Agency’s Committee on Advanced Therapies) Disponible en: http://www.ema.europa.eu/htms/general/contacts/CAT/CAT.html 24. Ficha Técnica Europea del ChondroCelect. Disponible en: http://www.ema.europa.eu/humandocs/Humans/EPAR/chondrocelect/chondrocelect.htm 25. TiGenix Regenerating Motion. Disponible en: http://www.tigenix.com/en/index.php?id=75 26. RCT of ChondroCelect® (in an ACI Procedure) vs Microfracture in the Repair of Cartilage Defects of the Knee (TIGACT01). Disponible en: http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT0041470 0?term=NCT00414700&rank=1 27. Medicina Regenerativa y Terapia Celular. Informe de Vigilancia Tecnológica 2008. Genoma España y Fundación General de la Universidad Autónoma de Madrid. Disponible en: http://www.gen-es.org/12_publicaciones/docs/pub_78_d.pdf 47 CIENCIA I ACTUALIDAD CIENTÍFICA EN HEMOFILIA Biobancos de muestras humanas para la investigación biomédica 48 Los biobancos son establecimientos públicos o privados sin ánimo de lucro, en los que se custodian colecciones de muestras biológicas concebidas para fines de investigación biomédica. Las muestras se organizan con criterios de calidad, orden y destino. Hoy, los biobancos se han convertido en plataformas tecnológicas esenciales para el desarrollo de la investigación biomédica ya que proporcionan a los investigadores un gran número de muestras biológicas junto con otros datos epidemiológicos, clínicos, genéticos, ambientales, de hábitos del donante, etc., que son relevantes para el investigador. En los últimos años se ha incrementado notablemente el número de iniciativas en este campo que han conducido a la creación de biobancos y redes de biobancos progresivamente más avanzadas, complejas y sofisticadas, tanto en España como en el resto de Europa y otros países de nuestro entorno científico. Son de especial mención en nuestro país la creación, en 2003, del Banco Nacional de ADN, promovido por la Fundación Genoma España, así como los bancos de las redes de investigación promovidas por el Instituto de Salud Carlos III. Los ciudadanos, informados adecuadamente, donan de forma consciente una parte de su cuerpo (la muestra biológica) e información sobre su persona, apoyando de forma imprescindible y decidida la investigación. Sin el donante y el apoyo de la sociedad, no existirían los biobancos. Por parte del biobanco debe asegurarse la utilización racional y eficiente de estos recursos, dentro de un marco ético y legal y su actividad debe ser evaluada. Un biobanco no es un mero almacén de muestras biológicas sino que constituye el caldo de cultivo para una investigación multidisciplinar entre varios grupos de investigación básica y clínica. DR. ANTONIO LIRAS. Vicepresidente Comisión Científica. Real Fundación Victoria Eugenia DISPONIBLE EN: http://www.elpais.com/articulo/sociedad/Bio bancos/muestras/humanas/investigacion/bi omedica/elpepusoccie/20091109elpepusoc_10/Tes Alternativas y posibilidades de los nuevos factores recombinantes este producto ofrece una sensación de máxima seguridad, vistas las circunstancias especiales de este país, fundamentalmente, en lo que respecta a la infección por los virus VIH y VHC así como, más recientemente, de la posible transmisión de priones, ya detectados en un paciente hemofílico tratado con factores plasmáticos. DISPONIBLE EN: http://www.pfizer.com Pfizer acapara el mercado inglés con el nuevo factor VIII ReFacto AF Factor IX recombinante de larga duración (mayor vida media) Pfizer ha firmado un importante contrato con la Sanidad del Reino Unido que le posiciona en un muy buen lugar en el mercado farmacéutico, de tal forma que el factor VIII ReFacto AF se ha constituido como el tratamiento de elección de la Hemofilia A en el Reino Unido y en el País de Gales. Esta situación es la culminación de una serie de negociaciones que comenzaron en julio de 2009 y en las que participaron cuatro compañías farmacéuticas. De acuerdo a este contrato Pfizer suministrará, en una primera etapa de contrato, el 46% de los requerimientos de factor VIII lo que representa los dos tercios del gasto nacional en este concepto o lo que es lo mismo 103 millones de dosis de ReFacto AF, por año, durante los dos primeros años de contrato, y que puede ser renovado durante dos más si se considera oportuno por las autoridades sanitarias del Reino Unido. Recordar que este factor es el primer y único producto que tiene ausencia total de proteínas de origen humano y animal así como de trazas de anticuerpos monoclonales murinos, lo que disminuye muy considerablemente el riesgo de infecciones virales y de otros efectos iatrogénicos reales o potenciales en general. En palabras de Phil Wood, Director Comercial de Pfizer del área de Hemofilia del Reino Unido, este