Download DM 26/11/2010 Nº4226

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CRECE A UN RITMO DEL 23% DESDE MARZO
La prescripción
de genéricos se
está disparando
[EL REPORTAJE DEL DÍA PÁG. 8]
Ciertos compuestos del vino
pueden ser útiles ante 'H. pylori'
La mujer reclama puestos de mayor responsabilidad.
Urología, la menos
feminizada
Urología es una especialidad mayoritariamente masculina, que en España sólo ejercen un 7,3 por ciento de
mujeres. Los prejuicios aún existentes en el varón hacen que estas especialistas no tengan las mismas oportunidades de progresar en la sanidad privada y que encuentren trabas en el nivel más alto de su carrera.
EN UNA MOCIÓN PRESENTADA EN EL SENADO
EL TEXTO NO INCLUYE LISTA DE FÁRMACOS
El PP pide
más control
para la entrada
de médicos
extranjeros
El borrrador de 'receta
enfermera' se ha hecho
al margen de la OMC
El Grupo Parlamentario Popular ha presentado una moción en el Senado que insta al
Gobierno a endurecer los criterios de homologación del
título para trabajar como médico, mediante un control
más estricto de la entrada de
los aspirantes. Al margen de
los controles que fija el decreto de habilitación, ahora
paralizado, el PP plantea que
Jesús Aguirre, senador del PP.
se evalúen los valores formativos, profesionales y académicos de los aspirantes antes
de sumarse al merPÁG. 7
cado laboral.
}
El óxido nítrico (NO) sigue siendo un arma esencial para el tratamiento de patología respiratoria
aguda del prematuro. Sin embargo, los datos de
un estudio europeo en The Lancet, en el que ha
participado el Hospital Gregorio Marañón, en
Madrid, indican que este gas no es capaz de prevenir la enfermedad crónica respiratoPÁG. 10
ria en estos niños.
Su cuota de mercado
sigue baja: representan
sólo el 7,5% de la factura
y el 22% de las recetas
néricos representan el 7,5 por
ciento de la factura farmacéutica y el 22 por ciento del total de
recetas prescritas, frente al 50
por ciento que registra de media Europa. Y es que, según los
cálculos de IMS, los genéricos
alcanzan en España sólo el 14
por ciento de su mercado potencial, esto es, del total de recetas de medicamentos fuera de
patente, por lo que, para Aeseg,
cabe todavía mucho
PÁG. 5
margen de mejora.
{
Una verdad sin interés
puede ser eclipsada
por una falsedad
emocionante ALDOUS HUXLEY
El NO no previene la displasia
broncopulmonar en prematuros
➔ Las recetas de genéricos crecen al 23 por ciento
desde que en marzo se decidió rebajar el precio de
estos fármacos y las autonomías los impulsaron.
La patronal de fabricantes de
medicamentos genéricos Aeseg
ha presentado un informe de la
consultora IMS en el que muestra que las prescripciones de genéricos crecen a un ritmo del
23,4 por ciento desde el mes de
marzo, cuando se decidió rebajar el precio de estos medicamentos un 25 por ciento. Desde
Aeseg se valora en positivo este
crecimiento en el número de
recetas, que se atribuye a la voluntad de las autonomías de beneficiarse de ese ahorro extra
que genera la rebaja de precios.
Sin embargo, se advierte de que
todavía la cuota de mercado de
las EFG sigue siendo muy baja
en España en comparación con
Europa. Concretamente, los ge-
Viernes, 26 de noviembre de 2010
La Organización Médica Colegial (OMC) aún no ha recibido el borrador del real decreto que regula la prescripción enfermera, pese a que ya
se ha debatido en la Comisión de Farmacia del SNS.
"Nos parece una burla; nos
sentimos puenteados. No es
la mejor línea de colaboración", manifiesta Pedro Hidalgo, presidente de la Comisión de Prescripción de la
OMC. El texto establece la
Un equipo del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y el Hospital Universitario
de La Princesa, de Madrid, han realizado un estudio que demuestra que tanto resveratrol como
metil galato presentan actividad bactericida frente a Helicobacter pylori. Por el momento, los ensayos se han realizado in vitro, por lo que
PÁG. 13
se necesita confirmación.
V. S. D.
SUGERENCIAS PARA EL FIN DE SEMANA
CINE 21
El canadiense Aton Egoyan revisa el filme francés
Nathalie X, un viaje al interior de una pareja
madura con Julianne Moore como protagonista.
HISTORIA 22
Hidalgo, de la Comisión
de Prescripción: "Nos
parece una burla; nos
sentimos puenteados"
creación de la Comisión de
Protocolos, Guías de Práctica
Clínica y Asistencial y Acreditación, pero no incluye el
listado de fármacos ni la descripción de los proPÁG. 4
cesos.
El Libro de los Muertos es, además de un complejo
compendio de conjuros, una fascinante guía de
viaje que recoge los misterios del Más Allá.
ARTE 23
Hace ya cuarenta años que aparecieron los
primeros videojuegos. Demonizados por muchos y
reducidos a meros juguetes por otros, ahora se
empieza a entender su arte.
ESCAPADA 24
La belleza de un atardecer en la laguna de
Gallocanta, un paraíso ornitológico.
2
DIARIO MEDICO
La estuvo atendiendo durante casi
quince años. Apenas hizo otra coJOSÉ RAMÓN ZÁRATE
sa. Menudo destino. ¿Una vida
desperdiciada cuidando de una
Dos
inválida? Aparentemente, sí. No
tuvo vida propia. Esos años los dien busca
luyó en las necesidades mecánicas que requería la enferma y en poco más. Sin agradecimientos
externos ni pagas extraordinarias. Sus ojos se reflejaban a veces en
los de la inválida, que le devolvían una mirada escrutadora. ¿De
amor? ¿De dicha? ¿De indiferencia? ¿De malestar? No era fácil
adivinarlo. Un día acabó todo. Por fin podría vivir su vida. Con al-
SUMARIO
nº
4.226
AÑO XIX
VIERNES 26
NOVIEMBRE
PROFESIÓN PÁG 7
NORMATIVA PÁG 9
MEDICINA PÁG 10
GESTIÓN PÁG 15
V.S.D. PÁG 21
La OMC, ninguneada en
el decreto de prescripción
enfermera ● Las recetas
de EFG se disparan en
Galicia, Valencia y Cataluña
● Seis opciones de futuro
para la sanidad catalana
El PP pide endurecer el
control de entrada en el
SNS a los médicos foráneos
● Corral critica al SCS por
cuestionar la colegiación
● Urología no tiene
nombre de mujer... todavía
El TSJ de Castilla y León
dice que las secuelas de
operaciones necesarias no
se indemnizan ● Anulado el
decreto canario que abría
una vía a la especialidad
distinta a la formación MIR
La seguridad y eficacia de
la vacuna del virus del
papiloma humano, más que
comprobadas ● Los
aptámeros, posibles
sustitutos de anticuerpos
monoclonales
Llegó la hora de dar a
acceso a la HCE a los
ciudadanos ● Debate:
fórmulas para superar el
reto de la innovación ●
Tecnología: visualización
con microscopio quirúrgico
Viaje al interior de la pareja
con la revisión del filme
Nathalie X ● El Libro de los
Muertos, guía de viaje al
Más Allá ● El arte de los
videojuegos: arquitecturas
imposibles pero reales
NEW SCIENTIST
Contra la
salud, en
su sentido
deformante
La idea de la salud se ha
convertido en una especie
de vaca sagrada. Quizá ha
llegado la hora de sacrificarla. ¿Por qué alguien en su
sano juicio está "contra la salud"? ¿La única postura posible debe ser a favor de la
salud? No, si se habla con
un creciente grupo de disidentes de disciplinas que
van desde la historia y la literatura a la medicina y el
derecho. En nuestro libro
Against Health: How Health
Became the New Morality hemos tratado de captar algo
del sabor de esta corriente.
El argumento básico es
que ha llegado el momento
de oponerse a la salud como
se entiende actualmente.
Salud significa ahora más
DIARIO MEDICO
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guna dificultad encontró un trabajo, y se reinsertó en la vida laboSUBDIRECTOR
ral y social. Pero la excitación inicial de novedad y cambio de plavidas
neta pronto se amodorró. Volvieron los gestos mecánicos, las prede sentido
guntas por el sentido de lo que
hacía y adónde le conducía. Y un día se consoló pensando y recordando que en aquella mirada inválida brillaba en ocasiones el insondable misterio de la vida, con sus temores, deseos y esperanzas. Y entonces comprendió difusamente que no había malgastado el tiempo.
SANIDAD PÁG 4
RECORTES
PRENSA
DM
Viernes, 26 de noviembre de 2010
OPINIÓN
EL DATO
que la ausencia de la enfermedad o la presencia de un
cuerpo floreciente. En 2010
la salud también describe
un instrumento ideológico y
comercial, que sirve para
hacer juicios morales, transmitir prejuicios, vender productos, o incluso para excluir a grupos de personas
de la asistencia sanitaria. El
estado cuasi-sagrado de la
palabra la ha protegido de
las críticas durante demasiado tiempo.
Debemos subrayar que no
tenemos nada en contra de
la penicilina, la teoría de los
gérmenes de las enfermedades infecciosas, la investigación con células madre, los
cascos de bicicleta, las cremas de protección solar ni
otros avances médicos. Las
objeciones son contra el modo en que la retórica de la
salud se emplea para promover juicios de valor, jerarquías y supuestos sobre el
poder y el privilegio del bienestar.
Las funciones ideológicas
y morales de la salud se filtran hasta el nivel individual. Así, cuando vemos a
alguien fumando, podríamos decir: "Fumar es malo
para su salud", pero significa: "Usted es una mala persona, porque fuma". Del
mismo modo, con alguien
cuyo cuerpo se considera de
tamaño excesivo, decimos:
"La obesidad es mala para su
salud", cuando queremos decir: "No podemos contratar
a alguien como tú".
No somos los primeros en
atacar la noción de la salud.
En los años 70 y 80 el filósofo austriaco Iván Illich dictó
una serie de conferencias tituladas Al infierno con la salud, en las que lamentó los
efectos negativos de la excesiva preocupación por la salud y las ganancias de industrias que ganaban promoviéndola. La salud, dijo, "es
la adicción más destructiva
que existe".
Treinta años después, las
fuerzas que controlan el negocio de la salud son más
9,8%
es lo que ha descendido el
gasto farmacéutico en el mes
de octubre respecto a 2009
El SNS ha registrado un gasto farmacéutico de
966 millones de euros en el pasado mes de
octubre, lo que representa un descenso del 9,8
por ciento respecto al mismo mes del año
anterior. Este dato es fruto de una caída del
número de recetas del 0,64 por ciento y de una
disminución del precio medio por receta del
9,27 por ciento. El gasto interanual desciende
tras estos datos un 0,03 por ciento.
fuertes que nunca: desde la
invención y venta de nuevas
enfermedades a la aprobación de miniespecialidades,
la sociedad occidental -en
particular Estados Unidosestá completamente medicalizada.
Una de las muchas ironías
es que el imperativo de la salud refuerza la presunción
de control personal en profundo desacuerdo con la
realidad de la vida. El cáncer, los accidentes o el
Alzheimer siguen afectando
a los que hacen todo lo que
se les dice que podría salvarles. La ilusión del autocuidado y la independencia inflan
de razones a los que piensan
que lo han logrado, poniendo una tensión insoportable
en los que apenas pueden
conseguirlo, y confiriendo
ciudadanía de segunda clase
a los que no pueden lograrlo
en absoluto.
Nuestro libro no es sólo
"contra" muchos de los significados actuales de la salud, sino "para" fomentar la
mejora de las conversaciones en nuestras interacciones con los profesionales sanitarios.
El escepticismo compartido entre el médico y el paciente podría ser útil en la
eliminación de algunos de
los misterios de lo que está
obligado a ser un encuentro
estresante. En este sentido,
las nociones alternativas de
vida y salud entrarían en esa
relación. Un proceso que
permite a los muchos y diferentes significados de la salud que se articulen es más
probable que lleve a una
mayor, más productiva y saludable interacción sobre
nuestros cuerpos, nuestra
política y nuestros deseos.
Jonathan M. Metzl y
Anna Kirkland, de la
Universidad de
Michigan.
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Viernes, 26 de noviembre de 2010
Beatriz Rico
Alberto Núñez Feijóo
Investigadora del Instituto de Neurociencias.
Presidente de la Xunta de Galicia. La comuniRico ha sido seleccionada como Joven Investidad aprueba el envío de 40 toneladas de ayuda
gadora de la Organización Europea de Biología
humanitaria para combatir en Haití la epidemia
Molecular (EMBO, por sus
del cólera. La partida consiglas en inglés). La selecsiste en la aportación de
EL PULSÓMETRO
ción de los candidatos se
sueros de rehidratación y
hace atendiendo a criterios de excelencia cienel material necesario para suministrarlos y se
tífica en el campo de la biología molecular. Acrealiza a través del fondo de emergencias del
tualmente la EMBO está compuesta por más de
Gobierno gallego y tras la firma del convenio
1.500 científicos de referencia.
con la ONG Farmamundi.
AGENDA
VIERNES
26
NOVIEMBRE
Oftalmología
Fundamentos y manejo
práctico en el diagnóstico
y tratamiento del glaucoma. Organizado por el Instituto Alcon, tiene lugar en el
Colegio de Médicos de Madrid. Información: 901 12 03
03. www.InstitutoAlcon.com
DIARIO MEDICO
OPINIÓN
Cirugía
II Encuentros en Asturias
de Cirugía Ortopédica.
Nuevas soluciones para
viejos problemas. Se celebra en el salón de actos del
Colegio Oficial de Médicos
de Asturias, en Oviedo (Plaza de América, 10), organiza-
3
LA 2ª OPINIÓN. “Nos encontramos en una etapa
de austeridad. Es importante que interioricemos
que las medidas del Gobierno para hacer frente a la
crisis y al déficit son un compromiso firme que
vamos a llevar hasta el final y que nos va a permitir
tener una economía más sólida y fortalecer nuestro
Estado de Bienestar”. [Leire Pajín, ministra de Sanidad] La
ministra no dice nada nuevo en estas declaraciones, pero sí se adelanta a lo que puede
suceder una vez aplicadas las medidas contra la crisis. El Estado del Bienestar ya se está
resintiendo y para que salga fortalecido es seguro que habrá que emplear otros esfuerzos.
do por Daniel Hernández Vaquero. Más información:
Tfno. 93 246 35 66. Fax: 93
231 79 72. E-mail: e.torres@torrespardo.com
Nefrología
V Simposium de Nutrición
en Enfermedad Renal Cró-
nica: un abordaje integral.
Se celebra en en el Salón de
actos del Hospital Universitario de La Princesa de Madrid (C/ Diego de León, 62),
organizado por el Servicio
de Nefrología del centro.
Más información: Tfno. 91
520 24 76. E-mail:
secfundacion.hlpr@
salud.madrid.org
Medicina Estética
X Encuentro Internacional
en Técnicas de Medicina
Estética y Antienvejecimiento. Organizado por la
Fundación Española de Me-
dicina Estética y Longevidad
(Femel), tiene lugar en el Colegio Oficial de Médicos de
Madrid (C/ Santa Isabel, 51).
Más información: Tfno.
91 591 36 97. E-mail : info@formacion-medica.com.
Web:
www.formacion-medica.com
RADIOGRAFÍA
TECNOLOGÍA
Robótica quirúrgica. Los avances en robótica están revolucionando la práctica de la medicina en general y de la cirugía
en particular. Por ello, los profesionales demandan cada vez
más información sobre sus diferentes aplicaciones en el sector. En la sección de Tecnología encontrará toda la información sobre robótica quirúrgica.
SERVICIOS
ESTUDIANTES CONTRA LA VIOLENCIA DOMÉSTICA. La Asociación
Valenciana de Estudiantes de Medicina para la Cooperación Internacional (AVEM) ha
querido poner su granito de arena en la lucha contra la violencia doméstica. Para ello
convocó a estudiantes y profesores de Medicina en la puerta de la Facultad de Medicina y
Odontología de la Universidad de Valencia para mostrar la sensibilización del colectivo
estudiantil en torno a esta grave lacra social. Los asistentes estuvieron ataviados con sus
batas y con motivos morados, color de la lucha contra la violencia doméstica.
SERVICIOS
Quién es quién. Participe en la elaboración de un listado con
las instituciones y personalidades de la sanidad española. Sólo debe rellenar los campos requeridos y añadir nombre y
apellido de los cargos de la institución que quiera completar.
Rss. Puede acceder a
nuestros contenidos
a través del RSS (Rich
Site Summary ), un
formato que distribuye titulares de forma
automatizada, gratuita y sencilla. Con la
tecnología RSS puede
consultar las últimas
novedades en Sanidad sin tener que visitar el portal. Suscríbase y sea el primero
en conocer los principales titulares.
4
SANIDAD
DIARIO MEDICO
Viernes, 26 de noviembre de 2010
ASISTENCIA DESCONOCE EL BORRADOR, QUE YA SE HA DEBATIDO EN LA COMISIÓN DE FARMACIA
COHESIÓN SEGÚN LUIS ÁNGEL OTEO
La OMC, ninguneada en el
decreto de 'receta enfermera'
Más coordinación y un CI
con decisiones vinculantes,
claves para la sostenibilidad
➔ La Organización Médica Colegial no ha recibido
el borrador del real decreto que regula la prescripción enfermera, aunque ya se ha debatido en
La situación actual de crisis exige revitalizar el compromiso social y político
para asegurar la sostenibilidad del sistema sanitario.
Y para ello es necesario
pasar a la acción con aspectos clave como mayor
coordinación, gobernanza
compartida y orientación
del gasto en función de resultados. Así lo ha indicado Luis Ángel Oteo, jefe
del Departamento de Desarrollo Directivo y Gestión de Servicios Sanitarios de la Escuela Nacional
de Sanidad del Instituto
Carlos III, que ha ofrecido
una conferencia titulada
Buen gobierno para la sostenibilidad del sistema sanitario, con motivo de la presentación en Oviedo del
informe del Consejo Económico y Social Desarrollo
autonómico, competitividad
y cohesión social en el sistema sanitario, que adelantó
este periódico (ver DM del
4-XI-2010). Como punto
de partida, ha dejado claro
que "la escasez de recursos
es el contexto real en el
que debemos trabajar, no
la coartada para eludir responsabilidades".
La percepción de que
nos encontramos al final
de un ciclo es evidente, y
es el momento de "revitalizar el compromiso por la
la Comisión de Farmacia: "Nos parece una burla; nos sentimos puenteados. No es la mejor línea de colaboración", dice Pedro Hidalgo.
❚ Loreto Mármol
La Comisión de Farmacia
del SNS ha estudiado el borrador de proyecto de real
decreto por el que se regula
la prescripción enfermera. El
texto, al que ha tenido acceso DM, lejos de incluir el listado de medicamentos, tratamientos farmacológicos y
procesos, no incluye los protocolos y guías de práctica
clínica y asistencial -necesarios para que los enfermeros
puedan prescribir fármacos
sujetos a receta médica- y es
una mera descripción de los
mecanismos para comenzar
su elaboración. Todo ello a
pesar de que hace casi un
año que se aprobó la modificación de la Ley del Medicamento (ver DM del 22-XII2009).
En concreto, establece la
creación de la Comisión de
Protocolos, Guías de Práctica clínica y Asistencial y
Acreditación, que estará
presidida por una persona
designada por el secretario
general de Sanidad y estará
compuesta por tres miembros en representación del
ministerio (Dirección General de la Agencia de Calidad,
Dirección General de Ordenación Profesional y Alta
Inspección y Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios), el presidente
Pedro Hidalgo.
del Comité Técnico de Protocolos y Guías de Práctica
Clínica, el presidente del
Comité Técnico de Acreditación, tres miembros del
Consejo General de Colegios Oficiales de Enfermería
y otros tres del Consejo General de Colegios Oficiales
de Médicos.
Además de establecer y
definir los criterios para elaborar los protocolos y la
acreditación de enfermeros,
el objetivo de la comisión
será "mediar y proponer soluciones en los conflictos
que puedan plantearse entre
los representantes de las
Máximo González Jurado.
profesiones sanitarias".
Y el proceso comienza
con mal pie. Pese a que el
propio documento dice que
"en el proceso de elaboración de esta norma se ha
consultado, entre otros, a las
autonomías, al Consejo de
Consumidores y Usuarios y
a los sectores afectados", lo
cierto es que la Organización Médica Colegial
(OMC) desconocía el documento al cierre de esta edición: "Nos parece una burla;
nos sentimos puenteados.
No es la mejor línea de colaboración", manifiesta Pedro
Hidalgo, presidente de la
TRANSMITEN SU RESPALDO AL ACUERDO, COMO HICIERON CON EL PP
Médicos y enfermeros se reúnen con
el PNV para hablar del pacto de Estado
❚ Redacción
Los presidentes de la Organización Médica Colegial y
del Consejo General de Enfermería, Juan José Rodríguez Sendín y Máximo González Jurado respectivamente, se reunieron ayer en Bilbao con el presidente del
Partido Nacionalista Vasco,
Íñigo Urkullu.
Como ya hicieron con
Mariano Rajoy, presidente
del Partido Popular, Rodríguez Sendín y González Jurado transmitieron a Urkullu su compromiso con el
Pacto de Estado por la Sanidad, que se centra en garantizar la calidad asistencial y
la seguridad del paciente en
el Sistema Nacional de Sa-
lud, y que debe traducirse
en la puesta en marcha de
los mecanismos necesarios
para garantizar la competencia de los profesionales y
para velar por las buenas
prácticas profesionales.
A juicio de médicos y enfermeros, para conseguirlo
es necesario realizar un control estricto del cumplimiento de las normas deontológicas de la profesión.
Además, la calidad, la seguridad para el paciente y la
excelencia de la asistencia
sanitaria deben ser, según
los presidentes de los consejos colegiales, los ejes del
acuerdo.
Los integrantes de la reunión han coincidido en que
para llevar a cabo el pacto es
necesario que médicos y enfermeros ejerzan su papel de
órgano regulador con todo
el universo profesional sin
excepciones. Esta circunstancia hace imprescindible
la creación del registro de
profesionales, la puesta en
marcha de una evaluación
de la competencia con la recertificación de los profesionales y la obligatoriedad del
cumplimiento de las normas
deontológicas.
Rodríguez Sendín y González Jurado acudieron a la
cita con Urkullo junto con
los presidentes de los colegios de médicos y enfermeros de Guipúzcoa, Vizcaya y
Álava.
Comisión de Prescripción
de la OMC.
Esta misma semana, después de una reunión con la
ministra, Juan José Rodríguez Sendín comentaba que
no se había abordado el
asunto (ver DM del miércoles); en cambio, sólo un día
más tarde el Consejo General de Enfermería, también
tras un encuentro con Leire
Pajín, destacaba entre los temas analizados "el proceso
de legalización de la prescripción enfermera, que se
encuentra en un estado muy
avanzado y tan sólo falta
concretar la redacción definitiva del texto".
La comisión tendrá el
apoyo de un comité técnico
de protocolos y otro de acreditación, que contarán con
representantes de las autonomías, además de otros
técnicos designados por los
organismos que integran la
comisión. Los acuerdos se
aprobarán por consenso o
por el voto favorable de la
mayoría cualificada de dos
tercios de sus miembros.
Lo que sí incluye el texto
es un anexo que detalla los
criterios para la acreditación
de los enfermeros, requisito
previo y necesario para que
este colectivo pueda prescribir. La duración de los programas formativos, tanto en
el ámbito de los cuidados
generales como en el de los
especializados, será de entre
150 y 180 horas. El ministerio otorgará la acreditación,
previa solicitud del interesado, y su concesión requerirá
el informe favorable de la
comisión.
❚ Redacción
Oviedo
sostenibilidad del sistema
sanitario". En esta tarea
una mayor coordinación
de las autonomías es un
objetivo irrenunciable, según Oteo, que ha destacado la necesidad de una gobernanza compartida, si
bien ha reconocido que sacar adelante el Pacto de
Estado por la Sanidad parece difícil en el clima político actual marcado por
las desconfianzas. Aun así,
ha dejado claro que el
Consejo Interterritorial ha
de ser el núcleo de gobierno del sistema y ha abogado por la consecución de
consensos vinculantes.
En un contexto de restricción presupuestaria, ha
señalado que es el momento oportuno para cambiar de rumbo, y para ello
"debemos de empezar por
hacer los deberes en nuestra propia casa". En cuanto
al copago, ha indicado que
aplicado a los actos sanitarios reduce la integración
social y debilita la solidaridad con los más ancianos y
los más desfavorecidos.
Sin embargo, ha abogado
por "un debate para la reorientación del copago farmacéutico en función de
la renta".
Otro elemento destacado ha sido la importancia
de orientar el gasto en función de los resultados.
EN OPINIÓN DEL PRESIDENTE DEL CES
"Los intentos de mejora del
CI no han dado resultados"
❚ Redacción
Oviedo
El sector sanitario presenta una triple dimensión social, económica y territorial que debe ser tenida en
cuenta en su evaluación,
según ha indicado el presidente del Consejo Económico y Social (CES), Marcos Peña, que ha hablado
de la necesidad de más
transparencia en la estructura del sistema, y de mayor cooperación territorial
y ordenación de la cartera
de servicios.
En este sentido, Peña ha
sido claro al señalar que la
diferencia en la práctica
médica en cuanto a diagnóstico, tratamiento y uso
de nuevas tecnologías puede derivar en un acceso diferente a las prestaciones.
En la presentación del
informe Desarrollo autonó-
mico, competitividad y cohesión social en el sistema sanitario, ha comentado que
los organismos puestos en
marcha para asegurar la
coordinación no funcionan bien, y ha señalado
que "los intentos de mejora por parte del Consejo
Interterritorial no han dado los resultados esperados". A su juicio, competitividad y cohesión son dos
conceptos que van unidos,
de tal modo que "una sociedad desestructurada no
es competitiva".
Otra propuesta lanzada
por el CES está relacionada con el tratamiento de
los recursos humanos, por
lo que aboga por elaborar
un registro de las profesiones sanitarias y un estudio
de oferta y demanda de especialidades.
Viernes, 26 de noviembre de 2010
DIARIO MEDICO
SANIDAD
FARMACIA LAS TRES REGIONES HAN ELEVADO LAS PRESCRIPCIONES MÁS DE UN 35 POR CIENTO
ECONOMÍA EN EL ÁMBITO REGIONAL
Las recetas de EFG se disparan
en Galicia, Valencia y Cataluña
Salgado: "Puede quedar
camino por recorrer" para
reducir el gasto sanitario
➔ La prescripción de genéricos ha crecido un 23,4
por ciento, impulsada por autonomías como Galicia, Cataluña y Valencia, que han registrado al-
El Consejo de Política Fiscal y Financiera ha analizado la ejecución presupuestaria de las autonomías en el primer semestre del año y ha realizado
una estimación de cierre
para el conjunto del ejercicio, que incorpora las medidas correctoras impulsadas por los planes de reequilibrio y por el real decreto en materia de gastos
de personal y farmacia.
Algunos consejeros han
planteado medidas estructurales para reducir el gasto sanitario. Salgado ha
manifestado que "con el
decreto ley, que ha supuesto una modificación a la
baja del gasto -en cuanto a
los sueldos de los funcionarios y el gasto farmacéutico-, el Gobierno central
está haciendo lo posible en
el ámbito de sus competencias para que las autonomías ajusten su gasto".
Ahora bien, "puede quedar
camino por recorrer".
Aunque el copago sani-
zas superiores al 35 por ciento. Sin embargo,
las EFG siguen representando sólo el 22 por
ciento de las recetas y el 7,5 de la factura.
❚ Laura G. Ibañes
La patronal de fabricantes
de genéricos Aeseg ha presentado un extenso informe
junto a la consultora IMS
sobre la situación de los genéricos en España. La conclusión es esperanzadora en
cuanto al crecimiento que
está experimentando el sector pero todavía frustrante
en la comparativa europea.
El estudio muestra cómo
los genéricos (EFG) representan en España el 22 por
ciento de las prescripciones
y el 7,5 por ciento de la factura farmacéutica total. La
penetración de los genéricos
en España continúa siendo
por tanto muy inferior a la
europea, donde más del 50
por ciento de las prescripciones son de genéricos. Sin
embargo, las ventas de genéricos están creciendo deprisa en el país en los últimos
Los genéricos representan todavía sólo el 14 por
ciento de su mercado potencial y el 36 por ciento
del sometido a precios de referencia
meses. Desde el mes de
marzo el ritmo de crecimiento del número de recetas de genéricos ha subido
del 19 por ciento al 23,4 por
ciento y la facturación, que
crecía a un ritmo del 15 por
ciento, ahora lo hace al 17,4
por ciento.
En este incremento del
peso de los genéricos tienen
mucho que ver Galicia, Valencia y Cataluña, donde el
número de prescripciones
de genéricos ha subido desde enero un 51 por ciento,
un 42 por ciento y un 35 por
ciento, respectivamente.
Tras estas autonomías, los
mayores crecimientos corresponden a Cantabria (31
por ciento), Murcia (31), Asturias (30) y Navarra, Castilla-La Mancha y Aragón,
con un incremento en las
tres comunidades del 29 por
ciento. Ángel Luis Rodríguez, director general de
Aeseg, explica que estos incrementos se deben en buena medida a que "tras los recortes de precios a los genéricos en marzo las autonomías se han dado cuenta del
potencial extra de ahorro
que pueden generar y los
han promocionado".
Margen de mejora
Más allá del detalle autonómico, el informe de Aeseg e
IMS muestra que existe to-
davía un amplio margen de
mejora en la prescripción de
genéricos. En los últimos
diez años (hasta 2009) los
genéricos han ahorrado al
sistema sanitario 11.000 millones, si bien este ahorro
podría incrementarse hasta
alcanzar los 1.400 millones
de euros anuales si creciera
la cuota de los genéricos
dentro de su mercado potencial. Los datos reflejan
que el 44 por ciento de todo
el mercado farmacéutico español está constituido por
fármacos bajo patente,
mientras que el 56 por ciento restante es mercado no
protegido y potencialmente
genérico. Sin embargo, sólo
el 7,5 por ciento del mercado total corresponde a genéricos, es decir, las EFG estarían desperdiciando todavía
el 85 por ciento de su mercado potencial.
❚ Loreto Mármol
5
tario no figuraba en el orden del día, ante la posibilidad de que se haya planteado en el turno de ruegos y preguntas, como viene siendo habitual en los
últimos plenos, Gerardo
Camps, consejero de Economía de la Comunidad
Valenciana, ha negado que
se haya debatido, y su homólogo de la Comunidad
de Madrid, Antonio Beteta, ha sido más ambiguo al
manifestar que "con esas
palabras, no".
Camps ha anunciado
que iniciará acciones legales porque para verificar el
cumplimiento de estabilidad presupuestaria se ha
tenido en cuenta el déficit
sanitario. Este ajuste corresponde a 800 millones
de gasto sanitario. El déficit de la Comunidad Valenciana en el ejercicio
2009 ha sido del 3,09 por
ciento. De no haberse producido el ajuste de la deuda sanitaria -tal y como se
ha hecho en ejercicios anteriores- sería del 2,3.
6
DIARIO MEDICO
Viernes, 26 de noviembre de 2010
SANIDAD
ELECCIONES AUTONÓMICAS 2010 LOS PROGRAMAS DE LOS PARTIDOS CON REPRESENTACIÓN PARLAMENTARIA MUESTRAN MATICES DIFERENTES
Seis opciones de futuro para la sanidad catalana
➔ Los programas electorales de los seis partidos con representación parlamentaria muestran una sanidad no muy diferente de la actual pero si con
matices determinantes como dar mayor o menor papel y autonomía de
gestión a los profesionales, racionalizar en mayor o menor medida la Administración sanitaria, abrir o cerrar la puerta a la colaboración privada o
encajar mejor la sanidad autonómica en el Sistema Nacional de Salud.
Artur Mas
José Montilla
Joan Puigcercós
Alicia Sánchez Camacho
CiU
PSC
ERC
PPC
Joan Herrera
IC-V/IU-A
Albert Rivera
Ciutadadanos
Dotar la AP de
mecanismos
de compra de
servicios
Conviene un
nuevo abordaje
desde la
función pública
Una ley que
de paso a
un sistema
nacional catalán
Debemos
ver a los
profesionales
como socios
Un sistema sin
privatizaciones
reales o
encubiertas
Intensificar la
función del
Consejo
Interterritorial
❚ Carmen Fernández
El Partido Socialista de Cataluña (PSC) explica en su
programa electoral que la
salud es un objetivo estratégico de primer orden de los
gobiernos socialistas: "Por
eso es indispensable velar
para construir un gran
acuerdo político por la sostenibilidad de la calidad y la
equidad del sistema sanitario a nivel autonómico y
también de Estado. La mejora continua de la calidad de
los servicios sanitarios, el
aumento necesario de su
productividad y eficiencia, y
la profundización en la
transparencia y participación de los profesionales y
de la ciudadanía en los servicios de salud, son nuestros
objetivos prioritarios de legislatura".
El partido que ha gobernado la sanidad catalana durante los últimos siete años
(ver DM de 11-IX-2010)
considera imprescindible la
actualización y modernización de la Administración
sanitaria en su conjunto y
también la revisión y actualización de los instrumentos
de que se dispone para garantizar una buena administración y una mejor gestión
de los recursos. "Será conveniente un nuevo abordaje
desde la función pública,
con respecto a la definición
de las condiciones de trabajo de los profesionales sanitarios, con el fin de promover el profesionalismo en el
seno de las organizaciones".
Y concluye: "reduciendo
la burocracia, descentralizaremos y simplificaremos el
funcionamiento administrativo de todo el sistema público de salud".
"Creemos necesario una
nueva ley de la sanidad catalana que dé paso a un sistema nacional de salud catalán, porque desde Esquerra
entendemos que Cataluña
necesita un modelo sanitario propio, que garantice la
viabilidad y la consolidación
del sistema sanitario público
arraigado en nuestra realidad nacional, sin interferencias armonizadoras por parte de los gobiernos españoles de turno y con la mirada
puesta en una positiva coordinación con el resto de sistemas sanitarios europeos".
Con esa declaración abre
ERC su programa electoral
en materia de salud.
Añade la necesidad de
pacto de salud en el ámbito
de la comunidad autónoma
con la participación "de las
entidades del sector, la ciudadanía y la representación
de los partidos políticos que
haga posible los cambios en
el sistema sanitario de forma mayoritaria y consensuada". También defiende
garantizar la transparencia
en la gestión de los recursos
empleados en la sanidad pública.
El Partido Popular de Cataluña resume así los retos
que asume su propuesta para la sanidad: "Sus retos son
la sostenibilidad, la calidad y
la continuidad asistencial.
Debemos configurar un sistema sanitario moderno y
eficaz, simplificando su organización y funcionamiento y racionalizando el gasto,
en beneficio de los pacientes y los profesionales que
trabajan. Por esta razón, es
imprescindible la colaboración de todos los agentes
implicados, pues de otra forma no conseguiremos un
sistema sanitario cohesionado, vertebrado de acuerdo
con los principios de solidaridad, equidad, eficiencia y
participación".
Ante este escenario propone que los pofesionales
recuperen "la autoridad en
el sistema y la seguridad en
su carrera profesional, adecuada a cada profesión. Hay
que implicarlos más en la
toma de decisiones para incrementar el rendimiento y
eficiencia de los centros mediante la gestión clínica. Debemos ver a los profesionales como socios".
La coalición Iniciativa por
Cataluña-Verdes y Izquierda
Unida y Alternativa plantea
al electorado catalán en estos comicios un Sistema Nacional de Salud autonómico
que "integre la concepción
moderna de la salud pública
con componentes (entidades y centros) claramente
identificables para la ciudadanía. Con centros sanitarios comprometidos efectivamente con los valores de
lo público: la equidad y la
calidad, la transparencia, la
rendición de cuentas y la
lealtad a los intereses de toda la ciudadanía, la respuesta rápida a las aspiraciones
reales de salud de ciudadanas y, también, de centros y
servicios comprometidos
con unos profesionales orgullosos por el reconocimiento de su trabajo".
Se compromete a hablar
mucho más con los profesionales para saber qué precisan para hacer su trabajo, "y
no tanto con el lobby farmacéutico", ya fomentar la calidad democrática: "centros
públicos de gestión transparente, sin privatizaciones
reales o encubiertas".
"Defenderemos un sistema
sanitario nacional de cobertura universal y gratuita que
garantice el acceso a una
asistencia y cobertura sanitaria eficientes y de calidad
a todos los españoles con independencia de su lugar de
residencia. Intensificaremos
la función del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud como garante de la homogeneidad en la
asistencia sanitaria en todo
el territorio nacional, incluyendo la cartera de prestaciones sanitarias complementarias siempre que estos
servicios demuestren su utilidad y necesidad", comienza
su programa electoral el partido Ciudadanos.
Promete, además, extender la tarjeta sanitaria electrónica común y única para
todo el territorio nacional
(integrada en el caso de ciudadanos con nacionalidad
española en el eDNI). y promover la autonomía de gestión, contratación y administración de sus recursos
de los hospitales públicos,
con objetivos incentivados y
evaluación de la calidad y
control de la gestión.
Barcelona
La coalición CiU, que gestionó la sanidad catalana durante 23 años seguidos, propone en esta ocasión reforzar el papel de la primaria
dotándola de mecanismos
para la compra de servicios
a otros niveles y la libre elección de médico y enfermera
en este nivel asistencial, ampliándola a pediatras y ginecólogos y facilitándola en el
ámbito hospitalario.
Promete reducir listas de
espera quirúrgicas y garantizar plazos máximos en consulta especializada y pruebas
de diagnóstico y ampliar los
horarios de atención de toda
la red asistencial. Redefinirá
y potenciará el plan de salud
mental.
También asume un compromiso de sostenibilidad
consistente en garantizar
"como mínimo" el mantenimiento en términos reales
de los recursos económicos
destinados actualmente al
sistema; fijar un marco "estable, conocido y previsible"
en las relaciones con las entidades proveedoras; conseguir reducir el pago a las
empresas suministradoras
de servicios y productos y
llevar a cabo una revisión de
todos los proyectos del ámbito sanitario dando prioridad a los que incorporen
más retorno a la sociedad.
En materia de gestión defiende reforzar la separación
de funciones entre el gobierno del sistema y su gestión,
sacar todo el partido posible
a la ley del Instituto Catalán
de la Salud y potenciar "la
colaboración público-privada indiferentemente de la titularidad patrimonial".