contrato representa una muy buena noticia para los pacientes hemofílicos y sus médicos en el Reino Unido ya que La compañía comercial Biogen está investigando una nueva molécula de larga duración para la Hemofilia B: una proteína de fusión con factor IX, totalmente recombinante y de larga duración (rFIXFc). Esto ha sido posible después de los buenos resultados obtenidos en un exitoso estudio clínico de Fase I/IIa, abierto, multicéntrico, con aumento de la dosificación de seguridad, y farmacocinético con esta proteína, en pacientes con Hemofilia B severa previamente tratados. El producto demostró una vida media prolongada en comparación con otros productos recombinantes, lo que apoya el avance del producto. En un nuevo estudio clínico se evaluará el potencial para prolongar la protección contra hemorragias y reducir la frecuencia de las inyecciones tanto en profilaxis como en tratamiento a demanda. En los estudios previos en modelos animales esta proteína, basada en factor IX unido a la región Fc de la inmunoglobulina G, administrada por vía intravenosa en ratones normales, ratas, monos, ratones y perros deficientes en factor IX, mostró una vida media entre 3 y 4 veces mayor en comparación con otros factores IX recombinantes. fedhemo nº54 junio 2010 DISPONIBLE EN: http://www.biogenidechemophilia.com/pres s.php?id=11 h t t p : / / w w w. n c b i . n l m . n i h . g o v / p u b med/20056791 Factor VII re c o m b i nante producido en células de insectos Masroori y colaboradores en Irán, han logrado obtener factor VII (producto que se utiliza en aquellos pacientes con inhibidor) en células de un insecto, la Spodoptera frugiperda (línea celular Sf9) en colaboración con un sistema de expresión viral (baculovirus). Este insecto es una especie de lepidóptero de la familia Noctuidae muy conocida en el ámbito agrícola por ser una plaga bastante importante que ataca a distintos cultivos de importancia económica, como por ejemplo el maíz o el algodón entre otros. Los resultados muestran una expresión muy eficiente de este factor VII tanto en calidad como en cantidad. Esto representa una gran ventaja en dos sentidos, uno, la mayor y más eficiente producción de este factor VII recombinante y, segundo y derivado de esto y no menos importante, el abaratamiento del alto coste actual de este producto. DISPONIBLE EN: h t t p : / / w w w. n c b i . n l m . n i h . g o v / p u b med/20213530 Factor IX bioencapsulado administrado por vía oral en ratones, que previene de inhibidores y choques anafilácticos Herzog y colaboradores del Departamento de Pediatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Florida, han preparado un factor IX recombinante fusionado a la subunidad beta de la toxina colérica, expresado en cloroplastos de plantas y encapsulado en células vegetales para ser administrado por vía oral. Los experimentos se han realizado en ratones con Hemofilia B y los resultados han sido que no se han detectado inhibidores contra el factor IX respecto a los controles utilizando factor IX recombinante convencional, ni se han observado reacciones Según datos de la OMS entre 2005 y 2015 podrían morir de cáncer 84 millones de personas en todo el mundo. Sin embargo, existen cada vez más fármacos biotecnológicos utilizados en hospitales españoles del Sistema Nacional de Salud que pueden ayudar a tratar esta enfermedad. Según los datos incluidos en el Informe de la Relevancia de la Biotecnología en España 2009 de Genoma España, existen unos 64.000 afectados de cáncer colorrectal y unos 19.000 de cáncer de cabeza y cuello que pueden tener acceso a fármacos biotecnológicos en hospitales públicos junto a otro tipo de tratamientos tradicionales. Durante 2008, 191.935 pacientes se han tratado con medicamentos biotecnológicos, lo que supone un aumento en 12.000 pacientes al año si lo comparamos con los datos de 2006. La Biotecnología, y concretamente la genética forense, ayuda, de manera decisiva, a un juez en la instrucción de un sumario en el conocimiento y el estudio profundo de las muestras biológicas que se pueden encontrar en un lugar concreto o tomar de una persona implicada en los hechos que se investigan. Se trata de una vertiente científica con aplicaciones cada día más sorprendentes, como por ejemplo conocer el perfil genético de niños adoptados en el extranjero, a quienes no se puede hacer, obviamente, una prueba de paternidad, y que serviría para identificarlos en caso de una catástrofe; la identificación de los recién nacidos, sin posibilidad de error, en un hospital; la toma de muestras de los fallecidos para evitar futuras exhumaciones, o en los casos de trasplantes de órganos para identificar el ADN del injerto trasplantado. En otras palabras, el Derecho se ha beneficiado mucho de este campo de la Medicina, ya que la moderna tecnología aplicada a la ciencia forense permite conocer el origen geográfico de la persona que ha dejado una muestra biológica en un lugar, o incluso poder determinar características físicas de ese individuo como: si es un hombre o una mujer, si es europeo, africano o asiático, si tiene los ojos azules, castaños o negros, o cómo es el color del cabello, entre otros aspectos, lo que permite realizar, a través del estudio del ADN de las células, un retrato robot de esa persona. El avance de la medicina forense, y en concreto de la genética, ha sido espectacular, pasándose de tan solo una docena de laboratorios acreditados en España hasta casi 150 después de una década. Los avances han sido importantes pero no sólo en la resolución de hechos violentos, sino también en los aspectos de identificación, ya sea de paternidad o para identificar cadáveres en accidentes o grandes tragedias. DISPONIBLE EN: http://www.febiotec.es/noticias/1/rla-biotecnologia-esta-ayudando-a-mejorar-la-calidad-de-vida DISPONIBLE EN: http://www.diariomedico.com/2009/11/12/ar ea-profesional/normativa/la-genetica-forense-no-colisiona-con-la-etica anafilácticas alérgicas graves que suelen suceder, generalmente, después de las 4 o 6 primeras exposiciones a factor IX. Estos resultados muestran, una vez más, cómo la Biotecnología puede evitar algunos efectos adversos e inconvenientes que, a veces, tienen los factores actuales. DISPONIBLE EN: http://www.pnas.org/content/107/15/7101.fu ll.pdf La Biotecnología en el tratamiento del cáncer y en la investigación forense La biotecnología está ayudando a mejorar la calidad de vida de muchos enfermos de cáncer Genética forense y Biotecnología fedhemo nº54 junio 2010 49 ENTORNO SOCIAL La Seguridad Social 50 Desde esta sección de Entorno Social, hemos tratado de dar una visión general pero a la vez completa de las situaciones de incapacidad permanente y de las prestaciones que están previstas y reguladas dentro del Sistema de Seguridad Social para aquellas personas que, a través de su trabajo y de las cotizaciones realizadas, puedan ser beneficiarias. En este número de la Revista Fedhemo, culmina este paso por las distintas prestaciones, que hemos comenzado desde los niveles inferiores de incapacidad, hasta el más grave, que tratamos hoy: la situación de Gran Invalidez. Gran Invalidez Se entiende como gran invalidez cuando la persona necesita la asistencia de otra para los actos más esenciales de la vida, tales como vestirse, desplazarse, comer, etc. como consecuencia de pérdidas anatómicas o funcionales. En este caso, la Pensión de Gran Invalidez, será la cuantía que corresponda a la incapacidad permanente, que puede ser total o absoluta, conforme a lo recogido en los números anteriores de la Revista Fedhemo, incluyendo un complemento destinado a remunerar a la persona que atiende al beneficiario. En otras palabras, podemos resumir que el beneficiario de esta Pensión es una persona con una situación de invalidez determinada, que además requiere de otra para las fedhemo nº54 junio 2010 ENTORNO SOCIAL I GRAN INVALIDEZ actividades básicas que desarrollamos las personas cada día, y que la Pensión Gran Invalidez se traduce en un complemento a la pensión para costear la atención de esa tercera persona. Requisitos: Para poder acceder a la Prestación de Gran Invalidez, las personas deben encontrarse en una situación de Incapacidad Permanente Absoluta y además reunir los siguientes requisitos: 1. Tener menos de 65 años en el momento del hecho causante (aquello que originó la situación de invalidez), o ser mayor de 65 pero no poder acceder a la Pensión de Jubilación Contributiva. 2. Estar en situación de alta, asimilada al alta o de no alta. 3. Haber cotizado a la Seguridad Social. El tiempo de cotización requerido varía en función de la edad de la persona, de la situación laboral cuando se produjo el hecho que causó la invalidez, etc. 51 Cuantía de la pensión: Como ya indica al inicio del artículo, la pensión es un complemento de la pensión de incapacidad que correspondiera, para hacer frente a la necesidad de una tercera persona. Este complemento se calcula en función de la base reguladora. Compatibilidades: La pensión no impide el ejercicio de actividades o el desempeño de trabajos que sean compatibles con el estado de la persona en situación de invalidez, siempre que no se produzca una mejora en la capacidad de trabajo, que pueda conllevar una revisión de la situación de invalidez. Siempre que el pensionista accede a un puesto de trabajo debe comunicarlo a la entidad gestora, por los efectos que pudiera tener en cuanto a las cotizaciones. Suspensión: Las pensiones pueden suspenderse cuando se produzca