AMPLIA REPRESENTACIÓN MÉDICA EN LAS LISTAS
En estas elecciones autonómicas catalanas la profesión
médica, como suele ser habitual en la comunidad
autónoma, vuelve a estar ampliamente representada en
las listas de todos los partidos con representación
parlamentaria. Convergencia y Unión, la coalición con
mayor representación en la cámara legislativa hasta la
fecha, concurre en Barcelona con Cristina Iniesta y
Xavier Trias, ex consejero de Sanidad de la Generalitat y
actualmente regidor del Ayuntamiento de Barcelona y
candidato a la alcaldía en las elecciones municipales del
próximo mes de mayo; en Tarragona, con Francesc
Sancho, y en Gerona, con Xavier Crespo e Immaculada
Colom. En la lista del Partido Socialista de Cataluña
destacan la actual consejera de Salud Marina Geli, que
se presenta por Gerona; la actual consejera de Justicia,
Montserrat Tura, y la ex consejera de Cultura, Caterina
Mieras, por Barcelona, y Joaquim Llena, por Lérida.
Esquerra Republicana de Cataluña destaca a Jaume
Canal, de Lérida. El Partido Popular de Cataluña cuenta
con Inmaculada Ors por Barcelona y Xavier Mostarcero
de Lérida; Iniciativa por Cataluña-Verdes dispone del
apoyo explícito de Joan Ramon Laporte e Imma Clarà,
los dos por Barcelona, y Ciudadanos, de Josep Maria
Fabregat, por Barcelona.
Viernes, 26 de noviembre de 2010
PROFESIÓN
DIARIO MEDICO
POLÍTICA UNA MOCIÓN PRESENTADA EN EL SENADO INSTA A VELAR POR LAS HOMOLOGACIONES
CANTABRIA POLÉMICA CIRCULAR OFICIAL
El PP exige endurecer el control
de entrada de médicos foráneos
Corral tilda de imprudente
al SCS por cuestionar la
necesidad de la colegiación
➔ El Grupo Popular ha presentado en el Senado
una moción que insta al Ministerio de Sanidad a
velar con más ahínco por la calidad de las ho-
La polémica que el Servicio Cántabro de Salud
(SCS) y el colegio autonómico de médicos vivieron
antes del verano por la decisión de la Administración de eliminar la exigencia de la colegiación a los
facultativos que ejercen labores administrativas (ver
DM del 14-VI-2010) se ha
avivado en las últimas horas por una circular que el
SCS ha hecho llegar a los
casi 1.500 médicos de su
plantilla. El comunicado
oficial recuerda a los facultativos que la adscripción
al colegio ha dejado de ser
obligatoria para quienes
trabajan en exclusiva para
la Administración pública
regional, un anuncio que
la corporación cántabra no
ha dudado en calificar de
"erróneo e interesado".
"El requisito de colegiación no podrá ser exigido a
los profesionales vinculados con la Administración
pública mediante relación
de servicios regulada por
el derecho administrativo
o laboral. No obstante,
precisarán de la colegiación para el ejercicio privado de su profesión", dice
textualmente la nueva circular autonómica.
La respuesta corporativa
del colegio que preside Pa-
mologaciones de títulos de los licenciados extranjeros. Cree que hace falta más vigilancia, ya
que "España es la puerta de entrada a Europa".
dad civil y social en el caso
de un error asistencial por
parte de alguno de estos facultativos foráneos.
El PP presenta esta moción porque, según Aguirre,
en España "se homologan
cada año entre 3.500 y
4.000 títulos, y quizás muchas de estas acreditaciones
no se estén efectuando con
el cuidado necesario", y más
en un contexto de aparente
déficit de especialistas que
padece el SNS.
❚ Álvaro Sánchez León
En pleno debate sobre el incumplimiento por parte de
la Administración central
del decreto de habilitación
para que los médicos extracomunitarios puedan ejercer en el Sistema Nacional
de Salud (ver DM del 11-XI2010), el Grupo Parlamentario Popular ha presentado
en la Cámara Alta una moción que insta al Ministerio
de Sanidad a endurecer los
criterios de homologación
del título para trabajar como
médico en España.
Según Jesús Aguirre, senador del PP por Córdoba, la
idea de la propuesta es que
"como España es la puerta
de entrada al mercado laboral europeo, se necesitan
más criterios para decidir
sobre las homologaciones
académicas más allá de
comprobar uno a uno los
créditos de la licenciatura o
los programas de las especialidades. Garantizar la calidad de la asistencia sanitaria en el SNS exige saber
con qué nivel de conocimientos y capacidades llegan al país estos profesionales". Entre otras cosas, la moción registrada el pasado 8
de noviembre incluye "la
evaluación de los valores
formativos, profesionales y
académicos del personal sanitario extracomunitario
previo a su incorporación al
ECOE y examen MIR
Jesús Aguirre, senador del Partido Popular por Córdoba.
Reclama para los
extracomunitarios los
mismos criterios
formativos,
competenciales y
académicos que se
piden a los españoles
Jesús Aguirre critica
que la convocatoria
actual del examen MIR
no reserva plazas a
licenciados con
discapacidad, a lo que
obliga la Ley 53/2003
mercado laboral español".
Sobre el decreto de habilitación, Aguirre considera
que la norma tiene muchas
lagunas y quizás sea ése el
motivo de su paralización
desde el departamento de
Leire Pajín. En su opinión,
el decreto habilita para trabajar en España, pero no en
el resto de la Unión Europea
y su desarrollo puede ocasionar problemas con las
compañías de responsabili-
Además de esta moción,
Aguirre ha presentado personalmente varias preguntas
escritas para su contestación
por parte de Sanidad. En
una de ellas pide explicaciones al Gobierno por el retraso de la realización de la
ECOE de Familia de 2009 y
demanda saber "el presupesto que baraja el Gobierno
para este concurso organizativo". En otra cuestión critica
el incumplimiento de la normativa sobre el examen MIR
de la convocatoria actual,
publicada en el Boletín Oficial del Estado el pasado 22
de septiembre, ya que, según
el senador popular, no se ha
reservado ninguna plaza para licenciados con discapacidad superior al 33 por ciento, como obliga la Ley
53/2003 sobre empleo público para discapacitados.
CORPORACIONES BENJAMI PALLARÊS YA HA RESUELTO EL CONFLICTO CON BARCELONA
El Colegio de Gerona tendrá pérdidas de 130.000 euros
este año pero supera la auditoría especial sin problemas
❚ Carmen Fernández
Barcelona
El nuevo presidente del Colegio de Médicos de Gerona
(COMG), Benjamí Pallarès,
ha dado a conocer en la primera asamblea ordinaria
que organiza desde que accedió al cargo el pasado 27
de julio las cuentas de la institución y la auditoría especial que ha realizado Deloitte, que han sido aprobadas.
Según ha explicado a DIARIO MÉDICO, 2010 se cerrará
con pérdidas "relativamente
importantes", en concreto
130.000 euros, por los costes de todo el proceso electoral, la auditoría especial y
el despido de cuatro de los
19 empleados que había en
plantilla. "No estamos preocupados porque pensamos
que disminuyendo costes de
personal y sin gastos extraordinarios, remontaremos".
Sobre la auditoría especial
de todo el colegio, su plantilla y los aspectos económico-financieros ha asegurado
que no ha revelado "nada
importante, salvo que hay
que cambiar la forma de hacer algunas cosas para no tener problemas; no ha salido
nada judiciable ni nada de
perjuicio para el colegio".
Ha dado por totalmente
zanjado el conflicto electo-
ral y ha manifestado que "se
tendría que haber parado
antes de que se llegase a bloquear una candidatura electoral, aprobar una moción
de censura...El colegio ha
quedado tocado pero tiene
que servirnos para que no
volvamos a vivir una situación similar. Yo ya he dicho
que si detecto alguna duda
de mis colegiados sobre mi
gestión no tendré inconveniente en dejar el cargo".
En cuanto al conflicto que
enfrentaba a la anterior junta con el Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña
y especialmente con el Colegio de Médicos de Barcelo-
na por la póliza de responsabilidad civil complementaria a la autonómica (Administración, los centros y los
médicos), ha anunciado que
ya se han retirado de los juzgados todas las demandas
cruzadas que había y se ha
firmado todo documentalmente. El COMG lleva ya
semanas integrado de nuevo
en el Consejo y "hablando
nos entendemos. Barcelona
tiene muchos colegiados y
un programa social importantísimo a desarrollar en el
que podemos ir con ellos y
otros igualmente relevantes
como el de la atención integral al médico enfermo".
❚ Santiago Rego
Santander
7
blo Corral matiza que el
SCS "olvida que, en todo
caso, la Ley de Colegios
Profesionales de Cantabria
establece una disposición
transitoria en la que deja
claro que las obligaciones
de colegiación vigentes en
la región se mantendrán
temporalmente en los términos previstos en la legislación básica estatal". Y se
mantendrán así hasta que
se desarrolle en su totalidad la Ley Ómnibus, que,
entre otras cosas, debe dilucidar qué profesiones
exigen la colegiación obligatoria para su ejercicio.
Garantes de la praxis
En medio de la polémica,
Corral ha aprovechado un
acto conjunto celebrado
en la sede colegial con el
presidente de Semergen,
Julio Zarco, para reiterar
su postura. El presidente
colegial ha ratificado que
la "no exigibilidad de colegiación es una decisión
precipitada y con un cierto
grado de imprudencia, en
una profesión suficientemente regulada, y donde
los colegios somos los únicos garantes de la buena
praxis de los profesionales.
El colegiado que quiera
dejar de serlo pasará a un
ordenamiento sin ley, y el
ciudadano debe saberlo".
PERSONAL CON EL REGISTRO PROFESIONAL
El PSOE pide al Gobierno una
mejor planificación en RRHH
❚ Redacción
El Grupo Parlamentario
Socialista ha presentado
una proposición no de ley
en el Congreso de los Diputados, para su debate en
la Comisión de Sanidad,
en la que insta al Gobierno
central a mejorar la planificación de los recursos
humanos sanitarios mediante el desarrollo, entre
otras cosas, del registro
central de profesionales
que todo el sector demanda infructuosamente desde hace años.
Según el grupo socialista urge "impulsar, junto
con las comunidades autónomas, un registro de profesionales sanitarios que
permita conocer la distribución de profesionales en
ejercicio, tanto en centros
públicos como privados".
El registro, que el artículo
43 de la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS) obliga a
hacer a la Administración
central, permanece empantanado desde que se
aprobó está norma, hace
ya siete años.
Otras medidas
Además del registro, la
proposición impulsada por
el PSOE pide que se desarrolle el Observatorio de
Recursos Humanos del
Sistema Nacional de Salud, "como un instrumento esencial de cohesión y
garantía de la igualdad de
oportunidades". Entre las
medidas propuestas también se incluye el estudio
de necesidades de especialistas, que Sanidad ya actualizado en dos ocasiones, y un sistema de información común en el SNS.
8
DIARIO MEDICO
Viernes, 26 de noviembre de 2010
PROFESIÓN
[ EL REPORTAJE DEL DÍA ]
ESPECIALIDADES La incorporación de la mujer a la Urología es cada vez
mayor, aunque todavía es una especialidad mayoritariamente masculina. De
las 47 especialidades médicas que hay en España, Urología es la menos
feminizada, con sólo un 7,3 por ciento de mujeres. Los prejuicios del varón a
la hora de acudir a este especialista hace que las urólogas no tengan las
mismas oportunidades de ser elegidas en la sanidad privada. Pero éste no
es el mayor de sus problemas. Las dificultades las encuentran,
fundamentalmente, en el nivel más alto de su carrera profesional.
Urología no tiene nombre de mujer... todavía
❚ Alicia Serrano
El paciente varón que acude
por primera vez a una consulta de Urología sigue esperando encontrarse a un
hombre y no a una mujer,
sobre todo si el motivo de su
consulta es por problemas
de salud prostática o sexual.
Pero tendrá que ir acostumbrándose a tratar con urólogas. Por lo amplia y atractiva
que es la especialidad, la incorporación de la mujer a la
Urología ha sido fulminante
en la última década, pero todavía son una minoría las
especialistas que pasan consulta. De las 47 especialidades médicas que hay en España, Urología es la menos
feminizada, con sólo un 7,28
por ciento de mujeres, según el estudio Oferta y nece-
sidad de especialistas médicos
en España 2008-2025 , del
Ministerio de Sanidad. Tampoco son mayoría las féminas adscritas a la Asociación
Española de Urología
(AEU): un 10,7 por ciento.
Urología es una especialidad que hace años se presumía masculina. En un mundo copado por hombres, algunas urólogas lograron
abrirse camino. María
Montlleó, Carmen González
Enguita, Pilar Laguna Pes y
María Josefa Requena Tapia
fueron de las primeras en
hacer esta especialidad y
ahora ocupan puestos de
responsabilidad en los hospitales donde trabajan. La
mayoría podría contar con
los dedos de la mano los
problemas que han podido
tener con pacientes por el
hecho de ser mujeres. Tampoco han experimentado
ningún tipo de discriminación profesional, o casi ninguno. Detrás de ellas vinieron muchas más...
"Era la única chica haciendo la especialidad en
Zaragoza y la primera que
hizo Urología en el Hospital
Miguel Servet, donde me
formé. Jamás me había cuestionado si la especialidad estaba desarrollada por hombres o mujeres. ¿Tenía que
ser distinta a otras? Como
universitaria pensé que la
igualdad estaba establecida
en todos los campos. Luego
me di cuenta de que en la
Urología todavía era un proyecto", dice Carmen González Enguita, jefe de servicio
Mª Pilar Laguna Pes, a punto de empezar una laparoscopia.
de Urología en la Fundación
Jiménez Díaz y en el Hospital Infanta Elena de Madrid.
Pilar Laguna también es
una pionera. Con 54 años es
la responsable de la Unidad
de Laparoscopia del AMC
(Academische Medische
Centre), en Amsterdam.
"No representábamos más
María Montlleó González.
Carmen González Enguita.
Mª Josefa Requena Tapia.
del 20 por ciento en mi promoción. Sólo nos decantamos por la Urología 3 ó 4".
María Josefa Requena fue
la primera mujer que hizo
Urología en Andalucía y la
primera jefe de servicio en
España. "Nunca pensé que
no había mujeres en esta especialidad. Lo empecé a ver
cuando fui a mi primer congreso, donde se dudó de mi
presentación. Allí descubrí
dónde estaba".
La mayoría de estas mujeres hizo Urología por casualidad. Lo que sí tenían claro
es que querían dedicarse a
alguna especialidad médicoquirúrgica. Enguita, sin embargo, supo cuál era su vocación desde el principio. "Es
una especialidad mixta, clínica y, sobre todo, quirúrgica, que se mostraba muy parecida a mi pensamiento en
la resolución de problemas.
Me gustó durante la carrera".
En los últimos años la difusión mediática y la plena
incorporación de la mujer a
todos los aspectos de la vida
social han facilitado la relación entre el paciente y su
especialista del sexo femenino, pero todavía hay prejuicios. El reparo de los varones a la hora de acudir a una
uróloga se difumina en la sanidad pública cuando se la
encuentran en la consulta.
"En la sanidad privada es
muy distinto, porque ahí el
paciente decide quién quiere que le atienda. Es en estos casos cuando no tenemos las mismas posibilidades de ser elegidas", dice
González Enguita.
En otros países la incorporación de la mujer a esta especialidad también es cada
vez mayor. En Rusia, más
del 50 por ciento son urólogas, y en Holanda ya ronda
el 80 por ciento. Pero hay
excepciones. Son casi inexistentes en Estados Unidos.
Tanto, que en la década de
los ochenta tres urólogas decidieron crear una asociación que se dedicase a promocionar a la mujer en esta
especialidad: The Society of
Women in Urology (SWIU).
Actualmente tiene trescientos miembros.
Estas pioneras están satisfechas con su trayectoria
profesional, pero se lamentan de que en el desempeño
de cargos de responsabilidad
la presencia femenina siga
siendo anecdótica. "Ahí es
donde debemos avanzar. Las
mayores dificultades para
una uróloga se encuentran
en el nivel más alto de su carrera profesional, y no en el
acceso", dice Montlleó. Tendrán que pasar varias generaciones para alcanzar las
mismas oportunidades.
NORMATIVA
Viernes, 26 de noviembre de 2010
MURCIA
La objeción de
conciencia del
médico, parte
de la libertad
ideológica
❚ Europa Press
Murcia
"Es importante diferenciar la objeción de conciencia de la desobediencia civil. La primera es
una opción moral o ética
del individuo", explicó
José Francisco Sánchez
Lucerga, fiscal del Tribunal Superior de Justicia
de Murcia, en las jornadas organizadas por el
Colegio de Médicos de
Murcia sobre la objeción
de conciencia en el ámbito sanitario. Sánchez
Lucerga recordó que la
jurisprudencia se inclina
por considerar la objeción de conciencia "como parte de un derecho
más amplio que es la libertad ideológica más
que como un derecho en
sí mismo".
Enrique Villanueva
Cañadas, catedrático de
Medicina Legal de la
Universidad de Granada
y miembro de la Comisión Central de Deontología de la OMC, destacó
que la objeción de conciencia es para el médico
"un derecho fundamental" y que, en la práctica,
"no hay muchos casos en
los que realmente se
pueda aplicar más allá
del aborto, la eutanasia,
si se legaliza, o la alimentación forzosa a personas
en huelga de hambre".
El registro de la ley
Por su parte, Gumersindo González Díaz, presidente de la Comisión
Deontológica del Colegio
de Médicos de la Región
de Murcia y jefe de servicio de la Unidad de Cuidados Intensivos del
Hospital Morales Meseguer, comentó las diferentes posibilidades que
existen a la hora de establecer registros de médicos objetores, que deben
ser siempre "voluntarios
y anónimos". Y añadió
que "en primer lugar, debían ser los jefes de servicio de cada centro
quienes contaran con estos registros, ya que ellos
son los encargados de organizar el trabajo. En un
segundo nivel, el colegio
de médicos podría contar con un registro que
garantizara que se respetan los derechos del profesional en caso de conflicto".
DIARIO MEDICO
CONTENCIOSO EL TRIBUNAL DICE QUE NO HUBO NEGOCIACIÓN, EXIGIDA POR EL ESTATUTO MARCO
PENAL
El TSJ de Asturias anula la
norma de movilidad forzosa
Condena de
cárcel por
agredir a
un equipo
del Samur
➔ El Tribunal Superior de Justicia de Asturias desestima el recurso presentado por el Sespa
contra la resolución de instancia que anulaba la
instrucción de movilidad forzosa. El tribunal reitera a la Administración que no cumplió con la
negociación que señala el Estatuto Marco.
❚ Soledad Valle
La Sala de lo Contenciosoadministrativo del Tribunal
Superior de Justicia de Asturias ha desestimado el recurso presentado por el Servicio de Salud del Principado
de Asturias (Sespa) contra la
resolución del juzgado de lo
Contencioso número 5 de
Oviedo que anulaba la instrucción del Sespa sobre
movilidad forzosa (ver DM
del 22-X-2009).
El tribunal autonómico
insiste en los argumentos
que llevaron al juzgado de
instancia a dar la razón al
Colegio de Médicos de Asturias en su demanda contra la
norma autonómica. El requisito para establecer la
movilidad forzosa está recogido en el Estatuto Marco,
que dice: "El personal estatutario, previa resolución
motivada y con las garantías
que en cada caso se dispongan, podrá ser destinado a
centros o unidades ubicadas
fuera del ámbito previsto en
su nombramiento de conformidad con lo que establezcan las normas o los planes de ordenación de recursos humanos de su servicio
de salud, negociadas en las
mesas correspondientes".
La Administración argumentaba en su defensa que
para la elaboración de la instrucción recurrida se observó lo que establece el pacto
sobre contratación de perso-
En Castilla y León está admitida
Javier Álvarez, letrado del colegio de Asturias.
nal temporal del Servicio de
Salud del Principado de Asturias. En concreto, la Administración alegaba que se
remitió a la mesa de contrataciones de personal la redacción de la norma recurrida, cumpliendo lo dispuesto
en el pacto. La mesa de contrataciones envió un informe que figura en la instrucción sobre movilidad forzosa. Con esta consulta, la Administración consideraba
que se había observado la
obligación de "negociación"
para regular la materia de
movilidad laboral. Sin embargo, el Tribunal Superior
de Justicia de Asturia no
El Tribunal Superior de Justicia de Castilla y León desestimó
el recurso presentado por la coalición sindical Cemsatse
contra el Decreto 33/2009 sobre movilidad temporal del personal estatutario y que ampara la movilidad forzosa. El tribunal autonómico sentenció que la norma fue objeto de negociación en la mesa sectorial, es decir, que nació según obliga
el Estatuto Marco "sobre la base de un plan de ordenación
de recursos humanos negociados en las mesas correspondientes" (ver DM del 30-IX-2010).
acepta este razonamiento y
mantiene la tesis defendida
por Javier Álvarez Arias, letrado del Colegio de Médicos de Asturias. El tribunal
reproduce los razonamientos del letrado, ya expuestos
en el primer fallo, que señala que "la existencia de un
informe previo de la mesa
de contrataciones [...] no
puede suplir la negociación
en una mesa sectorial".
Según el rango de ley
En este sentido, el tribunal
da más valor a la exigencia
del Estatuto Marco que a la
del pacto y señala que "aquel
pacto es del año 2001 y el
Estatuto Marco de 2003; y
al ser esta última norma
posterior y de superior rango [...] conlleva desestimar
el recurso de apelación". Así
la nulidad de la instrucción
autonómica es de forma, al
no contemplar la obligada
negociación que figura en el
Estatuto Marco.
El TSJ de Asturias ha condenado a la Administración
al pago de las costas judiciales, pues, según se desprende de la sentencia, los argumentos aludidos en el recurso presentado no variaron
demasiado de los vistos en
primera instancia y que ya
quedaron desestimados.
9
❚ Redacción
El juzgado Penal número
6 de Madrid ha condenado a un hombre a un año
y seis meses de prisión y
a pagar una indemnización de más de 6.000 euros a un médico y a dos
técnicos sanitarios a los
que agredió.
El hombre, que conducía ebrio por la M-40 de
Madrid, tuvo un accidente, se salió de la carretera y un equipo del
Samur acudió a atender
a los heridos del vehículo. Entonces el conductor "se dirigió a los componentes de la dotación
y empujó y pegó puñetazos a un técnico del Samur y retorció la muñeca a su compañero y a un
médico", cita la sentencia. Las lesiones que les
provocó mantuvieron a
los sanitarios varios días
impedidos para trabajar.
El juez ha encontrado
en la actuación del hombre un delito de atentado, de lesiones y contra
la seguridad del tráfico.
Por estos motivos, le ha
impuesto una condena
de un año y seis meses
de cárcel y la retirada del
carné por un año.
Además deberá indemnizar con más de
6.000 euros a los profesionales agredidos, por
los días que han dejado
de trabajar por estar recuperándose de las lesiones.
LABORAL EL TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTICIA DA LA RAZÓN AL RECURSO PRESENTADO POR LOS COLEGIOS Y LA OMC
Anulado el decreto canario que abría una 'vía falsa' a la especialidad
❚ Europa Press
Las Palmas
El Tribunal Superior de Justicia de las Islas Canarias ha
dado la razón a los colegios
de médicos canarios y a la
OMC en la demanda presentada contra el decreto
autonómico "que posibilitaba que profesionales que no
tuvieran acreditada su especialidad a través de las titulaciones actualmente reconocidas por la ley, pudieran
acceder al Registro de Profesionales Sanitarios de Canarias", según ha informado el
Colegio de Médicos de Las
Palmas.
El decreto 49/2009 de 28
de abril de la Consejería de
Sanidad de Canarias que ha
quedado anulado tenía como fin regular los Registros
de Profesionales Sanitarios
de Canarias. En una disposición adicional, la norma
contemplaba la "inscripción
excepcional de profesionales" aun sin tener la titulación reconocida oficialmente pero que "ejerzan su profesión sanitaria en virtud de
habilitación, reconocimiento o cualquier otra autorización administrativa".
Registro de profesionales
Además, la disposición indicaba que estos profesionales
"se inscribirán en el Registro
Canario de Profesionales Sanitarios en el apartado co-
rrespondiente a la titulación
que dé acceso a la actividad
profesional". Esta "vía falsa"
de acceso a la profesión fue
recurrida al considerar que
se "vulneraba la legalidad vigente y atentaba contra la línea de flotación del sistema
de formación de MIR".
Seguridad profesional
Los colegios canarios han
valorado la resolución como
"un éxito de las instituciones
colegiales que avala su trabajo sobre la protección y
seguridad del ejercicio de la
profesión médica, así como
de quienes tienen la responsabilidad de ejercerla".
En lo que respecta al Re-
gistro de Profesionales Sanitarios de Canarias se trata de
un proyecto que nació para
obtener un registro de médicos por especialidades con
datos actualizados, tanto del
ámbito público como del
privado, con el objetivo de
"facilitar a los ciudadanos
información de interés para
ejercer su derecho a la libre
elección de profesionales sanitarios".
Por otro lado, la información del registro también
servirá para que la Administración sanitaria "esté permanentemente al día sobre
todos los recursos médicos
disponibles" y pueda "mejorar la planificación de los
mismos". Se trata de un registro extensivo a todas las
profesiones sanitarias, no
sólo a los médicos.
En cuanto al sistema
MIR, apuntan que la Ley de
Ordenación de las Profesiones Sanitarias ratifica que
en España el único programa de formación de especialistas válido es el MIR, con
una duración de 4 ó 5 años
generalmente, y que se desarrolla en hospitales especialmente acreditados por el
Ministerio de Sanidad para
la formación especializada.
La sentencia ratifica la vía
de acceso a la formación especializada mediante el examen MIR.
MEDICINA
10 DIARIO MEDICO
Viernes, 26 de noviembre de 2010
NEONATOLOGÍA ESTUDIO EUROPEO QUE TAMBIÉN HA ANALIZADO MEJORAS EN CALIDAD DE VIDA
BIOQUÍMICA LOGRAN INHIBIR LA BACTERIA
El NO no previene la displasia
broncopulmonar en prematuros
Sintetizan compuestos
de hierro para tratamiento
contra la tuberculosis
➔ El óxido nítrico (NO) sigue siendo un arma esencial para el tratamiento de patología respiratoria aguda del prematuro. Sin embargo, los datos
Un grupo de investigadores de la Universidad de
Navarra (España), la Universidad de la República
(Uruguay), la Universidad
de Sao Paulo (Brasil) y la
Universidad Nacional de
La Plata (Argentina) ha
sintetizado dos compuestos de hierro "que han demostrado tener una muy
buena actividad in vitro
contra Mycobacterium tuberculosis", según han explicado Dinorah Gambino
y María Torre, autoras
principales del estudio e
investigadoras de la Universidad de la República.
En este trabajo, que se
publica en el último número de Journal of Inorganic Biochemistry, se utilizan átomos de hierro para
unir moléculas orgánicas
(derivadas de quinoxalinas). De esta manera se
forman unos compuestos
que actúan como bactericidas o bacteriostáticos.
Las moléculas orgánicas se
han sintetizado en la Universidad de Navarra.
Para tratar la tuberculosis primero se emplean antibióticos de primera línea
(como la isoniacida o la estreptomicina), pero cuando aparecen efectos secundarios o en casos de mayor
resistencia, se pasa a los de
segunda línea (como la cicloserina o el ciprofloxacino).
de un estudio en The Lancet indican que este
gas no es capaz de prevenir la enfermedad crónica respiratoria en estos niños.
El óxido nítrico inhalado es
un gas que actúa como segundo mensajero estimulando la síntesis de GMPc y con
diversas acciones: vasodilatador pulmonar, bloqueante
de los radicales libres, antiagregante plaquetario y, más
recientemente, como estimulante de la angiogénesis
y el desarrollo pulmonar.
Los neonatólogos lo utilizan
como tratamiento de elección desde hace dos décadas
para cuadros muy graves de
insuficiencia respiratoria en
recién nacidos (RN) a término por su potente acción
como vasodilatador pulmonar. Las investigaciones que
se han llevado a cabo en animales con esta molécula detectaron que estimulaba el
crecimiento de los vasos y
del tejido pulmonar. Más
aún, mejoraba la evolución
de los pulmones de los animales a los que se provocaba
una enfermedad crónica
pulmonar y se administraba
NO, por lo que abrió la posibilidad de usarlo para prevenir la enfermedad pulmonar
crónica o displasia broncopulmonar del RN prematuro. Sin embargo, un nuevo
estudio europeo, en el que
participado el equipo de la
Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal del Hospital
Gregorio Marañón, de Madrid, ha puesto de manifiesto que "el NO inhalado sigue siendo una herramienta
terapéutica fundamental para recién nacidos casi a
término (de más de 34 semanas de gestación) y que
presentan una patología respiratoria aguda, pero no para prevenir la enfermedad
crónica del pulmón", han
MAURICIO SKRYCKY
❚ Raquel Serrano
Manuel Sánchez-Luna y María Luisa Franco, del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid.
Los estudios europeos también han observado que
esta molécula no mejora la calidad de las
funciones pulmonares ni cerebrales en estos niños
manifestado a DM Manuel
Sánchez-Luna y María Luisa
Franco, jefe de Sección y
miembro, respectivamente,
de la citada unidad.
Sin ventilación mecánica
El trabajo, que aparece en
The Lancet, es uno de los
mayores aleatorizados en
bebés que nacieron muy
prematuros, con insuficiencia respiratoria moderada y
que presentan un riesgo elevado de desarrollar displasia
broncopulmonar.
Se seleccionaron 800 prematuros (entre 24 y 28 semanas al nacimiento), aunque se estudiaron unos
5.900 niños, con un peso de
500 gramos y que requerían
surfactante o presión continua de distensión en la vía
aérea por distrés respiratorio en las primeras 24 horas
tras el nacimiento. De forma
aleatoria se asignó a recibir
NO inhalado (a 5 partes por
millón) o gas placebo (nitrógeno) durante un mínimo
de 7 días y un máximo de 21
días. Como novedad con
respecto a trabajos estadounidenses, se administraba el
gas a niños que no precisaban ventilación mecánica.
El trabajo partió del propósito de concretar si el NO
inhalado, a una concentración baja, iniciado precozmente y mantenido durante
un periodo de tiempo prolongado en bebés con insuficiencia respiratoria leve pudiera reducir la incidencia
de displasia pulmonar.
La interpretación indica
que el uso precoz de una dosis de NO en bebés muy prematuros no mejoró la supervivencia o el riesgo de daño
MUCHOS ESTUDIOS, POCOS DATOS HOMOGÉNEOS
Son variados los ensayos clínicos que se
han llevado a cabo en relación con el
beneficio del NO en patología crónica
respiratoria del recién nacido. Pero
también sus resultados han sido
contradictorios, según Manuel SánchezLuna. Los datos no son homogéneos y la
razón podría ser que el diseño de cada
ensayo, en cuanto a gravedad de la
patología o duración de la terapia con
NO, entre otros factores, era diferente.
Únicamente dos estudios, el de Roberta
Ballart y el de John Kinsella,
demostraron que el uso de NO en
prematuros aumentaba la supervivencia
cuando no existía enfermedad pulmonar
crónica y al administrarse a dosis baja
durante un tiempo prolongado.
Como el efecto era positivo, aunque no
llamativo, el NO se empezó a
generalizar, sobre todo en hospitales
estadounidenses.
Los datos del ensayo del Hospital
Gregorio Marañón forman parte de la
reproducción europea, llevada a cabo en
36 centros de 9 países de la UE, de los
estudios americanos y adoptaron
características propias: menos
incidencia de displasia broncopulmonar
y de menor gravedad.
cerebral, "lo que sugiere que
esta posible terapia preventiva es ineficaz".
Franco ha explicado que,
además de comprobar si esta molécula disminuía el
riesgo de displasia broncopulmonar, el estudio también ha analizado si mejora
su calidad de vida, a los 2
años y a los 7 años, en relación con unas mejores funciones pulmonares y cerebrales teniendo en cuenta
que algunos datos científicos señalaban que el NO podía proteger el cerebro de
los prematuros. "En los resultados iniciales tampoco
se ha observado ningún
efecto sobre disminución de
la mortalidad de estos niños
ni para proteger su cerebro".
Seleccionar subgrupos
Los hallazgos de este estudio, que forma parte de un
proyecto europeo en el que
han participado 9 países,
pueden variar la actitud terapéutica y, lo que para Sánchez-Luna está aún más claro, "es que no se puede generalizar su uso como prevención de la displasia broncopulmonar ni como protección neurológica en esta
población de riesgo, aunque
es posible que en el futuro
se vayan definiendo subgrupos más seleccionados que
puedan beneficiarse. En los
estudios estadounidenses se
ha observado una mejor respuesta en niños de raza no
blanca. Es probable que
exista una predisposición
genética al NO, aunque este
aspecto se está estudiando",
concluye el neonatólogo.
❚ Redacción
Los nuevos compuestos
inhiben a la M. tuberculosis
mejor que los medicamentos de segunda línea.
Baja toxicidad
Otra ventaja de estos compuestos de hierro es que
tienen una baja toxicidad
en células de mamíferos,
según han demostrado los
experimentos con células
M. tuberculosis.
de ratón. "Por ello, podrían
resultar útiles como desinfectantes hospitalarios o
agentes terapéuticos, aunque de momento son ensayos in vitro y la línea de investigación continúa para
conocer el modo exacto de
acción".
■ (Journal of Inorganic
Biochemistry 104 (11):
1164-1170).
INVESTIGACIÓN DE LA ZONA GERMINAL
Hallan la vía necesaria para
que las neuronas migren
❚ Redacción
Investigadores de las universidades de Alberta, en
Canadá, y de Cambridge,
en Reino Unido, han identificado, en un estudio que
se publica hoy en Science,
un tipo de señales que
"convencen" a las nuevas
neuronas de llevar a cabo
el desarrollo cerebral del
ratón fuera del lugar donde se formaron.
Para que las neuronas
inmaduras del cerebelo
del ratón dejen su lugar de
nacimiento y encuentren
su nicho funcional en el
cerebro, deben migrar.
Ahora, el equipo coordinado por Jakub Famulski, de
la Universidad de Alberta,
ha descrito una vía se señalización, la Siah-Pard3A,
que las neuronas necesitan
para migrar fuera de la zona germinal. Los autores
del trabajo han hallado
que la salida de la zona
germinal neuronal granular cerebelosa es regulada
mediante degradación
proteosómica de Pard3A
mediante el Seven en homóloga de Absentia (Siah)
E3 ubicuitina ligasa.
La ganancia de función
de Pard3A y la pérdida de
función de Siah inducen la
migración radial precoz.
El retardo en la imagen
mediante una prueba para
medir el contacto entre
neuronas revela que
Pard3A promueve interacciones adhesivas necesarias para salir de la zona
germinal.
Viernes, 26 de noviembre de 2010
DIARIO MEDICO
MEDICINA
ANESTESIOLOGÍA UN PAQUETE DE TABACO AL DÍA DURANTE MÁS DE CUARENTA AÑOS
PSIQUIATRÍA INFLUENCIA DE LA GENÉTICA
Haber fumado triplica el riesgo
de complicaciones quirúrgicas
Se confirma el vínculo de
un gen con la persistencia
del TDAH en los adultos
➔ Un estudio interhospitalario dirigido por Jaume
Canet, jefe del servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Universitario Germans
Un estudio realizado por
un equipo del Valle de Hebrón Instituto de Investigación (VHIR) y el Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario Valle de
Hebrón confirma la relación del gen LPHN3 (latrofilina 3) con el TDAH
que combina déficit de
atención con hiperactividad, el subtipo más frecuente de este trastorno.
La investigación evidencia,
pues, la vinculación de esta variante genética con la
persistencia de la enfermedad en adultos.
Los resultados del estudio, que publica la revista
Genes, Brain and Behavior,
muestran que la genética
tiene un papel esencial co-
❚ Redacción
Barcelona
Un estudio iniciado en el
año 2006 en 59 hospitales y
clínicas de Cataluña y la Comunidad Valenciana concluye que haber fumado más de
un paquete de cigarrillos al
día durante 40 años hace subir el riesgo de complicaciones respiratorias postoperatorias hasta el 13 por ciento.
Esta cifra más que triplica la
de los no fumadores, que
tienen un riesgo del 3,7 por
ciento, mientras que en los
que son fumadores, pero
menos, la cifra es del 4 por
ciento. Además, los consumidores de más de un paquete al día durante 40 años
tienen un riesgo de morir al
ser operados de más del 6
por ciento, cuando el resto
de ciudadanos tienen un
riesgo del 1,4. Otros seis factores, aparte del tabaco o relacionados con él, pueden
hacer crecer este porcentaje.
Y es que el estudio analiza
cuál es el estado de salud de
los pacientes a la hora de ser
intervenidos y su evolución
posterior.
El proyecto, de nombre
Ariscat, se ha llevado a cabo
con el objetivo de crear una
escala para predecir el riesgo de complicaciones respiratorias postoperatorias de
los pacientes catalanes. Los
resultados se publican en el
último número de Anesthesiology y servirán para identificar a los pacientes con
más riesgo de complicaciones antes de las intervenciones. También se usarán para
poder ofrecer a las personas
que han de ser operadas una
aproximación más objetiva
sobre sus posibilidades reales de complicarse o de morir. El estudio, que ha sido financiado por la Fundació La
Marató de TV3, que en 2004
se dedicó a las enfermedades respiratorias, lo ha coordinado la Sociedad Catalana
de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor.
Estos hallazgos ponen de
ONCOLOGÍA UN CÁNCER DE MAMA AGRESIVO
Los tumores HER-2 positivos
esquivan los frenos celulares
❚ Redacción
Barcelona
Un grupo del laboratorio de
Metástasis (MetLab) del
Instituto de Investigación
IRB-Barcelona, dirigido por
el investigador Icrea Roger
Gomis, ha descrito los mecanismos moleculares que
provocan que los tumores
HER2 positivos hagan caso
omiso de las señales que
protegen a las células de un
exceso de crecimiento, en
un trabajo que publica la revista Cancer Research.
Algunas moléculas externas a las células se unen a
las proteínas de membrana
de la familia HER, ordenando la división celular. Sin
embargo, cuando las células
presentan múltiples copias
del gen de HER2 se dividen
sin control y sin respetar estas señales de su entorno. La
situación de este subtipo de
pacientes HER2+cambió
drásticamente hace más de
diez años, cuando salió al
mercado el fármaco Herceptin, lo que se ha traducido
en una mejor prognosis y
mayor supervivencia.
Mediante experimentos
realizados con células metastásicas procedentes de
pacientes y modelos animales, los investigadores han
descubierto que HER2 no
sólo acelera la división celular sino que también huye
de estos sistemas de frenado. HER2 estimula la producción de la proteína Lip,
que desactiva los mecanismos que impiden la división
celular mediados por TGF-ß
y la senescencia mediada
por OIS, lo que provoca una
aceleración en la división.
"Lip es el malo de la película. Afecta a la función de
TGF-ß y OIS, que son mecanismos de supresión de tumores", explica Gomis.
Este estudio muestra que
células tumorales que producen un exceso de Lip siguen creciendo en presencia
de Herceptin, lo que indica
que parte de esta resistencia
vendría dada por el aumento de Lip que presentan estos pacientes.
Trias i Pujol, de Badalona, recoge datos sobre
los factores de riesgo de más de 2.400 personas intervenidas en 59 clínicas y hospitales.
manifiesto más datos sobre
el tabaquismo en Cataluña,
como por ejemplo que el
49,9 por ciento de pacientes
operados en 2006 no habían
fumado nunca, mientras
que un 29,6 por ciento eran
ex fumadores y un 20,5 por
ciento eran fumadores en el
momento de la intervención
quirúrgica.