alguna de las siguientes situaciones: • Cuando el pensionista actúe de forma fraudulenta para conservar el derecho a la prestación. • Cuando la incapacidad permanente sea debida o se haya agravado por imprudencia del beneficiario o por haber abandonado, sin causa justificable, el tratamiento sanitario prescrito. • Cuando el beneficiario rechace o abandone, sin causa justificable, la rehabilitación o tratamientos destinados a la mejora de su situación. Con esto acabamos con la sección de varios capítulos destinados a informar sobre las pensiones que ofrece el Sistema Contributivo de la Seguridad Social, realizando algunas pinceladas de estas prestaciones para todos los lectores. Aquellas personas que se encuentren en alguna de estas situaciones y deseen más información al respecto, pueden consultar la fuente de la Seguridad Social (www.seg-social.es) o realizar con consulta directamente a la Trabajadora Social de su Asociación de Hemofilia. fedhemo nº54 junio 2010 Se entiende como gran invalidez cuando la persona necesita la asistencia de otra para los actos más esenciales de la vida, tales como vestirse, desplazarse, comer, etc. como consecuencia de pérdidas anatómicas o funcionales. EL HEMOFÍLICO EXPERTO Hola, me llamo Néstor Rodríguez de León, tengo 11 años y vivo en el municipio de Tegueste, en Tenerife. Tengo una Hemofilia A Leve, pero esto no me ha impedido dedicarme a mi gran afición, la música. 52 Aunque me gusta todo tipo de música, me he dedicado a aprender varios instrumentos, alguno relacionado con el folklore canario. A los 7 años, me apunté en la Escuela de Folklore de mi pueblo, para aprender a tocar el timple, que es un instrumento de cuerdas típico de la música canaria. El timple consiste en una pequeña guitarra de cinco cuerdas o en algunos casos de cuatro, que tiene una caja de resonancia estrecha y abombada. Mi curiosidad por la música hizo que a partir de los 10 años empezara aprender a tocar la guitarra de manera autodidacta, y comenzara a continuación a tomar clases para aprender a tocar el Laúd. Hoy en día, sigo asistiendo a la Escuela de Folklore de Tegueste, para aprender y perfeccionar los distintos instrumentos y llevo dos años en el Grupo Lo Divino de Tegueste, donde además actúo como solista en la época de Navidad. En el municipio de Tegueste, hay grupos de Lo Divino, que tienen este nombre al ser “LO DIVINO”, el villancico por excelencia de nuestro folklore, y que cuando llega la Navidad, recorren las calles de los pueblos y ciudades de Tenerife, cantando villancicos populares. Además, formo parte de la Parranda La Sandunga (parranda compuesta por parte de mi familia y amigos), donde toco y canto, participando en actos como en la Romería de San Marcos de mi pueblo. A pesar de haber centrado mis inicios en la música en el folklore canario, fue cuando empecé a tocar la guitarra, lo que me permitió descubrir otros tipos de música. Actualmente soy fan incondicional de Joaquín Sabina, y he aprendido de manera autodidacta a tocar algunas de sus canciones, pudiéndolo demostrar recientemente con una actuación organizada en mi colegio. Además, ahora mismo compagino el aprendizaje la guitarra Néstor Rodríguez de León hemofílico y aficionado a la música Tocando el timple en la Romeria. fedhemo nº54 junio 2010 con el de laúd. Como veis, estoy intentando bien sea acudiendo a clases o sólo en casa, aprender a tocar diferentes instrumentos, ya que me encanta la música. Aunque en el futuro no sé si me podré dedicar profesionalmente a la música, tengo claro que quiero seguir tocando, sobre todo la guitarra, e ir perfeccionándome en diferentes estilos musicales y no sólo en el folklore canario como he hecho hasta ahora. En fin, animo a todos a que aprendan a tocar algún instrumento, a que se acerquen al mundo de la música, porque es una manera más de descubrir y trasmitir sentimientos y emociones, y por supuesto de hacer arte. Y la Hemofilia no es un impedimento, no hay excusa. 54 FACTOR MUJER Perspectivas de las portadoras de Hemofilia NOELIA DÍAZ PADILLA Y MARINA DÍAZ PADILLA Las mujeres portadoras, sus problemas y las decisiones que tienen que tomar y con las que deben vivir, con frecuencia suelen ser ignoradas en el marco más amplio de la hemofilia. En este número queremos recoger parte de una publicación realizada por la Federación Mundial de Hemofilia, que se titula “Perspectivas de las portadoras de hemofilia”. Se trata de un breve documento en el que se habla sobre la condición de ser portadora, su influencia en el día a día de las mismas, cómo afrontar la situación… pero teniendo siempre presente un factor muy importante, la diversidad cultural, de máxima influencia en las decisiones personales. En este número nos centramos en dos