La principal conclusión
de esta investigación es que
causa más complicaciones
haber fumado mucho y mucho tiempo que ser fumador
en el momento de la operación. Además, indica que
tres meses después de ser intervenidos, un 14,1 por ciento de los fumadores dejan de
fumar del todo, mientras
que un 29,5 por ciento explican que fuman menos.
Por otro lado, los resultados del proyecto revelan que
tan sólo un 36,8 por ciento
de los catalanes que son intervenidos quirúrgicamente
tienen un índice de masa
corporal normal, mientras
que un 39,9 por ciento presentan sobrepeso, un 20,4
por ciento son obesos y un
1,4 por ciento padecen obesidad mórbida.
❚ Redacción
Barcelona
11
mo sustrato en el desarrollo del TDAH y corroboran
la existencia de bases genéticas comunes entre este trastorno en la infancia
y en la etapa adulta.
Resultados previos de
este grupo de investigación ya habían confirmado
la asociación entre el gen
LPHN3 y el TDAH en el
análisis contrastado de
2.627 casos y 2.531 controles de diferentes poblaciones. El trabajo del VHIR
corrobora este vínculo y
demuestra que la genética
puede influir en el desarrollo de la enfermedad, y
prueba que este gen amplía la susceptibilidad a
mantenerla en la etapa
adulta, en concreto, el subtipo de TDAH combinado.
12 DIARIO MEDICO
MEDICINA
Viernes, 26 de noviembre de 2010
INVESTIGACIÓN HACE QUE LAS CÉLULAS SEAN MÁS SENSIBLES A CIERTOS QUIMIOTERÁPICOS
Un sistema de ARN sensibiliza
a la célula a los antitumorales
El sistema de control con ARN modifica la programación celular.
➔ Un sistema de control, que se basa en partículas de ARN, podrá servir para modificar la programación de las células. Esto es especialmente útil cuando se trata de células cancerígenas,
ya que se podrán modificar sus vías de señali-
zación para que sean más sensibles a ciertos
fármacos que favorecen su apoptosis. Se trata
de los primeros pasos, pero es una vía antitumoral esperanzadora. Los resultados se publican hoy en Science.
❚ Redacción
Es bien sabido que la mejor
forma de estimular un cambio es trabajar con el sistema que lo produce. En un
estudio que se publica hoy
en Science, el grupo de
Christina Smolke, del Instituto de Tecnología de la
Universidad de Stanford, en
California, ha desarrollado
un dispositivo de control,
basado en ARN, que puede
utilizarse para reprogramar
sintéticamente el comportamiento celular y también
servir para hacer a las células más sensibles a fármacos
que produzcan la muerte celular.
El trabajo arroja luz sobre
la posibilidad de emplear el
ARN como plataforma de
sistemas de ingeniería sintética para controlar la expresión genética y utilizar estas
técnicas para tratar enfermedades. De forma más
concreta, la posibilidad de
aplicar esta terapia génica
para programar la enfermedad oncológica hacia la
muerte celular.
El citado grupo ha utilizado segmentos cortos de
ARN para generar dispositivos de control programables
que, cuando se activan en
presencia de ciertas proteínas, reprograman las vías de
expresión genética y cambian el comportamiento de
las células humanas.
Datos previos
En experimentos previos,
los investigadores asociaron
la estimulación de las vías
de señalización con la expresión del gen que confiere
sensibilidad al ganciclovir,
que induce la apoptosis.
El dispositivo de control
basado en ARN reconduce
las vías de señalización y
promueve que las células
detecten los marcadores
asociados al cáncer y activen
la producción de una proteína que las sensibiliza para
los fármacos anticáncer.
Los resultados muestran
que estos dispositivos de
ARN pueden emplearse para reprogramar las vías de
señalización celular y guiarlas hacia un determinado tipo.
■ (Science 2010; 330:
1.254).
1.251-
Viernes, 26 de noviembre de 2010
DIARIO MEDICO 13
MEDICINA
VACUNAS LOS ESPECIALISTAS CONSIDERAN QUE EL MENSAJE EN FAVOR DE LA VACUNACIÓN DEBE SER ROTUNDO
La vacuna del VHP reclama una mayor
importancia por su eficacia y seguridad
➔ La seguridad y eficacia de la vacuna del virus del papiloma
humano están más que comprobadas, según se ha apuntado
en la presentación del XXII Congreso Anual de la Asociación
❚ Enrique Mezquita
Inicio de trombosis.
Española de Patología Cervical y Colposcopia, que empezó
ayer en Valencia. La presencia de dos modelos vacunales en
España puede provocar coberturas distintas entre regiones.
CARDIOLOGÍA
Hallan un
marcador
genético del
riesgo de
trombos
Valencia
Los expertos reunidos en la
presentación del XXII Congreso Anual de la Asociación Española de Patología
Cervical y Colposcopia
(Aepcc), que se inició ayer
en Valencia, coinciden en
que la seguridad y eficacia
de la vacuna del virus del
papiloma humano (VPH)
sólo puede generar un
"mensaje absoluto y rotundo
en favor de la vacunación".
En este sentido, los ponentes alertaron de que la
presencia de dos modelos
vacunales en nuestro país
(en instituciones académicas y sanitarias) puede provocar diferencias en la cobertura en función de la comunidad autónoma.
Luis María Puig-Tintoré,
presidente del comité científico y profesor de Ginecología de la Universidad de
Barcelona, afirma que "tenemos un arma con una eficacia absoluta y comprobada y,
de hecho, la comercialización se adelantó incluso antes de tener los resultados
definitivos del estudio sobre
ella, porque su eficacia era
❚ Redacción
Enrique García García, Juan Carlos Martínez Escoriza y Luis María Puig-Tintoré, en la presentación del congreso.
abrumadora".
Una vez disponibles los
datos de esos estudios, PuigTintoré señaló que "sabemos
que su eficacia preventiva
puede alcanzar hasta cerca
del 90 por ciento, con las
protecciones cruzadas y todos los resultados disponibles".
Un 70 por ciento
De hecho, ha recordado, "la
indicación se ha extendido
no sólo a las adolescentes,
sino también a las mujeres
mayores, ya que está totalmente contrastado que, incluso las que han tenido relaciones sexuales, se pueden
beneficiar como mínimo en
un 70 por ciento de la vacuna. Por contra, se ha calculado que sólo en un uno por
ciento de los casos no puede
ser útil, las que ya están infectadas previamente".
El experto insistió en que
"la seguridad, un aspecto
que lógicamente preocupa
mucho, está absolutamente
contrastada y, de hecho, nin-
guna mujer ha muerto por
la vacuna del VPH".
Lesiones precancerosas
Juan Carlos Martínez Escoriza, presidente de la Aepcc,
destacó que "hace apenas
tres años que se inició la introducción de esta vacuna
en nuestro calendario, y no
está ocurriendo con ella nada que esté ocurriendo o haya ocurrido con otras".
Por su parte, Enrique García García, presidente del
Comité Organizador Local y
jefe del Servicio de Ginecología de la Fundación Instituto Valenciano de Oncología (FIVO), también ha hecho hincapié en la necesidad de apostar por esta vacunación. "Las Administraciones siempre ponen por
delante la baja incidencia
del tumor de cuello de útero
en este país y evidentemente es así, pero es necesario
que se tenga en cuenta el
impacto de la fase previa, las
lesiones pre-cancerosas",
apuntó.
CSIC
DIGESTIVO RESVERATROL Y METIL GALATO
Algún compuesto del vino es
eficaz frente a 'H. pylori'
❚ Redacción
Investigadores del Consejo
Superior de Investigaciones
Científicas (CSIC) y el Hospital Universitario de La
Princesa, de Madrid, han
realizado un estudio que demuestra que varios de los
compuestos fenólicos del vino presentan actividad bactericida frente a Helicobacter
pylori, la bacteria responsable de la mayoría de las úlceras y algunos tipos de gastritis. De momento, los ensayos se han realizado in vitro,
por lo que es necesario seguir investigando sobre su
efectividad en humanos. La
investigación ha dado lugar
a una patente del CSIC.
Los investigadores examinaron 28 cepas de Helicobacter pylori que habían sido
obtenidas de pacientes con
sintomatología digestiva.
Las cepas fueron cultivadas
y sometidas a distintos com-
Los malos hábitos de
alimentación y el estrés
de la vida urbana
podrían hacer que en
breve estas patologías
afecten al 10 por ciento
de la población
puestos fenólicos, todos presentes en la uva y el vino:
resveratrol, metil galato, epicatequina, quercitina, ácido
vinílico, kaempferol, ácido
gálico, ácido cumárico y ácido ferúlico. Los dos primeros compuestos demostraron actividad in vitro frente a
todas las cepas aisladas de la
bacteria y, excepto los tres
últimos, todos mostraron
eficacia contra alguna de las
cepas.
"El poder antimicrobiano
de estos compuestos naturales, junto con una dieta ade-
De izquierda a derecha, los investigadores Alfonso Carrascosa y Adolfo Martínez, del CSIC, y Manuel López Brea y Teresa Alarcón, del Hospital Universitario de La Princesa.
cuada, puede ser una herramienta útil en el tratamiento de las úlceras gástricas o
gastroduodenales y una alternativa o complemento al
tratamiento con antibióticos", ha afirmado el investigador del CSIC Adolfo Martínez, del Instituto de Ciencias de la Alimentación
(centro mixto del CSIC y la
Universidad Autónoma de
Madrid).
Se calcula que más de dos
tercios de la población mundial están infectados por esta bacteria, causante de cerca del 90 por ciento de las
úlceras gastroduodenales y
entre el 75 y el 85 por ciento
de las gástricas. En España,
estas enfermedades afectan
a casi un 5 por ciento de la
población, y entre el 40 y el
50 por ciento de la población es portadora de la bacteria.
"El tratamiento se basa en
antibióticos, aunque en los
últimos años están apareciendo cepas resistentes. A
esto se suman los malos hábitos de alimentación y el
estrés de la vida urbana, que
podrían hacer que en breve
estas patologías afecten al 10
por ciento de la población”,
ha señalado el investigador
del CSIC Alfonso Carrascosa, también del Instituto de
Ciencias de la Alimentación
y coordinador del equipo.
Un equipo internacional
dirigido por investigadores de las universidades
de Leicester y Cambridge, en Reino Unido,
han anunciado un hallazgo referente a la identificación de personas en
riesgo de desarrollar
trombos y, como consecuencia, ataques cardiacos. El estudio se publicó
ayer en Blood.
La investigación, coordinada por Alison Goodal, del Departamento
de Ciencias Cardiovasculares de la Universidad
de Leicester, y Willem
Ouwehand, de la Universidad de Cambridge, se
ha llevado a cabo en colaboración con la Universidad de Dublín, en
Irlanda, y la Universidad
de Lovaina, en Bélgica.
Los autores del trabajo
han encontrado nuevos
marcadores genéticos
que identificarán a estas
personas en riesgo de
formación de trombos.
Según ha afirmado
Ouwehand, han descubierto una nueva molécula que juega un papel
importante en las plaquetas. "Las investigaciones en un gran número
de pacientes del Servicio
Nacional de Salud del
Reino Unido que experimentaron un ataque cardiaco y en individuos
control, que estaban sanos, sugieren que existen
diferencias genéticas en
el gen para esta proteína
que modifican ligeramente el riesgo de trombos".
Este tipo se estudio
ayudará a desentrañar la
compleja cuestión de por
qué algunas personas tienen más riesgo de ataque
cardiaco que otras. "Este
hallazgo podrá conducir
a una nueva generación
de fármacos para reducir
el riesgo de problemas
cardiovasculares".
14 DIARIO MEDICO
Viernes, 26 de noviembre de 2010
MEDICINA
BIOTECNOLOGÍA EL HOSPITAL RAMÓN Y CAJAL COLABORA CON LA EMPRESA IGEN BIOTECH
Los aptámeros complementan y
pueden sustituir a anticuerpos
➔ Cuando expire la patente que pesa sobre ellos,
los aptámeros cobrarán protagonismo biomédico. Posibles sustitutos de anticuerpos monoclo-
Hacia nuevas dianas
La Fundación Ramón y Cajal para la Investigación trabaja en colaboración con la
biotecnológica Igen Biotech,
que ha fundado una spin off
para dar un servicio de localización de aptámeros, una
solución que supone una
utilidad a corto plazo de esta
nueva herramienta. Más a
largo plazo se ve el desarrollo de aplicaciones, según
explica David Segarra, director general de Igen Biotech.
Esta iniciativa se subdivide
CONTRA EL DOLOR LEVE O MODERADO
Zambón presenta el nuevo Espididol comprimidos
recubiertos, primer medicamento en el mercado
OTC a base de ibuprofeno y arginina en
comprimidos para aliviar el dolor eventual, leve o
moderado. Está compuesto por sal de ibuprofeno,
un antiinflamatorio no esteroideo y arginina, un
aminoácido que reduce el tiempo de absorción del
ibuprofeno.
Distribuye: Zambón. Tfno: 93 410 82 63.
❚ LIBROS
INFECCIONES PEDIÁTRICAS
David Isaacs, profesor de Enfermedades
Infecciosas Pediátricas en la Universidad de Sidney,
en Australia, y especialista en el Hospital Infantil de
Westmead, también en Sidney, analiza de forma
crítica la evidencia a la hora de tomar decisiones
en el tratamiento de estas
patologías en
Luis Valenciano, Víctor González y David Segarra, de pie, junto a Javier Guridi.
Más que sustituir a los anticuerpos monoclonales,
los aptámeros podrían complementarlos, ya que
ninguno de los dos son útiles en todos los casos
en dos: una basada en el
diagnóstico, consistente en
sustituir la labor de anticuerpos, y una terapéutica,
relacionada con la búsqueda
de nuevas dianas en forma
de fármaco.
Para el diagnóstico, la aparición de kit biomédicos
permitirá "que el médico
pueda hacer una sencilla
prueba en consulta para tener un primer diagnóstico
que anticipe o deseche posibilidades". En el plano terapéutico, la forma de actuar
de los aptámeros es muy similar a la de los anticuerpos
monoclonales: "Podrían bloquear la actividad de enzimas, interacciones con otras
cascadas de transducción,
etc.", apunta González, que
ya está trabajando con ideas
de aplicación terapéutica en
inflamación: "Disponemos
de un proyecto de selección
de aptámeros para trabajar
sobre un receptor ligado a
inflamación e ictus. Es muy
difícil obtener anticuerpos
frente a ello: por eso creemos que el aptámero será
una solución".
Más que sustituir, los aptámeros pueden ir de la ma-
EN DIVERSOS CASOS LOS APTÁMEROS SUPERAN A LOS ANTICUERPOS
Muchas ventajas y defectos superables
❚ J. A. P.
Recientemente, Nature Reviews ha comparado las posibilidades de aptámeros y anticuerpos. Víctor González
cree que, entre ventajas e inconvenientes, las primeras
ganan claramente.
Ventajas
● Proceso de síntesis no
propenso a contaminación
por virus o bacterias.
● No son inmunogénicos.
● Entrada más eficaz en
compartimentos biológicos.
❚ FÁRMACO
nales, tienen aplicación tanto diagnóstica como
terapéutica. El Hospital Ramón y Cajal e Igen
Biotech trabajan juntos en sus posibilidades.
❚ José A. Plaza
Los aptámeros son moléculas de ácido nucleico de cadena sencilla que constan de
no más de 120 nucleótidos y
que presentan una seria
candidatura como alternativa a los anticuerpos monoclonales en la investigación
biomédica (ver DM del 14VII-2010). Pueden ser utilizados en el ámbito del diagnóstico, como sensores moleculares, y en el terapéutico, ya que interfieren en las
funciones biológicas de moléculas diana.
Víctor González, del Hospital Ramón y Cajal, lleva
años trabajando con ellos:
"Son los anticuerpos de tercera generación. En los próximos años va a haber muchos fármacos en desarrollo
basados en aptámeros que
pasen a la clínica, porque la
patente que hay en torno a
ellos expira en 2012 (por el
momento, el único existente
es Macugen, de Pfizer, destinado al tratamiento de la
DMAE).
ESCAPARATE
● Pueden seleccionarse para dianas específicas y frente
a ciertos componentes de
superficies celulares.
● Pueden ser desnaturalizados de manera reversible.
Desventajas
● Farmacocinética variable
y difícil de predecir.
● Susceptibles a la degradación y a la filtración renal:
vida media corta.
● La tecnología de los aptámeros, Selex (evolución sistemática de ligando por en-
riquecimiento exponencial)
está cubierta por la propiedad intelectual.
Soluciones
● Pueden optimizarse en
actividad, persistencia y química medicinal.
● Conjugarlos con polietilenglicol y colesterol puede
aumentar su vida media en
circulación.
● Modificar azúcares y enlaces fosfodiéster puede potenciar la resistencia en degradación por nucleasa.
no con los anticuerpos. Habrá posibilidad de desarrollar terapias combinadas, un
abordaje igualmente útil en
diagnóstico: "Hay anticuerpos muy buenos para una
cierta aplicación, pero poco
útiles para otra, y lo mismo
sucede con los aptámeros.
Ambos se complementan.
En el punto de mira está solucionar el complejo hallazgo de anticuerpos para enfermedades prevalentes como la candidiasis".
Cáncer y sida
Luis Valenciano, director
científico de Igen Biotech,
cree que la llegada de aptámeros "podría reducir la retirada del mercado de anticuerpos monoclonales, que
en ocasiones causan efectos
inesperados en el sistema
inmune: ha habido casos en
psoriasis ligada a encefalopatías y en terapias oncológicas".
Por el momento, los dos
campos principales de estudio en aptámeros son cáncer
y sida. Pero las aplicaciones
llegarán a todo tipo de patologías, según sugieren González y Javier Guridi, consejero delegado de Igen: "En
inflamación, un proceso ligado a la mayoría de enfermedades, pueden ser útiles".
Consulte toda la
información sobre
novedades
biotecnológicas en el
web especializado.
Enfermedades infecciosas
en Pediatría:
recomendaciones
basadas en la evidencia.
Cada capítulo se basa en
el estudio de casos
extraídos de de la
literatura científica y en
ellos se presenta y se
analiza la evidencia
actual. Se proporcionan
también recomendaciones terapéuticas basadas en
la evidencia de eficacia y seguridad, resistencia
antibiótica, costes, eventos adversos y
consideraciones éticas. El autor se centra en las
enfermedades que afectan a los niños en países
industrializados, no industrializados, viajeros y
refugiados, y examina con detalle las pruebas
existentes sobre el tratamiento antibiótico y otras
intervenciones con un enfoque siempre
responsable respecto al uso de estos fármacos.
Edita: Panamericana. Tfno. 91 131 78 00.
LO MÁS BÁSICO SOBRE EL TDAH
El TDAH: ¿Qué es? ¿Qué lo causa? ¿Cómo
evaluarlo y tratarlo? trata de resolver las dudas
con las que a diario se enfrentan tanto los
profesionales y científicos
que trabajan con niños con
trastorno por déficit de
atención e hiperactividad,
como los padres con hijos
que lo manifiestan,
maestros que se
encuentran con este
problema en las aulas e
incluso los propios
niños que lo sufren.
Rocío Lavigne y Juan
Francisco Romero,
especialistas en Psicología Evolutiva de la
Universidad de Málaga, han elaborado un manual
de consulta claro y sencillo de manejar y de
entender, en el que incluyen una guía de actuación
con un caso práctico que explica paso a paso todo
el proceso de detección, evaluación y diagnóstico,
así como las propuestas de intervención y
tratamiento.
Edita: Psicología Pirámide. Tfno. 91 393 89 89.
GESTIÓN
Viernes, 26 de noviembre de 2010
EQUIDAD
Reclaman más
igualdad en la
distribución
de fármacos
las regiones
❚ Borja Castro Cervigón
INFORMÁTICA VARIAS AUTONOMÍAS APUESTAN POR LAS REDES SOCIALES Y LA PARTICIPACIÓN
EMPRESAS
Llegó la hora de dar acceso a
la HCE a todos los ciudadanos
La española
Gynea abre su
división de
pediatría con
3 productos
➔ El paciente no sólo debe ser el centro del sistema, sino tener libertad y medios para interactuar con él, recibir información de calidad y con❚ Rosalía Sierra
tar con acceso a sus datos clínicos, que él mismo podrá gestionar y completar, según los proyectos que están desarrollando las autonomías.
San Sebastián
Hace poco más de dos años,
en estas páginas se hablaba
de iniciativas presentadas en
el XI Congreso Nacional de
Informática de la Salud (ver
DM del 18-IV-2008) llamadas a "abrir camino a algo
que acabará por llegar: el acceso del ciudadano a su historia clínica electrónica
(HCE)". Pues bien, ha llegado. Durante el último Congreso Nacional de Informática Médica Informed 2010,
organizado por la Sociedad
Española de Informática de
la Salud (SEIS) en San Sebastián (ver DM de ayer), se
han presentado algunas de
las primeras aproximaciones
que algunas autonomías están llevando a cabo en ese
sentido.
Tal es el caso de Canarias,
que desde el 1 de marzo de
este año ha abierto en el
portal del Servicio Canario
de Salud "el acceso a información estructurada y relevante, con los problemas de
salud fundamentales, el tratamiento farmacológico de
atención primaria y hábitos
de vida", según ha explicado
Marcos Estupiñán, jefe de la
Sección de Evaluación y Sistemas de Información de
Atención Primaria de la Dirección General de Programas Asistenciales del citado
servicio. En el modelo canario, el propio usuario puede
introducir información mediante formularios, "nunca
con texto libre".
Por su parte, la Corporación de Salud del Maresme,
en Barcelona, va un paso
más allá y en este momento
está abordando el proceso
de "cargar la imagen médica
en la HCE, de modo que en
poco tiempo los pacientes
❚ Redacción
JOSUNE MARTÍNEZ DE ALBÉNIZ
"La crisis y la falta de recursos del sistema público está provocando la falta de igualdad en el acceso a los medicamentos
de cada hospital dependiendo del lugar donde
resida el paciente". Esta
fue una de las frases de
algunos de los farmacéuticos hospitalarios que
asistieron ayer en Madrid al encuentro Nuevas
estructuras en la selección
de medicamentos: evolución o Involución, organizado por Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria en colaboración
con la compañía biofarmacéutica Praxis.
En el encuentro se
proponían varias políticas para hacer frente a
este problema. Para la
mejora de esta situación,
el Ministerio de Sanidad,
Política Social e Igualdad
anunció hace unos meses la aprobación de una
serie de normativas para
colaborar con el consenso autonómico. Uno de
los cambios más importantes anunciados ha sido la aprobación del Real
Decreto Ley 8/2010, que
supone un 7,5 por ciento
de reducción en el precio de compra de los medicamentos financiados
por el Sistema Nacional
de Salud.
Esto implica dos modificaciones que introducen un nuevo marco legal de ahorro: una es
permitir implantar el
modelo unidosis, facilitando a los clínicos el
prescribir la cantidad
exacta de medicamento
que requiera cada paciente, y otra, centralizar
la adquisición de fármacos.
DIARIO MEDICO 15
Pablo Arbeloa -director gerente de Osatek-, Marcos Estupiñán, Xavier Conill, Luis Barcia, Miguel
Ortiz -responsable de Tecnología del Hospital de Torrevieja- y Manuel Escolano.
puedan acceder a esta información", según ha explicado
Xavier Conill, director de
Planificación y Desarrollo
de la corporación.
Mejor comunicación
Mientras tanto, Conill considera necesario "crecer en
contenidos y mejorar los
que existen". Aunque, a su
juicio, "por encima de todo
está la necesaria mejora en
comunicación con el ciudadano, lograr que el sistema
le sea útil, porque si no no lo
va a usar". Por ello, resulta
fundamental lograr que el
usuario "pueda comunicarse
con la Administración y con
su médico y reciba información personalizada sobre sus
diagnósticos y patologías, así
como relacionarse con otros
ciudadanos con sus mismas
dolencias".
No es el único que apues-
ta por llevar las redes sociales al ámbito sanitario. La
Agencia Valenciana de Salud
recoge en su proyecto Cuídate cuatro objetivos: "Concienciar, acercar a la población y a las instituciones, hacer más capaz al ciudadano
con medios, herramientas e
información, y fomentar hábitos de vida saludables",
describe Manuel Escolano,
director general de Salud
Pública de la Consejería de
Sanidad de la Comunidad
Valenciana.
Además, se realiza una
"dinamización diaria mediante Facebook y Twitter
buscando satisfacer las necesidades de información de la
población, evitando así que
acudan a fuentes no contrastadas".
Pero con eso no basta, hay
que ir más allá. Luis Barcia,
gerente del Departamento
de Salud de Torrevieja, habla
de "Salud 4.0, las redes sociales aplicadas a la gestión
de los procesos, con apoyo y
soporte a pacientes y cuidadores bajo la tutela de los
profesionales sanitarios".
Pacientes proactivos
Este modelo consiste en que
"el paciente interactúe de
verdad con el sistema, que él
mismo informe de su situación, su patología, su seguimiento. Así también podremos distinguir a los usuarios
que son proactivos con su
enfermedad".
De este modo funcionará
Healthbook, una red social
en que "mejorar la información y el autocuidado estableciendo grupos de pacientes con patologías similares
liderados por un médico de
atención primaria", detalla
Barcia.
La compañía familiar española Gynea, especializada en ginecología, ha
creado una nueva división de pediatría con el
objetivo de ampliar más
el campo de acción en el
entorno familiar de la
mujer.
El área pediátrica nace
con tres productos: Gestagyn Plus, un complemento alimenticio formulado para cubrir las
necesidades nutricionales de las lactantes; Melagyn, para la higiene íntima desde la infancia
hasta la pubertad, y Emenea, un jarabe nutricional no farmacológico para prevenir y tratar las
náuseas y vómitos por cinetosis o situaciones que
cursan con ayuno.
■ Ecografía total
desde Cenego
El Centro Nacional de
Diagnóstico Ecográfico
en Obstetricia y Ginecología (Cenego) fue inaugurado ayer en un acto
que contó con la presencia de Belén Prado, viceconsejera de Ordenación
Sanitaria e Infraestructuras de la Comunidad de
Madrid, entre otras personalidades.
El centro, especializado en el diagnóstico ecográfico en ginecología
(ver DM del 30-III2010), "trabaja para conseguir que el mejor diagnóstico ecográfico llegue
a cualquier mujer en
cualquier parte del mundo; es decir, la ecografía
total se convierte en uno
de los motores de la socialización del diagnóstico médico", según Luis
Mercé, director de Cenego.
16 DIARIO MEDICO
Viernes, 26 de noviembre de 2010
GESTIÓN
II ENCUENTRO DE LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA 2010
Con la colaboración de
ADEMÁS DE LA CRISIS ECONÓMICA, LAS FARMACÉUTICAS SE ENFRENTAN A UN DESCENSO PREOCUPANTE EN LA PRODUCTIVIDAD DE SU INVESTIGACIÓN
Fórmulas para superar el reto de la innovación
➔ Los máximos directivos en España de tres de las multinacionales farmacéuticas a la cabeza de la innovación exponen las dificultades actuales del
desarrollo de nuevos medicamentos y proponen soluciones.
Por supuesto, cualquier solución a nivel local requiere el marco de estabilidad que el sector lleva años pidiendo en España y que ahora ve más cercano con el nuevo plan sectorial.
FOTOS. JOSE LUIS PINDADO
❚ Cristina G. Real
El desarrollo de un nuevo
medicamento requiere una
inversión media superior a
los mil millones de dólares.
Hace sólo unos años esta inversión era de unos 802 millones de dólares, según el
Tufts Center for the Study of
Drug Developement (ver
DM del 27-V-2002), especializado en investigación
del mercado farmacéutico.
Los plazos no han variado
mucho: entre 10 y 15 años
desde el descubrimiento de
una molécula hasta su comercialización. En 1980 los
miembros de la patronal farmacéutica estadounidense
(PhRMA) invirtieron 2.000
millones de dólares en I+D
de nuevos fármacos, cifra
que creció hasta los 45.000
millones de dólares en
2009. Los esfuerzos aumentan de forma vertiginosa -sobre todo si se piensa en lo
que suponen estas inversiones en tiempos de crisis-,
pero la eficacia decrece a un
ritmo preocupante. "La productividad está hoy 50 veces
peor que hace diez años y el
90 por ciento de los estudios
fracasan", afirma Eric Patrouillard, presidente y director general de la filial española de la multinacional
estadounidense Eli Lilly. Elvira Sanz, su homóloga en
Pfizer, explica que "lo fácil
ya se ha inventado y la posi-
organizado por DM con el
patrocinio de Sanofi-aventis.
Sanz abunda en esta idea
y recuerda que "el vademecum de hoy está basado en
unas cuantas revoluciones y
muchísimas evoluciones, y
en este momento para las
compañías que investigamos la rentabilidad de la inversión está en una tendencia a la baja que hace peligrar el modelo".
Algunos países se están
posicionando de forma
muy competitiva en la
producción de ensayos
clínicos. Argentina, por
ejemplo, es más
productiva que España
La posibilidad de
descubrir un nuevo
fármaco que aporte
algo a la salud y que
los gobiernos puedan
financiar es cada
vez menor
Roberto Úrbez, Elvira Sanz y Eric Patrouillard, en la sede de DIARIO MÉDICO.
bilidad de descubrir un nuevo fármaco que aporte algo
a la salud y que los gobiernos puedan financiar es cada vez menor. Afortunadamente, hay áreas terapéuti-
cas que están ya muy resueltas; además, ya no nos planteamos ensayos de igualdad
sino de superioridad -con
vistas a la financiación-, y
estos factores reducen drás-
ticamente la tasa de éxitos".
Ambos directivos y Roberto
Úrbez, director general de
Gilead en España, han protagonizado el II Encuentro
de la Industria Farmacéutica
Ante esta perspectiva, el
cambio parece inevitable.
Úrbez recuerda que hasta
ahora, el modelo en algunas
compañías se ha basado en
encontrar grandes blockbusters que cambian de forma
importante la evolución de
las enfermedades". Apunta
como posible tendencia la
búsqueda de nichebusters, es
decir, productos que verdaderamente cambien enfermedades nicho. Este es el
método de las biotecnológicas, que se centran en pocas
áreas terapéuticas, pero tratan de ser las que más expertos tienen, más inversión
LA OPORTUNDIAD DEL PLAN SECTORIAL
La industria ve la crisis económica y las
decisiones de la Administración en relación
con los medicamentos "con mucha
preocupación" tras un año que empezó con
una medida que, pese a su gran impacto
-valorado en 1.500 millones de euros-, atendía
a la protección de la innovación: los recortes
se produjeron en genéricos y fármacos con la
patente caducada. Elvira Sanz asegura que "lo
que rompió nuestros esquemas fue el anuncio
posterior del presidente del Gobierno de la
nueva reducción en forma de descuento del
7,5 por ciento del precio de los productos
innovadores. Nos dejó en una situación muy
desvalida ante nuestras centrales y supuso un
impacto de otros 1.200 millones de euros".
Esto preocupa a las compañías, y aún lo hace
más el temor a posibles medidas autonómicas.
"Las comunidades no encuentran fondos para
financiar la Sanidad, y esto supone que
seguirán adoptando iniciativas, lo que nos
aporta una previsibilidad muy escasa".
Eric Patrouillard afirma que "no tendremos el
entorno estable y previsible que necesitamos
para invertir y desarrollar moléculas hasta
que no se resuelva la financiación de las
comunidades autónomas".
Por todo esto, "hemos perdido credibilidad
como país, inversiones en favor de otros
países y, en algunos casos, la posibilidad de
expansión y creación de empleo de calidad",
comenta Roberto Úrbez.
Los tres confían en que la situación se pueda
reconducir gracias a "la actitud del presidente
José Luis Rodríguez Zapatero con la
implementación del plan sectorial, que implica
a los ministerios de Sanidad, Industria, Ciencia
y Economía". La renovación de Sanidad, con
Leire Pajín al frente, y de la patronal, con
Jordi Ramentol como presidente de
Farmaindustria, también es motivo de
esperanza para los protagonistas.
destinan y más innovación
generan en esas pocas
áreas". No es un cambio caprichoso sino que se produce, en opinión de Úrbez,
"porque las patentes expiran, porque la productividad
en I+D es muy limitada y
costosa, y porque hay dudas
de que en medicina siga valiendo el café para todos".
La tecnología, la nanotecnología, la genética y la genómica permiten desarrollar estudios clínicos más rápidamente y a un menor
coste porque van dirigidos a
poblaciones más susceptibles a una respuesta clínica.
Esto marcará un futuro en el
que "vamos a pasar de una
medicina reactiva a una medicina más predictiva", añade Úrbez.
Patrouillard insiste en esta idea y subraya que "tenemos que identificar a los pacientes que responden a las
moléculas para disminuir el
coste de los estudios. Tengo
confianza en que en el futuro veremos mucha innovación y nuevos modelos de
negocio basados en acuerdos transaccionales de investigación entre los sectores público y privado".
Alta especialización
No parece que la crisis de la
innovación tenga nada que
ver con la capacidad de las
últimas generaciones de investigadores. "Tenemos los
científicos más apasionados
y preparados en el sector y
no creo que eso haya cambiado con el tiempo", asegura Patrouillard, y Sanz apostilla: "si cabe, el nivel de especialización sólo ha aumentado con los años; creo
que el problema de la productividad en investigación
está fundamentalmente ligado a estándares que inevitablemente son más altos, a
requerimientos más restrictivos y a la posibilidad o no
de financiar el resultado de
la investigación y, en consecuencia, de retroalimentar
el círculo".
El responsable de Lilly en
España comenta que otro
reto actual es la globalización. "Ahora cuesta más obtener resultados productivos
de un estudio en España,
mientras que si se hace en
países más grandes con más
población se obtienen resultados mucho más rápida-
Viernes, 26 de noviembre de 2010
DIARIO MEDICO 17
GESTIÓN
II ENCUENTRO DE LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA 2010
mente y con una excelente
calidad". En este capítulo,
afirma que hay países que se
están posicionando de manera muy competitiva. "Argentina, por ejemplo, tiene
médicos y centros de investigación de alta calidad y
una capacidad de dirigir estudios mucho más productivamente que en España". En
cualquier caso, una vez superada la dificultad de desarrollar una innovación, llega
el capítulo de su reconocimiento: "muchas veces una
innovación médica puede
cambiar la vida de un paciente y no ser reconocida
como tal por el financiador".
Para Úrbez, es clave encontrar "un precio justo de
recompensa a la hora de negociar con los financiadores;
el valor incremental en el
coste de un medicamento lo
da la mayor capacidad de
predecir lo que le va a suceder al paciente".
"Además -añade Sanz-,
para mantener la máquina
de la investigación necesitamos un respeto de las propiedades intelectual e industrial; es imposible invertir
los fondos necesarios para
poner a disposición de un
paciente una nueva terapia
si no se garantiza que durante el tiempo de vigencia de
la patente se podrá rentabilizar esa inversión".
Los participantes en el encuentro analizan también el
papel de las agencias reguladoras y el eventual endurecimiento de sus criterios de
evaluación. "Es excelente
que haya más vigilancia e información -comenta Patrouillard- porque esto es en
interés del paciente y, por
tanto, de la industria. Ahora
bien, un medicamento es algo muy complicado y no se
puede pensar que sólo agrega eficacia y valor en una patología sin tener al mismo
tiempo efectos que hay que
manejar. Por eso es tan compleja la profesión del médico -que debe medir la relación riesgo/beneficio-, por
eso hacen falta tantos años
para ser médico, por eso se
sigue aprendiendo la profesión durante toda la vida y
por eso es tan importante
dejar al médico elegir la mejor opción para sus pacientes frente a una regulación
excesiva, ya que de su experiencia nace su capacidad de
tomar una u otra decisión".
En cualquier caso, el cambio regulatorio que "está en
la mente de todos", según
Úrbez, "debería basarse en
el valor del medicamento".
Añade que "escuchamos noticias preocupantes sobre
productos aprobados para
tumores muy prevalentes y
con aportaciones importantes, y que por un modelo re-
gulatorio que se basa en un
mayor control y recogida de
datos, carecen de las evidencias suficientes para seguir
siendo financiados. En mi
opinión, evidentemente esto forma parte del entorno
económico".
La exigencia creciente del
ámbito regulatorio hace que
los requerimientos sean cada vez mayores también en
el ámbito productivo. "Hace
10 años una planta de producción tenía un 80 por
ciento de sus empleados en
mano de obra directa y el
resto en mano de obra indirecta; hoy la proporción es
la contraria. Muy poca gente
produce de forma directa las
líneas y mucha gente se ocupa de los controles en proceso, la calidad, las validaciones... y todos estos nuevos
niveles regulatorios también
tienen un coste que viene
implícito en el precio del
medicamento; algo que las
autoridades deberían entender", según Sanz.
Cambio de modelo
Los elementos expuestos
son críticos para la sostenibilidad de las compañías,
que están buscando formas
de optimizar sus cuentas de
resultados, ahorrar gastos,
reestructurarse, buscar nuevos modelos, etc. "Da igual
cuánto cambie el modelo
comercial; la diferencia sustancial para nuestra sostenibilidad consistirá en ser capaces de tener un nuevo fármaco financiado por los sistemas, y de otra manera no
se puede mantener la industria como es hoy", explica
Sanz.
Eric Patrouillard
“
No se puede pensar en un fármaco sin efectos que
manejar. Por eso es tan compleja la profesión del
médico (...) y es tan importante dejarle elegir
Patrouillard añade que un
nuevo enfoque en el sector
consiste en "ser más cercanos a nuestro cliente -el paciente- e identificar lo que
agrega valor para él, su familia, el financiador y la sociedad. Y lo que agrega valor
puede ser un fármaco o todo
lo que hay alrededor, como
servicios y propuestas".
En cierto modo, la industria está pasando de un modelo en el que las compañías
aportaban un tipo de información igual para todos a
un modelo más basado en el
diálogo con la sociedad y los
prescriptores, según el res-
ponsable de Lilly.
Otro "cambio interesante"
es la concentración de la investigación en determinadas
áreas terapéuticas, que para
Sanz significa que como sociedad "hemos de asumir
que habrá áreas en las que
ya no se investigará más
porque como sociedad hemos llegado a la reflexión
común de que están resueltas. El punto negativo es que
nunca está todo resuelto para todos, y en algunos casos
quizá podría haber habido
oportunidades de obtener
soluciones mejores, pero todos estamos moviéndonos
en áreas en las que todavía
hay necesidades muy importantes por resolver".
Desde el punto de vista
más biotecnológico, Úrbez
apunta el valor añadido que
supone para una compañía
que su alta dirección este
compuesta por científicos
que tengan la visión de cambio de modelo muy bien interiorizada. "Trabajamos en
compañías del sector salud y
es importante conocerlo y
tener poder de decisión
científica".
"Además -añade-, se puede analizar el perfil de empleado e invertir en él para
formarle de acuerdo con el
contexto actual".