apartados concretos del documento, que son la Asesoría genética a mujeres portadoras de hemofilia y las necesidades específicas que presentan las mismas. No obstante, recomendamos a quien esté interesado que lea la publicación completa, y que se encuentra disponible en la web de la Federación Mundial de Hemofilia: www.wfh.org. No obstante, en los próximos números citaremos otros puntos del mismo. fedhemo nº54 Asesoría genética a mujeres portadoras de hemofilia La asesoría genética es un área que requiere mucha sensibilidad. Las reacciones y respuestas a la información serán variadas y generalmente fuertes. Algunas personas tratarán de encontrar todas las opciones posibles, tomarán una decisión y actuarán conforme a ella. Otras buscarán la misma información, pero elegirán no tomar acción alguna. Otras negarán la posibilidad del nacimiento de un hijo hemofílico o al menos las consecuencias que este nacimiento conlleva. Mientras por un lado la ciencia ofrece amplias opciones para la selección genética, por el otro también brinda tratamiento y calidad de vida mejorados para las personas con hemofilia. Esto amplía tanto las opciones disponibles como las actitudes hacia la asesoría genética. Cada portadora o portadora potencial lleva consigo sus propios valores y creencias personales, sus valores familiares, creencias religiosas y las costumbres y tradiciones sociales y culturales de su país y distrito. junio 2010 FACTOR MUJER I PERSPECTIVAS encuentran representadas muchas culturas, deben tejer sus consejos entre las muchas creencias y valores a fin de ayudar a las parejas a tomar decisiones que les satisfagan y que sientan que también pueden justificar ante sus familiares, amigos y comunidad. Los consejeros necesitan hacer reflexionar a las personas sobre cómo se enfrentarían a los posibles resultados de sus decisiones. Ayudar a las parejas a cruzar la línea entre la pura información y las opciones emocionales. La asesoría e información genética debería ofrecerse a todas las portadoras y portadoras potenciales, particularmente: • Antes de las pruebas a portadoras. • Antes de la concepción. • Después del nacimiento imprevisto de un hijo con hemofilia. Necesidades específicas de los grupos de portadoras Las actitudes culturales varían considerablemente cuando se trata de asuntos genéticos y reproductivos delicados. En algunos países, el aborto es común y la asesoría genética animará vigorosamente a las portadoras a asegurarse de no dar a luz a ningún hijo con hemofilia. En otros, los valores religiosos impedirán la sola consideración de un acto semejante. Esto puede complicarse por una actitud cultural de vergüenza ligada a la procreación de un hijo con alguna discapacidad. Las familias harán todo lo posible por ocultar su problema ante sus familiares y amigos, generalmente para asegurarse que más adelante sus hijas puedan contraer matrimonio. Los consejeros en países como Australia y Estados Unidos, donde se Pruebas a portadoras ¿Hacer o no hacer la prueba? ¿A qué edad debería realizarse? Parece que no hay una “edad ideal” para realizar una prueba a fin de determinar la condición potencial de portadora. Muchas familias tienden a demorar dicha prueba, como una forma de negación o para proteger a su hija (y a ellos mismos) de las “malas noticias”. Otros realizan pruebas en forma rutinaria y dejan que la niña crezca con el conocimiento de su condición, al igual que las portadoras obligadas. ¿Por qué pareciera ser preferible esta segunda opción? En primer lugar, por la seguridad de la niña, es importante conocer sus niveles de factor. Las portadoras con bajos niveles y las portadoras sintomáticas podrían correr riesgo al momento de una extracción dental, una lesión o cirugía. En segundo lugar, le permite a la niña llegar a aceptar la compleja naturaleza de ser portadora. Aplazar la prueba hasta que la joven tenga novio o hasta que esté lista para concebir o ha quedado encinta crea un fedhemo nº54 junio 2010 estrés innecesario. La mujer no sólo tendrá que hacer frente a su condición de portadora y sus consecuencias, sino que todo deberá hacerse apresuradamente. Un boletín editado por la Fundación de Hemofilia de Australia ofrece sugerencias para que los padres ayuden a sus hijas a hacer frente a su condición de portadoras. Entre ellas tenemos: • Utilizar el apoyo de los consejeros de los centros de asesoría genética y centros de tratamiento y fundaciones de hemofilia. • Tomar en consideración la disposición de la hija para manejar la información acerca de su condición de portadora, tomando en cuenta su edad, madurez emocional y su nivel de comprensión e interés en la información. • Recordar que las adolescentes son muy sensibles respecto a su imagen personal y pasan por