Para terminar, Sanz recuerda que España tiene
uno de los mejores sistemas
sanitarios del mundo, "y este
es nuestro mérito y también
nuestra responsabilidad".
Por tanto, considera que
cuando se habla de cambiar
los modelos debe hacerse de
forma responsable "porque
nuestro histórico nos ha
conducido a estar entre las
tres mejores sanidades del
mundo". Siempre hay que
mejorar y buscar nuevas vías, pero "debemos ser capaces de encontrar mecanismos para que el sistema siga
funcionando, y tenemos la
esperanza lograrlo con este
plan sectorial".
"Somos optimistas -concluye Patrouillard-, pero no
podemos estar negociando
17 veces en España para traer la innovación a los pacientes de forma diferente;
esto aumenta mucho el coste administrativo de forma
innecesaria".
CONCLUSIONES
Z Crisis de
innovación
Lo fácil ya se ha
desarrollado y el reto
actual consiste en ir un
paso más allá y lograr la
mejora incremental que
justifique la financiación
de los compuestos.
Z Política
farmacéutica
El plan sectorial que
involucra a cuatro
ministerios en la política
farmacéutica se ve con
optimismo y como una
oportunidad dentro del
sector.
Z Renovación del
sector
La investigación deberá
mirar más hacia los
intereses del paciente
para acercarse a él y
mantener la
profesionalización de la
alta dirección sin perder
de vista los mimbres
científicos útiles en estos
puestos.
Z El papel del médico
La complejidad de los
nuevos medicamentos y
del manejo de sus efectos
ponen de manifiesto el
valor del médico, que es
quien está formado y
experimentado para
poder medir la balanza
riesgo/beneficio de los
nuevos fármacos, y no
las administraciones.
Roberto Úrbez
“
El valor incremental en el coste de un
medicamento lo da la mayor capacidad de predecir
lo que le va a suceder al paciente
Elvira Sanz
“
Lo fácil ya se ha inventado y la posibilidad de
descubrir un fármaco que aporte algo a la salud y
los gobiernos puedan financiar es cada vez menor
TECNOLOGÍA
18 DIARIO MEDICO
Viernes, 26 de noviembre de 2010
NEUROCIRUGÍA EL HOSPITAL DE LA RIBERA ES PIONERO EN EL USO DE ESTE DISPOSITIVO
IMAGEN YA LO EMPLEAN EN EL IMEO
Mejor visualización en cirugía
con un telescopio quirúrgico
La obesidad se nutre de
los rayos X para determinar
la composición corporal
➔ El Hospital de La Ribera ha incorporado un nuevo telescopio o exoscopio quirúrgico de alta definición. Gracias a esta tecnología se pretende
❚ Enrique Mezquita
mejorar la visualización del campo quirúrgico,
de forma que la cirugía se simplifique en neurocirugía y, con el tiempo, en otros campos.
Valencia
El telescopio o exoscopio
quirúrgico de alta definición
es una innovación tecnológica que permite captar a
distancia la anatomía de la
zona que se está operando y
visualizarla en una pantalla
de televisión con una imagen de alta calidad. Este
abordaje mejora de forma
importante la labor de los
cirujanos al minimizar la invasión de la zona quirúrgica
o las limitaciones de visión
de los diferentes componentes del equipo que interviene, propias de abordajes endoscópicos o microscópicos.
El Hospital Universitario
de La Ribera, en Alcira (Valencia), inició el pasado mes
de abril su experiencia con
esta tecnología. Los resultados están siendo muy positivos en el ámbito de la neurocirugía, además de abrirse
nuevas posibilidades. Para
mostrar las bondades y experiencias en este campo, el
centro ha celebrado el I Curso Internacional de Telescopia
en el campo de la Neurocirugía, organizado por Paul
Young, profesor de la Universidad de Saint Louis, en
Estados Unidos, y José Piquer, jefe del Servicio de
Neurocirugía de La Ribera.
El exoscopio incorporado
por el centro dispone de una
lente rígida de ocho milímetros, que se conecta a una
Intervención con un cerdo utilizando el telescopio quirúrgico.
-columna degenerativa, hernias discales-, posibilitando
un progreso importante en
relación con el abordaje endoscópico, con movimientos
más limitados, o la aplicación del microscopio, con
maniobras complicadas.
cámara y a un monitor de
alta definición, y tiene una
longitud de eje de catorce
centímetros, que se fija a un
brazo articulado en la mesa
de quirófano.
Este sistema se coloca a
una distancia de trabajo de
20 a 25 centímetros por encima del campo de operación, lo que proporciona al
cirujano un amplio campo
de actuación y permite visualizar la anatomía fuera
de la cavidad en una pantalla de televisión con alta calidad.
Según Piquer, "este aparato tenía una aplicación inicial en la cirugía de columna mínimamente invasiva
Nuevas indicaciones
No obstante, "con su manejo
vimos que también se podría aplicar en determinadas
áreas de patología intracraneal -tumores superficiales,
meningiomas superficiales,
gliomas del córtex cerebral...-, ya que al sacar el endoscopio y no tener la invasión del microscopio, contamos con una visión mucho
ENRIQUE MEZQUITA
NANOTECNOLOGÍA EL HOSPITAL DE LA RIBERA COMIENZA A USAR EL DISPOSITIVO 'CARINA G4'
Hacia implantes más pequeños en Otorrinolaringología
❚ E.M.
Javier Gisbert, del Hospital de La Ribera.
más panorámica". También
ha apuntado que puede hacerse una cirugía a cuatro
manos sin problemas, para
el cirujano y su ayudante
tienen la misma visión del
escenario. "Los hospitales
que han incorporado esta
técnica irán ampliando sus
indicaciones de forma progresiva, no sólo en el campo
de la neurocirugía o de los
tumores cerebrales, sino
también en otorrinolaringología o las cirugías plástica o
reconstructiva". Piquer ha
matizado que "ello no significa que vaya a sustituir al
endoscopio o al microscopio. Cada uno tendrá sus indicaciones".
vesar el cuerpo, los rayos
A este paso, los rayos X se- obtienen la composición
rán más numerosos que corporal, en forma de porlos de sol. La aplicación de centaje de grasa.
"Se trata de un gran
la radiación en el diagnóstico se está extendiendo al avance. Antes contábamos
estudio de cada vez más con valores de porcentaje
patologías. La última ha si- sobre el peso total y ahora
do la obesidad, y así lo ha tenemos la imagen real del
confirmado Pedro Priego, cuerpo y la distribución de
biotecnólogo del Instituto la grasa; pasamos de trabaMédico Europeo de la jar sólo con un número a
Obesidad (IMEO), que ha hacerlo también con una
explicado cómo el Escáner imagen", ha dicho Priego.
Corporal Lunar enCore, de la compañía General Electric Healthcare,
está empleándose
en el IMEO: "Se
trata de un escáner de composición corporal que
emplea tecnología
de rayos X, pero
con una baja frecuencia de radiación -por lo que se Pedro Priego, usando el escáner.
puede llevar a ca"Nosotros estamos embo la prueba en más ocasiones-, y que además es pezando a utilizarlo ahora,
y creo que en el futuro su
muy sencillo de utilizar".
Además del análisis de aplicación será muy imla densitometría ósea, la portante en el estudio de
novedad está en la posibili- la menopausia y en la evodad de clasificar los tejidos lución del paciente en la
según la proporción de pérdida de grasa, sobre tograsa. "A partir de un 60 do en el caso concreto de
por ciento se considera la grasa visceral, que es
que un tejido es graso. donde hay más riesgo saluGracias a la imagen se dable".
Por último, Priego ha
pueden acometer los grandes acúmulos para cirugía confirmado que "la impory realizar tratamientos fo- tancia de la obesidad en
calizados. En liposucción, los últimos años ha llevado
por ejemplo, el escáner de- a la aparición de tecnololimita mucho las zonas de gías que utilizan no sólo
grasa". Al igual que se pue- los rayos X sino también el
den ver los huesos, al atra- aire".
❚ David Rodríguez Carenas
Valencia
El Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario de La Ribera, en Alcira (Valencia), ha sido pionero en la implantación y activación con éxito de la nueva
versión de la audioprótesis
invisible más avanzada del
mercado, la Carina G4, un 25
por ciento más pequeña y
potente que la primera de la
serie, en una paciente de 29
años con hipoacusia neurosensorial en ambos oídos.
Según Javier Gisbert, jefe
del Servicio de Otorrinolaringología del centro, "los
mayores beneficiados son la
gente más joven, que llevan
una vida eminentemente activa, y por ello tendrían problemas con otros audífonos.
Como se reduce el tamaño
del audífono, la cirugía también se beneficia". La implantación se realiza mediante una sencilla operación bajo anestesia general,
en la que el cirujano efectúa
una incisión y un alojamiento detrás del pabellón auricular. Al dejar libre el conducto externo del oído, se
generan menos distorsiones
o acoplamientos acústicos y
el sonido que le llega al paciente es mucho más natural y preciso. Además, se evita el riesgo de obstrucción o
infección del oído y la posible picazón o dermatitis por
elementos externos. Asimismo, tiene un triple programa que permite una mejor
adaptación en cada situación y que el usuario puede
seleccionar con un mando a
distancia.
Según Gisbert, "se trata
de una técnica muy novedosa y, por ello, se sigue trabajando en su evolución, que
pretende disminuir aún más
el tamaño de sus componentes, tanto de la cápsula
en sí como del micrófono".
El implante, que se coloca
bajo la piel y queda totalmente oculto, está formado
por tres partes principales:
una cápsula que aloja los
elementos electrónicos, un
sistema de micrófono y un
transductor.
Acceda a más
información sobre
tecnología aplicada a
la Sanidad en nuestra
página web.
Viernes, 26 de noviembre de 2010
DIARIO MEDICO 19
20 DIARIO MEDICO
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El Complejo Hospitalario de
Toledo convoca la plaza de coordinador de Urgencias. Los interesados pueden contactar con la
Dirección Médica al teléfono 925
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Principado de Asturias 2011.
El objetivo global del Instituto
Universitario de Oncología del
Principado de Asturias (IUOPA) es
la investigación de calidad centrada en el cáncer como problema biológico relevante y de alta
incidencia en la salud humana y
además facilitar la interacción de
la investigación básica y clínica.
Forma parte de la red investigadora y docente de la Universidad
de Oviedo y cuenta con la colaboración de la Obra Social CajAstur.
Actualmente está formado por
150 miembros dedicados a la investigación básica, clínica y aplicada en el cáncer.
El IUOPA convoca un contrato
posdoctoral para el periodo del 1
de enero de 2011 al 31 de diciembre de 2012 con opción a prórroga de seis meses. Los interesados deberán presentar su solicitud en el Registro General de la
Universidad de Oviedo antes del
día 1 de diciembre de 2010. Dirección: Plaza de Riego, 4. 33003,
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14
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14
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16
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V. S. D.
VSD
Viernes, 26 de noviembre de 2010
DIARIO MEDICO 21
SUGERENCIAS PARA EL FIN DE SEMANA
CINE 21
❘
HISTORIA 22
❘
ARTE 23
❘
ESCAPADA 24
CINE CRÍTICA
CINE EL ESTRENO
Viaje al interior de la pareja
➔ El canadiense Aton Egoyan, atento a la exploración de la intimidad del hombre y la frontera entre lo
racional y lo enfermizo, revisa el filme francés de 2003 Nathalie X, un viaje al interior de una pareja madura a través de la historia de una mujer dispuesta a ir lejos para saber si su marido le es fiel.
CHLOE
EEUU/CAN,./FR., 2009 ❘
DIRECCIÓN: ATOM EGOYAN ❘
GUIÓN: ERIN CRESSIDA WILSON
❘ FOTOGRAFÍA: PAUL SAROSSY
❘ MÚSICA: MYCHAEL DANNA ❘
INTÉRPRETES: JULIANNE
MOORE, LIAM NEESON,
AMANDA SEYFRIED, MAX
THIERIOT ❘
❚ F. J. F.
Egipcio de nacimiento, canadiense de adopción y con
ascendencia armenia, Atom
Egoyan es un cineasta complejo e insólito. Busca en sus
películas lo extraño, lo oculto e insano que se esconde
bajo lo ordinario, lo cotidiano. Abre heridas mal cerradas, escudriña los recovecos
de la gente de a pie para ver
secretos que de otro modo
se irían a la tumba sin perder su condición, hurga tras
las apariencias para ver si disimulan materia en descomposición.
Lo hace con un estilo envolvente y simbólico, cercano a lo abstracto -muy influido por algunos de los
grandes cineastas europeos
de los 50 y 60-, con el que
consigue atraer al espectador a sus viajes enfermizos y
fascinantes dándole sólo pistas para que él extraiga sus
conclusiones.
No lo pone fácil, puesto
que, si bien su cine, en esencia sus personajes y las situaciones que viven, es de
un magnetismo extraordinario, sus películas suelen proponer un ritmo tan pausado
y unos argumentos tan herméticos que pueden condicionar el aguante del espectador.
En cualquier caso, en el
cine de Egoyan puede uno
ver reflejadas sus propias
miserias y deseos más ocultos, tentaciones y miedos, o
al menos los de la sociedad
que le rodea; puede uno explorar los delicados equilibrios que sostienen los comportamientos racionales, la
frágil estructura que parece
separar lo racional de lo enfermizo.
Egoyan habla de todo esto
en filmes como El liquidador
(1991), cuyo matrimonio
protagonista está formado
Julianne Moore y Amanda Seyfried son dos de las protagonistas de la película.
por un tasador de una empresa de seguros obsesionado con algunas aseguradas y
una censora de filmes pornográficos; Exótica (1994),
sobre la relación entre una
bailarina de striptease y un
funcionario de Hacienda, o
El viaje de Felicia (1999),
que cuenta el encuentro entre una adolescente embarazada y un maduro cocinero
asesino.
Chequeo a la fidelidad
Tiene sentido que el productor y cineasta canadiense Ivan Reitman, autor en
los 80 de éxitos como El pelotón chiflado y Los cazafantasmas, pensara en él como el realizador adecuado
para una versión americana
de Nathalie X, película francesa dirigida en 2003 por
Anne Fontaine, con Fanny
Ardant, Emmanuelle Beart
y Gérard Depardieu, que
cuenta la historia de una
mujer madura que contrata
a una prostituta para que seduzca a su marido y comprobar así su fidelidad.
Un planteamiento con éste le permite a Egoyan sumergirse en el mundo muchas veces explorado de la
intimidad de las personas y
sus secretos a partir de un
relato que se acerca a ese terreno pantanoso e inasible
de la frontera entre la sinceridad en el seno de la pareja
sentimental y la necesidad
de la propia intimidad, el
papel que los secretos, el
misterio e incluso la máscara, en definitiva, juegan en
la relación amorosa.
Más allá, la historia permite reflexionar sobre aspectos delicados como la
naturaleza de la lealtad, el
sentido de la fidelidad y el
rol de las tentaciones.
Es un ámbito atractivo
para Egoyan, que ha aceptado dirigir su primera película sin guión propio. Aun recurriendo a menudo a novelas ajenas, el director siempre había participado en sus
guiones, mientras que ahora
ha aceptado poner en escena el escrito por Erin Crecida Wilson (Retrato de una
obsesión, La secretaria).
Sí ha exigido el traslado
de la historia a Toronto, la
ciudad en la que reside, y
vuelve a trabajar con su
equipo habitual, como el director de fotografía Paul Sarossy y el músico Mychael
Danna. Y cuenta además
con un reparto de lujo, liderado por Julianne Moore
(Lejos del cielo), una de las
actrices más arrojadas y sugerentes del cine actual;
Liam Neeson (La lista de
Schindler) y la joven Amanda Seyfried (Mamma mia!).
Ellos son el trío que invita a
un viaje al interior de la pareja. Un viaje que, en compañía de Egoyan, puede ser
muy sugestivo.
OTRAS NOVEDADES
Uncle Boonmee
recuerda sus vidas
pasadas
Fantasía y realidad,
deseos y recuerdos se
mezclan en la película
ganadora del último
festival de Cannes, una
fábula sobre la vida
terrenal y espiritual a
partir de las reflexiones
y vivencias de un
anciano enfermo que
hace recapitulación de
su existencia. Dirige el
tailandés Apichatpong
Weerasethakul.
Entrelobos
Como Truffaut en El
pequeño salvaje, el
español Gerardo
Olivares toma un hecho
real como base de su
película: la historia del
pequeño Marcos
Rodríguez, un muchacho
que vivió doce años
perdido en Sierra
Morena con una manada
de lobos.
TIRANÍA DE LA FRIVOLIDAD
Francisco J. Fernández
El cine del inglés Stephen
TAMARA DREWE
REINO UNIDO, 2010 ❘
Frears siempre tiene un
DIRECCIÓN: STEPHEN
punto de negrura, de trageFREARS ❘ GUIÓN: MOIRA
dia, desde sus películas de
alto presupuesto en Esta- BUFFINI ❘ FOTOGRAFÍA: BEN
DAVIS ❘ MÚSICA:
dos Unidos (Las amistades
ALEXANDRE DESPLAT ❘
peligrosas, Los timadores) a
INTÉRPRETES: GEMMA
las más humildes realizaARTERTON, ROGER ALLAM,
das en el Reino Unido (Mi
BILL CAMP, DOMINIC
hermosa lavandería, Liam,
COOPER, TAMSIN GREIG ❘
The Queen) y hasta sus comedias (La camioneta, Mrs.
Henderson presenta...).
Es como si nunca pudiera quitarse de encima un
despierto espíritu crítico
(vivió su primera época de
Frears logra
creatividad en los 80, el
tiempo de la primera mi- enfrentar de un modo
nistra Thatcher, no precisasencillo y
mente santa de su devobrutalmente claro la
ción), cierto pesimismo vimadurez y la
tal o la necesidad de recorirresponsabilidad
dar al espectador que la
realidad no es de colores.
Desde que sus primeros éxitos, Mi hermosa lavandería y
Ábrete de orejas, le abrieran el mercado estadounidense,
ha compaginado rodajes americanos y europeos, proyectos éstos últimos más austeros y pegados a la realidad.
Tamara Drewe, su nuevo largo, forma parte de este grupo. A partir de la novela gráfica de Posy Simmonds,
2007, Frears ubica su historia en la campiña inglesa, en
una granja que alquila habitaciones para escritores que
buscan tranquilidad para trabajar. El motor del relato es
sencillo: a la granja vecina regresa la joven dueña, una
chica imponente y casquivana que alterará la tranquila
existencia de los habitantes de la granja y del pueblo.
Como no podía ser de otro modo en Frears, bajo la apariencia de una comedia de enredo, de humor sutil, irónico, muy inglés, hay una película dura y cínica, que habla
de las debilidades humanas, de la frivolidad como enfermedad más seria de lo que parece, de las mentiras como
ingrediente habitual de la vida y las relaciones, y, muy inquietante, de la desorientación de muchos jóvenes, aburridos y sin referencias sobre los límites que no pueden
traspasar, que Frears representa con un realismo escalofriante, apenas disimulado por el humor, a través de dos
adolescentes que son lo más acabado de la película.
Logra Frears enfrentar de modo sencillo y brutalmente
claro la madurez y la irresponsabilidad, lo genuino y el
disfraz, lo profundo y lo superficial, lo que, en definitiva,
tiene algún valor y lo que no. No es baladí que la historia
transcurra en el campo, en una granja casi de ensueño.
Contribuye a acentuar el contraste entre las cosas que
merecen la pena y las que no.
Es una pena que el guión no esté mejor acabado. Todo
el tiempo da la sensación de que las cosas pasan un poco
por capricho, porque la guionista quiere que pasen. Se
apuntan las ideas y se perfilan los personajes pero no se
exploran del todo las primeras ni se concretan los segundos. Los diálogos son más elocuentes que sustanciales.