estados de ánimo que cambian rápidamente. Espere reacciones fuertes y apóyela. • La actitud de los padres o hermanos con hemofilia hacia su trastorno generalmente brinda un modelo para la actitud de la hija portadora en cuanto a su condición y la posibilidad de tener un hijo con hemofilia. • Reconocer que la negación es una forma de manejar la condición de portadora. Una joven podría enterarse por primera vez que es portadora al momento de someterse a la prueba de portadora durante la adolescencia. Aún cuando supiera que podría ser o que es portadora, es sólo hasta la adolescencia cuando las implicaciones serán comprendidas plenamente. • La ansiedad de una hija puede agudizarse por el sufrimiento de un hermano con hemofilia. Esta ansiedad podría complicarse todavía más con sentimientos de enojo hacia un hermano que requiere atención especial por un trastorno que no sólo ocasiona que ella sea ignorada, sino del cual ella será responsable cuando decida respecto a sus propias opciones reproductivas. 55 HEMOJUVE 56 Algunos de los asistentes en el Museo Picasso. FOTOGRAFÍA: ÓSCAR MARTÍNEZ I Capacitación de jóvenes MARINA DÍAZ PADILLA Entre los días 28 y 30 de Abril ha tenido lugar en Málaga, previa a la Asamblea Nacional, la I Capacitación de Jóvenes. La asistencia a dichas jornadas fue de 7 jóvenes, dos participantes de Canarias, tres de Cantabria, uno de León y otro de la propia ciudad de Málaga. Lo cierto es que desde Hemojuve esperábamos que la asistencia fuese mayor, y teníamos la esperanza de poder volver a contar con el grupo, o al menos una parte, que asistía al propio campamento de Hemojuve. No obstante, aún con la escasa asistencia, las jornadas tuvieron un resultado muy positivo. Se optó por hacer una capacitación menos intensa de lo que se había pensado, puesto que el número de asistentes no permitía el desarrollo de muchas actividades. Sin embargo se trataron, de una forma seria y responsable, temas que nos preocupan a todos los que pertenecemos al mundo de la Hemofilia. fedhemo nº54 Éramos pocos, hacía un tiempo fantástico y teníamos ganas, así que aprovechando la coyuntura, el primer día, jueves 29 de Abril, nos fuimos a dar un pequeño paseo por el centro de Málaga, hasta llegar a un parque donde charlamos sobre diferentes cuestiones que nos planteamos sobre Hemofilia desde diferentes puntos de vista, como la asistencia a la misma capacitación, los jóvenes y su participación en la Hemofilia, etc. Para finalizar, aprovechamos para dar a conocer la enfermedad, manteniendo conversaciones muy amenas con personas de diferentes lugares, algunos de Málaga, otros de Finlandia… como buenamente podíamos, etc. Aprovechamos para preguntarles por sus conocimientos sobre Hemofilia, y les hicimos llegar un poco nuestros conocimientos. De este modo intentamos también mejorar nuestras habilidades sociales, aprovechándolo para dar a conocer esta enfermedad que nos une. junio 2010 HEMOJUVE I CAPACITACIÓN DE JÓVENES El viernes, día que daba comienzo la XXXIX Asamblea de Hemofilia y XVII Simposium Médico-Social, la asociación de Málaga nos preparó unas dinámicas por la ciudad que nos convirtieron en unos guías expertos sobre el centro de Málaga y su historia. No sólo fue una actividad divertida y que nos sirvió para disfrutar mucho más de la ciudad, sino que pudimos utilizar lo aprendido durante el resto del fin de semana. De todas las ideas planteadas durante los dos días de capacitación, una reflexión me pareció muy importante, y es que aunque haya gente que se descuelgue y se desmotive y que no se cuente con la misma participación que antaño, los que verdaderamente estamos implicados debemos seguir ahí, luchando por lo que nos parece justo, por nuestras necesidades y por qué no, por cambiar lo que no nos gusta, porque de otra forma no se puede lograr. 57 Actividad del jueves. FOTOGRAFÍA: ROCÍO CID Aquí se muestran algunas fotos sobre las jornadas, así como de la habitual cena de jóvenes, realizada el sábado durante la Asamblea. Contamos con 25 jóvenes, y no tan jóvenes… para hacer en esta ocasión, una cena especial. Un poco aventurados nos fuimos a una bodega muy conocida en Málaga, sin reserva, esperando poder pasar una amena noche de tapas. Afortunadamente no hubo problemas y nos acogieron perfectamente. La combinación de un menú y una noche improvisada, hizo que saliera todo a pedir de boca, y nunca mejor dicho. Espero que para el año que viene en Burgos, y siguientes, seamos muchos más los que ocupemos esa mesa. Ganadoras de la Ghymkana Capacitación. FOTOGRAFÍA: ROCÍO CID Tradicional cena de Jóvenes en la asamblea. FOTOGRAFÍA: NOELIA DÍAZ PADILLA fedhemo nº54 junio 2010 EL RINCÓN DEL PIN 58 IKER GARCÍA FERNÁNDEZ y J.A. MUÑOZ PUCHE S.O.S !! Hola compañeros, desde “El Rincón del Pin” un saludo. Bueno, bueno, ya estamos aquí!!!!!. “Buá” con Málaga, un cóctel de bienvenida con retraso de más de una hora por parte de las autoridades políticas, pero oye al final nos sacaron cositas ricas, bandeja “pallí, bandeja pallá”, que si los caballos, el tobogán del hotel, como dicen las madres “qué moerno este hotel”. El simposio con gente seria y contenido riguroso y oye, me enteré de ‘to’, ‘explicao’ sencillamente… y la Asamblea aprobada la gestión del año anterior, el plan de trabajo ‘pa’ este año, en fin los jóvenes de cena y de parranda por Málaga, con una ambiente festivo como diría una amiga nuestra ‘mu limpio’. Como iba diciendo… que el Madrid pierde la liga estrepitosamente y si yo pudiera y tú te dejaras la liga te la quitaba yo a ti cariñosamente, porque la liga de fútbol está muy bien pero la “cinta o banda de tejido elástico con que se sujetan las medias al muslo o los calcetines a la pantorrilla” es otro cantar, vamos que me aberroncho contra el rocaje vivo. Coo…menzamos!!!! CONCURSO FLICK & FLACK: Pregunta: “¿Cuál es el insecto más fuerte del mundo?” PREGUNTA del número anterior: “¿Quién es el ladrón más famoso de toda la Historia?” RESPUESTA: Escogeremos uno de los más famosos, ya que puede que el más famoso aparezca en breve, quién sabe…Como decía, fue rápido y efectivo. El 8 de agosto de 1963, 15 hombres robaron el tren postal Glasgow-Londres. Lo detuvieron, desengancharon la locomotora y se llevaron 120 bolsas, el equivalente actual a 40 millones de dólares. Casi toda la banda cayó en poco tiempo. El "cerebro" del plan, Ronald Biggs, se fugó de la cárcel y se convirtió en leyenda. A los 72 años se entregó. En 1949, Biggs charlando con un compañero, se enteró que los bancos transportaban mucho dinero en tren, y sin vigilancia. Ya no pudo dormir. El día del golpe, en sólo 10 minutos, Buster Edwards y Roy James compañeros de Biggs, desengancharon la locomotora y el vagón del dinero, y obligaron al maquinista a manejar hasta el puente fedhemo nº54 Bridego, donde los esperaba un camión. La Policía ofreció una fuerte recompensa para quien los delatara: recibían 3.500 denuncias por día. En pocos meses, los apresaron y condenaron a penas de entre 18 y 30 años. En julio de 1965, Ronald Biggs se escapó de la prisión de Wandsworth. Saltó desde uno de los muros hasta un camión de mudanzas sin techo que lo esperaba en la calle: una pila de colchones amortiguó el golpe. Biggs se hizo una cirugía estética en París y viajó a Australia, donde vivió cinco años. En 1974 lo descubrieron en Río de Janeiro, pero no pudieron extraditarlo. Cuando cumplió 72 años, muy enfermo, se entregó en Londres en 2001. Fue encarcelado en la prisión de Belmarsh para terminar sus 30 años de condena. En agosto de 2009 debido a sus problemas de salud fue excarcelado. junio 2010 EL RINCÓN DEL PIN LA HISTORIA TAL Y CÓMO FUE: “Frases de películas toma 1ª” Hemos de distinguir entre películas de cine (con actores, guión, interpretación, glamur, historias, clásicos, mujeres que quitan “el sentío”….secuencias admirables, decorados de verdad, etc), es decir, cine con mayúsculas y lo que ahora está de moda: ver videojuegos en el cine, que seguramente son buenos, pero videojuegos al fin y al cabo, vaya que no son “El Padrino”, son “avatares”. Porque el cine de verdad te da frases como estas: 1. “El bueno, el feo y el malo”, dirigida por Sergio Leone, 1966, con Clint Eastwood. Pistolero:”El mundo se divide en dos, Tuco: los que encañonan y los que cavan. El revólver lo tengo yo así que ya puedes coger la pala.” 2. “El sueño eterno” dirigida por Howard Hawks, 1946. Humphrey Bogart: “General, tenga cuidado con su hija, ha intentado sentarse en mis rodillas cuando yo estaba de pie” 3. “Drácula”, dirigida por Tod Browning, 1931 Bela Lugosi: “Yo nunca bebo…vino” 4. “Fuego en el Cuerpo”, dirigida por Lawrence kasdan, 1981. William Hurt: “No deberías llevar esa ropa” Katheleen Turneer:”¿Por qué? Solo es una blusa y una falda William Hurt: “Entonces no deberías llevar ese cuerpo” 5. “Esencia de Mujer" dirigida por Martin Brest, 1992. Al Pacino: “Yo he llegado a muchas encrucijadas en mi vida. Siempre he sabido cuál era el camino correcto. Sin excepción, lo he sabido. Pero nunca lo he tomado. ¿Por qué?. Porque era jodidamente duro!" 6. “Bananas" dirigida por Woody Allen, 1971 “Tenemos que dejarlo. No me llenas ni intelectual, ni sentimental ni físicamente.” “Bueno, pero ¿y en el resto?" 