La puesta en escena colabora, aun de forma inconsciente, a subrayar estas debilidades. Es hábil, muy clara y
atenta a que el ritmo no decaiga nunca, pero un tanto
teatral. Le falta volumen, ambientación (hay apenas presencias más allá de los personajes de la historia), e incluye algunos flash-backs tan evidentes como artificiales.
Aun con sus debilidades, la película tiene interés. Se sigue con facilidad y deja el poso triste y ácido que busca
Frears: una irónica advertencia sobre la tiranía creciente
de la mentira y la frivolidad y una representación inquietante de la paradoja sobre lo evidente y al tiempo difícil
que es hacer lo que uno tiene que hacer.
V. S. D.
22 DIARIO MEDICO
Viernes, 26 de noviembre de 2010
VSD
SUGERENCIAS PARA EL FIN DE SEMANA
HISTORIA EGIPTOLOGÍA
EL CRUCIAL PESAJE DEL CORAZÓN
4
Meskhenet y
1 Renenutet
Meskhenet es el lugar
donde por primera vez
el recién nacido toca la
tierra.
2
8
2 Ba del difunto.
1
3
5
Los rasgos no físicos
que hacen a la persona
ser quien es. Su icono es
un pájaro con cabeza
humana.
9
7
3 Shai. El dios Shai es
la personificación de lo
que se podría traducir
como destino.
6
4 Babuino. El dios
Thot puede ser
representado con forma
de babuino, como aquí,
sobre el fiel de la
balanza.
Ritual del pesaje del corazón, Papiro de Ani, hacia 1.275 a.C.
Guía de viaje para el Más Allá:
el 'Libro de los Muertos'
5 Corazón. Inteligencia
y emociones residían en
él, por lo cual era
adecuado para ser
pesado contra la maat.
➔ La eternidad estaba al principio reservada al faraón, pero a medida que ese privilegio se fue ampliando, proliferaron los manuales para orientar al difunto frente a los peligros de su viaje eterno.
Estos textos protagonizan hasta el 6 de marzo una exposición en el Museo Británico.
❚ J. M. Parra
El interés de los egipcios por el Más Allá se
aprecia desde antes
incluso de la aparición de la cultura faraónica en el valle
del Nilo. Ya durante
el período predinástico la presencia en
las tumbas de un
ajuar importante
demuestra la existencia de un ritual
funerario y de la
creencia en una
existencia después
de la muerte.
En un principio, sólo el faraón poseía el poder
suficiente como para renacer en el otro mundo, pero
según fue avanzando el
tiempo cada vez más gente
terminó accediendo a los
medios para conseguirlo.
Ése es precisamente el fin
de los textos funerarios. El
primero que se conoce, los
Textos de las pirámides, sólo
se encuentra en las tumbas
de los soberanos del Reino
Antiguo, las conocidas pirámides de piedra. Son recitaciones que alientan el despertar del difunto, le proporcionan ofrendas y lo encaminan tanto hacia el
mundo de Osiris, rey del
Más Allá, como hacia las estrellas circumpolares, que
nunca desaparecen del firmamento nocturno y son
consideradas la residencia
de los dioses.
Máscara funeraria dorada de
un alto funcionario, siglo I a.C.
Un conjuro rodea su cabeza.
Durante el Reino Medio
apareció otro corpus funerario, los Textos de los ataúdes.
Su núcleo son las recitaciones de los Textos de las pirámides, pero añadiéndoles
otras y modificando algunas.
Ahora el grupo que puede
disponer de esta guía es mucho más amplio, pues casi
toda la élite podía escribirlos en el interior de sus
ataúdes, que no sarcófagos.
Finalmente, al comprobar
que todos sus súbditos podían disponer de un texto
funerario, el Libro de los
Muertos, durante el Reino
Nuevo los soberanos egipcios decidieron volver a separarse de ellos y se dotaron
de otros textos funerarios:
Libro de la vaca celeste, Libro
de las cavernas, etcétera.
En cambio, el Libro de los
Muertos sigue más bien la
tradición de los Textos de las
pirámides y de los Textos de
los sarcófagos, de donde proceden algo más de la mitad
de sus capítulos. No nos encontramos aquí con precisas
descripciones del paisaje del
Más Allá ni del camino a seguir, sino con fórmulas mágicas destinadas a proporcionar ayuda y sostén material al difunto.
Junto a estos encantamientos, la principal novedad del texto es la idea del
juicio de Osiris, que el
muerto ha de superar para
poder alcanzar el otro mundo. El difunto es conducido
por Anubis hacia una sala
donde bajo un baldaquino se
encuentra Osiris, señor del
Más Allá y encargado de
presidir el juicio; sus hermanas Isis y Neftis lo flanquean. Otras 42 divinidades
conforman el tribunal que
decidirá el destino del difunto recién llegado y ante las
cuales éste debe recitar lo
que se conoce como la confesión negativa. Se trata de una
declaración de inocencia, en
la que el muerto se dirige
por su nombre a cada divinidad y declara solemnemente
no haber cometido un delito
concreto, como pudiera ser:
"Oh, Aquél que abraza el
fuego, que viene desde Kherarha, no he robado". La lista
de delitos es muy amplia y
permite hacerse una idea de
la ideología faraónica. El difunto, por ejemplo, se declara inocente de no haber
abusado de su posición de
poder ante las viudas
o los huérfanos, de
no haberle quitado a nadie su
barca, de no
haber fornicado en el
in teri or
de un templo, de no haber modificado las lindes de sus tierras
o de no haber trasteado con
los canales para dañar las
cosechas, por ejemplo. Al
tiempo que el difunto declara su inocencia ante los dio-
Amuleto en forma de corazón, de jaspe, h. 1.300 a.C.
6 Maat. Es la deidad de
la justicia y su símbolo
es esta pluma, contra la
cual se pesa el corazón
del difunto.
7 Anubis. Es el dios
encargado de la
momificación, de pesar
el corazón del difunto y
de proteger la balanza.
8 Thot. Este dios es el
escriba del mundo
divino; toma nota de
todo lo que sucede
durante el pesaje del
corazón.
Estatua del
dios Osiris, hacia 1500 a.C.
ses, se está produciendo la
ceremonia principal del juicio: Anubis coloca en uno
de los platillos de una balanza el corazón del muerto y
en el otro la pluma de maat,
la verdad, la justicia, lo que
es correcto. Si ambos platillos permanecen equilibrados, se sabe que es un hombre digno de entrar en el
otro mundo. De que quede
registrado en un papiro se
encarga Thot, que aparece
frente a la balanza, cálamo
en mano. Pero ay del pobre
desgraciado que haya llevado una vida indigna y cuyo
corazón no tenga el peso requerido. El castigo eterno le
espera. De ello se encarga
un monstruo maléfico, que
espera paciente y anhelante
junto a los platillos de la ba-
9 La devoradora. La
diosa Ammit se come las
almas de los difuntos
que no consiguen
superar el pesaje del
corazón.
lanza. Se trata de la diosa
Ammut, conocida como la
devoradora, que posee un
apetito voraz y un cuerpo
hecho de retales: cuartos
traseros de hipopótamo, cabeza de cocodrilo y cuartos
delanteros y melena de león
o leopardo.
Tras el juicio y realizada la
declaración de inocencia, el
dios Horus se encarga de
conducir al difunto ante
Osiris, que lo proclama un
maa heru, justo de voz, digno de entrar en el Más Allá.
Aquellos que no lo conseguían terminaban deambulando sin fin por el camino
al otro mundo.
MÁS INFORMACIÓN EN LA
REVISTA LA AVENTURA DE LA
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V. S. D.
Viernes, 26 de noviembre de 2010
DIARIO MEDICO 23
VSD
SUGERENCIAS PARA EL FIN DE SEMANA
ARTE VIDEOJUEGOS
Constructores virtuales
➔ Los artistas de videojuegos resucitan ciudades renacentistas plenas de
vida, reinventan los mitos griegos y construyen realidades imposibles,
gobernadas por sus propios códigos interactivos.
❚ R. de las Cuevas
El Ministerio de Cultura
anunciaba en junio la creación de la Academia de las
Artes y las Ciencias Interactivas. Una concesión necesaria y bastante oportunista
teniendo en cuenta cómo se
ha demonizado al sector de
los videojuegos en España
hasta que ¡oh, sorpresa! ha
generado beneficios. Esto
supone, a todos los efectos,
la equiparación económica
de este ámbito con otras industrias culturales como el
cine, el teatro y la música.
Sólo han pasado 4 décadas desde la comercialización del primer sistema de
videojuegos y 30 años desde
su consolidación en el mercado infantil como un mero
juguete de alta tecnología.
Hoy esta industria se reinventa con un público adulto,
supera en cotización a la del
cine y la música y es uno de
los pocos negocios cuyo crecimiento continúa imparable durante una crisis económica salvaje.
Es necesario aproximarse
al medio con cautela. Es una
forma de expresión muy joven que está experimentando un proceso de transformación profunda. Todavía
se encuentra férreamente
anclado a las exigencias del
mercado de entretenimiento de masas; en consecuencia, genera mucha basura.
Lo que interesa aquí es que
los diseñadores de videojuegos llevan años alumbrando
ideas y creaciones plásticas
Escalando la Catedral de Acre en Assassin's Creed.
apasionantes que no han
trascendido. Nuevas formas
de utilizar los códigos estéticos gracias a la interactividad; universos inmensos de
belleza pixelada que pueden
ser palpados, recorridos y
transformados.
En su primera entrega,
Assassin's Creed recreó ciudades medievales como Damasco. La segunda parte se
atrevió con las urbes renacentistas de Florencia y Venecia. Ahora sus creadores
van a por Roma. El grado de
detalle es enfermizo. Las
ciudades respiran, llenas de
seres humanos en sus
quehaceres cotidianos, iluminación con sus ciclos de
día y noche, variaciones meteorológicas... El jugador se
mueve por el entramado urbano libremente. Nunca podríamos escalar el Duomo
florentino de Brunelleschi
TOCAR EL
RENACIMIENTO
El equipo de
Assassin’s Creed se
documentó sobre
los arquitectos más
importantes del
Cuattroccento para
poder reproducir sus
obras. Viajó a Florencia,
Venecia y Roma para
tomar fotografías y
notas de todos los
monumentos
y edificios
representativos.
También consultaron a
expertos en
Arquitectura e Historia.
Así se hicieron una
idea de cómo podía
ser el día a día en
estas urbes, el
movimiento de
sus ciudadanos y
sus interacciones
y cómo inciden
los cambios de
luz en la
ciudad.
con nuestras propias manos, saltar entre edificios de
los canales veneciano, o encaramarnos a las ventanas
del Palazzo della Segnoria.
Mohamed Gambouz, director de arte de estos títulos,
nos habla de los retos de
afrontar una empresa tan
abrumadora: "El primer
problema al que nos enfrentamos fueron las restricciones de memoria y de rendimiento, por el grado de detalle que queríamos alcanzar, tanto en geometría arquitectónica como en texturas y materiales".
El Team ICO se caracteriza por sus impresionantes estructuras. Aquí, Shadow of the Colossus.
LA ANTIGÜEDAD REINVENTADA
Los tres títulos de God
of War se basan en la
mitología griega. ¿Qué
aspecto tiene el Monte
Olimpo? -se
preguntaban los
diseñadores. ¿Podemos
incluir el mito de que se
tardan 18 días en caer
desde lo alto del Hades
hasta el fondo? Eliseo y
Creando el mundo
Sin embarco, han levantado
metrópolis enteras, creadas
desde la nada a base de líneas de código. Gambouz
describe el proceso: "Tras
definir el estilo arquitectónico de una ciudad y preparar el código visual de su urbanismo y sistema de juego
a través del arte conceptual,
fotografías de referencia y
bocetos de diseño, empezamos a crear el trazado de la
ciudad. Lo hacemos con volúmenes muy básicos que se
puedan conectar unos con
otros. El equipo de diseño
de niveles usa estos volúmenes para moldear un entorno con el que sea factible
interactuar, mientras el
equipo de artistas procede a
dar realismo añadiendo detalles arquitectónicos, aplicando colores y texturas.
Con todas estas pequeñas
actualizaciones, en poco
tiempo la ciudad empieza a
tomar forma. De geometrías
grises muy básicas en 3D,
pasamos a un entorno vivo
y lleno de cromatismo. Es
entonces cuando hay que
insuflar vida a todo el conjunto mediante partículas
atmosféricas, iluminación,
seres humanos y objetos dinámicos".
Muchos artistas han imaginado estructuras imposibles. La válvula de escape de
los arquitectos es diseñar
edificios audaces que nunca
podrán ser construidos. Pero las obras de estos nuevos
arquitectos sí funcionan. Son
construidas y usadas en su
propio universo y pueden
tener sus propias reglas.
"Una de las cosas más apasionantes de las que me di
cuenta en mi trabajo fue la
gratificación de ver a gente
interactuando con los mundos que había creado. Me
proporcionaba la misma
emoción que ver a personas
en espacios reales que había
diseñado para el estudio de
arquitectura. La experiencia
Tártaro han sido
reimaginados por
muchos pintores
a lo largo de la
Historia; en este
caso, el nivel del
Hades en God of
War III se inspiró
en Las Puertas
del Infierno, de
Rodin, y en la
arquitectura de
Gaudí.
Nadie ha visto al
Coloso de Rodas,
aunque ha sido
descrito por
testigos de la
época e imaginado
por varios artistas.
God of War II tiene
su propia versión
basada en el
canon clásico de
Policleto.
parecía real". Son las palabras de Ken Feldman, el director de arte de la tercera
entrega de God of War, una
visión brutal de la mitología
griega, con un antihéroe tan
sanguinario y torturado que
deja a Perseo a la altura de
los niños de teta. Tras acabar sus estudios de Diseño
Arquitectónico Ambiental y
trabajar dos años en una firma de arquitectura, se pasó
al sector de los videojuegos.
Para crear la Grecia distorsionada y épica de God of
War, él y sus compañeros tomaron referencias reales de
urbanismo clásico y dejaron
volar su imaginación: "Hay
un par de motivos y tipos de
columnas universales en
nuestro diseño que sirvieron
para anclar el juego en su
mitología. Basándonos en
ese simple principio podíamos hacer locuras. Nos per-
mitía tener caballos gigantes
tirando de ciudades-isla emplazadas sobre estatuas colosales y niveles enteros construidos en lo alto de titanes".
Fumito Ueda, director del
Team ICO, es el perfecto
ejemplo de cómo un artista
de videojuegos puede inspirarse en los grandes maestros del arte y crear algo totalmente único. Subirse a
hombros de gigantes para
crear gigantes. Sus creaciones van mucho más allá de
la idea que se tenía de lo que
era capaz de hacer un videojuego, como se puede comprobar con sus creaciones
inspiradas en el mundo metafísico y filosófico del pintor Giorgio de Chirrico: ICO
y Shadow of the Colossus.
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REVISTA DESCUBRIR EL ARTE
LÍDER EN INFORMACIÓN SANITARIA
Viernes, 26 de noviembre de 2010
Año XIX. Número 4.226
V. S. D.
SUGERENCIAS PARA EL FIN DE SEMANA
ESCAPADA ZARAGOZA
Un atardecer en Gallocanta
➔ El paraíso ornitológico de Gallocanta, cerca de la villa monumental de Daroca, se prepara para recibir uno de los mayores espectáculos naturales de Europa: la migración de 50.000 grullas. Esta impresionante laguna y sus hermosos parajes circundantes invitan a recorrer la comarca.
❚ Mar Junco
La espera se acorta con los
últimos rayos de luz. El sol
se escurre sigiloso entre las
copas de las encinas como
un furtivo escapando de la
autoridad, y entonces ocurre. Los matices naranjas
empiezan a adueñarse del
horizonte, inundando todo
el cielo a su paso, hasta que
lo convierten en un rojo in-
tenso. Fuego que no quema.
Cuando el atardecer está en
su apogeo un batir de mil
alas llama la atención de los
observadores.
Por el norte, en medio de
un griterío casi ensordecedor, una bandada de siluetas
se eleva sobre los juncos y la
panorámica se convierte en
una verdadera obra de arte.
Son las grullas de la Lagu-
na de Gallocanta que se dirigen a los dormideros, uno
de los espectáculos más hermosos que ofrece la naturaleza en Europa. Este extraordinario enclave, situado al
suroeste de Zaragoza, frontera con Guadalajara y muy
cerca de Daroca, acapara todo el protagonismo en otoño, cuando se producen las
migraciones de aves que lle-
gan del norte de Europa en
busca de un clima más cálido donde pasar el invierno.
El humedal, que llega a
concentrar hasta 100.000
aves, es un paraíso ornitológico irrepetible. Es un lugar
de paso para estas aves que
se mueven entre las áreas de
cría noreuropeas y las zonas
del sur de España o del norte de África.
Un grupo de grullas sobrevuela Gallocanta al final del día.
Entre octubre y marzo, a
excepción de enero, este enclave se convierte en una
delicia para la vista y el oído.
Entre rumores de algarabía,
cerca de 50.000 grullas pasan por aquí en esta época.
Los mejores momentos para
verlas son al atardecer y al
amanecer. Hay varios senderos o rutas, siendo los más
recomendables el que sale
de Tornos y acaba en la laguna (para las horas de la mañana) y el que comienza en
el albergue de Allucant y finaliza en los huertos de los
Aguanares (por la tarde).
Además de las grullas pueden verse patos buceadores,
perdices rojas, fochas, ánades reales y diversas aves esteparias y rapaces. Por todo
esto, el otoño es una estación especialmente bella en
este rincón perdido de Zaragoza.
Sin embargo, la comarca
tiene otros muchos atractivos culturales, históricos y
turísticos, empezando por la
cercana villa monumental
de Daroca -dominada por
los musulmanes hasta 1120-,
en la que se puede apreciar
su carácter de ciudad fronteriza y estratégica desde la
QUÉ VER
Embalse de La
Tranquera
Creado en los años 50,
es un lugar de
encuentro de
pescadores, aficionados
a la navegación y
amantes de la
naturaleza, y sobre todo
de aquéllos que
disfrutan con la
avifauna.
Castillo de Nuévalos
El municipio de
Nuévalos es de gran
Edad Media. Conserva sus
murallas y varias puertas de
entrada de gran valor patrimonial.
A menos de 20 km. se encuentra otro famoso enclave, las Hoces del río Piedra,
uno de los parajes más
agrestes de la comarca. Un
lugar idóneo para realizar
excursiones senderistas o
para practicar la escalada,
con cortados rocosos de casi
200 metros de desnivel producidos por el encañonamiento del río. Hacia el norte, en la comarca de Calatayud, también se encuentra
el río Mesa, que a su paso
por Jaraba y Calmarza ofrece uno de los más bellos paisajes caracterizados por las
hoces, los cañones y los desfiladeros.
La zona es famosa por sus
aguas termales y sus balnearios. Las propiedades benéficas de las aguas de Jaraba ya
eran bien conocidas en los
tiempos de los romanos, que
bautizaron estos manantiales con el nombre de Aguas
de las Ninfas. Actualmente
existen tres establecimientos termales, lugares perfectos para acabar la escapada
por estos parajes aragoneses.
interés turístico gracias
a su proximidad con el
Parque del río Piedra. En
el pueblo destacan los
restos del castillo, cuyas
torres fueron
construidas en el siglo
XIV.
Buitres
El entorno natural de
Jaraba está incluido en
la Red Natura 2000. Es
un buen lugar para ver
buitres leonados.
También hay águilas
reales, alimoches y
halcones peregrinos.