7. “El Padrino” dirigida por Francis Ford Coppola, 1972 "Le voy a hacer una oferta que no podrá rechazar" 59 El cine es el cine….Eso sí, la historia tal y como fue. LA FOTO MÁS PAPARACHI De esta guisa pillamos “paparachimente” a este individuo. Fue una noche durante el Simposio Médico-Social y la Asamblea celebrada en Málaga. Este es el aplomo con el que una persona con Hemofilia aparece en la noche nocturna y alevosa cuando está en presencia y compaña de otros hemofílicos, mujeres portadoras, familiares, amigos, voluntarios de esta gran familia de la Federación. Chaqueta, pose de portada, sensación del rey del mundo, sonrisa pícara. Sí, es Miguel Piñeiro, galán de noche y seductor a todas horas. Su seriedad y responsabilidad con la cuentas no está reñida con la simpatía que se ha ganado en Hemofilia. En fin…y recuerda que el próximo in fraganti puedes ser tú. NUESTRA DIRECCIÓN: fedhemo nº54 A/A.: elrincondelpin E-mail: revistafedhemo@hemofilia.com Federación Española de Hemofilia C/. Sinesio Delgado, 4, Pab. 16. 28029 Madrid junio 2010 LOS ‘PEQUES’ 60 Asamblea de Málaga 2010 fedhemo nº54 junio 2010 DIRECCIONES ASOCIACIONES ASOCIACIÓN ALAVESA DE HEMOFILIA Calle Vicente Abreu, 7 Ofic. 10 01008 - Vitoria Tel: 945 24 12 53 Fax. 945 24 12 53 Email: asoalava@hemofilia.com ASOCIACIÓN CORDOBESA DE HEMOFILIA C/ Tenor Pedro Lavirgen, 2 1º Pta. 4 14006 - Córdoba Tel: 957 28 12 90 Email: asocordoba@hemofilia.com ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA DE ARAGÓN-LA RIOJA C/ Julio García Condoy, 1 bajo Ofic. 1 50018 - Zaragoza Tel: 976 74 24 00 Fax. 976 73 20 49 Email: asoaragonlarioja@hemofilia.com Página Web: www.hemoaralar.org ASOCIACIÓN EXTREMEÑA DE HEMOFILIA asoextremadura@hemofilia.com ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA DE ASTURIAS C/ Julián Clavería, s/n 33006 - Oviedo Tel: 985230704 Email: asoasturias@hemofilia.com ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA DE LAS ISLAS BALEARES C/ Son Durán, 27 A 07340 - Alaró - Baleares Tel. 971 73 59 85 Email: asobaleares@hemofilia.com ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA DE BURGOS Centro Socio Sanitario Graciliano Urbaneja Paseo Comendadores s/n 09001 BURGOS Tel. 947 27 74 26 Móvil 685 996 978 Email: asoburgos@hemofilia.com Página Web: www.hemofiliaburgos.org ASOCIACIÓN CÁNTABRA DE HEMOFILIA Centro Usos Múltiples “Matías Sainz Ocejo” C/ Cardenal Herrera Oria, 63 Interior 39011 - Santander Tel: 942 32 38 58 Fax. 942 32 36 09 Email: asocantabria@hemofilia.com ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA DE LA COMUNIDAD DE MADRID C/ Virgen de Aránzazu, 29 28034 - Madrid Tel: 91 729 18 73 Fax. 91 358 50 79 Email: asomadrid@hemofilia.com Página web: www.ashemadrid.org ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA EN LA PROVINCIA DE SANTA CRUZ DE TENERIFE Camino del Hierro, 120 Viviendas Bloque 1, Local 1 - 3 38009 - Santa Cruz de Tenerife Tel. 922 65 72 01 Fax. 922 64 96 54 Email: asotenerife@hemofilia.com Página web: www.hemofiliatenerife.org ASOCIACIÓN GALLEGA DE HEMOFILIA Hotel de Pacientes C/ Las Jubias, s/n, Semisótano 15006 - La Coruña Tel. 981 29 90 55 Fax. 981 29 90 55 Email: asogalicia@hemofilia.com Página web: www.hemofiliagalicia.com ASOCIACIÓN GUIPUZCOANA DE HEMOFILIA Apartado de correos nº. 5204 20018 - San Sebastián Tel. 943 00 70 00 ext. 3464 Email: asogipuzcoa@hemofilia.com Página web: www.hemofiliaguipuzcoa.org ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA DE LAS PALMAS C/ Rafael Gª. Pérez, Plaza de los Ruiseñores, Loc. 14 - A 35014 - Las Palmas de Gran Canaria Tel: 928 38 37 08 Fax. 928 38 54 02 Email: asolaspalmas@hemofilia.com ASOCIACIÓN LEONESA DE HEMOFILIA Plaza Santa María del Camino, 6 24003 - León Tel: 987 20 65 94 Fax. 987 22 42 42 Email: asoleon@hemofilia.com fedhemo nº54 ASOCIACIÓN SALMANTINA DE HEMOFILIA “La Casa de las Asociaciones”, C/ La Bañeza, 7, despacho 3. 37006 - SALAMANCA Tel. 923 18 18 27 Móvil 690 78 75 15 Email: asosalamanca@hemofilia.com Página Web: www.asahemo.org ASOCIACIÓN MALAGUEÑA DE HEMOFILIA C/ Linaje, nº 2, 3º Izda. (Esquina Alameda Colón) 29001 Málaga Tel: 952 60 35 36. Fax: 952 22 05 40 Email: asomalaga@hemofilia.com Página web: www.hemofilia-malaga.org ASOCIACIÓN REGIONAL MURCIANA DE HEMOFILIA C/ Lorca, 139 - Bajo 3 30120 - El Palmar - Murcia Tel. 968 88 66 50 Fax. 968 88 45 76 Email: asomurcia@hemofilia.com Página web: www.hemofiliamur.com ASOCIACIÓN NAVARRA DE HEMOFILIA C/ Estafeta, 60 - 3º Ofic. 1 31001 - Pamplona - Navarra Tel: 948 27 19 15 Email: asonavarra@hemofilia.com junio 2010 ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA Plaza Badajoz, 12 Bajo Drcha. 46015 - Valencia Tel. 963577201 Fax. 963577201 Email: asovalencia@hemofilia.com Página web. www.ashecova.org ASOCIACIÓN VALLISOLETANA Y PALENTINA DE HEMOFILIA C/ Pórtico, 1 47130 Simancas (Valladolid) Tel. 649943554 Fax. 983591004 Email: asovalladolidpalencia@hemofilia.com ASOCIACIÓN VIZCAÍNA DE HEMOFILIA C/ Ondarroa, 4 Bajo 48004 – Bilbao Tel. 94 473 46 95 Fax. 94 473 46 95 Email: asovizcaya@hemofilia.com 61